Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

КОРОНАВИРУС У ДЕТЕЙ

КОРОНАВИРУС У ДЕТЕЙ

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за несколько месяцев весь мир. В некоторых странах ситуация развивается по сложному сценарию: врачи не успевают оказывать помощь всем заболевшим. В числе жертв вируса оказались и дети: в Бельгии умерла 12-летняя девочка, а в США – младенец.

Коронавирус SARS-CoV-2 вызывает у взрослых и детей заболевание, получившее официальное название COVID-19. Оно может протекать по-разному: от совершенно бессимптомного процесса до тяжелейшей пневмонии. У молодых людей чаще всего отмечается легкая форма, однако болезнь усугубляется, если имеются хронические недуги (диабет, сердечно-сосудистые патологии, онкология, астма). Тем не менее статистика свидетельствует, что от COVID-19 умирали и молодые, ничем ранее не болевшие люди. И медики пока не могут ответить на вопрос, почему организм этих пациентов не справился с болезнью.

КОРОНАВИРУСЫ

Сегодня ученым известно около 40 видов коронавирусов. Большинство из них не представляют серьезной опасности для человека. Они вызывают ОРВИ, причем чаще всего симптомы проходят за несколько дней без особых последствий для здоровья. Однако в 2002 году ситуация изменилась. В Китае началась вспышка нового, ранее неизвестного коронавируса SARS-CoV, который провоцировал атипичную пневмонию. Позже, в 2015 году, на Ближнем Востоке появился коронавирус MERS-CoV, который также большей частью вызывал вирусную пневмонию. Тогда пандемии удалось избежать, потому что возбудители не отличались особой контагиозностью. Но новый коронавирус SARS-CoV-2 оказался очень заразным. Выяснилось, что его белковые образования в форме шипа захватывают клетки человека в 4 раза интенсивнее, чем другие виды SARS. Это значит, что при попадании в дыхательные пути вирус наверняка там закрепится и спровоцирует заболевание.

Однако в целом дети легче переносят заражение коронавирусом в сравнении с взрослым населением. На данный момент в разных странах число заболевших ребятишек было разным, однако оно не превышало 2-3%.

СИМПТОМЫ COVID-19 У ДЕТЕЙ

У большинства инфицированных коронавирусом детей заболевание напоминает легкую простуду со стандартным набором характерных симптомов. Среди них:

  • насморк;
  • першение, боль в горле;
  • сухой кашель, одышка;
  • повышенная температура, лихорадка;
  • ломота в теле, головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • диарея (реже).

Заболевание развивается на 3-4-й день с момента инфицирования. Температура при коронавирусе у детей может быть невысокой, хотя у некоторых она может резко повышаться до критической отметки. Сложно однозначно сказать, что является первым признаком коронавируса у детей, потому что у одних все начинается с сухого кашля, у других – с першения в горле, а у третьих – с заложенности носа. У многих детей болезнь не проявляется вообще, однако они являются носителями возбудителя и представляют опасность для окружающих. Ученые пока не дают ответа на вопрос, почему эти дети не болеют коронавирусом. Среди взрослых вирусоносительство встречается также, однако в гораздо меньшей степени.

Заболевание у детей, как и у взрослых, может проявляться в трех основных клинических формах:

  • легкая острая респираторная вирусная инфекция;
  • пневмония в легкой форме без угрозы жизни;
  • тяжелая пневмония с острым респираторным дистресс-синдромом.

Гораздо реже наблюдается развитие гастроэнтероколита. В особо сложных случаях на фоне инфекции может развиться сепсис и септический шок.

ОСОБЕННОСТИ COVID-19 У ДЕТЕЙ

Статистика гласит, что у 50 % детей, заболевших COVID-19, не отмечалось ярко выраженных симптомов. Температура была субфебрильной или же не повышалась вообще, кашель был несильным, одышки не наблюдалось, пневмония не развивалась. У 39% детей симптоматика была умеренно тяжелой. Им диагностировали воспаление легких, но серьезных проблем с дыханием не было. У 4% детей симптомов не было вообще. Однако у 6% детей болезнь имела тяжелый характер, некоторые из них находились в критическом состоянии, развивалась тяжелейшая пневмония, отказывали органы. В отдельных случаях у таких пациентов были сопутствующие заболевания, однако некоторые из них до этого были совершенно здоровы.

Особенно опасным коронавирус является для детей первого года жизни, потому что иммунная система малышей в принципе еще очень слабая, она не может противостоять большинству бактерий и вирусов. В грудном возрасте возможно одновременное заражение сразу несколькими вирусами, проникающими в организм респираторным путем, а также присоединение бактериальной инфекции.

ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСА У ДЕТЕЙ

Коронавирусная инфекция у детей диагностируется по итогам лабораторного исследования. Применяют два вида тестов:

  • экспресс-тест крови;
  • ПЦР-тест мазков из горла или носа.

Первый менее эффективен, потому что направлен на выявление антител к вирусу (иммуноглобулинов), а они появляются на 5-7-й день с начала болезни. То есть на начальном этапе инфекция может быть не обнаружена.

Второй тест – полимеразная цепная реакция – дает более точный результат. Его выполняют только в лабораторных условиях на специальном оборудовании.

Детям могут назначать дополнительные лабораторные исследования мочи и крови для контроля общего состояния, если болезнь приобретает более тяжелый характер, а также для своевременного выявления бактериальной инфекции, которая может присоединиться к вирусной. В случае развития острого бронхита и пневмонии рекомендуется компьютерная томография. Традиционное рентгенографическое исследование легких при вирусной пневмонии не всегда показывает реальную картину, потому что пневмония в этом случае имеет диффузный характер. Если при бактериальном воспалении легких наблюдаются плотные концентрированные очаги поражения легочной ткани, хорошо просматривающиеся на рентгенографическом снимке, то при COVID-19 имеют место множественные очаги поражения разных участков легких. Чем их больше, тем тяжелее протекает пневмония.

ЛЕЧЕНИЕ COVID-19 У ДЕТЕЙ

После лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 за ребенком ведется наблюдение. Обычно госпитализация не требуется, ведь большинство детей переносят болезнь легко. Препаратов, специально предназначенных для лечения данной инфекции, пока не существует, терапия имеет симптоматический характер. Применяются жаропонижающие средства для нормализации температуры, рекомендуется обильное питье, отдых и сбалансированное питание. Родители ребенка все это время должны находиться в тесном контакте с врачом. Госпитализация показана, если у ребенка долгое время держится высокая температура, усиливается кашель, возникает одышка, резко ухудшается общее состояние, что может свидетельствовать о развитии пневмонии.

БЦЖ И SARS-COV-2

Группа ученых из Нью-Йорка обнаружила связь между вакцинацией БЦЖ и низкой смертностью от COVID-19. Позже их поддержали эпидемиологи из Университета Техаса, опиравшиеся на статистику 178 стран. Они утверждают, что количество инфицированных на душу населения в странах, где БЦЖ-вакцинация является обязательной, примерно в 10 раз меньше, а число жертв – в 20 раз меньше.

Вакцина БЦЖ была разработана в 1921 году, и до сих пор она считается эффективным средством профилактики туберкулеза. Интересно, что задолго до появления коронавируса датские ученые Петер Ааби и Кристина Стабелл Бенн заявили: БЦЖ дает защиту от многих инфекций, способствуя укреплению иммунитета в целом. Они считают, что люди после вакцинации БЦЖ становятся на 30% более стойкими ко всем вирусам, бактериям и грибкам. Однако это утверждение пока еще только гипотеза, не имеющая достаточной доказательной базы. В любом случае БЦЖ делать нужно – в первую очередь для того, чтобы организм ребенка научился бороться с туберкулезной палочкой.

Эффективными методами профилактики являются следующие:

  • ограничение социальных контактов;
  • личная гигиена (частое мытье рук, использование санитайзеров).

Родителям следует сделать все возможное, чтобы ребенок не заболел, даже с учетом того, что COVID-19 у большинства малышей протекает легко. Ведь вирус до конца не изучен, неизвестно, какие последствия он может оставить после себя.

Легкого доля: после пандемии в России может повыситься число инвалидов

С окончанием пандемии коронавируса в России может вырасти число инвалидов. Дело в том, что одним из последствий пневмонии, которую вызывает COVID-19, может стать фиброз легких, что часто приводит к дыхательной недостаточности (ДН) и нарушению функций органов. А это уже может стать показанием для присвоения человеку инвалидности. Сколько граждан страны после перенесенного COVID-19 будут иметь ДН, прогнозировать сложно, заявили «Известиям» эксперты. Однако можно предположить, что их число увеличится, считают они. При этом метод лечения для восстановления легких уже создан и сейчас проходит апробацию, отметили специалисты.

Инвалидность под вопросом

Число людей, зараженных новым коронавирусом в России, уже превысило 21 тыс. При этом возросло и число выздоровевших — почти 1,7 тыс. Врачи отмечают, что одни пациенты переносят COVID-19 бессимптомно, а другие выходят из него с фиброзом легких — отдаленным последствием пневмонии, которое зачастую бывает вызвано пребыванием на ИВЛ и ЭКМО. Обычно такие изменения развиваются у тех, кто находился в реанимационных отделениях и имел обширное воспаление с формированием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).

Рентген легких

Врач во время просмотра рентгеновских снимков

ОРДС может быть спровоцирован не только COVID-19, но и обычным гриппом, сепсисом или хирургическим вмешательством. После этого опасного для жизни поражения легких развивается дыхательная недостаточность, которая в итоге может стать показанием для получения инвалидности.

Читать еще:  Болит голова у ребенка 13 лет причины и лечение

Стойкая ДН различных степеней входит в перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, а также нарушений функций органов и систем организма, которые берутся за основу для признания человека инвалидом согласно постановлению правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

Однако сейчас дать прогноз, сколько именно граждан будут иметь такие показания после окончания пандемии, не может никто, отметил в разговоре с «Известиями» завкафедрой пульмонологии Сеченовского университета, член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.

На данный момент ни у нас, ни в других странах статистики по таким отдаленным последствиям перенесенного COVID-19 нет, — подчеркнул он. — Поэтому знать, сколько процентов людей будут иметь фиброз легких, а тем более инвалидность вследствие этого, мы не можем.

Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

Действительно, «Известиям» удалось найти лишь одну научную статью на эту тему, написанную коллективом ученых КНР. В ней содержатся гипотетические рассуждения по поводу легочного фиброза и его влияния на качество жизни пациентов после COVID-19. Впрочем, отсутствие статистики может быть лишь свидетельством того, что реабилитация даже самых первых выздоровевших пациентов еще не закончена. С начала пандемии прошло слишком мало времени, чтобы делать выводы.

Особый вирус

Однако даже эти гипотетические рассуждения могут быть полезными при условии знаний о патогенезе COVID-19. По мнению завлабораторией экологии микроорганизмов Школы биомедицины ДВФУ Михаила Щелканова, при вирусных пневмониях с поражением нижних дыхательных путей возникновение фиброза всё же вероятно.

Чем отличается этот вирус, допустим, от вируса гриппа, который поражает больше эпителий бронхиол? SARS-CoV-2 атакует альвеолоциты, самую функциональную ткань легких, — пояснил эксперт. — Как известно, именно в альвеолах происходит газообмен. И это, конечно, вдвойне опасно с точки зрения развития фиброза.

С концепцией большей опасности при воздействии на легкие именно коронавируса согласен и руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков. Только дело, по его словам, не в механизме воздействия, а в новизне этого патогена для человечества.

Думаю абсолютно не важно, какая инфекция, важно ее распространение в легких, — подчеркнул ученый. — SARS-CoV-2 вызывает обширное поражение потому, что это новый патоген, в отличие от вируса гриппа, к которому у людей уже выработались антитела.

Сотрудник лаборатории выполняет анализ на коронавирус

Сотрудник лаборатории выполняет анализ на коронавирус

В случае, когда COVID-19 развивается по худшему варианту и фиброз в легких всё же возникает, получение инвалидности будет зависеть от функциональных особенностей сохранившихся органов дыхания, полагает профессор кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач-пульмонолог Александр Карабиненко.

Если большой объем легких поражен, то может потребоваться постоянная кислородная поддержка, — сказал он «Известиям». — Впрочем, у многих людей легкие могут компенсировать такие состояния.

В тяжелых случаях пациенту придется приобрести кислородный концентратор — аппарат для выделения молекул кислорода из окружающей атмосферы. Такой прибор, по словам врача, был у известного актера и режиссера Олега Ефремова. С помощью этого устройства он смог прожить еще восемь лет.

После ОРДС около 10% пациентов обычно нуждаются в такой кислородной поддержке, сообщил Александр Карабиненко.

Впрочем, для пациентов, перенесших тяжелейший COVID-19, есть и хорошая новость. Сейчас для восстановления тканей легких с фиброзом уже начали использовать плюрипотентные стволовые клетки. В данный момент протоколы лечения совершенствуются, и вскоре такие состояния можно будет лечить, считают специалисты.

Ожидаем лучшего

«Известия» направили запрос в Минтруд с просьбой сообщить, ожидает ли ведомство увеличения числа инвалидов в связи с пандемией в ближайшее время.

Минтруд

Официальной статистики, связанной с тяжелым течением пневмонии при COVID-19, пока нет. Более того, учитывая, что ситуация еще развивается, эти данные не могут быть надежными, отметила доцент кафедры государственного и муниципального управления РЭУ им. Г.В. Плеханова Елена Бабкина.

Однако если предположить, что они будут примерно совпадать с общей статистикой по тяжелому течению вирусных пневмоний, можно сделать вывод, что процент таких больных составит 5–7%, сказала эксперт.

— То есть, при условном количестве в 100 тыс. заболевших прирост потенциальных инвалидов составит менее 0,05% от текущих цифр (сейчас в России порядка 12,5 млн инвалидов. — «Известия»). Кроме того, после окончания основного курса лечения пациентам, перенесшим болезнь в тяжелой форме, будет проведен комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на минимизацию остаточных изменений в легких, что позволит еще уменьшить этот показатель, — заявила Елена Бабкина.

Эти расчеты позволяют надеяться, что резкого всплеска инвалидизации, с которым не могла бы справиться отечественная система здравоохранения, всё же не произойдет.

Сводки с медфронта

По данным оперативного штаба Москвы, за сутки 14 апреля в России подтверждено 2 774 новых случая коронавируса (13 апреля — 2 558 заболевших, 12 апреля — 2 186, 11 апреля — 1 667). Всего в стране с начала эпидемии зарегистрировано 21 102 инфицированных.

скорая

В регионах лидерами по заболеваемости являются Московская область (460), Санкт-Петербург (121) и Республика Коми (97). За весь период эпидемии умерло 170 человек, выздоровело 1694.

Специфического лечения на данный момент от COVID-19 не существует. Врачи согласно рекомендациям Минздрава РФ пробуют воздействовать на болезнь уже созданными противовирусными препаратами. Применяются «Хлорохин», «Гидроксихлорохин», «Лопинавир»+«Ритонавир», «Азитромицин» (в комбинации с «Гидроксихлорохином») и препараты интерферонов. На стадии клинических испытаний находятся «Умифеновир» («Арбидол»), «Ремдесивир» и «Фавипиравир». К слову, об эффективности «Фавипиравира» в интервью «Известиям» ранее заявил доктор биологических наук, завлабораторией биотехнологии и вирусологии факультета естественных наук Новосибирского государственного университета Сергей Нетёсов.

Другой метод, который активно развивается в России, — обогащение крови заболевших плазмой выздоровевших больных. С ее помощью пытаются спасать самых тяжелых пациентов.

Также на финишной прямой находятся и три российские вакцины. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, они были отобраны из 27 вариантов.

Начиная с апреля по предложению президента Владимира Путина в России действует новый порядок оплаты больничных, в том числе и для инфицированных коронавирусом. Теперь минимальная планка определяется из расчета, что человек должен получить не меньше МРОТ (12 тыс. рублей) за месяц.

Раньше пособие по временной нетрудоспособности рассчитывалось исходя из средней зарплаты за последние два года и трудового стажа. Граждане, которые имеют стаж восемь и более лет, получали 100% от среднего заработка (но не больше 70 тыс. рублей), при стаже от пяти до восьми лет — 80%, до пяти лет — 60%. В этой ситуации сотрудники, недавно начавшие свой трудовой путь или имевшие значительный перерыв в карьере, как правило, получали за больничный незначительные суммы.

«Ребята, а у нас COVID-пневмония»: личная история борьбы с болезнью

Жительница Владимира рассказала о симптомах, страхах и реакции друзей на диагноз

«Ребята, а у нас COVID-пневмония»: личная история борьбы с болезнью

Несмотря на растущую статистику по коронавирусу, почти у каждого владимирца найдется знакомый COVID-диссидент, который будет рассказывать про фейковые диагнозы и отсутствие опасности. У других же официальные сводки и сообщения в СМИ вызывают панический страх, заставляющий жить в затворничестве, изредка делая вылазки за гречкой, туалетной бумагой и медицинскими масками. Ну а факт заключается в том, что от этого вируса не застрахованы ни первые, ни вторые. Да и вообще никто.

Арина — врач одной из городских клиник. Ей и ее близким поставили диагноз «COVID-пневмония«, который внес заметные коррективы в жизнь семьи на несколько недель. Сейчас, когда болезнь уже позади, Арина рассказала ПроВладимиру о симптомах и страхах, связанных с коронавирусной инфекцией, а также о реакции друзей на диагноз и о деньгах, которые пришлось потратить на лечение.

«Задумывалась ли я, что эта болезнь может коснуться меня или моих близких? Мой ответ: «Да!«. Поэтому максимально старалась уберечь себя, членов своей семьи и, конечно, родителей.

26 апреля заболела я, 28 апреля заболел мой муж, а 30-го — мои родители. Чуть позже переболели дети, поочередно один за другим — температура 38 пару дней, при этом они оставались активными. Старшая дочка жаловалась на невыносимую головную боль, которая прошла бесследно.

Нашей роковой ошибкой стала встреча с родителями, мы просто соскучились друг по другу за месяц самоизоляции. И, с учетом «здоровья» каждого из нас, 24 апреля провели день вместе на даче. По пути туда мы заехали в гипермаркет, который, возможно, и стал для нас источником инфекции.

Инфекцию запросто подхватить в общественном месте, об этом я знала, поэтому средства индивидуальной защиты всегда были с нами. Работа, магазины, заправки — где угодно, когда угодно. В магазины я ходила крайне редко, это временно стало обязанностью моего супруга. Кстати, на работе никто не заболел после контакта со мной и с ним, а это может означать, что инкубационный период достаточно короткий, всего пару дней.

«Я подумала, что простыла на даче: был сильный ветер, работала с холодной водой. И только пропавшее обоняние без заложенности носа на вторые сутки смогло меня обеспокоить…»

У меня все началось в ночь с воскресенья на понедельник. Сильно разболелась голова, температура поднялась до 38,6. Ее удалось быстро сбить парацетамолом до 37,8, и первые три дня с такой температурой я была довольно бодрой. Мы не часто болеем, я подумала, что простыла на даче: был сильный ветер, работала с холодной водой. И только пропавшее обоняние без заложенности носа на вторые сутки смогло меня обеспокоить. А когда к вечеру 28 апреля у мужа поднялась температура до 39,2, которая не сбивалась в течение двух дней, я уже не сомневалась, что вирус пришел в нашу семью.

В первый сутки я еще чувствовала вкус, но на следующий день и он полностью пропал. То, что не чувствуешь вкуса и запаха, конечно, смущает. Но этот вирус отличается тем, что слабость настолько сильная, что в острый период не испытываешь дискомфорта. К утру четверга встать с постели оказалось невозможно: слабость, невыносимая ломота в суставах и мышцах — как будто побили палками, я чувствовала каждую часть своего тела. В дополнение к этому возникло ощущение, что меня облили кипятком, прикасаться к коже спины и живота было крайне неприятно. Надеть на себя одежду, сесть или удобно лечь, поворачиваться в постели — все было некомфортно.

Тогда же возникло ощущение тяжести в груди, на вдохе начинаешь волноваться — а могу ли я вдохнуть? Боль в груди сковывает, панические атаки дают о себе знать. Приходит понимание, что поверхностное дыхание позволяет оставаться в сознании и разуме, а попытка сделать глубокий вдох только усиливает тревогу.

Специфического лечения нет, и мы осознавали, что обильное питье в первые дни, употребление жаропонижающих препаратов и витаминов — залог скорейшего выздоровления. Кстати, пить и есть не особо хочется, все время хочется спать, но нужно заставлять себя — это крайне важно!

С первого дня я ушла на больничный, вызвав на дом доктора из частной клиники. Учитывая жалобы на первый день заболевания, работу на воздухе и с холодной водой, данных за ОРВИ было больше. А в пятницу доктор приехала снова и уже тогда, сопоставив все данные, дала направление на КТ легких.

«В заключении обследования звучало: „КТ-картина двусторонней вирусной пневмонии, COVID-19 с высокой вероятностью“…»

Компьютерную томографию мне и мужу сделали на пятые сутки, считается, что до этого периода патологического процесса в легких еще не происходит. В заключении обследования звучало: «КТ-картина двусторонней вирусной пневмонии, COVID-19 с высокой вероятностью». Объем поражения легких у меня — 13%, у супруга — 15%. Доктор сразу назначила нам более сильное лечение.

Учитывая незначительное поражение легких и высокие показатели сатурации, мы лечились на дому. У нас есть пульсоксиметр, мы сами мерили уровень кислорода в крови — это немного нас успокаивало. На фоне нового лечения температура у супруга оставалась на цифрах 38,2. Через несколько дней мы повторили ему КТ. Выяснилось, что динамика отрицательная и объем поражения легких составляет уже 38%, сатурация начала падать. Учитывая все эти факты, а также вероятные внезапные риски значительного и даже стремительного ухудшения, вызвали скорую помощь. К слову, уже тогда скорая ехала к нам 13 часов. Мужа госпитализировали в ковидарий при ОКБ.

Моим родителям больше 65 лет, они входят в зону риска. На пятые сутки после первых симптомов они тоже поехали и сделали КТ. У папы легкие были чистые, а у мамы сразу обнаружили поражение более 40%. Кстати, папа переносил первые пять дней с высокой температурой и сильной слабостью, а вот мама при 37,4 чувствовала себя хорошо. Однако к четвертым суткам и она начала температурить, парацетамол не помогал. Каретой скорой помощи она была госпитализирована в ОКБ.

На сегодняшний день немного изменились стандарты проведения КТ, если предполагают COVID-инфекцию. Когда пациент чувствует себя относительно хорошо, температура меньше 38 и высокая сатурация, то КТ правильнее сделать ближе к десятым суткам. Не нужно спешить, потому что иначе она может быть неинформативной — без признаков пневмонии. Или они только будут появляться, что расценивается как легкая степень тяжести и является критерием для лечения на дому. Примером этого как раз является мой супруг.

«Ребята, а у нас COVID-пневмония»: личная история борьбы с болезнью

Ковидарий на базе областной клинической больницы открыли 5 мая 2020 года. На 10 мая больница была полностью заполнена. И тому подтверждение — фото моего мужа, сделанное из окна своей палаты над приемным покоем.

Если говорить о больнице, то сложилось впечатление, что поначалу врачи были растеряны. Новые условия работы, большое количество пациентов — назначения выполнялись хаотично. Надо отдать должное, что медики быстро взяли себя в руки. Однако с питанием в ОКБ, конечно, не особо хорошо. Кормили скудно, завтрак в десять утра, обед в час, ужин в семнадцать. Потребность в полноценном питании для пациентов с таким заболеванием, как пневмония, это важный шаг к выздоровлению. Передать продукты в больницу нельзя, и это вроде как обнадеживает, что по данному моменту вопросов быть не должно, но…

Во время госпитализации у супруга дважды брали тест на коронавирус, так как два отрицательных результата — это критерий для выписки. Обычно положительный тест бывает при бессимптомном носительстве, на фоне первых дней высокой температуры и сохраняется до десяти суток. Далее он, как правило, уже отрицательный. Так что у нас диагноз — COVID-пневмония с не подтвержденным лабораторно результатом.

Кстати, из Роспотребнадзора к нам так никто и не пришел взять тест — ни ко мне, ни к моему папе, как к возможно контактным родственникам. Это к вопросу статистики. Ну и ремарка: в период болезни положительный тест не даст волшебной таблетки, чтобы раз — и стало хорошо. А соблюдение самоизоляции зависит от сознательности каждого индивидуума. Когда мы поняли, что это COVID-19, то сразу самоизолировались. Единственное, куда мы ездили, это на КТ — на своей машине, с направлением от доктора, предупредив сотрудников клиники о своем визите.

Есть еще такая особенность: в семьях болезнь протекает гораздо сильнее, наверное, это связано с концентрацией вируса. Этим также можно объяснить более тяжелое течение заболевания у медицинских работников.

«Кстати, из Роспотребнадзора к нам так никто и не пришел взять тест — ни ко мне, ни к моему папе, как к возможно контактным родственникам. Это к вопросу статистики…»

Диагностика и лечение COVID-инфекции — удовольствие недешевое. Взять КТ, это обследование стоит примерно три с половиной тысячи на человека, а если на семью… Тут экономить не будешь: если есть показания, то это, по сути, единственный метод диагностики пневмонии. В целом на меня одну ушло порядка 10 тысяч рублей — вместе с КТ и лекарствами. Контроль КТ легких выполняется в сроки от месяца до трех, и это дополнительные траты в дальнейшем. На сегодняшний день у нас была возможность пройти обследование, купить лекарства. Для людей, которые не имеют такой возможности, хорошая альтернатива — обратиться в поликлиники для выполнения КТ легких по квоте, уехать в стационар, где лечить заболевание будут теми же медикаментами.

У нас есть пульсоксиметр, с ним спокойнее. Даже если мне было плохо и тяжело, я измеряла сатурацию и понимала, что все пока еще не так страшно. Вообще, обычная модель этого прибора стоит до тысячи рублей, но сейчас их продают в разы дороже. Да и не найти их особо в продаже. А вот нужен ли он в обычной жизни в каждом доме — вопрос. Скорее, будет лежать, как тонометр, которым мы, например, пока очень редко пользуемся.

Среди наших знакомых мы переболели первые. Наши друзья относились к угрозе распространения коронавируса по-разному. Одни, как и мы, восприняли все очень серьезно, понимали, что это не фейк, что надо беречь себя и родителей. Другие говорили, что устали от самоизоляции. А были те, кто заявлял: «Да ну, это все ерунда, мы и гулять ходим, и общаемся». И когда мы им сказали: «Ребят, а у нас COVID-пневмония, и ситуация такая, что мужа и маму на скорой увезли», то в ответ было долгое молчание… Потом, конечно, начинали соглашаться, что все это не шутки. А тех, кто вообще не верил, мы троллили: «Да? Тогда приходите в гости, стол накроем, посидим!».

Но это все лирические отступления. Наши друзья показали себя самыми заботливыми людьми: ежедневные проверки связи, а еще продукты, средства личной гигиены и игрушки для детей под дверью. Вот она, настоящая дружба!

«Оптимизма прибавляет понимание того, что мы все это пережили. Нелегко, но пережили. Мои родные дома, и пока COVID-19 нам не страшен!»

Самое неприятное в этой болезни — ощущение разбитости. Я раньше так никогда не болела. Ты просто-напросто не можешь встать с кровати, лежишь, не хочется ничего, апатия, астения. И думаешь — быстрее бы дни прошли, чтобы скорее все закончилось. Иногда при засыпании становилось страшно, просто до слез — а вдруг не проснешься. Хотя понимаешь, что все неплохо, все в штатном режиме. Возникновение панических атак при данном заболевании патогенетически еще не доказано, но отсутствие обоняния и особая чувствительность кожи не исключают проникновения вируса в центральную нервную систему. Ну и СМИ отчасти усугубляют ситуацию.

Однако надо понимать, что так, как у нас, заболевание протекает относительно редко. Большая часть людей перенесет COVID-19 как типичное ОРВИ. Моя история — для того, чтобы не бояться, чтобы быть осведомленным, что такое течение может быть. И если человек относительно здоров, то при соблюдении режима отдыха, питьевого режима и назначений доктора все пройдет как страшный сон. Самолечение здесь неуместно.

Больничный лист мне закрыли почти через месяц после первых симптомов. Кстати, обоняние появилось тогда же. Хотя окончательно здоровой я себя все еще не чувствую — есть слабость, есть желание вздремнуть в течение дня. Классическое течение пневмонии, вне зависимости от того, какая она, всегда дает выраженную астению на стадии выздоровления. Силы появляются не сразу, но семья, дети, работа довольно быстро возвращают в существующую реальность.

Оптимизма прибавляет понимание того, что мы все это пережили. Нелегко, но пережили. Мои родные дома, и пока COVID-19 нам не страшен!

Введение самоизоляции требовалось больницам, чтобы провести строительные работы, закупить необходимое оборудование и лекарства. А врачам — чтобы переквалифицироваться в COVID-специалистов и достойно спасать человеческие жизни. Хочется сказать огромное спасибо бесстрашным докторам всех специальностей: терапевтам, офтальмологам, ЛОРам, хирургам, нефрологам, неврологам и так далее, медицинским сестрам, санитарочкам, которые, несмотря ни на что, стоят на передовой, рискуя своим здоровьем и здоровьем своих близких… Берегите себя, будьте здоровы!»

Воспаление легких у ребенка 1 год симптомы и лечение

Главная Частные объявления Туры с Черновцов Свадьбы —> Бизнесс каталог Блоги Досье Досьє - відомі люди ЧернівцівАфиша Фото Видео

 Воспаление легких у детей : как распознать и вылечить

Показатель летальности от пневмонии среди детского населения Украины в среднем равна 13,1 на 10000 детей , что отражается на структуре детской смертности , в которой заболевание органов дыхания составляют 3-5 % причин . Показатели заболеваемости детей пневмонией в странах СНГ , в том числе в Украине , колеблются от 4 до 20 случаев на 1000 детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет.
Пневмонии известны еще со времен Гиппократа , который считал возбудителем » воспаление легких » своеобразную » одухотворенную субстанцию » , Однако вопрос их лечения остаются актуальными до сих пор. Еще задолго до открытий Л. Пастера причиной острой пневмонии считали инфекцию . Сегодня по причине заболевания различают пневмонии бактериальные , вирусные , вирусно- бактериальные , грибковые и другие. У новорожденных детей пневмонию могут вызывать такие микробы , как хламидии , микоплазмы , герпесвирусы , цитомегаловирус , стафилококки . Возбудителем пневмонии у детей старше трех месяцев значительно чаще бывает пневмококк . По течению различают острую и затяжную пневмонию .

Клиника заболевания. Признаки и симптомы пневмонии различаются в зависимости от возраста ребенка и причины , вызвавшей заболевание . Самые распространенные симптомы заболевания следующие: лихорадка ( повышение температуры тела более 38 — 38,5оС ) , кашель ( но в начале заболевания кашель может быть и отсутствовать) , проявления дыхательной недостаточности , такие как учащение дыхания , раздувание крыльев носа , синюшная окраска носогубного треугольника , затрудненное дыхания , при котором видно , как межреберные мышцы напрягаются при каждом вдохе , заложенность носа , насморк . У детей , больных пневмонией , вызванной бактериями , симптомы обычно появляются очень быстро , при вирусной пневмонии симптомы появляются постепенно. При появлении у ребенка вышеупомянутых симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью .

Лечение
Пневмонии у детей до 3 лет лечатся в условиях стационара , в старшем возрасте возможно амбулаторное лечение под постоянным контролем врача.
Лечение пневмонии начинают с установления и устранения причины, вызвавшей воспаление легких . Ведущим направлением лечения бактериальных пневмоний у детей является применение антибиотиков . Однако определение дозы антибактериальных препаратов и пути их введения должно осуществляться только лечащим врачом , в соответствии с возрастом , массы тела , а также тяжести заболевания .
Следует учитывать , что вирусные пневмонии у детей не поддаются терапии антибактериальными препаратами. Основой лечения в такой ситуации является противовирусные лекарственные вещества .
Для разжижения и скорейшего удаления мокроты назначают муколитики и отхаркивающие средства , которые могут быть как растительного так и химического происхождения . При высокой температуре назначают жаропонижающие препараты парацетамола или ибупрофена.
Следует также помнить , что ребенок , больной пневмонией требует тщательного ухода , ей нужно обеспечить покой и постельный режим . Малышу следует увеличить объем питья ( теплый чай , морс , отвар сухофруктов , кисель ) . Комнату , где находится больной ребенок , нужно часто проветривать и поддерживать в ней оптимальный температурный режим ( 19-21ОС ) . Ни в коем случае нельзя допускать , чтобы воздух в помещении был сухим ( желательно пользоваться бытовыми увлажнителями воздуха , поддерживая влажность воздуха не менее 50 %. ) .
В период выздоровления детям рекомендуют лечебную физкультуру , массаж и физиотерапевтические процедуры .

Профилактика
Наиболее эффективным способом профилактики пневмонии является вакцинация против таких инфекций , как пневмококк , гемофильная инфекциям , корь , коклюш , которые входят в состав основных прививок в детском возрасте , предусмотренных календарем профилактических прививок .
Итак , пневмония у детей достаточно серьезным заболеванием, требующим пристального внимания со стороны родителей и врачей .

Кафедра пидиатрии и детских инфекционных болезней
Проф . д.м.д. , Колоскова А.К. , ассистенты к.м.н. Белашова О.В. , к.м.н. Марусик У.И.

ЭНДОМЕТРИОЗ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Эндометриоз – заболевание, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в других отделах организма, где его в норме не бывает.

Симптомы эндометриоза:

  • тазовые боли. Боли, как правило, носят циклический характер (появляются или усиливаются перед менструациями), но могут быть и постоянными;
  • усиление и удлинение менструальных кровотечений;
  • боли при половом акте (диспареуния);
  • боли при опорожнении кишечника или мочевого пузыря;
  • бесплодие.

В возникновении и развитии заболевания играют роль наследственные факторы, нарушения в иммунной и нейроэндокринной системе. Часто распространение эндометриоза объясняют заносом и приживлением частиц эндометрия в другие органы и отделы половой системы. Но точного ответа, на сегодняшний день не существует.

Формы эндометриоза:

Эндометриоз шейки матки характеризуется появлением на влагалищной ее части небольших (2-5 мм) "глазков" красноватого цвета. Перед месячными эти очаги изменяют цвет и увеличиваются в размерах. Возникновению эндометриоза шейки способствуют лечение эрозий путем диатермокоагуляции, травмы шейки после родов, абортов, диагностических выскабливаний.

Эндометриоз яичников проявляется в виде очагов эндометриоидной ткани в толще или на поверхности яичников. При небольшой выраженности заболевание проявляется бесплодием. При большей распространенности процесса возникают эндометриоидные кисты (иногда их называют "шоколадными").

В настоящее время большое внимание уделяется "малым" формам эндометриоза. Так называют мелкие, единичные участки эндометриоза. Единственным их проявлением является, как правило, бесплодие. До внедрения лапароскопии эта форма заболевания не выявлялась и бесплодие в таких случаях считалось "необъяснимым".

Эндометриоз тела матки обычно встречается в возрасте 40-50 лет, но в последние годы он "помолодел". В его возникновении немалую роль играют патологические роды, аборты, диагностические выскабливания полости матки, воспалительные процессы. Эндометриоз часто сочетается с миомой матки.

Диагностика эндометриоза:

Все мы хотим вернуть себе здоровье, излечиться от навязчивой болезни и начать жить с новыми силами. Что же делать и с чего начать?

Первым делом нужно обратиться к своему гинекологу. Ему необходимо рассказать обо всем что беспокоит (изменение объема и качества менструальной крови, появление, усиление и изменение боли при менструации, длительность и цвет выделений), важны даже мелочи которые могут показаться незначительными. Врач-гинеколог проведет осмотр с использованием зеркала или кольпоскопию, возможно также проведение гистероскопии. Дополнительную информацию о состоянии внутренних органов может дать УЗИ органов малого таза и анализы (кровь и гормональный фон).

Сегодня, точный диагноз эндометриоза или его отсутствия, можно установить только при оперативном вмешательстве лапароскопическим доступом.

Лечение эндометриоза:

При легких степенях эндометриоза, в самом начале заболевания используется консервативное лечение, основным элеметном которого является гормонотерапия. При комплексном лечении также применяется противовоспалительная, десенсибилизирующая и симптоматическая терапия.

При средних и тяжелых стадиях развития эндометриоза может быть назначено хирургическое лечение: органосохраняющие операции проводятся лапароскопическим или лапаратомическим методом и предусматривают удаление очагов эндометриоза с сохранением затронутых болезнью органов. При радикальном хирургическом лечении — производится удаление матки и яичников. Подобная операция показана в случае прогрессирования заболевания и неэффективости консервативного и консервативно-хирургического лечения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector