Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава – нарушение развития при котором крыша вертлужной впадины короче, из-за которого головка бедренной кости занимает неправильное положение в вертлужной впадине, что приводит к неправильному функционированию бедра и его недоразвитости. Если не выявить и не лечить вовремя это врожденное отклонение, оно может привести к следующим последствиям:

  • нарушение осанки, сколиоз;
  • деформация (подвывих) второго сустава;
  • развитие остеохондроза в раннем возрасте;
  • искаженное положение таза.

Нормальный сустав Нормальный сустав Дисплазия сустава Дисплазия сустава Тяжелая дисплазия сустава Тяжелая дисплазия сустава

Причины дисплазии

Возникновению врожденных нарушений в анатомии опорно-двигательного аппарата могут способствовать следующие факторы:

  • генетические отклонения;
  • гормональные сбои у женщины во время беременности;
  • тазовое предлежание плода, маловодие, крупный плод – это приводит к ограничению движений в тазобедренных суставах у ребенка, и они формируются неправильно;
  • гинекологические заболевания матери, которые мешают передвижению плода в утробе;
  • часто – небольшой вес новорожденного (менее 2500 г).

Чаще всего отклонение одного или обоих тазобедренных суставов выявляют еще у новорожденного, на первом году жизни ребенка, причем более всего этой патологии подвержены девочки.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Самую простую диагностику дисплазии может провести сама мама ребенка. О наличии отклонения сигнализируют следующие симптомы:

  • щелчок при сгибании ножек в коленах и бедрах;
  • ассиметричные складки на бедрах;
  • при отведении ножки головка бедра скользит во впадину с толчком;
  • разная длина ножек;
  • согнутые коленные суставы отличаются по высоте;
  • при сгибании ножек в коленях и разведении в сторону колени не касаются стола.

При выявлении этих признаков следует как можно быстрее показать малыша ортопеду. Для диагностики специалисты проводят визуальный осмотр и собирают анамнез, делают УЗИ и рентгеновские снимки. Первоначальный диагноз ставят еще в роддоме в течение первого месяца жизни ребенка, затем осматривают примерно раз в три месяца. Если имел место токсикоз во время беременности или другие осложняющие факторы, осмотры проводятся чаще.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у подростков

Бывает так, что нарушения в работе тазобедренных суставов не выявляются в раннем детстве и потому остаются без лечения. Симптомы отклонения могут не проявляться вплоть до подростковой поры.

В этом возрасте целью лечения является снятие боли в суставе на как можно более длительное время. Сначала проводятся обследование: осмотр, рентгеновские снимки, исследование с помощью компьютерной томографии и МРТ. Затем принимается решение о методах лечения – с применением ЛФК, медикаментов либо хирургически. Оперативно можно восстановить нормальную анатомию сустава, а также предотвратить или замедлить прогрессирование остеоартрита.

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых

При отсутствии своевременного обнаружения дисплазии и лечения она может стать причиной серьезных двигательных нарушений и инвалидности. Так, дисплазия может прогрессировать в диспластический коксартроз.Он развивается в основном с 25 по 55 лет, и причиной его являются гормональные изменения при беременности и после родов, недостаток движений вследствие прекращения тренировок, наличие вредных привычек, травма тазобедренного сустава. Это заболевание быстро прогрессирует и протекает с неприятными ощущениями в суставах, ограниченностью движений, особенно вращательных.

Профилактика заключается в регулярных физических нагрузках без инерционного компонента (бега, прыжков, тяжелой атлетики), а также в укреплении мышц, которые фиксируют тазобедренный сустав – ягодичных, мышц спины и брюшного пресса. Этому способствуют такие занятия, как плавание, лыжные прогулки, ЛФК.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Специалист может назначить нехирургическое лечение при средней тяжести дисплазии. В него входят:

  • ортопедическое пособие
  • здоровый образ жизни;
  • лечебная гимнастика (ЛФК);
  • похудение (при избыточной массе тела);
  • лекарственная терапия противовоспалительными препаратами, введение кортикостероидов.

Все это происходит при тщательном и регулярном наблюдении лечащего врача. Необходимая частота посещений – раз в полгода / год. Так специалист сможет оценить, прогрессирует ли заболевание, и скорректировать лечение.

При более тяжелом состоянии тазобедренного сустава прибегают к операционному вмешательству. Чаще всего операция проходит в форме остеотомии, когда кости придают более правильную форму и анатомически верно ориентируют суставные поверхности относительно друг друга.

Реабилитационный центр «ЭйрМЕД» предлагает комплексный подход в лечении дисплазии тазобедренного сустава. Передовые неинвазивные методики – мануальная терапия, массаж, лечебная физкультура, ортезирование – способны компенсировать неправильное положение сустава, развить поддерживающие мышцы и значительно повысить качество жизни. Узнать подробнее можно, позвонив по телефону: +7 (812) 407-22-69, – или задать вопрос через форму на сайте.

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава относится к дефектам развития или аномалии вертлужной впадины тазобедренного сустава. Как следствие, может развиться аномалия положения, называемая врачами вывих бедра или вывих тазобедренного сустава. При вывыхе бедра головка бедренной кости смещается частично или полностью относительно вертлужной впадины; это означает, что головка не размещается должным образом в суставной впадине.

Диагноз "врожденная дисплазия тазобедренного сустава" означает, что к моменту рождения тазобедренный сустав сформировался еще не полностью. У девочек диагноз встречается примерно в шесть раз чаще чем у мальчиков.

Причины

Причины дисплазии тазобедренного сустава различны, воздействие могут оказать как внутренние, так и внешние факторы.

Одним из существенных внешних факторов, вызывающих дисплазию тазобедренного сустава у младенцев, является недостаток пространства в утробе матери. Если головка бедренной кости смещается в суставной впадине вследствие ограниченной подвижности плода и прижимается к краю суставной впадины в течение длительного периода, то суставная впадина деформируется, что может привести к дисплазии тазобедренного сустава и, как следствие, к вывиху бедра. Недостаток места может возникнуть по следующим причинам:

  • Первая беременность
  • Тазовое предлежание плода
  • Недостаточный объем околоплодной жидкости
  • Высокое артериальное давление у матери во время беременности
Читать еще:  Бифиформ и энтерол в чем разница

Симптомы

Типичные симптомы дисплазии тазобедренного сустава и вывиха бедра, незначительные или выраженные, могут быть следующими:

  • Нестабильность тазобедренного сустава
  • Смещение и возвращение в исходное положение головки бедренной кости
  • Ограниченное отведение пораженного тазобедренного сустава
  • Асимметричные складки на задней части бедер
  • Явное укорочение пораженной ноги

Дисплазия и вывих тазобедренного сустава обычно возникают на одной стороне (прибл. 60%), но симптомы могут также проявляться на обеих сторонах. Первым признаком дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных является нестабильность тазобедренного сустава, но в 80% всех случаев это проходит само собой. Вывих тазобедренного сустава может произойти, если на головку бедренной кости оказывается давление снаружи (например, при разгибании тазобедренного сустава во время смены подгузников).

Диагноз

Если при проведении медицинского обследования ребенка возникает подозрение на неправильное развитие, то следует провести ультразвуковое исследование. Это позволит врачу оценить состояние, подтвердить или опровергнуть подозрение на дисплазию тазобедренного сустава или вывих бедра.

Рентген проводиться только, если необходимо лечение. С целью исключения разрушения сустава (некропсия головки бедренной кости) после проведения лечения проводится контрольное рентгеновское обследование.

Терапия

Терапия зависит от тяжести симптоматики и от возраста ребенка на момент постановки диагноза. Тем не менее, действительны следующие общие правила: чем младше ребенок, тем успешнее проходит лечение дисплазии тазобедренного сустава и вывиха бедра.

Нередко на ранней стадии не требуется никакой терапии вообще, так как дисплазия тазобедренного сустава часто проходит самостоятельно в течение первых двух месяцев. Вы можете активизировать спонтанное исцеление дисплазии бедра, меняя подгузники так, чтобы бедро оставалось согнутым, при ношении ребенка в слинге и неизменно избегая преждевременного разгибания бедра.

Если дисплазия тазобедренного сустава наблюдается по истечении второй-четвертой недели жизни, то можно использовать специальные терапевтические штанишки с распорками. Ваш врач определит, нужны ли дополнительно упражнения на расслабление мышц и физиотерапия. В случае дисплазии тазобедренных суставов с вывихом бедра головка бедренной кости должна быть вновь позиционирована в суставной впадине. Достичь этого можно за счет применения ортезов. Это необходимо для того, чтобы обеспечить стабильное положение головки бедренной кости и предотвратить выход головки из суставной впадины. Достичь этого можно за счет применения ортезов.

Представленная продукция является примером ортезирования. Подходит ли само изделие для Вас и сможете ли Вы максимально использовать его функциональность, зависит от множества различных факторов. Самыми важными аспектами являются клиническое и физическое состояние, а также результаты детального медицинского обследования пациента. Ваш врач или техник-ортопед должны решить, какой вид ортезирования является наиболее подходящим для Вас. Мы рады помочь Вам.

Дисплазия суставов

В числе наиболее распространённых проблем со здоровьем у новорождённых – дисплазия суставов. Этим термином обозначают врождённую недоразвитость суставов. Такое отклонение диагностируют, когда кости младенца развиваются очень медленно, с отставанием от норм.

Вызывает дисплазию суставов неправильное формирование тканей ещё во внутриутробном состоянии. При дисплазии может недоразвиться сам сустав полностью или его отдельные структуры. Без заботливого родительского ухода и должного лечения дисплазия может привести к серьёзным последствиям и заболеваниям опорно-двигательного аппарата (хромота, сколиоз, кифоз, артроз и т.д.).

Чаще всего диагностируют у детей дисплазию сустава тазобедренного. По статистике, заболевание выявляют у 20% новорождённых. Причём, преимущественно у девочек.

СИМПТОМЫ ДИСПЛАЗИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Выявляют дисплазию у новорождённых ещё в роддоме или на первичной комиссии, когда малышу исполняется 1 месяц. Для этого в обязательном порядке каждому новорождённому в России проводят УЗИ-диагностику тазобедренных суставов.

Заметить патологию внимательные родители могут и самостоятельно. При дисплазии суставов у детей, как правило, появляются следующие симптомы:

При таких признаках можно не дожидаться обследования в общем порядке и обратиться за срочной консультацией к ортопеду в многопрофильный медицинский центр.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСПЛАЗИИ СУСТАВОВ

Основная классификация делит дисплазию суставов у детей на предвывих, подвывих и вывих сустава. При наиболее лёгкой 1 степени отмечается незрелость сустава без смещения костей. 2 степень — подвывих сустава — характеризуется частичным смещением головки бедренной кости. Вывих или 3-ью степень дисплазии сустава диагностируют, если в незрелом суставе произошло полное выпадение головки кости из суставной впадины.

ПРИЧИНЫ ДИСПЛАЗИИ СУСТАВОВ

В организме женщины во время беременности выделяется гормон релаксин. Он размягчает кости, в частности, кости таза и способствует более безопасным родам. Однако, этот гормон влияет и на формирование костной системы ребёнка в утробе. Вот почему дисплазия суставов чаще бывает у малышей, рождённых у матери первыми. Во время первой беременности релаксин выделяется в очень большом количестве. Задать вопрос

Также к причинам, провоцирующим возникновение дисплазии суставов, относят: крупный вес новорождённого, многоводие при беременности, тазовое предлежание плода, гормональные сбои у будущей матери, нарушение кровоснабжения у малыша, незрелость основных систем ребёнка, недоношенность и малый вес, различные гинекологические патологии у матери (гематома матки, миома, спайки и т.д.).

ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ

Дисплазия в лёгкой степени может со временем пройти сама. Малыш начнёт энергично двигаться, все жизненно важные системы будут развиваться. Но это не означает, что родители должны сложить руки и спокойно ждать. Малышу необходима ежедневная гимнастика, также рекомендуется не перетягивать ручки и ножки ребёнка. Свободное пеленание дает возможность для активных движений.

Читать еще:  Причины расслоения ногтей у детей

В запущенных и тяжёлых случаях дисплазии для лечения применяют ортопедические приспособления: различные шины, распорки, стремена. Основной упор при лечении дисплазии суставов у детей делают на мануальной и физиотерапии. Эти направления безопасны и безболезненны для малыша, практически не имеют противопоказаний. Значительный эффект при лечении дисплазии имеет специализированный массаж. Необходимо сделать несколько курсов с небольшими перерывами.

В НИИ Дети Индиго работают опытные врачи-ортопеды и массажисты – реабилитологи высшей категории. Наши квалифицированные специалисты помогут вовремя обнаружить проблему и успешно её решить, чтобы Ваш малыш имел здоровые ножки, ровную спину и красивую походку в будущем!

Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра

portrait-young-family.jpg

Дисплазия тазобедренного сустава – самая частая врожденная ортопедическая патология и встречается на Украине в среднем у каждого 7 новорожденного. Врожденный вывих бедра встречается гораздо реже – примерно 1 случай на тысячу новорожденных.

Слово дисплазия в буквальном переводе означает незрелость, недорозвитие тазобедренного сустава. Дисплазия может быть «легкая» и «выраженная», отчего существенно отличается тактика лечения. Также отличается лечение дисплазии в зависимости от возраста пациента.

Какие причины дисплазии тазобедренного сустава?

Причин для возникновения дисплазии тазобедренного сустава очень много. Основные из них – наследственная предрасположенность, тазовое предлежание плода во время беременности, патология 1 триместра беременности, маловодие и многие другие. Иногда врожденно нормальный тазобедренный сустав может отставать в дальнейшем развитии и не соответствовать возрасту – тогда эта дисплазия уже не врожденная, а «приобретенная».

  • ограничение разведения бедер (либо чрезмерное их разведение);
  • щелчок (ощущение хруста) при разведении бедер;
  • асимметрия бедренных складок.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Исторически до середины 80-х годов единственным объективным методом исследования было рентгеновское исследование, которое и сейчас не потеряло своего значения и незаменимо для диагностики состояния суставов детей старше года.
Для новорожденных и детей до 1 года золотым мировым стандартом диагностики является ультразвуковое исследование. В таких странах, как Австрия, Германия, Швейцария ультразвуковое исследование тазобедренных суставов проводится абсолютно всем детям еще в роддоме.
В Украине ультразвуковое исследование тазобедренных суставов новорожденных проводится уже более 20 лет, однако до сих пор еще остается много вопросов о том, насколько это достоверный метод диагностики. Ответ однозначен – метод абсолютно достоверный, а разночтения в диагнозе возникают не из-за недостатков метода, а из-за ошибок его исполнения, а точнее из-за непрофессионализма специалиста, который выполняет исследование. Ведь получаемое изображение сустава зависит от того, насколько правильно врач установил датчик. Не правильный всего на пару градусов наклон датчика приводит к неправильно сделанному изображению, и, соответственно, к неправильному диагнозу. Для избежания таких ошибок существует четко прописанная техника исследования и необходимые «опознавательные пункты», разработанные основоположником метода УЗИ диагностики тазобедренного сустава, профессором Р. Графом из Австрии.
В случае, когда УЗИ-снимок корректен, а только такой снимок и может анализироваться, – ультразвуковое исследование для детей в возрасте до года – более точный метод, чем рентген потому, что показывает хрящевые компоненты сустава, не видимые на рентгене, а у малышей тазобедренный сустав в большей степени хрящевой.
Мы располагаем самым большим опытом ультразвуковой диагностики дисплазии тазобедренных суставов в Украине.
В нашем Медицинском центре УЗ-диагностику проводит Вовченко Анна Яковлевна – ведущий специалист Украины в области УЗ-исследования суставов, ученица основоположника метода профессора Р. Графа. В 1993 году Анна Яковлевна прошла у него обучение в Австрии и с тех пор уже в Украине обучила более 200 врачей. Тема ее кандидатской диссертации, защищенной в 1996 году, тоже посвящена дисплазии — «Ранняя диагностика дисплазии тазобедренного сустава».
В нашем Медицинском центре проводится как диагностика, так и лечение дисплазии тазобедренных суставов. Опытные ортопеды консультируют и подбирают индивидуальный курс лечения, направленный на скорейшее выздоровление и профилактику нежелательных последствий дисплазии.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ РОДИТЕЛЕЙ

Что такое дисплазия тазобедренных суставов, в чем причина ее возникновения, не связана ли она с неправильным ведением родов или нанесенной ребенку в роддоме травмой?

  • наследственное нарушение его формирования;
  • тазовое предлежание, маловодие, повышенный тонус матки во время беременности;
  • патология течения беременности;
  • недоношенность;
  • наследственная (семейная) расслабленность сумочно-связочного аппарата;
  • патология нервной системы новорожденного (в основном гипертонус);
  • рахит;
  • дисбактериоз;
  • неправильное вскармливание и тугое пеленание.
  • симтом ограничения или асимметрии отведения бедер (либо разболтанность тазобедренных симптомов);
  • симтом «щелчка» — при разведении бедер ребенка доктор ощущает характерное похрустывание в тазобедренном суставе;
  • ассимметрия кожных складок (ягодичных, бедренных, подколенных). Этот симптом не обязательно свидетельствует о дисплазии, он может наблюдаться и у здоровых детей.

Может ли дисплазия пройти сама?

Результат нелеченной дисплазии прежде всего зависит от степени недоразвития сустава (насколько скошена крыша тазобедренного сустава, недоразвита головка бедра), а также от сопутствующих условий, тормозящих доразвитие (гипертонус, дисбактериоз, рахит и т.д.).
Если дисплазия тазобедренных суставов выражена минимально, а также отсутствуют любые отягощающие факторы в 50% она может ликвидироваться самопроизвольно. Подумайте! 50% — это каждый второй ребенок, ведь неизвестно, которым из них окажется ваш.
При выраженной дисплазии тазобедренных суставов, подвывихе и вывихе бедер спонтанная нормализация не происходит. При нелеченой дисплазии, если не произойдет ее осложнения и вследствие скошенности крыши тазобедренного сустава не произойдет подвывих или вывих бедра, ваш ребенок будет жаловаться на быструю утомляемость, боли в ногах в конце дня и после физической нагрузки, появится щадящая хромота.
При вывихе бедер, которым может осложниться нелеченная дисплазия тазобедренных суставов, кроме вышеперечисленных жалоб будет бросаться в глаза хромота ныряющего типа, так называемая «утиная походка».

Читать еще:  Гастрит у ребенка 5 лет симптомы и лечение

Что будет, если дисплазию не лечить? Могут ли вылечить дисплазию массажист, бабка, экстрасенс…

Иногда родители надеются, что дисплазию «вправит» бабка-костоправ, но этого не может быть. Бабка, если она действительно обладает какими-то навыками, может вправить травматический вывих, но затем все равно понадобится гипсовая повязка, а в случае врожденной дисплазии (недоразвития) сустава никакие ее манипуляции не могут привести к мгновенному доразвитию сустава.
Массаж полезен для лечения дисплазии тазобедренных суставов, он ускоряет доразвитие, но его необходимо использовать в комплексе с другими манипуляциями, назначенными ортопедом. Не следует принимать на веру заявления массажиста по типу: «я вылечил 150 детей с дисплазией не используя стремена», либо это были случаи, когда дисплазии просто не было, либо она была настолько минимальной, что могла пройти самопроизвольно, вообще без лечения, в том числе и массажа.

Как долго лечить дисплазию?

Сроки лечения дисплазии индивидуальны и зависят от степени недоразвития суставов. При недоразвитии средней степени срок от начала лечения до полного излечения составляет около 3 месяцев.

Говорят (невропатолог, массажистка…), что стремена вредят лечению тонуса, как поступить?

Мнение о том, что стремена Павлика мешают лечению повышенного тонуса ошибочны, хотя даже если бы это было и так, наличие одного заболевания не исключает необходимость лечить другое. На время массажа у больных с дисплазией тазобедренных суставов (это не относится к больным с врожденным вывихом бедер) стремена можно снимать.

Не вредно ли рентгенологическое исследование при дисплазии тазобедренного сустава?

До настоящего времени не зафиксированы вредные последствия от однократного или двукратного рентгеновского исследования. Еще 20 лет назад не было другой альтернативы для объективной постановки диагноза дисплазии тазобедренного сустава. В настоящее время с появлением ультразвукового исследования рентгеновское исследование мало используется в развитых странах и применяется у детей старше 1 года, когда уже невозможно провести ультразвуковую диагностику.

Насколько достоверно УЗИ для диагностики дисплазии?

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у детей в возрасте от 1 суток до 1 года в настоящее время является наиболее точным методом, его точность выше, чем у рентгеновского исследования. В Австрии, Швейцарии и Германии этот метод является обязательным и УЗ диагностика производится каждому новорожденному при выписке из роддома.

Какая диагностика и лечение дисплазии тазобедренного сустава в других странах?

Основным диагностическим методом, применяемым у детей младше года, является ультразвуковое исследование. Реже используется рентгеновское исследование.
За рубежом используются различной конструкции устройства, основанные на одном принципе лечения — обеспечить постоянное, устойчивое разведение ножек ребенка, при котором максимально быстро происходит доразвитие суставов. Различные виды ортопедических устройств представлены ниже.

lechenie_displazii_02.jpglechenie_displazii_03.jpglechenie_displazii_04.jpg

Что, кроме ортопедического лечения, можно порекомендовать детям с дисплазией тазобедренных суставов для быстрейшего выздоровления?

Для быстрейшего доразвития тазобедренного сустава, кроме лечения в отводящем устройстве, крайне необходим специальный комплекс упражнений на разведение ножек, массаж ножек и ягодиц, ванны с морской солью, полноценное питание, гуляние на свежем воздухе 4-6 часов в день, солнечные ванны в летнее время, в зимнее время – общее облучение кварцем, витамин Д.

Бабушка говорит, что если не пеленать ребенка — ноги будут кривыми? Полезны ли для детей с дисплазией памперсы?

Мнение о том, что необходимо тугое пеленание ножек ребенка, не только ошибочно, но и вредно. Суставы лучше развиваются в положении ножек в разведении, поэтому использование памперсов полезно, особенно у детей с дисплазией тазобедренных суставов.

Можно ли носить ребенка в рюкзаке?

Существуют различные модели рюкзаков для ношения ребенка. Использование любой из них полезно для тазобедренных суставов, однако не все из этих моделей содержат жесткую спинку, необходимую детям, которые еще не сидят самостоятельно. Это ограничивает применение мягких рюкзаков, оно возможно только у старших детей. Модели с жесткой спинкой полезны для новорожденных и могут быть использованы, как только ребенок начинает самостоятельно держать голову.

Полезны ли ходунки и прыгунки ребенку с дисплазией?

Не рекомендуем применять ходунки и прыгунки для детей с дисплазией тазобедренных суставов, даже после ее полного излечения. Эти устройства стимулируют желание ребенка побыстрее начать ходить, тогда как наша задача, обеспечить максимальную разгрузку тазобедренных суставов и дать суставу больше времени, чтобы окрепнуть.

Что рекомендуется детям с дисплазией тазобедренных суставов после излечения в будущем?

После излечения дисплазии тазобедренных суставов (это не относится к больным с врожденным вывихом и подвывихом бедер) ребенок практически здоров, однако таким детям не рекомендуется профессионально заниматься спортом, кроме водных видов, а также крайне необходимо оставаться стройными, так как избыточный вес чрезвычайно вреден для суставов. Необходимо также помнить, что дисплазия тазобедренных суставов является наследственной, поэтому необходимо проверять братьев, сестер и следующее поколение.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector