Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

КТ мочевыводящих путей

КТ мочевыводящих путей

В клинике СОЮЗ вы можете сделать компьютерную томографию мочевого пузыря. У нас используется качественное диагностическое оборудование: исследование проводится на американском томографе GE CT540. Он выполняет сканирование исследуемых областей тела буквально за несколько секунд и даёт низкую лучевую нагрузку на организм пациента.

Когда стоит сделать КТ мочевыводящих путей

Компьютерная томография мочевыводящих путей может быть выполнена при наличии у пациента таких симптомов:

  • недержание мочи;
  • задержка мочи;
  • хронические боли в надлонной области;
  • кровь в моче в сочетании с другими клиническими и лабораторными признаками патологии мочевого пузыря;
  • травмы таза.

КТ с контрастом используется при диагностированном раке мочевого пузыря – для уточнения стадии патологии и выбора лучшей терапевтической тактики.

Методика применяется при установленном диагнозе мочекаменной болезни, для определения химического состава, размеров и расположения камней. КТ делают при планировании чрескожной операции по удалению конкрементов, так как эта процедура позволяет выбрать лучший операционный доступ.

Что видит врач на КТ

На КТ врач может оценить:

  • размеры мочевого пузыря;
  • толщину его стенок;
  • четкость контуров стенок;
  • устья мочеточников;
  • наличие в полости мочевого пузыря конкрементов или объемных образований.

КТ в диагностике рака мочевого пузыря

Одна из основных областей применения КТ – это онкоурология. Методика не всегда позволяет точно оценить конфигурацию опухоли при наличии инвазивного компонента (прорастания в мышечный слой), но она незаменима в диагностике местнораспространенной формы рака. С помощью компьютерной томографии:

  • выявляются метастазы в регионарных лимфатических узлах с точностью 97%;
  • обнаруживается распространение онкологического процесса на соседние органы с точностью 87%.

По результатам КТ врач может оценить толщину и плотность стенки мочевого пузыря. Если нет четкой границы между наружным контуром органа и располагающейся рядом клетчаткой, это говорит о прорастании рака за пределы мочевого пузыря (внепузырная инфильтрация рака).

Что лучше: КТ или МРТ

КТ и МРТ не являются полностью взаимозаменяемыми методами исследования мочевыводящих путей. Каждая методика имеет свои преимущества и недостатки. Бывает так, что одному пациенту требуется и КТ, и МРТ.

Преимущества компьютерной томографии мочевыводящих путей:

  • На КТ мочевого пузыря цена ниже.
  • Исследование проводится быстрее и не противопоказано при наличии в теле металлических имплантов (в том числе металлических стентов в мочеточниках).
  • КТ имеет высокую точность в оценке распространенности рака мочевого пузыря.
  • Метод незаменим в диагностике мочекаменной болезни, так как визуализирует плотные ткани лучше, чем МРТ. На КТ со 100% точностью можно определить расположение, размеры и химический состав камней в мочевыделительной системе.

У МРТ тоже есть ряд преимуществ, в том числе в диагностике рака мочевого пузыря. В частности, метод позволяет лучше визуализировать мягкие ткани. Он с высокой точностью определяет, является утолщение стенки мочевого пузыря результатом онкологического процесса, воспаления или гипертрофии мышечного слоя органа. МРТ чувствительнее, чем КТ при обнаружении рецидивов рака, особенно в области треугольника Льето (на дне мочевого пузыря).

На МРТ мочевого пузыря цена выше, чем на компьютерную томографию. Но в онкоурологии эта методика в целом точнее. Если МРТ проводится с контрастированием, то позволяет обнаружить даже опухоли минимальных размеров и своевременно диагностировать рецидив рака после хирургического лечения.

Как проходит КТ мочевыводящих путей

КТ проходит при наполненном мочевом пузыре. Поэтому за час до исследования пациенту рекомендуют выпить 2 стакана жидкости. Если у человека установлен катетер, то через него возможно ретроградное введение стерильной воды в мочевой пузырь через мочевыводящие пути непосредственно перед проведением компьютерной томографии.

Многим пациентам проводится КТ с контрастированием. Контраст может быть введен внутривенно или непосредственно в мочевой пузырь. Чаще его вводят внутривенно. Контрастное вещество может накапливаться в опухолевой ткани, что повышает эффективность диагностики рака.

Сделать КТ вы можете в клинике СОЮЗ. Мы выполняем это исследование быстро, безболезненно, безопасно для здоровья, с высокой информативностью и диагностической точностью. Вы получите заключение в день проведения исследования.

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей

УЗИ почек – это безопасный, высокоинформативный и доступный диагностический метод обследования системы мочевыделения у ребенка.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — неинвазивный метод исследования, абсолютно безболезненный, позволяющий оценить состояние мочевыделительной системы без возрастных ограничений (даже внутриутробно). Примерно 5% детей рождаются с различными врожденными аномалиями мочевыводящих путей и почек, поэтому УЗ-диагностику почек включили в программу обязательного скринингового комплексного обследования детям 1-1,5 месяцев. УЗИ почек позволяет оценить не только анатомо-физиологические особенности мочевыводящей системы ребенка, но и оценить функцию мочевого пузыря (оценка остаточной мочи), а также позволяет определить патологическую подвижность почек.

УЗИ почек часто проводят и детям старшего возраста. Примерно 35–40% от всех заболеваний в педиатрии составляют нарушения работы органов системы мочевыделения, причем некоторые из них длительное время могут никак не проявлять себя. Их можно обнаружить только при помощи УЗИ.

Читать еще:  Рвота понос температура у ребенка причины и лечение

Нормальные показатели УЗИ почек детей отличаются от норм у взрослых пациентов и изменяются по мере взросления ребенка. В связи с этим данное исследование желательно проходить в специализированных детских клиниках. У нас ультразвуковая диагностика проводится врачами с большим опытом работы. Записать своего малыша на УЗИ почек можно на нашем сайте через форму он-лайн записи или по телефону.

Показания к проведению УЗИ почек у детей

  • обязательный скрининг в 1–1,5 месячном возрасте
  • плохая наследственность, которая касается почечной патологии (есть болезни почек у родителей или других близких родственников)
  • отеки
  • отклонения от нормы в анализах мочи
  • нарушения процесса мочеиспускания (особенно затруднения)
  • беспричинное повышение температуры тела
  • болевые ощущения в поясничной области и/или в животе
  • травмы поясницы и/или живота

Подготовка ребенка к УЗИ почек

Планируя проводить ребенку ультразвуковое исследование только почек, не нужно его как-то по-особому подготавливать. Комплексная УЗ-диагностика органов системы мочевыделения (почки и мочевой пузырь) осуществляется при наполненном мочевом пузыре. При подготовке к исследованию важно учитывать, что если ребенок выпьет жидкости меньше, чем необходимо, диагност не сможет увидеть отчетливую «картинку», и наоборот, если мочевой пузырь будет чрезмерно переполнен, то у него определится остаточная моча и почечные лоханки будут расширенными (пиелоэктазия). Оптимальный вариант – за 30-40 минут до планируемой процедуры нужно выпить 200-800 мл жидкости (без газа!). Объем жидкости зависит от возраста. Если ребенок сразу не может выпить такое большое количество воды, необходимо начинать это делать уже за 1–1,5 часа до начала УЗИ небольшими порциями.

Планируя УЗИ грудничку, можно упростить задачу: достаточно попоить или покормить его за 15–20 минут до начала исследования.

Как проводят у детей УЗИ почек и мочевого пузыря

Ребенка во время процедуры располагают лежа на кушетке (на спине, животе или на боку) или стоя (если нужно исключить нефроптоз). Иногда врач просит совершать глубокие выдохи и вдохи. Датчиком он водит по коже, которую предварительно смазали прозрачным легким гелем без запаха, не способным вызвать раздражение кожи. Такой гель нужен для того, чтобы датчик лучше скользил и чтобы повысить проводимость ультразвуковых волн. В УЗИ-аппарате происходит преобразование волн ультразвуковых в электрические, и они выводятся на монитор в виде изображения. Врач осуществляет нужные замеры, полученные данные фиксирует и на основе их делает заключение.

Ультразвук являет собой разновидность звука высокой частоты (1–12 МГц), которую не может различить человеческое ухо. Ультразвук во многих местах можно встретить в природе: в звуках, которые издают некоторые виды рыб дельфины, отдельные насекомые, летучие мыши, в шуме волн и ветра. УЗ-диагностика безопасна для детского организма.

Что можно увидеть при помощи УЗИ почек

При первом УЗИ в грудном возрасте диагност проводит оценку размеров почек, их расположение и структуру, выясняет, нет ли пузырно-мочеточникового рефлюкса, исключает врожденные пороки развития, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие тяжелых хронических болезней.

УЗИ почек у детей позволяет обнаружить такие неприятные и опасные болезни, как:

  • хронический пиелонефрит – воспалительный процесс почек
  • мочекаменная болезнь – патология, при которой в почках образуются камни
  • врожденные аномалии развития сосудов почек (чтобы их выявить, нужно УЗи почек сочетать с допплерометрией)
  • доброкачественные или злокачественные опухоли
  • кисты – округлые полости небольшого размера, которые заполнены жидкостью
  • пиелоэктазия – расширение лоханок врожденного или приобретенного характера, типичное для малышей первых лет жизни (чаще всего может пройти самостоятельно, но маленький пациент нуждается в наблюдении специалиста)

Что можно увидеть при помощи УЗИ мочевого пузыря у детей

УЗИ мочевого пузыря у детейУЗИ мочевого пузыря у детей позволяет:

  • исключить возможность наличия внутри мочевого пузыря камней или иных патологических образований
  • оценить форму пузыря, исключить наличие дивертикулов – выпячивания стенок мочевого пузыря
  • обнаружить наличие воспалительного процесса, утолщение стенок мочевого пузыря при его воспалении (цистите)
  • рассмотреть место соединения мочевого пузыря с мочеточниками — «узкое» место, где возможно наличие камней, мешающих оттоку мочи
  • оценка количества остаточной мочи

Если Врач назначил УЗИ мочевого пузыря ребенку, то на исследование нужно приходить, чтобы он обязательно был наполнен. Это способствует «расправлению» стенок, что предоставляет возможность рассмотреть внутренние контуры пузыря. Поэтому перед ультразвуковым исследованием мочевого пузыря ребенку необходимо дать выпить негазированную жидкость в умеренном количестве (в среднем 500 мл, но ее количество может колебаться в зависимости от возраста малыша) или в течение 2-3 часов не опорожнять мочевой пузырь.

Лечение лучевого цистита

При проведении облучения могут развиться осложнения в виде радиационно-индуцированного фиброза. Это происходит в несколько этапов [41]:

  • отекает и утолщается слизистая;
  • возникает нехватка местного кровоснабжения из-за повреждения сосудов;
  • происходит трансформация стенки мочевого пузыря с преобладанием фиброзного компонента;
  • развивается эрозия, появляются области некротической перестройки.
Читать еще:  Через какое время после лечения можно зачать ребенка

Из-за этих процессов развивается ишемия слизистой, повреждается уротелий, прогрессирует подслизистый фиброз и усиливается боль. Если пациенту наряду с облучением назначают химиотерапию, повышается риск появления лучевых повреждений.

Одним из ведущих методов диагностики, который используется перед назначением лечения лучевого цистита у женщин, является цистоскопия, она позволяет установить степень повреждения и его локализацию. С ее помощью врачи могут определить наличие органических изменений в слизистой, присутствие камней.

Лучевой цистит у женщин: симптомы и лечение

Лучевые циститы делятся на ранние (развиваются в период 3-12 месяцев после облучения) или поздние (проявляются через 1-10 лет после окончания лечения).

В первом случае проявляются следующие симптомы [41]:

  • мочеиспускание становится более частым и болезненным;
  • возникают болезненные ощущения в нижней части живота;
  • происходит недержание мочи,
  • в моче появляется кровь (в виде сгустков или окрашивания в розовый оттенок).

Во втором случае возможны следующие признаки [41]:

  • развитие пиелонефрита, появление боли в пояснице;
  • формирование свища в области между мочевым пузырем и влагалищем, в этом случае в моче появляются воздушные пузырьки;
  • из-за свища между прямой кишкой и мочевым пузырем в мочу попадают частицы кала.

При лучевом цистите самостоятельное лечение лекарственными препаратами крайне не рекомендуется. Необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит терапию.

Как лечить лучевой цистит?

Лечить повреждения мочевого пузыря из-за облучения сложно, так как выражено угнетение способности тканей к репарации и регенерации. Также присутствует дисфункция уротелия (эпителия мочевого пузыря), вторичная инфекция, снижена сопротивляемость организма. В первую очередь врачи назначают терапию, нацеленную на восстановление функций уротелия и уменьшения симптомов со стороны нижних мочевых путей. [41]

В каких случаях лечение цистита у женщин можно проводить фитопрепаратами?

Фитопрепараты, как правило, могут применяться в комплексном лечении бактериального цистита [7]. Их назначают наряду с антибиотиками [7]. Одним из лекарственных средств, которые могут применяться, является паста Фитолизин® [7]. Этот препарат для лечения цистита содержит 9 экстрактов лекарственных растений и 4 эфирных масла п применяется в комплексной терапии [6]. На основе пасты необходимо приготовить суспензию, из которой, согласно исследованиям, активные компоненты всасываются и доставляются в очаг воспаления быстрее, чем из таблеток [6, 2]. Паста Фитолизин® оказывает диуретическое, противовоспалительное, спазмолитическое действия [6].

Утолщение стенки мочевого пузыря: возможные причины и особенности терапии

Утолщение стенки мочевого пузыря является частым явлением, сопровождающим мочекаменное заболевание. Установить подобную патологию можно только при осуществлении ультразвукового исследования.

С учетом того, что утолщение стенки мочевого пузыря не является самостоятельной патологией, а только его отдельной частью, специалист может направить больного на УЗИ при наличии симптоматики, характерной нарушениям работы мочевыделительной системы. В процессе проведения такой диагностики врач может определить основную патологию, а также выявить процесс уплотнения стенок мочевого органа.

утолщение стенки мочевого пузыря у женщин

Жалобы

Основным поводом для направления больного на УЗИ являются его жалобы и перечисляемые им симптомы, свидетельствующие о развитии патологического процесса.

Частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются острыми болями и резями внизу живота, могут являться проявлениями воспалительного процесса. Продвижение камня, онкологическое образование также могут вызвать возникновение подобных симптомов.

Признаки

Гематурия – один из признаков утолщения стенки мочевого пузыря, который должен насторожить больного. Моча приобретает при этом красный оттенок, при опорожнении пузыря ощущаются выраженные рези и жжение.

Насторожить должно и то, что в момент мочеиспускания больной ощущает, что мочевой пузырь полностью не опорожнился.

Если при проведении лабораторного исследования мочи был обнаружен белок или повышенное число лейкоцитов, уролог в обязательном порядке направляет пациента на диагностическое обследование.

Утолщение стенки мочевого пузыря подразделяется на локальное и диффузное, каждое из которых имеет характерные причины возникновения.

утолщение стенок мочевого пузыря причины

Диффузное уплотнение

Данная разновидность патологического процесса может спровоцировать воспаления или внезапное повышение нагрузки на мышечный слой органа. Мочевой пузырь представляет собой пустотелый мышечный орган, главные функции которого заключаются в удержании урины. Процесс мочевыведения происходит таким образом, что при наполнении пузыря его нервные окончания раздражаются, после чего в мозг передается сигнал о необходимости его опорожнения. Мышцы начинают сокращаться, что способствует выведению мочи. При мочекаменной болезни камень может заблокировать вывод мочи. При этом мышечный слой пузыря будет продолжать сокращаться, чтобы ее вывести, несмотря на препятствие. Частые и длительные напряжения мышц способствуют увеличению объема мускулатуры, а в последующем ведут к уплотнению стенок мочевого пузыря.

утолщение стенок мочевого пузыря у ребенка

Опухолевое новообразование также может перекрыть протоки в любом участке мочевыделительной системы. Утолщение стенки пузыря наблюдается вследствие нарушений работы предстательной железы, увеличения ее в размерах, что провоцирует процесс сдавливания уретры, перекрывая нормальный отток мочи. При обнаружении утолщения стенки мочевого пузыря у мужчин специалист должен обследовать предстательную железу и назначить лечение.

Читать еще:  Хронический аденоидит у ребенка 3 года лечение небулайзером

Воспаление пузыря также может вызывать утолщение его стенок. То есть распространенной причиной возникновения этой патологии является цистит. Мочевой орган подвергается данному заболеванию в результате сильного переохлаждения, наличия инфекции, травм слизистого покрова органа. Инфекция является основной причиной развития данной патологии. Проникая в полость мочевого пузыря, она поражает подслизистый и слизистый слои. Это способствует развитию серьезных патологических изменений, которые ведут к утолщению стенок пузыря.

утолщение стенки мочевого пузыря у мужчин

Локальное уплотнение

Локальное уплотнение не распространяется полностью на поверхность мышечного слоя и слизистого покрова мочевого пузыря, а только на определенный участок органа.

Причиной данного патологического процесса выступает наследственный фактор, особенно в тех ситуациях, когда у пациента обнаружено специфическое строение органа, отличающееся от стандартного.

Однако локальная разновидность заболевания может быть приобретена в процессе жизни. Любая травма пузыря может отразиться на строении стенок, спровоцировать развитие гематомы, а в дальнейшем привести к утолщению его стенок.

Доброкачественное или злокачественное новообразование, полипы, папилломы при проведении УЗИ проявляются в форме гиперэхогенного формирования в мочевом пузыре, на что может указывать и попадание в пузырь почечного конкремента.

На повышенную эхогенность в некоторых случаях указывает наличие паразитарной патологии – шистосомоз. Туберкулез данного органа может способствовать уплотнению стенок мочевого пузыря.

Специфические визуальные признаки могут отсутствовать, поэтому определить данную патологию специалист может только после осуществления диагностического обследования.

Почему возникает утолщение стенки мочевого пузыря у женщин?

Причины

Даже небольшое уплотнение стенок вызывается в наибольшей степени разнообразными воспалительными и инфекционными процессами. Всем бактериям и прочим инфекциям гораздо проще проникать в мочевой пузырь женщин, так как длина мочеиспускательного канала у них несколько меньше, чем у мужчин. Поэтому данное патологическое состояние наблюдается в основном у них. Кроме того, заболевание часто развивается у тех пациентов, которые имеют низкую сексуальную активность. И, наконец, главной причиной уплотнения стенок пузыря является мочекаменная болезнь.

Утолщение стенок мочевого пузыря у ребенка тоже может обнаружиться. Симптомы должны быть определены своевременно, потому что дети часто не могут рассказать о том, что их беспокоит. Ведь ребенок может даже не чувствовать дискомфорта.

маленький пациент

Диагностические мероприятия

В связи с тем фактом, что уплотнение мышечного слоя нельзя отнести к разряду основных патологий, а только к их клиническому проявлению, специалисты направляют свои действия на определение истинного заболевания, чтобы в дальнейшем назначить медикаментозную терапию.

Проведение ультразвуковых исследований считается основополагающим методом диагностики подобных явлений и позволяет установить урологические патологии, которые представляют опасность для мочевого пузыря. Для полноценного проведения данного исследования пациенту рекомендуется употребление большого объема воды перед процедурой. Крайне важно, чтобы пузырь был максимально заполнен жидкостью. При этом специалист сможет обнаружить любое патологическое образование, установить его локализацию и степень риска.

Кроме того, подобное исследование помогает определить размеры органа, а при развивающихся патологических процессах довольно часто наблюдаются небольшие размеры мочевого пузыря, неспособного удерживать большой объем мочи, в результате чего мышцам приходится пребывать в постоянном напряжении. Это провоцирует утолщение стенок мочевого пузыря.

Лечение

Терапевтическая помощь при развитии подобного состояния зависит от причин его возникновения. При воспалительных заболеваниях, вызвавших уплотнение, применяются такие лекарства:

  • антибактериальные — «Ципрофлоксацин», «Амоксициллин», «Цефтриаксон», «Левофлоксацин»;
  • спазмолитики — «Папаверин» «Но-шпа»;
  • НПВС — «Ибупрофен», «Индометацин», «Мелоксикам».

утолщение стенок мочевого пузыря лечение

В случае, когда гипертрофия возникла вследствие травмы или наследственного фактора, то лечение, как правило, предполагает оперативное вмешательство. Отдельно определяется терапия в случае, когда причиной патологии является мочекаменная болезнь. Метод изъятия конкремента зависит от его размера, вида и локализации. Небольшие камни удаляются при помощи спазмолитических медикаментов, которые расширяют мочевыводящие каналы. При больших конкрементах применяется дробление ультразвуком или хирургическое удаление.

Онкологическая этиология развития уплотнений в мочевом пузыре требует комбинированного лечения: химиопрепараты, операция и лучевая терапия.

Если же причиной гипертрофии стал простатит или увеличение простаты, помощь направлена в первую очередь на лечение основного заболевания, а после — мочевого пузыря. Причины и лечение утолщения стенок мочевого пузыря взаимосвязаны.

Восстановление

После терапевтических мероприятий наступает процесс восстановления, при котором также могут быть назначены некоторые медикаментозные препараты или физиопроцедуры. В их число входят:

  • антибиотики;
  • иммунотерапия;
  • массаж простаты;
  • физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек.

утолщение стенок мочевого пузыря причины лечение

Народная медицина

Могут помочь также средства народной медицины, например, настой мяты, отвар из корней одуванчика, морковный отвар, настой чистотела, алоэ и т. д. Готовят подобные средства по специальным рецептам.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector