Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Скарификационные пробы

Скарификационные пробы

Одним из самых высокоспецифичных методов диагностики аллергических заболеваний является скарификационный тест. Эта безболезненная процедура, не требующая особых затрат, помогает выявить не только клинически значимый аллерген, но и определить степень сенсибилизации организма.

Что собой представляет скарификационная проба?

Скарификационная проба (пунктирование) – это диагностическая методика, применяющаяся для определения сенсибилизации (повышенной чувствительности организма) к воздействию бытовых, эпидермальных, пыльцевых и грибковых аллергенов. Данное тестирование позволяет выявить у пациента аллергию на различные продукты питания, перхоть домашних животных, плесень, почву, цветочную пыльцу, пылевого клеща и прочие (в общей сложности порядка 40 аллергенов). Скарификационные кожные пробы достаточно просты и легко переносятся даже в раннем детском возрасте. Чаще всего их применяют для диагностики гиперчувствительности немедленного типа.

Проведение скарификационных проб

Непосредственно перед процедурой место, на котором будет проводиться кожная проба, обрабатывается 70%-ным этиловым спиртом (у детей в области спины, у взрослых – на тыльной стороне предплечья). Затем на коже на расстоянии 4–5 см друг от друга делаются пометки.

Кожное тестирование предусматривает использование специальных одноразовых ланцетов с фиксированными на них аллергенами. При помощи этих простых в обращении остроконечных устройств выполняются поверхностные царапины 0,5 см в длину.

Одновременно аналогичным образом проводятся пробы с гистамином и физиологическим раствором (они вступают в качестве положительных и отрицательных контролей). При отсутствии реакции на гистамин тест будет отрицательным даже при существовании аллергопатологии.

Учет результатов тестирования осуществляется через 15–20 минут. При наличии аллергии на тот или иной исследуемый аллерген в месте насечки возникает припухлость, похожая на укус комара, нередко сопровождающаяся покраснением и зудом. В некоторых случаях в месте контакта с аллергеном формируется волдырь, заполненный жидкой субстанцией. После измерения в двух направлениях ограниченного кожного отека (папулы) царапины тщательно протираются спиртом.

Оценка результатов скарификационных проб

  1. Отрицательный результат (-): размер покраснения в месте контакта с аллергеном не превышает 1 мм.
  2. Сомнительный результат (±): на коже образуется папула (припухлость).
  3. Слабоположительный результат (+): папула и волдырь диаметром до 3 мм.
  4. Положительный результат (++): папула и волдырь диаметром до 5 мм.
  5. Резко положительный (+++): папула и волдырь достигают в диаметре 10 мм.
  6. Очень резко положительный (++++): диаметр припухлости и волдырь превышают 10 мм, развивается обширное покраснение, наблюдаются общие реакции.

В некоторых случаях скарификационные пробы дают ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Причины, вызывающие ошибочные результаты

  • Нарушение техники постановки кожных аллергопроб.
  • Нарушение способов хранения и транспортировки экстрактов аллергенов.
  • Слишком близкое расположение насечек (менее 2–3 см друг от друга).
  • Прием антигистаминных препаратов за 72 часа до проведения теста.
  • Пониженная реактивность кожи.

Неспецифические факторы, влияющие на результаты кожных тестов

  • Участок введения аллергена.
  • Местное кровообращение. В холодный период у пациентов могут наблюдаться сосудистые нарушения, поэтому предварительно необходимо восстановить температуру кожи.
  • Длительный естественный контакт с аллергеном, способный привести к усилению реакции.
  • Возраст. У очень маленьких детей и у некоторых пациентов старше 50 лет степень выраженности кожных реакций значительно снижена.
  • Суточные биоритмы. Минимальные отклонения наблюдаются в 11 часов, максимальные – ночью, в 23 часа. Колебания могут составлять 5–70 %. По мнению специалистов, подобное состояние связано с синтезом эндогенных гидрокортикостероидов.

Кожные скарификационные тесты проводятся в условиях специализированного кабинета аллергологом-иммунологом, владеющим всеми необходимыми практическими навыками. Назначение данного диагностического исследования осуществляется с учетом показаний и противопоказаний.

Показания

  • Поллиноз.
  • Атопический дерматит.
  • Пищевая аллергия.
  • Лекарственная аллергия.
  • Экзема.
  • Респираторные аллергозы.

Противопоказания к проведению скарификационных тестов

  • Обострение аллергического заболевания.
  • Острые инфекционные патологии.
  • Обострение очагов хронической инфекции.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Онкопатологии.
  • Психосоматические расстройства.
  • СПИД.
  • Наличие в анамнезе острой реакции к определенному антигену.
  • Беременность и период лактации.
  • Ранний детский возраст (относительное противопоказание).
  • Лечение антигистаминными препаратами, глюкокортикостероидами и стабилизаторами мембран тучных клеток.

Проведение кожных тестов разрешается только в период клинической ремиссии аллергопатологии. Пробы с пыльцевыми аллергенами выполняются вне сезона цветения.

В поликлиниках сети АВС-МЕДИЦИНА в Москве Вы можете пройти скарификационные пробы для определения чувствительности к различным аллергенам. Тесты проводятся по записи после консультации аллерголога-иммунолога. Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (499) 246-00-22.

Новости

24 октября 2019

Аллергия в наше время не редкость, и от ее появления не застрахован никто. Многие люди не знают наверняка, что спровоцировало ту или иную аллергическую реакцию, ведь ежедневно мы сталкиваемся с сотнями веществ. Пытаться самостоятельно определить природу аллергена невероятно затруднительно и более того – небезопасно. В «легкой» форме аллергия проявит себя зудом, сыпью, конъюнктивитом, кашлем и ринитом, а в тяжелых случаях может привести к крапивнице, отеку дыхательных путей и анафилактическому шоку. Так как аллергия может быть смертельно опасна, нужно своевременно выяснить, что именно ее вызывает.

Анализ на аллергопробы – это диагностические мероприятия по выявлению аллергенов.
Основные показания для аллергопроб:
• Частая заложенность носа, сопровождаемая выделениями;
• Зуд в носу или в глазах;
• Зуд или отечность кожных покровов;
• Сыпь на теле;
• Внезапная одышка, кашель, хрипы или признаки удушья;
• Выраженная реакция на укусы насекомых;
• Подозрение на бронхиальную астму;
• Повторные эпизоды обструктивного бронхита;

Читать еще:  Мази при аллергии на коже у детей

Существует три основных вида кожных аллергопроб:
• Аппликационный тест (патч-тест) — метод диагностики контактной аллергии. На спину пациента наклеивают тест-полоски с нанесёнными на них аллергенами (на каждом пластыре может быть до 10 разновидностей аллергенов). Пациент носит аппликационные полоски от 24 до 48 часов. По истечении времени врач оценивает состояние кожных покровов пациента.
• Скарификационный тест позволяет одновременно исследовать реакцию организма на 40 различных аллергенов: цветочную пыльцу, почву, плесень, перхоть домашних животных, пылевого клеща, продукты питания и т.п. Стерильным инструментом врач слегка царапает кожу пациента в области предплечья и на наносит на каждую царапину по капле диагностического аллергена. Уже через 15 минут по реакции становится ясно, есть ли у обследуемого аллергия на какое-либо из нанесенных веществ.
• Прик-тест. По достоверности метод практически не отличается от скарификационных проб, однако чуть менее травматичен: вместо царапин кожу пациента лишь слегка прокалывают в месте нанесения аллергена.
Кожные аллергопробы абсолютно безопасны при условии, что проводятся квалифицированным врачом-аллергологом.

Аллергопробы в детском возрасте

Если у малыша выявлена аллергия, которая протекает без серьезных осложнений, то, как правило, врач советует отложить аллергопробы до достижения ребенком возраста пяти лет. Это связано с тем, что у маленьких детей аллергические реакции нестабильны: они могут возникать на разные раздражители и проходить со временем.
При наличии показаний кожные аллергопробы проводят детям с 2-х лет, сокращая общее количество диагностических аллергенов.

Если обследование необходимо ребенку грудного возраста, то врач назначает анализ крови. Он заключается в определении уровня иммуноглобулинов Е – антител, которые усиленно вырабатываются в организме человека, который тем или иным образом вступил во взаимодействие с аллергеном.
Анализ крови на аллергены может проводиться как маленьким, так и взрослым пациентам.

Подготовка к кожным аллергопробам:
• за две недели прекратить прием антигистаминных препаратов;
• за неделю перестать пользоваться противоаллергическими мазями.

Перед анализом крови отмены антигистаминных лекарств не требуется. Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак.

В клинике «Медина» работает высококвалифицированный врач аллерголог- иммунолог МАКСИМОВА Анна Евгеньевна. Она поможет выявить причину аллергии у Вас или Вашего ребенка и назначит соответствующее лечение. Записывайтесь на прием по тел.: 8-495-109-03-30 Наши администраторы вас проконсультируют по стоимости.

Как происходит взятие проб на аллерген у человека

Аллергопробы являются одним из высокоинформативных методов выявления индивидуальной непереносимости определенных раздражителей (аллергенов) у детей. Он считается относительно безопасным и легко переносится большинством маленьких пациентов. Диагностику назначают после предварительного обследования. Взрослые для выявления аллергенов сдают анализы крови.

Показания к проведению обследований

Сдать тест на аллергены (пройти аллергопробы детям или исследование крови взрослым) следует при:

  • фотодерматите
  • аллергическом рините, сопровождающемся насморком и выделением из носа слизи
  • поллинозе (хроническом или сезонном насморке)
  • аллергическом дерматите
  • бронхиальной астме
  • пищевой аллергии, которая проявляется зудом и сухостью кожных покровов, а также иными симптомами
  • аллергическом конъюнктивите

Пройти диагностику врач может посоветовать при необоснованном зуде век, глаз и носа, болях и резях в желудке после приема определенной пищи, припухлостях кожи и отеках, одышке (в том числе в покое). Также обследование назначается при диарее без сопутствующих симптомов отравления, выраженной реакции на укусы животных и насекомых, чувствительности на лекарственные препараты и средства бытовой химии.

Обследования на аллергены (аллергопробы и анализы крови) позволяют:

  1. Установить реакции на продукты питания, косметические средства, лекарственные препараты, насекомых, животных, бытовую пыль, пыльцу растений и др.
  2. Определить методы лечения аллергии или изменить терапию на более эффективную
  3. Протестировать повторно вводимые лекарственные препараты

Следует понимать, что аллергия является следствием реакции организма на определенный раздражитель. Тестирование дает возможности для точного выявления такого раздражителя. Зная его, человек сможет избегать опасного контакта с ним.

Виды аллергопроб

Выделяют следующие варианты проведения диагностики у детей:

  1. Скарификационные пробы. Этот тест выполняется для выявления чувствительности организма пациента к различным возбудителям аллергии
  2. Аппликационные пробы. При такой диагностике под кожу пациенту вводят фрагменты аллергена. Затем специалист наблюдает за местными кожными изменениями и оценивает их
  3. Прик‑тест. Данная диагностика проводится путем нанесения аллергена и дальнейшего прокола кожи иглой, считается самой удобной благодаря высокой скорости выявления аллергических реакций
  4. Прямые пробы. Они назначаются для выявления заболеваний, развившихся у пациента при непереносимости конкретного раздражителя. В рамках обследования обеспечивается прямой контакт кожи и предположительного аллергена
  5. Косвенные пробы. Они являются достаточно трудоемкими и занимают много времени. При проведении диагностического обследования пациент находится под полным контролем врача. Аллергены вводятся глубоко под кожу, а процедура является довольно болезненной
  6. Провокационные аллергопробы. Их назначают и проводят только тогда, когда другие варианты диагностики не дают нужных результатов, так как являются малоинформативными
  7. Цитотесты. Эта диагностика выполняется для выявления аллергической реакции на определенные продукты питания. Цитотесты назначают пациентам с зудящей сыпью, расстройством стула, общим недомоганием
Читать еще:  Аллергия на яблоки у ребенка симптомы

Важно! Какие именно пробы на аллергены провести, определяет врач. Он обязательно учитывает состояние пациента, его возраст, предположительные «раздражители» и другие важные факторы. Все это позволяет сделать диагностику не только максимально эффективной, но и безопасной.

Взрослые, как уже отмечалось, сдают анализ крови.

Подготовка к процедуре

Тесты на аллергены не требуют сложной специальной подготовки. Перед диагностикой можно употреблять любую пищу и принимать необходимое количество жидкости. Ограничения не накладываются и на физические нагрузки.

Если пациент пользуется мазями, кремами или другими наружными средствами на основе гормонов, от них желательно отказаться. Если это невозможно, использование препаратов следует согласовать с врачом. Пробу будут проводить на участке кожи, на который не наносились средства с гормонами.

Кроме того, в день проведения тестирования желательно не пользоваться различными косметическими препаратами. При этом следует принять душ.

Важно! Предварительно пациент сдает кровь. Также могут проводиться и другие лабораторные исследования и инструментальные обследования. Они позволяют исключить противопоказания к диагностике.

Обо всех особенностях подготовки расскажет врач. Он ответит на ваши вопросы, что позволит повысить качество диагностики и достичь ее максимальной информативности. Врач расскажет и о том, какие аллергопробы делают в вашем случае. Он подберет подходящий комплекс исследований.

Как делают аллергопробы у детей?

Особенности диагностики зависят от ее типа. Каждая разновидность имеет определенный протокол проведения.

  • Скарификационные пробы. Обследование заключается в нанесении фрагментов аллергена на зону предплечья пациента. При этом делают несколько небольших царапин с помощью ланцета или иглы
  • Аппликационные пробы. Это обследование по праву считается самым безопасным, так как не подразумевает повреждения кожных покровов. На кожу во время диагностики накладывается тампон, который предварительно смачивают раствором предполагаемого аллергена
  • Прик‑тест. Эта диагностика заключается в нанесении на кожу капли аллергена и дальнейшем прокалывании эпидермиса медицинской иглой
  • Косвенные пробы. При такой диагностике сначала под кожу пациенту вводят аллерген. Спустя некоторое время производится забор венозной крови. В ней специалистом исследуются показатели антител к аллергену
  • Провокационные пробы. Такие тесты заключаются во введении сыворотки с кровью больного аллергией здоровому человеку. Далее проводится микроскопическое исследование. Оно позволяет обнаружить частицы предполагаемого аллергена. Спустя 24 часа врач определяет уровень антител. Участок, где проводилась проба, обрабатывается аллергеном. После этого наблюдают за реакцией организма на раздражитель

Важно! Взятие проб на аллерген всегда проводится в медицинском учреждении, под контролем специалистов. При необходимости (развитии негативной реакции) пациенту своевременно оказывается медицинская помощь. Благодаря этому обследование является безопасным.

Расшифровка результатов

Оценка результатов обеспечивается благодаря получаемой реакции.

  • При отсутствии припухлостей и покраснений кожи говорят об отрицательной реакции
  • Покраснение без отека свидетельствует о сомнительном результате теста
  • Если припухлость достигает размера 2‑3 мм и заметна только при натягивании кожи, но покраснение является выраженным, говорят о слабоположительной реакции
  • О положительном результате теста свидетельствуют припухлость размером 4‑5 мм и выраженное покраснение кожи
  • О резко положительной реакции говорят при сильном покраснении кожи и припухлости до 10 мм
  • Если припухлость превышает 10 мм, а покраснение является выраженным, это свидетельствует о резко положительной реакции

Аналогично проводится оценка и других вариантов тестов. Существуют определенные таблицы с ожидаемыми реакциями, на которые и ориентируются врачи.

Важно! Расшифровка результатов проводится исключительно аллергологом. Данная процедура обычно не занимает много времени. У опытного врача на расшифровку уходит не более 5 минут. При этом он не только определяет реакцию, но и рассказывает о ее значении пациенту или его родителям (если диагностика проводится ребенку).

Важно! Не следует пытаться выполнить анализ на аллергены (аллергопробы) самостоятельно и в домашних условиях. Такая диагностика может стать причиной развития опасных реакций (вплоть до отека Квинке и остановки дыхания).

Преимущества диагностики в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши специалисты постоянно повышают квалификацию, изучают новые методы диагностики аллергии и ее лечения. Благодаря этому им удается избавлять пациентов от многочисленных неприятных симптомов и предотвращать опасные реакции со стороны иммунной системы
  • Использование передовых инновационных технологий диагностики и лечения аллергии у взрослых и детей. Все методики тщательно исследованы, являются не только эффективными, но и безопасными для пациентов любого возраста
  • Комфортные условия проведения диагностики и отсутствие очередей. Вы можете обратиться в клинику в удобное время и получить квалифицированную помощь врача‑аллерголога без длительного ожидания. Каждый пациент окружается вниманием персонала. Мы обеспечиваем отсутствие любого дискомфорта при выполнении обследований
  • Безопасность диагностики. Использование передовых методик позволяет свести к минимуму риски возникновения побочных эффектов. Применение одноразовых и абсолютно стерильных инструментов и расходных материалов исключает риски заражения
Читать еще:  Прически в школу девочкам на каждый день

Чтобы пройти аллергопробы в Перми, достаточно позвонить нам и записаться на прием. Наш специалист ответит на все вопросы. Кроме того, для записи в клинику вы можете воспользоваться приложением SmartMed.

Аллергодиагностика

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АЛЛЕРГОПРОБЫ — необходимый этап для диагностики аллергена. Проще говоря, при помощи аллергопроб можно достоверно узнать, на какие аллергены есть реакция Вашего организма. Кроме этого, данные Диагностических аллергопроб являются необходимым исследованием для назначения курса СИТ терапии.

Аллергопробы методом прик-тестов.

Для того, чтобы точно узнать, на какой аллерген у Вас или Вашего ребенка происходит развитие аллергической реакции, мы предлагаем проведение аллергопроб при помощи прик-тестов.

Этот метод основан на нанесении капли диагностического аллергена непосредственно на кожу внутренней стороны предплечья с последующим микропроколом кожи. Диагностика происходит через 20 минут.

Положительными считаются те аллергены, которые вызвали гиперемию (покраснение) в месте прокола более 10 мм и папулу (припухлость) более 5 мм.

Одномоментно исследование может быть проведено на 14-16 аллергенов максимум. Это связано с тем, что организм в момент проб подвергается иммунной нагрузке аллергенами. Увеличение количества проб может привести к негативным реакциям, вплоть до отека Квинке.

Противопоказания:

  • Дети до 6 лет
  • Беременные женщины
  • Обострение аллергологического заболевания
  • Повышенная температура тела
  • Атопическая кожа
  • Сезон цветения аллергенов
  • Склонность к судорожным реакциям.

Требования: отсутствие приема или уколов антигистаминных препаратов в течение 14 дней до проведения аллергопроб.

Панели аллергопроб методом кожных проб (прик-тестов):

  • Пыльцевая панель
  • Бытовая панель
  • Смешанная панель (бытовые аллергены+ пыльцевые+ грибковые+ шерсть животных)

Прик-тест на непереносимость гистамина:

Гистамин — биологически активное вещество, один из главных факторов развития патологических состояний при аллергических реакциях. Именно избыток гистамина влияет на слезотечение, ринорею, кожные высыпания, отечность слизистых и затруднение дыхания. Повышение уровня гистамина может возникнуть как у людей, страдающих аллергией, так у тех, кто никогда не сталкивался с этой проблемой. Дело в том, что гистамин не только вырабатывается в организме, но и присутствует в различных пищевых продуктах. За инактивацию гистамина в организме человека отвечает фермент ДиАминОксидаза (ДАО). Обычно ДАО может легко снизить избыток гистамина. Но в тех случаях, когда активность этого фермента снижена, уровень гистамина остается высоким и вызывает симптоматику по типу острой аллергической реакции, вплоть до отека Квинке! Обычно это случается после приема пищи, которая богата гистамином, а именно: рыба, сыры, копченое мясо, помидоры, кетчуп, алкогольные напитки (пиво,вино), шоколад, какао. При этом, у человека НЕТ аллергии на эти продукты! В связи с этим, мы предлагаем проверить, практически каждому человеку, способность его ферментативной системы нейтрализовать гистамин, чтобы спокойно ехать на пикники, есть шашлык с кетчупом и не бояться, что возникнет отек Квинке.

Время проведения пробы: 50 минут.

Можно: Взрослым и Детям с 10 летнего возраста.

Не проводится: детям до 10 лет; лицам принимающим антигистаминные или гормональные препараты- не ранее 14 дней после последнего приема.

Аллерготесты по крови.

В нашем центре аллерготесты по крови делают и для детей, начиная с младенческого возраста. Наши методы позволяют брать кровь из пальца на любое количество исследуемых аллергенов.

Мы используем самые инновационные методы и системы определения аллергенов: ИФА, ImmunoCAP, ImmunoLINE, Alleisa Screen.

Преимущества:

1. Возможность одномоментной проверки на большую группу аллергенов (от 1 до 126)

2. Можно определять малышам и детям с момента рождения

3. Большая часть аллергенов определяется по небольшому количеству крови (кровь из пальца)

4. Возможность более точной диагностики в сложных случаях комплексной аллергии.

5. Не требуют специальной подготовки (не натощак, нет привязанности к приему противоаллергических лекарств).

Противопоказания:

Повышенная температура тела, эпилепсия, инъекции гормональных противоаллергических препаратов в течение предыдущих 10 дней.

Аллергопанели

Аллергопанели — это исследование сразу на большое количество аллергенов, что значительно облегчает нахождение «виновника» аллергии и позволяет сэкономить средства.

Все основные аллергены собраны в двух больших панелях: Пищевая карта аллергенов (126 аллергенов) и Карта аллергенов МIX (112 аллергенов) с рекомбинантными аллергенами.

Когда нужно исследовать от 20 до 60 аллергенов, лучше всего подойдут немецкие тест-системы ImmunoLINE, Alleisa Screen.

Если Вы хотите проверить только на один или несколько аллергенов, то вам предлагается список Аллергенов Поштучно (на профессиональном языке это назвается Моноаллергены), Пищевая панель мини или Панель аллергенов Молочный профиль на выбор.

Для проверки на один или несколько рекомбинантых аллергенов, или если нужны молекулярные Скрининги и небольшие молекулярные пакеты, выберите их в перечне Молекулярная диагностика аллергии.

Хотим подчеркнуть, что данные обследования рекомендованы, начиная с младенческого возраста. Современное лабораторное оборудование позволяет работать по микротехнологиям, поэтому для данных исследований у детей (и у взрослых, которые боятся сдавать кровь из вены!) мы берем анализы из пальца.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector