Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пиелонефрит у ребенка до года симптомы и лечение

Пиелонефрит

Пиелонефрит – заболевание почек инфекционно-воспалительной природы, поражающее лоханку, канальцы, паренхиму почки, а также интерстициальную ткань. Отечность почечных тканей на ранних стадиях приводит к нарушению кровообращения и застоям мочи. Такое развитие болезни может спровоцировать гнойный пиелонефрит, для которого характерны необратимые изменения почечной ткани. Не яркая клиническая картина хронической формы воспаления нередко становится причиной несвоевременного обращения к врачу.

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит может иметь яркую или скрытую симптоматику. Развитие болезни происходит на фоне простудных заболеваний, плохого самочувствия и дизурических расстройств.

Наиболее частые симптомы пиелонефрита:

  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела;
  • озноб, вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • тупые и резкие боли в нижней части живота или поясницы;
  • появление неприятного запаха и мутного осадка в моче;
  • чрезмерное потоотделение;
  • бледность кожных покровов;
  • боль при пальпации в области почек;
  • отечность конечностей.

В период ремиссии заболевание переходит в тихий режим и не имеет никаких проявлений. Но может наблюдаться повышение давления и общее недомогание.

Пиелонефрит

Причины пиелонефрита

Причиной развития острой (ОП) или хронической формы (ХП) пиелонефрита являются различные микроорганизмы из разряда кишечной или синегнойной палочек, стафилококков, элеутерококков. Происходит заброс бактерий в почки из переполненного мочевого пузыря, вследствие гипертонуса.

На развитие патологического процесса в почках могут повлиять следующие причины:

  • анатомические особенности женских мочеполовых органов;
  • расстройства уродинамики верхних и нижних мочевых путей;
  • расстройства нейрогенного характера;
  • компрессионный фактор.

Общий фон, способствующий развитию пиелонефрита и утяжеляющий течение болезни:

  • сбои в работе гормональной системы у женщин;
  • дисбактериоз, сахарный диабет;
  • иммунодефицит;
  • пристрастие к алкоголю и наркотикам;
  • химиотерапия;
  • неправильное питание;
  • урологические процедуры и оперативные вмешательства;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • частое употребление антибактериальных препаратов.

Простого инфицирования почек и мочевых путей недостаточно для развития воспалительного процесса. Слизистая оболочка и внутренние структуры способны легко освобождаться от проникшей внутрь инфекции. Но все обстоит иначе, если имеют место дополнительные факторы.

Пиелонефрит

Цены на услуги

Название услугиЦена
Консультация категории В, повторный прием врача-нефролога, длительность 20 мин3 700 руб.
Консультация категории А, первичный прием врача-нефролога, длительность 40 мин5 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Пиелонефрит

Пиелонефрит

Бактериально-воспалительное заболевание чашечно-лоханочного аппарата и паренхимы почек с преимущественным вовлечением ее интерстициальной ткани.

Очаговость поражения почек, т. е. чередование интактных зон и участков, измененных воспалительным процессом, является характерным признаком. Заболевание может развиться в любом возрасте, встречается чаще у девочек.

При остром пиелонефрите начало болезни сопровождается повышением температуры тела до 38—40 °С, ознобом, головной болью, иногда рвотой. У детей старшего возраста могут быть односторонние или двусторонние боли в пояснице с иррадиацией в паховую область, тупые или коликообразные, постоянные или периодические. Нередко отмечаются болезненные и частые мочеиспускания, а также полиурия с понижением относительной плотности мочи до 1015—1012. Общее состояние ухудшается, нарастают вялость, бледность кожных покровов. У одних детей можно наблюдать напряжение стенки живота, болезненность в подвздошной области и по ходу мочеточников, у других — положительный симптом Пастернацкого. Опеределяются нейтрофильная лейкоцитурия и бактериурия, реже – небольшая микрогематурия и протеинурия, в анализах крови — лейкоцитоз, повышенная СОЭ, небольшая нормохромная анемия. Редко встречаются тяжелые формы пиелонефрита, сопровождающиеся явлениями сепсиса, маловыраженными местными проявлениями, нередко осложняющиеся острой почечной недостаточностью, а также стертые формы острого пиелонефрита с неяркими общими и местными симптомами и выраженными мочевыми признаками (лейкоцитурия, бактериурия, макрогематурия и протеинурия).

У новорожденных симптомы болезни слабо выражены и малоспецифичны. Заболевание проявляется в основном диспепсическими расстройствами (анорексия, рвота, понос), малой прибавкой или снижением массы тела, лихорадкой. Реже наблюдаются желтуха, приступы цианоза, менингеальные симптомы, признаки дегидратации. Лейкоцитурия, бактериурия, небольшая протеинурия выявляются у всех детей, в 50—60 % случаев наблюдается гиперазотемия.

У большинства детей до 1 года острый пиелонефрит развивается постепенно. Наиболее постоянными симптомами являются повышение температуры тела, аноексия, срыгивания и рвота, вялость, бледность, нарушения мочеиспускания и мочеотделения. Мочевой синдром ярко выражен. Гиперазотемия в грудном возрасте наблюдается значительно реже, чем у новорожденных, преимущественно у детей, у которых пиелонефрит развивается на фоне врожденной патологии мочевой системы

Среди микробных возбудителей пиелонефрита чаще выявляется кишечная палочка, реже другие виды бактерий: клебсиелла, протей, синегнойная палочка, энтерококк, стафилококк. У 10—25 % больных хроническим пиелонефритом находят смешанную флору в моче. Инфицирование почки и собирательной системы происходит в основном восходящим (у 80 % больных) и гематогенным путями.

В возникновении и развитии пиелонефрита важное значение имеют

  • снижение иммунной защиты макроорганизма;
  • наличие экстра- или интраренальной обструкции мочевых путей, способствующей стазу мочи;
  • изменение реактивности почечной паренхимы, ведущей к снижению ее резистентности к мочевой инфекции;
  • патогенность микробных возбудителей, в частности адгезивные и ферментативные свойства, и их устойчивость к антибактериальным препаратам;
  • обменные заболевания: сахарный диабет, цистинурия, гипокалиемия и др.;
  • наличие экстраренальных очагов инфекции, вульвовагиниты, дегидратация, септицемия, дефекты при катетеризации мочевых путей и пр.;
  • дисбактериоз кишечника с повышением количества условно-патогенной микрофлоры и транслокацией микроорганизмов из кишечника в мочевые органы.

Каждый из перечисленных факторов может иметь самостоятельное значение в возникновении пиелонефрита, однако чаще заболевание развивается при сочетанном воздействии некоторых из них.

Предварительный диагноз ставят на основании микроскопии мазка свежевыпущенной нецентрифугированной, правильно собранной мочи, окрашенного по Граму. Признаком инфекции служит наличие одной или более бактерий в поле зрения при иммерсионной микроскопии (примерно 105 бактерий в 1 мл мочи). В то же время большое количество бактерий в осадке центрифугированной мочи при микроскопии под большим увеличением не всегда указывает на инфекцию.

Лейкоцитурия часто сопутствует инфекциям мочевых путей, но не относится к типичным признакам бактериальной инфекции. Протеинурия и макрогематурия не характерны. Нередко наблюдается микрогематурия.

ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА

Пиелонефрит – болезнь почек, спровоцированная бактериальной микрофлорой. Патологический процесс поражает почечные лоханки, чашечки и паренхиму, протекая в острой или хронической форме. Во втором случае диагностика затруднена неясной клинической картиной и ремиссиями. Лечение острого пиелонефрита более эффективно, в то время как при хроническом требуется сложная и длительная терапия.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего воспаление почек наблюдается у детей вследствие физиологических особенностей строения мочевыделительных органов, а также у женщин в возрасте 18-30 лет после начала активной половой жизни, беременности или родов. У мужчин пиелонефрит встречается реже, но также требует адекватного лечения. Как правило, у них заболевание становится сопутствующим при аденоме предстательной железы.

Основные факторы, провоцирующие развитие патологического процесса:

  • сахарный диабет
  • ослабление иммунной функции
  • очаги хронического воспаления в организме
  • незаконченный курс терапии острого цистита
  • длительно существующие инфекционные поражения
  • дисбаланс гормонов на фоне полового созревания, менопаузы, гестации
  • врожденные аномалии строения мочевыделительной системы
  • частое переохлаждение организма и стрессовые состояния

В урологии различают 2 пути инфицирования почек: через уретру (восходящий) и с кровотоком (гематогенный). В зависимости от этого подбирается стратегия терапии. При острой форме заболевания из-за переохлаждения решающее значение имеет своевременный визит к урологу-нефрологу, так как воспаление прогрессирует очень быстро.

Симптомы пиелонефрита и риски при отсутствии лечения

Главной опасностью болезни является стремительный переход в хроническую форму. Во многих случаях признаки патологического процесса могут исчезать уже через несколько часов, но размножение и распространение патогенных бактерий не прекращается. В дальнейшем это чревато переходом воспаления на здоровую почку и периодическими обострениями с появлением таких же признаков, как в острой форме заболевания. При отсутствии комплексной терапии состояние ухудшается до почечной недостаточности с риском полной дисфункции обоих органов.

Основные симптомы пиелонефрита у женщин и мужчин, требующие немедленного лечения:

  • нарушение диуреза
  • значительная гипертермия
  • заметное снижение или полное отсутствие аппетита
  • боли в пояснице в области нахождения пораженного органа
  • диспепсические расстройства (чаще наблюдаются у детей)
  • отечность лица и век, бледность кожного покрова

Методы диагностики

Диагноз «пиелонефрит» ставится врачом-урологом или нефрологом после комплексного обследования. Специалист собирает анамнез, проводит опрос на предмет симптоматики и текущего самочувствия, а также назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий анализ мочи
  • бактериологический посев мочи
  • исследование образцов урины по Нечипоренко
  • общий анализ крови
  • УЗИ почек

Лечение пиелонефрита у женщин и мужчин

Терапевтическая стратегия основывается на приеме антибактериальных средств и полном покое до снятия воспалительного процесса. На первой консультации врач назначает антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов анализов с определением типа возбудителя заменяет их другим препаратом. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением.

При гематогенном пиелонефрите основное внимание уделяется устранению первичного инфекционного очага. Как правило, им оказываются кариозные зубы, хронический тонзиллит, ангина. Болевой синдром снимается спазмолитиками и обезболивающими препаратами.

Лечение хронического пиелонефрита может требовать хирургического вмешательства при таких осложнениях, как мочекаменная болезнь, пионефроз и др.

Пациенты урологического отделения «Медикал Он Груп – Балашиха» проходят терапию по индивидуальной схеме. Она включает прием современных лекарственных препаратов и инновационные физиотерапевтические методики.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором основной областью поражения является канальцевая система органа. В патологический процесс вовлекается лоханка почки, чашечки и промежуточная ткань паренхимы. В большинстве случаев пиелонефрит имеет бактериальную природу возникновения. В урологии выделяют три основных формы заболевания:

  • острую;
  • хроническую;
  • хроническую, течение которой характеризуется сменой ремиссий и обострений.

Кроме того, пиелонефрит может:

  • характеризоваться поражением одной или обеих почек: односторонний, двусторонний;
  • отличаться по степени проходимости мочевыводящих путей: обструктивный, необструктивный;
  • разделяться по путям проникновения инфекционного агента: нисходящий, восходящий, гематогенным, лимфогенным.

Симптомы

Общая симптоматика при пиелонефрите характеризуется:

  • повышением температуры тела до критических показателей;
  • ознобом, лихорадкой;
  • слабостью, недомоганием;
  • снижением аппетита;
  • головной болью;
  • приступами тошноты, иногда с рвотой.

Местными проявлениями при остром пиелонефрите являются:

Боль в пояснице со стороны поражения. Для необструктивного пиелонефрита характерны тупые ноющие боли разной интенсивности. Иногда болевые ощущения принимают приступообразный характер, например, при обструкции мочевого канала конкрементом. Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болезненностью, является наиболее характерным при цистите или уретрите, на фоне которых нередко развивается восходящий пиелонефрит.

Важно! Хронический пиелонефрит проявляется частыми ноющими болями в спине, редким мочеиспусканием, которые свидетельствуют об развитии активного воспаления в почках, ослаблении мочевого пузыря и снижении функциональности мочевой системы.

Течение хронического пиелонефрита, характеризуется периодическим возникновением обострений, во время которых у пациентов наблюдаются все признаки острого процесса. У мужчин и женщин симптомы заболевания идентичны.

Пиелонефрит у детей также проявляется аналогичным образом. У них отмечается выраженность интоксикационного синдрома, возникновение боли в поясничной области и в животе.

Причины

В урологии выделяют два пути инфицирования почек: восходящий и нисходящий. В первом случае заболевание развивается на фоне недолеченного цистита, преимущественно острой формы, или воспаления органов половой системы.

Самые распространенные возбудители, вызывающие воспаление в почке, это: кишечная или синегнойная палочка, стафилококки, энтерококки и протеи.

Попадание возбудителя в почки часто происходит по мочевых путям. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в почку через кровоток из воспалительного очага в любом месте организма.

Важно! При возникновении первых проявлений пиелонефрита необходимо сразу обращаться к врачу.

Осложнения пиелонефрита

Если при пиелонефрите не прибегать к своевременному лечению, то существует вероятность развития осложнений болезни, среди которых выделяют:

  • почечный абсцесс;
  • папиллит, сопровождающийся некротическими проявлениями;
  • острую или хроническую почечную недостаточность;
  • паранефрит;
  • уроселис.

Пиелонефрит при беременности

Риск развития пиелонефрита у беременных в несколько раз выше, чем у обычных пациентов. Данная патология является самой распространенной среди женщин в положении. Подверженность инфекционным заболеваниям в этот период обусловлена снижением иммунитета, которое является естественным процессом в организме матери, предотвращающим отторжение ребенка.

Вероятность воспаления почек у женщин при беременности возрастает из-за физиологических изменений в работе мочеполовой системы, приводящих к расширению мочеточников, лоханок и почечных чашек. Заболевание может стать причиной осложненного течения беременности и повлиять на развитие плода.

Хронический пиелонефрит выявляется у 15% беременных женщин во время вынашивания ребенка. Послеродовые воспалительные осложнения почек диагностируют примерно у 22-24% молодых мам.

Лечение пиелонефрита при беременности проводится при помощи антибиотиков и дезитоксикационной терапии.

Диагностика

Диагностика острого и хронического пиелонефрита осуществляется на основании жалоб больного и детального анализа клинических проявлений болезни. При опросе пациента значение имеет наличие сопутствующих патологий, хронических заболеваний в анамнезе и провоцирующих факторов.

Обязательно проводится исследование пациента при помощи инструментальных и лабораторных методов:

  • УЗИ мочевыделительной системы, с оценкой кровотока;
  • анализов мочи (расширенного и общего) и крови (клинического, биохимического и общего).
  • бак. посев мочи;
  • обследование на ИППП;

Иногда пациентам назначают рентгенологическое исследование, КТ с контрастным веществом

Лечение

Лечение разных форм пиелонефрита зависит от тяжести проявлений и характера протекания болезни.

При остром обструктивном пиелонефрите больной подлежит госпитализации. Медикаментозное лечение проводится в стационарных условиях. Оно предполагает прием антибиотиков, мембраностабилизирующих препаратов и средств c противовоспалительным спектром действия.

Назначение антибактериальных препаратов и коррекция дозировок осуществляется по результатам анализов.

Бактериологический посев мочи, позволяющий установить вид микрофлоры, вызвавшей воспаление.

Лечение пиелонефрита, совмещенного с мочекаменной болезнью, может быть проведено консервативным или хирургическим путем. Практикуются малоинвазивные эндоскопические методы, дробление камней и выведение их посредством естественных мочевых путей.

Открытые хирургические операции применяются реже.

Профилактика пиелонефрита

Чтобы предупредить развитие пиелонефрита, рекомендуется придерживаться правильного образа жизни, в том числе и в питании, избегать переохлаждений организма и постараться исключить все провоцирующие факторы.

Важно регулярно посещать уролога и своевременно проходить обследование. Особое внимание своему здоровью необходимо уделять людям, страдающим хронической формой пиелонефрита. Им рекомендуется периодически сдавать анализы и получать консультации специалистов.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Почему ребенок в 2 года дерется и кусается?
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector