Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Коррекция разной длины ног

Коррекция разной длины ног

  • Так можно самостоятельно определить разницу ног. После этого нужно обращаться к врачу.

Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения.

Какие бывают виды укорочения

Укорочение ног бывает:

  • врожденным
  • приобретенным

Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.

Последствия и осложнения разной длины ног

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

  • боли в спине;
  • деформация позвоночника и перекос таза;
  • деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
  • стрессовые переломы;
  • нарушение походки и статики;
  • нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
  • сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.

Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а - без компенсации; б - с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а — без компенсации; б — с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).

S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Лечебная тактика при выявлении разной длины ног

Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное — получить ответы на следующие вопросы:

  • оперировать или нет;
  • в каком возрасте выполнять операцию;
  • удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
  • если удлинять, то на какую величину и пр.

Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.

Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных. Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями. Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.

На чем основан принцип удлинения конечностей?

Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова "Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение". Т.е. если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией. При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью — регенератом.

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).

Фотогалерея работ

/> Девочка 14 лет. Укорочение правой нижней конечности на 6 см. Удлинили голень.
/> Мальчик 15 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после травмы. Удлинили бедро аппаратом Илизарова
/> Женщина 44 лет. Укорочение правого бедра на 5 см и наружная ротация — последствия гематогенного остеомиелита. Удлинили бедро и вывели ось в правильное положение.
/> Мальчик 3 года. Врожденное укорочение и вальгусная деформация левого бедра. Удлинили бедро и устранили деформацию.

Читать еще:  Орви у ребенка 5 лет симптомы и лечение

Разная длина ног

Разница в длине ног представляет собой довольно распространенное состояние. Чаще всего начинает проявляться у детей в период роста. Не редко это состояние ассоциируется с другими расстройствами или заболеваниями организма.

Факты о разной длине ног:

  • В норме у здорового человека может наблюдаться разница в длине нижних конечностей до 0,5 см. Из 1000 людей это может встречаться у 40-50%.
  • Первый признак нарушения походки (хромота) начинает проявляться при одностороннем укорочении ноги более 2-ух сантиметров. При 3-ех и более хромота становиться заметна со стороны.
  • Люди с выраженной разницей в длине ног и хромотой быстрее устают, так как нарушается биомеханика обеих ног и человек затрачивает большее количество энергии.
  • Истинное или анатомическое укорочение или удлинение. Оно обусловливается анатомическими изменениями длины конечности, т.е. длинной самой кости (бедренной или большеберцовой).
  • Кажущееся или проекционное укорочение конечности. Анатомического укорочения сегментов бедра или голени не наблюдается, т.е. кости одинаковой длинны слева и справа. Фиксированная патологическая установка в одном или нескольких суставах создает видимость ног разной длины, например при контрактуре в коленном суставе или перекосе таза.

У детей, причины эти настолько разнообразны, что перечислять их все просто нет смысла. Так как разница в длине начинает формироваться в период роста, проще сказать, что любой патологический процесс в кости способен вызвать, как снижение темпов роста кости, так и ее ускорение. Особенно сильно это проявляется, если патологический процесс непосредственно затрагивает или находиться рядом с зоной роста, отвечающей за рост кости в длину.

У взрослого человека, изменение длины конечности может быть только вследствие травмы или же оперативного вмешательства, приводящего к изменению длинны кости.

Клиническая картина.

Первое что бросается в глаза, у человека с разной длинной ног, присутствует выраженная хромота. Кроме этого у людей с выраженной разницей в длине ног возникает:

  • повышенная усталость
  • боли в суставах нижних конечностей (голеностопные, коленные, тазобедренные)
  • перекос таза
  • компенсаторная сколиотическая деформация позвоночника
  • боли в спине
  • эквинусная деформация стопы на стороне укорочения

Диагностика.

Окончательный диагноз ставит специалист, доктор ортопед. При клиническом осмотре доктор производит посегментное и общее сравнительное измерение длины конечностей с помощью сантиметровой ленты. Данный способ имеет достаточно большую погрешность, так как требует тщательной укладки пациента. Более точные данные дает метод с использованием подкладывания стандартных блоков под укороченную конечность. Блоки 0,25, 0,5 и 1 см укладываются до полного выравнивания таза. Сумма их дает представление об имеющемся у человека укорочении.

Любой клинический осмотр должен быть дополнен диагностической процедурой. Для определения разной длины ног это топограмма нижних конечностей. Современное оборудование позволяет сделать рентгенографический снимок от тазобедренных до голеностопных суставов стоя. Затем с помощью специального программного обеспечения, вычисляется длина костей. При соблюдении всех правил, данный способ позволяет сравнить длину конечностей до миллиметров.

Лечение.

Выделяют 2 принципиальных направления: консервативное и оперативное.

Сразу хочется сделать оговорку, что консервативно разную длину ног не вылечить. Консервативный метод создан для механической компенсации имеющейся разницы. Особенно это актуально для растущего организма. Дети в процессе формирования более склонны к появлению различного рода деформаций, со временем приобретающих стойкую форму. Затем с этими деформациями они вступают во взрослую жизнь и со временем начинают «пожинать плоды» этих деформаций. Грыжи дисков, деформирующие артрозы, боли различной локализации и интенсивности, вот тот неполный список проблем с которыми могут столкнуться эти люди. Поэтому консервативный метод должен присутствовать обязательно, но важно понимать его возможности.

Клиника детской хирургии и ортопедии

DSC_2851.jpg

Клиника оказывает хирургическую помощь детям при широком спектре врожденной и преобретенной патологии опорно-двигательного аппарата.

operacionnaya.jpg

Диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, в т.ч. у детей первого года жизни:

Позвоночник, позвоночный канал, спинной мозг

  • врожденные пороки развития, в т.ч. сочетанные с пороками спинного мозга
  • деформации, включая сложные, многоуровневые, комбинированные, в т.ч. нейрогенные
  • последствия спинномозговых грыж, травм, нестабильность, контрактуры суставов;
  • спондилиты (неспецифические и специфические), вкл. последствия сепсиса новорожденных,
  • дегенеративные заболевания, в т.ч. осложненные деформациями, нестабильностью, болевым синдромом и неврологическими нарушениями;
  • грыжи диска, спондилолистез
  • последствия травм

Примеры лечения

Врожденная комбинированная аномалия позвоночника и грудной клетки

kombanomalii.jpg

Удаление опухоли позвонка, осложненной сдавлением спинного мозга

klinika-detskojkhirurgii.jpg

Закрытая чрескожная селективная пункционная вертебропластика при симптоматической гемангиоме тела L2 у ребенка (полное купирование болевого синдрома).

Читать еще:  Золотистый стафилококк у ребенка до года симптомы и лечение

Реконструкция позвоночника при переломах позвоночника и их последствиях

posledstviya.jpg

Ребенок 9 лет, диагноз: остеогенная саркома шейки правой бедренной кости. Операция: расширенная резекция проксимального отдела бедренной кости, энжопротезирование растущим протезом.

Кости и суставы

  • воспалительные заболевания (хронический остеомиелит, артриты)
  • неинфекционный (небактериальный) остеомиелит
  • врожденные пороки развития
  • деформации, укорочения, последствия травм
  • очаговые деструкции костей различной этиологии;
  • опухоли костей и суставов
  • осложнения остеосинтеза

sarkoma.jpg

osteomelit1.jpg

Больная 13 лет, диагноз: Хронический посттравматический остеомиелит н/3 голени. Оперирована: иссечение свища, резекция, костная аутопластика дефекта дистального метафиза большеберцовой кости, пластика дефекта мягких тканей островковым лоскутом с осевым кровотоком.

ukorochenie.jpg

Ребенок 6 лет, укорочение правой нижней конечности 6 см, дистракционный остеосинтез правого бедра спицестержневым аппаратом Илизарова.

  • деформации грудной клетки;
  • пороки развития грудной клетки, в т.ч. сочетанные с пороками других отделов скелета;
  • хирургическая патология легких

Опухоль ребра у ребенка 1 года

opuholrebra.jpg

voronkoobraznayadef.jpg

klinika.jpg

Клиника является одним из немногих учреждением в Российской Федерации, выполняющим полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий у детей с деструктивными инфекционными и опухолевыми поражениями любых отделов скелета (позвоночник, крупные суставы, кости), в т.ч. с использованием малоинвазивных чрескожных биопсий с гистологической и бактериологической верификацией “небактериальных” остеомиелитов.

Клиника остается единственным учреждением Российской Федерации, оказывающим хирургическую помощь детям с поражениями позвоночника, костей и суставов при туберкулезе.

Спектр выполняемых операций – от диагностических малоинвазивных биопсий до обширных многоуровневых реконструкций позвоночника 360° с инструментальной фиксацией.

Вмешательства выполняются с использованием технологий MIS (минимально-инвазивной хирургии), аппаратов внешней фиксации, имплантационных фиксирующих спинальных и AO-систем, современных биологических и небиологических костнопластических материалов.

Лечение включает как одномоментные, так и этапные реконструктивно-пластические вмешательства на всех отделах и структурах опорно-двигательного аппарата, учитывающие возрастные особенности растущего ребенка: различные виды костной пластики с сохранением ростковых зон, пластики дефектов мягких тканей, в том числе кровоснабжаемым комплексом тканей, металлоостеосинтез, эндопротезирование.

При операциях используется современное техническое обеспечение — силовой инструментарий, ультразвуковые костные скальпели и деструкторы, хирургическая навигация, нейромониторинг.

Восстановительное лечение неврологических осложнений травм и заболеваний позвоночника с применением методов накожной и инвазивной электростимуляции спинного мозга, аппаратной двигательной реабилитации, тренажеров и т.д.

Укорочение ноги на 1 см у ребенка лечение

г.Москва ул. Кашенкин Луг, д.6, корп.2
(м. Фонвизинская — 10 минут пешком)

Мы работаем:
ПН — СБ с 10:00 до 20:00

Специализация клиники
  • Остеопатия и вертебрология
  • Лечение боли в спине
  • Лечение остеохондроза
  • Лечение грыжи диска
  • Лечение нарушений осанки
  • Лечение сколиоза
  • Лечение головной боли
  • Лечение головокружений
  • Женское здоровье
  • Детская остеопатия
  • Лечение плоскостопия
  • Лечение суставов
  • Лечение заболеваний органов
  • Реабилитация

Наша клиника входит в число лицензированных (имеющих Лицензию МинЗдрава РФ по Остеопатии) Остеопатических клиник.

В большинстве случаев даже 1 приём врача-остеопата оказывает выраженное положительное влияние на состояние здоровья и может разрешить от большого количества годами накопленных хронических нарушений.

Разная длина ног лечение

Из нашей ежедневной врачебной практики можно совершенно точно утверждать, что разная длина ног у людей – это частая и далеко не безобидная ситуация, но при этом в большинстве случаев абсолютно разрешимая.

Из многолетнего опыта наблюдений реально эффективно проблематикой диагностики и коррекции функциональной разнодлинности, владеют очень немногие специалисты, поэтому для лечения разной длины ног необходимо попасть на приём к опытному в этом вопросе врачу, который определит причины и выберет правильную схему коррекции.

Такие врачи есть нашей в клинике!

Многолетняя клиническая практика показывает, что при правильно проведенном остеопатическом лечении достичь полного и длительного выравнивания ног и устранить сопутствующий патологический дисбаланс как у взрослых пациентов, так и у детей можно за несколько лечебных приёмов.

  • К чему приводит разнодлинность нижних конечностей
  • Что такое анатомическое и функциональное укорочение ноги
  • Диагностика
  • Разная длина ног лечение методы.

К чему приводит разнодлинность нижних конечностей

Разная длинна ног, вследствие несимметричного положения тела, становится причиной развития адаптационного сколиоза, перекоса таза, изменённого положения позвонков и хронической перегрузки суставов нижних конечностей. В результате чего человек испытывает проявления различной клинической симптоматики — болей в спине и суставах, головных болей, головокружений и даже нарушений работы внутренних органов.

Что такое анатомическое и функциональное укорочение ноги

Очень важно понимать вид диагностированной разнодлинности, поскольку исходя из этого выбирается строго определённая методология лечения.

  • Истинная (анатомическая) – одна из ног насамом деле короче другой. Такое нарушение может быть вызвано как перенесенным заболеванием (полиомиелит, остеомиелит и т.п.), так и травмой – переломом, который сросся неправильно. Часто при этом возникает статический сколиоз, вызванный разной длиной ног. Разница длины ног в этом случае значительна – может быть более 1.5 см, достаточно легко заметна и весьма трудно и долго исправляется оперативным путём, либо механически корректируется выравнивающей подкладкой под стопу.
  • Функциональная (обратимая) – состояние, когда собственно длина костей нижних конечностей одинакова, но из-за наличия анатомических и невральных нарушений в определённых зонах тела мышцы таза и поясничного отдела позвоночника спазмируются и тянут бедренную кость с ногой вверх. При этом длина ноги укорачивается относительно противоположной, обычно не более, чем на 1 см. Такое изменение может быть устранено правильно проведённым остеопатическим лечением.
Читать еще:  Простуда у 4 месячного ребенка лечение в домашних условиях

Исходя из наблюдений врачей нашей клиники чаще всего укорочение ноги связано с хроническим рефлекторным мышечным спазмом с сочетанным перекосом костей таза, при этом сам спазм нередко является следствием изменения положения и подвижности областей, которые на первый взгляд не имеют явной взаимосвязи с тазом и нижней конечностью.

Например, укорочение ноги вследствие смещения нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе после посещения стоматолога или наличия дисфункций в шейно-затылочной области.

Диагностика

Визуально в положении стоя у взрослого человека или ребёнка не всегда четко возможно определить наличие укороченной ноги, так как организм подстраивается под проблему за счёт компенсаторного сколиоза и разновысокого положения костей таза. Простое измерение сантиметром также не всегда достаточно точно и имеет погрешность.

Поэтому лучше всего определять наличие разной длины ног лёжа на спине или животе в нейтральном положении сравнивая симметричность расположения самой выступающей части внутренних лодыжек.

разная длина ног

Разная длина ног Лечение

К сожалению, в привычной медицинской практике отсутствует стандарт лечения разной длины ног, который бы учитывал все особенности сложившейся в организме человека ситуации. Отсюда большинству людей не совсем понятно какой врач может вылечить разную длину ног?

Здесь необходимо определить с каким именно укорочением мы имеем дело.

При анатомическом укорочении — выравнивание возможно только при помощи удлинения кости искусственно с помощью подпяточника или хирургически (аппарат Елизарова). Здесь необходимо понимать насколько необходимо скорректировать длину. До 1,5 сантиметров обычно делается специальная ортопедическая стелька с подпяточником, при разнице в длине более 2 см уже необходимо изготавливать специальную обувь.

При функциональной разнодлинности ног, подкладывать подпяточник под укороченную ногу ни в коем случае нельзя!

Такой способ лечения будет нарушать физиологический баланс всего организма и создавать избыточное давление на суставы ноги — ведь длина кости функционально укороченной конечности не отличается от длины кости здоровой ноги! Ортопедическая конструкция в данном случае будет приводить к обратному результату — искусственно создавать разнодлинность, путём удлинения одной из ног подпяточником. Поэтому, бездумное использование ортопедической обуви для ног разной длинны и использование подпяточника не решает проблему и нередко приносит вред здоровью!

Разная длина ног Остеопатическое лечение

Остеопатия с 2017 года введена в реестр врачебных медицинских специальностей, как высшая степень подготовки врача мануального профиля.

Врач остеопат при осмотре пациента внимательно изучает причины возникновения разницы в длине ног. И в случае выявления функциональной разнодлинности конечностей проведёт мануальное терапевтическое воздействие.

Остеопатическое лечение разной длины ног направленно как на коррекцию непосредственных причин, приведших к укорочению ноги, так и на те комплексные изменения, которые развились в теле пациента в результате этого явления. При анатомической разнодлинности остеопатическое лечение также является необходимым, поскольку только врач остеопат сможет вернуть правильное положение структурам тела, которые сместились в результате разноудлиненной конечности и потом подобрать идеальную для физиологии тела высоту подпяточника.

Обязательно нужно понимать, что чем раньше будет диагностировано и устранено это нарушение, тем будут менее выражены компенсаторные осложнения: сколиоз, скошенный таз, неравномерная перегрузка голеностопных, коленных и тазобедренных суставов и другие. Поэтому если у ребенка ноги разной длины, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью и в том числе к квалифицированному остеопату.

Все врачи нашей клиники являются сертифицированными врачами остеопатами с большим опытом. Из практики разная длина ног как у взрослых, так и у детей корректируется уже на первом лечебном приёме врача остеопата, далее необходимо отслеживать ситуацию в динамике на нескольких приемах с периодичностью между лечебными сеансами 2-3 недели. Это время необходимо для формирования нового устойчивого физиологического состояния организма.

Мы всегда рады оказать квалифицированную помощь Вам и Вашим близким! СОКЛИНИКА — Семейная Остеопатическая клиника. Клиническая база кафедры Остеопатии СЗГМУ им. Мечникова

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector