Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Когда сдавать повторный анализ кала после лечения лямблиоза

Когда сдавать повторный анализ кала после лечения лямблиоза

Здравствуйте доктор!
Подскажите пожалуйста, когда можно повторно сдать анализ крови на лямблии после их лечения(анализ Лямблии (IgA,M,)положительный, титр1:20
Лямблии (IgM) опф=0,500,опд=0,327 кп=1,52)
И еще в горле результат микробиологического исследования : не обнаружено роста микрофлоры, обнаружен скудный рост грибов р.Кандида
в носу :умеренный рост золотого стафилоккока
Как бороться с грибами и стафилокаками золотыми и надо ли после лечения лямблий макмиррором, пижмой и фуразолидоном пропивать бифиформ. Стул у ребенка раз в день, нормальный,редко раз в 2 дня.
Крайний анализ крови гемоглобин 138;лейкоциты 9,0; СОЭ 12; б-1;э-3;п-1;с-22;л-67;м-6

Название: Re: Повторный анализ на лямблии после лечения
Отправлено: Васильева Наталья Рашидовна от 15.02.2007, 11:37:27

Уважаемая Анна!
Давайте начнем с самого начала —
возраст ребенка, зачем делали все эти анализы, что беспокоит ребенка, что беспокоит маму?

Название: Re: Повторный анализ на лямблии после лечения
Отправлено: анна ф от 15.02.2007, 13:07:02

Здравствуйте Наталья Рашидовна!
Возраст 3г.11мес.
Предъистория.
с 9.11.06 подряд идут 4 отита средних, лечим антибиотиками, лечим отит никто неуслышал, что ребенок кашляет, в результате попадаем в больницу с воспаление легких левосторонним , параллелльно вылечили острицы декарисом(сдавали анализ до и после лечения). Неделя нормально, кашель окончательно не проходит опять отит одновременно форингит антибиотики правостороннее воспаление легких другие антибиотики , в горле находим грибы кандиды в носу золотой стаффилокок
лямблии, пили нистатин, затем прошли курс лечения лямблий, лечимся всей семьей у папы нашли лямблии и гнилостные грибы в горле.Учитывая, что до этого ребенок не болезненый не аллергик в детский сад за все время не успевали сходить.Вот это и беспокоит.

Название: Re: Повторный анализ на лямблии после лечения
Отправлено: Васильева Наталья Рашидовна от 15.02.2007, 21:17:50

Уважаемая Анна!
Судя по всему, просто не долечили инфекцию, которая и давала клинику пневмонии, отита и пр.
Лямблии, боюсь, тут не при чем.
Когда делали в последний раз посев из зева? Делали ли чувствиетльность к антибиотикам?

Название: Re: Повторный анализ на лямблии после лечения
Отправлено: анна ф от 16.02.2007, 15:11:27

Здравствуйте Наталья Рашидовна!
Посев из зева делали перед второй пневмониией , чувствительность к антибиотикам делали, некоторые из тех что принимали были чувствительны судя по посеву. Судя по информации про лямблии они могут давать и отиты и пневмонии и бронхиты, поэтому собственно и сдавали на них анализы, так как и антибиотики нужные пили, и в сад не водили и от чихающих и кашляющих береглись. Сейчас спаслись я считаю гимнастикой по Стрельниковой, делаем каждый день, а лямблий уже пролечили, и на всякий случай хочется сдать анализ, что бы удостовериться что их нет. Даже если не они нам это все давали неужели их лечить не надо?

Название: Re: Повторный анализ на лямблии после лечения
Отправлено: Васильева Наталья Рашидовна от 17.02.2007, 11:13:01

Лямблиоз имеет довольно специфическую клинику. Пролечили — ничего страшного. Повторный анализ можете не делать.
А вот с очагом хронической инфекции надо что-то делать. Я бы порекомендовала Вам обратиться к ЛОР-врачу.

Название: Re: Повторный анализ на лямблии после лечения
Отправлено: анна ф от 17.02.2007, 20:12:45

Спасибо большое Наталья Рашидовна, а не подскажете , что это значит
«Лямблиоз имеет довольно специфическую клинику» для общего развития и почему не надо сдавать анализ?

Название: Re: Повторный анализ на лямблии после лечения
Отправлено: Васильева Наталья Рашидовна от 17.02.2007, 20:28:58

Уважаемая Анна!
Дело в том, что ИФА на лямблиоз не дает достоверного результата. Для исключения лямблиоза надо сдавать анализ кала на цисты простейших и яйца, при отрицательном результате трехкратно. Поэтому смысла в том анализе, который Вы делали, в принципе, нет без результата микроскопии кала. Раз у ребенка нет хронического расстройства стула, лямблии были выявлены случайно. К сожалению, в С-Пб основной источник заражения — водопроводная вода, так что даже пролечив лямблиоз, у ребенка остается высоким риск реинвазии. Лямблиоз контролируется иммунной системой, поэтому здоровый организм должен справляться с ними без лекарств. Контролю над лямблиями способствует диета с высоким содержанием белков (мясо, рыба, творог, яйца) при максимальном ограничении углеводов (все мучное и сладкое). Овощи и фрукты в любом виде не ограничиваются.
Для лямблиоза типичны понос, нарушение самочувствия и потеря веса. Однако, все эти симптомы могут быть и при других заболеваниях. Но вот в сочетании с положительным результатом микроскопии кала диагноз ясен.

Название: Re: Повторный анализ на лямблии после лечения
Отправлено: анна ф от 19.02.2007, 13:21:52

Спасибо большое . Единственно живем мы на в Питере а в Сочи , а лечить начали в связи с тем, что остальное лечить уже устали, и сегодня пошли в садик.А не дадите ссылочку, где можно поподробнее прочитать про паразитов, методы и необходимости их лечения и влияния на состояние ребенка

Название: Re: Повторный анализ на лямблии после лечения
Отправлено: Васильева Наталья Рашидовна от 19.02.2007, 13:37:35

Диагностика и лечение лямблиоза взрослых и детей.

alt=»Диагностика и лечение лямблиоза взрослых и детей.» /> Итак, вчера мы начали обсуждение вопроса, касающегося такого неприятного заболевания как лямблиоз. Мы обсудили общие проявления и возникновение заболевания, но самое важное при лямблиозе – это установка точного диагноза и проведение адекватного лечения. Мы вчера сказали о самом простом анализе на лямблиоз, но он далеко не всегда показывает истинное положение вещей. Поэтому, продолжим обсуждение темы далее.

Читать еще:  Что лучше детям анаферон или эргоферон?

Анализы для выявления лямблиоза.
Можно провести анализ кала с выявлением антигенов лямблий. Он позволяет выявлять в фекалиях обследуемых детей или взрослых фрагменты (антигены) лямблий. И для его проведения необходим небольшой образец стула. При этом, точность данного анализа по результатам будет сравнима с таковой же точностью микроскопического анализа кала с выявлением цист или вегетативных форм лямблий. Такой анализ необходимо также сдавать не менее трех раз подряд с перерывами в три дня между каждым анализом и последующим. Более точным и достоверным анализом для выявления лямблий может стать анализ крови с выявлением антител к лямблиям класса igg или igm. Они покажут не только наличие самой инфекции, но и степень ее «свежести». Через одну-две недели с момента заражения лямблиозом в плазме крови больного ребенка могут выявляться только антитела класса igm.

Это острофазные белки, маркеры свежего процесса. По мере развития процесса, примерно спустя еще пару недель, антитела класса igm сменяются появлением антител класса igg. Эти антитела потом после выздоровления остаются в плазме крови еще на очень длительное время, даже после процесса выздоровления. Поэтому, наличие или же отсутствие в плазме крови ребенка антител igg или igm еще не говорит о наличии или отсутствии инфекции. Важны прежде всего титры антител и их нарастание в крови в динамике. Кроме того, не стоит по титрам антител или по их наличию определять эффективность проводимого лечения – это может быть совсем не показательно. Для проведения подобного анализа используют небольшой объем плазмы крови, взятой из вены. Результаты готовятся от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от лаборатории.

Проведение расшифровки анализов.
Исходя из всего, сказанного ранее, всегда возникает вопрос – насколько же точными будут результаты исследования? Нет ни единого стопроцентного метода выявления лямблий, и поэтому, для постановки диагноза необходимо проведение комплекса обследований и расшифровка всех результатов комплексно. Поэтому, в качестве стандарта диагностики применим трехкратный анализ кала на выявление цист и вегетативных форм лямблий с определением также в кале антигенов лямблий. Для уточнения диагноза можно провести анализ крови с выявлением иммуноглобулинов, но расшифровывать их нужно исходя из стандартов лаборатории, проводившей исследование.

Если лямблии выявили у ребенка или взрослого.
Если у одного из членов семьи были обнаружены лямблии, это может потребовать дальнейшего обследования и прохождения анализов и терапии для всех членов семьи, особенно если это семья с маленькими детьми, с неблагополучными санитарными условиями или если у кого-то из членов семьи также выявляются некоторые из признаков заражения лямблиями. Для предотвращения реинфицирования в дальнейшем важно будет одновременно провести лечение всех членов семьи при наличии у них паразитоза.

Методы лечения лямблиоза.
При лечении лямблиоза важным будут несколько моментов, особенно правильное питание. При лечении лямблиоза важно ограничение жареной и жирной пищи, а также цельного молока, особенно для старших детей и взрослых. В острой стадии при наличии острой диареи применимы принципы общего лечения поноса, о чем мы говорили в предыдущих частях, а также можно давать ребенку спелые бананы, яблочное пюре, сухари и отварной рис. В связи с наличием достаточно сильной диареи, которая особенно у детей может приводить к состоянию быстрого обезвоживания, важно, помимо применения всех основных методов терапии и противолямблиозных препаратов, смотреть за тем, чтобы организм получал достаточный объем жидкости и восполнял все ее потери.

Важными также будут и специфические препараты для лечения лямблиоза, применяемые у детей и взрослых – это специфические антибиотики или противопаразитарные препараты. Исходя из данных клинических исследований, наибольшая эффективность при лечении лямблиоза проявляется у таких препаратов, как тинидазол и метронидазол, фуразолидон, альбендазол и нифурател. Схемы приема препаратов различные, и они будут назначаться исключительно врачом, исходя из клинических данных и возраста. К примеру, курс лечения в пять-семь дней препаратом метронидазолом выводит лямблии в 90% случаев. При использовании схемы лечения с применением тинидазола с однократным его приемом в рассчитанной дозировке на массу тела, лямблии выводятся примерно у 90% детей или взрослых. А применение схемы лечения альбендазолом будут особенно эффективны при сочетанном заражении, при наличии помимо лямблиоза еще и других глистов (острицы, аскариды и другие). Помните, что точные дозировки лекарства и продолжительность курсов лечения определяется врачом, категорически запрещено лечение лямблиоза самостоятельно!

Как поступать далее?
Зачастую после лечения лямблиоза могут еще какое-то время сохраняться симптомы заболевания, и что делать в таком случае? Такие симптомы как вздутие живота с расстройствами стула и сохранение некоторых симптомов болезни после того, как окончен курс лечения далеко не всегда будут говорить о том, что инфекция в организме осталась, и лечение было неэффективным. После того, как лямблиоз будет удачно пролечен, нормальная работа кишечника по перевариванию и всасыванию питательных веществ будет восстанавливаться очень медленно – особенно длительно будет восстанавливаться способность к перевариванию молочного сахара и других углеводов. Это и будет причиной для того, что временно еще будут сохраняться симптомы. С целью того, чтобы окончательно проверить тот факт, что лечение вполне эффективно, через пару недель с момента завершения курса лечения будет рекомендовано сдать повторные анализы кала на контроль.

Читать еще:  Что давать пить при поносе ребенку?

В случаях, если повторное обследование через несколько недель по анализам кала снова выявляет наличие или самих лямблий, или цисты лямблий, тогда крайне важным будет установление факта недолеченной инфекции или же повторного заражения. С той целью, чтобы окончательно решить вопрос о том, повторная ли это инфекция или неэффективность терапии, нужно провести обследование всех членов семьи на предмет обнаружения лямблий. В случае повторного заражения можно устранить инфекцию за счет повторных назначений тех же самых препаратов, которые были применимы при лечении первичного эпизода болезни. Но в том случае, когда исключено повторное заражение лямблиозом, и сохранение инфекции было связано с невосприимчивостью лямблий к лекарственным средствам, тогда необходимо назначение другой схемы терапии.

Особый уход за больными с лямблиозом.
В процессе лечения лямблиоза и в периоде ухода за больными с лямблиями, необходимо обращать особенное внимание на строгое соблюдение мер по личной гигиене, которые помогут в предотвращении распространения инфекции внутри семьи. При уходе за ребенком с лямблиозом необходимо коротко постригать ногти, как ребенку так и себе, тщательно мыть руки с мылом в проточной теплой воде после каждого контакта с больным ребенком. Особенно важно тщательно следить за гигиеной после контакта с нижним бельем ребенка или его подгузниками. Кормить ребенка необходимо из отдельной посуды, которую затем нужно хорошо и тщательно промывать после каждого ее использования.

Если лямблии выявлены при беременности.
Все группы препаратов, применяемые для лечения лямблиоза, могут оказывать крайне негативное влияние на развитие плода. Поэтому, при обнаружении лямблиоза у беременных женщин лечение будет либо откладываться на послеродовый период, либо на крайний случай оно проводится не ранее второго триместра беременности и только под строгим контролем врача. В период беременности нужны особо строгие меры гигиены при наличии в доме больных с лямблиями, так как организм беременной ослаблен, и заражение может для нее стать опасным.
Мы в дальнейшем с вами будем говорить и о других паразитозах детей и взрослых и способах борьбы с ними.

Лямблиоз (ПЦР)

Требования к пробе: — cмыв из прямой кишки в пробирку Эппендорф+0,5 мл физ. раствора — кал в контейнере с ложечкой Хранение проб: — до 48 часов при +2-+8⁰С Общие правила взятия смывов: — ректальный смыв берется с использовнаием стерильных зондов с ватными тампонами и стерильных пробирок объемом типа Эппендор на 1,5 мл, содержащие 300-500 мкл стерильного физиологического раствора. а) При наличии загрязнений на поверхности анального отверстия убрать их стерильной салфеткой смоченной физиологическим раствором. б) Подготовить (зафиксировать) животное к взятию биоматериала, обеспечить доступ к анальному отверстию. в) Извлечь зонд-тампон из упаковки. Держать его в руках и НИЧЕГО им не касаться. г) Зонд смочить в жидкости и отжать влагу, прислоняя ватный наконечник к внутренней стенке пробирки. д) Зонд ввести в анальное отверстие на глубину 1-2 см для кошек и щенков, на 1см для котят, на 3-4 см для крупных собак. Вращательным движением, держа зонд-тампон под небольшим углом к стенке прямой кишки собрать материал со слизистой киешечника. е) Тщательно прополоскать зонд в пробирке и аккуратно отжать лишнюю влагу, прижимая наконечник к внутренней стенке пробирки. Повторить данную процедуру еще 1 раз. ж) Извлечь зонд из пробирки с транспортной средой, плотно закрыть крышку пробирки, зонд поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором. з) Пробирку промаркировать. КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещено: оставлять ватные зонды в пробирке при предоставлении проб в лабораторию

Требование к биоматериалу

Инкубационный период от заражения до выделения ооцист с калом у собак — 4-12 дней, у кошек — 5-16 дней. Выделение ооцист происходит циклически и заканчивается обычно через 27-35 дней, но в отдельных случаях продолжается месяцами. Клинические признаки: хроническая деаррея (в том числе со стеатореей), потеря веса. Присутствие крови в кале не характерно и связано с сопутствующей инвазией гельминтами рода Ancylostoma spp., простейшими рода Isospora spp., жгутиковыми простейшими вида Tritrichomonas foetus или бактериями вида Clostridium perfringens. Инфекция Giardia duodenalis также может проходить субклинически, то есть без проявления клинических признаков заболевания. Интерпретация результатов: 1. Положительный результат при наличии ооцист и/или трофозоитов в одном и том же образце кала подтверждает диагноз даже при отсутствии клинических признаков 2. Положительный результат при наличии диарреи подтверждает диагноз 3. Положительный результат анализа при отсутствии ооцист и/или трофозоитов в одном и том же образце кала при отсутствии диарреи и других характерных клинических признаков необходимо интерпретировать с осторожностью 4. Контролировать излечение данным методом необходимо с осторожностью, так как точно неизвестно в течение какого периода после лечения ДНК лямблий уже не обнаруживаются в кале ВАЖНО! 1. Чтобы избежать ложноположительных результатов необходимо выдержать 2-3 недели после лечения перед сдачей анализа. 2. Положительный результат при отсутствии клинической картины заболевания может означать бактерио-/вирусоносительство.

Читать еще:  Особенности нормального стула грудничка

Анализы на лямблии

Анализ на лямблии представляет собой лабораторное исследование крови для выявления антител, вырабатываемых организмом при заражении паразитами. Серологические тесты более эффективны и достоверны в сравнении с исследованием кала.

Общая информация

Лямблии существуют в двух жизненных фазах – подвижной (трофозоиты) и неподвижной (цисты). Последние прикрепляются жгутиками к стенке кишечника зараженного живого существа, повреждают ее, что становится причиной отеков и раздражения слизистой. Лямблиоз может стать причиной аллергических проявлений, слабости, депрессивных состояний, увеличения температуры тела до 37,3-37,5 градусов С.

Цисты с калом выходят наружу, становятся причиной инфицирования людей, животных. Заразиться можно через воду, опасен контактно-бытовой путь. Распространению заболевания способствуют мухи.

Лямблиоз требует своевременного выявления и лечения. Дети с трех месяцев до 7 лет болеют им гораздо чаще взрослых. Сдать анализ на лямблиоз предлагает Единый медицинский центр в городе Санкт-Петербург. Не откладывайте визит в клинику, если у вас или у детей есть симптомы заражения.

Признаки лямблиоза

Giardia lamblia относится к простейшим жгутиковым паразитам, живущим в кишечнике живых существ. Он мешает пищеварению, нарушает обмен веществ. Лямблии покрывают слизистую кишечника, что вызывает:

  • слабую выработку кишечного сока;
  • недостаточное переваривание, плохое усвоение пищи;
  • интоксикацию продуктами жизнедеятельности паразитов.

Сделать анализ на лямблии лучше при всех недомоганиях пищеварительного тракта. На заражение паразитами может указывать:

  • изнуряющий понос несколько раз в сутки;
  • частые приступы тошноты, неоднократная рвота;
  • урчание в животе, болезненность кишечника;
  • постоянная смена запоров поносами;
  • повышенное газообразование;
  • слабость, головная боль, а при большом сроке заражения — плохой сон, сыпь на коже, повышенная утомляемость и капризность.

Лямблиоз считается достаточно коварным заболеванием. Клинически его симптомы появляются только через 1-3 недели. Их легко спутать с легким кишечным расстройством, общим недомоганием в связи с простудой или ОРВИ (субфебрильная температура тела), усталостью. Если взрослый организм способен иногда самостоятельно справиться с инвазией, то детей нужно лечить.

Показания к назначению анализа

Кроме признаков лямблиоза, перечисленных выше, поводом сделать анализ на лямблии служит:

  • бледность при нормальных параметрах гемоглобина в крови;
  • неравномерность цвета кожных покровов;
  • желтушность кожи;
  • трещины, заеды, красная кайма на губах.

В тяжелых случаях появляется коричневатый цвет кожи в подмышечных зонах, на шее, по бокам живота, а также задержка роста ребенка.

Виды (методы) анализов

Выявление лямблий осуществляют разными методами:

  1. Микроскопическим, то есть визуальным анализом фекалий на содержание цист лямблий. Достоверность до 50% и большое число ложноотрицательных результатов.
  2. Тестом на антиген Giardia lamblia (достоверность до 70%).
  3. Анализом крови на антитела IgM и IgG, выработанных организмом к антигену лямблий. Его следует проводить после 14 дней с момента заражения. Лабораторное исследование крови определяет наличие комплексов антител, их класс и количество. Однако при слабом иммунитете антитела могут не появиться, это дает ложноотрицательный результат.

Расшифровка анализа

  1. Микроскопический анализ кала на лямблии может дать отрицательный (цисты лямблий не обнаружены, пациент не инфицирован) и положительный результат (цисты найдены, пациент является носителем G. Lamblia с острым или хроническим лямблиозом). В сомнительных случаях рекомендуется повторный анализ или анализ крови на антитела.
  2. Анализ на антиген G. Lamblia при отсутствии антигена расшифровывается как отрицательный (пациент не заражен лямблиями). При выявлении антигена тест признается положительным (носитель, острый/хронический лямблиоз).
  3. Анализ крови на антитела к лямблии определяет пропорцию между антителами и антигенами в плазме крови пациента. Возможно три варианта результата:
    • 0,85 ОПд (отрицательный) — лямблий у пациента нет;
    • 0,85-1,0 ОПд (сомнительный) — нужно пройти тест повторно;
    • больше 1,0 ОПд (положительный) — лямблиоз или носительство.

Неблагоприятный в прогнозе является вариант, когда микроскопический анализ подтвердил наличие цист, а в крови антитела не обнаружены. Это говорит о слабом сопротивлении иммунной системы.

Подготовка, как правильно сдать анализ

Анализ на лямблиоз предполагает забор венозной крови. Следует отказаться от жирной жареной пищи за 12 часов до визита в лабораторию, не курить в течение 30 минут перед сдачей крови. Обычно анализ назначают на утренние часы, его делают натощак. Можно выпить негазированной воды.

С анализом кала немного сложнее:

  • дефекация в чистую вымытую посуду без следов моющих средств;
  • не применять слабительное, клизму;
  • за неделю до сбора кала отменить прием медпрепаратов;
  • следует отобрать около 2 ч. ложек кала, из разных участков, особенно более жидких;
  • в лабораторию кал доставляют еще теплым, интервал не должен превышать 20 минут.

Ждем вас в лаборатории Единого медицинского центра. Запись по телефону и на сайте.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector