Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вальгусная деформация стопы (hallux valgus)

Вальгусная деформация стопы (hallux valgus)

Вальгусная деформация стопы (hallux valgus), или, как говорят в народе, «косточка» («шишка») у больших пальцев ног, проявляется искривлением первого пальца наружу и образованием «шишки» у основания большого пальца. В основном шишка образуется при ношении обуви с острыми носками и туфель на высоком каблуке. Выпячивание кости сопровождается болью, покраснением и не красивым внешним видом. Заболевание вальгусная деформация стопы отрицательно влияет на повседневную жизнь.

Чтот такое вальгусная деформация стопы, каковы причины?

Вальгусную деформацию стопы можно увидеть у многих. У некоторых людей заболевание может появиться из-за генетической предрасположенности. У большинства из-за ношения туфель с узкими носами и на высоких каблуках. По этой причине в основном страдают женщины 30-40 лет. Иногда эту болезнь можно увидеть у женщин, которые говорят, что никогда не носят туфли на высоком каблуке и обувь с узким носом. Это может быть из-за структуры стопы, т.е. из-за генетической предрасположенности. Другая причина — полая стопа. Эти факторы в основном являются факторами риска. Заболевание также можно увидеть у людей, которые внимательно относятся к тому какую обувь носить, а также у более молодых и более старших людей и у многих мужчин. Если потребуется отсортировать факторы риска, которые вызывают вальгусную деформацию стопы, то это:

  • Ношение туфель с острыми носками
  • Ношение туфель на высоком каблуке
  • Генетическая предрасположенность
  • При полой стопе
  • Плоскостопие

Симптомы вальгусной деформации стопы

  • отклонение большого пальца стопы кнаружи, увеличение «косточки»
  • набухание
  • покраснение
  • Боль

Лечение вальгусной деформации стопы

Нехирургические методы лечения применяются для остановки или замедления прогрессирования вальгусной деформации. Это применение межпальцевых прокладок и ночных шин. Вклад этих устройств в лечение все еще спорен, но они часто не приносят пользы, а также сложны в использовании.

Хирургическое лечение вальгусной деформации стопы

Наша задача — при лечении любого заболевания причинить пациенту минимальный ущерб. Поэтому нехирургические методы всегда должны использоваться в первую очередь. Однако не следует давать пустых обещаний человеку. Нехирургические методы малоэффективны. Операция-единственное чем можно вылечить патологию. Поэтому это необходимо разъяснить больному и провести операцию.

Операция вальгусной деформации стопы может осуществляться разными способами в соответствии с формой заболевания, с структурой стопы человека, его социальной жизнью. С помощью рентгеновской оценки определяется, какой метод будет подходящим. Общая цель операций — исправить выступающую шишку. Послеоперационный процесс также варьируется в зависимости от метода. Возможно, вам придется остаться в больнице в среднем на 2 дня. Через день после операции пациент может ходить, наступая на пятки. Через 10 дней вы можете нормально ходить в специальной обуви. Возможно, вам придется ждать в среднем 1 месяц, чтобы носить нормальную обувь. Операция вальгусной деформации стопы является сложной операцией требующей опыта и должна выполняться людьми, которые являются профессионалами в хирургии стопы.

Вальгусная деформация (искривление большого пальца): симптомы, причины, лечение

В данной статье речь пойдет о больной в прямом смысле теме — заболевании, которое случается у каждого 3 жителя планеты. У этой болезни, как и у всякого злодея, есть несколько псевдонимов:

  • вальгусная деформация;
  • искривление большого пальца;
  • рост косточки на ноге;
  • бурсит;
  • халюс вальгус и т. д.

Так как это болезнь стоп, то она приносит массу дискомфорта. Когда растет косточка на стопе, трудно долго находиться на ногах из-за болевых ощущений, особенно сложно выбирать обувь, которая бы не сжимала и не давила на пальцы ног.

Почти каждый из нас, если не сталкивался с искривлением большого пальца сам, то видел его у родственников. Это заболевание не имеет общей закономерности, плохо поддается терапии, а иногда и вовсе не лечится.

Симптомы

Проявления вальгусной деформации или бурсита легко заметить. Симптоматика следующая: на стопе возле большого пальца появляется маленькая шишка, которая быстро увеличивается в размерах, превращаясь в довольно объемный нарост. Пальцы стопы как-будто заваливаются в сторону, при этом искривляется не только сам изгиб стопы, но и нарушаются анатомические своды.

Самодиагностика

Если вы обнаружили у себя активно растущую косточку возле большого пальца стопы, первым делом определите ее цвет — это поможет узнать, в чем проблема. Диагностику лучше проводить утром, как только вы проснулись.

Если косточка цвета кожи и не имеет никакого определенного окраса и оттенка, это может свидетельствовать, что у вас один из типов плоскостопия.

Если косточка красного цвета, это говорит о воспалительных процессах. Такую покрасневшую косточку называют бурситом. Бурсит — это воспалительное заболевание, которое характеризуется скоплением жидкости. Предшествуют этому воспалению ушибы, ссадины и т. д. Травма даже может быть застарелой, а воспаление началось только сейчас. Еще одна причина бурсита — инфекционное заболевание.

В случае, если вы заметили, что косточка красная с самого утра (то есть это не следствие натирания стопы обувью), то стоит обратиться к врачу. Бурсит лечится только медикаментозно, а именно с помощью таблеток, протиповоспалительных мазей и т. д.

Читать еще:  Заеды в уголках рта у ребенка 2 лет лечение

Причины вальгусной деформации

Генетическая предрасположенность. Если вы замечали искривление большого пальца у какого-то своего родственника, то, скорее всего, оно генетически передалось и вам.

Обувь. Одной из основных причин искривления большого пальца стопы является использование неправильной обуви. Эта проблема очень волнует девушек и женщин, которым приходится много ходить на высоких каблуках. Это волнение оправданное: ортопеды рекомендуют носить квадратные каблуки до 4 см — и только такие. Все, что выше уже вредит стопе, особенно каблуки по типу шпилек, потому что вся нагрузка во время ходьбы приходится на плюсну стопы.

Если вы уже поддались влиянию моды на высокий каблук, выход есть: нужно использовать специальные вставки, которые будут облегчать ходьбу, при этом не давать скользить в колодке.

Плоскостопие. Не все знают, что плоскостопие существует 2-х видов: продольное и поперечное.

Продольное — это плоскостопие классического типа, известное всем. Его легко узнать по отсутствию изгиба и абсолютно плоской поверхности стопы. Именно с этим плоскостопием не берут в армию.

Поперечное — это тот вид плоскостопия, который непосредственно касается искривления стопы в виде вальгусной деформации. Характерной чертой этого вида плоскостопия является наличие натоптышей и мозолей, в основном в области плюсны. Идеальная стопа должна иметь изгиб под большим пальцем, именно этот изгиб будет показывать наличие или отсутствие поперечного плоскостопия. Так как своды стопы не работают при поперечном плоскостопии, соответственно, пальцы будут смещаться, заваливаться, деформироваться. На правой ноге пальцы будут заваливаться вправо, а на левой — влево. При запущенной вальгусной деформации большой палец перекрещивается со средним.

Лечение

Так как вальгусная деформация в основном является следствием поперечного плоскостопия, то методы лечения будут касаться именно этой причины.

Для информации: ни одно из видов плоскостопия не лечится. В помощь страдающим — только специальные ортопедические стельки и вставки, которые препятствуют дальнейшему развитию заболевания.

Бороться с деформацией нужно комплексным способом. Использование только одного метода не принесет никакого результата, или вы его будете ждать очень долго. Лечение или исправление большой косточки, в зависимости от стадии запущенности, занимает от месяца до 4 месяцев.

Из чего состоит комплекс борьбы с вальгусной деформацией?

Использование ортопедических стелек

Они помогут снять нагрузку, но и правильно выстроят своды стопы, придадут ей правильную форму. На ортопедических стельках должен быть супинатор и метатарзальный валик (подушечка под поперечный свод). Это небольшая вставка в виде перевернутой капли, которую располагают под большим пальцем. Именно она поднимает поперечный свод, при этом пальцы раздвигаются и занимают правильное положение.

Также есть множество ортопедических приспособлений из медицинского силикона. Например, межпальцевые вставки, которые помогают скорректировать и раздвинуть пальцы. Есть еще специальные бандажи, рассчитанные на выравнивание большого пальца. Но они габаритные и не могут использоваться с большинством обуви. Поэтому их используют ночью.

Правильная обувь

Необходимо следить на высотой каблука — до 4 см. Правильно подобранная обувь профилактирует дальнейшие проблемы со стопой.

Хирургическое лечение

Если процесс вальгусной деформации сильно запущен, то есть стопа искривилась, большой палец налез на средний, и другие пальцы налезли друг на друга, одними бандажами или вальгусными вставками делу не поможешь. Здесь понадобится оперативное вмешательство и работа хирурга.

Вальгусная деформация — это такая проблема, которую нужно вовремя заметить и начать лечить, тогда дальнейших проблем не возникнет. При определенной регулярности и ответственности вы обязательно победите это заболевание.

Плоско-вальгусная деформация стоп

Плоско-вальгусная деформация стоп (ПВДС) характеризуются уплощением продольного свода с увеличением нагрузки на внутренний край стопы и смещением пяточной кости. При этом нарушения возникают во всех отделах стопы. По статистическим данным разных авторов, ПВДС наблюдается у 17-29,3% людей.

Плоско-вальгусная деформация стоп является полиэтиологичным заболеванием. Вследствие дисплазии соединительной ткани в периоды интенсивного роста может наступить диспропорция между темпом роста костей стопы и пониженной сопротивляемостью соединительнотканного аппарата. Так же причиной развития плоско-вальгусной деформации стоп является воздействие неблагоприятных факторов (избыточный вес, нерациональная обувь и др.) на фоне слабости мышечно-связочного аппарата стопы.

Травмы, в том числе переломы лодыжек, таранной, пяточной и предплюсневых костей, повреждения мягких тканей, укрепляющих своды стоп, могут стать причиной развития травматического плоскостопия. Различной этиологии заболевания нервной системы могут способствовать развитию паралитического плоскостопия.

Одна из теорий, объясняющих возникновение врожденной плоско-вальгусной деформации стоп, является механическая, которая подразумевает, что деформация возникает из-за длительного вынужденного пребывания стопы в порочном положении во время внутриутробного развития плода.

При отсутствии адекватного лечения ПВДС со временем развиваются деформации в переднем отделе стопы, что связано с особенностям биомеханики данного анатомического сегмента.

Диагностика плоскостопия у детей является весьма затруднительной, поскольку у всех детей до 7 лет наблюдается физиологическое снижение высоты свода стопы.

Основными являются жалобы на быструю утомляемость ног; боли в стопах и мышцах голени; деформацию стоп; периодические судорожные сокращения мышц; пастозность и отеки стоп.

Чаще всего боли появляются на подошвенной поверхности стопы и в области голени. Болевые ощущения усиливаются при длительном пребывании на ногах, особенно к концу дня и после отдыха, как правило, ослабевают. На ранних этапах заболевания боли могут быть незначительными или даже отсутствовать.

Читать еще:  Что такое сотрясение мозга и чем оно опасно для ребенка

По мере прогрессирования деформации стопы, вследствие нарушения ее биомеханики, развиваются остеоартрозы суставов предплюсны, что зачастую приводит к усилению болевого синдрома.

Инструментальные методы диагностики позволяют не только подтвердить диагноз, но определить тактику дальнейшего лечения. Для этого применяют традиционные методы: подометрия, плантография, педография, рентгенография.

Подометрия — определение процентного отношения высоты стопы к её длине. В результате измерений и расчетов выводится «подометрический индекс», характеризующий состояние продольного свода; при плоскостопии он ниже 29.

Плантография — метод получения отпечатков стопы, позволяющих судить о ее рессорной функции. Плантография менее точна, чем рентгенография, подометрия и т.д.

Педография. При этом методе получают картину распределения давления под стопой, имея возможность сравнить давление под разными областями стопы.

Рентгенография является наиболее точным методом диагностики плоскостопия. Производят рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой.

В норме угол продольного свода стопы равен 125 — 130°, высота свода >35 мм.

В качестве дополнительных методов исследования с целью уточнения тактики оперативного лечения могут быть использованы компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Свод стопы у детей формируется к 7-8 годам. В это время важно проводить профилактику развития плоско-вальгусной деформации стоп. Необходимо ввести в режим дня ребенка упражнения, направленные на укрепление сводоподдерживающих мышц. Этого можно достичь, используя игровую лечебную гимнастику: катание предмета цилиндрической формы, хождении на носках и наружных отделах стоп, подъём по наклонной доске, кручение педалей велосипеда или велотренажера босиком и др. Хорошие результаты по укреплению мышечной системы достигаются при активных занятиях в любых спортивных секциях, в программу которых входит общая физическая подготовка.

У детей применение ортопедической обуви нецелесообразно, так как она ограничивает движения в голеностопном суставе и рекомендуется только для коррекции деформации стоп у больных с тяжелой степенью деформации.

Лечение вальгусной деформации стопы

Вальгусная деформация стопы — довольно распространенное заболевание, которое наиболее часто возникает именно у женщин. "Народное" название этой патологии — "косточки на ногах" или "шишки". Вальгусная деформация первого пальца стопы (от лат. valgus — искривленный, направленный кнаружи) — это клиническое проявление поперечного плоскостопия, при котором передняя часть стопы расширяется и разворачивается кнаружи, большой палец отклоняется в сторону и у его основания начинает расти болезненный костный нарост — "шишка".

Вальгусная деформация стопы. До
допосле

Вальгусная деформация стопы. До
допосле

Вальгусная деформация стопы. До
допосле

Вальгусная деформация стопы. До
допосле

Причины

Среди основных причин развития вальгусной деформации специалисты называют следующие:

  • наследственная предрасположенность (врожденная слабость мышечно-связочного аппарата переднего отдела стопы;
  • частое и длительное ношение неудобной обуви (узкой, жесткой и/или с каблуком выше 5 см) провоцирует развитие поперечного плоскостопия, т.е. вальгусной деформации.

Факторы риска

Кроме этого, существуют, так называемые факторы риска, способные ускорить и/или усугубить развитие вальгусной деформации:

  • избыточная масса тела;
  • регулярные физические нагрузки в неудобной обуви (перенос тяжестей, бег, и др.). Например: женщины в повседневной жизни часто практикуют бег за общественным транспортом на каблуках и с объемными сумками в руках в качестве отягощения;
  • малоподвижный образ жизни ( сидячая работа приводят к ослаблению мышц связанного аппарата стопы, что и приводит к деформациям);
  • плоскостопие во всех его формах и проявлениях;
  • неправильная походка ("на носочках"), в норме должен быть перекат с пятки на носок;
  • "профессиональная" деформация стопы (занятие балетом, спортивными танцами).

По статистике в 85-90% случаев развития вальгусной деформации пациент — женщина, что вполне объяснимо пристрастием прекрасной половины человечества к шпилькам и узким туфелькам.

Проявление вальгусной деформации

Вальгусная деформация дает о себе знать не только болью в стопе при ходьбе, но и заметно визуально.

В зависимости от градуса отклонения большого пальца по отношению к первой плюсневой кости специалисты выделяют 3 степени тяжести вальгусной деформации стопы:

  • I степень — 15 градусов;
  • II степень — 20 градусов;
  • III степень — 30 градусов;
  • IV степень — более 30 градусов.

Для определения точного градуса отклонения первого пальца стопы (а, следовательно, и степени тяжести патологии) врач назначает рентгенологическое обследование.

II-IV стадии вальгусной деформации могут сопровождаться еще и осложнениями:

  • молоткообразной деформацией (когда второй и третий пальцы стопы перестают участвовать в процессе ходьбы);
  • вросшими ногтями;
  • появление различного рода болезненных мозолей и натоптышей, которые могут воспаляться и даже нагнаиваться;
  • отеком стопы, болью во время ходьбы.

О методиках лечения вальгусной деформации

При развитии вальгусной деформации специалисты рекомендуют обращаться за помощью к врачам-ортопедам как можно раньше, т.к. чем быстрее будет начато лечение поперечного плоскостопия, тем потребуется менее травматичные хирургические вмешательства.

Консервативное лечение вальгусной деформации

Консервативное лечение вальгусной деформации считается специалистами малоэффективными, приемлемым скорее, как профилактика на I стадии проявления заболевания и в качестве поддерживающей терапии после оперативной коррекции вальгусной деформации:

  • использование различных ортопедических стелек, полустелек, межпальцевых прокладок "пилотов";
  • лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц связочного аппарата суставов стопы;
  • ношение ортопедической обуви.
Читать еще:  Герпес на губах и во рту у ребенка лечение

Оперативное лечение вальгусной деформации

Существует около трехсот методик проведения операций при поперечном и смешанном плоскостопии, предложенных различными авторами, показания к применению которых определяются степенью деформации стопы.

Такое количество вариантов оперативного вмешательства по одной и той же проблеме объясняется неудовлетворенностью врачей и пациентов результатами коррекции вальгусной деформации.

Совсем недавно, только самые отчаянные "страдальцы" решались на исправление вальгусной деформации: тяжелая операция, длительный болезненный восстановительный период, требующий ношения гипсовой повязки, громоздкой металлоконструкции и костылей.

Крайне редко такие операции выполнялись на обе ноги сразу т.к. пациент из малоподвижного, сразу становился "лежачим" на довольно длительный период времени, со всеми вытекающими последствиями. Однако, самое печальное, что и после всех перенесенных мучений ни один врач не исключал возникновения рецидива.

Одной из самых последних разработок в "малой" ортопедии является операция Scarf с дополнительными хирургическими манипуляциями A kin и Weil в осложненных случаях вальгусной деформации.

Эти операции действительно стали прорывом в решении практически всех проблем, которые возникали практически при проведении классических операций Hallus Valgus.

Преимущества операции Scarf

  • малая травматичность операции, небольшой косметический разрез;
  • отсутствие громоздких металлоконструкций, как во время операции, так и в период восстановления;
  • нет необходимости использования костылей во время реабилитации;
  • использование маленьких титановых имплантантов, которые не требуют повторного хирургического вмешательства для их извлечения;
  • ранняя активность пациентов после операции (возможность ходить со второго дня);
  • краткое пребывание в стационаре (от 2-х до 4-х дней, в зависимости от степени тяжести вальгусной деформации стопы до операции);
  • сохранение артерий, питающих I-ю плюсневую кость, что значительно уменьшает реабилитационный период, позволяя пациенту быстро вернуться к привычному рабочему графику;
  • крайне низкий процент осложнений послеоперационных осложнений и рецидивов;
  • результат операции полностью удовлетворяет ожидание пациентов, не только эстетическим эффектом, но и возросшим качеством жизни.

Ударно-волновая терапия в лечение вальгусной деформации

Использование ударно-волновой терапии позволяет значительно сократить период реабилитации за счет выраженного позитивного терапевтического воздействия.

УВТ очень быстро выведет оперированную стопу на полную осевую нагрузку за счет:

  • купирования отечно-болевого синдрома,
  • усиления кровообращение, что простимулирует репаративные процессы,
  • сведения к минимуму дискомфортно субъективных ощущений.

Благодаря УВТ период реабилитации становится максимально коротким и комфортным!

В клинике "Антуриум" врач ортопед-травматолог проводит консультации по поводу лечения вальгусной деформации большого пальца стопы и сеансы ударно-волновой терапии в период реабилитации.

  • Ортопедия и травматология
    • Артроз
    • Аутоплазменная терапия (PRP)
    • Вальгусная деформация стопы
    • Воспаление суставов: бурсит и синовит
    • Долечивание травм
    • Инъекционные методики лечения опорно-двигательного аппарата
    • Ортопедические стельки
    • Остеохондроз
    • Посттравматическая контрактура
    • Пяточная шпора
    • Ударно-волновая терапия
    • Эпикондилит
    • Акушерство и гинекология
      • Антифосфолипидный синдром
      • Аутоплазменная терапия (PRP)
      • Бесплодие
      • Гистеросальпингография
      • Гистероскопия
      • Интимная пластика
        • Инъекционная интимная пластика
        • Лабиопластика
        • Диагностика синдрома избыточного бактериального роста (СИБР)
        • Колоноскопия
        • Фиброгастроскопия
        • Лечение анемии
        • Водородный дыхательный тест
        • Гистеросальпингография (ГСГ)
        • Гистероскопия
        • Денситометрия (цифровая рентгеновская)
        • Кардиотокография плода (КТГ)
        • Колоноскопия
        • Кольпоскопия
        • Комплексные диагностические программы
        • Лабораторные исследования
        • Обзорная и экскреторная урография
        • Пункционная биопсия
        • Рентгенодиагностика цифровая
        • Спирометрия
        • Ультразвуковое исследование (УЗИ)
        • Уретрография
        • Фиброгастродуаденоскопия (ФГДС / ФГС)
        • Цистография
        • Цистоскопия
        • Электрокардиография (ЭКГ)
        • Эхокардиография (ЭХО-КГ)
        • Суточное мониторирование артериального давления
        • Суточное мониторирование ЭКГ
        • Заместительная гормональная терапия
        • Климактерический синдром
        • Метаболический синдром
        • Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
        • Урогенитальные расстройства
        • Фиброаденома молочной железы
        • Атеросклероз
        • Вегетососудистая дистония
        • Инсульт. Реабилитация
        • Мигрень
        • Остеохондроз позвоночника
        • Гипергидроз
        • Грыжи брюшной стенки
        • Желчнокаменная болезнь
        • Зоб
        • Фиброаденома молочной железы
        • Аденоиды у детей
        • Искривление носовой перегородки
        • Хронический тонзиллит
        • Глаукома
        • Диабетическая ретинопатия
        • Компьютерный зрительный синдром
        • Миопия у беременных
        • Профилактические рекомендации
        • Лечение геморроя
        • Удаление перианальных кондилом
        • Удаление анальных бахромок
        • Удаление полипа анального канала
        • Аденома предстательной железы
        • Варикоцеле
        • Водянка яичка
        • Интимная пластика для мужчин
        • Мужское бесплодие
        • Обзорная и экскреторная урография
        • Пиелонефрит
        • Уретрит
        • Фимоз
        • Цистит
        • Цистоскопия
        • Заболевания вен нижних конечностей
        • Склеротерапия
        • Эндовенозная лазерная коагуляция
        • Андрологические заболевания
        • Аутоиммунный тиреоидит
        • Гипотиреоз
        • Климакс
        • Ожирение
        • Остеопороз
        • Остеопороз (денситометрическая диагностика)
        • Тиреотоксикоз
        • Интимная пластика
        • Липосакция
        • Липосакция Vaser
        • Липоскульптура (липофилинг)
        • Лифтинг плеч и лифтинг бедер
        • Пластика век (блефаропластика)
        • Пластика голеней (круропластика)
        • Пластика груди (маммопластика)
        • Пластика живота (абдоминопластика)
        • Пластика лица и шеи
          • Круговая подтяжка лица (фейслифтинг)
          • Лазерная шлифовка лица
          • Нитевой лифтинг
          • Подтяжка шеи (платизмопластика)
          • Эндоскопический лифтинг

          Многопрофильная Медицинская Клиника «Антуриум»

          О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом. Данный сайт носит исключительно информационный характер.

          Цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Перед получением услуги необходимо уточнять цены у ответственных сотрудников клиники. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг.

          Многопрофильная Медицинская Клиника «Антуриум»

          О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом. Данный сайт носит исключительно информационный характер.

          Цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Перед получением услуги необходимо уточнять цены у ответственных сотрудников клиники. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг.

          голоса
          Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector