Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боль в животе у ребенка: причины и диагностика

Боль в животе у ребенка: причины и диагностика

Боль в животе у ребенка: причины и диагностика

Боль в животе является одной из наиболее распространенных жалоб у детей.

Возможные причины абдоминальной боли у ребенка варьируются от функциональных расстройств, симптомы которых проходят в течение нескольких часов, до тяжелых и угрожающих жизни состояний.

К счастью, чаще она носит временный характер и проходит без каких-либо лекарственных средств.

Самые распространённые причины боли в животе у ребенка:
  • Энтеровирусная инфекция. Вирусы или бактерии могут вызывать чувство недомогания. Вирусные инфекции, как правило, проходят в короткий промежуток времени при правильном лечении, в то время как при бактериальных инфекциях скорее всего понадобится антибиотик.
  • Боль в животе, связанная с пищевыми продуктами: пищевое отравление, пищевая аллергия, употребление пищевых продуктов, которые вызывают чрезмерное газообразование. Все эти состояния обычно связаны с приемом пищи.
  • Острая хирургическая патология: аппендицит, кишечная инвагинация, ущемленная грыжа и другие заболевания, которые нуждаются в неотложно оперативном вмешательстве.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастрит, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, дуоденит, панкреатопатия, функциональные расстройства – все эти состояния сопровождаются болями в животе с четкой локализацией и без оной.
  • Состояния, не связанные с патологией желудочно-кишечного тракта: инфекция мочевой системы, синдром циклической рвоты или ацетонемический синдром, прием лекарственных средств, сахарный диабет и др.
Как проявляется боль в животе и какими симптомами может сопровождаться?

Родители могут заподозрить, что у ребенка болит живот в любом возрасте, даже если ребенок еще не может сам об этом сказать. Младенцы и дети первых 3-х лет жизни могут плакать, гримасничать, сучить ножками, прижимать их к животу или принимать вынужденное положение.

Вопросы, которые необходимо задать ребенку с жалобами на боль в животе:

Как давно болит живот? Любая боль в животе, которая длится более 24 часов, должна быть оценена врачом.

Где болит? В большинстве случаев ребенок укажет на центр живота или на пупок. Если у ребенка боль локализуется в правом нижнем углу живота, его должен обязательно осмотреть хирург.

Поведение ребенка. Когда ребенок бледный, испытывает потливость, сонливость или вялость, отказывается от игры, еды и питья то необходимо срочно консультироваться с доктором.

Часто боль в животе сопровождается рвотой, диареей, повышением температуры тела, болью при мочеиспускании, сыпью, иногда мальчики могут жаловаться на боль в яичках или мошонке.

Что делать если ребенок жалуется на боль в животе?

Не надо заниматься самолечением. Оценить, является ли боль причиной для вызова неотложной скорой помощи и осмотра хирургом. Даже если Вы сомневаетесь, лучше перестраховаться и исключить острую хирургическую патологию.

Любая боль в животе у ребенка должна быть также оценена врачом-гастроэнтерологом в неотложном или плановом порядке.

Врач-гастроэнтеролог сможет оценить, является ли причиной боли заболевание органов пищеварения и назначить необходимые дообследования, такие как:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Копрограмма
  • Дыхательные тесты на пищевую непереносимость
  • УЗИ внутренних органов и другие исследования.
  • Консультация уролога, педиатра и других специалистов.

Лечение боли в животе напрямую зависит от причины их развития.

Установить причину боли в животе и подобрать эффективное лечение поможет врач-гастроэнтеролог клиники FxMed. Также в клинике доступны все самые современные исследования пищеварительной системы, а именно УЗИ, дыхательные тесты, лабораторные исследования.

Болит живот у ребенка: когда бить тревогу?

Дети часто жалуются на боль в животе. Это одна из наиболее распространенных причин обращения к врачу или вызова «скорой». Иногда проблема достаточно очевидна, поэтому назначить необходимое лечение несложно. Но порой боль в животе трудно диагностировать. Ведь она может быть вызвана различными проблемами.

Медицине известно более 90 причин болей в животе. Поэтому поставить диагноз сложно. Дополнительная трудность заключается в том, что ребенок не всегда может объяснить свои ощущения.

Выделяют боли, обусловленные органическими изменениями в желудочно-кишечном тракте. Боли в животе могут быть вызваны функциональными нарушениями (колики грудничков), психосоматические боли, боли в животе вследствие непереносимости каких- либо продуктов и, наконец, боли в животе, не имеющие отношение к поражению желудочно-кишечного тракта (инфекция мочевыводящих путей, сахарный диабет, увеличение лимфатических узлов брыжейки, спазм сосудов брыжейки, увеличение печени и системных заболеваниях).

Психологические и эмоциональные нарушения играют огромную роль во многих жалобах на боли в животе. Но не стоит приписывать боли психологическое происхождение, пока не будут исключены после тщательного обследования и анализов другие возможные причины.

Боль в животе у ребенка может быть классифицирована как острая, если она продолжается менее 7 дней, и хроническая, если она длится более 7 дней.

Острая боль в животе у ребенка

Острая боль возникает в результате патологических изменений и повреждения тканей или дисфункции внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Она начинается внезапно и резко усиливается.

Диагностирование острой боли в животе у грудного ребенка

В этой возрастной группе трудно уверенно утверждать о наличии болей в животе. Но косвенными признаками может служить такое поведение малыша:

  • Ребенок извивается и скручивается во время или после кормления.
  • У грудничка частый плач и, возможно, рвота.
  • Живот кажется раздутым.
  • Частая отрыжка.
  • Отхождение большого количества газов.
  • Малыш кричит / ворчит с выгнутой спиной или извивается, подняв обе ноги вверх.
Читать еще:  Пробки на миндалинах у ребенка без температуры лечение

При подозрении на боли в животе у грудного ребенка не следует сомневаться в своих инстинктах. Лучше перестраховаться и обратиться к специалисту, чем пропустить серьезную проблему. Возможно новорожденный заглотнул большое количества воздуха при кормлении (аэрофагия). Поскольку диаметр кишечника грудничка очень мал, воздух вызывает растяжение стенок кишечника, что приводит к болям в животе. Для устранения аэрофагии можно попробовать подобрать подходящую соску для бутылочки. Также рекомендуется приложить ребенка в вертикальном положении к плечу и осторожно погладить его спинку, пока не выйдут газы. Если описанные действия не помогли, и остаются подозрения, что ребенку по-прежнему больно, надо обратиться за медицинской помощью.

Возможные серьезные причины острых болей в животе у детей

  • Непроходимость кишечника.
  • Воспаление или разрыв аппендикса.
  • Кровотечение в брюшной полости или каком-то органе.
  • Язва или разрыв в пищеводе, желудке или кишечнике.
  • Отек или инфекция в брюшной полости или каком-либо органе.
  • Камни в почке или желчном пузыре.
  • Перекрут яичка или яичника.

Диагностирование острой боли в животе у ребенка

Для установления причины боли в животе врач расспрашивает о появлении симптомов, недавних поездках, операциях или травмах, о том, что облегчает и усиливает боль, о методах лечения, которые пробовали родители. Могут быть назначены анализы крови или мочи, УЗИ, компьютерная томография, эндоскопия.

Когда при острой боли в животе у ребенка надо вызывать «скорую»?

  • Кал черный и смолистый или в нем есть кровь.
  • У ребенка наблюдается кровотечение из прямой кишки.
  • Рвота (в том числе – и кровью) не останавливается.
  • Живот ребенка больше обычного, очень болезненный и твердый.
  • Очень сильные боли в животе.
  • У ребенка слабость и головокружение.
Важные вопросы, на которые должны ответить родители

Какова продолжительность боли? Любая боль, которая длится более 24 часов, требует осмотра у врача. В каком месте болит? Как выглядит ребенок? Обратите внимание на такие симптомы, как вялость, бледная кожа, потливость и сонливость. Также поводом для тревоги может стать отсутствие аппетита и отказ от питья в течение многих часов. Есть ли рвота? Если ребенка продолжает рвать больше суток, нужно к врачу. Обратите внимание на рвотные массы, проверьте, нет ли в них крови или темных вкраплений, какого они цвета. Какой у ребенка стул? Есть ли лихорадка? Есть ли боли при мочеиспускании?

Читайте также: Обед в школе или домашний ланчбокс?

Режущая боль в правой части живота отмечается у детей при:

  • воспалении аппендикса;
  • тяжелом дуоденостазе (застое в двенадцатиперстной кишке), проявлением которого являются режущие боли в животе и его вздутие, тошнота, отрыжка, рвота после еды;
  • воспалении желчного пузыря (холецистите) или при наличии в нем камней (перемежающаяся боль сопровождается горьким вкусом во рту и отрыжкой с горечью и тошнотой).

Режущие боли в верхней части живота бывают при:

  • обострении хронического гастрита;
  • перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • остром панкреатите (с пояснично-режущей болью в животе, сопровождающейся многократной сильной рвотой);
  • начальном этапе развития кетоацидотической (диабетической) комы;
  • инфаркте миокарда, если поражена задняя стенка левого желудочка или нижняя стенка его артерии.

Кроме того, похожие боли у детей могут появляться при пневмонии, а также при плеврите, в первую очередь, связанном с туберкулезом.

Если у ребенка болит живот в области пупка (боль резкая), это может сигнализировать о:

  • пищевом отравлении с участием патогенных бактерий (помимо боли наблюдаются частая рвота и расстройство кишечника);
  • бактериальном, глистном или токсическом энтероколите;
  • ротавирусной инфекции;
  • ущемлении пупочной грыжи;
  • перитоните;
  • кишечной непроходимости;
  • муковисцидозе (генетическом заболевании);

Внезапные режущие боли в нижней части живота – в виде кишечных колик, приходящих к поясничной области и тазу – часто вызываются язвенным колитом, болезнью Крона или кишечной обтурацией (непроходимостью) любой этиологии.

Если у ребенка болит живот после еды, можно подозревать наличие проблем с пищеварительной системой:

  • синдрома раздраженного кишечника;
  • хронического холецистита (воспаления желчного пузыря);
  • панкреатита;
  • воспаления слизистой оболочки желудка;
  • пилороспазма;
  • язвы двенадцатиперстной кишки.

Когда у ребенка болит живот и температура, это может быть проявлением:

  • кишечной инфекции;
  • острого аппендицита;
  • острого панкреатита;
  • острого холецистита;
  • острого дивертикулита;
  • перитонита;
  • воспаления лимфатических узлов, например, при ОРВИ, гриппе, коклюше, ангине или кори.

Лечение боли в животе у ребенка

Поставить правильный диагноз может только врач. При отсутствии серьезных патологий лечение проводится амбулаторно. Возможно назначение пробиотиков при наличии дисбактериоза.

Если нарушения пищеварительных процессов вызваны недостаточной выработкой ферментов, врач порекомендует ферментные препараты. Могут быть также рекомендованы средства, снижающие метеоризм. Применение обезболивающих препаратов допускается в исключительных случаях. Рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия.

Для профилактики возникновения болей в животе необходимо обеспечить сбалансированный рацион питания ребенка с содержанием витаминов, минералов и кисломолочных продуктов. Нельзя допускать стрессов и перенапряжения.

Что Не нужно делать при сильных болях в животе?

  • Не следует давать ребенку обезболивающие препараты – это затруднит определение истинной причины болей в животе
  • Не прикладывать теплую грелку на живот
  • Не давайте слабительные
  • Если в течение 2-4 часов состояние ребенка становиться хуже (усиливается боль в животе), то нужно вызвать врача (скорую помощь).
Читать еще:  Ребенок скрипит зубами во сне причины комаровский лечение

Попытайтесь оценить степень интенсивности боли. От этого зависит та срочность, с которой его нужно показать врачу. Если боль в животе очень сильная, ребенок кричит либо безутешно плачет, это требует немедленного, в течение часа-двух, обращения за медпомощью.

Боль в животе как первое проявление новой коронавирусной инфекции COVID-19

Цель. Представить клиническое наблюдение новой коронавирусной инфекции COVID-19, первым проявлением которой была боль в животе.
Основные положения. 80-летний пациент с нарастающей болью в эпигастрии и лихорадкой госпитализирован в хирургическое отделение, где исключен «острый живот», при компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки выявлены изменения по типу матового стекла двусторонней локализации, выписан. С подозрением на новую коронавирусную инфекцию госпитализирован в тяжелом состоянии в Клинику пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени В. Х. Василенко Сеченовского Университета. Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) выделена РНК возбудителя COVID-19. Установлен диагноз: новая коронавирусная инфекция COVID-19, тяжелой степени, внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония тяжелой степени, дыхательная недостаточность 1-й степени. Начата терапия азитромицином, гидроксихлорохином, эноксапарином подкожно. На 7-е сутки пребывания в клинике стала нарастать дыхательная недостаточность, при КТ органов грудной клетки прогрессирование — объем поражения составил 50–75 %, что потребовало назначения дексаметазона внутривенно с последующим снижением дозы и отменой, левофлоксацина. На фоне проводимой терапии боль в животе купирована, температура тела нормализовалась, уменьшился объем пораженной паренхимы. Пациент выписан на амбулаторное долечивание. Среди жалоб больных с SARS-CoV-2 — боль в животе, иногда требующая исключения острой хирургической патологии. Эти обстоятельства неизбежно приводят к потере времени оказания помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией и ухудшают прогноз из-за развития тяжелой пневмонии.
Заключение. Представлен гастроэнтерологический вариант клинического дебюта новой коронавирусной инфекции, главным симптомом которого была абдоминальная боль. В условиях сохраняющейся неблагоприятной эпидемиологической обстановки после исключения перитонеальных симптомов необходимо обследование на наличие SARS-CoV-2, а также пневмонию при COVID-19 даже при отсутствии респираторных жалоб.

Ключевые слова

Об авторах

Схиртладзе Манана Ревазовна — кандидат медицинских наук, заведующая кардиологическим отделением Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Тимофеева Анастасия Андреевна — врач-кардиолог кардиологического отделения Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Буеверова Елена Леонидовна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского. SPIN-код 2635-6476

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Аладин Марк Николаевич — клинический ординатор

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Рзаев Рамин Теймурхан-оглы — кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики университетской клинической больницы № 3

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Список литературы

1. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 7 (утв. Министерством здравоохранения РФ 3 июня 2020 г.) URL: rosminzdrav.ru/ministry/med_covid19.

2. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Зольникова О.Ю., Охлобыстин А.В., Полуэктова Е.А., Трухманов А.С. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и система органов пищеварения. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2020;30(3):7–13. DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-3-7

3. Xu H., Zhong L., Deng J., Peng J., Dan H., Zeng X., et al. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int J Oral Sci. 2020;12(1):8. DOI: 10.1038/s41368-020-0074-x

4. Xiao F., Tang M., Zheng X., Liu Y., Li X., Shan H. Evidence for gastrointestinal infection of SARS-CoV-2. Gastroenterology. 2020;158(6):1831–33. DOI: 10.1053/j.gastro.2020.02.055

5. Lin L., Jiang X., Zhang Z., Huang S., Zhang Z., Fang Z., et al. Gastrointestinal symptoms of 95 cases with SARSCoV-2 infection. Gut. 2020;69(6):997–1001. DOI: 10.1136/gutjnl-2020-321013

6. Zhang J., Dong X., Cao Y., Yuan Y., Yang Y., Yan Y., et al. Clinical characteristics of 140 patients infected with SARS-CoV-2 in Wuhan, China. Allergy. 2020;75:1730–41. DOI: 10.1111/all.14238

7. Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F., Liu X., Zhang J., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061–9. DOI: 10.1001/jama.2020.1585

8. Poggiali E., Ramos P., Bastoni D., Vercelli A., Magnacavallo A. Abdominal Pain: A Real Challenge in Novel COVID-19 Infection. Eur J Case Rep Intern Med. 2020;7(4):001632. DOI: 10.12890/2020_001632

9. Pan L., Mu M., Yang P., Sun Y., Wang R., Yan J., et al. Clinical characteristics of COVID-19 patients with digestive symptoms in Hubei, China: a descriptive, cross-sectional, multicenter study. Am J Gastroenterol. 2020;115(5):766–73. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000620

10. Saeed U., Sellevoll H.B., Young V.S., Sandbaek G., Glomsaker T., Mala T. Covid-19 may present with acute abdominal pain. Br J Surg. 2020;107(7):e186–7. DOI: 10.1002/bjs.11674

11. Spinelli A., Pellino G. COVID-19 pandemic: perspectives on an unfolding crisis. Br J Surg. 2020;107(7):785–7. DOI: 10.1002/bjs.11627

Читать еще:  С какого возраста можно давать редьку с медом ребенку
Для цитирования:

Схиртладзе М.Р., Тимофеева А.А., Буеверова Е.Л., Аладин М.Н., Рзаев Р.Т. Боль в животе как первое проявление новой коронавирусной инфекции COVID-19. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(6):57-62. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-6-57-62

For citation:

Skhirtladze M.R., Timofeeva A.A., Bueverova E.L., Aladin M.N., Rzayev R.T. Abdominal Pain as First Manifestation of New Coronavirus Infection COVID-19. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020;30(6):57-62. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-6-57-62

Creative Commons License

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.

Боль в животе у ребенка

Боль в животе у ребенка

«Животом» принято называть область, простирающуюся от грудной клетки вверху до паха внизу.

Анатомически туда входят органы желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, малого таза, лимфоидной (селезенка, лимфоузлы) и эндокринной систем. Боль в животе может исходить от любого из них. Более того, она может исходить из какой-либо другой области, например, грудной клетки.

Боль отличается по интенсивности, продолжительности, она может быть острой или хронической, длящейся в течение недель и даже месяцев. Но дело в том, что выраженная боль не всегда означает серьезную проблему. Так же как и слабая боль не означает, что проблема несерьезная.

Разберемся для начала, что такое боль. Обычно мы не ощущаем деятельности органов в брюшной полости и не испытываем дискомфорта во время принятия пищи, к примеру, или продвижения пищи через кишечник. Активность работы органов во всем теле постоянно контролируют нервы. Когда их сигналы поступают в мозг, доходя до сознания в виде неприятных ощущений, мы чувствуем боль или дискомфорт.

Боль может исходить от любых структур, расположенных в брюшной полости или от брюшной стенки. Кроме того, боль, исходящая из грудной клетки, спины или таза, может восприниматься нашим сознанием, как боль в животе. Например, пациенты с сердечным приступом или пневмонией жалуются на боль в верхних отделах живота так же часто, как и на боль в грудной клетке.

Причины и заболевания

Существует множество причин боли. Грубо говоря, таких причин можно насчитать более 150. В наиболее распространенных случаях они могут быть вызваны заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей и репродуктивной систем, а так же сердца и лёгочной плевры.

Самыми частыми могут быть:

  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • Заболевания почек и мочевыводящей системы;
  • Заболевания репродуктивной системы;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Заболевания лёгких.

Данный список не является полным и исчерпывающим. Перечислены только наиболее часто встречающиеся причины болей в животе.

  • Инвагинация
  • Колит
  • Колики
  • Гастрит
  • Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь
  • Диспепсия
  • Гастроэнтероколит
  • Дискинезия желчевыводящих путей
  • Аппендицит
  • Болезнь Гиршпрунга

Боль — это, конечно же, не нормально. При этом метеоризм, к примеру, или растяжение мышц передней брюшной стенки не требуют срочных мер. В некоторых случаях – при умеренной или хронической боли, можно ждать обсуждения ситуации с доктором до удобного момента. Однако существуют так называемые сигнальные метки опасности, сопровождающие боль в животе. И если организм «сигналит» — немедленно обращайтесь к врачу.

  • Боль острая, внезапная и нестерпимо сильная,
  • Любое движение, иногда даже дыхание, приводит к усилению боли
  • Сопровождается болью в шее, грудной клетке или плече
  • Сопровождается рвотой с кровью
  • Сопровождается постоянной тошнотой или рвотой
  • Отсутствуют движения кишечника, отхождения газов, особенно, если это сопровождается рвотой.
  • Сопровождается жидким стулом (так могут проявляться серьезные инфекции)
  • Высокая температура тела
  • Кровь видна в кале или моче
  • Напряжение и затвердение живота
  • Отек или увеличение размеров живота
  • Кровавые выделения из влагалища
  • Сопровождается изменением цвета кожи, слизистых и глазных склер — они становятся желтыми (желтуха, которая может быть вызвана не только заболеванием печени и первое, что нужно исключить — это закупоривание желчного протока, например, камнем или опухолью).
  • Если медленно нажав на живот и резко отпустив, возникает резкая боль в момент одергивания руки (положительный перитониальный знак)

Наиболее ценной информацией для врача станет история развития заболевания. Характеристики боли (острая, тупая, спазмирующая, жгучая, волнообразная, постоянная, проникающая и т.д.), ее локализация, отношение к принятию пищи или движениям кишечника также очень важны в процессе постановки диагноза. Плюс данные осмотра пациента, ключевыми из которых являются участки напряжения, наличие или отсутствие кишечных звуков, аномальных образований, увеличение размеров органов, доказательства присутствия крови в кале. Опираясь на факты из истории болезни и на данные осмотра пациента, доктор формирует диагностическую гипотезу. Иногда этого бывает достаточно, и можно назначить лечение. В других случаях для постановки окончательного диагноза требуется проведение дополнительных обследований. Существует множество методов и тестов, которые можно применить в процессе диагностики. Наиболее часто врачи прибегают к УЗИ, анализам крови, мочи, кала и эндоскопии. Однако в ряде ситуаций может возникнуть необходимость проведения компьютерной или магниторезонансной томографии, а также рентгенконтрастного исследования. Но для выяснения причин боли в животе нет необходимости каждого пациента проводить через всю панель диагностических тестов и методов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector