Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синусит. Воспаление околоносовых пазух носа: что это такое и каковы его причины

Синусит. Воспаление околоносовых пазух носа: что это такое и каковы его причины?

  • Неврология детская
  • ЛОР детский
  • Восстановление после вирусных инфекций
  • Педиатрия
  • Лечение зубов
  • Детская стоматология
  • Протезирование зубов
  • Исправление прикуса. Брекеты
  • Имплантация зубов
  • Неврология
  • ЛОР
  • Детская эндокринология
  • Профессиональная чистка зубов
  • Лечение десен
  • Эстетическая стоматология
  • Отбеливание зубов
  • Виниры
  • Лечение травм зубов
  • Хирургическая стоматология
  • 3D диагностика
  • Цены

Синусит. Воспаление околоносовых пазух носа

Околоносовые пазухи — это воздушные полости, расположенные внутри костей черепа. У человека четыре пары носовых пазух:

клиновидные пазухи — расположены внутри черепа.

Каждая пазуха соединяется с полостью носа, благодаря этому может выделяться секрет, а воздух снаружи проникает внутрь и вентилирует внутреннюю часть пазух. Это гарантирует отсутствие бактерий внутри придаточных пазух носа.

По продолжительности можно выделить острый и хронический синусит. Острый синусит длится не более 12 недель. Если продолжительность превышает 12 недель или часто повторяется, он называется хроническим синуситом.

синусит, лор юнит

Причина любого типа синусита, как и большинства инфекций верхних дыхательных путей, может быть вирусной, бактериальной, грибковой или аллергической. Наиболее частыми причинами острого синусита являются:

Бактериальная колонизация (три наиболее распространенных — Streptococcus pneumoniae, Haemofilus influenzae и Moraxella catarrhalis) обычно появляется во время вирусной инфекции или аллергической реакции. Грибковый синусит может возникнуть у людей с нарушенным иммунитетом.

В настоящее время причиной все чаще становится нераспознанная или плохо контролируемая аллергия. Иногда синусит может быть вызван хроническим раздражением слизистой оболочки физическими факторами, например, сигаретным дымом, или инфекцией корневого зуба.

Как проявляется синусит?

Симптомы острого синусита включают затрудненное носовое дыхание, головные боли, боль в лице у основания носа и с обеих сторон носа, которая усиливается при опускании головы. Также может наблюдаться отек мягких тканей вокруг глаз и нарушение обоняния. При воспалении гайморовых пазух, у пациента может возникнуть зубная боль и неприятный запах изо рта. Инфекция часто сопровождается повышением температуры тела. Хроническое воспаление придаточных пазух носа характеризуется очень похожими симптомами, хотя немного меньшей интенсивности.

Как врач диагностирует синусит?

синусит, лор юнит

Врач диагностирует воспаление придаточных пазух носа на основании тщательно собранного анамнеза, ЛОР-осмотра, включающего эндоскопическое обследование и, при необходимости, дополнительных методов обследования.

Как можно предотвратить болезнь?

Синусит — заболевание, которым страдают люди любого возраста в разное время года.

Вы можете снизить риск заболевания. Избегайте контакта с людьми с инфекциями верхних дыхательных путей и чрезмерного воздействия различных типов дыма, например, сигарет, и загрязнения воздуха. Своевременное лечение острого ринита и ОРВИ снижает риск осложнений со стороны придаточных пазух носа. Важно лечить аллергию и поддерживать соответствующий уровень влажности в помещениях, особенно во время отопительного сезона.

При возникновении описанных симптомов, обращайтесь к ЛОРу «Юнит» по телефону в чат на этом сайте или в сообществах «Юнит» в социальных сетях.

Воспаление носовых пазух у ребенка симптомы и лечение

Справочная информация о болезнях: способах диагностики и лечения. Полезные советы врачей клиники. Советы по уходу за ребенком и многое другое

Справочная информация о болезнях: способах диагностики и лечения. Полезные советы врачей клиники. Советы по уходу за ребенком и многое другое

Синусит представляет собой острое или хроническое воспаление, сосредоточенное в области носовых пазух. Различают несколько видов заболевания, в зависимости от этого подбираются методы лечения.

Что такое синусит?

Так называют воспалительные процессы (двусторонние или односторонние). При заболевании могут быть нарушены функции придаточных пазух. Инфекции, возникающие в дыхательных путях, часто приводят к такому заболеванию, как гнойный синусит, лечение нужно начинать сразу, чтобы воспаление не приняло хроническую форму. Симптомы: головные боли, выделения гноя из носа и пр.

Почему возникает синусит?

Причинами возникновения воспаления часто являются инфекционные болезни: грипп, корь и пр. Даже простая простуда может способствовать развитию синусита. Часто причиной становится не до конца залеченный ринит. Болезнь может спровоцировать аллергия. Неблагоприятные факторы:

  • заболевания зубов;
  • слабый иммунитет;
  • полостные полипы.

Различают острую и хроническую формы заболевания. Наш медицинский центр проводит эффективное лечение синусита, используя современные методики. Поэтому если вы обнаружите у себя симптомы заболевания, обращайтесь к нам, и мы поможет избавиться от воспаления.

Синусит: симптомы и лечение

Болезнь проявляет себя по-разному, все зависит от ее формы. Симптомы острого синусита:

  • длительный насморк (от недели) и заложенность носа;
  • частичная потеря обаяния, либо его полное отсутствие;
  • отечность век, повышение температуры;
  • головные боли (часто возникают зубные боли).

Обострившаяся чувствительность кожи лица (в районе пораженных пазух) – это еще один признак того, что у вас острый синусит. Лечение у взрослых проходит комплексно и назначается опытным врачом, который ориентируется на симптомы и общее состояние больного.

Читать еще:  Отек слизистой носа у ребенка лечение народными средствами

Симптомы хронического синусита:

  • больному сложно дышать носом;
  • часто возникают головные боли;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • сухость в горле, общая слабость.

Эффективное лечение хронического синусита у взрослых включает в себя прием антибиотиков, капель, таблеток и пр. Программа лечения разрабатывается врачом на основе диагностики.

Симптомы и лечение у взрослых

У взрослых диагностируется острый и хронический синусит. Лечение состоит из комплекса мер: местные капли сосудосуживающего действия (снимают заложенность носа), закапывание в нос комбинированных лекарственных препаратов, промывание носа растворами. Часто назначаются антигистаминные препараты.

Симптомы заболевания у взрослых:

  • продолжительный насморк и заложенность носа;
  • сухой кашель (особенно часто возникает ночью и вечером);
  • потеря обоняния, чувство усталости;
  • головные боли, отеки лица, потеря аппетита.
Симптомы и лечение у детей

Распознать заболевание у детей бывает сложнее, чем у взрослых, поскольку синусит проявляет себя в маленьком организме слабее. Чаще всего болезнь развивается на фоне перенесенного гриппа, ангины и прочих инфекций. Основные симптомы:

  • выделение гноя из носа (или слизи);
  • появление резкого неприятного запаха изо рта;
  • быстрая утомляемость, слабость.

Головные боли возникают редко (в отличие от взрослых больных). Эффективное лечение синусита у детей начинается с постановки диагноза, поэтому сначала ребенок проходит обследование у ЛОРа. Врач проводит визуальный осмотр, при необходимости направляет пациента на анализы и диагностические процедуры.

Основная задача – это устранение инфекций, которые привели к воспалительным процессам. В лечении используются методики, нормализующие работу пазух, устраняющие основные симптомы.

Острый риносинусит

Предпочтительнее употреблять термин «риносинусит», а не «синусит», поскольку воспаление, изолированное в пазухах, встречается крайне редко.

В зависимости от длительности риносинусит разделяют на типы:

  • острый — симптомы заболевания длятся менее 4 недель;
  • подострый — от 4 до 12 недель;
  • хронический — симптомы сохраняются более 12 недель.

Рецидивирующий ОРС — это четыре и более повторяющихся эпизодов воспалительного процесса в течение года, с полным выздоровлением между ними.

По этиологии различают острый вирусный риносинусит (ОВРС) — наиболее распространенную форму заболевания, неосложненный острый бактериальный риносинусит (ОБРС) и осложненный ОБРС (воспалительный процесс распространяется на окружающие структуры).

Подавляющее большинство случаев ОРС вирусного происхождения — чаще это риновирус, вирус гриппа и парагриппа. Острая бактериальная инфекция встречается только в 0,5-2,0% случаев. ОБРС, как правило, возникает как осложнение вирусной инфекции, но может быть и следствием стойкого затруднения носового дыхания, снижения местной или системной иммунной функции (аллергический, неаллергический ринит, зубная инфекция, муковисцидоз, иммунодефицит). Наиболее распространенными бактериями, связанными с ОБРС, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, причем первые две составляют примерно 75% случаев синусита.

Диагностика острого риносинусита

Симптомы ОРС включают затруднение носового дыхания, заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт или боль в области верхнечелюстных пазух (щек) и зубов, которые в ряде случаев усиливаются при наклоне вперед. Общая симптоматика: лихорадка, усталость, кашель, гипосмия или аносмия (нарушение обоняния), заложенность ушей, головная боль.

Основные симптомы ОВРС проходят в течение 7-10 дней. В большинстве случаев пик тяжести заболевания приходится на 3-6 день, после чего самочувствие улучшается. Лихорадка может присутствовать на ранних стадиях заболевания и исчезает в течение первых 24-48 часов, причем респираторные симптомы после этого становятся более выраженными. При ОБРС у пациентов наблюдаются те же симптомы, но их длительность составляет более 10 дней. Болезнь протекает по сценарию «двойного ухудшения» — нарастание симптомов происходит после начального периода улучшения.

При осмотре (передней риноскопии) в полости носа визуализируется диффузный отек слизистой оболочки, сужение средних носовых ходов, гипертрофия и отечность нижних носовых раковин, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в полости носа.

Осложнения ОБРС, когда инфекция распространяется за пределы околоносовых пазух и полости носа в центральную нервную систему, орбиту или окружающие ткани, возникают крайне редко.

На рентгенографии или компьютерной томографии носа и околоносовых пазух могут быть выявлены такие изменения, как уровни жидкости, отек слизистой оболочки, пузырьки воздуха в пазухах. Все эти признаки являются неспецифичными и нередко наблюдаются при банальной ОРВИ. Именно поэтому при неосложненном ОРС рентгенологическое исследование не показано.

Микробиологические исследования (мазки из полости носа) также не показаны в стандартной ситуации. Необходимость в них возникает либо в случаях неэффективности эмпирической терапии, либо у пациентов с подозрением на осложненное течение болезни.

Дифференциальная диагностика

ОРС следует дифференцировать со следующими процессами:

  • Грибковый риносинусит (острая инвазивная форма) — симптомы аналогичны ОРС, но заболевание прогрессирует более стремительно, во многих случаях инфекция распространяется за пределы пазух.
  • Острая респираторная вирусная инфекция — симптомы простуды и ОРС часто схожи. Тем не менее, у пациентов с простудой, как правило, нет лицевой боли, а симптоматика чаще включает приступы чихания, слизистые выделения из носа, кашель из-за стекания слизи из носоглотки.
  • Аллергический и вазомоторный ринит. В отличие от ОРС преобладают симптомы чихания, ринореи (обильные слизистые водянистые выделения), заложенности носа и зуда в носу. Лицевой боли не отмечается.
  • Лицевая боль. Может быть проявлением невралгии, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы со стороны носа при этом отсутствуют.
  • Головная боль. Боль в области лобной пазухи может быть вызвана различными причинами, включая мигрень, головную боль напряжения и кластерные головные боли.
Читать еще:  Пища не переваривается в желудке у ребенка причины лечение

Лечение острого риносинусита

Пациентам с ОВРС показана симптоматическая терапия.

  • Анальгетики и жаропонижающие средства — ибупрофен или парацетамол могут быть использованы для облегчения боли и снижения температуры по мере необходимости.
  • Ирригационная терапия солевым раствором — промывание полости носа физиологическим или гипертоническим солевым раствором может снизить потребность в обезболивающих препаратах и ​​улучшить общее состояние. Важно, чтобы растворы для промывания носа были стерильными, так как есть данные об амебном энцефалите из-за использования воды из-под крана для промывания носа.
  • Интраназальные глюкокортикоиды (инГКС) — исследования показали небольшие симптоматические преимущества и минимальные побочные эффекты при кратковременном применении инГКС у пациентов как с вирусным, так и с бактериальным ОРС. ИнГКС более эффективны у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом. Мета-анализ трех исследований с участием пациентов с ОРС показал, что применение интраназальных стероидов увеличивало скорость стихания симптомов по сравнению с плацебо. Однако, имеются также данные, что только у 1 из 15 пациентов на фоне лечения инГКС будет значимое уменьшение клинических симптомов.
  • Ипратропия бромид — антихолинергический спрей, который может помочь уменьшить ринорею у пациентов с сопутствующими симптомами простуды.
  • Оральные противоотечные средства могут быть полезны при дисфункции евстахиевой трубы.
  • Интраназальные сосудосуживающие средства часто используются пациентами в качестве симптоматической терапии. Спреи, содержащие оксиметазолин или ксилометазолин, могут давать временное облегчение заложенности носа, но нет данных об их значимой эффективности при ОРС.

В случаях легкого неосложненного ОБРС показаний к назначению системных антибиотиков нет, лечение проводится симптоматически, как и в случаях вирусной инфекции.

При ОБРС рекомендована выжидательная тактика в течение 7 дней. Систематические обзоры и метаанализ показали, что около 80% пациентов с клинически диагностированным ОБРС выздоравливают без антибиотикотерапии в течение двух недель.

Если самочувствие в течение 7 дней не улучшается или ухудшается к симптоматическому лечению, следует добавить системную антибактериальную терапию.

Препаратами выбора при ОБРС являются амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. Применение антибиотика с клавулановой кислотой в составе расширяет спектр действия препарата в том числе на устойчивые бактерии к ампициллину Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. Это необходимо не в каждом случае. Есть доказательства, что использование амоксициллин-клавуланата более предпочтительно у детей, чем у взрослых. Следует также понимать, что показатели резистентности варьируются в зависимости от региона, что тоже необходимо учитывать при подборе терапии.

Предпочтение амоксициллину-клавуланату следует отдавать в следующих случаях.

  • Пациент проживает в регионе с высокими показателями невосприимчивых к пенициллину штаммов S. Pneumoniae (более 10%).
  • Возраст ≥ 65 лет.
  • Госпитализация в последние пять дней.
  • Использование антибиотиков в предыдущем месяце.
  • Иммунокомпрометированные пациенты.
  • Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хроническое заболевание сердца, печени или почек.
  • Тяжелое или осложненное течение заболевания.

При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда рассматриваются варианты назначения доксициклина, антибиотиков цефалоспоринового ряда, клиндамицина. Еще одной альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллины являются респираторные фторхинолоны. Однако данные препараты должны использоваться только в тех случаях, когда нет альтернативы — из-за серьезных побочных эффектов.

Продолжительность курса антибактериальной терапии у взрослых обычно составляет 5-7 дней, у детей ­ — 10-14 дней. Есть исследования, свидетельствующие о том, что короткие курсы антибактериальной терапии не уступают по эффективности длительным.

При отсутствии эффекта от первого курса антибиотиков следующий назначаемый препарат должен иметь более широкий спектр активности и/или относиться к другому классу лекарств.

Как происходит лечение острого риносинусита в клинике Рассвет?

  • Мы тщательно собираем анамнез, проводим осмотр.
  • Мы не назначаем антибиотики при отсутствии четких данных, указывающих на развитие бактериальной инфекции.
  • Мы не назначаем рентген, бактериологические исследования или анализы крови в стандартной ситуации. В этом нет необходимости.
  • Мы придерживаемся принципов доказательной медицины, а это значит, что при наличии показаний к антибактериальной терапии всегда отдаем предпочтение системным антибиотикам, как правило пероральным. Введение препарата внутримышечно не имеет никаких доказанных преимуществ перед таблетированными формами.
  • Ни один местный антибиотик не показал своей эффективности при ОРС, поэтому мы не проводим «кукушки» или многократные пункции пазух с промыванием их «сложными растворами».
  • В клинике Рассвет вам не надо приходить к врачу на контроль каждые 2-3 дня в случаях стандартного течения заболевания.
Читать еще:  Лепешки с медом для лечения кашля у ребенка

Факторы риска острого риносинусита и профилактика

Факторы риска ОРС включают в себя пожилой возраст (старше 65 лет), курение, частые перелеты, глубоководные погружения, плавание, бронхиальную астму, аллергические заболевания, включая аллергический ринит, заболевания зубов и иммунодефицитные состояния.

Синусит (воспаление околоносовых пазух)

Синусит – воспалительный процесс слизистой придаточных пазух носа. Нередко патология развивается в качестве осложнения заболеваний верхних отделов дыхательных путей. Ее диагностируют как у взрослых, так и у детей. При отсутствии адекватной терапии возможны серьезные последствия для здоровья.

Причины

Синуситы – общее название группы заболеваний. В зависимости от конкретного местоположения воспалительного процесса специалисты различают:

  • гайморит – воспаление слизистой гайморовой (верхнечелюстной) пазухи;
  • фронтит – воспалительный процесс в лобной пазухе;
  • этмоидит – воспаление слизистой ячеек решетчатой кости;
  • сфеноидит – патология слизистой клиновидной пазухи.

По характеру воспалительной реакции различают экссудативные (катаральные, серозные и гнойные) и продуктивные (полипозные и пристеночно-гиперпластические) синуситы.

Воспаление бывает острым, подострым и хроническим, а поражение – односторонним и двусторонним. Воспаление всех пазух на одной половине лица называется гемисинуситом, а если патология затрагивает абсолютно все синусы с обеих сторон, ее называют пансинуситом.

Картинка

Этиология

Причина любой воспалительной реакции – патогенная и условно-патогенная микрофлора (бактерии, вирусы, грибки). Обычно синуситы являются следствием заболеваний верхних отделов дыхательных путей. Спровоцировать его распространение на придаточные пазухи носа могут ряд факторов:

  • иммунодефицитные состояния;
  • аллергия;
  • травмы (например, повреждение стенок);
  • полипы;
  • врожденные аномалии строения носовой полости.

Нередко при слабой иммунной системе развиваются грибковые синуситы, что обусловлено частым и необоснованным приемом глюкокортикоидов и антибиотиков.

Патогенез

Синуситы возникают в результате сочетания трех ключевых моментов: нарушения вентиляции, застоя слизистого секрета и недостатка кислорода в тканях придаточных пазух, благодаря чему создаются все условия для активного размножения патогенной микрофлоры.

К такому состоянию приводит отек слизистой, вызванный воспалительным процессом, или различные деформации костных структур, как генетически обусловленные, так и спровоцированные травмой.

При этом к вирусной инфекции нередко присоединяется бактерии, осложняя течение заболеваний.

Симптомы и возможные осложнения

Все синуситы имеют специфические и общие симптомы. Основу клинической картины составляют:

  • лихорадка, которая нередко достигает фебрильных показателей;
  • признаки общей интоксикации – слабость, утомляемость, ухудшение аппетита;
  • проблемы со сном, вызванные заложенностью носа и головной болью;
  • насморк, сопровождающийся прозрачным или желто-зеленым отделяемым из носа;
  • чихание;
  • боли и дискомфорт в горле;
  • боли в проекции воспаленного синуса, которые по мере прогрессирования теряют четкую локализацию и становятся просто головными;
  • ухудшение носового дыхания, проявляющееся его заложенностью и гнусавостью голоса.

Специфические признаки синуситов разной локализации:

Патологический процесс способен распространиться на глазницу. Если он затрагивает костные структуры, развивается периостит орбиты. Этмоидит и сфеноидит осложняются менингитом, а фронтит – эпидуральным или субдуральным абсцессом. При отсутствии своевременной и адекватной терапии осложнения синуситов приводят к смерти пациента

Диагностика

Диагноз ставят, исходя из характерных клинических признаков, осмотра и результатов инструментального обследования. В его рамках пациентам назначают рентген придаточных пазух носа в двух проекциях, УЗИ, МРТ и КТ. Для выявления осложнений проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Методы лечения

Терапия синуситов преследует три цели: устранение причины заболевания, купирование воспалительной реакции и восстановление нормальной вентиляции придаточных пазух.

В схему лечения входят:

  • сосудосуживающие назальные капли;
  • антибиотики (при заболевании бактериальной этиологии);
  • антигистаминные препараты.

При синуситах средней тяжести проводят промывания по Проетцу («Кукушка») или прибегают к санации околоносовых пазух ЯМИК-катетером. Показания и противопоказания к процедурам определяет ЛОР-врач, исходя из возраста и состояния пациента.

В рамках консервативной терапии больным назначают курс физиопроцедур (УВЧ, диадинамические токи и пр.). С целью эвакуации гноя из гайморовой пазухи проводят ее прокол (гайморотомию).

При часто рецидивирующих хронических синуситах, обострения которых не поддаются медикаментозному лечению и физиотерапии, прибегают к оперативным методам устранения причин заболевания. Пациентам удаляют полипы из носа, корректируют перегородку носа и пр.

Фарингит

Профилактика

Своевременное лечение воспалительных заболеваний дыхательной системы предупредит появление синуситов. Кроме того, следует регулярно укреплять иммунитет. Антибиотики принимать только по назначению врача. При обнаружении врожденных аномалий строения носовых структур следует проконсультироваться с хирургом. Полипы удаляют с помощью лазера, а гипертрофированную слизистую при ринитах удаляют радиоволновым методом.

При постоянной заложенности носа, сопровождающейся головными болями, следует пройти обследование и выявить причину проблемы. Наши ЛОР-врачи и хирурги готовы помочь вам. В своей практике они используют только современные и безопасные методы диагностики и лечения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector