Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Увеличена поджелудочная железа причины и лечение у ребенка

Увеличена поджелудочная железа причины и лечение у ребенка

Поджелудочная железа — важный орган, участвующий в процессе пищеварения. Она продуцирует два важных гормона, а кроме этого еще и производит ряд пищеварительных ферментов — веществ, которые необходимы для переработки белков, жиров и углеводов.

Свои ферменты железа выделяет прямо в желудочно-кишечный тракт, и они запускают целый каскад химических реакций. Естественно, что нарушение работы поджелудочной железы в той или иной степени будет нарушать нормальное пищеварение.

Работа поджелудочной железы контролируется с нескольких сторон. Во-первых, имеет место нервная регуляция функций железы, во-вторых, ряд гормонов и гормоноподобных веществ так же следят за ее работой, четко регламентируя количество выделяемого пищеварительного сока. Например, слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки выделяет соединения, стимулирующие выработку поджелудочного сока.

поджелудочная железа ребенка

Изначально размеры этой железы у детей небольшие, постепенно, со временем она вырастает втрое — это нормальный физиологический процесс. Капсула, которая ее покрывает, довольно тонкая и эластичная, посему болеть она начинает только при очень значительном растяжении. Поэтому дети начинают испытывать болевые ощущения тогда, когда железа уже серьезно патологически увеличилась в размерах.

Иногда поджелудочная железа у детей увеличивается, установить это даже прощупыванием удается не всегда, тогда на помощь врачам приходят чаще всего ультразвуковые методы исследования. Увеличение железы напрямую связано со снижением ее функции! На самом деле никакого противоречия здесь нет, поскольку недостаточная продукция железой пищеварительных ферментов «вынуждает» организм включить дополнительные ресурсы и увеличить саму поджелудочную, чтобы повысить производительность ее работы. Такая своеобразная попытка перевести количество в качество.

Есть целый ряд врожденных причин, по которым функция железы снижается. К ним относятся изначальное недоразвитие поджелудочной железы; нарушение проходимости протока, по которому железа выделяет пищеварительный сок в кишечник; замена нормальных функционирующих участков железы соединительной тканью, которая к выработке ферментов не способна; недостаточность производства отдельных ферментов; наследственный панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

поджелудочная железа ребенка

Причинами увеличения поджелудочной железы могут стать родительские упущения. Так, острое нарушение нормальной работы железы может возникать по причине отравления. Хроническое воспаление поджелудочной железы и ее дальнейшее увеличение возникает при систематически неправильном питании, употреблении продуктов, в состав которых входят множество добавок и других искусственно созданных веществ. Нелеченные гастриты, а также заболевания кишечника, даже такие, как банальный дисбактериоз или колит также отрицательно сказываются на состоянии железы, как и травмы живота, длительно текущие вирусные и бактериальные инфекции. Нарушение моторики желудочно-кишечного трактата — еще одна банальная, но частая причина нарушения работы ферментов поджелудочной железы.

Причиной увеличения поджелудочной железы иногда становятся болезни другого органа. Выше мы уже писали, что ее функция нарушается при плохой работе кишечника или желудка. Здесь важно не терять нить, связующую все органы пищеварительной системы между собой. Получается следующая схема: нарушение работы какого-либо органа пищеварения приводит к тому, что фермент поджелудочной железы не может нормально выполнить свою работу. Отсутствие работы со стороны этого фермента как бы заставляет организм думать, что его было просто мало произведено. Железе посылается команда на производство большего количества пищеварительных соков, она перегружается, увеличивается в размерах. Но такое увеличение не может происходить бесконечно, рано или поздно ресурсы истощаются, и продукция ферментов уже действительно идет на спад. Поэтому так важна слаженная работа всех органов пищеварения и своевременное лечение каждого из них. Как только проблема будет устранена, размер железы вернется в норму.

Как бы то ни было, а о нарушении работы поджелудочной железы родители должны узнавать своевременно. Что об этом говорит? Непереваренные белки, жиры и углеводы изменяют характер кала. Врачи называют это «панкреатическая триада». Стул становится жирным, нередко приобретает жидкую консистенцию, плохо смывается, а на его поверхности присутствует пленка. Присутствие в кале распадающихся белков и углеводов делает его особенно зловонным. Кроме того, ребенок может испытывать тошноту, боли в животе, вздутие и колики. Нарушение расщепления белков, жиров и углеводов приводит к тому, что малыш теряет в весе, становится слабым, бледным и худым.

Назначить лечение при недостаточности поджелудочной железы бывает совсем не просто. Для начала нужно установить причину, по которой произошло увеличение. Нередко для этого приходится сдавать целый ряд анализов и проходить обследования: гастродуодэноскопию («глотать лампочку»), чтобы определить, как работает желудок и тонкий кишечник, биохимический анализ крови, кал на копрологию и другие. Как только причина установлена, приступают к ее устранению: лечению другого органа, самой железы. Если анализы пищеварительных соков позволяют выявить слишком низкий уровень ферментов, выделяемых железой, назначают заместительную терапию. Это значит, что ребенок получает уже готовые ферменты в виде таблеток или капель, с этой целью чаще всего назначаются Фестал, Креон. Врожденные пороки развития корректируются хирургическим путем.

Методы лечения людей с некротическим панкреатитом (разрушение поджелудочной железы вследствие eё воспаления)

Как следует лечить людей с некротическим панкреатитом?

Читать еще:  Кишечная инфекция симптомы и лечение у ребенка 4 года

Актуальность

Поджелудочная железа — это орган в брюшной полости (животе), который секретирует несколько пищеварительных ферментов (вещества, которые обеспечивают и ускоряют химические реакции в организме) в протоковую систему поджелудочной железы, которые выделяются в тонкий кишечник. Она также содержит островки Лангерганса, которые секретируют несколько гормонов, включая инсулин (помогает регулировать сахар в крови). Острый панкреатит — внезапное воспаление поджелудочной железы, которое приводит к ее разрушению (некроз поджелудочной железы.) Некроз поджелудочной железы может быть инфицированным или неинфицированным (стерильным). Некроз поджелудочной железы может приводить к недостаточности других органов, таких как легкие и почки, и является жизнеугрожающим заболеванием. Основные виды лечения некроза поджелудочной железы включают в себя удаление мертвой ткани (удаление некротических тканей или некрэктомия), перитонеальный лаваж (вымывание мертвых тканей из брюшной полости), дренаж (установка трубки или «дренажа» для удаления скапливающейся вокруг поджелудочной железы жидкости), или первичный дренаж с последующей некрэктомией, при необходимости (так называемый, минимально инвазивный поэтапно возрастающий [«step-up»] подход). Минимально инвазивный поэтапно возрастающий подход может быть выполнен разными способами. Например, при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе с видео-ассистированием, некрэктомия производится после периода дренирования с помощью операции через минимальный доступ, некрэктомия производится с помощью эндоскопа (инструмент, используемый, чтобы посмотреть внутрь брюшной полости).

Лучший способ лечения людей с некротическим панкреатитом не ясен. Мы стремились решить эту проблему путем поиска существующих исследований на эту тему. Мы включили все рандомизированные контролируемые испытания (клинические исследования, где люди случайным образом распределены в одну из двух или более групп лечения), результаты которых были опубликованы до 7 апреля 2015 года.

Характеристика исследований

Восемь испытаний, включающие 311 участников, соответствовали критериям включения в обзор, из которых 306 участников были включены в различные сравнения. Лечение, сравнивавшееся в пяти испытаниях, включало некрэктомию, перитонеальный лаваж и поэтапно возрастающий подход. Три других испытания сравнивали вариации в сроках некрэктомии и методах поэтапно возрастающего подхода. Участники испытаний имели инфицированный или стерильный некроз поджелудочной железы в результате различных причин.

Основные результаты

В целом, уровень краткосрочной смертности (смертность в течение короткого времени) был 30% и уровень серьезных неблагоприятных событий (побочных эффектов или осложнений) был 139 на 100 участников. Различия в краткосрочной смертности или в проценте людей с серьезными неблагоприятными событиями были неточными во всех сравнениях. Число серьезных неблагоприятных событий и неблагоприятных событий было меньше при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе по сравнению с открытой некрэктомией. Осложнения в результате заболевания и лечения включали сердечную недостаточность (сердце не перекачивает достаточно крови по телу при соответствующем давлении), легочная недостаточность (легкие не удаляют продукты жизнедеятельности из крови) и заражение крови (микроорганизмы и их отравляющие вещества в крови). Процент людей с недостаточностью органов и средняя стоимость были ниже при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе по сравнению с открытой некрэктомией. Число неблагоприятных событий было больше при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе с видео ассистированием по сравнению с минимально инвазивным поэтапно возрастающим подходом с эндоскопическим ассистированием, но общее число выполненных процедур было меньше при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе с видео ассистированием по сравнению с эндоскопическим минимально инвазивным возрастающим подходом. Различия в каких-либо других сравнениях по числу серьезных неблагоприятных событий, процент людей с недостаточностью органов, число неблагоприятных событий, длительность пребывания в больнице и пребывание в отделении интенсивной терапии были либо неточными, либо непоследовательными (несогласованными). Ни одно из испытаний не сообщало о долгосрочной смертности, инфицированном некрозе поджелудочной железы (в испытаниях, которые включали участников со стерильным некрозом), качестве жизни, связанном со здоровьем (которое измеряет физическое, умственное, эмоциональное и социальное функционирование), о проценте людей с неблагоприятными событиями, о необходимости дополнительных инвазивных вмешательств, о времени возвращения к нормальной активности и времени возвращения к работе.

Качество доказательств

Общее качество доказательств было низким или очень низким для всех измерений, потому что испытания были с высоким риском смещений (например, предубеждение людей, которые проводили испытание и участники испытаний, которые предпочитали один вид лечения другому), и испытания были малыми. В результате, необходимы дальнейшие исследования по этой теме.

Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка и диета для улучшения состояния

Формирование поджелудочной железы начинается на пятой неделе беременности, а рост заканчивается к 15-16 годам. Размеры железы не всегда меняются пропорционально, иногда при плановом обследовании у ребенка обнаруживают увеличение этого органа.

Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка

Экзокринная (внешняя) функция ПЖЖ заключается в выработке панкреатического сока, содержащего огромное количество пищеварительных ферментов. Эндокринная (внутренняя) секреция представляет собой синтез важнейших гормонов, регулирующих обменные процессы в организме.

В анатомии ПЖЖ выделяют головку, тело и хвост. Возможно как локальное увеличение частей органа, так и полное (тотальное, диффузное) изменение размеров. Причинами диффузного увеличения железы считаются следующие патологические процессы:

  • острый или хронический панкреатит, панкреатодуоденит;
  • язвенное поражение слизистой оболочки тонкого кишечника;
  • системные аутоиммунные заболевания, муковисцидоз;
  • отравление медикаментами, другими веществами;
  • врожденные пороки развития – подковообразная, кольцевидная поджелудочная железа, наличие абберантной (добавочной) доли;
  • тупая травма живота.
Читать еще:  У ребенка воспалился палец на ноге возле ногтя лечение

Если у ребенка тотально увеличена поджелудочная железа, то это не обязательно связано с наличием какого-либо заболевания. Такое состояние является нормальным в период роста всех органов и систем организма.

Причины локального увеличения ПЖЖ у детей:

  • наличие кисты, опухоли, абсцесса;
  • образование камней в Вирсунговом протоке;
  • ограниченная гиперплазия железистой или стромальной ткани на фоне хронического панкреатита.

Почему увеличивается хвост поджелудочной и в чем опасность такого состояния?

Хвост поджелудочной железы имеет вытянутую форму, поднимаясь влево и вверх, достигает ворот селезенки. Вследствие глубокого расположения эта часть ПЖЖ плотно прикрыта другими органами.

Воспалительные или опухолевые процессы, сопровождающие увеличение хвоста железы, достаточно трудно диагностировать своевременно, что приводит к перетеканию болезни в запущенную стадию. Увеличенный в объеме хвост pancreas сдавливает кровеносные сосуды, питающие селезенку, что ведет к нарушению ее функции, а впоследствии к развитию портальной гипертензии.

Симптомы, сопутствующие заболеванию

Главным симптомом панкреатита является распирающая боль, которая возникает в левом подреберье, а затем распространяется и принимает опоясывающий характер. Интенсивность боли зависит от остроты процесса, не изменяется при перемене положения тела.

Болевой синдром сопровождается тошнотой и рвотой, возникновением профузного поноса. Возможно повышение температуры тела, усиленное потоотделение, нарастающая слабость.

Способы диагностики

При опросе выясняется анамнез, возможные наследственные причины болезни, уточняется время возникновения симптомов, их продолжительность и интенсивность. Уточняется характер питания ребенка, связь проявлений болезни с приемами пищи, погрешностями в диете.

Осмотр и физикальное обследование позволяет обнаружить изменение цвета кожных покровов, видимых слизистых. Пальпация поджелудочная железы возможна только при ее значительном увеличении и уплотнении, на передней брюшной стенке выявляются характерные болезненные точки Дежардена и Мейо-Робсона.

Имеют значение лабораторные исследования: в общеклиническом анализе крови возможен лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Биохимическое исследование крови покажет изменение уровней амилазы, глюкозы, липазы и трипсиногена. В общем анализе мочи повышается уровень амилазы.

Процедура проведения ультразвукового исследования желудка и поджелудочной железы у ребенка

Из инструментальных методов в диагностике широко используется ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет определить размеры ПЖЖ, структуру тканей, наличие кист, камней и опухолей.

При необходимости врач может назначить дополнительные способы диагностики. Эластосонометрия, компьютерная томография, ангиография сосудов, холангиопанкреатография позволяют точно установить характер и размеры поражения органа.

Методы лечения

Лечение панкреатита комплексное и длительное. Дети младшего возраста, дети с развитием тяжелых форм поражения ПЖЖ подлежат обязательной госпитализации. На первом этапе лечения ребенку показан строгий постельный режим с обеспечением максимального физического и психоэмоционального покоя.

Использование препаратов

В зависимости от тяжести состояния ребенка при лечении панкреатита используются разные группы лекарственных препаратов. С целью дезинтоксикации и восполнения потерь жидкости внутривенно капельно назначаются солевые растворы, глюкоза с инсулином.

Для снятия спазмов и уменьшения болевого синдрома применяются спазмолитики. Ферментную активность поджелудочной железы подавляют ингибиторы панкреатической секреции, обязательна поддержка антигистаминными препаратами.

Антибактериальная терапия уменьшает активность хронических очагов инфекции, предупреждая вероятность инфицирования ПЖЖ. После стабилизации общего состояния ребенка назначается ферментозамещающая терапия и средства, уменьшающие вязкость желчи, а также витамины группы В.

Правила питания

В первый день острого периода заболевания назначается лечебное голодание с обильным питьем слабощелочных напитков, маломинералированной воды. Во второй день рекомендуется слабый чай без сахара, отвар шиповника, можно пробовать протертые каши, слизистые супы на воде.

Отваров шиповника разрешен при любой стадии заболевания

Затем диета постепенно расширяется, добавляется небольшое количество молока, хлеба. С 5 дня болезни можно есть протертые вареные овощи, с 7-10 – в питание включаются отварные перетертые мясо и рыба.

Через месяц-полтора рекомендуется переводить ребенка на диету с повышенным количеством белков и сниженным содержанием углеводов и жиров. Питание должно быть дробным (5-6 раз в день), строго запрещены кислые, острые, жареные блюда, сырые овощи.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

В ряде случаев при отсутствии эффекта от консервативной терапии острого панкреатита может потребоваться хирургическое вмешательство. Показаниями к нему служат:

  • появление и нарастание симптомов перитонита;
  • быстрое прогрессирование болезни с развитием панкреонекроза, шокового состояния, развития острой почечной недостаточности;
  • появление признаков кровотечения из сосудов панкреатодуоденальной зоны.

В заболеваниях поджелудочной железы у детей чаще всего виноваты родители. Неправильное, нерациональное питание, обилие жирной пищи, вредного фастфуда, а также невнимательное отношение к собственному ребенку приводят к тяжелому поражению органов пищеварительной системы. Самолечение заболеваний поджелудочной железы недопустимо.

Необходимая информация до и при приеме у гастроэнтеролога

на приеме у гастроэнтеролога

Проблемы с пищеварительной системой становятся все больше распространенными, как среди взрослых, так и среди детей. Основными предрасполагающими факторами к возникновению болезней ЖКТ являются несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки и хронический стресс. Диагностикой и лечением заболеваний пищеварительных органов занимается врач-гастроэнтеролог. В Севастополе попасть на прием к гастроэнтерологу можно в медицинском центре «Флебо Плюс». Запись на удобное для вас время осуществляется по телефону +7 978 125-68-00.

Читать еще:  Сухой мозоль на пальце ноги у ребенка лечение

Что лечит гастроэнтеролог?

Гастроэнтеролог занимается врожденными и приобретенными заболеваниями пищеварительной системы. Пищеварительный тракт состоит из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника. Также в процессе пищеварения принимают участие поджелудочная железа, печень, желчный пузырь. Гастроэнтеролог проводит обследование и лечит заболевания всех вышеперечисленных органов.

Наиболее распространенные патологии пищеварительной системы:

  • Хронический гастрит;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • Хронический панкреатит;
  • Хронический холецистит;
  • Дискинезия желчевыводящих путей;
  • Неалкогольная жировая болезнь печени;
  • Хронические колиты разной этиологии;
  • Злокачественные опухоли ЖКТ;
  • Синдром раздраженного кишечника и другие.

Иногда заболевание требует совместной работы нескольких специалистов. В таких случаях гастроэнтеролог может направит пациента на консультацию к хирургу, эндокринологу, проктологу или другим врачам узких специальностей.

Когда нужно обращаться к гастроэнтерологу?

Залог успешного лечения любого заболевания – это своевременное обращение к врачу. Проконсультироваться с гастроэнтерологом нужно, когда вас беспокоит один или несколько из следующих симптомов:

  • Боли в желудке, связанные или не связанные с приемами пищи;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Изжога;
  • Горечь во рту;
  • Тяжесть или боль в правом подреберье;
  • Вздутие живота;
  • Проблемы со стулом (запоры или диарея);
  • Боль в левом подреберье или внизу живота;
  • Ощущение быстрого насыщения во время еды;
  • Немотивированное похудение.

Все эти симптомы свидетельствуют о нарушении нормальной работы пищеварительных органов. Также гастроэнтеролога следует посещать с профилактической целью, если у вас уже имеется какое-либо хроническое заболевание ЖКТ. Особенно важно это для тех, кто не совсем придерживается принципов правильного питания и имеет такую вредную привычку, как курение.

Какие анализы нужно сдать до приема?

Точный перечень анализов и обследований, которые необходимо сделать, зависит от диагноза, который специалист определяет во время амбулаторного приема. Однако существует ряд обследований, которые нужно пройти всем, кто имеет проблемы с ЖКТ. К ним относятся:

  • Общий анализ крови. Позволяет определить воспалительные изменения в организме, анемию, которая может быть следствием хронического желудочно-кишечного кровотечения. Этот анализ является базовым при диагностике любых заболеваний;
  • Общий анализ мочи. Иногда боль в животе вовсе не свидетельствует о наличии проблем с желудком или кишечником. Воспаление в почках или мочекаменная болезнь также могут сопровождать боль в животе, тошнотой и даже рвотой. Анализ мочи нужен врачу чтобы исключить эти патологии;
  • Биохимическое исследование крови. В нем определяют ряд показателей, отражающих работу печени и почек. Это исследование очень важно при диагностике холецистита, желчнокаменной болезни, гепатитов различной этиологии;
  • Глюкоза крови. Может повышаться при сахарном диабете и других заболеваниях поджелудочной железы;
  • УЗИ органов брюшной полости. Очень важное инструментальное исследование, которое даст врачу представление о структуре и состоянии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки;
  • Фиброгастродуоденоскопия. Информативное исследование, сопровождающееся легким дискомфортом для пациентов. Во время ФГДС эндоскоп через ротовую полость по пищеводу вводится в желудок, что позволяет специалисту увидеть состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки. Незаменимое исследование для диагностики язвенной болезни, новообразований желудка. На процедуру необходимо приходить на тощак, в среднем от 8 -10 часов до приема у доктора.
  • Копрограмма и анализ кала на яйца гельминтов. Копрограмма позволяет оценить качество переваривания пищи, что очень важно при хронических колитах. Также необходимо исключить наличие глистных инвазий, при которых человека длительно могут беспокоить боли в животе, тошнота, потеря массы тела.

Также полезно будет некоторое время до приема у врача вести пищевой дневник, в котором вы записываете всё съеденное за день и свои ощущения после каждого из приемов пищи, что часто помогает быстрее поставить правильный диагноз.

Что могут выявить при обследовании у гастроэнтеролога?

Чаще всего при обследовании у гастроэнтеролога обнаруживаются хронические заболевания желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря. К ним относятся гастрит, панкреатит, холецистит. Иногда воспалительный процесс локализуется в тонком или толстом кишечнике, в таком случае пациенту ставится диагноз «колит». Также при обследованиях могут быть выявлены доброкачественные и злокачественные опухоли ЖКТ, различные хирургические патологии (камень в желчном пузыре, кровотечение из язвы), требующие оперативного лечения.

Как происходит прием?

В начале амбулаторного приема доктор подробно расспрашивает о жалобах, наличии сопутствующих заболеваний, наследственности пациента. После этого переходят к физикальному осмотру, включающему в себя пальпацию, перкуссию, аускультацию живота. Гастроэнтеролог изучает результаты ранее проведенных анализов, при необходимости назначает дополнительные обследования для уточнения диагноза. Прием заканчивается составлением плана лечения, также врач дает рекомендации по изменению образа жизни и назначает дату следующего визита.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector