Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

УЗИ тазобедренных суставов новорожденному

УЗИ тазобедренных суставов новорожденному

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков проводится в клиниках «Здоровье 365» по адресу: ул. Бажова, 68, Екатеринбург.

УЗИ тазобедренных суставов рекомендуется провести, когда новорожденный (возраст от рождения до 4х недель) становится грудничком (от 4х недель до 1 года), т.е., когда младенцу исполнится 1 месяц. УЗИ тазобедренных суставов – исследование, позволяющее выявить у грудничка наличие дисплазии (нарушение формирования), подвывиха или вывиха тазобедренного с помощью безвредного ультразвука. Ультразвуковая диагностика является высокоинформативной, так как дает возможность получить изображение хрящевых структур тазобедренного сустава, поставить диагноз в нужные сроки, провести точную грань между неврологической и ортопедической патологией, определить тактику лечения, которая в каждом из этих случаев имеет свою специфику.

До последнего времени, ведущая роль в диагностике нарушений развития тазобедренных суставов отводилась рентгенологическому методу. Однако, сопутствующая рентгенологическому методу лучевая нагрузка и сложность осуществления правильной укладки ребенка для исследования, являются его недостатками.

Современный подход к ранней диагностике нарушений развития тазобедренных суставов предусматривает активное выявление грудничков с данной патологией при помощи УЗИ, для решения главной задачи — максимально ранней постановки диагноза и начала лечения до 6-ти недельного возраста.

Такое раннее начало лечения позволяет использовать высокий потенциал роста структур тазобедренного сустава, в короткие сроки достичь полного анатомо-функционального восстановления, предотвратить возможные осложнения в виде некроза головки, ранних артрозов, исключить вероятность оперативного вмешательства.

Показания для УЗИ тазобедренных суставов грудничкам

Исследование проводится для выявления дисплазии тазобедренных суставов, которая при отсутствии лечения приводит к врожденному вывиху бедра и инвалидности ребёнка.

Симптомами и показаниями для УЗИ тазобедренных суставов у ребенка могут стать:

    • Различная длина ножек младенца;
      • Наличие дополнительной складочки на бедре;
        • Повышенный тонус мышц ножек;
          • Ограничение в движении, щелчки в области тазобедренного сустава при отведении, сгибании ножки;
            • Отсутствие симметрии складок на ягодицах;
              • Наличие в анамнезе ближайших родственников дисплазии тазобедренных суставов;
                • Родовая травма, применение травматичных акушерских пособий в родах;
                  • Ягодичное предлежание плода, маловодие, многоплодная беременность, стремительные роды;
                  • Профилактика, раннее выявление дисплазии тазобедренного сустава

                  Как выполняется УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

                  Исследование безболезненно и не требует специальной подготовки.

                  На кожу области тазобедренных суставов наносится специальный прозрачный гель, который необходим для обеспечения тесного контакта между кожей и датчиком УЗИ прибора. Установив УЗИ датчик в определенном положении (под разными углами), врач на мониторе изучает изображения («сканы»). Во время обследования ребенка поворачивают на правый и левый бок. По завершению исследования родители очищают кожу салфеткой и одевают малыша.

                  Обычно заключение выдается на руки сразу по окончания исследования. Интерпретирует результаты врач УЗИ, он же может обсудить с вами результаты, но окончательное слово остается за врачом, который направил ребёнка на исследование.

                  Важность УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных / грудничков

                  В последние годы отмечается рост натальных (полученных во время родов) повреждений центральной нервной системы с одновременной патологией опорно — двигательного аппарата. Клиническая картина (симптомы) в данном случае, многообразна и затрудняет раннюю диагностику, особенно у новорожденных. Асимметричное положение туловища с перекосом и ротация таза у таких детей соответствует клиническому появлению дисплазии тазобедренных суставов, высокий мышечный тонус затрудняет клиническое обследование, однако истинная дисплазия выявляется лишь в 23 процентах случаев.

                  В первые месяцы жизни симулировать дисплазию или вывих в тазобедренном суставе могут сколиозы в поясничном отделе, из-за перекоса таза, сопровождающегося асимметрией ягодичных складок и функциональным укорочением одной из нижних конечностей.

                  В тоже время, при легких формах дисплазии, клинические признаки могут либо отсутствовать совсем, либо не быть специфичными для конкретной патологии, из-за чего результативность скрининга оказывается очень низкой. Клинически не выявляется более 20 процентов дисплазий и в более чем 40 % случаев присутствует гипердиагностика.

                  Четко организованное профилактическое направление в системе выявления дисплазии и врожденного вывиха бедра при помощи УЗИ позволяет достичь практически полного излечения данной патологии до того момента, когда ребенок начнет вставать на ноги.

                  Норма, отклонение от нормы при УЗИ тазобедренных суставов у детей

                  По результатам исследования доктор выставляет тип тазобедренного сустава.

                  Для подтипа «А» характерны значения угла альфа больше или равное 60 градусам, а углы бета меньше или равные 55. Подтип «В» характеризуется значениями угла бета, превышающими 55 градусов. Это так же нормальные суставы, но с недостаточно сформированной хрящевой крышей. В нормальных условиях такое состояние не может привести к децентрации сустава.

                  Тип II (дисплазия). Подразделяется на несколько подтипов:

                  II А — угол альфа в пределах от 50 до 59 градусов, угол бета в пределах от 56 до 77 градусов. Возраст ребенка не превышает 3 месяца. Так называемый «незрелый сустав», не требует активного участия ортопеда и использования специальных приспособлений. Мероприятия, ускоряющие созревание (массаж, ЛФК) и динамический ультразвуковой контроль.

                  II В. Альфа от 50 до 59 градусов, возраст ребенка превышает 3 месяца. Значения углов те-же, но возраст ребенка выходит за рамки допустимых сроков созревания. В такой ситуации заключение врача будет звучать как «дисплазия легкой степени», а лечебная программа требует участия ортопеда и применение специальных ортопедических приспособлений для стимуляции роста костной крыши вертлужной впадины.

                  II С. Угол альфа в пределах от 43 до 49 угол бета от 56 до 77. При таком подтипе сустава выставляется диагноз «тяжелая дисплазия», выявление его в любом возрасте требует немедленной консультации ортопеда и назначения специализированного лечения.

                  D считается промежуточным между дисплазией и подвывихом. Обозначается как «развивающийся подвывих». Лечение так — же ортопедическое.

                  Тип III (подвывих) Два подтипа А и В. При подтипе В сроки лечения и фиксации значительно дольше, так как требуется дополнительное время для обратной перестройки хрящевой ткани, прежде чем в ней начнут развиваться процессы окостенения.

                  Дисплазия тазобедренных суставов

                  Дисплазия – это врожденное недоразвитие тазобедренного сустава (самого крупного сустава в организме человека) и всех его элементов.

                  Врожденный вывих бедра – это крайняя степень дисплазии, когда между недоразвитыми составляющими сустава (суставной впадиной и головкой бедренной кости) нарушаются правильные соотношения. Такой дефект влияет не только на походку ребенка в будущем, но и на качество его жизни в принципе. Исправлять этот дефект нужно обязательно! А лучше позаботиться о том, чтобы как можно раньше, насколько это возможно, выявить дисплазию у новорожденного, т.к. своевременное лечение приводит к полному выздоровлению.

                  Что необходимо предпринимать для раннего выявления дисплазии во избежание тяжелых последствий?

                  В возрасте 1-го месяца все дети проходят профилактический диспансерный осмотр, в который включено УЗИ тазобедренных суставов. На основе УЗИ-диагностики происходит первичная постановка диагноза дисплазии тазобедренных суставов. Если такой диагноз был установлен, то травматолог-ортопед назначает лечение, которое, как правило, включает в себя массаж и гимнастику, физиотерапевтические процедуры, рекомендации по пеленанию малыша и др.

                  Детям, которым в возрасте 1-го месяца был поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов, рекомендуется в 3 месяца пройти контрольное ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, а затем в возрасте 9 месяцев — в период, когда малыш пытается вставать на ножки, рентгенографию тазобедренных суставов для контроля проведенного лечения, окончательного снятия диагноза или решения вопроса о продолжении лечения для предотвращения тяжелых последствий дисплазии.

                  Если у ребенка в возрасте 1 месяца на УЗИ тазобедренных суставов дисплазия выявлена не была, то при достижении 3-х месяцев, несмотря на отсутствие явных симптомов болезни при клиническом осмотре и по данным УЗИ-диагностики, рекомендуется провести контрольную рентгенографию тазобедренных суставов. Для чего это нужно делать? Ультразвуковая диагностика является скрининговым методом, который не всегда позволяет выявить патологию. Визуальный осмотр травматолога-ортопеда также может не дать клинических подтверждений наличия патологии в развитии тазобедренных суставов.

                  Почему так важно контролировать развитие тазобедренных суставов в течение первого года жизни ребенка?

                  Несмотря на то, что дисплазия тазобедренных суставов может протекать в скрытой и легкой форме на первом году жизни ребенка, впоследствии невыявленная дисплазия может давать осложнения в молодом и более зрелом возрасте у взрослых в виде различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, что потребует серьезной последующей реабилитации в течение всей жизни.

                  Пошаговые рекомендации для предотвращения негативных последствий дисплазии, если в 1 месяц ребенку был поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов.

                  1 шаг. В 1 месяц – УЗИ тазобедренных суставов, консультация травматолога-ортопеда, соблюдение назначенных рекомендаций, проведение лечения.

                  2 шаг. В 3 месяца – контрольное УЗИ тазобедренных суставов и консультация травматолога-ортопеда, продолжение лечения.

                  3 шаг. В 9 месяцев – рентгенография тазобедренных суставов и консультация травматолога-ортопеда, подтверждение выздоровления или решение вопроса о продолжении лечения.

                  Пошаговые рекомендации для предотвращения негативных последствий развития дисплазии, если в 1 месяц при проведении УЗИ-диагностики и при осмотре травматолога-ортопеда дисплазия тазобедренных суставов выявлена не была.

                  1 шаг. В 1 месяц – УЗИ тазобедренных суставов, консультация травматолога-ортопеда

                  2 шаг. В 3 месяца – рентгенография тазобедренных суставов и консультация травматолога-ортопеда для исключения диагноза дисплазия тазобедренных суставов.

                  Контроль за развитием опорно-двигательного аппарата ребенка является одной из наиболее важных составляющих при патронаже детей до года. Не случайно, в программы патронажа новорожденных детей включены плановые (профилактические) осмотры врача травматолога-ортопеда на базе клиники или на дому, а также ультразвуковая диагностика тазобедренных суставов в динамике.

                  Какие существуют методы лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей?

                  В детской ортопедии существует целый набор методов лечения дисплазии тазобедренных суставов у ребенка.

                  Детский ортопед выбирает индивидуально для конкретного маленького пациента программу лечения, основываясь на тяжести заболевания. В терапию входят различные методы, начиная от элементарных широких пеленаний и вплоть до гипсования малыша.

                  При легких формах дисплазии, как правило, можно ограничиться широким пеленанием — это самый доступный способ, выполнить которое может даже молодая мама, или же используется подушка Фрейка, которая имеет ребра жесткости и обеспечивает более надежное лечебное положение конечностей.

                  При дисплазии средней тяжести используется подушка Фрейка либо шина Виленского, более жестко фиксирующая нижние конечности.

                  В дополнение к вышеуказанному лечению при легких и средних формах ребенку назначаются:

                  • общий массаж с акцентом на тазобедренные суставы;
                  • лечебная гимнастика;
                  • физиопроцедуры;
                  • сухое тепло, грязелечение.

                  Главными лечебными мероприятиями, помимо распорок, являются физиолечение и лечебная гимнастика.

                  Физиотерапевтические методы лечения разнообразны. Чаще всего используются следующие:

                  Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

                  Опубликован: 08.06.2021 Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

                  Согласно статистическим данным, в Украине дисплазия тазобедренного сустава диагностируется у 5-20% новорожденных детей, причем у девочек в 5-6 раз чаще. Это распространенная патология, которая при своевременном выявлении и правильной терапии успешно лечится, но при их отсутствии может провоцировать развитие тяжелых осложнений и стать причиной ранней инвалидности.

                  Нарушение функции нижней конечности, походки, боли в тазобедренных суставах и поясничном отделе позвоночника — вот далеко не все последствия запущенной дисплазии. А потому всем родителям нужно знать первые признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей и понимать важность своевременных визитов к ортопеду.

                  Ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений. Помните, чем раньше будет поставлен диагноз, тем более благоприятным будет прогноз!

                  Ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений

                  Единого мнения специалистов по поводу развития дисплазии тазобедренного сустава у детей до сих пор нет. По одной из версий, основная причина — порок развития суставных тканей на ранних сроках беременности (первые 2-3 месяца). К этому предрасполагают неблагоприятная экология, воздействие токсичных веществ и некоторые инфекционные заболевания.

                  По другой теории, на развитие суставов действует высокий уровень окситоцина — гормона, вызывающего начало родов. Накапливающийся к III триместру, окситоцин повышает тонус бедренных мышц плода, в результате чего постепенно развивается подвывих тазобедренных суставов. Возможно, именно в этом кроется причина большей распространенности дисплазии среди девочек (в 5 раз чаще, чем у мальчиков), которые более подвержены влиянию гормонального фона матери.

                  Еще повышают риск неправильное внутриутробное положение плода и затянувшиеся тяжелые роды (в ягодичном предлежании), родовые травм.

                  Склонность к дисплазии нередко передается по наследству, поэтому, если такие случаи уже были у кого-то из родственников, нужно заранее подумать о ранней диагностике.

                  Признаки дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

                  Заподозрить неладное родители могут и сами, еще до осмотра ортопедом. Чаще всего это происходит при тяжелой форме заболевания, когда головка бедренной кости полностью выходит из суставной впадины. В более легких случаях определить наличие дисплазии может только специалист, так как подвывих и предвывих тазобедренного сустава внешне практически никак себя не проявляют. Однако есть основные признаки:

                  • ограничение подвижности (разведения) бедер, нередко малыш начинает плакать при попытке отвести ножку в сторону;
                  • асимметрия (несовпадение) паховых и ягодичных складок, которые становятся более выраженными на поврежденной стороне.

                  Но наличие только этих симптомов при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка не является абсолютным признаком болезни и может быть следствием нарушения мышечного тонуса.

                  Ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений

                  В случае вывиха тазобедренный сустав практически утрачивает свои функции, а пораженная ножка укорачивается. Возникает симптом «щелчка», или симптом Маркса-Ортолани: сущность симптома заключается в том, что при разведении в тазобедренных суставах происходит вправление вывихнутой головки в сустав, которое сопровождается щелчком (соскальзывание головки бедренной кости с поверхности сустава при сгибании ножек ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а также ее вправление при их разведении).

                  Ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений

                  Схематическое изображение тазобедренного сустава в норме и при дисплазии

                  • Норма
                  • Нестабильность (предвывих)
                  • Подвывих
                  • Вывих
                  Формы и степени дисплазии тазобедренного сустава

                  В большинстве случаев у детей, особенно рожденных раньше срока, диагностируют дисплазию обоих тазобедренных суставов, но патологически измененным может быть и один из них. В зависимости от степени дисплазии выделяют предвывих, подвывих и вывих тазобедренного сустава.

                  Степени дисплазии тазобедренного сустава:
                  • 1 степень – ее еще называют предвывихом (нестабильностью); наблюдается недостаточное развитие сустава, но головка бедренной кости находится в правильном положении во вертлужной впадине;
                  • 2 степень – подвывих тазобедренного сустава; происходит небольшое смещение положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины;
                  • 3 степень – вывих тазобедренного сустава; на фоне недоразвития сустава происходит полное смещение головки тазобедренного сустава относительно вертлужной впадины.
                  Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

                  Если дисплазия тазобедренного сустава не была диагностирована в первые 6 месяцев жизни после родов, то поражение сустава прогрессирует — конечность еще более укорачивается, формируется патологическая («утиная») походка или перемежающаяся хромота (при двустороннем вывихе).

                  Диагностику дисплазии нередко проводят еще в роддоме. Если этого не произошло (в последнее время УЗИ делают только при наличии проблем), то, при малейшем подозрении, родители могут сами попросить педиатра провести обследование или получить направление на обследование в специализированные клиники или отделения травматологии-ортопедии. УЗИ безопасно для здоровья малыша и гарантирует высокую точность диагноза.

                  Даже если однократное УЗИ показало нормальное развитие суставов, а в роду были случаи дисплазии, все равно не забывайте о постоянном наблюдении у ортопеда до года (иногда и дольше). Плановые обследования помогут ребенку избежать возможных проблем.

                  Ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений

                  Первый визит к ортопеду должен состояться не позднее 1 месяца, тогда же выполняется обязательное УЗИ тазобедренных суставов. Это непременное условие ранней диагностики дисплазии. Повторное обследование проводят к концу 3-го, началу 4-го месяцев, тогда же доктор может порекомендовать сделать рентген если есть подозрения, и он не уверен в точности результатов УЗИ. Наиболее сложен для диагностики подвывих тазобедренного сустава, который практически никак себя не проявляет и может быть замечен только на рентгеновском снимке.

                  Отнеситесь серьезно к профилактическому наблюдению у ортопеда — сроки осмотра назначены не случайно, каждый из них связан с важным этапом в детском развитии. Так, если дисплазию удалось выявить в первые 3 месяца жизни малыша, то после курса лечения работоспособность сустава полностью восстанавливается (как правило, к 6-8 месяцам), и отдаленных последствий не возникает.

                  Лечение дисплазии тазобедренных суставов

                  Чем младше ребенок, тем легче проходит лечение дисплазии. Например, у малышей до 3-х месяцев сустав может восстановиться самостоятельно, при условии, что детские ножки все время будут находиться в нужном положении. Именно поэтому основной метод лечения на ранних стадиях болезни — свободное пеленание, при котором ножки ребенка находятся в разведенном состоянии.

                  Но если лечение и профилактика не проводились в первые 3 месяца жизни, то для полного выздоровления потребуется более серьезное и длительное лечение. Опасность нераспознанной дисплазии в том, что кости малыша в силу возрастных особенностей очень гибкие и подвержены различным деформациям. Скелет малыша постоянно растет, но этот же фактор объясняет и большую его склонность к порокам развития. Большинство суставов (в том числе и тазобедренный) в первые месяцы жизни состоят преимущественно из хрящевой ткани, и любые нарушения в соединении костей приводят к образованию серьезных деформаций. Чтобы остановить прогрессирование заболевания, необходимо вернуть в нормальное положение все части сустава. Для этого обычно используют различные виды отводящих шин, они удерживают ножки малыша в нужном положении. Через некоторое время сустав постепенно «закрепляется» и начинает правильно развиваться.

                  В возрасте 2-3-х месяцев маленьким пациентам с подозрением на дисплазию рентген обычно не проводят, так как даже с неподтвержденным диагнозом принято назначать профилактический курс лечения: применение мягких разводящих шин, курс лечебной гимнастики (с отводяще-круговыми движениями) и массаж ягодичных мышц. Шинирование и массаж хорошо сочетаются с методами физиотерапии, ускоряя выздоровление.

                  План лечения дисплазии тазобедренных суставов ортопед разрабатывает в строго индивидуальном порядке, учитывая степень заболевания, возраст малыша и другие его особенности.

                  В большинстве случаев лечение проводится консервативными методами, но при его неэффективности или сложности патологии может потребоваться и оперативное вмешательство. Во время операции хирург вправляет тазобедренный сустав и восстанавливает его правильную анатомическую форму. Однако это не решает проблему полностью. После операции ребенку назначается длительное лечение и реабилитация. Применяют хирургический метод в крайне редких случаях. Обычно, положительного результата удается достичь благодаря консервативной терапии.

                  Для лечения дисплазии тазобедренных суставов консервативными методами применяют:
                  • Широкое пеленание;
                  • Ортопедические приспособления (стремена, подушки Фрейка и шины-распорки, в сложных случаях – гипсовую или полимерную иммобилизацию);
                  • Физиотерапию;
                  • Лечебную гимнастику;
                  • Лечебный массаж.
                  Виды шин для лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей

                  1) Шина Кошля 2) Шина Віленського

                  1) Шина Кошля 2) Шина Виленского,

                  3) Стремена Павлика 4) Подушка Фрейка

                  3) Стремена Павлика 4) Подушка Фрейка

                  Принцип лечения дисплазии сводится к фиксации тазобедренных суставов в анатомически правильном положении. Это обеспечивает им возможность физиологического развития и укрепления, и не дает болезни прогрессировать.

                  Если дисплазия диагностируется в первый месяц жизни, детям часто назначают широкое пеленание. Оно обеспечивает фиксацию ножек в разведенном положении. У малышей в возрасте от 1 до 9 месяцев чаще всего применяют стремена, представляющие собой конструкцию из гибких ремней, также обеспечивающих правильную фиксацию тазобедренных суставов. Кроме стремян еще используют шины-распорки и подушку Фрейка, визуально напоминающую пластиковые «ползунки».

                  Длительность использования ортопедических приспособлений может быть разной – от 1-2 месяцев до полугода и больше. Носят их круглосуточно, снимая только для переодевания и купания малыша.

                  Кроме этого применяют лечебный массаж и физиотерапию. Проводить их должен только ортопед, так как большое значение имеет соблюдение техники выполнения.

                  Также применяют лечебную физкультуру. Как правильно ее проводить, родителям рассказывает ортопед во время консультации. Обычно, она сводится к плавному разведению и сведению ножек.

                  Курс лечения дисплазии тазобедренных суставов обязательно нужно пройти полностью. В большинстве случаев заболевание успешно вылечивается, но при отказе от терапии может привести к развитию осложнений, сохраняющихся на всю жизнь.

                  Наблюдение дисплазии тазобедренных суставов

                  К концу первого года жизни все малыши снова проходят плановое обследование у ортопеда. Тогда условно выделяют несколько групп:

                  • дети с дисплазией, не получавшие никакого лечения;
                  • дети с тяжелыми, слабо корректируемыми формами дисплазии;
                  • малыши с остаточными явлениями дисплазии.

                  Каждому ребенку в случае необходимости назначается дальнейшее лечение — консервативное (массаж, гимнастика, физиотерапия) либо хирургическое вмешательство. Если подтверждается диагноз «невправимого вывиха», то необходима операция — открытое вправление сустава под наркозом.

                  Рекомендации родителям

                  Дисплазия тазобедренных суставов у детей очень часто связана с постоянным и длительным ношением ортопедических аппаратов, что иногда негативно сказывается на психическом развитии ребёнка:

                  • беспричинная плаксивость и обеспокоенность;
                  • наоборот, заторможенность и отсутствие реакции на окружающую обстановку;
                  • отставание в физическом развитии.

                  Родителям нужно быть очень внимательными при постановке диагноза дисплазия суставов у детей: даже если педиатр перестраховывается, настаивая на постоянном ношении ортопедических приспособлений, в первую очередь убедитесь в обоснованности поставленного диагноза при помощи УЗИ и консультации у профильных специалистов – детских ортопедов-травматологов.

                  Когда дисплазия у детей находится на той стадии, что уже невозможно обойтись без ортопедических приспособлений, то не стоит делать из этого проблему и искать виновных: заболевание врождённое, родители здесь ни при чём.

                  Ухаживать за детьми с дисплазией тазобедренных суставов сложно, но необходимо. Если вашему ребёнку необходимо провести коррекцию положения тазобедренного сустава при помощи ортопедических средств, то вам помогут следующие рекомендации:

                  Дисплазия тазобедренных суставов у детей

                  Дисплазия суставов сегодня выявляется у трех новорожденных на каждую тысячу. Она также диагностируется очень часто у детей до года, ей в пять раз более часто подвержены девочки.

                  Заболевание имеет три степени тяжести на фоне не до конца развитого тазобедренного сустава:

                  • первая, то есть предвывих (головка бедренной кости не смещена относительно впадины, обычно эта стадия характерна для недоношенных или маловесных детей, недуг в данном случае преходящий);
                  • вторая, подвывих (головка бедренной кости частично смещена);
                  • третья, вывих (полное смещение головки бедренной кости). Источник:
                    А.В. Сертакова
                    Современные представления о механизмах развития дисплазии тазобедренных суставов у детей (обзор)
                    // Саратовский научно-медицинский журнал, 2011, т.7, №3, с.704-710

                  Самая тяжелая форма – это врожденный вывих, при котором:

                  • изменена суставная сумка, мышечно-связочный аппарат;
                  • крайне неправильное строение сустава;
                  • головка бедренной кости располагается за пределами суставной впадины.

                  Если это заболевание своевременно не диагностировать и не лечить, что уже к 2-3 годами у ребенка сформируется крайне тяжелый воспалительный процесс, вывих усугубится, а хромота и постоянная боль останутся на всю жизнь.

                  Важно! Ранее распознавание болезни – залог скорейшего излечения. Если дисплазия обнаруживается в первые 6 месяцев жизни и назначается корректное лечение, то уже через год недуг пройдет без следа. Если болезнь распознается с 7 по 12 месяцы, то терапия может длиться несколько лет. Самая опасная ситуация, когда на дисплазию «закрывают глаза», а решительные меры начинают принимать после года, при начале ходьбы. В таком случае велика вероятность, что проблемы с тазобедренным суставом станут спутниками всей дальнейшей жизни вашего ребенка.

                  Причины формирования патологии

                  • наследственная предрасположенность;
                  • влияние гормонального фона будущей матери на плод во время беременности;
                  • малое количество околоплодных вод;
                  • тазовое предлежание плода;
                  • нарушение процесса формирования тканей у плода;
                  • большой вес плода;
                  • некоторые гинекологические патологии у будущей матери, которые ограничивают объем движений плода в утробе;
                  • очень маленький вес новорожденного (до 2,5 кг). Источник:
                    М.С. Каменских, В.Д. Шарпарь, Н.С. Стрелков, А.В. Ислентьев
                    Комплексная оценка факторов риска, способствующих развитию дисплазии тазобедренных суставов
                    // Гений ортопедии, 2012, №4, с.58-61

                  Рассмотрим три самые важные причины из всех перечисленных.

                  Наследственная предрасположенность

                  Если у родителей в детстве была дисплазия, то есть вероятность 25%, что и их ребенок будет иметь такую патологию.

                  Нарушенный процесс тканеобразования у плода

                  Уже на шестой неделе беременности у плода есть своеобразный «зачаток» тазобедренного сустава. Движения в нем становятся возможны к десятой неделе. Поэтому крайне важно, чтобы беременная женщина на этих этапах избегала всех вредных факторов, способных нарушить процесс правильного развития будущего ребенка:

                  • радиоактивного облучения любой интенсивности;
                  • воздействия на организм химикатами, включая некоторые агрессивные лекарства;
                  • вирусных заболеваний в первом триместре беременности (это самый важный фактор!);
                  • плохой экологии.

                  Влияние на плод гормонального дисбаланса будущей матери

                  Если у беременной женщины в организме отмечается высокий уровень прогестерона, необходимого для беспроблемных родов (он расслабляет связки, хрящи, суставы), то этот гормон попадает в кровь плода, так как легко проникает через плаценту. Таким образом, размягчение и расслабление связочного аппарата произойдет и у будущего малыша. Особо сильно негативное влияние прогестерона, если роды проходят в ягодичном предлежании либо плод во время беременности находится в неправильном положении.

                  Симптоматика дисплазии

                  Родители младенца до года должны пристально следить за особенностями строения его тела. Признаками 1-2 степени вывиха являются:

                  • «лишняя» складка на бедре;
                  • одна нога короче другой;
                  • асимметрия ног при их отведении;
                  • ягодичные складки и ягодицы располагаются асимметрично;
                  • при сгибании ног в области тазобедренного сустава раздается щелчок;
                  • ноги, согнутые в коленях, нельзя отвести до касания ими пеленального стола. Источник:
                    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26787538
                    Williams D, Protopapa E, Stohr K, Hunter JB, Roposch A
                    The most relevant diagnostic criteria for developmental dysplasia of the hip: a study of British specialists
                    // BMC Musculoskelet Disord. 2016 Jan 19;17:38. doi: 10.1186/s12891-016-0867-4

                  Если вы обнаружили хотя бы один из этих признаков, нужно обратиться к ортопеду без промедлений.

                  Клиническая картина при врожденном вывихе позволяет безошибочно определить патологию: больная нога младенца неестественно вывернута в положении лежа на спине.

                  После одного года дисплазия проявляется более четко:

                  • ребенок хромает при ходьбе на одну ногу, если дисплазия односторонняя;
                  • полностью нарушена походка, если патология присутствует с двух сторон;
                  • с «больной» стороны менее развиты ягодичные мышцы.

                  Диагностика заболевания

                  Первоначально самым главным является тщательный осмотр ребенка в роддоме.

                  Затем за состоянием и развитием младенца наблюдает педиатр. При подозрении на данное заболевание специалист направляет маленького пациента к детскому ортопеду. Для диагностики проводится осмотр, после которого при аналогичных подозрениях назначается УЗИ тазобедренного сустава, иногда более информативной бывает рентгенография.

                  Лечение дисплазии

                  Лечение этого недуга простое, но долгое. Его назначает ортопед на основе проведенных исследований.

                  • Если болезнь найдена у новорожденного, то проводится так называемое «широкое пеленание». О методе его проведения и положительном влиянии родителям рассказывает специалист.
                  • Назначается простая лечебная гимнастика, которая может проводиться при смене подгузников.
                  • Очень полезно при такой болезни плавание, но в определенном положении (нужна консультация врача).
                  • При отсутствии эффекта от перечисленных мер ортопедом может быть назначено ортопедическое пособие: подушка Фрейка (поддерживающие ноги в определенном положении пластиковые штаны), стремена Павлика (самые щадящие и удобные) либо распорки (на ноги надеваются различные шины, которые подбирает специалист). Источник:
                    М.М. Камоско, М.С. Познович
                    Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов
                    // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста, 2014, т.2, №4, с.51-60

                  Все виды терапий направлены на фиксацию сустава в правильном положении.

                  Как часть лечения могут назначаться:

                  • ЛФК;
                  • массаж;
                  • физиотерапия.

                  Важно! Залогом полного и скорейшего выздоровления является скрупулезное следование назначениям врача. Родители должны помнить, что ребенку нельзя ходить до выздоровления, поэтому не следует ставить его на ноги, пока не разрешит врач.

                  Если консервативная терапия не дает эффекта, то нужно хирургическое вмешательство. В ходе него головка бедренной кости вправляется в суставное ложе, анатомическое строение тазобедренного сустава восстанавливается. После вмешательства пораженная область длительно фиксируется, затем проводят реабилитацию.

                  После успешного исцеления ребенок некоторое время состоит на учете у ортопеда. Иногда – до завершения процесса роста.

                  Наши преимущества

                  В «СМ-Клиника» работают одни из лучших специалистов Санкт-Петербурга, имеется новейшее диагностическое оборудование. У нас ваш ребенок сможет быстро пройти обследование и получить качественное и результативное лечение. После хирургического вмешательства, если оно было показано, дети размещаются в уютных палатах, им обеспечивается сбалансированное питание и внимательное наблюдение 24 часа в сутки.

                  голоса
                  Рейтинг статьи
                  Читать еще:  Перегрев на солнце у ребенка симптомы лечение комаровский
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector