Imamita.ru

I Мамита
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический энтерит у ребенка, обострение

Хронический энтерит у ребенка, обострение

Здравствуйте! Сыну 1 год и 2 месяца, 2 недели назад нам поставили диагноз хронический энтерит средней степени тяжести, обострение. Было разжижение стула с 11 мес 3 месяца подряд, без уличшений, до 5 раз в день. По ночам беспокоят сильные боли в животике, ребенок сворачивается калачиком, ноет и плачет, нормального сна практически нет всё это время. Неврология была, пролечили и симптомы её ушли и диагноз снят по результатам НСГ. Сдавали анализы на дез.группу, сальманеллез, яйца глистов — ничего нет. Пропили 2 курса энтерофурила по 5 дней 100 мг 3 раза в день с интервалом 3 недели. Анализ на дисбактериоз: нарушение микрофлоры кишечника, обусловленное дефицитом лактобактерий и наличием S.aureus 4*10^3. По узи брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудосная железа, селезёнка) : всё в норме, свободной жидкости не обнаружено, высокая пневматизация кишечника. Общий анализ кала: консистенция жидкая, не оформл, цвет светло-коричневый, реакц.кисл., остатки непереваренной пищи, скрытой крови нет. От себя могу сказать, что бывает слизь зелёного цвета и часто. На данный момент по рекомендации педиатра проводим лечение: креон 2 раза в день, линекс 3 раза в день, стафилокок.бактериофаг (по анализам у нас чувств. к фагу произв. Нижний Новгород) 5 мл перорально, 10 мл ректально — 10 дней. Стул в виде густой кашицы 1 раз в день стал только после диеты : рис на воде, гречка на воде, отварная нежирная говядина, безлактозная безмолочная смесь (нан безлактозный), сузарики белого хлеба, еще пьём чай с фруктозой вместо сахара. Со всей остальной пищи стул разжижается и появляется слизь, боли в животике усиливаются. Скажите, пожалуйста, достаточное ли лечение мы проводим? Ведь улучшений нет( всё также плачет и скручивает его по ночам), непереваренные кусочки пищи в стуле в большом количестве. Ребенок бледный, плаксивый, раздражительный, похудел минимум на 500 гр за 2 месяца (вес в 1 год был 10900 гр, сейчас около 10 — 10,4 кг ) Как облегчить боль в животике? Мы совсем не спим. Как поддержать ребенка физически, ведь он очень ослаб? И какие анализы еще нам нужно сдать перед приёмом у гастроэнтеролога? Планируем записаться к вам. Заранее большое спасибо. Вся надежда только на вас!

Добрый день, Марина!
Лечение дисбактериоза проходит длительно. Не переживайте, назначенное Вашему ребенку лечение проводится правильно, в нормальном объеме. Для облегчения симптомов можно добавить в курс лечения прием Эспумизана ( по 1 ч.ложке перед едой).
Через две недели со дня, когда Вы начали лечение, советуем Вам пересдать анализы: посев кала на дисбактериоз (1490 рублей), кал на лактозу (220 рублей), общий анализ мочи (270 рублей) и с готовыми результатами записаться на консультацию к гастроэнтерологу. На приеме доктор ознакомится с анамнезом ребенка, изучит результаты анализов и при необходимости назначит дополнительные исследования.
В нашей клинике прием ведут следующие специалисты: Харитонова Ольга Юрьевна (кандидат медицинских наук, доктор со стажем работы более 20 лет) и Копейкин Владимир Николаевич (доктор медицинских наук, врач высшей категории со стажем работы более 36 лет). Первичная консультация гастроэнтеролога по стоимости — 900 рублей, повторная и последующие — 750 рублей.
Записаться на прием Вы можете по телефону 430-01-30 у администраторов клиники. Будем рады Вам помочь!
С уважением, гастроэнтеролог детской клиники «Здоровенок», Харитонова Ольга Юрьевна.

Осложнения иммунотерапии и их профилактика

В последние годы в лечении онкологических заболеваний наибольший интерес представляют препараты, снимающие блок с иммунной системы и позволяющие ей самой работать против опухоли — ингибиторы иммунных контрольных точек (Immune checkpoint inhibitors). К ним относятся такие известные, без преувеличения совершившие революцию в онкологии, препараты, как Ipilimumab, Nivolumab, Pembrolizumab. Существует большой список онкологических заболеваний, в отношении которых уже достигнут эффект этих препаратов, и мы ожидаем расширения области их применения. Однако подобные методы лечения способны вызывать различные осложнения.

Осложнения, вызванные приемом этой группы препаратов

Данные препараты «разблокируют» иммунную систему, и она начинает активно работать против опухоли. К сожалению, при этом теряются некоторые «ограничители», и здоровые клетки организма могут быть восприняты иммунной системой как чужеродные. В этом случае возникает аутоиммунное воспаление с такими симптомами, как отек, покраснение, боль. Аутоиммунный механизм лежит в основе всех симптомов, которые могут развиться на фоне лечения.

Первые признаки осложнений могут появляться уже после 2-3 введений препарата, как правило, на третьей неделе лечения – со стороны кожных покровов, на пятой – со стороны желудочно-кишечного тракта, позднее – со стороны эндокринной системы и печени. Очень важно как можно быстрее сообщить об этом лечащему врачу.

Большое значение в предупреждении появления и лечении этих симптомов имеет опыт лечебного учреждения. Данные препараты являются передовыми не только в России, но и в мире, некоторые пока еще не имеют государственной регистрации в нашей стране. Однако опыт их применения у россиян уже имеется в ряде специализированных центров. В Санкт-Петербурге к ним относятся НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, Ленинградский Городской онкологический диспансер, Онкоцентр. По существующей статистике, чем больше опыта у докторов, тем ниже частота проявления осложнений, особенно серьезных, у пациентов. Так же следует учитывать, что симптомы могут охватывать любую область организма и наличие в лечебном учреждении широкого спектра специалистов является весомым преимуществом. Существует определенный риск развития серьезных, даже угрожающих жизни пациента, побочных реакций. В этом случае требуется экстренная госпитализация больного и срочное начало лечения осложнений.

Читать еще:  Оптимальный возраст для введения каши

Действия врачей при возникновении симптомов

В первую очередь необходимо исключить другие причины, ведь симптомы, связанные с приемом ингибиторов, неспецифичны и схожи со многими расстройствами. Дальнейшие действия зависят от степени проявления осложнения. При легких проявлениях следует наблюдение, возможны такие меры, как симптоматическая терапия, отсрочка следующего введения препарата, лечение кортикостероидными гормонами. В случае тяжелых осложнений требуется госпитализация пациента. Доктор может назначить длительное (более четырех недель) лечение кортикостероидными гормонами в высоких дозах. Возможно даже применение иммуносупрессантов для прерывания побочной аутоиммунной реакции.

Симптомы осложнений

Пострадать может любой орган, но чаще всего симптомы проявляются в отношении кожи или желудочно-кишечного тракта. Симптомы можно спутать с обычными расстройствами и не придать им должного значения, что грозит серьезным ухудшением состояния пациента. Самыми распространенными осложнениями, наблюдающимися у 20-25% пациентов, являются колит (воспаление кишечника), диарея (понос), кожная сыпь, зуд. Реже страдают печень и эндокринная система.

Симптомами являются учащенный или жидкий стул с кровью или слизью. Очень важно сразу сообщить доктору о развитии этих симптомов. В тяжелых случаях, при позднем обращении и длительном течении осложнения, возможно появление язв и трещин в стенке кишки. При необходимости врач назначит эндоскопическое обследование кишечника (фиброколоноскопию). Доктор назначает диету, возможно с переходом на жидкую пищу. При эффективном лечении симптомы постепенно прекращаются, но возврат к обычному питанию происходит не сразу и только по согласованию с врачом. При колите, помимо диеты, назначается длительный прием кортикостероидов в течение 4-6 недель. В случае серьезных осложнений возможна госпитализация больного, назначение иммуносупрессантов.

Наиболее часто осложнения выражаются в виде сыпи, сопровождающейся зудом, в первую очередь на сгибательных поверхностях – локти, колени. В этом случае врач должен оценить площадь поражения, выраженность, наличие инфекции и назначить лечение.

Жалобы могут быть неспецифические: снижение аппетита, дискомфорт в правом подреберье, слабость, легкая тошнота. При тяжелом поражении печени – желтушное окрашивание кожи, склер глазных яблок. В то же время возможны такие изменения, которые можно увидеть только после проведения биохимического анализа крови, например, повышение уровня билирубина или ферментов печени (трансаминаз). Поэтому перед каждым введением препарата лечащий доктор всегда назначает контроль анализов крови.

Эндокринная система

Для контроля за состоянием эндокринной системы во время лечения доктор назначает регулярные анализы для определения уровня гормонов щитовидной железы и глюкозы в крови. Симптомы, связанные с осложнениями в работе эндокринной системы, знакомы обычному человеку: головные боли, утомляемость, снижение аппетита, легкая тошнота. Очень важно сразу сообщать доктору о наличии даже незначительных жалоб.

Дыхательная система

Значительные осложнения могут проявиться со стороны легочной системы. Может возникнуть пульмонит (или пневмонит), т.е. неинфекционное воспаление легочной ткани. При этом пациенты могут жаловаться, например, на одышку или сухой кашель. Доктор проводит дополнительное обследование, назначает рентгенограмму или компьютерную томограмму легких.

Если доктор недостаточно опытен в лечении осложнений, или если пациент не следует рекомендациям, осложнения могут характеризоваться «волнообразным» течением. Например, если прервать лечение сыпи гормональным препаратом, через некоторое время она снова проявится в более выраженной форме и потребует более серьезного вмешательства. Как правило, полный курс лечения занимает около месяца.

Если осложнений нет, специальная диета во время проведения иммунотерапии не требуется. Если же диета назначена, необходимо убедиться, что организм получает все необходимые витамины другими способами, например, при помощи регулярного приема поливитаминов.

Следует помнить, что осложнения, вызванные иммунотерапией, могут развиваться и в течение первых недель лечения, и через 2-3 года после его завершения.

Всем пациентам мы рекомендуем следовать несложным правилам:

  • Не лечить осложнения самостоятельно
  • Своевременно информировать лечащего врача обо всех изменениях самочувствия
  • Не отказываться от госпитализации

Каждый пациент, получающий подобное лечение в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, до его начала получает подробный инструктаж и всю необходимую информацию о возможных осложнениях. Также у нас существует круглосуточная линия поддержки, с помощью которой, в случае появления симптомов осложнений, пациент в любое время может получить грамотную консультацию по дальнейшим действиям.

Семенова Анна Игоревна – к.м.н., старший научный сотрудник отделения инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

У ребенка жидкий стул

Все мамочки без исключения, а особенно молодые, переживают по каждому поводу любых изменений в состоянии и поведении малыша. А ведь маленькие детки действительно иногда заставляют мам очень волноваться и даже паниковать. Одной из причин таких переживаний часто становится жидкий стул у ребенка. Ладно, если такое наблюдается у новорожденного малыша, который кушает только молочко, а если ребенку 2 года? Жидкий стул у детей – явление нередкое, но далеко не всегда опасное, как считают мамочки. В этот раз вы узнаете, каковы причины жидкого стула у ребенка, и как его лечить, если это необходимо.

Как отличить жидкий стул от диареи?

Если вы мама новоиспеченного малыша, то наверняка вас жидким стулом ребенка не напугать. Ведь груднички редко какают густо. Желтый жидкий стул у ребенка, который не ест твердую пищу, воспринимается всеми нормально, и это правильно. Кроме того, частый жидкий стул (6-8 раз в сутки) у ребенка-грудничка тоже является нормой. Но при диарее (поносе) кал малыша тоже может быть желтого цвета, да и количество испражнений может быть таким же, как у здорового ребенка. Так как же отличить жидкий стул у грудного ребенка от диареи?

Читать еще:  Гайморит у ребенка 4 лет симптомы и лечение народными средствами

Во-первых, обратите внимание на запах кала – при поносе он отличается от обычного и становится резким и неприятным. Во-вторых, посмотрите на консистенцию кала. При нормальном стуле она однородная, сметанообразная. При диарее испражнения ребенка становятся еще жиже, водянистее. В кале могут появиться посторонние элементы – слизь, хлопья, примеси крови, комочки и т.д. В-третьих, обратите внимание на то, как какает ребенок – на сам процесс. При поносе у ребенка кал словно выстреливает небольшими струйками, а сам малыш при этом может испытывать дискомфорт. Если вы определили, что у грудного ребенка жидкий стул вызван диареей, то срочно вызывайте врача.

Жидкий стул у ребенка. Причины

Итак, вы понимаете, что если у грудного ребенка жидкий стул, это вовсе значит, что у него что-то не в порядке. Главное, вовремя замечать, когда жидкий стул у малыша превращается в понос. Теперь давайте посмотрим, какие причины жидкого стула бывают у детей, которые уже кушают как мы, то есть с общего стола. Тут сразу оговоримся, что речь пойдет о причинах жидкого стула, а не поноса, когда у ребенка часто жидкий стул. Ведь бывает так, что ребенок какает как положено раз-два в сутки, но жидко, что и вызывает подозрение. В этом мы и попробуем разобраться.

Жидкий зеленый стул у ребенка может появиться вследствие избыточного потребления углеводов, которые не успевают усваиваться. Зеленый кал также бывает при инфекции или после приема антибиотиков. Жидкий стул ребенка нередко окрашивается в зеленый цвет после употребления определенных продуктов – сахара, винограда и др. Зеленый жидкий стул у ребенка может свидетельствовать о дисбактериозе, который часто случается у детей до 3 лет.

Желтый жидкий стул у ребенка нередко может сигнализировать о заболевании кишечника или даже печени. Желтый кал с пеной нередко бывает у детей с диатезом. Если наряду с жидким стулом желтого цвета вы заметите, что у ребенка появляются на теле красные пятна, то, скорее всего, у малыша стрептодермия. Но чтобы не гадать, вам обязательно нужно обратиться к врачу.

У ребенка жидкий белый стул появляется в связи с переходом на искусственное вскармливание. Обратите внимание на молочную смесь, после которой у ребенка кал окрасился в белый цвет. Проконсультируйтесь с врачом, возможно, питание малышу нужно будет сменить. Белый жидкий кал может быть у ребенка по причине переизбытка кальция и углеводов в организме. Но есть и более серьезные причины жидкого стула белого цвета – гепатит, непроходимость желчных путей, ротавирусная инфекция и др. Поэтому если вы заметили у ребенка жидкий светлый стул, не медлите с вызовом педиатра.

Черный жидкий стул у ребенка может появиться в результате употребления малышом некоторых продуктов – фруктов с большим содержанием железа, черных ягод. Если вы обнаружите черный жидкий стул у малыша, вспомните, не давали ли вы ему недавно активированный уголь, который окрашивает кал в черный цвет. В большинстве случаев черный кал не является опасным явлением, но если только речь не идет о черном стуле как следствии внутреннего кровотечения. Если вы замечаете, что у ребенка жидкий стул черного цвета появляется периодически, то вам необходимо обратиться к врачу.

Внимание! Черный кал у ребенка может быть следствием проглоченной батарейки! Если вы заметите, что стул малыша чернеет с каждым разом, что в нем появилась слизь, а кал приобрел запах металла, значит, вполне возможно, что в желудке или в кишечнике у ребенка находится опасный инородный предмет. Дополнительным симптомами могут быть повышенная температура, боли в животе, отказ от пищи и др. Но эти признаки всегда проявляются по-разному, а могут и вовсе отсутствовать. Поэтому при появлении черного жидкого стула у ребенка, который не проходит больше суток, срочно обращайтесь к врачу.

Слизь в жидком стуле у ребенка

Наверняка вы когда-нибудь замечали, что ребенок какает не просто жидко, но и со слизью. Во многих случаях это свидетельствует о том, что у ребенка проблемы с кишечником – инфекции, дисбактериоз и др., но не всегда. Например, слизь в кал ребенка может попасть при насморке и бронхите. То есть, если ребенок проглатывает мокроту, то она через некоторое время появляется в стуле в виде слизи, окрашенной в цвет кала или сохранившей свой цвет.

Иногда слизь в стуле ребенка может появляться в следствие аллергической реакции на некоторые продукты. Если вы кормящая мама, то вам стоит проверить свое молоко на стерильность. А если ваш малыш уже ест с общего стола, то сводите его к аллергологу. В любом случае при появлении у ребенка слизи в стуле, необходимо сдать все нужные анализы, чтобы исключить серьезные заболевания.

Жидкий стул у ребенка. Лечение и профилактика

Лечение жидкого стула у ребенка зависит от причины его возникновения. Для того чтобы ее выявить, вам необходимо обратиться к специалисту. При необходимости врач вам может прописать антибактериальные или противовирусные препараты, а также средства от дисбактериоза. Если у вашего малыша аллергия, то вам необходима консультация аллерголога и наблюдение у специалиста в течение определенного времени, которое вам назначит врач.

Меры профилактики жидкого стула у ребенка очень просты. Вам необходимо следовать нескольким правилам, которые помогут вам избежать проблем со стулом малыша. Основные из них – это:

Читать еще:  Как и почему развивается сахарный диабет у детей

• Соблюдение правил личной гигиены ребенка и при приготовлении пищи для него.
• Правильное кормление ребенка. Не давайте ребенку запивать еду, т.к. вырабатываемый желудочный сок будет разбавляться, а значит, не сможет справиться с перевариванием пищи, а также уничтожить всех микробов, которые попадают в организм ребенка вместе с ней.
• Правильное использование антибиотиков и других медицинских препаратов, которые могут вызвать дисбактериоз у ребенка.
Жидкий стул у ребенка – явление довольно частое, и пугаться его не стоит. Если это единичный случай, а ребенок чувствует себя нормально, то и к врачу бежать не надо, но если проблема возникает периодически, то лучше рассказать об этом педиатру.

Как нормализовать стул и самостоятельно избавится от диареи

Любой человек не единожды за свою жизнь сталкивался с неприятным явлением, под названием диарея. Это состояние характеризуется частыми позывами к опорожнению кишечника, при этом стул имеет жидкую или водянистую консистенцию. Расстройство стула, как правило, сопровождается такими дополнительными признаками, как газообразование в кишечнике (метеоризм), урчание, позывы к дефекации, которые дополняются жгучей или спастической болью в области прямой кишки (тенезмы). Характер лечения жидкого стула напрямую зависит от причины развития данного симптома.

Причины

Независимо от причины постоянного жидкого стула у взрослого или ребенка, лечение начинать безотлагательно, так как диарея может за короткий промежуток времени привести к развитию обезвоживания. В свою очередь, потеря жидкости организмом чревата нарушением водно-солевого баланса и развитием почечной и сердечной недостаточности. К основным причинам жидкого стула и урчания в животе у взрослого, можно отнести:

    . Чаще всего диарея развивается при пищевых токсикоинфекциях, при попадании энтеровирусов, патогенных штаммов кишечной палочки и таких заболеваниях, как дизентерия и холера. Если кишечная палочка послужила причиной возникновения жидкого стула со слизью у взрослого или ребенка, лечение должно включать препараты, которые нормализуют баланс кишечной микрофлоры.
  1. Мальабсорбция. Если у взрослого длительное время наблюдается жидкий стул, то причиной может выступать нарушение процесса всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.
  2. Нарушение моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника. Речь идет о развитии гиперкинетической и гипокинетической диареи. Спровоцировать подобное состояние может длительный прием слабительных препаратов, а также синдром раздраженного кишечника.
  3. Воспаление кишечника. Одной из потенциальных причин нарушения стула является воспалительное поражение слизистой оболочки кишечника (энтероколит, энтерит). Если причиной жидкого стула является воспалительный процесс, то в испражнениях могут наблюдаться примеси крови, слизи или гноя.
  4. Приём отдельных групп лекарственных медикаментов. Спровоцировать жидкий стул может прием антибактериальных средств (цефалоспарины, Линкомицин, Ампициллин), экстракта наперстянки, солей магния или калия, противоаритмических средств (Пропранолол, Квиндилин), антикоагулянтов.

Очень часто диарея развивается на фоне дисбаланса кишечной микрофлоры. Это состояние именуется дисбактериозом или дисбиозом. Для лечения поноса, спровоцированного дисбактериозом, назначаются средства из группы пробиотиков. Уникальной способностью к восстановлению кишечной микрофлоры обладает биодобавка Стимбифид Плюс. Данное средство содержит комбинацию фруктополисахаридов и фруктоолигосахаридов, а также лактат кальция, который стимулирует рост и размножение полезных бактерий в просвете толстого кишечника. Эффективность биодобавки была доказана в ходе многочисленных клинических исследований. По результатам исследований была составлена сравнительная таблица.

Клинические особенности

Расстройство стула в виде диареи может протекать в острой или хронической форме. Продолжительность острой диареи может составлять до 2-3 недель. Для этого состояния характерны такие симптомы:

  1. Частые позывы к дефекации.
  2. Тошнота.
  3. Вздутие живота.
  4. Боль в околопупочной, правой или левой подвздошной области.

У таких пациентов наблюдаются признаки обезвоживания, общая слабость, снижение массы тела. Если причиной острой диареи является инфекция, то у человека повышается температура тела. Присутствие фрагментов крови в испражнениях при острой диарее говорит о повреждении слизистой оболочки кишечника. Лечение жидкого стула по утрам у взрослого зависит от причины острой диареи.

Продолжительность хронической диареи составляет 3 недели и более. Лечение частого жидкого стула у взрослых, причиной которого являются хронические заболевания может быть сформировано только по результатам комплексного обследования.

Диагностика

Для определения причины частого жидкого стула у взрослого и составления лечения, используются такие диагностические методы:

  1. Ректороманоскопия.
  2. Колоноскопия.
  3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  4. Общиеклинический и биохимический анализ крови.
  5. Копрограмма.
  6. Анализ кала на дисбактериоз.

Лечение диареи

С учётом причины диареи, для её лечения могут назначить такие группы препаратов:

  1. Кишечные сорбенты.
  2. Антибиотики (при инфекционной диарее).
  3. Препараты, влияющие на кишечную моторику.
  4. Средства, восстанавливающие водно-солевой баланс в организме.

Для восстановления нормального эубиоза в кишечнике, независимо от причины развития диареи, рекомендован метапребиотик Стимбифид Плюс. Биодобавка стимулирует рост собственной кишечной микрофлоры, подавляет гнилостные и бродильные процессы, положительно влияет на защитные свойства организма и препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов в желудочно- кишечном тракте. Стимбифид Плюс содержит уникальную питательную среду для бифидобактерий, что позволяет за короткий промежуток времени увеличить их популяцию. Этот факт подтверждает сравнительная шкала эффективности препаратов для лечения диареи у взрослых и детей.

Профилактика

Основная профилактика острой и хронической диареи заключается в соблюдении правил гигиены питания и личной гигиены. Мясные и рыбные ингредиенты перед употреблением необходимо подвергать термической обработке. Фруктовые, овощные ингредиенты и зелень, перед употреблением в пищу необходимо тщательно мыть под проточной водой. Особое внимание следует уделять гигиене рук, которые необходимо мыть перед едой с использованием мыла. Важно избегать употребления сырой воды, так как она имеет сомнительное качество.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector