Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Главное о новом коронавирусе и пандемии COVID-19. Что делать и чего ждать

Главное о новом коронавирусе и пандемии COVID-19. Что делать и чего ждать?

Первое, что нужно держать в уме о болезни COVID-19, которую вызывает вирус SARS-CoV-2, — она появилась всего несколько месяцев назад. Наши знания о ней не настолько полны и точны, как хотелось бы. На этот счет в тексте встречаются оговорки, но не следует думать, будто все это на воде вилами писано. Статистика копится, новые исследования выходят каждый день, и есть основания полагать, что дело обстоит так, а не иначе.

Что-то мне нездоровится. Я заразился (-лась)?

Возможно, но не обязательно тем, о чем все говорят. У COVID-19 нет присущих только ей симптомов, а некоторые люди вообще заражаются незаметно для себя. У половины инфицированных болезнь проявляется спустя пять-шесть дней, но у кого-то на это уходят всего сутки, у других — две недели, а примерно в 1% случаев — вероятно, еще больше времени. Обычно сначала поднимается температура, появляется сухой кашель, ощущается слабость. Реже вдобавок ко всему ломит тело, закладывает нос, болит горло, возникают насморк и диарея. Словом, COVID-19 напоминает обыкновенную простуду или грипп, а их вообще-то тоже можно подхватить.

Если у вас подозрительные симптомы, позвоните в скорую помощь. Если вам тяжело дышать, постоянно давит или болит в груди, посинело лицо или только губы, то нужно сделать это немедленно! Идти в больницу не нужно, чтобы не распространять болезнь.

Что такого опасного в COVID-19?

Из-за сходства с простудой и гриппом многие относятся к пандемии COVID-19 беспечно. Но, во-первых, даже в легкой форме эти болезни требуют внимания, во-вторых, иногда они дают осложнения, а с COVID-19 такое бывает намного чаще. По данным ВОЗ, у одного из пяти человек (около 20%) болезнь протекает тяжело: из-за пневмонии в легких скапливается жидкость, возникает чувство, что не хватает воздуха, — тогда нужна медицинская помощь. У больных в критическом состоянии вдобавок часто бывают острые нарушения в работе желудка и кишечника. Но даже то, что называется легкой формой, не обязательно так уж легко переносится: в эту категорию попадают и некоторые случаи с пневмонией — просто не настолько опасные, чтобы госпитализировать больного.

В Европе в больницы попадает не 20%, а 30% людей, у которых выявлена инфекция. Скорее всего, разница обусловлена тем, что в этих странах реже выявляют случаи с легкой формой болезни. В этом тоже заключается опасность COVID-19.

По нескольким оценкам, у 30–50% инфицированных SARS-CoV-2 вообще нет симптомов. У кого-то они со временем все же возникают, но часть зараженных поправляется, так ничего и не заподозрив. Тем не менее с виду здоровый человек распространяет вирус. Расчеты, сделанные по данным из Сингапура и города Тяньцзинь, показывают, что половина заражений могла произойти до появления симптомов. Это одно из главных отличий SARS-CoV-2 от первого SARS-CoV и MERS-CoV, возбудителей атипичной пневмонии и ближневосточного респираторного синдрома. Те сначала делали людей больными, а уже потом —заразными, поэтому было намного проще обнаружить и изолировать инфицированных и взять вспышки под контроль.

Но COVID-19 все же не опаснее сезонного гриппа?

Из-за того что многие случаи болезни остаются незамеченными, точно определить характеристики вируса пока не удалось. Вероятно, SARS-CoV-2 примерно в полтора-два раза заразнее и в десять раз чаще приводит к смерти, чем вирусы гриппа. К тому же против гриппа есть лекарства и вакцины. Если брать средние значения, то с конца марта от COVID-19 ежедневно умирает больше людей, чем от любой другой инфекции.

Как не заболеть?

SARS-CoV-2 распространяется с крошечными каплями слизи. Считается, что основной путь передачи — напрямую от человека к человеку: один покашлял, чихнул или просто что-нибудь сказал — и вирус вместе со слюной попал другому в рот, нос или глаза. Чтобы снизить риск, следует придерживаться четырех правил.

Во-первых, стойте хотя бы в одном-двух метрах от людей, причем от всех, поскольку отсутствие симптомов еще ни о чем не говорит. Такое расстояние указано в официальных рекомендациях. Но в недавней научной статье физика Лидии Буруибы из Массачусетского технологического университета показано, что при чихании капли слизи разлетаются на семь-восемь метров. К счастью, больные COVID-19 чихают сравнительно редко, к тому же неизвестно, может ли достаточно вирусных частиц попасть в организм с такого расстояния.

Во-вторых, чаще и тщательнее мойте руки и лицо. Обычное мыло ничем не хуже антибактериального. Чтобы вирус разрушился, нужно подождать хотя бы 20 секунд. Также стоит держать при себе дезинфицирующее средство на основе спирта. Официальные рекомендации гласят, что концентрация спирта должна быть 60–70%, но эксперименты швейцарских ученых показали, что достаточно и 30-процентного этанола или пропанола.

Мыло и спирт сушат кожу, из-за этого на ней могут образоваться ранки, куда попадет пусть не SARS-CoV-2, но что-нибудь еще. Этого нет в официальных рекомендациях, но кажется разумным перед сном (ночью к коже ничего не прилипнет) использовать крем.

В-третьих, не трогайте лицо. Это труднее всего. Попробуйте занять руки какой-нибудь вещью, например карандашом. Другая хитрость — намазать кисть чем-нибудь пахучим: запах поможет вовремя одуматься. А в крайнем случае можно надеть резиновые перчатки: они отбивают охоту трогать себя.

В-четвертых, не здоровайтесь за руку, не обнимайтесь и не целуйтесь при встрече. Встречи вообще лучше отложить до лучших времен.

Не беспокойтесь, что выглядите глупо. Вокруг эпидемия, и уже хватает печальных историй о людях, которые предпочли вести себя как ни в чем не бывало и за это поплатились.

Также не исключено, что можно инфицироваться, если потрогать загрязненную дверную ручку или еще какую-нибудь вещь, а потом прикоснуться к лицу. Известно, что SARS-CoV-2 остается на поверхностях (особенно долго — на пластике и нержавеющей стали), но насколько он при этом опасен, неясно. Считается, что риск низкий, но все же существует, поэтому вне дома стоит как можно реже прикасаться к предметам и протирать руки дезинфицирующим средством.

Маски не помогают?

В первую очередь маски следует носить больным и тем, кто с ними близко контактирует. Остальным от них мало толку. Когда маски используют не по назначению, они, наоборот, способны навредить. Во-первых, маски нужно часто менять, чтобы на них не скапливалась пыль и вредные микроорганизмы. Во-вторых, закрытые лица вселяют тревогу в других людей. В-третьих, маска может снизить бдительность: человеку кажется, что он уже себя обезопасил, и он забывает о рекомендациях.

Кто рискует больше всего?

По-видимому, заразиться можно в любом возрасте, но чем человек старше, тем выше риск, что он заболеет тяжело. Особенно уязвимы люди старше 70 лет и те, у кого есть болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, диабет, рак. Чем больше проблем со здоровьем, тем меньше шансы выжить. Данные по Италии на 19 марта показывают, что только у 1,2% умерших от COVID-19 не было сопутствующих заболеваний. Мужчины умирают значительно чаще женщин, правда, соотношение сильно отличается от страны к стране. Но если вы юная девушка и ни на что не жалуетесь, это не гарантирует, что, заразившись, вы просто поваляетесь под одеялом пару дней.

Как вылечить COVID-19?

Скорее всего, даже если вы заразитесь, то поправитесь без особых проблем. Но лекарства от COVID-19 не существует. Чтобы разработать препарат с нуля, испытать его и наладить массовое производство, обычно требуются годы. Даже если поднажать, то лекарство не появится к пику пандемии. Возможно, с вирусом справится уже известное средство. Несколько препаратов проходят клинические испытания, есть обнадеживающие результаты, но пока что ничего не одобрено.

Оттого лечение в основном направлено на то, чтобы облегчить симптомы, например сбить жар, и поддерживать жизненно важные функции организма в тяжелых случаях. Народные средства, насколько известно, не снижают риск заразиться и не помогают быстрее встать на ноги: объедаться чесноком бесполезно.

Где сделать тест на коронавирус?

Еще недавно добровольно сделать тест было нельзя. Сейчас эту услугу предоставляют компании "Хеликс", "Гемотест" и "Медси". В Москве анализы можно сдать во всех трех, в других городах — где как. Ни в одну из них не удалось дозвониться за подробностями, но информация есть на их сайтах. В апреле тесты на SARS-CoV-2 собирается наладить "Инвитро".

Читать еще:  У ребенка попала нога в колесо велосипеда лечение

Но прежде, чем доставать кошелек, подумайте, так уж ли вам нужна эта проверка. Если вы контактировали с больным COVID-19 или у вас есть симптомы, то надо позвонить в скорую помощь — тогда вам, скорее всего, сделают тест бесплатно и на дому.

Если вы действительно инфицированы, но болезнь не дает о себе знать, то ранняя диагностика, во-первых, может показать отрицательный результат из-за недостаточного количества вируса в образце для анализа, во-вторых, не ускорит выздоровление (разве что вы сможете что-то предпринять, чтобы не заразить других), а на спасение вашей жизни будет предостаточно времени.

Если же вы здоровы, то это не значит, что не заболеете позже.

Возможно, сделать тест добровольно имеет смысл в том случае, если вы в одной или нескольких группах риска, у вас есть обоснованные подозрения, что вы могли заразиться, а вызванные медицинские работники по какой-то причине не стали брать мазок на анализ.

Зачем сидеть дома? Все эти ограничения не перебор?

Во время вспышек инфекционных болезней карантин и менее жесткие ограничения применяют уже несколько столетий. Здравый смысл подсказывает: когда вокруг некого заражать, никто не заразится — постепенно пандемия сойдет на нет. В целом это работает. Математический и статистический анализ, проведенный учеными из КНР, США и Великобритании, показал, что изоляция Уханя замедлила распространение вируса по городам Китая и предотвратила сотни тысяч заражений, а там, где ограничения ввели раньше, было зарегистрировано меньше случаев болезни. Правда, данных пока недостаточно, чтобы понять, какие именно меры наиболее эффективны.

Согласно другой модели, разработанной учеными из Имперского колледжа Лондона, к 31 марта ограничения в 11 европейских странах предотвратили от 21 тыс. до 120 тыс. смертей. Эта же модель показала, что к 28 марта там уже заразились 7–43 млн человек, то есть 1,88–11,43% населения, но болезнь у них протекала в легкой форме или вообще без симптомов. Проверить эти выкладки пока невозможно: нужно массовое тестирование на вирус и антитела к нему, которые вырабатывает иммунная система. Но если результаты моделирования близки к истине, то это поменяет наши представления о вирусе.

Замедлить распространение болезни чрезвычайно важно. Без всяких анализов на вирус и антитела известно, что, когда больницы переполняются, а медики работают сутки напролет, доля смертельных случаев взлетает на порядок. При одинаковом количестве заразившихся намного лучше, если они будут болеть по очереди.

Само слово "пандемия" подразумевает, что это общее дело. Ранее команда из Имперского колледжа Лондона смоделировала развитие пандемии, если ничего не предпринимать: в таком случае до конца 2020 года заболели бы почти все люди на планете, а умерло бы 40 млн человек. Жизни наших родных и близких, жизни незнакомцев и то, насколько тяжелыми будут последствия болезни для общества, зависят от нашего благоразумия.

Когда это все закончится?

Неизвестно, но, видимо, еще не скоро. Предположительно, все или почти все люди способны заразиться SARS-CoV-2. Чтобы вирус отступил, нужно, чтобы у значительной части людей выработался иммунитет: либо после болезни, либо после вакцинации. Оценки разнятся, но в любом случае счет идет на миллиарды человек.

Сейчас разрабатывают десятки вакцин, но если они и появятся, то не раньше следующего года. Удастся ли сделать вакцину, большой вопрос. Прививок, защищающих от похожих вирусов SARS-CoV-1 и MERS-CoV, до сих пор нет. Те, что испытывали, были либо неэффективными, либо небезопасными, а потом разработки остановили из-за отсутствия крупных вспышек болезней и недостатка финансирования.

Также неясно, долго ли вакцина будет помогать (как неизвестно, сколько сохраняется иммунитет у переболевших) и как часто болезнь будет возвращаться. SARS-CoV-1 больше не появлялся, а менее заразный, но более летальный MERS-CoV обнаруживают несколько десятков раз в год, но всякий раз очаги удается изолировать.

Многое зависит от того, появится ли лекарство и как быстро это случится. Пока нет ни лекарства, ни вакцины, остается только ограничивать физические контакты людей. Пример Китая показывает, что эпидемию можно подавить за два-три месяца. Но проблема в том, что болезнь вернется, если снять все ограничения: у большинства людей по-прежнему нет иммунитета. Возможно, пока не изобретут эффективные фармакологические средства, каждые несколько месяцев мы будем вынуждены расходиться по домам, пока очередная вспышка не затухнет.

Чем дальше, тем сложнее поддерживать карантин: сидеть дома надоедает, дела копятся. Помогли бы простые в производстве, дешевые, быстрые и точные тесты на вирус и массовая проверка на антитела. Если достоверно известно, что человек здоров или вообще больше не может заразиться, то не нужно держать его взаперти. Такие тесты позволили бы вводить точечные и менее длительные ограничения.

Пока же стоит запастись терпением.

Сайты государственных органов и служб здравоохранения: CDC, ECDC, ВОЗ, мэрии Москвы, федерального министерства здравоохранения Германии. СМИ: South China Morning Post, ТАСС. Сайты компаний: "Гемотест", "Медси", "Хеликс".

У ребенка во сне закладывает нос причины лечение

  • Главная
  • Помощь пациентам
  • Рассылка
  • Статьи о здоровье
  • Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Obstructive

Что такое апноэ сна?

Апноэ сна является серьезным клиническим расстройством, для которого характерны остановки дыхания во время сна, они могут повторятся сотни раз за ночь.

Вероятность возникновения апноэ сна

Апноэ встречается примерно у 25% мужчин и 10 % женщин. Болезнь может проявиться у людей всех возрастов, даже у младенцев, но в первую очередь в зоне риска люди с избыточным весов и в возрасте старше 40 лет.

Факторы риска
  • избыточный вес;
  • физиологические особенности: крупная шея, хроническая заложенность носа, низко расположенный свободный край мягкого неба, увеличенные миндалины или маленькая челюсть с неправильным прикусом.
Симптомы

Первыми свидетелями заболевания становятся бодрствующие близкие. Как правило, у самих пациентов нет никаких жалоб на сон.

Наиболее распространенные симптомы СОАС:
  • храп;
  • повышенная дневная сонливость;
  • беспокойство во время сна;
  • внезапное пробуждение с ощущением удушья или затрудненного дыхания;
  • сухость во рту или боль в горле при пробуждении;
  • утренние головные боли;
  • проблемы с концентрацией внимания, забывчивость, раздражительность;
  • избыточное потоотделение во время сна;
  • сексуальная дисфункция.
Последствия болезни

Если не лечить, апноэ сна возможны следующие последствия:

  • повышенная дневная сонливость, которая может привести к несчастным случаям на дорогах или производстве. У детей это приведет к академической неуспеваемости;
  • проблемы со здоровьем: гипертония, диабет, инсульт, аритмия, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, инфаркт или ожирение.
Диагностика

Диагностика апноэ сна основана на результатах полисомнографии — медицинском исследовании ночного сна, а также на истории сна. Во время исследования проверяются различные функции организма: электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, частота дыхания, уровень кислорода в крови. По результатам исследования диагноз может быть подтвержден и установлена тяжесть заболевания.

Как проходит исследование?

Процедура (полисомнография) проходит во время естественного сна. Пациенту закрепляют электроды на область лица, волосистой части головы и ноги. Благодаря их показаниям врач получает данные об активности мозга, движении глаз и мышечной активности. Дополнительные датчики располагаются на груди, животе и под носом для исследования дыхания. Для сна пациенту будут созданы комфортные условия: удобная кровать и отдельная комната. За неделю до исследования пациент начинает вести дневник, где записывает все нарушения сна. Это дает более полную картину заболевания.

Как подготовиться к полисомнографии
  • Откажитесь от дневного сна в день проведения исследования.
  • Откажитесь от алкоголя, кофеина (кофе, чай и кола), седативных средств, стимуляторов за сутки до полисомнографии, если иное не назначено вашим врачом.
  • В день процедуры, убедитесь, что на ваших волосах нет масла, лака и других косметических продуктов.
  • Возьмите с собой необходимые лекарства (если таковые прописаны).
  • Если вы применяете терапию положительного давления в дыхательных путях, не забудьте взять с собой аппарат.
Какие методы применяются для лечения апноэ сна?

1. Консервативный метод лечения (в легких случаях апноэ сна):

  • Снижение веса. Даже потеря всего 10% веса может улучшить параметры дыхания для большинства пациентов.
  • Избегайте употребления алкоголя перед сном.
  • Попробуйте спать на боку. У некоторых пациентов с начальной стадией апноэ сна, задержка дыхания происходить только, когда они спят на спине. Если Вам тяжело отказаться от привычной позы во время сна, используйте подушки и валики для большего комфорта.
  • При заложенности носа или обострении хронических заболеваний носовых пазух пациент должен воспользоваться назальными спреями или противоотечными средствами для облегчения дыхания.
  • Не лишайте себя сна.
Читать еще:  Письмо о материальной помощи образец в связи с лечением ребенка

2.Создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP-терапия) является предпочтительным методом лечения при обструктивном апноэ сна.
CPAP представляет собой маску для рта и носа. Давление воздуха регулируется таким образом, что мощности было достаточно. CPAP предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда аппарат выключен или используется ненадлежащим образом.
Другие виды устройств предлагаются пациентам, которые испытывают трудности при использовании CPAP.

3. Устройство для выдвижения нижней челюсти вперёд для лечения легкого вида апноэ (MAD). Прибор препятствует блокировке горла языком. Эти устройства помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна.

4. При чрезмерно затруднительном дыхании через нос и горло врачи обращаются к хирургическому методу лечения. Причиной затрудненного дыхания могут стать: искривленная перегородка носа, значительно увеличенные миндалины, маленькая нижняя челюсть с неправильным прикусом. Типы операции:

Искривление носовой перегородки

Вопрос:
Добрый день. Сломали перегородку еще в институте, сейчас мне 30 лет, часто закладывает нос, мешает жить, заниматься спортом. Как вы исправляете перегородку и нужно ли лежать в больнице?
Ответ:

Уважаемый Александр, операция эндоскопическая, через маленькие разрезы. Техника операции описана в разделе «искривление носовой перегородки».Лежать в больнице нужно 1-2 дня (принцип, по которому мы работаем-ответственность за пациента, за Вами нужно понаблюдать, чтобы все было хорошо)

Максим

Вопрос:
Здравствуйте, доктор. Ходил в частную клинику, поставили искривление перегородки носа, вазомоторный ринит, насчитали около 30 тыс. Сколько стоит у вас?
Ответ :

Уважаемый Максим, у нас эндоскопическая операция на перегородке и носовых раковинах под наркозом будет стоить 18 048 руб.

Александр

Вопрос:
Здравствуйте. Я проходил профосмотр , ЛОР сказал, что перегородка совсем кривая, но я с ней всю жизнь живу и дышу носом нормально. Операцию делать не хочу. Как мне быть ?
Ответ
:
Уважаемый Александр, если вы не испытываете затруднений носового дыхания, и это не мешает работать, делать операцию не стоит. Но есть и исключения : сопутствующие гаймориты, головные боли, носовые кровотечения и т.д. Если сомневаетесь, приходите, посмотрим.

Елена

Вопрос:
Владимир Николаевич, здравствуйте. Сыну 16 лет, хотим поступать в военное училище. При прохождении мед комиссии выявили искривление носовой перегородки. На носовое дыхание вроде не жалуется. Можно к Вам попасть на прием? И как?
Ответ
:
Уважаемая Елена, требования к поступающим в военные училища, впрочем как и к поступающим на военную службу, в полицию , иногда МЧС, завышены, даже при субъективно нормальном носовом дыхании. Скорее всего оперироваться придется.

Павел

Вопрос:
Владимир Николаевич, у меня давно проблемы с носовым дыханием,- была травма носа лет 10 назад. Во сне очень сильно храплю. Если отремонтировать нос, храп может пройти?
Ответ
:
Павел, если у Вас проблемы с носовым дыханием, это основная причина того, что во время сна Вы дышите ртом,храпите. Безусловно, начать нужно с коррекции нарушений носового дыхания. Это значительно улучшит ситуацию, но те изменения в тканях глотки, которые произошли за 10 лет, останутся.Скорее всего, тоже придется корректировать, чтобы достичь нужного результата.

Владислав

Вопрос:
Здравствуйте доктор, плохо дышит нос. Кривая перегородка носа,сделал ренген пазух, а там еще киста. Как быть, если пазухи не воспалялияь? Гайморитов раньше не было.Хочу сделать только перегородку.
Ответ
:
Владислав, конечно, Вы вправе сделать только операцию на перегородке носа, однако, заложенность носа может остаться.Подумайте, можно сразу «убить двух зайцев», сделав 2 операции.

Екатерина

Вопрос:
Здравствуйте Владимир Николаевич. У меня плохо дышит нос несколько лет, пользуюсь каплями. Обращалась в поликлинику, сказали, что кривая перегородка носа, нужна операция. Я сомневаюсь, потому что травмы у меня не было. Так бывает?
Ответ
:
Уважаемая Екатерина, причиной искривления хряща перегородки носа не всегда бывает травма, но и особенности его роста, отклонения в ту или иную сторону.Так что коррекция скорее всего потребуется.

Владимир

Вопрос:Доктор, здравствуйте. Лечился в больнице баныкина с гайморитом.У меня давно искривлена перегородка носа, предложили операцию там, пока лежал. Сейчас все нормально, но боюсь, что гайморит повторится. Это влияет ? Как дальше жить, операция обязательна?
Ответ
:
Уважаемый Владимир, искривление перегородки носа, как причина нарушения вентиляции околоносовых пазух, способствует развитию гайморита, но не является причиной его развития.Причина-инфекция, травмы,инородные тела и т.д. Вы можете однажды переболев гайморитом с кривой перегородкой, никогда больше не попасть к ЛОРу, но возможны и рецидивы. Все зависит от иммунитета и профилактики.

Вопрос:
Скажите, мне нужна лазерная операция на перегородке и раковинах носа. Вы такие операции делаете?
Ответ
:
Иногда лазером оперируем носовые раковины, при коррекции перегородки носа лазер не используем.

Марина

Вопрос:
Владимир Николаевич, сыну 12 лет, плохо дышит, плохо спит. В поликлинике поставили диагноз искривление перегородки носа, аденоиды. Можно ли у Вас сделать операцию?
Ответ:
Уважаемая Марина, да можно. Предварительно покажите ребенка.

Валентина

Вопрос:
У меня искривлена перегородка и кривой нос, дышу плохо. Можно выпрямить перегородку и нос сразу. Если да, то сколько это будет стоить?
Ответ
:
Уважаемая Валентина, операция называется «риносептопластика».В зависимости от сложности стоимость операции варьирует от 22 до 60 тысяч.

Виктор

Вопрос:
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, нужно ли лежать в больнице после операции на перегородке?

Ответ:
Виктор, лежать нужно 1-2 дня, необходимо наблюдение за вами после наркоза.Это гарантия того, что все будет хорошо.

Максим

Вопрос:
Здравствуйте, доктор. В частной клинике предложили лазерную деструкцию носовых раковин и гребень на перегородке отрезать. Давно пользуюсь нафтизином, не могу спать. У них это под 30 тысяч.У вас сколько?
Ответ:
Максим, у нас такая операция эндоскопическая септопластика, коррекция нижних носовых раковин будет стоить 18 048 руб.Общий наркоз.

Павел

Вопрос:
Владимир Николаевич, вы делаете операцию на перегородке эндоскопом?
Ответ
:
Павел, эндоскопом операции не делаются, это оптический прибор, позволяющий хирургу лучше видеть , выполнять «тонкие» манипуляции.

Вопрос:
Здравствуйте, мне 3 раза делали операцию на нос. Один раз в армии, 2 раза в частной клинике. Все равно плохо дышу носом. Живу в Самаре, ходил к лору, сказали, что все плохо, спайки надо удалять и отрезать раковины. Можно к вам показаться и когда?
Ответ
:
Уважаемый Юрий, Ваша ситуация не простая, показаться можно.

Светлана

Вопрос:
Скажите, я много работаю, времени мало. Можно сделать операцию и не лежать в больнице?(У меня перегородка кривая).
Ответ
:
Уважаемая Светлана, лежать в больнице нужно 1-2 дня.

Георгий

Вопрос:
Мне нужна операция по выпрямлению перегородки лазером. Делаете такие операции ? На сайте ничего не написано.
Ответ
:
Уважаемый Георгий, лазер у нас есть, но для коррекции перегородки носа мы его не применяем.

Елена

Вопрос:
Владимир Николаевич, здравствуйте. Никогда не лежала в больнице, очень боюсь наркоза, но понимаю, что оперировать перегородку мне нужно. Можно сделать операцию под местной анестезией?
Ответ
:
Елена, несложные искривления перегородки носа довольно безболезненно можно исправить и под местной анестезией. Нужно смотреть. Чаще используем общую анестезию-наркоз.

Виктор Николаевич

Вопрос:
Здравствуйте, Владимир Николаевич, мне уже 64 года.Нос дышал плохо всегда, но как-то привык. Последнее время жена рассаказывает, что задыхаюсь во сне. Ходил к Лору, сказали, что проблема в перегородке носа.Это так? Не поздновато мне операцию делать?
Ответ:

Виктор Николаевич,в Вашем случае речь идет о «синдроме обструктивного апноэ сна». Как этап лечения коррекция перегородки носа необходима. Операцию делать не поздно.

Роман

Вопрос:
Доктор, скажите, обязательно ли мне делать операцию по выпрямлению перегородки носа, если нос нормально дышит? (Лор в поликлинике посмотрел, настроил на операцию, отправил в частную клинику).
Ответ:

Уважаемый Роман, само по себе искривление носовой перегородки не является показанием к операции. Возможно, врач поликлиники знает о каких-то еще Ваших проблемах (гаймориты, отит, головные боли и т.д.), о которых Вы не пишите. Тогда это будет полезным.

  • Аденоиды
  • Ринопластика (деформация носа)
  • Искривление носовой перегородки
  • Киста пазухи
  • Перфорация барабанной перепонки
  • Полипы носа
  • Храп и СОАС
  • Хронический отит, холестеатома
  • Хронический ринит
  • Хронический тонзиллит
Читать еще:  Отеки под глазами причины и лечение у ребенка

Обследование перед операцией под наркозом

  • Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с лейкоформулой, тромбоциты,СОЭ, время свертываемости)
  • Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, ПТИ, фириноген)
  • Глюкоза крови
  • Группа крови, резус-фактор
  • Реакция Вассермана (RW)
  • Кровь на антитела к ВИЧ
  • Кровь на HbsAg (гепатит «В»)
  • Кровь на HCV (гепатит «С»)
  • Общий анализ мочи
  • Рентгенография околоносовых пазух (компьютерная томография КТ) при операциях на носу и ОНП
  • Компьютерная томография (КТ) при операциях на среднем ухе.(хронический средний отит, холестеатома)

Обследование перед операцией под местной анестезией

  • Глюкоза крови
  • Группа крови, резус—фактор
  • Реакция Вассермана (RW)
  • Кровь на антитела к ВИЧ
  • Кровь на HbsAg (гепатит «В»)
  • Кровь на HCV (гепатит «С»)
  • Общий анализ мочи
  • Флюорография грудной клетки не позднее одного года
  • Рентгенография околоносовых пазух (компьютерная томография) при операциях на носу и ОНП
  • Рентгенография (компьютерная томография) височных костей при операциях на среднем ухе

Обследование перед операцией под наркозом (удаление аденоидов у детей)

  • Заключение педиатра (сопутствующая патология или соматически здоров (а))
  • Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с лейкоформулой, тромбоциты, СОЭ, время свертываемости)
  • Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, ПТИ, фибриноген)
  • Глюкоза крови
  • Группа крови, резус—фактор
  • Реакция Вассермана (старше 15 лет)
  • Антитела к ВИЧ (старше 15 лет)
  • Кровь на HBsAg или справка о прививке от гепатита «В»
  • Кровь на HCV (гепатит «С»)
  • Общий анализ мочи
  • Кал на яйца глист
  • Кал на дизентерийную группу, сальмонеллез

а также нарушений носового дыхания у взрослых, запись по телефону: +7 (8482) 555-025

Вазомоторный ринит. Турбинопластика

Вазомоторный ринит – это отек слизистой оболочки носа, при котором преимущественно набухают (переполняются кровью) нижние носовые раковины. Увеличиваясь до больших размеров, они перекрывают дыхательный просвет и нарушают носовое дыхание.

Симптомы вазомоторного ринита

К признакам вазомоторного ринита можно отнести следующие нарушения здоровья:

  • постоянное или периодическое затруднение носового дыхания (часто только в определенных положениях или ситуациях, например, в положении лежа на спине);
  • заложенность носа после сна;
  • внезапно возникающие приступы чихания, сопровождающиеся повышенным слизеотделением;
  • нарушения обоняния;
  • нарушения сна, связанные с затрудненным дыханием, храп;
  • частые заболевания носовой полости, придаточных пазух носа или слухового аппарата;

Лечение вазомоторного ринита у взрослыхСимптомы вазомоторного ринита
Затруднение носового дыхания при вазомоторном рините может быть постоянным или возникать только в определенных ситуациях, например, в положении лежа на спине, причем, если страдающий вазомоторным ринитом лежит на боку, — при этом хуже дышит та половина носа, которая расположена ниже. Если повернуться на другой бок, — возникает ощущение будто бы в носу что-то «перетекает» и закладывает другую половину носа. Иногда достаточно оказаться на небольшом сквозняке или встать босыми ногами на холодный пол — и вазомоторный ринит тотчас даст о себе знать заложенностью носа. При физической нагрузке, например, во время ходьбы, заложенность носа значительно уменьшается или полностью проходит. Нередко пациенты, больные вазомоторным ринитом, отмечают заложенность носа после сна и внезапно возникающие приступы чихания, сопровождающиеся повышенным слизеотделением.

Вазомоторный ринит обычно сопровождается нарушением не только носового дыхания, но и обоняния. Происходит это вследствие того что верхние отделы полости носа очень узкие, и даже при небольшом отеке слизистой оболочки верхнего и среднего носовых ходов воздушный поток не проникает в зоны расположения обонятельного рецептора. Особенно выраженный дискомфорт при вазомоторном рините пациенты испытывают из-за нарушения сна, вызываемого заложенностью носа. Частым проявлением вазомоторного ринита является храп. Вазомоторный ринит может способствовать возникновению различных заболеваний уха и стойкому снижению слуха.

Нос выполняет очень важную для организма функцию – защитную. Воздух, проходя через нос, согревается, очищается и увлажняется. При вазомоторном рините пациент не может дышать носом, дышит только ртом, при этом защитная функция носа выпадает. Кроме того, вокруг полости носа расположены околоносовые пазухи, соединяющиеся с ней через узкие соустья, осуществляемые дренаж и вентиляцию пазух. При отеке слизистой оболочки, имеющемся при вазомоторном рините, соустья перекрываются, нарушается вентиляция пазух и отток из них слизи. Таким образом создаются условия для возникновения острых и хронических заболеваний околоносовых пазух: гайморитов, фронтитов, этмоидитов, кист, полипов и др.Следовательно, создаются условия для возникновения различных заболеваний нижележащих дыхательных путей (фарингитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов и др.).

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз заболевания устанавливает врач-отоларинголог на основании жалоб больного, данных эндоскопического осмотра полости носа и рентгенографического исследования околоносовых пазух (при необходимости выполняется магнитно-резонансная томография).

Возможные причины возникновения вазомоторного ринита:

  1. дисфункция вегетативной нервной системы;
  2. гормональные расстройства; ;
  3. кисты, полипы, грибковые заболевания околоносовых пазух;
  4. аллергия и др.

Эндоскопический осмотр при вазомоторном рините выявляет типичную при этом заболевании картину, а так же позволяет обнаружить другие заболевания носа, проявляющиеся аналогичными симптомами (искривление носовой перегородки, полипы носа и др.) Рентгенологическое исследование необходимо для уточнения возможной причины возникновения вазомоторного ринита или последствий, вызванных этим заболеванием.

Самая частая ошибка в лечении вазомоторного ринита

Вышеперечисленные проблемы, вызванные вазомоторным ринитом, существенно снижают качество жизни и вынуждают страдающих этим недугом прибегнуть, к сожалению без консультации врача, к использованию сосудосуживающих капель и спреев (нафтизин, галазолин, отривин, називин, тизин и др.) Однако, не следует забывать, что эти препараты предназначены для лечения воспалительных (простудных) заболеваний носа и придаточных пазух, при которых обычно имеются гнойные выделения, а применять их можно не более 7 дней. Сосудосуживающие капли и спреи не предназначены для лечения вазомоторного ринита. При использовании сосудосуживающих препаратов в течение нескольких месяцев или лет, к ним возникает привыкание («нос-наркоман»). Время между приемами препаратов уменьшается, а без капель или спреев нос закладывает почти полностью. Природные сосудосуживающие механизмы перестают работать. Выраженность симптомов вазомоторного ринита нарастает. Капли есть на прикроватной тумбочке, в ванной комнате, на работе, в автомобиле, в дамской сумочке…

У лиц немолодого возраста проблема зависимости от капель приобретает более серьезное значение. Сосудосуживающие препараты при закапывании в нос оказывают не только местное, но и общее резорбтивное действие на организм – сужение кровеносных сосудов, повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений. Поэтому пациентам с гипертонией и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (аритмией, болями в сердце) эти препараты противопоказаны. Кроме того, длительное их использование вызывает необратимые отрицательные изменения слизистой оболочки носа.

Лечение вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит – заболевание вторичное. Поэтому лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным и обязательно включать мероприятия, направленные на устранение причины заболевания. Если причину заболевания установить не удается (идиопатическая форма вазомоторного ринита), то целесообразно провести курс консервативного лечения (физиотерапевтическое лечение, прием антигистаминных препаратов, внутрираковинное введение глюкокортикоидов и др.). Однако консервативное лечение вазомоторного ринита далеко не всегда обеспечивает надежный результат.

Значительно лучших результатов в лечении вазомоторного ринита удается достичь при хирургических способах лечения:

  • вазотомия;
  • внутрираковинная электрокоагуляция;
  • ультразвуковая дезинтеграция;
  • воздействие хирургическим лазером;
  • радиочастотная коагуляция и др.

Однако, по некоторым оценкам, положительный результат при использовании этих способов лечения и сроке наблюдения 1 год составляет около 75%, а при сроке наблюдения 1,5 года – всего лишь 55%.

Где лечить вазомоторный ринит?

«Европейская клиника доктора Савинкова» является одним из флагманов в эндоскопической хирургии носа по функциональным (FESS-хирургия) показаниям. Хирурги-ринологи и медицинский персонал клиники постоянно совершенствуют и поддерживают свой профессиональный уровень, предлагая своим пациентам лечение на уровне лучших мировых стандартов.

Мы оперируем пациентов из Челябинска, Москвы, Екатеринбурга, Магнитогорска, Кургана, Тюмени, Сургута и других городов.

В нашей клинике хирургическое лечение вазомоторного ринита производится, как правило, с использованием шейвера или аппарата холодноплазменной коагуляции. Указанные операции, выполненные под эндоскопическим контролем, обеспечивают надежный результат лечения примерно в 98% случаев. Современные способы анестезии позволяют провести операцию по лечению вазомоторного ринита безболезненно. Операция выполняется почти бескровно. Время пребывания в стационаре 3-4 часа. Период нетрудоспособности 3-4 дня.

Эндоскопический метод лечения вазомоторного ринита
Цена лечения вазомоторного ринита уточняется на консультации, после эндоскопического осмотра полости носа. Ориентировочную стоимость лечения можно узнать у ЛОР хирурга по телефонам, указанным ниже, или через мессенджеры.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector