Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика и комплексное лечение косоглазия у детей

Лечение косоглазия: помочь ребёнку видеть мир обоими глазами

В подавляющем большинстве случаев консервативных методов лечения, достаточно для того, чтобы полностью избавиться от косоглазия. Его можно и нужно преодолеть, чтобы маленький человек познавал мир обоими глазами и мог подметить все мельчайшие детали окружающих предметов.

Лечение косоглазия

Что такое косоглазие?

Косоглазие (страбизм) – это нарушение слаженной совместной работы двух глаз, нарушение бинокулярного зрения. Для того чтобы человек мог адекватно воспринимать окружающую действительность, в наш мозг должны одновременно поступать зрительные сигналы с обоих глаз.

В идеальном варианте зрительные сигналы обоих глаз сливаются в нашем мозгу в единую картинку, позволяющую человеку видеть окружающие предметы объёмно, с достоверной цветопередачей и всеми мельчайшими подробностями.

При косоглазии зрительная ось одного из глаз отклоняется. Таким образом, мозг может обработать зрительный сигнал только одного глаза. Получившаяся «картинка» становится менее чёткой, яркой, объёмной. Человек не может определить расстояние до предмета, его размеры и объём. Также утрачивается другая ценная зрительная информация.

Причины косоглазия

Причины косоглазия могут быть разнообразными. В частности, при таком нарушении рефракции как дальнозоркость ребёнок хорошо видит в даль, но у него имеются проблемы при взгляде на объекты, расположенные вблизи. Чтобы рассмотреть предмет, находящийся рядом, маленькому человеку приходится постоянно напрягать глазные мышцы. Это избыточное напряжение ведёт к косоглазию.

Ещё одна распространённая причина косоглазия: врождённая патология одной или нескольких глазодвигательных мышц. Таких мышц у каждого человека двенадцать. Если хотя бы одна из них является слишком слабой или, наоборот, излишне напряжённой, то два глаза не могут работать синхронно.

Косоглазие у детей. Не только косметический дефект!

В некоторых случаях косоглазие определяется уже при рождении, но, как правило, это происходит не раньше 3-6 месяцев, когда ребёнок уже может концентрировать взгляд на каком-либо предмете.

На проблемы со зрением обращают внимание родители или другие близкие люди, которые замечают, что один глаз ребёнка «косит», его глазные яблоки не могут двигаться синхронно… Небольшое косоглазие часто может определить только врач-офтальмолог во время осмотра т.к. внешне оно практически незаметно.

Некоторые родители думают, что косоглазие является сугубо внешним (косметическим) дефектом. На самом деле, «странный», болезненный взгляд при косоглазии – далеко не главная проблема.

Опасность задержки интеллектуального и физического развития

Косоглазие существенно затрудняет процесс познания и восприятия окружающего мира. Ребёнку с косоглазием труднее приобрести необходимые знания и навыки. Он испытывает постоянный стресс. Косоглазие несёт в себе опасность существенной задержки интеллектуального и физического развития ребёнка.

Важная задача для родителей и врачей-офтальмологов: постараться избавиться от косоглазия до семи лет, когда ребёнок идёт в школу. Уже в первый школьный год наши дети сталкиваются со значительной зрительной, а также интеллектуальной и физической нагрузкой.

Необходимо сделать всё от нас зависящее, чтобы ко времени начала школьной жизни «глазки научились дружить», работать синхронно т.е. косоглазие было побеждено. Если не корректировать косоглазия, то нагрузка на «сильный глаз» будет постоянно возрастать, что может привести к возникновению новых зрительных патологий и дальнейшему снижению остроты и качества зрения.

Детям с косоглазием гораздо труднее, чем их здоровым ровесникам читать, рисовать, лепить, заниматься рукоделием и т.д. Если не лечить косоглазие, то существует опасность, что ребёнок не сможет справляться со стандартной программой средней школы и ему потребуется направление в специализированное учебное заведение для детей с нарушениями зрения… В дальнейшем, во взрослой жизни, многие профессии, связанные с интенсивной зрительной нагрузкой (программиста, дизайнера, водителя и т.д.), к сожалению, оказываются недоступными для людей с косоглазием. Всех этих проблем можно избежать, если лечение начато вовремя, а родители становятся союзниками врачей-офтальмологов, дисциплинированно и ответственно выполняя их рекомендации!

Педиатрический рефрактометр – на службе врачей-офтальмологов

В «Клинике профессора Трубилина» диагностика косоглазия проводится с использованием самой современной аппаратуры, что позволяет определить вид и степень заболевания и, в дальнейшем, назначить наиболее эффективное лечение.

При проведении диагностики учитывается возраст ребёнка, развитие его речевых функций, сопутствующие патологии органа зрения и многие другие факторы. Косоглазие нередко сопряжено с нарушениями рефракции: близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом.

Поэтому важнейшей частью диагностики является определение рефракции. Для этого врачи-офтальмологи используют стандартный рефрактометр или – при необходимости! – специальный педиатрический рефрактометр. Этот прибор отличается от «взрослого» аналога тем, что диагностика рефракционных нарушений происходит бесконтактно.

Ребёнку не нужно ставить подбородок на подставку рефрактометра, прижимать лоб к упору и, вообще, к нему приближаться… Измерительный процесс проходит в игровой форме. Прибор издаёт звуки, мигает, на его панели зажигаются фонарики, появляются смайлики.

Педиатрический рефрактометр прекрасно зарекомендовал себя при работе с детьми до трёх лет. Они с широко открытыми глазами и с большим интересом наблюдают за работой этого приспособления, и в это время проводится определение рефракции.

Как лечат косоглазие?

Первым шагом в лечении косоглазия является оптическая коррекция. Ребёнку назначают очки, которые во многих случаях устраняют причины косоглазия и помогают глазам работать синхронно.

Кроме того, активно применяется аппаратное лечение, с использованием таких приборов как синоптофор и бинариметр. Обычно назначается курс из 10 сеансов. Он может быть продлён до 15 сеансов или 20 сеансов. При необходимости курсы повторяют.

Ещё один метод консервативного лечения косоглазия: окклюзия (заклейка). При этом методе ребёнок в течение определённого времени не просто носит очки, а должен ходить с «заклеенным» здоровым глазом. Вернее, заклеивается не сам глаз, а одна часть очков, в вторая остаются открытой. Таким образом, происходит стимуляция «ленивого», косящего глаза.

Иногда врач рекомендует проводить окклюзию в течение всего дня, с момента пробуждения малыша до вечернего отхода ко сну. В других случаях достаточно находится с заклеенным глазом всего несколько часов. Сроки окклюзии также могут быть различными: от двух месяцев до двух лет.

Синоптофор: прибор для диагностики и лечения косоглазия

Неоценимым прибором и для диагностики, и для аппаратного лечения косоглазия является синоптофор. В процессе диагностики врач-офтальмолог с помощью этого прибора определяет как оба глаза «взаимодействуют» друг с другом, каким образом они участвуют в осуществлении зрительных функций.

Врач может попеременно проверить функции и правого, и левого глаза, показывая ребёнку различные картинки. Также этот прибор снабжён специальным рычажком, с помощью которого маленький человек соединяет две картинки в одну. Синоптофор позволяет устанавливать картинки под разным углом, на разном расстоянии от глаза.

Занятия на синоптофоре под руководством опытного врача-офтальмолога тренируют оба глаза, «учат» их работать вместе, что способствует преодолению косоглазия и повышению остроты и качества зрения.

Бинариметр. Учимся видеть мир обоими глазами!

Также как и синоптофор, бинариметр – это прибор, который используют для аппаратного лечения косоглазия, чтобы способствовать «бинокулярному зрению», синхронной, слаженной работе обоих глаз.

Отличие синоптофора от бинариметра состоит в том, что в синоптофоре картинки находятся внутри прибора, а в бинариметре они располагаются непосредственно в окружающем пространстве, на специальном держателе.

Бинариметр позволяет придвинуть изображение ближе к ребёнку или, наоборот, отодвинуть от него. Картинки могут располагаться под определённым углом, на заданном расстоянии друг от друга. Задача состоит в том, чтобы соединить два изображение в одно, увидеть предметы объёмными, чёткими, яркими. Такими, какие они есть в реальной жизни.

Читать еще:  Трещина на мочке уха у ребенка причины и лечение

Лазерная, магнитная и цветодиодная стимуляция

В процессе лечения косоглазия также используется лазерная, магнитная и цветодиодная стимуляция (если один глаз хуже видит), способствующая эффективной и слаженной работе обоих глаз. Также применяется фотостимуляция, для чего используются фотовспышки.

Компьютерные программы

Ещё одним методом лечения является использование специальных компьютерных программ. Они применяются во время сеансов аппаратного лечения. Например, с помощью мышки ребёнок должен обводить контуры предметов или выполнять какие-либо другие игровые задания.

Регулярный осмотр на щелевой лампе

Диагностика косоглазия предполагает подробное изучение органа зрения маленького пациента на щелевой лампе. Подобные осмотры также регулярно проводятся в процессе лечения, чтобы оценить его эффективность и при необходимости скорректировать. В процессе осмотра доктор определяет прозрачность хрусталика, состояние передней камеры глаза, роговицы, стекловидного тела. Также проводится биомикроофтальмоскопия: осмотр глазного дна на щелевой лампе, а также сетчатки и зрительного нерва.

Родители как союзники врачей

Успех в лечении косоглазия, во многом, зависит от совместных действий врачей и родителей (законных представителей) маленьких пациентов. К сожалению, в некоторых случаях взрослые люди относятся к лечению легкомысленно, не понимают его важности. Такое отношение неминуемо копирует и ребёнок, который также начинает уклоняться от выполнения рекомендаций врача, в том числе по ношению очков.

Доктора нашей клиники порой сталкиваются со случаями, когда родители в присутствии детей начинают выражать своё скептическое отношение к необходимости носить очки. Мол, дело это хорошее, но «мой ребёнок всё равно очки носить не будет»… Мальчишки и девчонки слышат такие утверждения, и у них создаётся впечатления, что очки носить совсем не обязательно!

Такой подход может сделать невозможным достижение поставленных целей. С другой стороны, если родители активно поддерживают врачей, то и дети воспринимают лечение как нужное и важное дело, меняющее их жизнь к лучшему. С хорошим зрением играть веселее, а учиться – легче!

Индивидуальный подход в семейной клинике

Успех в лечении косоглазия в «Клинике профессора Трубилина» связан с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Аппаратное лечение у нас всегда проходит индивидуально! У нас в клинике невозможно встретить ситуацию, когда в одной комнате находится сразу несколько детей, отвлекающих друг друга и сводящих на нет положительный эффект от процедуры! Во время проведения всех сеансов врач или медицинская сестра неотступно наблюдает за ребёнком, контролирует его психологическое состояние.

Успех диагностики и лечения косоглазия, во многом, связан с вербальной (словесной) коммуникацией между врачом и маленьким пациентом. Особенно это относится к детям, достигшим трёхлетнего возраста, которые уже, как правило, способны словесно передать свои зрительные ощущения.

В «Клинике профессора Трубилина» каждому пациенту уделяется максимальное количество времени. Поэтому врач может безошибочно определить зрительные возможности пациента и выбрать для него наилучшую тактику лечения.

Профилактические осмотры – залог отличного зрения у детей и взрослых

Практика работы нашей клиники показывает, что косоглазие нередко выявляется у детей во время профилактических осмотров, хотя ни со стороны родителей, ни со стороны малышей нет никаких жалоб. Это касается и многих других глазных патологий у детей и взрослых.

Детям, которые носят очки, необходимо посещать врача-офтальмолога не реже одного раза в полгода. Если в оптической коррекции нет необходимости, и профилактический осмотр не выявил никаких нарушений, то в следующий раз к врачу можно прийти через год.

Когда требуется операция при косоглазии?

В подавляющем большинстве случаев консервативных методов лечения, описанных выше, достаточно для того, чтобы полностью избавиться от косоглазия. Это относится примерно к трём четвертям пациентов, обращающихся в нашу клинику.

Если эти методы лечения в совокупности не дают желаемого результата, то может потребоваться хирургическое вмешательство, корректирующее работу глазодвигательных мышц. В нашей клинике такие операции не проводятся, но в течение многих лет мы сотрудничаем с рядом авторитетных медицинских учреждений Москвы, имеющих большой опыт проведения операций по поводу косоглазия.

Операции являются малоинвазивными (малотравматичными). При данном вмешательстве практически не бывает осложнений, проникновение в глазное яблоко не требуется.

Ленивый глаз: что это значит и как лечится

Зачем человеку два глаза? Благодаря слаженной работе обоих глаз мы видим мир трехмерным: понимаем форму предметов, их расположение в пространстве. Изображения, которые передают на сетчатку правый и левый глаз, несколько отличаются — каждый глаз имеет свой ракурс, с небольшим смещением относительно другого. Мозг соединяет их воедино и получает одну объемную картинку, обеспечивая нас стереоскопическим (или бинокулярным) зрением.

Комплексная диагностика зрения
Слаженная работа двух глаз обеспечивает человека стереоскопическим зрением.

Чтобы почувствовать, насколько такая способность мозга важна для решения повседневных задач, попробуйте взять два карандаша — один вертикально держать перед собой, а другим коснуться верхушки первого. Просто! Но если один глаз закрыть, это нехитрое действие получится не с первого раза. Монокулярное зрение не позволяет адекватно оценивать расстояние.

К сожалению, наличие обоих глаз еще не гарантирует бинокулярность. Иногда картинки, которые получает мозг, слишком разные, и совместить их он не может. Тогда один глаз, передающий более качественное изображение, назначается главным, а работа второго мозгом подавляется. В этом случае переход на двухмерный «режим» дает человеку больше шансов на адаптацию, чем ориентирование в искаженном 3D-мире.

В офтальмологии такое явление называется амблиопией глаза . Другое название — синдром ленивого глаза .

Симптомы амблиопии

Симптоматику амблиопии очень сложно заметить: обычно страдающие ей дети настолько малы, что даже не понимают, что могут видеть как-то иначе, а если понимают, то чаще всего не могут объяснить.

Что должно насторожить родителей:

  • если глаза отличаются друг от друга — например, смотрят в разные стороны, одно веко полуприкрыто;
  • если ребенок жалуется, что не может нормально видеть, читать, писать.
Из-за чего развивается амблиопия?

Причины того, что глаз становится ленивым , абсолютно разные. Амблиопия развивается, как правило, в младенческом или раннем детском возрасте. Чаще всего ей предшествуют другие офтальмологические проблемы.

В зависимости от этиологии заболевания можно выделить четыре основных ее типа:

  • Дисбинокулярная амблиопия развивается при косоглазии — глаз отклоняется от центральной оси при фокусировке, или глаза движутся независимо друг от друга. Это наиболее частая причина амблиопии .
  • Рефракционная амблиопия. Вторая по распространенности причина. Связана она с нарушением преломляющей способности одного глаза (миопия, дальнозоркость, астигматизм). Отличие в рефракции при этом — три и более диоптрий. Чем больше разница в оптической силе глаз, тем сильнее выражен синдром.
  • Обскурационная (депривационная) амблиопия — возникает при наличии физического препятствия прохождению светового луча внутрь глаза. Например, помутнение хрусталика при катаракте, рубцы на роговице и прочие.
  • Истерическая амблиопия — какие-либо поражения элементов зрительной системы отсутствуют. Человек перестает видеть в момент сильных эмоциональных переживаний. Мозг временно блокирует зрительное восприятие.
Чем опасна амблиопия?

Из-за нарушения бинокулярного зрения может испортиться координация движений, воспринимать зрительную информацию станет сложнее. Детям труднее учиться, взрослым — работать и делать домашние дела. От чего-то придется отказаться — например, водить при амблиопии нельзя.

Читать еще:  Ветрянка у ребенка 4 лет симптомы и лечение

При амблиопии пациенту запрещается водить автомобиль

К сожалению, амблиопия глаза не проходит самостоятельно. И самое худшее, что можно сделать — это игнорировать проблему или откладывать лечение.

Любые невостребованные органы и ткани в организме неизбежно атрофируются. Слишком неэкономно снабжать их кислородом и питательными веществами. Ленивый глаз будет все больше утрачивать функциональную состоятельность, вплоть до полной слепоты. В нем постепенно могут атрофироваться и глазодвигательные мышцы. Так косоглазие может являться не только причиной амблиопии, но и стать ее следствием, то есть осложнением.

Чем раньше приступить к коррекции амблиопии, тем выше шансы на полное восстановление зрения.

Как лечить ленивый глаз ?

Лечебные мероприятия, в первую очередь, направлены на устранение причины болезни. А причину определяют на основе комплексной диагностики глаз.

При синдроме ленивого глаза проводится дифференцированная терапия — это значит, что методы комбинируются и дополняют друг друга.

Основные способы лечения амблиопии глаза:

  • Оптическая коррекция — очки, линзы, обеспечивающие четкое изображение, идентичное на обеих сетчатках. Эффективна на ранних стадиях. На более поздних — смена диоптрий происходит постепенно, чтобы избежать появления диплопии (двоения бинокулярного изображения).
  • Окклюзия — закрытие специальной повязкой одного глаза на какое-то время: либо здорового глаза, чтобы создать условия для активизации деятельности амблиопичного, либо используется обратный метод, либо попеременное закрытие.
  • Хирургическая коррекция — при косоглазии, при опущении века.
  • Лазерная коррекция — для улучшения остроты зрения у взрослых пациентов, которым очки или линзы по каким-либо причинам не подходят.
  • Активная зрительная терапия — совокупность методов для восстановления содружественных движений глазных яблок и улучшения фиксации взгляда. Для этого применяются специальные приборы, компьютерные программы, упражнения.

Хорошие новости — в большинстве случаев амблиопия обратима. Прогноз выздоровления, длительность терапии и способы ее коррекции зависят от таких факторов:

  • Запущенность заболевания. Например, врожденную катаракту важно устранить в первые два месяца жизни ребенка. Тогда отвечающие за зрение отделы мозга смогут получать визуальную информацию и развиваться. Более позднее лечение не даст положительной динамики. При приобретенной амблиопии 1 степени расстройства бинокулярного зрения может еще не быть. У пациентов с амблиопией 2 степени наблюдается только монокулярное зрение.
  • Разновидность амблиопии. Рефракционную амблиопию лечат преимущественно консервативно — подбором специальной оптики, позднее можно провести лазерную коррекцию зрения . Обскурационную — только оперативно. При косоглазии помогает, как правило, хирургическое вмешательство в сочетании с аппаратным лечением и комплексом специальных упражнений.
  • Возраст пациента, в котором была начата коррекция. У детей до 6-7 лет зрение успешно восстанавливается. У взрослых ленивый глаз вылечить сложнее, требуется больше времени и другие методы коррекции.
  • Тщательность соблюдения всех рекомендаций пациентом, его нацеленности на результат.
  • Правильность подбора терапевтических методик.

Профилактика амблиопии — это ранняя ее диагностика. Не пренебрегайте ежегодными осмотрами у офтальмолога. Лечение амблиопии тем эффективнее и быстрее, чем раньше к нему приступить. По возможности обращайтесь к опытным врачам, в клиники с современным оборудованием.

Хорошего вам зрения!

Материалы по теме

Временные противопоказания к лазерной коррекции зрения — что это и как с этим справиться? Почему могут отказать в операции? Можно ли делать операцию до 18 лет? Обо всем этом в нашей статье.

Комплексное обследование зрение проводится на дюжине самых разных аппаратов — сложно разобраться, для чего используется тот или иной прибор. В этой статье мы подробнее расскажем о принципах работы авторефкератометров.

Улучшение зрение без операции больше не просто мечта! Ночные линзы помогут вам насладиться красотой мира без очков и линз. Как их подобрать и в чем их преимущества — читайте в нашей статье.

Косоглазие

Косоглазие (гетеротропия, страбизм) — дефект бинокулярного зрения. Лечением заболевания занимается детский офтальмолог.

Описание заболевания

При нормальном положении глаз (ортофории) глазные мышцы двигаются синхронно, зрительные оси обоих глаз остаются параллельными. Они объединяют середину глазной щели и сетчатки. За счет этого зрительные образы совпадают между собой и обрабатываются анализатором в единую картинку. Таким образом реализуется бинокулярное зрение.

При косоглазии глазные мышцы работают несогласованно, что визуально заметно по несинхронному движению радужки. Картинки, которые головной мозг получает от глаз, не совпадают между собой. Нервная система не в состоянии объединить их в единый образ. Центральный отдел зрительного анализатора с целью защиты блокирует изображения от косящего глаза. Постепенно его зрительная функция снижается.

Виды косоглазия

Выделяют врожденную и приобретенную формы патологии. Врожденная развивается на фоне генетических заболеваний и аномалий внутриутробного развития, что на деле бывает довольно редко. Чаще родители встречаются с инфантильной формой, когда ребенок косит не из-за заболевания, а из-за естественных несовершенств в работе зрительного аппарата. Глазные мышцы становятся сильнее к 3-4 месяцам жизни, и такая особенность проходит. Приобретенное косоглазие (формируется в процессе жизни) может развиться у ребенка любого возраста. Выделяют следующие виды патологии:

  • Горизонтальное или вертикальное косоглазие. Глаза расходятся в стороны, сближаются к центру, смещаются вверх-вниз.
  • Монокулярное или альтернирующее. Косит только один глаз или, если оба, то попеременно.
  • Содружественное. Мышцы обеих глаз остаются подвижными, угол наклона косящего глаза равен таковому для здорового.
  • Паралитическое. Поражаются двигательные мышцы – утрачивают способность сокращаться и расслабляться.
  • Связанное с нарушениями аккомодации (неаккомодационное, частично аккомодационное или аккомодационное). Эти формы обусловлены аномалиями рефракции, поражением мышц или нервов.
  • Атипичное. Выявляют довольно редко, но вариантов существует множество. Например, проявление косоглазия возникают только при взгляде вдаль.

Симптомы косоглазия

Самодиагностика косоглазия требует внимательного наблюдения за ребенком. Чтобы проверить зрение, родителям стоит взять яркий, интересный для малыша, предмет и фонарик. О наличии нарушения можно говорить лишь в том случае, если возраст ребенка 6 месяцев и больше. Подозревать патологию можно, если:

  • ребенок не задерживает взгляд на ярком предмете, который перемещает родитель;
  • при слежке за предметом глаза двигаются не синхронно;
  • ребенок поворачивает голову вслед за интересующей его игрушкой;
  • малыш не может оценить расстояние от себя до предметов (безуспешно тянется за игрушками, натыкается на вещи и мебель);
  • при свечении в лицо фонариком, один глаз «уплывает» в сторону.

Причины косоглазия

Врожденное косоглазие может развиваться у деток с синдромом Дауна, ДЦП, а также нарушениями внутриутробного развития. Для формирования приобретенной формы заболевания существует масса причин:

  • сопутствующие дефекты зрения (дальнозоркость, близорукость, глаукома, астигматизм);
  • травмы (черепно-мозговые, удары по голове, падения с высоты);
  • патологии головного мозга (воспалительного или опухолевого характера);
  • опухоли глаз, инфекционные заболевания;
  • тяжелые системные инфекции (грипп, корь, скарлатина);
  • нервное перенапряжение;
  • стрессовые ситуации.

Диагностика косоглазия

Врачи-офтальмологи Центра «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике косоглазия и лечении этой патологии у детей. Специалисты прилагают все усилия, чтобы выявить и устранить причину заболевания, поскольку от этого зависит результат лечения.

Диагностика косоглазия у ребенка начинается со сбора анамнеза. Врач должен знать:

  • когда родители заметили нарушение;
  • как сильно оно проявляется;
  • постоянно ли наблюдается;
  • что предпринимали родители ранее;
  • особенности семейного анамнеза;
  • какие есть сопутствующие заболевания у ребенка;
  • имеют ли место ситуации, которые могли спровоцировать болезнь.
Читать еще:  Боль в горле у ребенка 3 года лечение

Лечение косоглазия

Специалисты центра «СМ-Доктор» прилагают все усилия, чтобы восстановить зрение маленького пациента без вмешательств и в короткие сроки. Успешность лечения во многом зависит от времени, когда родители впервые привели малыша к врачу. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов добиться полного выздоровления. При некоторых формах косоглазия вылечиться без операции невозможно.

Чаще всего лечение детского косоглазия происходит с помощью окклюзии (закрывания) здорового глаза и специальных нагрузок на косящий, при этом регулярно проверяют остроту зрения. Чаще назначают очки с бифокальными, призматическими линзами, линзами Френеля. С их помощью мозг «учится» воспринимать и анализировать изображения, полученные от косящего глаза. Очки обеспечивают тренировку глазных мышц. Постепенно угол наклона выравнивается.

Лечение с помощью очков дополняют аппаратными методиками. Ортоптические методики направлены на тренировку бинокулярного зрения. Плеоптические – обеспечивают нагрузку на косящий глаз, за счет чего улучшается его работа.

Для повышения эффективности лечения назначают медикаменты (исходя из особенностей клинического случая). Препараты улучшают трофику тканей, расслабляют мышцы, предотвращают спазм зрачка и т.д.

Хирургическое лечение рекомендуется детям старше 4 лет, если консервативные методики не принесли желаемого результата. После операции подбирают тренировочные упражнения и проводят аппаратные процедуры.

Новым методом лечения косоглазия является хемоденервация (уколы ботулотоксина в спазмированную глазную мышцу). Методику применяют при паралитическом косоглазии, а также если все остальные способы противопоказаны.

«СМ-Доктор» — специализированный центр, в котором оказываются все виды помощи детям с косоглазием. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш ребенок четко и ясно видел окружающий его мир, такой прекрасный и яркий!

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза»

Клиника работает в обычном режиме!

Около 70% информации об окружающем нас мире мы получаем с помощью зрения. Но полноценное восприятие возможно только при условии равноценной совместной работы глаз.

Одной из патологий, приводящей к нарушению гармоничности зрения является косоглазие. Окружающие замечают при этом постоянное или периодически возникающее несимметричное положение глаз. Больного беспокоит двоение, он теряет способность воспринимать объемность, глубину, замечает снижение остроты зрения в чаще косящем глазу, все это приводит к нарушению правильного ориентирования в пространстве.

Термином косоглазие объединяют различные по происхождению и симптомам поражения зрительной и глазодвигательной систем, вызывающие периодическое или постоянное отклонение зрительной оси одного из глаз от точки фиксации.

Причины возникновения косоглазия

Косоглазие может возникать в разные периоды жизни.

У новорожденных причиной может быть патология в развитии различных отделов органов: врожденная катаракта, аномалии развития сетчатки, зрительного нерва, воспринимающих зрительную информацию отделов головного мозга, неправильная структура и место прикрепления наружных мышц глаза, патология нервов, управляющих движением глаз. Родители замечают несимметричное движение глаз в возрасте старше 6 месяцев, когда в норме у детей устанавливается содружественное зрение.

У детей дошкольного возраста к косоглазию приводят нарушения рефракции, при этом глаз не может точно сфокусировать изображение на сетчатку, зрение становится нерезким. Глаз ребенка до 4 — 5 лет дальнозоркий, но если величина этого нарушения больше возрастной нормы, то может возникнуть сходящееся косоглазие. При близорукости часто наблюдается расходящееся косоглазие. Дальнозоркость и близорукость может сопровождаться астигматизмом, при этом нарушении строения роговицы и хрусталика глаз по вертикальному и горизонтальному направлению имеет разные степени отклонения в рефракции. Зрение при этом ухудшается еще сильнее, изображение становится искаженным: растянутым или сжатым. Если нарушения рефракции в глазах неодинаковы (такое различие врачи называют анизометропией), то глаз, воспринимающий изображение менее четко, будет косить чаще, если патология имеется только на одном глазу, то косоглазие будет односторонним. Провоцирующим фактором для возникновения косоглазия при имеющихся нарушениях могут быть стрессовые ситуации, общие воспалительные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой.

У школьников и взрослых к косоглазию приводят вышеперечисленные причины, как правило, выраженные в меньшей степени, часто вовремя не выявленные, неправильно леченные и поэтому нередко сопровождающиеся стойким функциональным снижением зрения. Провоцирующим моментом может служить высокая зрительная нагрузка. В любом возрасте к возникновению косоглазия может привести травма глаза и черепно-мозговая травма, воспалительное заболевание различных отделов глаза, центральной нервной системы, которые приводят к снижению зрения, поражению глазодвигательных мозговых центров и нарушению правильной анатомии наружных мышц глаза.

Виды косоглазия

Косоглазие делится на две группы: содружественное и паралитическое.

В первом случае косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая.

Во втором — косит один глаз, при фиксации объекта больным глазом здоровый отклоняется на больший угол.

Содружественное косоглазие может быть альтернирующим — если глаза отклоняются одинаково часто.

Если косоглазие какого-либо глаза чаще, то говорят о его превалировании. При неправильном положении только одного глаза — монолатеральное косоглазие.

Если косоглазие сопровождается нарушением рефракции и при исправлении его с помощью очков или контактных линз проходит, такое косоглазие называется аккомодационным. В случае уменьшения угла отклонения — частично-аккомодационным, при неизменном угле косоглазия — неаккомодационным.

По направлению отклонения косящего глаза выделяют: сходящееся, расходящееся и вертикальное косоглазие.

При изменении величины отклонения глаз от прямой оси при переводе взгляда вверх или вниз говорят о наличии А-, V-, X- или О-синдрома.

Косоглазие может быть скрытым: компенсированным — выявляется только врачом; субкомпенсированным — возникает периодически при расслаблении концентрации внимания; декомпенсированным — проявляется беспричинно, сопровождается повышенной зрительной утомляемостью.

От истинного косоглазия нужно отличать мнимое. Родители отмечают несимметричное положение глаз, особенно при взгляде в сторону. Это косметическое впечатление создается особенностями разреза глаз и относительно широкой переносицей у детей и с возрастом исчезает.

Как распознать?

Скорее всего, первыми заметят косоглазие окружающие.

Например, ребенка начнут дразнить сверстники в детском саду или в школе («один глаз — на Кавказ, а другой — на Арзамас»).

Взрослому намекнут, что у него что-то неладное с глазами, постоянно или периодически их положение становится несимметричным.

При этом самого больного начинает беспокоить двоение в глазах, головокружения и головные боли. Вместо объемного изображения он видит плоское, замечает снижение остроты зрения в косящем глазу.

Чем опасно?

Не леченное косоглазие, развившееся в детстве, приводит к нарушению формирования бинокулярного зрения.

Проведение хирургического лечения косоглазия в итоге сводится к косметическому, а не функциональному выздоровлению. Зачастую косоглазие сопровождает амблиопия («ленивый глаз») на чаще косящем глазу.

Диагностика и лечение

Диагноз косоглазия устанавливается только врачом-окулистом после полного комплексного обследования и выяснения возможных причин развития косоглазия.

Лечение косоглазия желательно начинать как можно раньше, само собой с возрастом исчезнуть оно не может. Лечение косоглазия длительное (в основном должно быть завершено к школе), требует тщательного соблюдения всех предписаний врача и постоянного наблюдения

Профилактика

Уважаемые родители, лечение косоглазия — это длительный, многолетний процесс, требующий от Вас большого терпения, четкого выполнения рекомендаций врача, понимания проводимых этапов лечения. Чем раньше выявлена патология и начато лечение, тем выше вероятность полного функционального выздоровления Вашего ребенка.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector