Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Холецистит у детей

Холецистит у детей

Термин «холецистит» используется для обозначения неспецифического воспалительного заболевания желчного пузыря, которое может иметь как острое, так и хроническое течение. Наиболее типичной чертой данной болезни является наличие характерных болевых ощущений, которые локализуются в правом подреберье. Этот болевой синдром также называется печеночной (желчной) коликой.

Среди детей данная патология регистрируется не так часто, как среди взрослых. Чаще выявляются случаи хронической бескаменной формы холецистита, преимущественно у детей школьного возраста. Стоит также отметить, что среди девочек распространенность этого заболевания в 2–3 раза выше, чем среди мальчиков.

Содержание:

Причины возникновения холецистита

Механизм развития данной патологии включает в себя следующие составляющие:

  • Нарушение оттока желчи, вследствие чего возникает ее застой в желчном пузыре — холестаз. Исходом этого является сгущение желчи, возникают условия для образования желчных камней (конкрементов). Кроме того, из-за холестаза возрастает внутрипузырное давление, что приводит к нарушению барьерных функций стенки пузыря. Как следствие, повышается риск проникновения в желчный пузырь микроорганизмов.
  • Инфицирование стенки желчного пузыря или непосредственно желчи. Проникновение инфекции может происходить восходящим путем — из просвета кишки через общий желчный проток, а также лимфогенным или гематогенным путем из очагов инфекции, находящихся в других органах (ротовая полость, почки, легкие и др.). Чаще причиной развития холецистита является бактериальная инфекция, однако возможно и развитие вирусного воспаления (аденовирус, энтеровирусы).

Существует достаточно много факторов, которые могут повлиять на развитие данной болезни, поскольку создают условия для возникновения холестаза и реализации механизмов, о которых шла речь ранее. Основные из них следующие:

  • генетическая предрасположенность (наследственность);
  • наличие врожденных аномалий желчного пузыря, желчевыводящих путей;
  • дискинезия желчного пузыря, которая проявляется нарушением тонуса и моторики мышечной стенки пузыря и желчных протоков;
  • инфекционные заболевания, поражающие печень (вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз и др.);
  • глистная инвазия (чаще всего лямблии, аскариды);
  • наличие хронических или острых заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): дуоденит, панкреати, болезнь Крона, целиакия и др.; ;
  • дуоденобилиарный рефлюкс, который характеризуется забросом панкреатических и желудочных соков в полость желчного пузыря;
  • метаболические нарушения (сахарный диабет, ожирение);
  • нарушение режима и характера питания (длительное голодание, переедание, чрезмерное потребление жирной и жареной пищи);
  • малоподвижный образ жизни;
  • опухолевые заболевания печени, поджелудочной железы.

Виды холецистита

Холецистит классифицируют по различным параметрам.

В зависимости от наличия конкрементов он бывает:

  • калькулезный, при котором имеются конкременты, закупоривающие желчный проток;
  • некалькулезный, или бескаменный.

Учитывая характер течения, выделяют:

  • острый холецистит — проявляется внезапным началом и бурной симптоматикой; чаще всего возникает при наличии камней в желчном пузыре;
  • хронический, который характеризуется медленным, малосимптомным течением; наиболее характерен для детского возраста.

В зависимости от характера изменений стенки желчного пузыря при острой форме холецистит может быть:

  • катаральный — имеет достаточно благоприятное течение, характеризуется поверхностными воспалительными изменениями стенки желчного пузыря;
  • флегмонозный — характеризуется гнойным поражением всех слоев стенки желчного пузыря;
  • гангренозный — наиболее тяжелая форма, при которой выявляются некротические изменения стенки, что чревато развитием осложнений.

Симптомы холецистита

При остром холецистите начало заболевания внезапное, у ребенка отмечается резкое ухудшение общего состояния, повышение температуры тела до 38–39°С, выраженный болевой синдром. При хронической форме симптомы заболевания выражены слабо, общее состояние ребенка ухудшается незначительно, течение волнообразное, с периодами обострения и ремиссии.

Основные симптомы, которые могут выявляться при холецистите, следующие:

  1. Боль в правом подреберье, характеристики которой могут различаться в зависимости от течения заболевания:
    • при острой форме у ребенка возникает резкая, схваткообразная боль, которая может отдавать в правый бок, лопатку, поясницу (почечная колика), ребенок становится беспокойным;
    • при хроническом холецистите локализация болевых ощущений та же, однако боль тупая, ноющая, ее появление можно связать с погрешностями в диете; иногда болевые ощущения возникают после физической нагрузки, нервного перенапряжения; периодически возникает приступообразная колющая боль, продолжительность которой варьирует от нескольких минут до нескольких часов, что свидетельствует об обострении холецистита.
  2. Диспепсические явления:
    • тошнота, рвота, нередко с примесью желчи;
    • вздутие живота (метеоризм);
    • нарушение стула (запор, реже диарея);
    • потеря аппетита.
  3. Явления интоксикации: бледность кожных покровов, общая слабость, головная боль, учащение сердцебиения.
  4. Сухость во рту.
  5. Язык обложен налетом.
  6. Симптомы, указывающие на холестаз (у детей выявляются редко):
    • желтушность кожи и склер;
    • кожный зуд;
    • появление горького или металлического привкуса во рту;
    • обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Перечисленные симптомы в основном неспецифичны и могут сопровождать достаточно большое количество заболеваний печени и ЖКТ, поэтому при определении у Вашего ребенка перечисленных признаков следует воздержаться от самолечения и сразу же обратиться за помощью к специалисту для определения причины возникновения данной симптоматики.

Диагностика холецистита

Начальным этапом диагностики является осмотр ребенка врачом, а также беседа с родителями и ребенком, в ходе которой доктор узнает все необходимые анамнестические данные, определяет основные жалобы, а также их характер и время, когда они возникли. Затем специалист проводит тщательное физикальное обследование, при котором у ребенка можно выявить характерные симптомы, которые определяются при заболеваниях желчного пузыря — так называемые пузырные симптомы. После проведенного осмотра и анализа анамнеза врач направляет ребенка на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы диагностики включают в себя:

  • Проведение общеклинических анализов (крови, мочи). В общем анализе крови отмечается увеличение лейкоцитов, нарастание скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме ребенка.
  • Биохимия крови с определением печеночных проб, глюкозы и других необходимых для постановки диагноза показателей.
  • Копрограмма.
  • При подозрении на наличие у ребенка вирусного гепатита проводят анализ на гепатит.

Также для диагностики крайне важно проведение ряда инструментальных исследований:

  • УЗИ органов брюшной полости — дает возможность оценить состояние и размеры желчного пузыря, определить наличие камней, толщину стенок.
  • Рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря (холецистохолангиография) — позволяет оценить в динамике работу желчевыводящей системы, а также обнаружить нарушения, выявить желчные камни.
  • Дуоденальное зондирование, при котором получают три порции желчи с последующим микроскопическим, а также бактериологическим исследованием.
  • При наличии показаний используют КТ, МРТ, ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопию).
Читать еще:  Камни в почках у ребенка 3 лет симптомы и лечение

Методы лечения холецистита

Тактика лечения данной патологии в первую очередь зависит от того, с острым или хроническим холециститом имеют дело.

При хронической форме детям назначают специальную диету, обеспечивают постельный режим. Медикаментозное лечение состоит в назначении антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, спазмолитиков. Также в терапию включают препараты, влияющие на желчеобразование и желчевыделение, назначают дезинтоксикационную терапию.

При остром холецистите ребенок обязательно должен быть госпитализирован в хирургический стационар. При наличии таких тяжелых форм, как флегмонозный или гангренозный холецистит, требуется экстренное хирургическое вмешательство. После проведения операции детям назначается медикаментозное лечение и диета.

Последствия холецистита

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз холецистита благоприятный. В случае продолжительного игнорирования симптомов болезни возможно развитие следующих осложнений:

Холецистит без камней

Холецистит – это воспаление в желчном пузыре, которое может перерасти в желчнокаменную болезнь.

Причины развития заболевания

Основные причины возникновения:

  • инфекции мочевыводящей и половой систем – простатит, цистит и др.;
  • заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов – бронхит, гайморит, пневмония и др.;
  • заражение паразитами протоков желчного пузыря;
  • острые или хронические воспаления в ЖКТ – колит, дисбактериоз и др.

Другие факторы риска:

  • ожирение;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • аутоиммунные заболевания;
  • заброс содержимого 12-перстной кишки в желчный пузырь и желчные ходы;
  • нарушение состава желчи;
  • изменение гормонального фона (беременность, менструация);
  • патологии в развитии желчного пузыря;
  • злоупотребление жареными, жирными и острыми блюдами;
  • аллергия;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление курением и алкоголем.

Классификация холецистита

По наличию новообразований:

  • с формированием камней;
  • без камней.
  • острый;
  • хронический.

По типу воспалительного процесса:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • гангренозный;
  • флегмонозный;
  • смешанный.

Симптоматика заболевания

Первый признак холецистита – боли справа под ребрами, которые могут отдавать в руку или под лопатку. Они купируются анальгетиками, но возвращаются, когда лекарство перестает действовать.

Другие признаки заболевания:

  • нарушение аппетита;
  • нарушение пищеварения;
  • газообразование;
  • озноб;
  • постоянная отрыжка и тошнота;
  • желтушность кожных покровов.

Симптомы могут появляться отдельно или одновременно несколько. Проявления хронического и острого холецистита различаются.

Признаки хронического холецистита:

  • желтушность кожи;
  • боль и тяжесть в правом подреберье, лопатке, боку;
  • отсутствие аппетита, рвота, тошнота, которые не проходят;
  • горечь во рту, постоянная отрыжка.

Симптомы острого приступа холецистита:

  • внезапно появившаяся слабость;
  • горечь во рту;
  • острая боль справа;
  • пожелтение кожных покровов;
  • учащение пульса, понижение давления;
  • человек никак не может принять удобное положение;
  • рвота сразу после приема пищи.

Методы диагностики

Диагностика начинается с посещения гастроэнтеролога, который собирает анамнез заболевания и жизни, осматривает пациента. Далее назначаются лабораторные исследования:

  • общий анализ мочи;
  • несколько анализов крови:
  • биохимический;
  • на сахар;
  • на холестерин;
  • на панкреатическую амилазу;
  • на антитела к паразитам;
  • клинический.
  • анализы кала – копрограмма, на антитела к паразитам.

Чтобы уточнить диагноз и выявить возможные сопутствующие патологии, гастроэнтеролог может назначить дополнительные обследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • ЭРПХГ (эндоскопическая методика);
  • МРТ или КТ с контрастом;
  • билиосцинтиграфия;
  • эндоскопическое УЗИ;
  • дуоденальное зондирование;
  • посев желчи;
  • рентгенография органов брюшной полости.

Лечение заболевания

Общие принципы терапии:

  • прием антибиотиков;
  • соблюдение диеты;
  • физиотерапия;
  • симптоматическая терапия для облегчения общего состояния.

При хронической форме холецистита лечение может быть не только медикаментозным, но и хирургическим. Комплексная медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:

  • желчегонные;
  • антибиотики;
  • пищеварительные фременты;
  • прокинетики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • спазмолитики;
  • лакто- и бифидобактерии.

Хирургическое лечение применяется, когда нельзя снять острое воспаление лекарствами. В этом случае удаляется пораженная часть желчного пузыря.

Диета в лечении холецистита

Разрешенные продукты и блюда:

  • макаронные изделия и крупы;
  • молочные и овощные супы;
  • белковые омлеты;
  • нежирные молочные продукты;
  • нежирная рыба и мясо, приготовленные на пару или запеченные;
  • сладкое варенье;
  • некислые овощи и фрукты;
  • сухофрукты, мармелад, конфеты без шоколада и какао;
  • ваниль, корица;
  • сухари, хлеб, несладкое печенье;
  • укроп, петрушка;
  • неострые соусы.

Запрещенные продукты и блюда:

  • кислые и острые овощи;
  • острая и кислая зелень;
  • соленое, жирное, кислое, острое, жареное;
  • грибы;
  • бобовые;
  • яичный желток;
  • острые приправы, включая кетчуп и майонез;
  • жирные молочные продукты;
  • любые десерты, содержащие шоколад;
  • алкоголь;
  • кофе, какао;
  • газированные напитки.

Нужно придерживаться диеты, чтобы наладить работу кишечника. Это в свою очередь обеспечит выведение из организма холестерина.

Диета должна сочетаться с приемом анорексигенных лекарств, здоровым образом жизни с нормальной подвижностью. Важно своевременно лечить воспаления в органах брюшной полости, часто гулять, заниматься плаванием.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ‑Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Халва»:

Холецистит у детей: симптомы, лечение, профилактика.

«У меня болит живот», — жалуется малыш, показывая на область правого подреберья. Причины могут быть самыми разными. Нельзя ребенку просто заглушить боль, дав спазмолитик или обезболивающее, как взрослому. Задача мамы – не пропустить симптом серьезного заболевания. И одним из таких является холецистит, который в последние годы диагностируется у детей очень часто.

Холециститом называется воспалительный процесс в области желчного пузыря. Часто воспаление захватывает и желчные протоки, перерастает в холецистохолангит, сказывается на работе печени и протекает как гепатохолецистит. Необходимо различать хронический холецистит и острый, а также калькулезный и некалькулезный (бескаменный) холецистит.
Клиническая картина хронического холецистита состоит из периодов относительного благополучия (ремиссии), чередующихся с периодами обострения болезни. У детей в основном протекает в стертой форме, часто он остается незамеченным, дает знать о себе во взрослой жизни.

Причины хронического холецистита у детей
  • Наличие очагов хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес, пиелонефрит и др.).
  • Заболевания органов пищеварения, например, панкреатит, колит, болезнь Крона.
  • Дисфункция желчного пузыря, желчных протоков и сфинктера Одди.
  • Анатомически неблагоприятное расположение и близость выводных протоков поджелудочной железы и желчного протока (ферментативный холецистит).
  • Аллергические заболевания.
  • Эндокринные заболевания (ожирение).
  • Гельминтозы, протозоозы (заболевания, вызванные простейшими).
  • Физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
  • Нарушение режима приема пищи и возрастной диеты, насильственное кормление и перекармливание, избыток жиров и углеводов, дефицит овощей в рационе питания — все это также сказывается на секреции желчи, нарушает её отток и способствует воспалению желчного пузыря.
Читать еще:  Все время красное горло у ребенка причина и лечение

Симптомы хронического холецистита
Лечение хронического холецистита
  • В остром периоде необходим постельный режим. В период ремиссии важно обеспечить ребенку здоровый, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе.
  • В первые 1-2 дня при наличии острых симптомов холецистита ребенок нуждается только в теплом питье, кормить его нельзя. В качестве питья можно давать некрепкий сладкий чай, морсы, компот, отвар шиповника. В последующие два дня вводят протертые и слизистые супы, овощное пюре, жидкие каши из овсяной, рисовой и манной крупы, сваренные на разведенном молоке. Далее назначается диета №5, которая предусматривает частое, дробное питание небольшими порциями. Из рациона исключаются консервы, соленые, копченые, жареные, жирные блюда, газированные напитки. Противопоказаны кондитерские изделия, сдоба, мороженое и любая холодная пища. Ребенку необходимо достаточное количество овощей и фруктов, включая сухофрукты.
  • Антибактериальная терапия должна применяться с учетом возбудителя.
  • Спазмолитики.
  • Желчегонные препараты в зависимости от типа дискинезии желчного пузыря (холеретики и холекинетики).
  • Тюбажи по Демьянову.
  • Препараты желчи с заместительной целью при необходимости.
  • Седативные средства используются при возникновении нейровегетативных и психоэмоциональных нарушений.
  • Растительные препараты, мягко корректирующие желчный обмен.

После стихания воспаления ребенку назначаются различные физиотерапевтические процедуры: индуктотермия, диатермия, грязевые аппликации, кислородотерапия, ЛФК, массаж, минеральные воды.

Недопустимо самолечение холецистита! Задача родителей — вовремя заметить симптомы заболевания и показать ребенка детскому гастроэнтерологу. Своевременное лечение холецистита позволит восстановить и сохранить здоровье малыша.
Признаки острого холецистита у детей

Заболевание начинается внезапно с резких болей в правой верхней области живота. Боль разливается по всему животу, отдает в правую руку, иногда в поясницу. Ей сопутствует тошнота, иногда рвота с примесью желчи. Температура тела повышается до 38-40 0С, появляется озноб, язык становится сухим, покрывается серовато-белым налетом. Ребенок бледный, беспокойный, часто меняет положение тела в поисках удобной, облегчающей боль позы. Дети отказываются от еды, плачут, указывают ручкой на животик, но точно локализовать боль они не могут.
Из-за слабого развития мускулатуры у маленьких детей отсутствует типичное для холецистита напряжение передней брюшной стенки. Ребенок при прощупывании живота вздрагивает, изгибается, поджимает ножки — реагирует на болезненность при пальпации, живот во время приступа вздувается, возникает запор, впоследствии переходящий в понос.
Симптомы холецистита укладываются в картину «острого живота» — состояния критического для жизни. Самостоятельно отличить холецистит от другого острого заболевания органов брюшной полости невозможно.

Первая помощь при остром холецистите

Первое, что должны сделать родители при подозрении на острый холецистит — вызвать «Скорую помощь».
Если вы заподозрили у малыша острый холецистит, в ожидании врача обеспечьте ему покой, устройте в удобном для него положении на кроватке, как правило, это положение на боку с согнутыми и приведенными к животу ногами.
Не давайте ребенку еду, предложите слегка теплую воду, несладкий чай. Использование грелки, согревающих компрессов и других тепловых процедур при остром холецистите категорически противопоказано! Тепло вызывает прилив крови к больному органу, усиливает воспаление и способствует нагноению. Чтобы облегчить боли к животу можно приложить пузырь со льдом, кроме того он будет способствовать ограничению воспалительного процесса.
При остром холецистите, впрочем, как при любом остром процессе в области живота, категорически запрещается снимать боль обезболивающими препаратами. Они «сотрут» картину заболевания и затруднят диагностику. Можно дать ребенку «Но-шпу». Таким образом, первую помощь при остром холецистите можно выразить тремя словами: голод, холод и покой.
Течение острого холецистита у детей в большинстве случаев доброкачественное. На фоне лечения несильные боли в подреберье сохраняются в течение нескольких дней, температура тела держится на высоком уровне, затем воспаление угасает, и исчезают его проявления.
В связи с тем, что воспаление желчного пузыря у детей, как правило, имеет некалькулезную природу, при грамотном подходе к терапии заболевание проходит без последствий. У 30% детей острый холецистит переходит в хроническую форму.

Профилактика холецистита

Профилактические меры следуют, прежде всего, из этиологии заболевания: это своевременная санация хронических очагов инфекции, правильный режим питания и отдыха, при нарушении оттока желчи — 2-3 раза в год назначаются препараты, нормализующие работу желчного пузыря, физиотерапевтические процедуры, минеральные воды. Рекомендуется также санаторно-курортное лечение.

+29 спасибоспасибо! 11 июня 2016 г. 12:43 добавить в избранное 17 Ummochka комментарии

Чем опасен холецистит?

Холецистит – это заболевание желчного пузыря воспалительного характера, которое занимает одну из лидирующих позиций по частоте случаев среди многочисленных болезней пищеварительной системы. Чаще всего холецистит диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Классификация

Холецистит можно разделить на типы по различным характеристикам: течение заболевания, этиология, морфологические изменения, стадии воспалительного процесса и др.

Холециститы подразделяются:

  • по клиническим признакам – на острые и хронические;
  • по виду – с инфекционным агентом, с нарушением моторики, с наличием конкрементов;
  • по морфологическим признакам – с воспалением слизистых оболочек, с остро разлитым гнойным процессом, с некрозом тканей.

В свою очередь, тяжесть протекания патологического процесса тоже может быть разной: легкой, средней тяжести и тяжелой.

Хронические формы заболевания могут как сопровождаться осложнениями (например, панкреатитом), так и нет. При наличии постоянного воспалительного процесса нарушается тонус стенок и перистальтика желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Фазы хронического процесса: обострение, затухающее обострение, ремиссия.

Читать еще:  Понос без температуры и рвоты у ребенка причины и лечение

Холецистит

Причины и механизм развития

Холецистит – сложное по своей этиологии заболевание, на развитие которого влияют различные внешние и внутренние факторы.

К основным причинам развития холецистита приводят инфекционные поражения и наличие конкрементов. Внедрению патогенной микрофлоры способствуют сбои в нейрорегуляции, работе мышечных волокон желчного пузыря, гипотония или атония органа. Инфекционные агенты проникают в желчный пузырь несколькими путями: эндогенно – из кишечника; гематогенно – через кровеносные сосуды из отдаленных очагов инфекции (кариес, инфицированные гланды и т.д.); лимфогенно – через лимфатическую систему. Воспалительный процесс затрагивает не только слизистую оболочку, но и другие структуры органа.

Основные причины холецистита:

  • дисбактериоз кишечника;
  • вирусы гепатита;
  • простейшие;
  • токсины;
  • аллергены;
  • аллергены;
  • инфекционные агенты (стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка, эшерихия коли) и др.

Развитию холецистита способствуют застойные явления в желчном пузыре.

Спровоцировать застой желчи могут:

    ;
  • дискинезия желчных путей, которая развивается под воздействием разных сильных эмоционально окрашенных состояний, нарушений работы желез внутренней секреции и нервной системы, изменению проводимости нервных импульсов от органов пищеварительной системы и др.;
  • анатомические особенности строения желчного пузыря и желчных протоков;
  • беременность;
  • опущение органов брюшной полости;
  • гиподинамия;
  • нездоровое питание и нарушение режима приема пищи;
  • нарушение работы кишечного тракта в виде запоров и др.

Развитие бескаменного холецистита часто связано с тяжелыми травмами, ожогами, с послеродовым периодом после тяжелых родов, с обширными операциями. Спровоцировать холецистит могут васкулит, сахарный диабет, аденокарцинома желчного пузыря, саркоидоз, туберкулез, болезни сердца и сосудов, холера, сальмонеллез, лептоспироз и др.

Клинические признаки патологии

Острое воспаление желчного пузыря всегда начинается внезапно. Появляются резкие боли в правом боку, под ребрами, которые с развитием воспалительного процесса распространяются по всей верхней половине живота, разливаясь в грудную клетку, лопатку, область сердца, поднимаясь до ключицы и шеи. Болевые ощущения при этом могут напоминать желчную колику, но, при этом, менее выражены и более продолжительны (могут длиться несколько дней). Болезненные ощущения могут сопровождаться тошнотой и рвотой с примесями желчи.

Распространенные симптомы холецистита:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • незначительная желтушность;
  • избыточное газообразование;
  • нарушения дефекации;
  • кожный зуд;
  • потеря аппетита;
  • привкус горечи во рту;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • сухость во рту, большое количество белого налета на языке;
  • повышение температуры до 38 градусов и более;
  • вздутие живота при ограничении его участия в дыхательной функции.

Со стороны кровеносной системы наблюдается аритмия, нарушение сердечного ритма, рефлекторная стенокардия. Артериальное давление несколько снижено.

Для хронической формы патологии характерно монотонное и продолжительное течение с периодическими обострениями. Клиника обострений напоминает острый холецистит, признаки которого носят несколько стертый характер. Боль возникает чаще всего через несколько часов после употребления вредной пищи и напитков, может возникать после сильной физической нагрузки. Боль часто сочетается с изжогой, отрыжкой воздухом и пищей, тошнотой. Иногда появляются болезненные ощущения в области сердца. Температура при хроническом холецистите, как правило, субфебрильная.

Течение и осложнения

Продолжительность острого холецистита различна и может составлять от 2-3 недель до 2 месяцев.

При катаральном холецистите выздоровление наступает чаще всего достаточно быстро, но возможны переходы заболевания в хроническую форму.

Острый гнойный холецистит протекает тяжело, с явлениями общего отравления, а также признаками раздражения брюшины.

Гангренозный холецистит, последствия которого наиболее тяжелые, проявляется в выраженной интоксикации всего организма и в признаках перитонита желчного пузыря.

Осложнения холецистита:

  • Печеночная колика
  • Подпеченочная желтуха
  • Водянка, мукоцеле желчного пузыря
  • Воспаление желчных протоков
  • Хроническое воспаление поджелудочной железы
  • Острое гнойное воспаление желчного пузыря
  • Холангиогепатит
  • Образование спаек
  • “Фарфоровый желчный пузырь”
  • Попадание в кишечник желчного конкремента, препятствующего проходимости
  • Разрыв стенок желчного с выбросом содержимого в брюшную полость

Тяжелым последствием холецистита является образование в стенках желчного пузыря мелких абсцессов, изъязвлений, очагов некроза, которые могут вызвать перфорацию его стенки или привести к разрыву желчного пузыря. Если пациенту вовремя не оказать необходимую медицинскую помощь, наступает летальный исход.

Диагностика

При постановке диагноза ключевое значение имеет сбор анамнеза гастроэнтерологом, наружный осмотр и различные исследования, назначаемые по показаниям.

О развитии острого воспаления в желчном пузыре свидетельствует наличие ряда положительных симптомов холецистита, обнаруженных при физикальном обследовании. Все симптомы указывают на сильную болезненность в зоне желчного пузыря и прилегающих областях, болезненность брюшины и ограниченность дыхания.

Лабораторные методы:

    ;
  • пробы мочи;
  • бакпосев желчи.

Значительную роль в диагностике холецистита играет забор желчи из желчного пузыря для исследования ее микрофлоры. Биоматериал получают посредством зондирования или во время оперативного вмешательства.

Инструментальная диагностика холецистита:

Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, острым аппендицитом, перигепатитом, острым панкреатитом, плевропневмонией, пиелонефритом, паранефритом, кишечной непроходимостью и другими поражениями.

Диагностика холецистита

Лечение

При приступе острого холецистита обязательны госпитализация и стационарное лечение.

Лечение холецистита предусматривает:

  • строгий постельный режим;
  • фармакотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры (аппликации озокерита, парафина, индуктотермию, электрофорез и др.);
  • ЛФК;
  • соблюдение диеты;
  • прием слабоминерализованных сульфатных щелочных вод;
  • санаторно-курортное лечение.

В фазе обострения заболевания рекомендуется частый и дробный прием пищи с уменьшением ее объема и калорийности, с исключением жареных, жирных, копченых блюд, яичных желтков, рыбы, мяса, экстрактивных веществ.

Медикаментозная терапия холецистита:

  • антибактериальное лечение;
  • симптоматическая терапия (спазмолитики, обезболивающие, прокинетики);
  • ферментные препараты;
  • седативная терапия;
  • поддерживающая терапия.

При гнойном и гангренозном процессе показано оперативное лечение холецистита – холецистэктомия, операция по удалению желчного пузыря.

Профилактика

Профилактика холецистита предусматривает мероприятия, которые препятствуют застою желчи в желчном пузыре и лечение очаговой инфекции.

Основные профилактические мероприятия:

  • физическая активность (гимнастика, пешие прогулки, плавание, йога и т.д.);
  • частый прием пищи;
  • отказ от жирного, жареного, копченого, рафинированных продуктов;
  • отказ от вредных привычек (прием алкогольных напитков, курение).

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector