Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Грипп и его осложнения

Грипп и его осложнения

Грипп и его осложнения

Грипп – острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, протекающее с выраженными симптомами общей интоксикации, высокой лихорадкой (выше 38ºС), болями в горле, явлениями трахеита и часто сопровождающееся развитием пневмонии (первично-вирусной в первые дни заболевания или вирусно-бактериальной).

Клинические проявления неосложненного гриппа:
острое начало заболевания;
повышение температуры (38-39 °С);
слабость;
головные боли;
миалгии;
глазные симптомы (фотофобия, слезотечение, боль в глазных яблоках);
сухой кашель, насморк;
иногда боли в животе, рвота и диарея.
У большинства пациентов заболевание заканчивается полным выздоровлением в течение 7-10 дней, хотя кашель и слабость могут сохраняться на протяжении двух недель и более. У ряда пациентов развивается обострение сопутствующей соматической патологии, в первую очередь, со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Группы риска тяжелого и осложненного течения гриппа:
1.Беременные женщины.
2.Пациенты с избыточным весом.
3.Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой.
4.Пациенты с кахексиями.
5.Пациенты с субкомпенсированным и декомпенсированным сахарным диабетом.
6.Пациенты с хронической сердечно-сосудистой патологией (за исключением изолированной артериальной гипертензии).
7.Пациенты с иммунодефицитными состояниями (врожденные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция в стадии СПИД).
8.Дети в возрасте до двух лет.

Клинические признаки высокого риска развития осложнений:
1) одышка при небольшой физической активности или в покое;
2) затруднение дыхания;
3) цианоз;
4) кровянистая или окрашенная мокрота;
5) боли в груди;
6) изменение психического состояния (возбуждение, сонливость);
7) высокая температура тела на протяжении более 3 дней, плохо купирующаяся стандартными дозами жаропонижающих лекарственных средств;
8) мучительный кашель, маскирующий начинающуюся у пациента одышку;
9) низкое артериальное давление.

Осложнения гриппа:

A. Осложнения со стороны органов дыхания:
1. Первичная вирусная (гриппозная) пневмония — развивается в первые 24-72 часа от начала болезни (в 1-3 сутки протекает как острый геморрагический токсический отек легких, с 4-6 дня как полисегментарная, зачастую двухсторонняя пневмония, в основе которой лежит ОРДС). Клиническая картина: острое начало с ознобом, быстрым повышением температуры тела, нарастанием интоксикации и одышки. Кашель чаще непродуктивный, иногда со скудным количеством мокроты и прожилками крови, усугубляет чувство одышки, сопровождается нарастающим цианозом. Аускультативно на начальных этапах дыхание ослаблено, возможна крепитация или рассеянные сухие хрипы, затем хрипы распространяются на все отделы легких; в терминальной стадии хрипы практически не выслушиваются, дыхание значительно ослаблено при выраженном тахипноэ.
Тяжесть течения обусловлена развитием острой дыхательной недостаточности (число дыхательных экскурсий превышает 30 и более в одну минуту у взрослых, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки и брюшного пресса, сатурация кислорода ниже 90%), и возможным присоединением полиорганной недостаточности.
Особенности рентгенологической картины: в ранние сроки заболевания наблюдается усиление легочного рисунка без признаков очаговых инфильтративных изменений, характерных для бактериальной пневмонии; при прогрессировании болезни на 4-6 день видны двухсторонние сливные инфильтративные изменения.
2. Поздняя вирусно-бактериальная пневмония – признаки вовлечения паренхимы легких появляются через 5-6 дней и позже от дебюта клиники гриппа. Клиническая картина: отмечается прогредиентное течение гриппа либо ухудшение состояния на фоне первоначального улучшения («вторая волна»), повышенная температура тела, признаки интоксикации, кашель усиливается, становится мучительным, мокрота скудная, иногда с примесью крови, появляется одышка, могут быть плевральные боли. При аускультации легких выслушиваются как сухие рассеянные, так и влажные хрипы. Выражена тахикардия. Основные бактериальные патогены, вызывающие пневмонию на фоне гриппа: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae.
3. Острый ларинготрахеит со стенозом гортани (синдром ложного крупа) — быстро развивающееся (в течение часов или дней) затруднение дыхания, связанное с сужением просвета гортани. Характерны три ведущих симптома: изменение тембра голоса, грубый «лающий кашель», звучный затрудненный вдох (стенотическое дыхание).

Б. Внелегочные осложнения гриппа:
1. Миозит – резкие мышечные боли, появляющиеся в разгар клиники гриппа; выраженный рабдомиолиз может привести к развитию почечной недостаточности. Необходимо дифференцировать гриппозный миозит с острыми мышечными болями при стафилококковом сепсисе.
2. Кардиальные осложнения – миокардит, реже перикардит; у пациентов с хронической сердечной патологией могут быть нарушения ритма и прогрессирование застойной сердечной недостаточности.
3. Острая токсическая энцефалопатия — наблюдается редко, чаще у детей, является результатом нарушений микроциркуляции в сосудах головного мозга с образованием множественных ишемических и геморрагических очагов поражения. Характеризуется высокой летальностью и формированием тяжелого неврологического дефицита у выживших.
4. Синдром Гийена-Барре — форма острой воспалительной полирадикулоневропатии, проявляющаяся вялыми парезами, нарушениями чувствительности и вегетативными расстройствами. Развивается как осложнение самых разнообразных вирусных инфекций, в том числе гриппа, крайне редко — вакцинаций. В основе лежит развитие аутоиммунных процессов.
5. Синдром Рея (Рейо) — редко встречающаяся патология печени и ЦНС с высокой летальностью. Чаще всего синдром Рея развивается у детей и подростков на фоне гриппа и ветряной оспы при лечении ацетилсалициловой кислотой. В связи с этим для купирования лихорадки в данной возрастной группе не должны назначаться препараты, содержащие салицилаты.
6. Острый средний отит, синусит, бронхит, возникающие на фоне переносимой острой респираторной вирусной инфекции. Этиологическими факторами являются не только вирусы, но и многие бактериальные агенты – Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, реже хламидии и микоплазмы.

Читать еще:  Какая вакцина лучше пневмо 23 или превенар 13?

Порядок оказания помощи пациентам с гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями.
1. Оказание помощи пациентам, не относящимся к группе риска, с легким и среднетяжелым, неосложненным течением гриппа, осуществляется в амбулаторных условиях и включает в себя: полупостельный режим; обильное питье, полноценное питание; назначение парацетамола и других жаропонижающих средств в рекомендуемых возрастных дозировках (лицам моложе 18 лет лекарственные средства, включающие ацетилсалициловую кислоту, не назначаются!); симптоматическую терапию ринита, фарингита, трахеита.
2. Показаниями для госпитализации взрослых больных являются:
а) тяжелое течение гриппа (выраженная интоксикация с повышением температуры свыше 39,5ºС, развитие признаков дыхательной, сердечной, почечной или полиорганной недостаточности);
б) лихорадка выше 38,5˚С, не купирующаяся жаропонижающими лекарственными средствами в рекомендуемых возрастных дозировках в течение 48 часов;
в) стойкий постоянный кашель, сопровождающийся одышкой; кровохаркание или появление прожилок крови в мокроте;
г) подозрение на пневмонию или другие осложнения;
д) принадлежность пациента к группе риска, (в том числе, беременность) в случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи в течение 48 часов;
е) появление признаков вовлечения в процесс центральной нервной системы.
При лечении пациентов с гриппом, относящихся к группе риска, в амбулаторных условиях (если такое решение принято лечащим врачом или при отказе пациента от госпитализации), ему должна быть назначена противовирусная терапия в первые 48 часов заболевания и, по показаниям, антибактериальная терапия. Лечение таких осложнений гриппа, как бронхит, отит, синуситы проводится согласно действующим клиническим протоколам.
3. Показаниями для госпитализации детей являются:
а) тахипноэ (ЧД ≥60 в минуту у детей до 3 месяцев, ЧД ≥50 в минуту в возрасте 3-12 месяцев, ЧД ≥40 в минуту в возрасте 1-3 лет, ЧД ≥35 в минуту в возрасте 3-5 лет, ЧД ≥30 в возрасте 6-12 лет, ЧД ≥20 в возрасте старше 12 лет);
б) снижение активности или сонливость/пробуждение с трудом;
в) отказ от питья, а также наличие рвоты (более 3-х эпизодов в час) после питья или приема пищи;
г) судороги;
д) стойкая лихорадка (≥38,50 С) с нарушением микроциркуляции или гипотермия (<36,00С) в момент осмотра;
е) изменение цвета кожи (цианоз или сероватый оттенок);
ж) стридор (явления крупа) в покое;
з) устойчивость к жаропонижающим средствам в течение 48 часов.
Наличие хотя бы одного из указанных симптомов служит свидетельством тяжести состояния детей первых 5 лет жизни.
Решая вопрос о месте лечения ребенка, необходимо учитывать тяжесть состояния пациента, возможность обеспечения ухода, необходимого обследования, лечения в домашних условиях, наличие сопутствующих заболеваний.
Обязательной госпитализации, в том числе, при отказе от нее родителей (опекунов), также подлежат дети с тяжелыми формами заболевания и проявлениями:

  • выраженного токсикоза;
  • инфекционно- токсического шока;
  • геморрагического синдрома;
  • обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • острой почечной недостаточности;
  • острого респираторного дистресс-синдрома;
  • острого ларинготрахеита со стенозом гортани второй и выше степени;
  • наличием менингеальных симптомов.

Для диагностики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций могут быть использованы следующие биологические образцы:

Головная боль при гриппе

Головная боль (цефалгия) — типичный симптом простудных заболеваний, наряду с насморком, кашлем, повышенной температурой и общей слабостью. В зависимости от диагноза болезненные ощущения проявляются по-разному: при простуде они обычно ноющие, а при гриппе – более острые, интенсивные и локализованные в районе лба, висков и глазных яблок. В любом случае не стоит терпеть дискомфорт от такого состояния – с ним можно справиться.

Причины головной боли при вирусных заболеваниях, простуде и гриппе

Головная боль при гриппе и других вирусных заболеваниях может возникать по нескольким причинам:

  • интоксикация, то есть отравление организма токсинами — продуктами жизнедеятельности вирусов и бактерий;
  • увеличение выработки спинномозговой жидкости, которая из-за этого давит на оболочки головного мозга;
  • осложнения простудных заболеваний: синусит — воспаление придаточных пазух носа — или отит — воспаление уха.

Головная боль как симптом простуды

Головная боль как симптом простуды

Головная боль при простудных заболеваниях обычно локализуется в области глазных яблок и лба. Она может быть как односторонней, так и двусторонней. Болевые ощущения умеренные, но в случае развития осложнений они могут усиливаться, причиняя значительный физический дискомфорт. Если при цефалгии становятся обильнее слизистые выделения из носа, это может говорить о распространении вирусной инфекции на носоглотку. Головная боль, кашель, насморк, которые не уменьшаются на фоне противовирусного лечения, часто говорят о возникновении гайморита. Также возможно появление сухого или влажного кашля, боли в горле и повышение температуры. Эти дополнительные признаки свидетельствуют о сложном течении простуды и осложнении респираторно-вирусных заболеваний ларингитом, ангиной или бронхитом — в зависимости от интенсивности дополнительных проявлений болезни. Пульсирующая головная боль может говорить о развитии опасного осложнения — менингита, особенно если приступы сопровождают рвотные позывы. А головная боль при простуде без температуры может свидетельствовать об ослаблении защитных сил организма или высоком риске скрытого течения инфекционных заболеваний.

Головная боль при кашле

Кратковременная головная боль при кашле возникает из-за повышения внутричерепного давления во время кашлевого акта. Обычный приступ длится недолго – 20–30 секунд. Он исчезает по окончании кашля. Похожие болевые приступы возникают и при шейной невралгии и остеохондрозе. Во время кашля, поворота шеи и наклона головы происходит защемление нервных окончаний, что и приводит к неприятным ощущениям. Боль при шейном остеохондрозе всегда усиливается во время кашля, так как кашлевой акт сопровождается незначительным сдавливанием нервных структур, расположенных рядом с хрящевыми тканями позвоночника. При этом болевой очаг часто локализуется в области затылка, сопровождается головокружением, чувством заложенности и шумом в ушах. Остеохондроз шейного отдела протекает с нарушением кровообращения мозга и может вызывать опасные осложнения. Поэтому не откладывайте поход к специалисту, особенно если болевые приступы возникают регулярно.

Читать еще:  Воспаление кишечника у ребенка 2 года симптомы и лечение

Болит голова

Как избавиться от головной боли

Чтобы головная боль, насморк, кашель, симптомы респираторно-вирусных заболеваний утихли как можно скорее, необходимо беречь себя, соблюдая щадящий режим на протяжении всего времени лечения. Не назначайте себе медикаменты без предварительной консультации с врачом — только доктор знает, как снять головные боли при простуде и какие препараты нужно назначить в конкретном случае.

Немедикаментозное лечение

  • Свести к минимуму физические нагрузки, в идеале — оставаться в постели и побольше спать.
  • Воздержаться от книг, телевизора, компьютера, смартфона — и в целом от умственного напряжения любого рода.
  • Следить за тем, чтобы в комнате хватало свежего воздуха, и не было слишком сухо, жарко или холодно.
  • Пить много жидкости. Вода и другие безалкогольные напитки — ягодные морсы, травяные сборы, отвар шиповника — помогают выводить из организма токсины, тем самым устраняя одну из главных причин развития симптомов головной боли, кашля и насморка.

Медикаментозное лечение

Жаропонижающие препараты, назначаемые при гриппе, как правило, способны снять головную боль, насморк и слабость, но применять их стоит лишь при действительно высокой температуре тела (от 38 °С для детей и от 38,5 °С для взрослых). С осторожностью следует прибегать и к анальгетикам: глотать одну обезболивающую таблетку за другой недопустимо. Во многих случаях при лечении головных болей при простуде можно отдать предпочтение растительным средствам. Заметное облегчение больному может принести мазь Доктор МОМ ® Фито, предназначенная как для взрослых, так и для детей от 3 лет. Это средство местного действия, применяемое при головных болях и простуде, вирусных инфекциях. Оно имеет в составе четыре эфирных масла, помогает уменьшить головную боль при простуде без температуры или с признаками лихорадки. При нанесении препарат оказывает местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Для избавления от головной боли при простуде мазь Доктор МОМ ® Фито следует наносить на виски. Когда вас беспокоит еще и насморк, мазь также поможет облегчить дыхание, если ее нанести на крылья носа.

Когда требуется срочная врачебная помощь

Сильная головная боль при простуде может быть симптомом не только ОРВИ или неосложненного гриппа, но и более опасных заболеваний, например, менингита. Если дискомфортные ощущения долго не проходят, усиливаются при наклоне головы и резких движениях или сопровождаются тошнотой и рвотой, нужно немедленно обратиться к врачу.

Ребенок 3.5 м болит горло, хрипит, кашляет, насморка нет, температуры тоже, что делать? Как помочь малышу?

Ребенок 3.5м болит горло хрепит,кашляет насморка нет температуры тоже, что делать? Как помочь мадышу?

26 Ответов

Врачу показаться. Что мы Вам посоветуем тут?(

А у нас уже все закрыто, завтра побегуу

А как Вы поняли, что горло болит?

Подкашливает и хрепит ((

Как поняли, что горло болит?

Подкашливает и хрепит

Никто не болел недавно?

Все переболели и мама моя прилетела больная ? но я кормлю грудью думала я передала антитела

Да, обычно в лёгкой форме… Сися в помощь!))

Лучше конечно ко врачу. До завтра ничего не случится. Пока сися вам в помощь. Нам врач ингаляции прописывал. Пусть поскорее Афиночка выздоравливает! .

Запишитесь к врачу. Послушать лёгкие, посмотреть горлышко. Если это простуда ничего не надо делать, кроме как давать грудь, отложить все дела и больше держать малыша на руках, увлажнить помещение, открыть форточку, можно купать дважды в день, чтобы сопельки и мокрота выходила.

Часто прикладывать к груди . Мерять температуру . Не перегревать малыша . В комнате чтоб была влажность достаточная 50-70%, и температура воздуха не выше 22 град .

Да, увлажнять воздух, проветривать, грудь не ограничивать, температуру контролировать и обязательно показаться врачу

Я бы вам сказала что это ангина, но обычно у деток до 5 месяцев, этот диагноз встречается крайне редко. Но запомните золотое правило:
— сопли есть — вирус (ОРЗ) проходит на 5-7 день, обильное питьё, температура в комнате 18-22 и влажность;
— соплей нет — это бактерия, в большинстве случаев лечится только антибиотиком, но здесь без самолечения.
Я прошу прощения, но вы откуда? У вас неотложки нет?
Выздоравливайте

Да в Украине, я бы уже вызвала скорую, и начала лечение…… Но ничего страшного, у меня в младшего часто были проблемы с горлом, у нас есть масляный хлорофилипт, очень хорошее средство, оно безвредное, если у вас есть где сейчас купить, то купите он смягчит горло и облегчит дыхание

При ангине температура

При начальной стадии температура не всегда, при ангине она может подняться как сразу так и на вторые сутки, это я вам говорю, к сожалению, как мама с опытом, у меня у старшего постоянные ангины причём разные(((((( так что бывало всякое

Читать еще:  Со скольки месяцев можно ребенку давать гороховый суп ребенку

Вызвать врача пускай послушает:) и возможно хлорофилипт от горла ? капельки:)

Девочки, вы врачи? Вы понимаете, что даете советы с указанием медикаментов не зная всей картины? Мама тоже не врач. Она не может послушать ребенка. Ребеночку всего 3.5 месяца. В таком возрасте НЕЛЬЗЯ никакого самолечения и применения даже «безвредных» препаратов . @ Belaya Риман, если вы считаете, что это срочно-звоните медсестрам, едьте в мокед, терем и т д.

В этом возрасте ангины не бывает, если грудь ест, кормите чаще, в носик физ раствор капайте и сосудосужающие капли для малышей, чтоб защитить ушки и кормить. Проветривайте, гуляйте, если температура не высокая, на улице становится легче

Уважаемая автор, мы тут не назначаем лечение. Тем более таким малышам. Позвоните медсестрам. Если есть сомнения, волнения, завтра к врачу.
Комменты закрываю.

Главврач одесской «инфекционки» высказалась о вакцинации, штамме «Дельта» и постковидном синдроме, — ВИДЕО

Главврач одесской "инфекционки" высказалась о вакцинации, штамме "Дельта" и постковидном синдроме, - ВИДЕО

Директор департамента здравоохранения горсовета Левон Никогосян провел еженедельный прямой эфир на тему ситуации с COVID-19 в Одессе. На этот раз в обсуждении приняла участие главный врач одесской инфекционной больницы Светлана Лаврюкова. Она ответила на вопросы, которые задавали одесситы во время прямого эфира.

Какая ситуация в инфекционной больнице?

Ситуация, к сожалению, остается очень напряженной. Ежедневно поступают 28-35 пациентов — зависит от того, сколько человек выписалось, а пациент с коронавирусной инфекцией не лежит в больнице 2-3 дня, в основном это 10-14 дней. Очень тяжелые пациенты лечатся длительно, бывает месяц. К сожалению, увеличилось количество пациентов, поступающих в ранние сроки от начала заболевания уже с очень тяжелым течением и почти все нуждаются в кислородной поддержке. Увеличилось количество молодых, поступающих в тяжелом состоянии. при этом они не имеют хронических заболеваний. Из 30-40 пациентов всего 2-3 говорят, что они вакцинированы.

Какие симптомы COVID-19 встречаются чаще всего?

Любой человек, у которого есть минимальное проявление респираторной инфекции (першение в горле, температура, кашель, насморк) и если он чувствует себя в целом неплохо, считает, что он, наверное, посидел под кондиционером и у него просто ОРВИ. Но, как правило, сейчас коронавирус подавил все другие респираторные инфекции. И те, кто рискнул обследоваться, выяснили, что заболели COVID-19. Даже при легком заболевании лучше сделать тест.

Если человек теряет запахи и вкусы, это 100% ковид?

Как правило, да. Очень многие пациенты жалуются на потерю обоняния, потерю вкуса и даже извращение вкуса. У некоторых эти симптомы держатся 2-3 дня, а у кого-то — несколько месяцев.

Чем отличается штамм «Дельта» от других?

Штамм «Дельта» гораздо агрессивнее, у него более короткий инкубационный период, более тяжелое течение болезни, есть значительное количество пациентов молодого возраста, более быстрое распространение среди населения. В прошлую волну, если заболевали 1-2 человека в семье, третий и четвертый могли не заболеть. В эту волну, если заболевает один член семьи или в коллективе заболевает один человек, то вокруг заражаются почти все.

Есть ли какая-то специфическая симптоматика у «Дельты»?

В общем, нет. Считается, что часто встречается поражение желудочно-кишечного тракта, некоторые говорят о том, что нет потери обоняния и вкуса. Четких симптомов, при которых можно понять, что это штамм «Дельта», нет.

При каких показателях сатурации, поражения легких, температуры обязательна госпитализация?

Если человек заболел легко и у него небольшая и неявная симптоматика, а вдруг появляется высокая лихорадка (38 и выше), одышка, ухудшается общее состояние, выраженные признаки интоксикации, сатурация падает ниже 91 — это показания к госпитализации. Даже если у пациента длительная лихорадка, но нет снижения сатурации, мое мнение: такие пациенты тоже должны быть госпитализированы как можно раньше.

Какие при COVID-19 бывают пиковые дни и есть ли вообще такая формулировка?

Считается, что после 7-го дня, но на это обращать внимание не нужно. Самый главный показатель — общее состояние пациента.

Что такое постковидный синдром, как он проявляется и как его лечить?

Это очень сложный вопрос и до сих пор ответа на него в полной мере не нашли во всем мире. Специалисты работают над ним. Коронавирус поражает почти все системы организма человека. В двух санаториях города организованы системы для реабилитации больных после COVID-19.

Через 2 месяца выходит срок годности ковид-сертификата, когда можно повторно вакцинироваться?

Сертификаты дают на полгода и потом продлевают еще на полгода. Вакцинация делается на год.

Нужно ли вакцинироваться тем, кто недавно переболел?

ВООЗ и весь мир считает, что нужно вакцинироваться обязательно. Считается, что если пациент переболел, даже при наличии у него достаточного титра антител, человек должен быть привит, потому что не спасает перенесенное заболевание от повторного. А такие случаи есть.

С 26 октября в Украине можно вакцинировать детей. Это по желанию или, как у взрослых — без свидетельства о вакцинации в школу не пустят?

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector