Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ларингит. Его признаки и лечение

Ларингит. Его признаки и лечение

Ларингитом называется воспаление гортани, которое развивается на фоне инфекции, признаки ларингита — голос приобретает характерную хрипоту. Лечение предполагает соблюдение постельного режима и ограничения говорения, которое приводит к дополнительному раздражению голосовых связок.

5.00 (Проголосовало: 1)

Ларингит – это воспалительный процесс, развивающийся в гортани на фоне простудного заболевания.

Причины

Обычно в роли предпосылок для этого заболевания выступают корь или скарлатина. Сопутствующими факторами будут длительное или частое переохлаждение, сильная загазованность и запыленность вдыхаемого воздуха. В отдельных случаях ларингит провоцируют проблемы с дыханием, которое в результате заложенности носа или других причин осуществляется через рот.

К развитию воспаления также может привести перенапряжение гортани. Особенно часто такое случается у певцов и преподавателей, которым приходится сильно напрягать голосовые связки и раздражать стенки гортани.

Вследствие описанных явлений слизистая оболочка гортани повреждается, развивается воспалительный процесс.

Он может затрагивать лишь некоторые органы, например, надгортанник и голосовые связки, или иметь разлитую форму, при которой повреждается вся слизистая оболочка гортани.

В таком случае она бывает окрашена в красный цвет. О развитии воспаления свидетельствуют припухшие складки преддверия. Мелкие капилляры могут кровоточить, за счет чего гортань покрывается своего рода мелкими пятнами, представляющими собой отдельные сгустки крови. Такие признаки наиболее часто можно наблюдать, когда патология возникает как осложнение вируса гриппа.

Если речь идет об изолированной форме болезни, покраснение распространяется не на всю гортань, а локализуется в области надгортанника. При длительном прогрессировании заболевания в воспалительный процесс вовлекается трахея. В таких случаях приходится говорить о ларинготрахеите, отличительными признаками которого будут сильный мокрый кашель с обильным отделением мокроты.

Признаки ларингита

Клиническая картина острого ларингита:

  • общее состояние пациента ухудшается на фоне повышения температуры тела, нередко выше субфебрильных цифр;
  • боли проявляются в зависимости от локализации процесса либо в надгортанной области, либо в районе задней стенки гортани;
  • голос приобретает характерную хрипоту, что объясняется сужением голосовой щели (происходит ее спазм, дыхание затрудняется, развивается отек);
  • в горле ощущение сухости, из-за чего создается впечатление першения и царапанья.

При проведении адекватной терапии продолжительность болезни обычно не превышает 10 дней. Если правильное лечение отсутствует, воспаление может перерасти в хронический ларингит, последствия которого крайне неблагоприятные.

Лечение ларингита

Поэтому нужно вовремя обращаться за помощью к врачу. Отоларинголог проведет обследование ротовой полости и гортани, поставит диагноз и уже на основании полученных в ходе осмотра данных назначит лечение. Большое внимание при этом должно уделяться устранению причин, так как при сохранении отягощающих факторов эффективность проводимой терапии будет минимальной.

Стандартный подход к лечению ларингита сводится к соблюдению постельного режима и строгим ограничениям в отношении говорения. Больным не следует говорить ни шепотом, ни привычным способом, кроме тех случаев, когда без этого невозможно обойтись. Лишнее раздражение голосовых связок может негативно отразиться на течении заболевания и усложнить его лечение.

Наряду с этим запрещается курить и употреблять алкогольные напитки. Содержащийся в них спирт только усугубит состояние слизистой оболочки. На время терапии из питания исключают все пряности и острые приправы. Показаны теплое питье и ингаляции. В тяжелых случаях проводят медикаментозную терапию.

При отсутствии лечения воспалительный процесс может перекинуться из гортани на другие органы. Например, в случае плохой кариесрезистентности, могут развиться патологии ротовой полости. Тогда помимо лечения у отоларинголога понадобится консультация стоматолога.

Ларингит

Ларингит – это заболевание слизистых оболочек гортани и голосовых связок, при котором наблюдаются воспаление, отечность тканей, осиплость голоса, кашель, боль в горле. Болезнь имеет острую и хроническую форму, методы ее лечения устанавливаются доктором во время осмотра.

Найти врача по направлению Ларингит

Астахова Елена Станиславовна

Бочоришвили Ксения Игоревна

Волков Сергей Александрович

Ефимочкина Кира Вячеславовна

Симптомы ларингита

Симптомы ларингита отличаются в зависимости от формы болезни:

  • катаральная – сопровождается першением в горле, охриплостью, является одной из самых легких форм;
  • ларинготрахеит – в воспалительный процесс вовлекаются верхние отделы трахеи, болезнь проявляется болью в горле и кашлем;
  • геморрагическая – одним из симптомов являются кровоизлияния в слизистой оболочке гортани;
  • атрофический – сопровождается хроническим кашлем, охриплостью, вызванными употреблением острых приправ и специй, в результате чего слизистая оболочка гортани истончается;
  • гипертрофическая – выражается охриплостью, кашлем, першением разной степени выраженности, на голосовых связках образуются уплотнения, которые и вызывают хриплый голос;
  • дифтерийная – приводит к затруднению дыхания, так как в результате инфекции слизистая гортани покрывается мембраной, перекрывающей ход воздуха.

Существует также профессиональный ларингит, преимущественно у людей, чья деятельность связана с напряжением голосового аппарата, – у певцов, преподавателей, актеров. Симптомы такого ларингита – охриплость голоса вследствие больших нагрузок, боль в горле.

Причины ларингита

Каждая форма ларингита имеет свои причины, но в общий перечень входят следующие:

  • переохлаждение;
  • вдыхание слишком холодного воздуха;
  • травмы;
  • операции;
  • попадание в дыхательные пути паров химических веществ;
  • перенапряжение голосовых связок;
  • инфекционное заболевание;
  • инфекции ротовой полости.

Факторы, провоцирующие развитие болезни, – курение, злоупотребление алкоголем, ухудшение иммунитета, гормональный дисбаланс. Развивается ларингит и на фоне аллергической реакции на пыль, пыльцу цветов, шерсть котов и собак.

Читать еще:  Пневмония у ребенка 4 года симптомы и лечение

Способствует появлению ларингитов злоупотребление алкоголем, табаком. В некоторых случаях причиной развития заболевания становится аллергическая реакция на разные раздражители: шерсть домашних питомцев, пыльцу, пыль. Часто негативное воздействие оказывают стоматологические проблемы, а также ослабленный иммунитет и гормональные нарушения.

Какими бы ни были причины появления болезней, лечение ларингита необходимо проводить своевременно и под присмотром профильных специалистов.

Диагностика ларингита в клинике

В клинике врач осмотрит пациента с помощью специальных инструментов. Для обзора гортани, носа, ушных проходов используется специальный микроскоп. Тонкий и длинный датчик, не причиняя беспокойства пациенту, проходит достаточно глубоко внутрь ходов и позволяет врачу видеть состояние слизистой оболочки. С помощью микроскопа можно сделать фото хорошего разрешения, записать видео, а позже детально изучить полученную картину. Удобно это также для оценки эффективности лечения с помощью сравнения фото до и после него.

Осмотр и опрос больного позволяет установить диагноз, дифференцировать его, составить схему предстоящего лечения.

Способы обследования

Для постановки диагноза требуется опрос пациента, осмотр и установка типичных симптомов. Обычно кашель, хрипы, осипший голос указывают на наличие ларингита. Ларингоскопия позволяет осмотреть слизистые и установить их состояние. При необходимости может быть назначен дополнительный перечень анализов:

  • общий анализ крови;
  • мазок из носоглотки для определения возбудителя болезни.

Лечение ларингита в клинике

Точная установка причины болезни важна для стратегии лечения. Если заболевание имеет вирусную или инфекционную природу, необходим комплекс мер, направленных на борьбу с инфекцией. При любой стратегии понадобятся витамины, средства для уменьшения боли в горле, а также соблюдение некоторых запретов. Врач порекомендует:

  • как можно меньше разговаривать, чтобы голосовые связки могли отдохнуть;
  • не пить и не есть слишком горячую, холодную, острую, пряную пищу;
  • 5-7 дней избегать переохлаждений, не переутомляться, беречь себя и дать организму возможность направить все силы на борьбу с болезнью.

Из лекарственных препаратов в схеме лечения могут применяться следующие:

  • «Беродуал» – полезен в первые дни, способствует отделению мокроты;
  • «Лизобакт» – антисептический препарат местного действия, применяется как таблетка для рассасывания в полости рта;
  • «Пульмикорт» – средство для снятия отека гортани;
  • «Гексорал» – помогает убрать воспаление, если оно имеет бактериальную природу.

Применение антибиотиков может стать необходимым, но решение об этом должен принимать лечащий врач. Назначаемая группа – пенициллины, макролиды, цефалоспорины.

Действенными являются ингаляции – с помощью средств народной медицины, а также через небулайзеры или аэрозольные ингаляторы в условиях клиники.

Профилактика ларингита и врачебные рекомендации

Большое значение имеет укрепление естественных защитных сил организма. Особенно важно это для детей, иммунная система которых только формируется, а ларингит протекает достаточно тяжело.

Полезны закаливание, здоровое питание, обливание холодной водой, достаточное количество овощей и фруктов в рационе. В период сезонных простудных заболеваний стоит избегать скоплений людей и ограничить контакты с больными.

Ларингит

Ларингит

Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. Острый ларингит чаще возникает в результате общего переохлаждения, перенапряжения голоса или как проявление гриппа или ОРВИ. Предрасполагающими факторами являются запыленность помещений, горячий сухой воздух, перенапряжение голоса, наличие хронических очагов воспаления в носоглотке, нарушения носового дыхания.

Ларингит. Симптомы и лечение

Симптомы

У больного возникают чувство сухости, першения и саднения в горле, боли в нём при глотании, кашель. Голос становится хриплым и грубым, а иногда и совсем исчезает. Всё это может сопровождаться головной болью, небольшим повышением температуры тела. У детей раннего возраста ларингит может протекать тяжело, так как они имеют меньший просвет дыхательных путей, что предрасполагает к возникновению такого осложнения, как острый стеноз гортани (ложный круп). При этом у ребенка появляется признаки расстройства дыхания, вплоть до удушья, что требует экстренной специализированной медицинской помощи.

Хронический ларингит чаще всего развивается на фоне повторяющихся или недолеченных острых заболеваний, хронических очагов воспаления дыхательных путей, аллергических процессов, а также некоторых профессиональных вредностей (вдыхание химических раздражающих веществ, пыли, перенапряжение голоса и т.п.). Хронический ларингит формируется медленно и разделяется на катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы. Иногда одна из форм переходит в другую.

При катаральной форме наблюдается покраснение и утолщение слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Гипертрофическая форма хронического ларингита может возникнуть из катаральной, но может развиться самостоятельно. Возникает разрастание слизистой оболочки гортани, наиболее выраженные в области голосовых складок. Гортань покрыта вязкой слизью в связи с нарушением функции желез слизистой оболочки гортани. При атрофической форме заболевания происходит истончение слизистой оболочки гортани.

Острый ларингит лечится обильным щелочным питьем, горячими ножными ваннами, противовоспалительными лекарственными препаратами (антибиотиками – только по назначению врача!), обязательно назначаются средства, снимающие отек тканей горла. Возможно и присоединение физиотерапевтических процедур, особенно в форме ингаляций. Пациентам рекомендуется соблюдать голосовой режим (не напрягать голос) и диету (исключить острые блюда). Лечение хронического ларингита более сложно. Кроме общеукрепляющего и противовоспалительного лечения, физиотерапевтических процедур и режима пациенту необходимо местное лечение.

ЛОР-врачи Клиники «LeVita» имеют в своём арсенале немало таких методик, в частности – вливания в гортань различных лекарственных препаратов, а также обработка ими слизистой оболочки гортани под эндоскопическим контролем и многие другие.

Читать еще:  Болит горло и кашель без температуры лечение у ребенка

Ларингит

Ларингит - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Ларингит – это заболевание гортани, проявляющееся воспалением слизистой оболочки и глубжележащих слоёв её стенки.
Заболевания гортани можно разделить на острые и хронические.

Острый ларингит
К острой форме ларингита относятся:

  • Катаральный
  • Отёчно-инфильтративный
  • Флегмонозный

У детей к этой форме заболевания относятся:

  • Катаральный
  • Круп (истинный и ложный)
  • Острый стенозирующий вирусный ларингит

Вышеперечисленные заболевания возникают как вследствие влияния инфекционного агента на верхние дыхательные пути, а также при влиянии раздражающих факторов физической и химической природы: длительная нагрузка на голосовой аппарат, попадание инородных тел и их прохождение через гортань, травмы гортани, травмы хрящей, приводящие к их воспалению (хондроперихондрит), вдыхание раздражающих газов, а также действие холодного и горячего воздуха, аллергические реакции.

Острые формы ларингита (катаральный, отёчно-инфильтративный, флегмонозный) отличаются по степени поражения гортани и проявлению клинических симптомов.

Катаральный ларингит: воспаление локализуется в слизистой оболочке гортани, визуально во время ларингоскопии могут отмечаться кровоизлияния под эпителием слизистой оболочки. Геморрагии часто проявляются на голосовых складках.

Отёчно-инфильтративный ларингит: локализация воспаления принимает более распространённый характер, чем при катаральном воспалении. В воспалительный процесс, помимо слизистой оболочки, могут быть вовлечены мышечный аппарат гортани, её связки, надхрящница.

Флегмонозный ларингит: развивается вследствие неадекватной терапии при отёчно-инфильтративном ларингите, а также при действии высоковирулентного инфекционного агента.

Ложный круп (син. подскладочный ларингит): зачастую наблюдается у детей старшего дошкольного возраста. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения гортани у детей, а именно с хорошо развитой клетчаткой под голосовыми связками с обилием сосудов, что способствует развитию отёков при незначительном раздражении и аллергических реакциях. Заболевание имеет приступообразный характер. Проявляет при полном здоровье ребёнка. Приступ развивается в основном ночью, так как в горизонтальном положении тела кровоток в гортани по сравнению с дневным временем суток, когда ребёнок находится в вертикальном положении, увеличивается. Ложный круп противопоставляют истинному крупу, потому что симптомокомплекс у этих заболеваний схож.

Истинный круп: инфекционное заболевание, возбудителем которого является Corynebacterium diphtheriae. В настоящее время болезнь ассоциируется с детьми, так как взрослые люди прививаются каждые 10 лет, тем самым поддерживая иммунитет против возбудителя дифтерии. Но в то же время набирает популярность отказ от детских прививок, в том числе отказ от комбинированной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка, в состав которой входит обезвреженный дифтерийный токсин. Противопоказанием к применению этой вакцины является неблагоприятный неврологический анамнез.

Острый стенозирующий вирусный ларингит: вирусное заболевание, связанное с патологией вышележащих дыхательных путей.

Хронический ларингит

Выделяют три формы хронического ларингита:

  • Катаральная
  • Атрофическая
  • Гиперпластическая формы

Причины возникновения: острые ларингиты, которые повторяются длительный период времени, систематическое курение, хронические инфекции вышележащих дыхательных путей, вдыхание вредных веществ на производстве, длительное напряжение голосового аппарата.

Катаральная форма хронического ларингита: проявляется утолщением эпителия голосовых складок, увеличением размера желез и соответственно увеличением количества их секрета. Визуализируется густая сосудистая сеть, сохранившая правильную форму. Поверхность голосовых связок при этом неровная.

Атрофическая форма хронического ларингита: гистологическая картина тканей при заболевании определяется уплотнением соединительной ткани и исчезновением желез. Секрет, продуцируемый железами, густой. Голосовые складки при высыхании слизи покрываются корочками. Слизистая сухая.

Гиперпластическая форма хронического ларингита: её основным проявлением является гиперплазия (увеличение количества клеток) слизистой гортани. Эта форма ларингита из-за интенсивного деления клеток повышает риск развития онкологической патологии гортани. Также при гиперпластической форме ларингита развиваются патологические очаги ороговения (дискератозы).

Симптомы

Симптомы

Катаральный острый ларингит: наблюдаются жалобы на першение, охриплость, сухость в горле. При инфекционной этиологии возможна субфебрильная температура. Также может беспокоить сухой кашель, который в дальнейшем начинает сопровождаться отхаркиванием мокроты

Отёчно-инфильтративный ларингит: пациенты ощущают боль, которая усиливается при глотании. Выраженная охриплость, невозможность говорить после пребывания в горизонтальном положении (после сна). Высокая температура, жалобы на плохое самочувствие. При кашле отхаркивается густая слизь, возможно затруднение дыхания. Регионарные лимфоузлы увеличены, при пальпации болезненны.

Флегмонозный ларингит: клиническая картина сходна с отёчно-инфильтративным ларингитом, но усиливается болевая симптоматика, наблюдается более высокая температура, при отёке затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии.

Ложный круп: приступ начинается спонтанно, появляется характерный лающий кашель, преимущественно инспираторная одышка (затруднён вдох), может возникать цианоз (синюшность) кожных покровов.

Истинный круп: характерно последовательное развитие следующих симптомов – изменение голоса от осиплости до его потери, появление лающего кашля, развитие хрипов при обычном дыхании; субфебрильная или фебрильная температура, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Плохое самочувствие.

Острый стенозирующий вирусный ларингит: клиническая картина очень похожа на симптомы ложного крупа, но при осмотре ЛОР-органов идентифицируется воспаление верхних дыхательных путей.

Хронический ларингит: постоянным признаком хронического ларингита является охриплость, степень выраженности которой зависит от формы и распространённости процесса.

Диагностика

Диагностика

Диагностика этих заболеваний включает, прежде всего, целенаправленный сбор анамнеза и общее клиническое обследование, ларингоскопию, микроларингоскопию, фиброларингоскопию и ларингостробоскопию (последние методы исследования назначаются при необходимости). Для выяснения причины развития заболевания необходимо также взять мазок для посева микрофлоры. Посев осуществляют и с целью выяснить, к какому антибиотику чувствителен инфекционный агент.

Читать еще:  Лечение соплей стекающих по задней стенке у ребенка

Острый катаральный ларингит. При осмотре гортани с проведением непрямой ларингоскопии отмечаются покраснение, отёк слизистой, который выражен на голосовых складках, возможна визуализация точечных кровоизлияний, густая слизь

Отёчно-инфильтративный ларингит. При проведении диагностических манипуляций выявляются сильная гиперемия и отёк слизистой, черпалонадгортанных складок, межчерпаловидного пространства. Отёк этих областей гортани является непосредственной причиной сужения (стеноза) гортани, которое усугубляется при наличии вязкой густой слизи.

Истинный круп: основным диагностическим признаком дифтерии гортани является наличие дифтеретических плёнок на голосовых складках.

Ложный круп: если во время приступа удаётся провести ларингоскопию, то можно увидеть, что всех признаков воспаления в гортани нет, присутствует только отёк.

При хроническом катаральном ларингите наблюдается легкая гиперемия и незначительное утолщение слизистой оболочки, голосовые складки слегка гиперемированы, смыкаются не полностью, на них нередко имеется вязкая слизь.

При атрофическом ларингите отмечается стойкое изменение голоса, в случае скопления в просвете гортани корок наблюдается нарушение дыхания. При ларингоскопии выявляют истончение всей слизистой оболочки гортани, ее выраженную сухость, наличие вязкой мокроты и корок.

Хронический гиперпластический ларингит проявляется ограниченной или диффузной гиперплазией слизистой оболочки гортани.

Лечение

Лечение

Острые ларингиты лечатся по-разному, в зависимости от клинических проявлений и морфологических изменений гортани. При катаральном ларингите лечение происходит амбулаторно и включается в себя голосовой покой, отказ от горячих и холодных блюд, ингаляционную терапию. При инфекционной природе заболевания к выше перечисленным действиям добавляется приём лекарственных средств: антибактериальная терапия, применение муколитиков, антигистаминные препараты для снятия отёка.

Отёчно-инфильтративный ларингит. Лечение производится исключительно в стационарных условиях. Курс терапии не обходится без назначения антибиотиков в максимальной дозировке, применении муколитиков, антигистаминных средств.

Флегмонозный ларингит требует срочной госпитализации и немедленного назначения антибиотиков широкого спектра. При наличии гнойника его вскрывают гортанным ножом. Возможно распространение флегмоны в фасциальные пространства шеи, которые сообщаются со средостением. В этом случае необходимо срочное вскрытие флегмоны и её дренирование.

Проблема лечения хронических ларингитов является актуальной. Это связано с длительным течением заболевания, малой эффективностью лечения, наличием сопутствующих дискератозов, возможностью перехода в злокачественные образования. В первую очередь необходимо исключить влияние раздражающих факторов, прекратить курение, исключить длительное и интенсивное напряжение голосового аппарата, заняться лечением верхних дыхательных путей, чтобы освободить их для свободного дыхания. Дыхание через рот не является функциональным, воздух при этом плохо согревается и не очищается, что в перспективе влияет на состояние гортани.

При хроническом катаральном ларингите и атрофическом ларингите применяются ингаляции – щелочные и масляные, капельное введение лекарственных препаратов (масляных, антибактериальных, противовоспалительных средств, протеолитических ферментов). Такие процедуры способствуют снятию воспалительных явлений в слизистой оболочке гортани, улучшают отхождение вязкой мокроты.

Хронические гиперпластические ларингиты требуют хирургического лечения с последующим применением в послеоперационный период противовоспалительных средств. Пациенты с гиперпластическими ларингитами должны находиться под диспансерным наблюдением, т.к. это заболевание относится к предраковым. Необходимо периодическое взятие биопсийного материала посредством микроларингоскопии для исследования степени дифференцировки эпителия и исключения озлокачествления (малигнизации).

Лекарства

Лекарства

Антибактериальная терапия проводится с назначением пенициллинов. В зависимости от микроорганизма назначают пенициллины разных групп: при инфекция дыхательных путей, вызванных грамположительной микрофлорой назначают биосинтетические пенициллины (феноксиметилпенициллин для приёма внутрь; бензилпенициллин и бензатина бензилпенициллин для внутримышечного или внутривенного введения в зависимости от препарата); если патологическое состояние вызвано грамотрицательной флорой, то применяют пенициллины из группы аминопенициллинов (амоксициллин). При приёме антибиотиков важно соблюдать рекомендации лечащего врача по режиму приёма лекарственного средства. Необходимо принимать назначенное лекарство весь период, рекомендованный врачом. При аллергии на пенициллины назначают макролиды (отсутсвует перекрёстная чувствительность с пенициллинами).

Противовоспалительные препараты назначают с целью ликвидации отёка, боли, снижения температуры. В основном применяют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак и индометацин обладают сильными противовоспалительным и анальгезирующим действиями, но при их длительном приёме возможно возникновение язвы желудка), но при оказании экстренной помощи для быстрого снятия отёка при асфиксии применяют противовоспалительные средства стероидной природы (гидрокортизон). Также для снятия отёка применяют антигистаминные препараты (клемастин, лоратадин).

Муколитические средства применяются при затруднениях отхаркивания густой мокроты, они разжижают мокроту, тем самым облегчая её отхаркивание. Ацетилцистеин (АЦЦ) является самым популярным и доступным препаратом для облегчения отхаркивания мокроты.

Народные средства

Народные средства

Неприятные ощущения и боль в горле люди издавна лечили самостоятельно. При заболеваниях гортани для полоскания горла применяют щелочные растворы, это должно быть не холодное молоко, а раствор молока и белка яиц. Также при ларингите облегчить состояние помогут и простое увлажнение воздуха в помещении, ингаляции с экстрактом эвкалипта и многое другое. Не навредит и тёплый чай с мёдом, но только в том случае, если нет аллергии на этот продукт. Конечно, при ощущениях инородного тела в гортани, высокой температуре, усиливающейся боли при глотании и многих других симптомах рекомендуется обратиться к врачу, который подберёт грамотное лечение.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector