Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности церебральной венозной гемодинамики при хронических нарушениях мозгового кровообращения

Особенности церебральной венозной гемодинамики при хронических нарушениях мозгового кровообращения

Своевременная диагностика нарушений кровообращения головного мозга играет важную роль в лечении пациентов с сосудистой патологией головного мозга. Представлены результаты исследования, в котором сопоставлялись клинические и структурно-функциональные данные о церебральной венозной дисгемии у 241 пациента. Подводя итоги сравнения коррелятов, авторы пришли к выводу, что современные методы нейровизуализации могут выявлять артериальные или венозные нарушения кровообращения и, таким образом, способствовать выбору адекватной тактики лечения пациентов с церебральной венозной дисгемией.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: церебральная венозная дисгемия, нейровизуализация, транскраниальная допплерография, аномалия Арнольда – Киари

Своевременная диагностика нарушений кровообращения головного мозга играет важную роль в лечении пациентов с сосудистой патологией головного мозга. Представлены результаты исследования, в котором сопоставлялись клинические и структурно-функциональные данные о церебральной венозной дисгемии у 241 пациента. Подводя итоги сравнения коррелятов, авторы пришли к выводу, что современные методы нейровизуализации могут выявлять артериальные или венозные нарушения кровообращения и, таким образом, способствовать выбору адекватной тактики лечения пациентов с церебральной венозной дисгемией.

Важную роль в патогенезе цереброваскулярной патологии, в особенности на ранних этапах ее формирования, играют нарушения венозного кровообращения. Различные причины, затрудняющие отток венозной крови из полости черепа (механическое сдавление венозных сосудов, застойная сердечная недостаточность и т.д.), приводят к переполнению сосудистого русла головного мозга кровью и повышению внутричерепного давления [1]. Естественной компенсаторной реакцией церебральных артерий в данных условиях является их констрикция [2], направленная на уменьшение притока крови в полость черепа и соответственно снижение внутричерепного давления [3], а также улучшение венозного оттока (полноценный отток возможен только в том случае, если давление в венах выше внутричерепного давления). Когда указанные изменения развиваются на фоне неполноценности мозговых артерий (при­обретенных или врожденных их сужении и окклюзии), могут возникнуть острая регионарная церебральная ишемия и очаговый неврологический дефицит.

Очевидно, что адекватная оценка церебральной гемодинамики, в частности ее венозного компонента, должна учитывать возможность компенсаторного оттока крови не только по поперечным, сигмовидным синусам и яремным венам, но и позвоночным сплетениям [4]. В то же время более точно разграничить зоны поступления крови в венозные коллекторы не всегда возможно вследствие высокой индивидуальной вариабельности расположения мелких анастомозов как внутри венозных систем, так и между ними [5]. В целом, несмотря на очевидный прогресс нейровизуализации, особенности венозной гемодинамики при различных патологических процессах в головном мозге менее изучены, чем особенности артериальной [6]. Роль венозной дисгемии в формировании неврологического дефицита фактически не выявлена, а клинические и диагностические методы сравнительно ограничены. Вышеизложенное подтверждает актуальность настоящего исследования.

Материал и методы

Анализ базы данных шестилетнего наблюдения за 833 больными с различными формами цереброваскулярной патологии позволил выделить 241 случай с верифицированным диагнозом нарушений венозного кровообращения головного мозга. Помимо неврологического осмотра проводились ультразвуковая допплерография экстракраниальных и транскраниальная допплерография интракраниальных сосудов голов­ного мозга. Для подтверждения диагноза венозной дисгемии выполняли магнитно-резонансную венографию брахиоцефальных вен и венозных синусов головного мозга и ультразвуковое дуплексное сканирование внутренних яремных вен с цветовым картированием кровотока.

Для изучения гемодинамики в интракраниальных артериях и венах использовалась транскраниальная допплерография на аппарате Nicolet Companion датчиком 2MHz по стандартной методике. Определяли среднюю линейную скорость кровотока, пульсационный индекс Gosling и индекс резистивности Pourcelot во внутренней сонной артерии (область сифона), перед­них, средних и задних мозговых артериях, интракраниальных сегментах вертебральных и базилярной артерий, а также в базальных венах Розенталя и прямом синусе. Для исследования кровотока в указанных сосудах применялись три основных доступа: транстемпоральный (для локации средней, передней, задней мозговых артерий и вен Розенталя), трансорбитальный (для изучения сифона внутренней сонной артерии и кавернозного синуса) и трансокципитальный (для локации позвоночной, базилярной артерий и прямого синуса).

Состояние цереброваскулярной реактивности оценивалось с помощью гипокапнической пробы с форсированным (в течение одной минуты) дыханием и гиперкапнической пробы с задержкой дыхания на одну минуту (для восстановления нормального газового баланса они осуществлялись с интервалом 15 минут). Для выявления допплерографически латентного снижения компенсаторных возможностей коллатерального венозного кровообращения проводилась антиортостатическая проба, то есть нагрузка, заключающаяся в изменении положения головы (наклон вниз примерно на 30–45°).

Магнитно-резонансная томо­графия выполнялась на аппарате Siemens Magnetom Viva резистивным магнитом, напряженность магнитного поля – 0,2 Т. Сканирование головного мозга осуществлялось в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях с толщиной среза от 4 мм. ОценивалисьТ1-, Т2-взвешенные изображения SE, TSE и FLAIR режимов. Магнитно-резонансную ангио­графию и магнитно-резонансную венографию также проводили на магнитно-резонансном томографе Magnetom Viva с помощью градиентных последовательностей с уменьшенным углом вектора намагниченности. После получения пакета срезов в режиме ангиографии выполнялась реконструкция по методике 2D time-of-flight. Изучались магистральные артерии шеи и артерии виллизиева круга, состояние сагиттального, поперечных и сигмовидных синусов, синусный сток и внутренние яремные вены. Для оценки ликвородинамики интенсивность сигнала от пульсации ликвора в сильвиевом водопроводе сравнивали с интенсивностью сигнала в боковых желудочках на том же уровне.

Материал статистически обрабатывали на персональном компьютере с использованием стандартных программ (SPSS 9.0). Для сравнения различий между непарными выборками применялся критерий Стьюдента. Результаты считались достоверными при р

Что значит «затруднен венозный отток» головного мозга и насколько это опасно

Нарушения венозного оттока головного мозга

Для полноценного функционирования головного мозга требуется не только постоянный приток к нему артериальной крови и кислорода, но и отток венозной крови. Вместе с которой выводятся продукты распада питательных веществ. Стабильный венозный отток поддерживает нормальное внутричерепное давление.

отток венозной крови - нарушение венозного оттока

При его нарушении изменяется баланс водного, жирового, кислородного обмена, развивается гипоксия и отек мозга.

Отток венозной крови – характеристика патологии

Система венозного оттока представляет структуру в виде кольца. Поверхностные вены располагаются в оболочке головного мозга и собирают кровь из коры больших полушарий, а также мозжечка.

Глубокие сосуды венозной системы локализуются в белом веществе. Вся «отработанная» кровь, собранная в полости черепа, стекает через вены, которые располагаются в костях черепа:

  • вертебральную,
  • эмиссарную
  • и югулярную (яремную).

Связь между поверхностными и глубокими венами обеспечивается сосудами, которые находятся в костях черепа.

Нормальное и нарушенное венозное кровообращение

Нарушение венозного оттока, или дисциркуляция – состояние, при котором наблюдаются связанные с нормальным оттоком крови из тканей затруднения. Также подобную патологию называют венозной дисгемией.

Отклонение первоначально выражается в изменении процесса кровообращения, что связано с ухудшением тонуса вен.

Если дисциркуляция имеет застойный характер, то это чревато серьезными нарушениями функций отделов полушарий головного мозга.

Чаще всего дисциркуляция развивается как приобретенная патология. У детей нарушение венозного оттока, вызванное генными мутациями, дает знать о себе еще в грудном возрасте.

Причины, провоцирующие развитие дисциркуляции

Затруднение венозного оттока возникает из-за следующих причин:

  • Повреждение шейных позвонков травматического характера;
  • Повышенные физические нагрузки;
  • Наличие заболеваний инфекционного характера;
  • Врожденные аномалии отводящих вен;
  • Менингит (что это за болезнь читайте по ссылке);
  • Системная красная волчанка;
  • АВМ (артериовенозная мальформация), патологическое сплетение сосудов между артериями и венами;
  • Патологии головного мозга – злокачественные или доброкачественные опухоли;
  • Тромбоз вен;
  • Повышенное артериальное давление;

Ответ на данный вопрос, а также о причинах и симптомах этого заболевания смотрите видео ниже:

  • Переломы черепа, сотрясение мозга;
  • Атеросклероз (о лечении патологии читайте здесь);
  • Легочная недостаточность;
  • Внутренние гематомы;
  • Перенесенные инсульты;
  • Длительное лечение с применением сосудорасширяющих или гормональных средств;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • Травмы грудной клетки и живота;
  • Действие высоких или низких температур;
  • Продолжительная вынужденная задержка дыхания, связанная с профессией (у певцов, музыкантов, играющих на духовых инструментах);
  • Локализация тромба в крупных синусах;
  • Интоксикация организма алкоголем либо табаком;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Флебиты, тромбофлебиты.
Читать еще:  Отравление у ребенка симптомы лечение в домашних условиях

Кроме того, венозная дисциркуляция головного мозга нередко диагностируется у лиц с сахарным диабетом, стойким повышением артериального давления, а также у тех, кто страдает от ожирения и ведет сидячий образ жизни.

Отток венозной крови у взрослых и детей

Отклонение венозного оттока мозга может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. У грудничка патология нередко развивается в результате асфиксии.

При воздействии указанных выше факторов развивается венозная недостаточность головного мозга.

Выделяют 3 стадии развития патологического процесса:

  1. Латентная, или скрытая. На этой стадии пациент не наблюдает каких-либо отклонений;
  2. Церебральная венозная дистония. У больного начинают проявляться признаки отклонения, которые не мешают ему вести привычный образ жизни;
  3. Венозная энцефалопатия. На этом этапе наблюдается устойчивая клиническая картина. Требуется помощь медиков, так как выраженность патологии делает невозможным нормальную жизнедеятельность.

Симптомы заболевания

Расстройства венозного кровообращения в головном мозге проявляются в характерных симптомах, интенсивность которых увеличивается при прогрессировании патологического процесса.

У пациентов с венозным застоем сосудов головного мозга наблюдаются следующие проявления:

    , а также при поворотах головы в сторону, которые имеют тупой характер;
  • Повышенная чувствительность к изменениям погоды;
  • Судороги;
  • Покалывания в шее;
  • Эпилептические приступы;
  • Временное потемнение в глазах;
  • Появление устойчивых головных болей после стрессов, напряженной работы;

Влияние метеочувствительности на отток венозной крови

  • Неуравновешенность;
  • Повышение тонуса некоторых мышц;
  • Шаткость походки;
  • Расширение вен, проходящих в области шеи;
  • Дрожание верхних конечностей, головы;
  • Ухудшение памяти;
  • Кровоизлияния в склеру, появляющиеся преимущественно после ночного сна; ;

Кандидат медицинских наук, врач-невролог Анна Шестакова расскажет подробнее что такое отток венозной крови:

  • Синюшность кожи лба, носа, щек, нижних век и ушей;
  • Отечность нижних век;
  • Головокружения;
  • Обмороки.

На фоне симптомов нарушения венозного оттока в мозге артериальное давление остается в пределах нормы.

Диагностика венозного застоя

Проявления патологии должны стать поводом для обращения к специалисту, поскольку она может спровоцировать ряд осложнений. Это инсульт ишемического или геморрагического типа, которые могут вызвать летальный исход или стать причиной инвалидности, хроническая гипоксия, отражающаяся на умственных возможностях, а также энцефалопатия.

Венозный застой сосудов головного мозга выявляют с помощью следующих диагностических мероприятий:

  1. РЭГ (реоэнцефалография сосудов). Этот способ позволяет оценить общее состояние сосудов, кровенаполнение вен, интенсивность циркуляции крови;
  2. МРТ головного мозга. Метод диагностики позволяет определить причину, которая вызвала нарушение венозного оттока головного мозга; (ЭЭГ). Это исследование рекомендуется проводить в том случае, если у пациента имел место односторонний инфаркт таламуса;
  1. Рентгенографическое исследование черепа для выявления признаков ушиба, перелома; , результаты которой демонстрируют скорость кровотока, а также все изменения, касающиеся структуры вен;
  2. КТ. Это мероприятие позволяет обнаружить гематомы и изменения, произошедшие в структурах мозга в результате инсульта.

Подход к лечению венозной дисциркуляции

Венозный отток крови требует лечения. Выбор метода зависит от того, насколько выражена патология.

Таблица 1. Способы лечения венозной дисциркуляции

Мочегонные средства («Лазикс», «Фуросемид»);

Антикоагулянты и антиагреганты («Тромбо АСС», «Кардиомагнил», «Варфарин»);

Транквилизаторы («Афобазол», «Фенозепам»);

Вазоактивные препараты («Танакан», «Кавинтон», «Винпоцетин»);

Слегка захватить шею рукой и пальцами продвигаться по спирали сверху вниз от верхней части позвоночника до основания черепа;

Каждую из сторон шеи массировать противоположной рукой (левую сторону – правой рукой и наоборот);

Откидывание головы назад. Нужно сесть в кресло, упереться руками в спинку, голову откинуть назад. Задержаться в таком положении на минуту, затем сделать перерыв и повторить упражнение. Дыхание при этом должно быть ровным;

Наклоны головы. Пальцы рук соединить, положить на них подбородок. Делая выдох, следует наклонять голову вниз. На вдохе ее нужно отклонить назад, оказывая сопротивление ладоням. Повторить 10-12 раз;

Отказ от соленой пищи, копченостей, белого хлеба, сдобы, консервов, полуфабрикатов;

Включение в рацион продуктов с содержанием витаминов С и Е (капуста, ягоды, шиповник);

Употребление продуктов с жирными полиненасыщенными кислотами в составе (морская рыба, семена подсолнуха, орехи);

Ангиопластика (введение в артерию баллонного катетера, который расширяет ее стенки и тем самым улучшает кровоток);

Эндартерэктомия (удаление внутренней оболочки поврежденной артерии);

Народные средства лечения

Также существуют народные средства, с помощью которых уменьшают выраженность проявлений, вызванных патологией. Следует учитывать, что применение исключительно методик народной медицины не позволяет устранить проблему.

Рекомендованы следующие рецепты:

  • Настой из листьев земляники, желтого донника, березовых почек.
    • Нужно взять по 100 г каждого компонента, залить литром воды.
    • Поставить жидкость на водяную баню, проварить 15 минут.
    • Процедить.

    Принимать готовый отвар перед приемами пищи, по столовой ложке;

    • Настой на основе кукурузных рылец.
      • Взять 2 столовые ложки главного компонента, 30 г меда, стакан горячей воды, соединить.
      • Дать настояться в течение 2-3 часов.

      Принимать перед едой, по столовой ложке;

      • Настой из толокнянки обыкновенной.
        • Для приготовления взять столовую ложку сырья,
        • залить 200 мл кипятка,
        • настаивать 2 часа.

        Готовое средство принимать 3-4 раза в день, по 20 мл.

        Настой из кукурузных рылец - лечим отток венозной крови

        В домашних условиях, чтобы улучшить отток венозной крови можно принимать контрастный душ. Периодическая смена температур вызывает расширение и сужение сосудов. Это своеобразная тренировка для них.

        Прогноз заболевания

        Прогноз заболевания зависит от нескольких факторов.

        Большое значение имеет причина, которая спровоцировала развитие патологии. Например, если пациент перенес инсульт либо у него был диагностирован тромбоз, то процент выживаемости не слишком высок.

        Более благоприятен прогноз в том случае, если патологию спровоцировали сахарный диабет либо повышенное артериальное давление.

        У молодых пациентов шансы на полное излечение гораздо выше, чем у пожилых.

        Профилактика оттока венозной крови

        Чтобы предупредить отток венозной крови, необходимо:

        1. Отказаться от сидячего образа жизни, как можно чаще ходить пешком;
        2. Отказаться от приема алкоголя, а также от курения;
        3. Соблюдать диету, отказавшись от вредных продуктов;
        4. Заниматься лечебной физкультурой, особенно если имеется предрасположенность к развитию патологии;

        Занятия спортом

        1. Избегать стрессовых ситуаций;
        2. Отказаться от чрезмерных физических нагрузок, которые истощают организм;
        3. Своевременно лечить хронические заболевания;
        4. Контролировать уровень артериального давления, а также показатели холестерина в крови;
        5. Несколько раз в год проходить профилактические обследования.

        Нарушение венозного оттока головного мозга – патологическое состояние, при котором происходит затруднение сброса крови из тканей. Запущенные стадии заболевания характеризуются выраженной симптоматикой и затрудняют обычную жизнедеятельность.

        Дисциркуляция требует лечения. Если патология находится на поздних стадиях развития или вызвана серьезными нарушениями внутренних структур, может потребоваться хирургическое вмешательство.

        Проблемы венозной недостаточности у младенцев

        Институт Коррекционной Педагогики РАО, Москва. Клинический метод неврологического исследования в сочетании с диагностическими методами обеспечивает постановку правильного диагноза. Клиническая картина различных форм сосудистых заболеваний головного мозга во многом определяется дисфункцией венозного кровообращения, причем часто течение и исход заболевания зависят именно от венозных нарушений, поэтому их выявление имеет теоретическое и практическое значение. Венозная система головы анатомически сложна, в ее формировании принимает участие экстракраниальная венозная сеть, диплоические вены, синусы и вены твердой мозговой оболочки, имеющие много анастомозов.

        Среди перинатальной патологии гипертензионно-гидроцефальный синдром занимает одно из первых мест. Симптомы повышения внутричерепного давления и расширение ликворных пространств мозга отражают ишемически — гипоксическое, травматическое поражение головного мозга в интра- и перинатальном периоде /Б.В. Лебедев, Л.М. Кузенкова, О.И. Маслова, 1990/.

        Проявления внутричерепной гипертензии в младенчестве нередко носит скрытый характер, что объясняется наличием у детей хорошо развитых адаптационных механизмов. Внутричерепное давление определяется не столько формой гидроцефалии, сколько стадией развития заболевания /П. Вецка, Хр. Цеков, 1982/. У пациентов часто устанавливается нарушение венозного оттока. Ликворная, внутрижелудочковая гипертензия не является обязательным компонентом синдрома внутричерепной гипертензии. Ликворное давление непрерывно меняется в зависимости от степени сохранности адаптационных механизмов мозга в связи с нарушением равновесия между отдельными составляющими внутричерепного жидкостного объема.

        Термин "доброкачественная" внутричерепная гипертензия (псевдотумор мозга) применяется в современной литературе для обозначения синдрома повышения внутричерепного давления при отсутствии объемного церебрального процесса. Дети жалуются на головную боль / в анамнезе не было травм головы и воспалительных заболеваний нервной системы/, нарушение зрения, есть глазодвигательные расстройства. Анальгетики не облегчают боль. Отмечен положительный эффект дегидратационной терапии /Е.М. Бурцев, Е.В. Малецкая,1997/.

        Эхоэнцефалография /ЭХОЭГ/ — метод диагностики внутричерепных поражений с помощью ультразвука. Применение ЭХОЭГ не имеет противопоказаний, обеспечивает высокую точность, обладает рядом дифференциально-диагностических возможностей (в том числе- выявление гипертензионно-гидроцефального синдрома). За последние три года /1996-1998 гг./ в консультативно-диагностическом Центре ИКП РАО и городской детской поликлинике N34 г.Москвы /главный врач Л.К. Дроздова/ нами обследовано 63 младенца в возрасте от 2-х месяцев до 2-х лет /27 девочек и 36 мальчиков/.

        У большинства пациентов был диагноз" гипертензионно-гидроцефальный синдром","внутричерепная гипертензия", "невротические реакции". У матерей часто отмечалась патология течения беременности: угроза невынашивания, токсикоз второй половины беременности. Роды были быстрыми или затяжными, многим проводили кесарево сечение. Недоношенными /7-8 мес./ были чаще мальчики. Из жалоб родителей: плохой /непродолжительный/ сон младенцев, гиперактивность, плач, невротические реакции, увеличенный размер головы, задержки физического и психического развития (недоразвитие речи к 2 г.).

        ЭХОЭГ проводили с помощью эхоэнцефалографа ЭЭС-12. Степень внутричерепной гипертензии устанавливали определяя ширину III желудочка, выраженность по количеству и амплитуде латеральных эхосигналов, пульсации М- ЭХА. Дополнительными патологическими признаками являются смещения латеральных эхосигналов. При расширении боковых желудочков эхосигналы от медиальных стенок смещаются медиально, а от латеральных — латерально. Вычисляли индекс мозгового плаща. ИМП=a/b, где a-расстояние от М-эхо до конечного комплекса; b — расстояние от эха бокового желудочка до конечного комплекса. Патологическими считаются индексы> 2,3 /Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин, 1991/.

        I группа младенцев от 2 мес. до 12 мес. / n=23; 16 мальчиков и 6 девочек /.

        В ЭХОЭГ значимых смещений /сдвиги на +0,5 мм. не учитывали/ срединных структур мозга не выявлено: Мd=58,4 мм.; Мs=58,4 мм. /от 50 до 66 мм./. М-эхо у всех было расщеплено, что характерно для детей. Ширина III желудочка всех детей соответствовала возрастной норме /5 мм./, кроме двух мальчиков, у которых ширина была увеличена на 1 мм. /6 мм./.

        У большинства младенцев /70 %/ латеральные эхосигналы были выраженными по количеству и амплитуде, у остальных — умеренно выраженными. Пульсации эхосигналов у трети пациентов были выраженными, свыше 50 % (у двух — свыше 60 %), у остальных — до 50 % /граница нормы/. ИМП был выраженно увеличен у 80 % обследованных и составил в среднем: ИМПs=3,1+0,1; ИМПd=3,0+0,1 /от 2,9 до 4,0; хуже слева/. У остальных ИМП=2,7+0,1 /от 2,6 до 2,8/, при норме <2,3. У трех детей (с диагнозом "невротические реакции") ЭХОЭГ была вариантом возрастной нормы: латеральные эхосигналы умеренно выражены по количеству и амплитуде, пульсации М-эха до 40%, ИМП = 2,3, ширина III желудочка = 5 мм. II группа младенцев от 1 года до 2 лет/n=41;21 мальч.и 20 девоч.

        В ЭХОЭГ значимых смещений срединных структур мозга не выявлено: Мd=66,3 мм; Мs=66.3 мм /от 62 до 72 мм./. М-эхо у всех было расщеплено. Ширина III желудочка у трети пациентов была увеличена на 1 мм. по сравнению с нормой и составила 6 мм. У остальных детей эта величина была в норме /5 мм./.

        У большинства младенцев /80 %/ латеральные эхосигналы были выраженными по количеству и амплитуде, у остальных — умеренно выраженными. Пульсации эхосигналов у большинства пациентов были до 50 % /граница нормы/ , у одного — свыше 50 %; у двух — свыше 60 %. ИМП был выраженно увеличен у 75 % обследованных и составил в среднем: ИМПs=3,0+0,1; ИМПd=2,9 /от 2,8 до 3,2; хуже слева/. У остальных ИМП=2,6+0,1 /от 2,5 до 2,7/.

        У четырех обследованных детей (с диагнозом "невротические реакции) ЭХОЭГ была вариантом возрастной нормы.

        Таким образом, большинство обследованных детей /до 80 %/ по данным ЭХОЭГ имели внутричерепную гипертензию. Примерно 10 % обследованных младенцев имели ЭХОЭГ в пределах возрастной нормы и 10 % — негрубые признаки внутричерепной гипертензии.

        Дегидратационная терапия давала положительную динамику, особенно сразу после курса лечения. Однако спустя 3-6 месяцев нередко появлялись признаки внутричерепной гипертензии.

        С трехлетнего возраста некоторым детям (особенно при повторном обследовании) проводили ЭХОЭГ и РЭГ (реоэнцефалограмма). Затруднение венозного оттока проявляется на РЭГ выпуклостью нисходящей части волны (катакроте). Инцизура и дополнительные волны придают "зазубренный" вид- "петушиные" гребни. Признаки затруднения венозного оттока выявляли часто на фоне не достаточного (сохраненного), а сниженного пульсового кровенаполнения сосудов мозга. В.В. Шток, М.А. Ронкин, В.Л. Анзимиров (1996) определяют эти изменения как типы венозной недостаточности второй и третьей степени. На ЭХОЭГ регистрировали увеличение количества и амплитуды латеральных эхосигналов.

        Затруднение венозного оттока

        Ишемия головного мозга

        Организм человека – сложный механизм, нормальное функционирование которого было бы невозможным без четкой работы головного мозга. Под влиянием внешних или внутренних факторов часто отмечаются сбои в работе органа. Одним из таких нарушений выступает дисциркуляция головного мозга или нарушение венозного оттока. Временно такое состояние встречается у каждого человека, например, при кашле, чихании, интенсивных физических нагрузках. Постоянное нарушение возникает под влиянием более серьезных причин.

        Понятие заболевания и механизм его развития

        Дисциркуляция головного мозга или нарушение венозного оттока – это процесс, заключающийся в снижении кровообращения органа. У здорового человека вены и капилляры переносят кровь по всему организму, обеспечивая насыщение тканей кислородом, белком, глюкозой и другими элементами, необходимыми для нормальной жизнедеятельности. Вены головного мозга разделяют на глубокие и поверхностные.

        Благодаря поверхностным венам, выполняется отток крови из коры головного мозга. Глубинные обеспечивают отток крови от белого вещества, заполняющего пространство между корой и базальными ядрами органа. И те, и другие вены несут кровь к верхнему и нижнему продольному синусу, после чего она перекачивается во внутреннюю яремную вену и оттекает по системе позвоночных вен. Нарушения между оболочками головного мозга или в шейном и позвоночном сплетениях вызывают дисциркуляцию головного мозга.

        Причины дисциркуляции

        Затруднение венозного оттока развивается под воздействием многочисленных провоцирующих факторов, чаще приобретенного характера.

        • травмы полости черепа, сотрясение мозга. Вследствие этого возникают застойные процессы, ведущие к нарушению кровообращения;
        • перенесение операции на головном мозге, рубцевание поврежденных тканей;
        • у детей нарушение венозного оттока нередко развивается вследствие тяжелых родов, внутриутробных травм;
        • формирование гематом при атеросклерозе, после перенесения инсульта;
        • онкологические образования в головном мозге. Разрастание опухоли сопровождается давлением на ткани и вены органа, что становится причиной нормального оттока;
        • сужение или недоразвитость венозных каналов и другие нарушения структуры сосудов. Такое состояние может быть приобретенным или развиваться в процессе жизни под влиянием различных патологий;
        • болезни сосудов – тромбоз, атеросклероз, венозная недостаточность.

        Сосуды головного мозга

        Одна из главных причин нарушения венозного оттока головного мозга – заболевания сосудов, их закупорка

        Нередко нарушение оттока у ребенка встречается на фоне воспалительных заболеваний носоглотки, как результат осложнения после менингита, гайморита, синусита. Патология отмечается у пациентов, имеющих повреждения шейного отдела позвоночника (при остеохондрозе, грыжах, протрузиях). Провоцируют нарушение оттока приступы бронхиальной астмы, удушение, длительное нахождение человека вниз головой, детский плач, задержка дыхания (спортсмены, музыканты-духовики).

        Симптомы

        Признаки нарушения венозного оттока проявляются уже при его начальных стадиях. При этом у больного наблюдаются следующие симптомы:

        • головная боль, усиливающаяся при физических нагрузках, наклонах, поворотах шеи;
        • снижение качества сна и работоспособности;
        • появление шума в ушах, голове;
        • синюшный окрас носогубного треугольника;
        • отечность лица;
        • онемение верхних и нижних конечностей;
        • мелькание мушек в глазах;
        • ухудшение состояния при смене погоды;
        • кратковременная потеря сознания.

        Близкие люди часто отмечают у больного человека появление раздражительности, плаксивости, апатии, депрессии. Известны случаи развития мании собственного превосходства, редко диагностируются психозы.

        Головная боль у женщины

        Снижение венозного оттока головного мозга сопровождается частыми головными болями и другими малоприятными симптомами

        • замедление движений больного;
        • тремор конечностей, головы;
        • нарушена походка (появление шаткости);
        • повышение тонуса определенных мышц;
        • иногда диагностируются приступы эпилепсии;
        • асимметрия лица.

        Стадии патологии

        Многие пациенты даже не подозревают о наличие заболевания. Венозная дисфункция развивается у больных, независимо от возраста и пола. В медицинской практике выделяют несколько стадий патологии:

        • Первая – сопровождается снижением кровотока в тканях головного мозга, но явных симптомов при этом не наблюдается. При легких стадиях болезнь диагностируется редко, иногда благодаря проведению диагностики других болезней.
        • Вторая – здесь появляются первые признаки, заключающиеся в периодических головных болях, слабости, быстрой утомляемости. Симптомы редко ведут к сильному нарушению жизнедеятельности больного, поэтому пациенты редко обращаются за медицинской помощью.
        • Третья (венозная энцефалопатия) – появление значительных признаков заболевания из-за нарушения во всех бассейнах головного мозга.

        Классификация заболевания включает несколько его форм:

        • Первичная – снижение оттока, спровоцированное изменением тонуса сосудов и вен. Это состояние может возникать при черепно-мозговых травмах, солнечном ударе, скачках артериального давления, отравлениях и других состояниях.
        • Вторичная (застойная) – развивается на фоне механических нарушений, требует немедленного медикаментозного лечения.

        Методы диагностики

        Для выявления заболевания, его причин и стадии течения используют инструментальную диагностику, включающую следующие методы:

        • исследование сосудов шеи с помощью ультразвука – процедура помогает исключить стеноз и другие причины плохой скорости оттока;
        • осмотр у окулиста с исследованием глазного дна;
        • магнитно-резонансную томографию, позволяющую выявить онкологические образования в головном мозге, патологии вен и сосудов;
        • рентген черепа – применяется при травмах головы;
        • реоэнцефалографию (РЭГ) сосудов головного мозга;
        • компьютерную томографию для постановки диагноза после перенесения инсультов, гематом и других состояний.

        На основе полученных данных лечащий врач принимает решение о том или ином виде терапии.

        МРТ

        Дать оценку состоянию сосудов головного мозга позволяет магнитно-резонансная томография и другие методы инструментального исследования

        Часто вместе со снижением оттока крови из головного мозга у больных обнаруживается варикозное расширение вен нижних конечностей и другие осложнения. Это требует комплексного подхода, включающего медикаментозную, физическую терапию, соблюдение диеты и других видов лечения.

        Читайте также:
        Венозная дисгемия головного мозга
        Болезни сосудов головного мозга и их симптомы

        Лечение

        Медикаментозное лечение

        Если венозный отток затруднен, нельзя пренебрегать лечением данного состояния. Основу терапии составляют медикаментозные препараты, действие которых направлено на восстановление кровообращения и структуры вен, сосудов. При этом назначаются следующие группы лекарств:

        • антикоагулянты – средства, включающие противосвертывающие компоненты, предотвращающие формирование тромбов (Плавикс, Варфарин);
        • диуретики – мочегонные препараты (Фуросемид, Гипотиазид);
        • лекарства, включающие кофеин, улучшающие тонус мышц, работоспособность человека;
        • венотоники – нормализуют функционирование вен и сосудов. Эти средства направлены на восстановление затрудненного кровотока (Эскузан, Фазокет);
        • блокаторы кальциевых каналов. Популярным препаратом является Стругерон, он помогает улучшить работу головного мозга, восстановить циркуляцию крови.

        Лечебная физическая культура

        Если венозный отток нарушен, пациенту показана специальная лечебная гимнастика. Зарядка может проводиться в домашних условиях по назначению лечащего врача с четким соблюдением предписаний специалиста.

        Гимнастика для шеи

        Лечебная физкультура помогает восстановить венозный отток головного мозга

        Примерный гимнастический комплекс:

        • медленные повороты головой влево, затем вправо;
        • наклоны головой вперед, назад;
        • сидя на стуле, откинуть голову назад, расслабиться, зафиксироваться в такой позе на 1 – 1.5 минуты;
        • наклонить голову, стараясь коснуться подбородком груди, затем поднять ее, вытягивая шею как можно выше;
        • выполнять повороты головой, имитирующие форму восьмерки;
        • наклонить голову вперед, одновременно осуществляя противоположное давление ладонью на подбородок, затем назад, оказывая давление руками на затылок.

        Каждое движение выполняют 5 – 7 раз. Нагрузку следует увеличивать постепенно. Во время физических упражнений необходимо внимательно следить за своим самочувствием. При появлении болей, дискомфорта, головокружения и прочих негативных признаков необходимо прекратить занятия, проконсультироваться с врачом.

        Применение самомассажа

        Для снижения негативных симптомов патологии в медицинской практике применяют лечение с помощью массажа воротниковой зоны. Процедура показана для улучшения венозного оттока, помогает снять мышечный спазм, нормализовать общее состояние больного. Массаж выполняется курсами несколько раз в год по назначению врача. Сеансы проводятся в медицинских учреждениях или на дому профессионалами.

        В домашних условиях можно освоить азы самомассажа. Для этого рекомендуется осуществлять следующие движения:

        • выполнять легкий массаж левой, затем правой стороны шеи, при этом дыхание спокойное, размеренное, мышцы расслаблены;
        • постепенно увеличивать надавливания, осуществляя спиральные и круговые движения;
        • кончиками пальцев промассировать всю воротниковую зону, завершая процедуру легкими растираниями.

        Особенности питания во время заболевания

        Диета при затрудненном венозном оттоке крови головного мозга – неотъемлемый элемент терапии патологии. Принципы питания направлены на отказ от вредной пищи, насыщение организма полезными витаминами, минералами.

        Правильное питание

        Правильное питание – важный аспект в лечении нарушения венозного оттока головного мозга

        Пациентам рекомендуется отказаться от острой, кислой, соленой пищи. Запрещены соусы, приправы, майонезы, копчености, маринады, консервы. Лечебный стол, помимо злаков, овощей, фруктов, обязательно должен включать продукты, способствующие усилению кровообращения. К ним относят:

        • шиповник;
        • облепиху;
        • черную смородину;
        • лимоны;
        • листья зеленого чая;
        • масло зародышей пшеницы;
        • миндаль;
        • фундук;
        • злаки и бобы;
        • яйца;
        • печень и другое.

        Вышеперечисленные продукты должны присутствовать в рационе больного человека. Кроме этого, отличное стимулируют кровообращение чеснок, гвоздика, куркума, имбирь, черный и красный перец.

        Как предотвратить патологию

        Профилактика заболевания заключается в исключении факторов, провоцирующих снижение оттока крови головного мозга. Это значит, что необходимо придерживаться следующих мероприятий:

        • Отказаться от курения, употребления алкогольных напитков.
        • Вести здоровый образ жизни, правильно питаться.
        • Избегать чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей.
        • При появлении онемения верхних или нижних конечностей следует сразу обращаться к врачу.
        • Важно избегать черепно-мозговых травм.
        • Своевременно лечить инфекционные заболевания.
        • Часто гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой.

        Если трудовая деятельность человека связана с длительным нахождением в сидячем положении, важно каждый час выполнять разминку, вставать из-за рабочего стола. Соблюдение несложных правил помогает значительно снизить риск развития заболевания.

        Дисциркуляция головного мозга – серьезная патология, сопровождающаяся многими негативными симптомами. Положительный прогноз для больного возможен при своевременном выявлении болезни и соблюдении всех мер по ее лечению.

        голоса
        Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector