Imamita.ru

I Мамита
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Компрессионный перелом

Компрессионный перелом

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Позвонки, формирующие позвоночный столб, могут повреждаться (сломаться) в результате резкого удара при прыжках, неудачном падении, неправильно рассчитанной физической нагрузки — точно так же, как и любая другая костная структура. Компрессионный перелом, возникающий в результате сжатия тела позвонка, считается серьёзной травмой и может локализуется в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника. В случае, если Вы столкнулись с подобной травмой, спешите обратиться за профессиональной врачебной помощью в клинику ЦЭЛТ. Для того чтобы пройти у нас диагностику и курс лечения, не обязательно иметь столичную прописку или быть гражданином Российской Федерации. Мы оказываем помощь при компрессионном переломе позвоночника всем, кто в ней нуждается.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000

Виды переломов и классификация

Степени компрессионного перелома позвонка принято определять в зависимости от степени деформации тела позвонка:

  • перелом 1-ой степени характеризуется уменьшением высоты позвонка не более чем на 30%;
  • перелом 2-ой степени характеризуется уменьшением высоты позвонка не более чем на 50%;
  • перелом 3-ей степени характеризуется уменьшением высоты позвонка более чем на 50%.

В зависимости от наличия/отсутствия осложнений данные патологии бывают:

  • неосложнёнными — характеризуются болевыми ощущениями в повреждённой области, нередко протекают в скрытой форме;
  • осложнёнными — помимо болевой симптоматики характеризуются целым рядом неврологических расстройств, которые возникают из-за повреждения нервных корешков костными отломками.

В зависимости от местарасположения перелома выделяют:

  • травмы грудного отдела – наиболее уязвимы одиннадцатый и двенадцатый позвонки, поскольку именно подвержены наибольшей нагрузке;
  • травмы поясничного отдела – чаще всего разрушается тело первого позвонка, что приводит к компрессии нервных корешков;
  • травмы шейного отдела – встречаются редко, как правило, у пациентов от 30-ти до 50-ти лет вследствие ДТП, падения на голову тяжёлых предметов, сильных ударов по голове.

Осложнения

Компрессионный перелом

Своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью играет важную роль, поскольку позволяет исключить возникновение таких осложнений, как:

  • нестабильность травмированного отдела;
  • искривление;
  • развитие остеохондроза;
  • развитие радикулита;
  • сужение позвоночного канала и развитие расстройств неврологического характера;
  • нарушения чувствительности рук и ног;
  • паралич;
  • формирование горба.

Клинические проявления

Симптомы компрессионного перелома позвоночника зависят от того, в каком отделе появилась патология. В общем они включают в себя следующее:

  • болевая симптоматика — слабая, умеренная или сильная (в зависимости от степени);
  • боли при движении;
  • ощущение слабости и онемения ног и рук, которое со временем проявляется всё ярче.

При проведении рентгенологического исследования выявляется следующее:

  • деформации пострадавших позвонков;
  • изменение межпозвонкового пространства;
  • смещение заднего отдела позвонка в позвоночный канал;
  • наличие подвывиха в межпозвоночных суставах.

Компрессионный перелом позвоночника у детей может практически не проявляться; его может обнаружить врач при проведении пальпации. Если травма серьёзная, то и симптомы гораздо более ощутимы:

  • ограничение подвижности в позвоночнике;
  • мышечное напряжение в области патологии;
  • боли, иррадиирующие в живот или опоясывающие его.

Диагностика

Операции при заболеваниях позвоночника

  • Стоимость: 100 000 — 250 000 руб.
  • Продолжительность: 40-60 минут
  • Госпитализация: 2-3 дня в стационаре

Поскольку болевые ощущения не являются специфичными в данном случае, специалисты ЦЭЛТ проводят диагностические исследования, позволяющие дифференцировать компрессионные переломы от других патологий. Для этого пациенту дают направление на:

  • рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекциях; ; ;
  • денситометрию;
  • осмотр у невролога.
  • осмотр нейрохирурга
  • осмотр травматолога

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника в клинике ЦЭЛТ осуществляется как консервативными методами, так и при помощи хирургических операций, к которым прибегают в самых крайних случаях.

Консервативное лечение

Методики консервативного лечения направлены на:

  • устранение болевого синдрома;
  • быстрое сращивание перелома;
  • минимизацию осевой нагрузки на позвоночник.

Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо правильно зафиксировать повреждённый отдел позвоночника. Пациент должен соблюдать постельный режим, носить реклинатор или ортопедический корсет. Применение обезболивающих препаратов позволяет минимизировать или устранить болевую симптоматику. Для того, чтобы исключить формирование пролежней и укрепить мышцы при длительном соблюдении постельного режима, применяют профессиональный массаж.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться при осложнённом компрессионном переломе. Современные методики предусматривают применение следующих малоинвазивных методов:

  • кифопластика – направлена на восстановление высоты тела позвонка;
  • вертебопластика – позволяет купировать болевую симптоматку и усилить повреждённый позвонок.

Применение вертебопластики целесообразно при нестабильных переломах с высоким риском неврологических осложнений. Она предусматривает прокол, через который в полость позвонка вводят специальный раствор. Последний играет роль «цемента», обеспечивающего укрепление позвонка. Вертебопластика проводится под местным наркозом и длится не более одного часа и требует соблюдения постельного режима в течение одного-двух часов и исключения физических нагрузок в течение суток после операции.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Более 20 лет мы успешно применяем уникальную методику восстановления после компрессионного перелома у детей и взрослых. Курс реабилитации можно пройти с проживанием в клинике, амбулаторно или на дому.

Медаль доктор Блюм

Уникальная методика реабилитация детей и взрослых

Современные методы реабилитационной терапии в клинике BRT – это эффективный, новый подход в физической реабилитации после компрессионного перелома, который позволяет восстановиться наиболее быстро и вести полноценный и привычный образ жизни без боли и страданий. Мы проводим комплекс реабилитационных процедур детям и взрослым.

  • Снятие болевого синдрома.
  • Восстановление геометрии изгибов позвоночного столба. Устранение боковых и передне — задних смещений.
  • Разблокировка двигательной функции. Восстановление функции диафрагмы и грудной клетки.
  • Очень часто компрессионный перелом влечёт за собой нарушение в работе биомеханики дыхания. Тяжело вдохнуть или выдохнуть, отмечается нехватка воздуха.
  • Восстановление кровоснабжения в зоне травмы.
  • Создание условий для наиболее полной регенерации тканей в зоне травмы.
  • Создание мощного мышечного каркаса в зоне травмы и в других отделах позвоночника.
  • Восстановление максимально полного объёма движений позвоночника в зоне травмы.
Читать еще:  Пиелонефрит у ребенка до года симптомы и лечение

Решение данных задач — это принципиально новый подход в реабилитации пациентов после компрессионного перелома. Обычно рекомендуют полный покой, ношение корсета, лечение положением, что приводит к длительному постельному режиму, к снятию нагрузки, снижению двигательной функции. Так же замечаем, что пациенты после длительного пребывания в постели приобретают депрессию, которая порой трансформируется в серьёзные психологические и психические нарушения. В нашей реабилитационной терапии мы так же применяем психологическую реабилитацию.

Компрессионный перелом шейных позвонков

Компрессионный перелом шейных позвонков: Я получил травму заграницей, где мне сделали операцию. Из аэропорта меня привезли в Клинику полностью в лежачем состоянии.

Кондратьева

Онлайн консультация врача-невролога по Скайп за 1000 руб.

Длительность консультации 30–60 минут. Проводятся тесты для оценки состояния пациента. Изучаются выписки из больницы. Даются рекомендации по реабилитации.

Восстановление позвоночника

Наш подход направлен на быстрое и наиболее полное восстановление организма после компрессионного перелома за счёт использования уникальных авторских методик, тренажёров модулей, позволяющих нам работать с разными возрастными группами и индивидуально под каждого пациента настраивать реабилитационный процесс.

Мы используем активные методы реабилитационной терапии. В основе этих методов лежит императивно — корригирующие упражнения, выполнение которых организовано с помощью специальных тренажёров и с участием персонального инструктора.

Курс реабилитации можно пройти с проживанием в клинике, амбулаторно или на дому. Комфортные номера гостиничного типа, питание, медицинское обслуживание и активная реабилитация для детей и взрослых. Многолетний опыт показал отличные результаты. Мы применяем данную методику в реабилитационной терапии после компрессионного перелома уже более 20 лет.

К повреждениям позвоночника относятся – спинальные травмы, переломы позвоночника, компрессионные переломы, последствия операций. При таких проблемах человек нуждается в восстановительном лечении. При травме происходит сжатие тела позвонка. Даже небольшой резкий удар, при нырянии, при прыжках или падении с приземлением на ноги или на ягодицы, неправильная нагрузка на спортивной тренировке может стать причиной компрессионного перелома позвоночника. Часто компрессионный перелом позвоночника бывает у детей как итог травмы.

Реабилитация после травмы спины.

Первый раз меня привезли в клинику на носилках. Я кричала от боли, выла и в тот момент эта помощь была как новое рождение. Настолько ужасно быть в состоянии этой постоянной боли, которая не кончается, которая замучивает до полусмерти.

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника. Происходит под воздействием силы, вызывающей резкие и чрезмерные сгибания позвоночника или при непосредственном воздействии силы (травма). Все переломы позвоночника можно разделить на ряд групп в зависимости от положения перелома и его характера: [2]

  • Перелом шейного отдела позвоночника
  • Переломы тел грудных и поясничных позвонков
    • Перелом грудного отдела позвоночника
    • Перелом поясничного отдела позвоночника
    • Компрессионный перелом позвоночника
    • Клиновидный перелом

    Содержание

    Повреждения нижнего шейного отдела позвоночника [ править | править код ]

    В этой части рассмотрены повреждения, которые чаще всего отмечаются на уровне с C3 до C7 позвонков.

    Причины повреждений [ править | править код ]

    Классификация C. Argenson и соавторы [ править | править код ]

    Группа исследователей под руководством С. Argenson в 1997 году, ретроспективно изучив 306 тяжёлых повреждений нижнего шейного отдела позвоночника, произошедших у 255 пациентов госпиталя Университета г. Ниццы (Франция), предложила классификацию повреждений, основанную на направлении действия травмирующей силы. В каждой из предложенных классификационных групп повреждения расположены в порядке увеличения тяжести повреждений. [3]

    Компрессионные повреждения [ править | править код ]
    Флексионно-дистракционные повреждения [ править | править код ]
    • Флексионный
    • Экстензионный
    Ротационные повреждения [ править | править код ]

    Переломы в грудопоясничном переходе позвоночника [ править | править код ]

    Причины возникновения [ править | править код ]

    Переломы в грудном и поясничном отделах позвоночника обычно вызваны высокоэнергетической травмой, такой как:

    • травма при дорожно-транспортном происшествии;
    • травма, полученная при падении с высоты (2-3 метра), называемая, кататравмой;
    • спортивные травмы;
    • криминальные травмы, такие как огнестрельное ранение;

    Переломы позвоночника не всегда могут быть вызваны высокоэнергетической травмой. К примеру, люди, страдающие остеопорозом, опухолью позвоночника и другими патологиями, снижающими прочность костной ткани, могут получить перелом какого-либо позвонка при обычной для них ежедневной активности. [4]

    Классификация AO/ASIF [ править | править код ]

    Данная классификация предложена коллективом авторов во главе с F. Magerl. Эта швейцарская система классификации перелом в грудопоясничном переходе остаётся основной для практического применения во всем мире. Согласной неё, переломы позвонков подразделяются на три главные группы, в зависимости от механизма повреждения. итак выделяют три главных типа переломов тел грудных и поясничных позвонков:

    • Флексионное повреждение (Тип А по Magerl et al.), возникающее при аксиальной компрессии тела позвонка и сгибании позвоночника;
    • Экстензионное повреждение (Тип B по Magerl et al.), возникающее при аксиальной дистракции и разгибании в позвоночнике;
    • Ротационное повреждение (Тип C по Magerl et al.), включающее в себя либо компрессионное, либо экстензионное повреждение позвонка, сочетающееся с ротацией по оси. [5]

    Задний связочный комплекс остаётся интактным. Повреждение дужки, если присутствует, представлено всегда вертикальным расколом пластинки или остистых отростков. Однако, волокна конского хвоста выступают через прорыв вне твёрдой мозговой оболочки и могут быть ущемлены в переломе наружной пластинки. Верхний, нижний и боковой варианты происходят при взрывных переломах с частичным расколом. В боковых переломах со значительным ангулированием фронтальной пластины может присутствовать дистрактивное повреждение на выпуклой стороне Частота возникновения неврологических повреждений высока и возрастает значительно от подгруппы к подгруппе (от A3.1 до A3.3).

    Тип В. Повреждения передних и задних элементов с дистракцией. [ править | править код ]

    Общие характеристики. Основной критерий — поперечный разрыв одной или обеих позвоночных колонн. Флексия-дистракция становятся причиной заднего разрыва и растяжения (группы В1 и В2), и гиперэкстензия с переднезадним скручивания или без него влечёт за собой передний разрыв и растяжение (группа ВЗ). В повреждениях В1 и В2 переднее повреждение может происходить через диск или перелом типа А тела позвонка. Более серьёзные повреждения В1 и В2 могут затронуть мышцы разгибатели спины и их фасцию. Таким образом, задний разрыв может распространиться в подкожные ткани. Смещённый вывих в сагиттальном направлении может присутствовать, и если не виден на рентгенограммах, нужно иметь в виду потенциал для сагиттального смещения. Степень нестабильности колеблется от частичной до полной.

    Группа В1. Повреждения с преобладанием связочного заднего разрыва. [ править | править код ]

    Главный признак — это разрыв заднего связочного комплекса с двусторонним подвывихом, вывихом или фасеточным переломом. Заднее повреждение может сочетаться либо с поперечным разрывом диска или переломом типа А тела позвонка. Чистые флексии-подвывихи нестабильны только при флексии и скручивании. Повреждения В1 сочетаются с нестабильным компрессионным переломом типа А тела позвонка. Частое возникновение неврологического дефицита и/или фрагментов тела позвонка, смещённых в позвоночный канал.

    Группа В2. Остистый задний разрыв. [ править | править код ]

    Основной критерий — это поперечный разрыв задней колонны через нижнюю пластинку и педикулы или перешеек. Межостистые и надостистые связки порваны. Как в группе В1 задние повреждения могут сочетаться либо с поперечным разрывом диска или с переломом типа А тела позвонка. Однако, не существует повреждения в рамках переломов типа А, которое соответствовало бы поперечному перелому обеих колонн. За исключением поперечного двухколонного перелома, степень нестабильности наряду с частотой возникновения неврологического дефицита несколько выше, чем при повреждениях В1.

    Группа ВЗ. Передний разрыв диска. [ править | править код ]

    В редких случаях гиперэктензионных повреждений поперечное повреждение начинается в передней части и может ограничиться передней колонной или продвинуться назад. Переднее повреждение всегда происходит через диск. В большинстве случаев заднее повреждение представлено переломами суставных отростков, нижней пластинки или pars interarticularis. Сагиттальный смещённый вывих не редкость при таких повреждениях. Переднее смещение может произойти при повреждениях типа В3.1. и В3.2., тогда как задний вывих характерен для подгруппы ВЗ. З.

    Тип С: Повреждения передних и задних элементов с ротацией. [ править | править код ]

    Общие характеристики включают повреждение обеих колонн, вывих с ротацией, разрыв всех связок дисков, переломы суставных отростков, перелом поперечных отростков, боковое повреждение кортикальной пластинки, асимметричные повреждения позвонка, переломы дужек.

    Группа С1. Тип А с ротацией. [ править | править код ]

    Эта группа содержит ротационные, клинообразные, с раскалыванием и взрывные переломы. В типе А с ротацией одна боковая стенка позвонка часто остаётся интактной. Как уже отмечалось, может произойти сагиттальный раскол вместе с взрывным ротационным переломом вследствие осевого скручивания. Отделение позвонка представляет собой многоуровневое корональное повреждение с расколом. При этом повреждении позвоночный канал может быть расширен в месте перелома.

    Группа С2. Тип В с ротацией. [ править | править код ]

    Наиболее часто встречающиеся повреждения С2 — это различные варианты флексии-подвывиха с ротацией.

    Группа СЗ. Ротационные повреждения со скручиванием. [ править | править код ]

    По мнению авторов классификации, косые переломы ещё более нестабильны, чем переломы в виде поперечного среза. Однако, переломы в виде поперечного среза более опасны для спинного мозга из-за среза в горизонтальном плане.

    Стабильность переломов [ править | править код ]

    R. Louis в 1985 году предложил следующие определения.

    Стабильность позвоночника это свойство, благодаря которому элементы позвоночника сохраняют свои нормальные анатомические взаимоотношения во всех физиологических положениях позвоночника.

    Нестабильность, или потеря стабильности, это патологический процесс, который может привести к смещению позвонков, превышающему физиологические пределы. [6]

    F. Denis предложил трехколонную концепцию строения позвоночника, согласно которой определял стабильность повреждения. Автор выделил три опорные колонны:

    • Переднюю
    • Среднюю
    • Заднюю

    Передняя опорная колонна состоит из:

    • передней продольной связки
    • Передняя половина тел позвонков и межпозвонковых дисков.

    Средняя опорная колонна позвоночника включает:

    • заднюю продольную связку
    • заднюю половину тел позвонков и межпозвонковых дисков.

    Задняя опорная колонна позвоночника включает в себя следующие элементы:

    • поперечные отростки позвонков
    • остистые отростки позвонков
    • ножки дужек позвонков
    • ламинарные части дужек позвонков
    • фасеточные суставы
    • межостистые связки
    • надостистые связки
    • жёлтые связки

    Изолированные повреждения только передней или задней опорной колонны являются стабильными и, как правило, требуют консервативного лечения. Нестабильными являются повреждения одновременно передней и средней или средней и задней опорных колонн и требуют хирургического лечения, также как и крайне нестабильные повреждения, затрагивающие все три опорные колонны позвоночника. См. источник (на англ. яз.)

    Терапия [ править | править код ]

    Тяжёлая травма позвоночника, осложнённая повреждением спинного мозга в виде его компрессии, размозжения, частичным или полным разрывом, ведёт к глубокой инвалидизации пострадавших. По различным данным частота этого вида травмы варьируется от 11 до 112 человек на 100 000 жителей, причём её последствия проявляются вялым или спастическим параличом, парезом конечностей и дисфункцией тазовых органов. Использование современных препаратов ноотропного, холиномиметического, сосудорасщиряющего действия, кортикостероидов, блокаторов цикло-оксигеназы-1, различных регуляторных пептидов, переносчиков кислорода в ткани и т.д. — не всегда позволяет добиться возвращения утраченных функций спинного мозга. Применение методов электростимуляции мышц конечностей и стимуляции функций тазовых органов для предотвращения развития в них нейродистрофических изменений после травмы также позволяет достигнуть лишь некоторого ослабления клинических проявлений. Развившиеся в результате травмы параличи и органные дисфункции обычно остаются резистентными к применяемым лечебным воздействиям [7] .

    Компрессионный перелом

    Реабилитация после компрессионного перелома в Коломне.

    Компрессионный перелом позвоночника — это травма позвоночника, которая происходит при одновременном сжатии и сгибании. При такой травме страдает тело позвонка, оно сдавливается и деформируется, приобретая клиновидную форму с вершиной, направленной вперёд. Чаще всего встречаются компрессионные переломы поясничного и грудного отдела позвоночника.

    Причинами данной травмы являются:

    — остеопороз (это системное заболевание приводит к потере массы костной ткани, ослабляя кость, делая ее неспособной нести нормальные нагрузки);

    — прыжки с высоты (возникает мощная осевая нагрузка, давящая на тело позвонка);

    — автомобильные аварии – травматическое разрушение;

    — метастазы опухолей в позвоночный столб – разрушение костной ткани клетками опухолей.

    Основной жалобой пациента с данным заболеванием является постоянная боль в спине после воздействия травмирующего фактора или выполнения тяжелой физической работы. Больные указывают на резкий болевой синдром в области позвоночника с иррадиацией в верхние и нижние конечности. При повреждении нервных структур позвоночного столба ощущается слабость и онемение конечностей. Если же причиной разрушения позвонка стал остеопороз, то болевой синдром будет иметь тенденцию к нарастанию.

    Диагноз ставится на основании осмотра, сбора анамнеза пациента и комплекса диагностических процедур:

    — рентгенография позвоночника в двух проекциях (прямой и боковой);

    — неврологический осмотр включает в себя проверку функции спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов;

    В первую очередь после постановления диагноза «компрессионный перелом позвоночника» необходимо зафиксировать поврежденный отдел позвоночника, в некоторых случаях назначают постельный режим. Это позволяет избежать многих осложнений. Далее, после того, как тело позвонка срослось, назначается комплексная реабилитация.

    В период реабилитации после компрессионного перелома выполняется несколько задач:

    — Улучшение кровообращения в области перелома для ускорения процессов регенерации в поврежденном сегменте.

    — Укрепление мышечно-связочного аппарата позвоночника, для поддержания тела в правильном положении.

    — Снятие мышечных спазмов, возникших в результате постоянного напряжения мышц (процесс компенсации организма: тело напрягает мышцы спины чтобы избежать обострения боли).

    — Общее укрепление для восстановления нормальных функций организма.

    Методы, используемые в наших центрах для решения этих задач:

    — Кинезитерапия — лечение правильным движением. Разрабатывается комплекс специальных упражнений: на тренажерах, с отягощением, в разгрузочных положениях. Инструкторы центра подбирают такие упражнения, которые не вызывают обострений, но эффективно укрепляют необходимые группы мышц. Постепенно, с улучшением динамики состояния пациента, в программу добавляются более сложные упражнения, увеличиваются подходы, количество повторений и разнообразие движений для всеобщего развития организма. Конечно, упражнения при компрессионном переломе позвоночника можно выполнять и в домашних условиях, но занятия под руководством и контролем специалистов дают гораздо больший эффект.

    — Массаж — один из наиболее эффективных методов для улучшения кровообращения, как в отдельно взятом участке (например, массаж поясничного отдела), так и во всём организме (общий массаж). Кроме того, массаж способствует снятию мышечного тонуса в перенапряженных мышцах, а также — лимфообращению, улучшая отток жидкости из конечностей.

    — Физиотерапия в основном направлена на восстановление мышечного тонуса и уменьшение болевых ощущений. Электростимуляция основывается на воздействии электрического тока переменного характера. Сам процесс можно считать пассивной тренировкой, так как он вызывает непроизвольные мышечные сокращения.

    Нужно помнить, что после любой операции следует проводить реабилитацию, так как организму необходим период для восстановления в нормальное состояние всех его функций. В случае, если проигнорировать данный этап, могут появиться серьёзные осложнения, мышечные и связочные контрактуры, плохое сращение позвонка, нарушения в работе других систем и органов.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector