Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Увеличена щитовидка у ребенка 6 лет причины и лечение

Увеличена щитовидка у ребенка 6 лет причины и лечение

Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи, по форме напоминающий бабочку. Ее масса в среднем 18- 30 г. и зависит от региона проживания. Щитовидная железа вырабатывает важнейшие для организма гормоны: тироксин (или Т4) и трийодтиронин (ТЗ), материалом для них служат аминокислота и йод. За функциями щитовидной железы следят «вышестоящие» железы — гипофиз, (вырабатывающий тиреотропный гормон ТТГ) и гипоталамус.

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме ряд важных функций. В первую очередь, они регулируют основной обмен веществ, т.е. выработку энергии, необходимую для жизнедеятельности всего организма. Также гормоны щитовидной железы влияют на закладку и внутриутробное развитие таких органов и систем ребенка, как нервная, сердечно-сосудистая, половая системы, опорно-двигательный аппарат и др. В первые три года жизни они особенно важны для нормальной работы головного мозга, в дальнейшем, для становления и поддержания интеллекта.

Для того, чтобы щитовидная железа могла вырабатывать гормоны ТЗ и Т4 в необходимом для организма количестве, в организм человека в сут-ки должно поступать 150- 200 мкг йода с пищей. Во время беременности и кормления грудью эта потребность увеличивается до 250-300 мкг. Большая территория России, в том числе и Уральский регион, является зоной йодного дефицита, поэтому, употребляемые в пищу мясо, рыба, молочные и растительные продукты не удовлетворяют суточную потребность организма в йоде. В совокупности с ухудшающейся экологической обстановкой, вредными, но часто встречающимися привычками молодежи (курение, алкоголь) это приводит к развитию йод дефицитных состояний.

Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) и чрезмерная функция щитовидной железы (гипертиреоз) вызывают определенные проблемы. Чем грозят они беременной женщине и ее потомству?

Дефицит йода может привести к снижению уровня гормонов щитовидной железы еще до беременности. Поэтому, планируя беременность, очень важно проконсультироваться у эндокринолога, особенно, если вы отмечаете у себя какие- то признаки гипотиреоза (слабость, прибавление в весе, сонливость, снижение памяти и быстроты мышления, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, нарушение менструального цикла, снижение артериального давления, осиплость голоса).

Щитовидная железа и беременность.

При обнаружении у вас снижения функций щитовидной железы и выяснения причины, скорее всего, врач назначит вам заместительную терапию, т.е. «добавит» в организм определенное количество тироксина. Тироксин нужно будет принимать и во время беременности и кормления грудью.

Гипотиреоз во время беременности может привести к самопроизвольному аборту, гибели плода, рождению ребенка с пороками развития, с умственной отсталостью, психомоторными нарушениями. Чтобы избежать этих осложнения, необходимо кроме приема тироксина проводить йодную профилактику: ежедневно принимать препарат, содержащий йодид калия в дозе 250 мкг. Дозы гормона устанавливается только врачом эндокринологом, поэтому необходимы его консультации во время беременности. Кроме добавления таблетированного йода, в рацион питания беременной необходимо включить морепродукты (креветки, морскую капусту, кальмары), молочные продукты, мясо. Нужно помнить, что с первых недель беременности будущий ребенок получает гормоны и микроэлементы от мамы. Закладка щитовидной железы у плода происходит к 4-5 неделе внутриутробного развития, с 12 недели эта щитовидная железа способна синтезировать гормоны сама, а к 16 неделе полностью сформиро-вана и функционирует. Но единственным источником йода для нее служит йод, циркулирующий в крови матери.

В I триместре щитовидная железа матери усиленно работает, «прикрывая» несформированную щитовидную железу плода. Это проявляется вре-менным (транзиторным) гипертиреозом. Чаще он не требует никакого лечения и проходит самостоятельно. Но может развиться диффузный токсических зоб (ДТЗ), требующий своевременного лечения. Возможные жалобы при гипертиреозе: слабость, потеря веса, чувство жара, горячая кожа, повышенная раздражительность, нервозность, плаксивость, сердцебиение, частый пульс, повышение артериального давления, мышечная слабость, дрожание рук, тела, жидкий стул, потливость, нарушение менструального цикла, блеск глаз, расширение глазных щелей.

Имея такие жалобы, беременная женщина должна сообщить о них своему гинекологу и обязательно проконсультироваться у эндокринолога. Ведь изменения настроения, ощущения жара, рвота, некоторая потеря веса могут быть проявлениями раннего токсикоза или симптомами диффузионного токсического зоба. Кроме того, при диффузионном токсическом зобе обратит на себя внимание увеличение щитовидной железы, тахикардия (более 100 ударов в мин.), разница между систолическим и диастолическим давлением. Основную же диагностическую роль играет определение содержания уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза.

Прогноз для матери и плода зависит от того, насколько компенсирован гипертиреоз.

При гипертиреозе возможны преждевременные роды, пороки развития новорожденного, низкий вес плода, тяжелые гестозы, выраженный гипотиреоз плода.

Во всех случаях лечение тиреотоксикоза проводит врач.

Используются очень маленькие дозы, подавляющие функцию щитовидной железы матери, иногда требуется хирургическое лечение.

После родов подавленный во время беременности иммунитет женщины восстанавливается. Происходит всплеск активности иммунной системы, вырабатываются антитела, которые разрушают клетки щитовидной железы. У 3-5 % молодых мам через 1-3 месяца после родов развивается послеродовый тиреоидит. Его особенность — смена фазы умеренного повышения функции щитовидной железы фазой умеренного понижения ее функции. Как правило, через 6-8 месяцев иммунная система приходит в норму и послеродовый тиреоидит исчезает. Необходимо помнить, что послеродовый тиреоидит увеличивает вероятность развития стойкого гипотиреоза в будущем со всеми мешающими нормальной жизни его клиническими проявлениями.

Подводя итог вышеизложенному, рекомендуется всем женщинам, планирующим беременность, обследовать функцию щитовидной железы до ее наступления. Своевременная йодная профилактика предупредит рождение детей с низкими интеллектуальными способностями. Если же женщина обратилась к врачу после наступления беременности, обследование щитовидной железы необходимо провести как можно раньше и начать прием йодсодержащих препаратов. Нужно помнить, что высокая потребность в йоде сохраняется у детей и сразу после рождения и находящихся и на естественном, и на искусственном вскармливании. Кормящая мама должна продолжить прием препаратов йода на весь период вскармливания. Если же ребенок находиться на искусственном вскармливании, необходимо использовать молочные смеси с высоким содержанием йода.

Таким образом, вы обеспечите свое потомство хорошим уровнем тиреоидных гормонов, и значит, улучшите становление его познавательных способностей, улучшите интеллектуальное развитие, в будущем это проявляется в высоком IQ ребенка и снизит его заболеваемость.

Гипертиреоз — симптомы и лечение

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Администратор Иванова Ольга Анатольевна

Врач-эндокринолог Сасунова Армида Нисановна

Врач-эндокринолог Каримова Патимат Абдурахмановна

Врач-эндокринолог Запорожцева Наталья Александровна

Маленький по размерам, но очень важный внутренний орган человека – щитовидная железа. Одно из ее распространенных заболеваний – гипертиреоз. Разобраться в симптомах гипертиреоза щитовидной железы у женщин и мужчин, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение этого и других органов эндокринной системы – задача врача-эндокринолога.

Читать еще:  Как происходит обезвоживание организма у ребенка симптомы и лечение?

Что такое гипертиреоз

Гормоны щитовидной железы – называются тиреоидные гормоны. Это тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они попадают в кровь и распространяются во многие внутренние органы, влияя на важные функции. Они регулируют обмен веществ, мозговую деятельность, работу сердечно-сосудистой и нервной систем, работу половых желез и ЖКТ.

При увеличении выработки тиреоидных гормонов из-за гиперфункции железы говорят о гипертиреозе.

Различают три формы патологии:

  • Субклиническая – заметных изменений в самочувствии нет, выработка гормона Т4 и Т3 остается без перемен, а уровень гормона ТТГ снижен.
  • Манифестная – значение Т4 повышен, ТТГ еще сильнее снижается.
  • Осложненная – запущенная форма болезни, при которой появились осложнения на другие органы и системы. Частые проявления – сердечная недостаточность, тахикардия, нестабильное психоэмоциональное состояние.

Классифицируют гипертиреоз и по уровню возникновения на:

  • Первичный – состояние вызвано заболеваниями щитовидки.
  • Вторичный – нарушения работы щитовидной железы обусловлены патологиями гипофиза, который взаимосвязан с ней функционально.
  • Третичный – первопричина болезни – патологии гипоталамуса, который повлиял на работу других желез внутренней секреции.

Гипертиреоз щитовидной железы – симптомы

Начальные симптомы довольно нехарактерные, их легко списать на обычную усталость, стресс, авитаминоз и другие факторы.

Позже, по мере роста нарушений из-за гипертиреоза щитовидки появляются симптомы:

  • Потеря веса без диет и физических нагрузок – Появляется из-за ускоренного распада питательных веществ и белков, которые не успевают полноценно усваиваться.
  • Учащенное или аритмичное сердцебиение при одинаковой физической и эмоциональной нагрузке.
  • Частые перепады настроения, беспричинная раздражительность, плохое настроение, дискомфорт от яркого света, громких звуков.
  • Выпадение волос.
  • Слабость, упадок сил.
  • Бессонница.
  • Дрожание рук – кистей и пальцев.
  • Нарушения пищеварения – тошнота, расстройства желудка.
  • Усиленная жажда и частые мочеиспускания из-за нарушений водного баланса.
  • Появление характерного зоба на передней части шеи.
  • Выпячивание глаз.

Симптомы гипертиреоза щитовидки у женщин: нарушения регулярности менструаций, снижение способности к зачатию, выкидыши. На начальных стадиях гипертиреоза у женщин в менопаузе симптомов практически нет. Они появляются позже по мере нарушения в работе внутренних органов.

Ослабление полового влечения и проблемы с потенцией – типичные симптомы гипертиреоза щитовидной железы у мужчин.

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы в пожилом возрасте могут напоминать старческую деменцию. Появляется спутанность сознания, слабость и сердечная недостаточность. Встречается и преобладающее поражение какого-то одного органа или системы организма.

Осложнения

Как и другие заболевания без лечения или при неправильном самолечении, гипертиреоз может дать осложнения. Наиболее тяжелые из них – осложнения на:

  • Сердце – аритмии, сердечная недостаточность. Перебои обостряются при физической нагрузке.
  • Опорно-двигательный аппарат – происходят изменения в структуре костей, они становятся хрупкими. Нарушается обмен веществ, кость недостаточно снабжается кальцием и истощается.
  • Глаза – характерная болезнь – синдром Грейвса с офтальмопатией. К этому приводит разрастание и отеки ткани за глазными яблоками. Типичные жалобы больного – дискомфорт в глазах, слезотечение, веки не смыкаются полностью, появляется повышенная чувствительность к свету, раздвоение зрения, снижение остроты.
  • Кожу – дермопатия Грейвса. Это покраснение и отечность голеней и стоп.

В особо запущенных случаях может возникнуть тиреотоксический криз. При нем резко усиливаются все симптомы болезни, тахикардия и сбой в работе сердца, могут быть психические нарушения. Больному необходима экстренная помощь.

Нарушение выработки гормонов недопустимо оставлять без внимания. Со временем данный факт провоцирует массу дополнительных патологий. Кроме того, гипертиреоз вызывает неприятные симптомы. Все это мешает человеку нормально жить. Перепады настроения и раздражительность могут отравлять отношения в семье и с близкими людьми. Самостоятельно проблема не исчезнет.

Терпеть симптомы гипертиреоза вовсе не обязательно. В Кутузовском ЛДЦ вам проведут диагностику заболеваний, вызывающих гипертиреоз и помогут избавиться от патологии. Записывайтесь на прием к специалистам Кутузовского лечебно-диагностического центра. Мы поможем вам обрести здоровую и полноценную жизнь.

Причины

К возникновению гипертиреоза могут привести разные причины. Гипертиреоз может быть первичным, вторичным и третичным.

Среди основных факторов, которые способствуют появлению первичного гипертиреоза:

  • Врожденные или приобретенные поражения щитовидной железы – воспаления, нехватка йода или его избыток.
  • Болезни аутоиммунного характера (из-за неправильной работы иммунной системы). При них в организме появляются антитела к клеткам щитовидной железы. Возникают аутоиммунный тиреоидит Хашимото, Базедова болезнь, увеличивается производство трийодтиронина.
  • Узловой зоб, аденома – появление уплотнений и опухолей в тканях железы.
  • Воспаление щитовидки – тиреоидит, при котором разрушаются ее фолликулы, а гормоны из них попадают в кровь.

Вторичный гипертиреоз – следствие снижение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) из-за нарушений в гипофизе. ТТГ стимулирует активность щитовидки, поэтому может произойти повышение функциональности здоровой щитовидной железы из-за гипофиза.

Третичный гипертиреоз вызван сбоями в гипоталамусе и снижением его работы.

Гипертиреоз чаще встречается у людей, с генетической предрасположенностью к эндокринным заболеваниям. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Среди факторов риска – проживание в эндемичной местности (с дефицитом йода), загрязненных экологических условиях, частые стрессы.

Диагностика

При появлении признаков гипертиреоза необходима консультация эндокринолога. На приеме врач проведет осмотр пациента и побеседует ним. Потребуется ответить на вопросы:

  • Есть ли заболевания щитовидки у близких родственников.
  • Как давно появились признаки.
  • Характер работы.
  • Имеющиеся заболевания и другие вопросы.

С помощью пальпации железы устанавливается ее примерный размер, структура, болезненность, плотность.

Для постановки и уточнения диагноза назначаются:

  • Гормональные исследования – определение уровня ТТГ, гормонов Т3 и Т4. По их значениям можно определить тип болезни и степень нарушений. Особенно важны такие анализы для женщин старшего возраста, ввиду того, что симптомы гипертиреоза в менопаузе могут отсутствовать.
  • Анализ крови – в котором оценивают наличие антител к ТТГ (признак аутоиммунных заболеваний), количества лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов, уровень холестерина и другие показатели.
  • УЗИ щитовидной железы для оценки ее размеров, структуры и других параметров.
  • Сцинтиграфия – исследование скорости поглощения йода для уточнения причин гипертиреоза.
  • Биопсия – взятие образца ткани из железы (под контролем УЗИ) для цитологического исследования.
  • Рентген грудной клетки для оценки степени компрессии дыхательных путей и кровеносных сосудов образовавшимся зобом.

Чтобы сдать анализ крови на гормоны, рекомендуется прийти натощак (когда прошло больше 10 часов с момента последнего приема пищи) и предварительно два дня избегать больших физических нагрузок. Если потребуется повторная сдача анализов (например, для отслеживания эффективности лечения), то важно прийти примерно в такое же время суток, что и предыдущий раз. Эта рекомендация обусловлена тем, что уровень тиреотропного гормона меняется в течение суток.

Читать еще:  Загиб желчного пузыря симптомы и лечение у ребенка 10 лет

Как лечить гипертиреоз

Методы и сроки терапии зависят от вида гипертиреоза, его причин, других заболеваний у пациента, его возраста.

Применяется консервативное лечение:

  • Препаратами с изотопами йода – они снижают активность железы, накапливаясь в ее тканях (вариант компенсации). Орган возвращается к нормальным размерам, нормализуется его работа. Лечение проводится под контролем врача и периодическим мониторингом здоровья пациента. При бесконтрольном процессе может быть излишне подавлена деятельность щитовидки, что приводит к гипотиреозу (пониженному уровню гормонов).
  • Лекарствами для подавления выработки гормонов щитовидкой. Облегчение состояния больного наблюдается уже через 2-3 недели с начала терапии, а курс в целом длится до года. Периодические обследования необходимы и в этом случае –антитиреоидных препаратов могут повлиять на печень и иммунную систему. При этом она отреагирует аллергией или снижением иммунитета – увеличением случаев ОРВИ и других простудных заболеваний.
  • Облегчение симптомов – назначаются препараты для нормализации артериального давления, сердечного ритма и устранения других симптомов.

В тяжелых случаях запущенного гипертиреоза, когда щитовидка существенно увеличена в размерах или в ней есть новообразования, врач может порекомендовать операцию. На ней удаляется пораженная часть железы или весь орган целиком. После удаления придется пожизненно принимать гормональные препараты для коррекции их недостатка.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровую щитовидную железу необходимо следить, чтобы в рационе были продукты, богатые витаминами (особенно А, группы В и С), селеном и медью. Откажитесь от вредных привычек, следите за тем, чтобы достаточно отдыхать, не истощать себя физическими и эмоциональными нагрузками.

Щитовидная железа – важный орган для человека. Уделяйте внимание своему здоровью и периодически проходите обследования, чтобы заметить заболевания и предупредить их на ранних стадиях.

В Кутузовском лечебно-диагностическом центре вы можете получить консультацию квалифицированных медицинских специалистов. Наши врачи имеют за плечами колоссальный опыт работы, постоянно изучают современные терапевтические методики. Мы применяем новые разработки для эффективного лечения заболеваний щитовидной железы. Используем перспективные схемы терапии с доказанной эффективностью.

Для обследования работы щитовидной железы мы проводим инструментальные и лабораторные исследования, позволяющие с высокой точностью определить источник проблемы. Лучшее оборудование и высококлассные специалисты — вот что делает работу нашего центра эффективной и полезной для пациентов. Запишитесь на прием к врачу-эндокринологу в Кутузовский ЛДЦ, чтобы получить качественную медицинскую помощь без очередей и ожидания.

Тиреопатия у детей с синдромом Дауна

Тиреопатия у детей с синдромом Дауна. Клинический случай

Заболевания щитовидной железы у больных с синдромом Дауна встречаются достаточно часто. Количество этих заболеваний увеличивается с возрастом от 4 до 54 % от всех детей с этой генетической особенностью. Об особенностях заболеваний щитовидной железы у людей с синдромом Дауна и о подходах к их лечению читайте в статье врача-педиатра, детского эндокринолога МС «Добробут» Виктории Шевелевой.

Синдром Дауна – это генетическое заболевание, обусловленное наличием в клетках человека дополнительной 21 хромосомы. Рождение ребенка с этим синдромом не зависит от состояния здоровья, национальности, достатка и религиозных убеждений его родителей. На сегодняшний день успехи пренатальной диагностики способствуют снижению частоты рождения детей с этой патологией.

Признаки синдрома Дауна

Предположительный диагноз заболевания, как правило, ставится на основании внешних признаков:

  • «плоское» лицо (90%);
  • брахицефалия («короткая голова») (81%);
  • кожная складка на шее (81%);
  • антимонголоидный разрез глаз (80%);
  • эпикант («монгольская складка» у внутреннего угла глаза) (80%);
  • гиперподвижность суставов (80%);
  • мышечная гипотония (80%);
  • короткие конечности (70%);
  • аркообразное небо (58%) и т. д.

Поперечная ладонная складка, которая считается универсальным признаком синдрома Дауна, наблюдается в 45%, а пятна Брушфильда (пигментные пятна по краю радужки) – в 19% случаев заболевания. Обычно у новорожденного с синдромом Дауна присутствует часть известных признаков. Иногда подобные проявления встречаются и у обычных детей. Поэтому окончательный диагноз ставится после получения результатов анализа на кариотип.

Клинические симптомы синдрома Дауна характеризуются задержкой психомоторного и речевого развития. Они часто сочетаются с врожденными пороками, нарушениями иммунной и эндокринной систем. Таких детей называют «солнечными».

Эндокринные патологии у детей с синдромом Дауна

Дети с синдромом Дауна, как правило, наблюдаются у участковых педиатров. В таком случае за симптомами основного заболевания признаки сопутствующих эндокринных проблем могут остаться незамеченными, хотя они встречаются довольно часто.

Гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы) является редким заболеванием щитовидной железы.

Клинические проявления гипертиреоза: офтальмопатия, увеличение размеров щитовидной железы, тревожность/гиперактивность, чувствительность к жаре, потеря веса, частый пульс, повышенная потливость.

Лечение и ведение пациентов с гипертиреозом не специфическое. Если оказывается не эффективной медикаментозная терапия тиреостатиками, применяется хирургическое лечение.

Среди заболеваний щитовидной железы чаще всего встречаются гипотиреоз (врожденный и субклинический) и аутоиммунный тиреоидит.

Гипотиреоз

В случае несвоевременного выявления врожденный гипотиреоз вызывает необратимые нарушения физического и нервно-психического развития ребенка. Частота проявлений его составляет 1 на 4000 новорожденных. Одним из эффективных методов ранней диагностики врожденного гипотиреоза у новорожденных детей является неонатальный скрининг, заключающийся в определении тиреотропного гормона (ТТГ). Для детей же с синдромом Дауна он является недостаточным. Таким пациентам необходимо дополнительное определение уровня тироксина общего (Т4 общ.) и свободного (Т4 св.), а у детей старшего возраста – уровня антител к тиреопероксидазе (АТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ).

Признаки гипотиреоза

Симптомы приобретенного гипотиреоза в детском возрасте могут быть пропущены из-за стертости и отсроченности клинических проявлений, которые включают в себя задержку роста и психомоторного развития, диспропорцию тела, сухость кожных покровов, запоры, хроническую усталость, непереносимость холода, чрезмерный набор веса. Часто такие симптомы ускользают от внимания родителей. У детей с синдромом Дауна приобретенный гипотиреоз может быть пропущен вследствие особенностей развития, характерных для данной генетической патологии. Другими словами, низкорослость, вялость, малоподвижность, нарушение психомоторного развития часто относят к признакам генетического заболевания.

Опасность гипотиреоза у детей, в том числе и с синдромом Дауна, состоит в том, что при отсутствии лечения развитие ребенка протекает с задержкой. Уровень интеллектуальных и когнитивных возможностей в определенной степени зависит от того, насколько своевременно начато лечение.

Читать еще:  Бронхит симптомы и лечение у ребенка до года

Субклинический гипотиреоз характеризуется повышением уровня ТТГ при нормальном уровне Т3 и Т4 в крови. Такое состояние отмечается у 40% детей с синдромом Дауна в возрасте до 14 лет.

Лечение гипотиреоза

Не существует однозначного мнения о необходимости заместительной терапии субклинического гипотиреоза у детей с синдромом Дауна. Хотя проводимое итальянскими учеными исследование показало, что назначение тироксина в минимальных дозах от 8 мкг/кг/сут детям в возрасте до 2 лет позволило значительно улучшить показатели роста и психомоторного развития.

Спорным остается вопрос о влиянии цинка на функцию щитовидной железы. Известно, что недостаток цинка в крови у детей с синдромом Дауна вызывает нарушения в работе иммунной системы, снижение темпов роста и трофические кожные изменения. Есть мнение,что применение фосфата цинка улучшает общее состояние, снижает заболеваемость и устраняет сухость кожи, ломкость ногтей; нормализуются лабораторные показатели, в частности, незначительно повышенный уровень ТТГ.

Аутоиммунный тиреоидит характеризуется наличием антител к ТПО и ТГ. Чаще всего это заболевание встречается у детей старше 8 лет.

Случай из практики

Ниже приводится случай из медицинской практики, в который раз подтверждает необходимость в ранней диагностики и своевременного начала лечения аутоиммунного тиреоидита у больного с синдромом Дауна.

Больной Иван К., 8 лет, обратились в клинику «Добробут».

Из анамнеза: ребенок от первой беременности, первых срочных родов. На основании фенотипических признаков, наличия врожденных пороков развития (атрезии двенадцатиперстной кишки, порока сердца), а также кариотипирования (47ХУ+21) установлен диагноз синдрома Дауна. До года ребенок практически не отставал в физическом и психомоторном развитии. После года стал заметно отставать в росте, психомоторном и речевом развитии (родители и педиатры связывали данные явления с наличием генетической патологии). В последние два года больного стали беспокоить упорные запоры, значительная сухость кожи, выпадение волос (вплоть до участков облысения в затылочной области).

Семейный анамнез отягощен: наличие аутоиммунного тиреоидита у матери.

При осмотре обращали на себя внимание задержка роста, выраженная сухость кожи, очаги выпадения волос, гиподинамия, задержка моторного и психоречевого развития, брадикардия. При пальпации щитовидная железа увеличена 1-2 степени, плотная, неоднородная, бугристая. В правой доле пальпируется округлое образование до 0,8 см в диаметре.

УЗИ щитовидной железы: тиреоидный объем – 6,9см3 (увеличен до 1-2 степени), эхоструктура значительно неоднородна, с множеством мелких округлых гипоэхогенных очагов, линейных гиперэхогенных структур, а также наличием округлого гетерогенного образования 0,8см в правой доле.

Лабораторное обследование: ТТГ – 380,421 (норма до 4), Т4 свободный –менее 0,3 (норма 0.6-1.4), АТПО – более 1000, АТТГ – менее 20 (норма). Тиреоглобулин – 269 (значительно повышен в связи с очень высоким уровнем ТТГ), Кальцитонин – менее 2 (норма).

Диагноз: аутоиммунный тиреоидит. Узловой зоб I-II степени. Первичный гипотиреоз, тяжелая форма (врожденный?), впервые выявленный. Тиреогенная задержка роста. Задержка психомоторного развития. Синдром трисомии 21.

Рекомендовано: диспансерное наблюдение эндокринолога, постоянная заместительная терапия левотироксином, систематический контроль уровня тиреоидных гормонов с последующей коррекцией его дозы, динамическое ультразвуковое исследование щитовидной железы, плановая консультация хирурга-эндокринолога по поводу новообразования в правой доле щитовидной железы.

На фоне проводимого лечения в течение 8 недель в состоянии ребенка отмечалась положительная динамика: уменьшилась сухость кожи и выпадение волос, улучшились психомоторное развитие и память, а также характер стула. Лабораторные показатели ТТГ удерживаются на уровне 2,2.

Таким образом, в случае заболеваний щитовидной железы у детей с синдромом Дауна актуальным для них является:

  • постоянное наблюдение врача-эндокринолога;
  • контроль уровня тиреоидных гормонов на первом году жизни, в дальнейшем ежегодно;
  • медикаментозная коррекция субклинического гипотиреоза в раннем детстве.

Щитовидная железа является важнейшим регулятором всех органов и систем человека. Ее состояние существенно отражается на деятельности организма в целом. Поэтому, кроме наблюдения у педиатра, детям с синдромом Дауна рекомендуется пройти обследование у детского эндокринолога.

Шевелева В.Л.

Статью подготовила врач-педиатр, детский эндокринолог Шевелева Виктория Леонидовна.

Для получения информации о лечении и записи на прием звоните по телефонам контакт-центра МС «Добробут»:
044 495 2 888 или 097 495 2 888

О заболеваниях щитовидной железы

image ITO

Следующие симптомы (Мерзенбургская триада) считаются типичными для Базедовой болезни. У разных пациентов эти симптомы могут проявляться в комплексе или частично.

(1)Зоб
(2)Экзофтальм
(3)Сердцебиение

Зоб обозначает состояние, характеризующееся увеличением щитовидной железы. Для Базедовой болезни характерен «диффузный зоб», при котором, в большинстве случаев, равномерно увеличивается вся щитовидная железа.

■ Нормальная щитовидная железа image■ Диффузный зоб image

Экзофтальм

Офтальмологические симптомы, в первую очередь, экзофтальм, являются типичными симптомами Базедовой болезни (эндокринная офтальмопатия).
Частью этих симптомов является не только экзофтальм, но и набухание верхних век (отечность век), стягивание век (ретракция), двоение в глазах (диплопия) и т.д. Конечно, у некоторых пациентов такие симптомы не отмечаются

Симптомы, вызываемые чрезмерной выработкой гормонов, в
первую очередь, сердцебиение

Тиреоидные гормоны увеличивают скорость обмена веществ в организме. При избыточном уровне тиреоидных гормонов скорость обмена веществ аномально повышается, и возникают такие симптомы как потливость, лихорадка, повышенный аппетит, снижение веса и т.д. Помимо этого, повышается активность внутренних органов, отмечаются такие симптомы как тахикардия и расстройства стула (диарея, учащенная дефекация). Часто наблюдается и тремор конечностей, упадок сил и т.д. У взрослых происходит снижение производительности труда вследствие раздражительности, бессонницы, снижения концентрации и т.д., а у детей – ухудшение школьных успехов.
На Рисунке 1 приведен список симптомов, наблюдаемых у пациентов нашей больницы до начала лечения.

Рис. 1. Симптомы Базедовой болезни до лечения image

Проявление симптомов в зависимости от возраста

При Базедовой болезни наблюдаются различные симптомы, но в их проявлении у разных людей существует значительная разница. Кроме того, как показано на Рисунках 2-1 и 2-2, существует разница в симптомах, проявляющихся в определенном возрасте. Припухлость щитовидной железы отмечается у молодых пациентов и почти не встречается у пожилых людей, а снижением веса часто страдают пожилые люди, в то время как у большинства молодых пациентов растет аппетит, а вес увеличивается.

Первичные симптомы Базедовой болезни у мужчин (Рис. 2-1)

image

Первичные симптомы Базедовой болезни у женщин (Рис 2-2)

image

Клиника Ито 03-3402-7411Часы работы: 8:30-17:00 (кроме воскресных и праздничных дней)

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector