Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, как правильно подготовиться к нему

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, как правильно подготовиться к нему

Диагностика кишечных и желудочных заболеваний является частой процедурой для многих пациентов, иммунохимический анализ кала на скрытую кровь — наиболее безболезненный вариант обследования органов желудочно-кишечного тракта.

1. Что представляет собой иммунохимический анализ кала на скрытую кровь

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь — метод лабораторного исследования, с помощью которого определяется наличие кровяных выделений в испражнениях человека, свидетельствующих о внутренних кровотечениях органов пищеварения.

Данное обследование назначается лечащим врачом при наличии у пациента тревожных симптомов:

  • постоянная или попеременная боль в области брюшной полости;
  • часто возникающие изжога, отрыжка, вздутие;
  • беспричинные тошнота, рвота;
  • нарушение нормального стула, частые поносы;
  • стремительное снижение веса без видимых на то обстоятельств;
  • для подтверждения диагноза язва, гастрит, наличия злокачественных и доброкачественных опухолей.

Основная цель проведения анализа кала на скрытую кровь — выявление внутренних деформаций и изменений стенок желудка и кишечника. Исследование выполняют от трех до семи дней, в зависимости от возможности и загруженности конкретной медлаборатории.

Нарушения, происходящие в желудочно-кишечном тракте, долгое время не имеют ярко выраженной симптоматики, а малые вкрапления крови в испражнениях трудно заметить невооруженным взглядом. Исследование кала на скрытую кровь позволяет во время диагностировать заболевание и начать соответствующее лечение.

Процедура забора материала для анализа абсолютно безболезненна для пациента, в отличии от других методов диагностики желудочных недугов. Для того, чтобы анализ был максимально правдивым и информативным, требуется соблюдение определенного регламента предподготовки забора кала на скрытую кровь.

2. Как правильно подготовиться к иммунохимическому анализу кала на скрытую кровь

Дабы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты исследования, необходимо четко выполнять предписания по подготовке к анализу.

Пациенту, за неделю перед забором материала, необходимо придерживаться строгой диеты. Исключить из рациона все гемоглобиносодержащие и красные продукты: мясо, рыбу, яблоки, свеклу, томаты, шпинат, паприку, субпродукты. Отказаться от употребления красящих напитков и любых медикаментов.

Запрещен прием любых слабительных средств, в том числе народных методов, ректальных свечей. За неделю до сдачи анализа кала на скрытую кровь минимизировать возможность механического травмирования прямой кишки и кишечника, отказаться от любых медицинских манипуляций, в том числе клизм и колоноскопии. За день до забора материала прекратить чистку зубов при помощи зубной щетки, дабы исключить вероятность травмирования и возникновения кровотечения десен. Девушкам запрещено выполнять сбор кала в период менструации и три дня после нее.

Помимо предварительной подготовки нужно ответственно подойти к процедуре забора образцов для исследования. Поэтому желательно приобрести особый стерильную тару для кала в аптеке. Образцы для диагностики не должны включать инородных примесей таких как вода, моча, выделения из половых органов. Дабы исключить возможность попадания посторонних жидкостей желательно предварительно подстелить в унитаз клеенку либо выполнять процедуру опорожнения кишечника в тщательно продезинфицированный сосуд.

Входящей в комплект для сбора кала ложкой взять три фрагмента материала из различных участков испражнения. Количество образцов для тестирования на наличие скрытой крови не может быть меньше чайной ложки. Забор анализа необходимо доставить в медлабораторию на протяжении трех часов, нельзя предварительно замораживать и размораживать образцы.

3. Что означает наличие скрытой крови в каловых массах

Небольшое количество крови в кале — нормальное явление, характерное для процессов жизнедеятельности человеческого организма. Стандартный уровень кровяных выделений не более 2 мг на 1 г кала, превышение этого показателя означает, что в испражнениях присутствует скрытая кровь, источник возникновения которой необходимо дополнительно определить.

Положительный анализ кала на скрытую кровь свидетельствует о наличии таких заболеваний:

  • кишечный туберкулез;
  • язвенное обострение;
  • болезнь Крона;
  • полипы;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли в желудке или кишечнике;
  • язвенный коллит;
  • глистные инвазии;
  • геморрой.

Последующий анализ и расшифровку результатов следует доверить только лечащему врачу, который на основании дополнительных методов обследования желудочно-кишечного тракта сможет поставить верный диагноз и назначить грамотное лечение.

Кровь в кале

Что такое кровь в кале?
Это часто ректальное кровотечение. Ректальное кровотечение, являющееся симптомом многих различных заболеваний, может варьироваться от легкого до серьезного заболевания, такого как колоректальный рак. Если вы испытываете ректальное кровотечение, вы можете увидеть кровь несколькими различными способами — на вашей туалетной бумаге, когда вы вытираете, в воде унитаза или на вашем кале. Он может быть разных цветов, начиная от ярко-красного до темно-бордового и заканчивая черным.
Цвет крови, которую вы видите, на самом деле может указывать на то, откуда может идти кровотечение.
Ярко-красная кровь обычно означает кровотечение в толстой или прямой кишке.
Темно-красная или темно-бордовая кровь может означать, что у вас кровотечение выше в толстой кишке или в тонком кишечнике.
Мелена (темный и смолянистый стул) часто указывает на кровотечение в желудке, например, кровотечение из язвы.
Иногда ректальное кровотечение не видно невооруженным глазом и может быть замечено только через микроскоп. Этот тип кровотечения обычно обнаруживается во время лабораторного анализа образца стула.
Кровь в кале — это серьезно?
В некоторых случаях ректальное кровотечение может быть незначительным симптомом состояния, которое легко поддается лечению. Геморрой, например, может вызвать у вас ректальное кровотечение. Обычно это длится недолго, и геморрой часто легко поддается лечению. Однако ректальное кровотечение иногда может быть признаком такого серьезного заболевания, как колоректальный рак. Очень важно следить за любым кровотечением, которое вы испытываете. Если оно обильное, частое или вызывает у вас беспокойство, запишитесь к проктологу , чтобы проверить его.
Как возникает кровь в кале?
Вы можете увидеть или испытать ректальное кровотечение несколькими различными способами, в том числе:
Видеть кровь на вашей туалетной бумаге, когда вы вытираетесь.
Видя кровь в унитазе— вода в унитазе может выглядеть так, как будто она была окрашена в красный цвет.
Замечать темно-красную, черную или смолистую какашку во время дефекации.
Ректальное кровотечение может быть ярко-красного или более темного цвета. Вы также можете иметь ректальное кровотечение, не будучи в состоянии видеть его. Это может произойти, когда у вас есть очень небольшое количество крови в вашем стуле — так называемое оккультное кровотечение.
Как бы выглядел мой стул, если бы у меня было ректальное кровотечение?
Когда у вас в стуле есть кровь, это может выглядеть по-разному. У вас могут быть ярко-красные полосы крови на кале или вы можете видеть кровь, смешанную с ним. Стул также может выглядеть очень темным, почти черным и смолистым.
Иногда в вашем стуле может быть кровь, которая не видна. Это называется оккультным кровотечением. Это может быть признаком кровотечения в вашем пищеварительном тракте. Он также может сигнализировать о более серьезном состоянии, таком как воспаление в кишечнике или рак. Оккультное кровотечение обычно обнаруживается во время лабораторных тестов, когда исследуют образец вашего кала, чтобы проверить наличие в нем небольшого количества крови. Это называется анализ кала на скрытую кровь, и его можно использовать как способ скрининга возможного колоректального рака. Ваш проктолог может рекомендовать это, если у вас есть семейный анамнез колоректального рака.
Одна вещь, которую нужно иметь в виду, когда вы видите необычный цвет вашего стула, — это то, что вы съели. Есть определенные продукты, которые могут изменить цвет вашего стула и сделать его красным или даже черным. Это часто ошибочно принимают за кровь в вашем стуле.
Каковы симптомы ректального кровотечения?
Симптомы ректального кровотечения могут варьироваться в зависимости от того, что вызывает кровотечение. Большинство причин ректального кровотечения поддаются лечению и не являются серьезными. В некоторых случаях ректальное кровотечение может быть симптомом серьезного заболевания, такого как колоректальный рак. Поскольку в домашних условиях бывает трудно определить причину ректального кровотечения, обычно рекомендуется обратиться к проктологу, если у вас есть ректальное кровотечение.
Некоторые симптомы, которые вы можете иметь при ректальном кровотечении, могут включать:
1. Ощущение ректальной боли и/или давления.
2. Видеть ярко-красную кровь на вашем стуле, нижнем белье, туалетной бумаге или в унитазе.
3. Наличие стула красного, бордового или черного цвета.
4. Наличие стула, который имеет смолянистый вид.
5. Головокружение.
6. Обморок.
В некоторых очень тяжелых случаях ректальное кровотечение может привести к шоку. Если вы испытываете какие-либо симптомы шока, немедленно обратитесь за помощью. Симптомы шока могут включать:
1. внезапное падение кровяного давления.
2. учащенное сердцебиение.
3. не в состоянии мочиться.
4. погружение в бессознательное состояние.
Что вызывает ректальное кровотечение?
Существует множество различных причин, по которым у вас может возникнуть ректальное кровотечение. Причины ректального кровотечения могут варьироваться от обычных и легких состояний до более тяжелых и редких состояний, требующих немедленного медицинского лечения.
Причины ректального кровотечения могут включать:
Геморрой : Наиболее распространенная причина ректального кровотечения. Геморрой — это вздутые вены в прямой кишке (внутренний геморрой) или анусе (наружный геморрой). У вас может развиться геморрой по многим причинам, включая хронические запоры, напряжение во время дефекации, беременность, поднятие тяжелых предметов, анальный половой акт и высокий вес тела (ожирение).
Анальная трещина : Иногда ее путают с геморроем. Анальная трещина — это трещина или разрыв кожи вокруг заднего прохода. Это происходит, когда у вас очень твердый стул, который трудно пройти. Дополнительное давление испражнений приводит к тому, что кожа расслаивается. Анальная трещина может привести к тому, что вы увидите кровь, когда идете в ванную, а также почувствуете жжение во время дефекации. Анальные трещины обычно со временем проходят сами по себе.
Анальный абсцесс или свищ : внутри вашего ануса есть маленькие железы, которые помогают при дефекации. Эти железы могут инфицироваться, вызывая абсцессы или свищи. Когда в железе внутри ануса накапливается гной, вызывая закупорку – это называется абсцессом. Анальный свищ — это крошечный туннель, который соединяет абсцесс с кожей вокруг ануса. Эти состояния могут быть вызваны воспалительными заболеваниями кишечника, туберкулезом или лучевой терапией.
Дивертикулез/дивертикулит : Эти состояния возникают, когда в ослабленных отделах кишечника развиваются небольшие мешочки, называемые дивертикулами. Эти дивертикулы могут выступать через стенки кишечника, вызывая кровотечение и инфекции. Когда эти мешочки заражаются, они могут вызвать такие симптомы, как боль в животе, лихорадка и внезапное изменение привычек кишечника.
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) : это отек тонкой или толстой кишки. Существует два типа ВЗК — болезнь Крона и колит. Болезнь Крона — это состояние, при котором у вас развиваются участки отека в пищеварительном тракте. При колите отек происходит в основном в толстом кишечнике. Люди с ВЗК могут испытывать лихорадку, диарею, боль в животе и спазмы, закупорку кишечника и ректальное кровотечение.
Язвы : Когда количество пищеварительной жидкости в вашем кишечнике выходит из равновесия, это может повредить слизистую оболочку вашего пищеварительного тракта и вызвать язвы. Они могут кровоточить, вызывая у вас черный стул, который иногда похож на смолу по внешнему виду.
Большие полипы : Полип может выглядеть как гриб, который растет из боковой части вашего кишечника. Большие полипы могут кровоточить, вызывая ректальное кровотечение. В некоторых случаях полипы могут превратиться в рак, если их не лечить. Очень важно проверить ректальное кровотечение, связанное с полипами, потому что это может быть признаком колоректального рака.
Есть ли какие-нибудь продукты, которые могут изменить цвет моего стула так же, как ректальное кровотечение?
Есть определенные продукты, которые могут сделать ваши какашки необычного цвета. У вас может быть зеленый, желтый и даже черный стул. Это может произойти по целому ряду причин – слишком много желчи во время пищеварения, наличие заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника или целиакия, прием антибиотиков или даже просто употребление продуктов с сильными цветовыми пигментами.
Часто кровь может сделать ваш стул очень темным и почти черным. Такие продукты, как черная лакрица, свекла, темные ягоды (черника и ежевика) и красный желатин, могут сделать ваши какашки очень темными. Это можно легко спутать с кровью в вашем стуле. Если вы заметили очень темные какашки во время дефекации, вспомните, что вы ели недавно. Есть вероятность, что то, что вы съели, может быть причиной обычно темного стула.

Читать еще:  Болят колени у ребенка 5 лет причины и лечение

Может ли слишком сильное напряжение кишечника вызвать ректальное кровотечение?
Слишком сильное напряжение во время дефекации может вызвать ректальное кровотечение. Это часто связано с запорами. Когда вы напрягаетесь, вы можете вызвать такие состояния, как геморрой или анальные трещины. Очень твердый стул может фактически вызвать разрыв кожи вокруг вашего ануса, заставляя вас видеть кровь. Лечение запоров может помочь предотвратить это.

Кровь в кале симптом какой болезни?

Кровь в кале

Кровь в кале — признак, от которого не стоит отмахиваться. Его наличие может говорить о серьёзном заболевании, требующем адекватного лечения: чем раньше его начать, тем больше шансов на успех. Причины примеси крови в кале заключаются в кровотечении, которое может быть спровоцировано широким спектром факторов. Кровь попадает в задний проход и выходит вместе с каловыми массами: подобное происходит из-за нарушения целостности кровеносных сосудов в кишечнике или нижних отделах ЖКТ. Как правило, потери невелики, но тем не менее они являются поводом для обращения за профессиональной проктологической помощью.

Согласно медицинской статистике, на долю ректальных кровотечений приходится около четверти от всех случаев кровотечений из анатомических структур желудочно-кишечного тракта. Чаще всего их диагностируют у пациентов преклонного возраста, однако специалисты делают акцент на то, что риск подобного явления увеличивается уже начиная с тридцати лет и постоянно растёт. Лечением заболеваний, вызвавших их, занимаются гастроэнтерологи или проктологи.

Причины кала с кровью

Кал с кровью является симптомом целого ряда болезней кишечника и нижних отделов ЖКТ онкологического, воспалительного или инфекционного характера. Инициирующие факторы, вызывающие кровотечения, специалисты делят на несколько групп:

  • Язвенный колит неспецифического типа;
  • Гранулёматозный энтерит;
  • Выпячивание слизистой оболочки толстого кишечника;
  • Воспалительные процессы слизистой прямого и сигмовидного отдела кишечника.
  • Отравления продуктами питания;
  • Инфекционные поражения органов ЖКТ.
  • Геморроидальные узлы;
  • Анальные трещины;
  • Фистулы кишечника;
  • Его выпадение.
Читать еще:  У ребенка охрип голос и кашель лечение комаровский

Симптомы кала с кровью

Кровь в кале у взрослого может быть обнаружена в минимальном, небольшом, среднем и крупном объёме и иметь различный характер, что обусловлено основным заболеванием.

ЗаболеваниеСимптоматика
Трещины заднего проходаКровь присутствует в малом объёме и имеет насыщенный красный цвет. При дефекации больной испытывает сильную боль.
Геморроидальные узлыСимптоматика сходна с вышеописанной, однако болевые ощущения отсутствуют. Кровь имеет насыщенный красный цвет, однако возможны и тёмно-бардовые сгустки.
ДивертикулитКровь может иметь насыщенный алый цвет, если поражена сигмовидная кишка, и очень тёмный — при заболевании отделов, расположенных справа. Помимо неё, наблюдается болевая симптоматика в области живота и лихорадка.
ПолипыКровотечения отличаются малой интенсивностью и обнаруживаются на фоне болевой симптоматики в области живота, а также нарушений стула. При частом повторении могут привести к развитию анемии.
Колоректальный ракПримесь крови выявляется в виде прожилок или сгустков в кале и на начальных стадиях развития новообразования и имеет небольшой объём. Однако, если новообразование распалось, последний может увеличиваться. Другие симптомы: болевые ощущения в области живота, нарушения стула, анемия и другие проявления онкологии.
Проктиты и колитыКровь и слизь в кале у взрослого появляются наряду с гноем. Их примесь невелика, однако может увеличиваться при запущенных формах или во время обострения хронических заболеваний.

Диагностика крови в кале

Причины крови в кале

Наличие проблемы определяет лечащий врач, основываясь на жалобах пациента, сборе анамнеза, а также результатах:

  • ректального исследования;
  • общего анализа крови;
  • анализа кала на скрытую кровь;
  • колоноскопии или ректоскопии.

Для того, чтобы определить основное заболевание, появлением которого является кровь в кале, используют инструментальные методы диагностики:

  • Компьютерная томография;
  • Рентгенография с применением контраста и без него;
  • Ангиография;
  • Биопсия.

Кровь в кале: лечение

Кровь в кале лечение

Лечение такого симптома, как кал с кровью, проводится индивидуально, с учётом основной патологии и обильности кровотечения. В случае, если оно несущественно, врач может назначить специальную диету, исключающую нарушения стула и облегающую опорожнение кишечника. Однако, если кровь появляется систематически, потребуется лечить анемию.

В любом случае проводится лечение основной патологии. Однако, если потери крови существенны, может потребоваться хирургическое вмешательство и мероприятия по восстановлению утраченного объёма крови. Также, хорошие результаты дают эндоскопические методики с применением лазера, коагуляции, аппликация кровоостанавливающих средств.

Профилактика и прогноз крови в кале

Профилактические мероприятия предусматривают своевременную диагностику и адекватное лечение патологических состояний, вызывающих таком симптом, как примесь крови в кале. Что касается прогноз, то он обусловлен объёмом и интенсивностью потери крови. Нередко кровотечения прекращаются самостоятельно и больше не проявляют себя, не вызывая серьёзных негативных изменений в состоянии пациента.

Узнать причину ректального кровотечения и пройти курс лечения основного заболевания в Москве приглашает сеть клиник «Доктор рядом». Наши клиники расположены в разных районах столицы и оборудованы по последнему слову техники. Они располагают мощной диагностической базой, позволяющей точно и оперативно установить причину аномалии и определить пути её устранения.

У нас работают проктологи с многолетним опытом практической работы. Они хорошо знакомы с таким симптомом, как кровь в кале, и знают, как лечить патологические состояния, вызывающие его. После диагностических мероприятий они разработают оптимальную тактику лечения, которая обязательно позволит добиться желаемого эффекта: устранить заболевание и повысить качество жизни пациента.

Записаться на консультацию к нашим специалистам можно заполнив и отправив нам форму онлайн, представленную на сайте, или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 154-92-31!

Кальпротектин. Повышен фекальный кальпротектин? Без паники!

Харитонов Андрей Геннадьевич

Многие пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) знакомы с таким анализом как фекальный кальпротектин. Известен этот анализ и врачам различных специальностей. Зачем же тогда нужна эта статья? Нужна, я бы даже сказал необходима!

Широкое распространение метода по оценке уровня фекального кальпротектина в последние годы привело к зарождению разнообразных мифов вокруг этого анализа. «Повышен уровень кальпротектина в кале? Это у Вас болезнь Крона или язвенный колит». Или вот такой вариант: «Кальпротектин выше нормы в 3 (!) раза, это какое же сильное воспаление в кишечнике у Вас! Срочно бегите к гастроэнтерологу!».

Читать еще:  Можно ли давать ребенку молочные продукты при температуре?

И приходят пациенты к гастроэнтерологу, встревоженные и напуганные высокими цифрами в анализе и уже озвученным (пусть и под вопросом) диагнозом. И приходится гастроэнтерологу разъяснять значения этого исследования с азов.

Вот, пожалуй, с азов и начнем.

1. Что такое кальпротектин?

Кальпротектин, это кальций- и цинк-связывающий белок, относящийся к семейству белков S-100. То есть к слову «кал» название белка отношения не имеет. Этот белок сосредоточен преимущественно в цитоплазме нейтрофилов, и (в меньшей степени) в моноцитах и макрофагах, которые могут быть обнаружены в любых органах человека, но в основном сосредоточены в крови, спинномозговой жидкости, фекалиях, слюне или синовиальной жидкости.

Кальпротектин участвует в различных процессах организма человека, включая дифференцировку клеток, процессы воспаления, иммунные реакции, апоптоз и т.д. В воспалительных процессах кальпротектин играет важную роль, и считается белком острой фазы воспаления.

2. Как и зачем определяется фекальный кальпротектин?

Как мы уже говорили, кальпротектин может содержаться в кале (в этом случае он носит название фекальный кальпротектин, ФК), и этот факт широко используется в гастроэнтерологии для диагностики некоторых болезней ЖКТ. Еще раз напомню, что кальпротектин ― воспалительный белок. Некоторые патологические состояния (инфекция или воспаление слизистой оболочки кишечника другого происхождения) приводят к увеличению проницаемости слизистой оболочки и перемещению иммунных клеток (нейтрофилов, макрофагов) в очаг воспаления. Они также вызывают выход кальпротектина из цитоплазмы нейтрофилов. Все это приводит к тому, что количество кальпротектина в кале значительно повышается.

ФК устойчив к расщеплению ферментами желудочно-кишечного тракта, а также к бактериальной деградации. Его равномерное распределение в стуле и стабильность в кале (в течение 3 дней при комнатной температуре, 5-7 дней при 4С0 и длительно при -20 С0) позволяет транспортировать образцы кала в лабораторию для анализа хоть в другую страну. Концентрация кальпротектина в кале определяется несколькими лабораторными методами, например иммуноферментным анализом (ИФА). Этот простой, неинвазивный и более дешевый (по сравнению с колоноскопией) количественный тест является наиболее широко используемым маркером для выявления и отслеживания воспалительной активности в кишечнике.

3. Когда фекальный кальпротектин повышается?

Итак, мы уже разобрали, что ФК используется как маркер кишечного воспаления. Очень важно понимать, какие состояния могут привести к его повышению, и всегда ли это болезнь.

Начнем с того, что, кальпротектин может выявляться в кале и у абсолютно здоровых лиц. Клетки, содержащие кальпротектин в своей цитоплазме, закономерно отмирают, и небольшое количество этого белка попадает в кал. В таких случаях ФК находится в пределах референсных значений (так называют лабораторные нормы). Если же значения этого показателя превышают норму, то это требует дополнительной оценки.

Так, ФК может быть повышен при острой бактериальной (реже вирусной) кишечной инфекции. Иногда он выше нормы при целиакии, остром аппендиците, приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и ингибиторов протонной помпы. Незначительное повышение может наблюдаться даже при эрозивно-язвенном поражении желудка и пищевода.

Наконец, существует еще одна группа болезней, ради которых ФК и был внедрен в клиническую практику: воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). К ВЗК относятся болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). Дело было примерно так: требовалось найти достоверный маркер, который позволил бы врачу быстро и с высокой точностью отличить воспалительный процесс в кишке от невоспалительного. Почему это актуально?

Например, потому, что синдром раздраженного кишечника (СРК) своими клиническими проявлениями (боль в животе и нарушения стула) очень похож на БК. При этом СРК страдает каждый 15 человек из 100 жителей Земли, а БК встречается намного реже. Как различить эти заболевания на первом этапе диагностики? Всем делать колоноскопию? Денег не напасешься: стоимость одной колоноскопии с анестезией и биопсией в Европе достигает 1500 евро.

В ходе исследований выяснилось, что при значениях ФК ниже 50 мкг/г вероятность наличия активного ВЗК составляет менее 1%. В клинической практике я вижу примерно те же цифры ― редкий пациент с обострением ЯК или БК имеет нормальный уровень ФК. То есть, если значения кальпротектина в норме, нет симптомов тревоги (лихорадка, кровь в стуле и т.д.), вероятнее всего симптомы пациента не обусловлены ВЗК.

А какие же значения позволят с наибольшей достоверностью отличить ВЗК от функциональных заболеваний кишечника? Тут начинаются сложности. За последние десять лет проведено много исследований, целью которых было определение пограничных значений ФК, выше которых вероятен диагноз ВЗК. Значения варьируют от 150 до 250 мкг/г, однако большинство экспертных сообществ остановились на цифрах >150 мкг/г. В этом случае следует подумать о значимом воспалении в кишечнике (при наличии симптомов) и обсудить колоноскопию.

Всегда ли мы найдем в кишечнике ВЗК даже при значениях ФК более 150 мкг/г? Нет, конечно! Во-первых, никто не исключает ошибку метода. Во-вторых, повышение этого показателя могут вызывать описанные выше заболевания и прием лекарственных препаратов. В-третьих, высокие значения ФК могут наблюдаться и при других болезнях, вызывающих кишечное воспаление – дивертикулит, болезнь Бехчета, поражение кишки в рамках васкулитов и т.д.

При установленном диагнозе ВЗК кальпротектин в кале хорошо подходит для оценки заживления слизистой кишки и достижения эндоскопической ремиссии. Более того, повышение уровня ФК наблюдается перед обострением болезни или при послеоперационном рецидиве, и может помочь принять решение о своевременной коррекции терапии.

Наконец, хочется обсудить еще один вопрос: связан ли высокий уровень кальпротектина с выраженностью воспаления в кишке? И да, и нет. С одной стороны, имеются исследования, которые свидетельствуют, что значения фекального кальпротектина более 250 мкг/г чаще ассоциированы с выявлением больших язвенных дефектов слизистой оболочки толстой кишки при БК и ЯК. Однако при этом нет информации, что 1000 мкг/г это намного более выраженное воспаление, чем 250-300 мкг/г. На практике приходится часто сталкиваться со значениями ФК более 1000 мкг/г, при которых в кишке не всегда находят даже язвы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector