Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Большая часть инфекций носовых пазух являются вирусными и не подлежат лечению антибиотиками

Большая часть инфекций носовых пазух являются вирусными и не подлежат лечению антибиотиками

От насморка помогает орошение носа и обильное питье

Респираторные заболевания, то есть заболевания дыхательных путей, — одни из самых распространенных заболеваний. По статистике, в США каждый седьмой пациент хотя бы раз в год страдал инфекциями носовых пазух. «Самые распространенные заболевания на Земле – респираторные инфекции, и практически всегда они сопровождаются насморком и затруднением носового дыхания», — соглашается к. м. н., врач-оториноларинголог НМХЦ им. Пирогова Олег Савчук.

И в России, и в США, как выяснилось, насморк любят лечить антибиотиками, хотя обоснованность такого подхода всегда подвергалась большим сомнениям. Сомнения эти полностью подтверждается, явствует из доклада, опубликованного в среду экспертами из американской Ассоциации специалистов по инфекционным болезням (IDSA).

«Хотя инфекции носовых пазух являются пятой по частоте причиной назначения антибиотиков докторами,

90–98% из них имеют вирусную природу, то есть не лечатся антибиотиками. Ошибочное назначение антибактериальных препаратов ведет к развитию лекарственной устойчивости у бактерий»,

— говорится в сообщении.

«Сегодня не существует простого теста, который мог бы быстро показать, является ли инфекция вирусной или бактериальной, поэтому многие терапевты прописывают антибиотики «на всякий случай». Однако, если инфекция оказывается вирусной (а это происходит в подавляющем большинстве случаев), антибиотики от нее не помогут, а только нанесут вред: микробы получат шанс выработать к ним устойчивость, у пациента могут возникнуть побочные эффекты, да и стоимость лечения возрастет», — объяснил доктор Энтони Чоу, председатель экспертной комиссии и почетный профессор Университета Британской Колумбии (Ванкувер).

Казалось бы, врачи повторяют хорошо известную истину: бактерии и вирусы имеют совершенно разную природу. Бактерия — это микроскопический одноклеточный организм, а вирус — субклеточное образование, состоящее только из ДНК (или РНК) в белковой оболочке и способное существовать только внутри другой клетки. Поэтому естественно, что антибиотики — антибактериальные препараты — бессильны против вирусов. Однако тенденция к самолечению антибиотиками, а также их необоснованное назначение врачами для борьбы с вирусными инфекциями характерны не только для американской, но и для российской публики. «Обращение к врачу во время эпидемии гриппа ведет к массовому и необоснованному назначению антибиотиков, к радости фармацевтов и шарлатанов от медицины», — признает детский врач, к. м. н. Евгений Комаровский.

Свод правил — первые указания на эту тему, сформулированные IDSA, — приводит точные характеристики болезни, которые должны помочь докторам различить вирусные и бактериальные инфекции.

Острый риносинусит — общее название «насморков» — сочетает воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух,

вызывает неприятное давление внутри носа и может длиться неделями. Большая часть синуситов развивается на фоне «простуды» или других инфекций верхних дыхательных путей, однако существует и фактор аллергии, а также других форм раздражающего воздействия окружающей среды.

IDSA считает, что риносинусит можно идентифицировать как бактериальный (и, соответственно, назначить для его лечения антибиотик), только если:

— симптомы не исчезают в течение 10 дней или более;
— болезнь протекает тяжело: температура 39 градусов и выше, обильные выделения из носа и боли наблюдаются 3–4 дня подряд
— наступает ухудшение состояния после его частичного улучшения (обычно после ОРВИ в течение 5–6 дней, которая вроде бы начала отступать).

Если инфекция все-таки была идентифицирована как бактериальная, то не стоит злоупотреблять антибиотиками и при ее лечении — достаточно приема в течение 5–7 дней.

Традиционные рекомендации принимать лекарства 10–14 дней опять же повышают риск выработки устойчивости к ним, считают эксперты. Впрочем, для детей сохранены прежние рекомендации — прием до двух недель.

Кроме того, врачам рекомендуют избегать применения противоотечных и антигистаминных препаратов. К первым относится, например, широко используемый галазолин и другие сосудосуживающие капли, а ко вторым — противоаллергические препараты. Какую бы природу ни имел риносинусит, бактериальную или вирусную, эти виды лекарств не излечивают и могут лишь ухудшить симптомы. Исключение делается для людей с историей аллергии.

Предписываемое лечение вирусных инфекций, как всегда, самое простое — орошение носа дезинфицированным соляным раствором и обильное питье.

Для орошения носа могут использоваться и спреи, и капли, и жидкость. Это облегчит самые неприятные симптомы. Ну а для облегчения боли в носу рекомендуется вечный парацетамол.

«Это первые подробно разработанные инструкции для лечения риносинуситов. Работники системы здравоохранения сталкиваются с рядом сложностей при их лечении, и данные правила суммируют современные знания, давая самые точные рекомендации. Они прозрачны и опираются на факты. Правда, ряд пунктов говорит о том, что эта проблема нуждается в дальнейших исследованиях», — заключил доктор Томас Файл, один из соавторов правил и руководитель отдела инфекционных заболеваний в Северо-Восточном медицинском университете Огайо.

Вирус атакует внезапно

alt=»При первых признаках болезни нужно остаться дома. Фото: Антон Вергун/ ТАСС» /> При первых признаках болезни нужно остаться дома. Фото: Антон Вергун/ ТАСС

При этом эпидемиологи объясняют: нынешняя волна простуды связана с распространением всевозможных острых респираторных (то есть поражающих верхние дыхательные пути) вирусных инфекций. Но это пока не грипп. Заболевание ОРВИ, конечно, неприятно, но в абсолютном большинстве случаев заканчивается через несколько дней без каких-либо серьезных последствий. Грипп куда опаснее — причем именно своими осложнениями, вплоть до летальных исходов. Накануне нового эпидсезона Роспотребнадзор еще раз напомнил всем нам простые правила из серии "что нужно знать о гриппе".

Чем опасен грипп?

Заболеть им может любой человек, "встретившийся" с вирусом. Источник вируса гриппа — всегда человек. От инфицированных людей вирус попадает в носоглотку окружающих, заражение может также произойти через слизистую оболочку глаз, если, например, потереть их грязными руками.

Грипп опасен обострением имеющихся хронических заболеваний (сердечных, легочных и т.д.). Кроме того, он вызывает осложнения:

легочные — пневмония, бронхит. Именно стремительное развитие воспаления легких — это причина большинства смертей от гриппа;

со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — отит, синусит, гайморит, трахеит;

со стороны сердечно-сосудистой системы — миокардит, перикардит;

нервной системы — менингит, менингоэнцефалит, энцефалит.

Когда нас призывают сделать прививку от гриппа, врачи имеют в виду и защиту от таких тяжелых последствий.

Как отличить грипп от банальной ОРВИ?

Один из основных признаков: грипп чаще всего начинается внезапно. У человека в считаные часы поднимается температура, его бьет озноб, раскалывается голова, возникает светобоязнь, ломит мышцы и суставы.

Все эти признаки — результат агрессии возбудителей гриппа, вирусов типов А и В, которые отличаются исключительно высокой скоростью размножения. Поэтому за считаные часы после заражения вирус глубоко поражает слизистые оболочки дыхательных путей, а затем и весь организм.

Основные симптомы гриппа — жар, температура 37,5-39 С, головная боль, боль в мышцах, суставах, глазах (больно смотреть на свет), озноб, разбитость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

Важно: ОРВИ вызывают те же симптомы, но состояние больного обычно менее тяжелое, и болезнь развивается не столь стремительно, а постепенно. Чаще всего температура повышается незначительно — до 38 С.

Грипп важно не пропустить, чтобы свести к минимуму угрозу осложнений. Поэтому четкий диагноз должен поставить врач, он же назначает лечение.

Что делать, если заболели?

При первых симптомах болезни нужно остаться дома. Во-первых, так вы не заразите окружающих, во-вторых, соблюдая постельный режим и назначенное лечение, избежите осложнений. При температуре 38-39 С вызовите неотложку, если появляются тревожные симптомы, угрожающие жизни (например, судороги), звоните в "скорую помощь".

Читать еще:  Вегето сосудистая дистония у ребенка 8 лет симптомы и лечение

Самолечение при гриппе опасно, именно врач должен выбрать тактику лечения в зависимости от возраста и состояния больного.

Противовирусные препараты небезопасны, хотя многие из них продаются в аптеках без рецепта. И все же пить и рекламируемые таблетки "против гриппа", и всевозможные иммуномодуляторы без контроля врача не стоит. Мало кто знает, но и "обычный" аспирин может вызвать внутренние кровотечения, а избыток парацетамола — это удар по печени. Общие рекомендации: теплое обильное питье (чай с лимоном, клюквенный, брусничный, черносмородиновый морс, щелочные минеральные воды). Пить нужно чаще — это помогает справиться с температурой и уменьшить интоксикацию.

Что делать родственникам?

При кашле и чихании больной выделяет вирусы, которые с каплями слизи могут разлетаться на расстояние до 8 метров. Важно разорвать цепочку распространения вируса: ему некомфортно в прохладе и влажном воздухе. Поэтому комнату, где находится больной, почаще проветривают, делают влажную уборку, хорошо также включить увлажнитель воздуха.

Фото: Сергей Михеев/РГ

Вот какие рекомендации дал известный педиатр Евгений Комаровский: "Тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Грипп сезонный, свиной, пандемический — это не важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и поражает органы дыхания. Если имеете возможность привиться — прививайтесь, но при условии, что для этого не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. В остальном — соблюдайте элементарные меры предосторожности. Есть возможность пройти остановку пешком — сделайте это. Вообще избегайте людных мест. Не трогайте свое лицо. Мойте руки часто, много, носите с собой влажные дезинфицирующие салфетки. Учитесь сами и учите детей кашлять-чихать не в ладошку, а в платок или, если платка нет, в локоть".

Глава Роспотребнадзора Анна Попова добавила: источниками вируса становятся и бумажные деньги, и мобильные телефоны. Гаджеты и трубки стационарных телефонов в офисах разумно почаще протирать дезинфицирующим раствором. И, конечно, мыть руки.

Доктор Комаровский о лечении Протарголом насморка у ребенка

Доктор Комаровский о лечении насморка у ребенка Протарголом

Насморк — неопасное заболевание, но встречается часто в нашей жизни и приносит немало осложнений. Особенно если это касается наших детей. Перед родителем встает много вопросов, направленных на улучшение состояния дыхания ребенка.

Кто-то вызывает врача, кто-то обращается за советом к друзьям и родственникам, а кто-то будет искать информацию во Всемирной паутине. В данной статье описаны лекарственные препараты на основе солей серебра, известные как Протаргол и Сиалор. Описано в каком случае средство будет действенным, а в каком нет. Мнение известного педиатра по способу лечения этими каплями и реальные отзывы родителей. Все это поможет сориентироваться в борьбе с насморком.

Что делать при заложенности носа у ребенка?

Мнение доктора Комаровского о лечении насморка у ребенка Протарголом

При заложенности носа у маленького ребенка вызывает панику у родителей. Ведь ребенок еще ртом дышать не умеет, а нос забит.

Малыши не умеют сморкаться, при попытке вдохнуть, втягивают слизь и начинают плакать, что только усложняет дыхание. Сосудосуживающие капли не рекомендуется использовать самостоятельно, без назначения врача! Но и они выручают ненадолго и носу снова требуется свободное дыхание. В этом случае педиатры назначают Протаргол. Он изготавливается в аптеке на заказ, так как имеет очень маленький срок годности. Вы можете заказать в аптеке Протаргол или самостоятельно сделать (Сиалор, Протаргол), разводя в воде определённого объема готовый порошок. Если источник заложенности носа – бактерии, то врач назначит его ребенку.

Ссылаясь на состав ионов серебра, который обладает антибактериальным действием. Назначают эти капли тогда, когда выделения из носа становятся густыми и имеют желтый цвет. Если у ребенка вирусное заболевание, то Протаргол не справится с вирусами.

Кроме того, помните, что самостоятельное лечение ребенка может нанести ущерб его здоровью. Проконсультируйтесь со специалистом перед началом любого лечения.

Протаргол: за и против

Мнение Комаровского о лечении насморка у ребенка Протарголом

Результативность капель Протаргола доказана, и в этом нет никаких споров. Достаточно обратить внимание на отзывы родителей. Если посмотреть с точки зрения безопасности, то при соблюдении инструкции применения, можете быть спокойны. Если корректное применение, согласно сроку годности, хранение препарата в необходимом температурном режиме, в темном месте – то наверняка никаких побочных действий вы не обнаружите.

Единственное, с чем вы можете столкнуться – аллергическая реакция. При наличии которой необходимо остановить прием препарата. Вопрос: «Есть ли побочный эффект от Протаргола и как он работает? Является ли он антибиотиком? Насколько эффективен и можно ли его применять часто и долго?»

Отвечает Комаровский Е.О

Протаргол – не относится к группе антибиотиков. Используют его в качестве дезинфицируещего средства, в состав входит соль серебра 1-5% водного раствора. Основное направление этого средства — устранение густых соплей в слизистых оболочек носа. Но широкого распространения протаргол не имеет, даже в ЛОР-терапии. Протаргол для лечения бактериальных инфекций не особо рекомендуют, а при вирусном заболевании он вообще не эффективен. То есть при ОРЗ применение этих каплей целесообразно, а при ОРВИ — уже нет. При использовании Протаргола уже на 2-ой день облегчит дыхание ребенку, а на 4-ый день полностью освободит нос от заложенности.

Важно помнить, что соблюдение инструкции является строгим и обязательным:

Мнение доктора Комаровского о лечении ребенка Протарголом

  1. ​Подготовить носик и промыть его солевым раствором.
  2. Возьмите чистую сухую пипетку и наберите в нее раствор (раствор храните в холодильнике).
  3. Закапайте по 1-2 капли в каждую ноздрю. Дайте ребенку какое-то время еще полежать, чтобы капельки обратно не вытекли.
  4. Помойте пипетку, вытрите насухо и уберите капли и раствор обратно в холодильник.
  5. Используйте Протаргол не более 1 недели (7 дней).

Противопоказания и особенности Протаргола Сиалора

Мнение Комаровского о лечении ребенка Протарголом

Если у ребенка имеется индивидуальная непереносимость какого-либо из компонентов препарата – использование противопоказано. Протаргол Сиалор – лекарственный препарат, который обладает сосудосуживающим действием, образует защитную пленку в слизистой оболочке носа, снижая уровень грибков и бактерий.

Перед использованием капель, необходимо тщательно взболтать пузырек. Используйте только свежий раствор, смотрите на срок годности! Сиалор применяется при насморке на фоне ОРЗ, при остром аллергическом насморке, синусите и поллинозе. Эти капли применяются в качестве терапии или подготовки к процессу лечения среднего отита, снятия отека носоглотки. Как и в любом лекарственном препарате, могут наблюдаться побочные действия:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • покраснение кожи и зуд;
  • сухость во рту и онемение;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок;
  • чихание;
  • покалывание.

Крайне редко встречается отек слизистой оболочки носа, увеличение артериального давления, учащение сердцебиения, сбой сердечного ритма, проблемы со сном, головные боли, ухудшение зрения.

Капли 0,1% запрещены для применения у детей до шести лет. Сиалор не используется для лечения пациентов, которым когда-либо проводились хирургические операции на мозговых оболочках. Протаргол необходимо использовать после вскрытия 15 дней, а Сиалор Протаргол – 30 дней. Родители оставляют отзывы разные, но в целом наблюдаются больше положительные мнения. Ниже приведены несколько отзывов о лекарственном препарате.

«Когда у ребенка сопли стали густыми, врач назначил нам Сиалор Протаргол.Сначала у меня были страхи, так как слышала о том что это вредно. Но на 3-ий день у ребенка прошел насморк и все наладилось! Никаких последствий негативных не было»

«Впервые начали пользоваться протарголом когда ребенку было 2 месяца. Буквально за пару дней все обычно проходило. Другие капли хватало только на час и пользовались ими недели полторы».

«Когда ребенку ничего уже не помогало, пришлось купить Сиалор Протаргол. Тогда педиатр сказал чтобы использовали капли не больше 5 дней. Это связано с тем, что серебро, которое входит в состав – накапливается в организме, а это может навредить. Причем в Европе давно уже не используют этот препарат, а в нашей стране еще есть. Конечно, зная это, стало не по себе, но врач убедила что за 5 дней дозировка будет мала и ничего страшного не будет. Нам капли помогли, чему я рада. Но использовать без крайней необходимости точно не буду! Считаю что Протаргол необходимо использовать тогда когда все перепробовано уже».

«Я еще в детстве сама пользовалась Протарголом и мне всегда помогал. Даже мыслей не было купить в аптеке что-то другое. Когда у меня появился ребенок, то тогда и узнала, что это лекарство помогает ни при любом насморке, а если обычное ОРЗ. При более серьезном вирусном заболевании уже не поможет. Так мне сказал наш врач, поэтому чтобы разобрать чем именно боле ребенок, сначала идем на консультацию к врачу, а потом только покупаем Протаргол или другое средство. В любом случае, отношусь к этому средству положительно. Считаю что всему есть свое место. Если кому-то не помогло, то может просто не так лечили».

«Впервые мы столкнулись с Протарголом когда у ребенка появился отек слизистой носа, как аллергическая реакция. После использования каплей, уже на третий день отек спал, но врач сказал, что нужно прокапать все 5 дней. Читала что бывают последствия от него, но ничего такого не наблюдала. Так что средство понравилось и цена доступная!»

«Используем мы Протаргол каждый раз когда у ребенка насморк. Это средство, проверенное временем в нашей семье. Не скажу, что это панацея, но нам действительно помогает, причем не только детям, но и взрослым. Еще читала о том, что Протаргол применяют в терапии при аденоидах, думаю, это тоже является плюсом препарата, который говорит о более широком спектре действия. А еще что используют же его! Значит, не так это и страшно. Для меня единственный минус – это его короткий срок годности, ну а плюс в противовес: низкая стоимость».

«Когда ребенку исполнилось 11 месяцев, сын впервые заболел и наш педиатр посоветовал Сиалор от заложенности носа. Капли недорогие, найти проблем не составит, но восторгов нет у меня. В первый раз мы капали целую неделю эти капли. Когда во второй раз применяли, то за 5 дней справились. Но считаю это долгим промежутком времени. Может, у нас случай был сложный? Не знаю. Мне кажется что и без капель сопли прошли бы через несколько дней.Тут нужно индивидуально по каждому ребенку нужно смотреть».

«Прививка и перенесенная болезнь не спасут от заражения»: врачу о новых симптомах и последствиях ковида

Журналист Мария Тищенко (справа) поговорила в редакции НГС с врачом Татьяной Овсянниковой. Она рассказала, как изменилась ситуация с заболеваемостью коронавирусом

Ситуация с коронавирусом обостряется: в регионе вводят систему QR-кодов, заболевших и умерших с каждым днем всё больше, но новосибирцы, судя по результатам опроса НГС, всё равно не торопятся делать прививку. Мы пригласили в редакцию НГС Татьяну Овсянникову — главного врача многопрофильной клиники для всей семьи «1+1». Медицинский обозреватель НГС Мария Тищенко поговорила с ней о том, что сейчас происходит с пациентами, какие новые симптомы появились у коронавируса, какие из них больше характерны для нашумевшего «дельта»-штамма и как отличить ОРВИ от ковида, если симптомы стали еще больше похожи между собой. Также мы задали врачу вопросы, которые прислали в редакцию читатели. Публикуем расшифровку беседы.

Читать еще:  Стафилококк золотистый в горле у ребенка симптомы и лечение

С одной стороны, к коронавирусу почти за два года все в какой-то степени привыкли, но с другой — каждый день мы узнаём о нём что-то новое. Как думаете, станет ли он однажды привычным сезонным заболеванием, как, например, ОРВИ?

— В 2020 году, когда только появились первые случаи коронавируса, мы считали, что скоро победим: один раз переболел и больше не будешь. Но в скором времени оптимизм перешел в пессимизм. Мы поняли, что с коронавирусом будем жить всю оставшуюся жизнь и болеть придется довольно часто. Ни прививка, ни перенесенное заболевание, ни количество антител не обезопасят нас от заражения. Мы уже видим повторные заражения и у привитых, и у пациентов с большим уровнем антител.

Еще в 1995 году в перечне особо опасных инфекций звучал коронавирус. Мы пережили птичий грипп, свиной — это всё подтипы коронавируса. Последние работы показали, что сейчас есть 16 тысяч мутаций у коронавируса: они меняют саму структуру вируса, а значит, наши антитела, которые есть, не работают. Заражение может произойти в любое время.

Эксперты посчитали, что каждые 16 месяцев мы с вами будем болеть в разной степени тяжести. Учитывая, что мы не знаем качество нашего иммунитета и то, какой штамм будет следующим, прививка хотя бы поможет облегчить течение заболевания. То, что мы будем болеть сезонно, вне сомнения.

С последствиями ковида сейчас сталкиваются врачи абсолютно разных специальностей

Фото: Александр Ощепков

Как поменялись симптомы коронавируса? Есть ли новые, которых не было в 2020 году?

— Каждый появляющийся подтип вируса приносит новые симптомы. Когда пандемия начиналась, то в 99% случаев терялось обоняние, и мы уже понимали, что у человека коронавирус. Сегодня, по статистике, только 57% заболевших имеют нарушения вкуса и обоняния.

Основные симптомы — это повышение температуры, повышенная утомляемость, сухой кашель, недостаточность дыхания или одышка, заложенность носа. Но сейчас вирус, который мы называем индийским («дельта»-тип), принес нам новый симптом — насморк, который бывает при всех ОРВИ.

Насчитывается более 200 острых респираторных вирусных инфекций, что, соответственно, не дает нам возможности точно без лабораторной диагностики дифференцировать ОРВИ и ковид. Как сказал шоумен от медицины доктор Комаровский, если у человека пропало обоняние, то это 99% ковид. Поэтому если вы приходите к врачу с жалобами на насморк, боли в горле, повышение температуры, то в любом случае должны сделать диагностику на коронавирус.

Получается, без лабораторных исследований теперь вообще сложно понять, коронавирус это или ОРВИ.

— ОРВИ — это совокупность большого количества вирусов, например аденовирусов. На сегодняшний день наиболее тяжелые варианты коронавируса — это «альфа», «гамма», «бета» и «дельта». Симптомов у них много, и нет специфического для каждого из них. С недавнего времени мы все боремся с индийским штаммом, который достаточно часто может вызывать еще и расстройство ЖКТ. Половина пациентов не сдает ПЦР, но мы ставим им диагноз «коронавирусная инфекция» по симптомам — отсутствие вкуса и обоняния, температура выше 38, повышенная утомляемость, боль в горле.

Какие еще отличительные симптомы есть у «дельты»?

— У «дельты» есть симптомы со стороны ЖКТ, которые составляют 38%, есть редкие случаи головных болей, головокружения. По статистике, которую мне удалось найти, это порядка 10–12%. Сыпь сейчас проявляется у 7–10% заболевших. Самое неприятное, что теперь эти симптомы сохраняются более длительный период.

Раньше пациенты редко жаловались на выпадение волос, а сейчас на стадии выздоровления практически у 30% заболевших оно появляется, и волос долго восстанавливается. Это из-за нарушения микроциркуляции. Об этом писали новосибирские ученые из Института терапии еще в 2020 году. Сейчас не всегда бывают ухудшения со стороны дыхательной системы — в зависимости от тяжести заболевания.

Читать еще:  Дисбактериоз у ребенка 6 лет симптомы и лечение

Читатель просит прокомментировать его ситуацию. «Переболели два человека в семье по одному и тому же сценарию с разницей в неделю: сначала воспалилась носоглотка, сильно чихали, был насморк, поднялась температура до уровня 37,2 (периодически снижалась до 36,9) и держалась три дня. Затем температура нормализовалась, а насморк еще задержался на несколько дней. Это ОРВИ или коронавирус?»

— Сейчас считается, что у ОРВИ течение более легкое и короткое. Если человек болеет больше недели, то, вероятнее, у него ковид, но мы должны подтвердить это антителами или ПЦР. Но есть особенность: теперь ранние антитела к коронавирусу могут возникать вместе с поздними. Они могут появиться не на второй неделе, как раньше, а на четвертой, пятой — вместе с поздними. То есть становится сложнее определить давность заболевания. Поэтому если мы хотим судить по антителам, то должны проводить одномоментную диагностику иммуноглобулинов M и G. Клинических исследований, объясняющих, что дело в «дельте», не было, но на практике видно, что так происходит с момента его появления в России.

Еще один читатель спрашивает: могут ли при ОРВИ пропасть запахи, но тест на антитела М при этом отрицательный?

— Тест на антитела M не показателен. А при гайморитах, синуситах действительно может пропасть запах, но на фоне терапии он быстро восстанавливается, в отличие от ковида, при котором это может растянуться на 12 месяцев. Лабораторные показатели не говорят о том, что мы перенесли или не перенесли инфекцию, но мы должны на них опираться.

Сейчас «дельта» из-за насморка больше похож на ОРВИ, поэтому стало сложнее разграничить диагнозы без сдачи анализов

Фото: Александр Ощепков

Почему людям, которые сделали прививки, не объясняют, что они всё равно опасны для общества и должны носить маски? Ведь они так же могут заразиться и заразить других, просто болеют легко.

— Да, после вакцинации в любом случае важно придерживаться мер безопасности: носить маски, причем как вакцинированным, так и невакцинированным. Это не спасет нас от заражения, но предотвратит распространение вируса, если ты сам болен. Я думаю, что это связано с российским менталитетом: многие считают, что они бессмертные, поэтому не придерживаются этих правил. Основной путь передачи коронавируса всё же воздушно-капельный.

Читательница пишет: «Знакомый привился «Спутником» два месяца назад. Я переболела год назад. Две недели назад мы вместе сдали количественный анализ на антитела: у знакомого 120, а у меня 481. Так как я переболела больше чем полгода назад, то меня призывают ставить прививку. Объясните, пожалуйста, зачем мне ставить прививку?»

— У меня четыре сотрудника, имеющие более высокий уровень антител, повторно заболели, но не так тяжело, как в первый раз. К тому же у нас разные штаммы: сначала был один и одни антитела, потом — другие. Мы стали пессимистами, поэтому гарантии, что человек не заболеет, нет. Нигде в мире не смотрят на титр антител, а рекомендуют ревакцинацию через полгода после перенесенного заболевания и прививки.

Ревакцинация возрастных пациентов сейчас идет «Спутником Лайт», но одна проблема — он не подходит, как правило, для выезда за границу. Я считаю, что нужно ревакцинироваться той же вакциной, которой и прививался. Лучше две дозы.

Между вакцинами против ковида и против гриппа должен быть перерыв 30 дней.

Татьяна Овсянникова отмечает, что в клинику сейчас приходят пациенты с разными последствиями ковида, например одна девушка начала путаться в цифрах после заболевания

Фото: Антон Дигаев

А можете рассказать о личном опыте: вы болели, вакцинировались?

— Да, я болела в январе 2021 года и вакцинировалась в этом же году вакциной «Спутник V». Сейчас буду делать ревакцинацию.

Читатель пишет, что у первой группы крови сильный иммунитет. Он не знает, что такое грипп или ОРВИ — уж очень редко болеет. Как вы относитесь к этой гипотезе?

— К этой гипотезе я не сильно хорошо отношусь, но есть исследования американцев о том, что наиболее подвержены заражению коронавирусом пациенты со второй группой крови, в отличие от трех остальных. Но говорить о том, что иммунитет у первой группы крови сильнее, нельзя — нет таких данных. Может, дело в том, что людей со второй группой крови в мире значительно больше.

Сколько в среднем сейчас длится лонг-ковид?

Лонг-ковид — постковидный синдром, долгосрочные последствия перенесенного коронавируса. Когда человек уже вылечился от коронавирусной инфекции, но продолжает испытывать какие-то симптомы.

— Мы разделяем острую стадию и лонг-ковид. Из острой стадии можно выйти быстро, но всё зависит от тяжести заболевания. Если тяжелая стадия, то человек может болеть и два-три месяца. Тяжелая степень на сегодняшний день не поддается выраженной коррекции. Мы видим, что тяжелых стало несколько меньше. Может, оттого, что мы стали умнее, появилась вакцинация, которая снижает степень тяжести, но не избавляет от нее.

Какие последствия коронавируса сейчас распространены?

— Раньше считалось, что длительность течения постковидного синдрома — 12 недель, а сейчас более 6 месяцев и до 12. Симптомы практически у всех разные. Сейчас часто возникают симптомы, связанные с мозговыми нарушениями: снижение внимания, памяти и так далее. И всё это в последующем отразится на нашем здоровье.

Это может быть еще и слабость, повышенная утомляемость, боли в мышцах, усиление депрессивных синдромов. Мы в клинике заметили, что к женщинам, когда-то имевшим нарушения менструального цикла, они вновь возвращаются, усугубляется синдром менструального напряжения, климактерический синдром — у женщин после 40 лет. Чаще стали проявляться проблемы со стороны ЖКТ. Сейчас каждая специальность находит свои точки приложения для лечения постковидного синдрома. При ковиде поражаются все органы и системы.

Никто не знает, каким будет следующий штамм, но до этого мы видели, что они становились всё агрессивнее и агрессивнее. На ваш взгляд, следующий может быть еще более опасным?

— Я готовилась к этому эфиру, почитала мнения вирусологов: они не предполагают, что будет более агрессивный штамм, потому что сейчас «дельта» находится на некоем плато и будет оставаться на нём длительный период. В последнее время ВОЗ вновь обсуждает проведение исследований о возникновении вируса — возможно, он всё-таки искусственно выведен. Уж больно быстро мутирует.

Если мы будем применять меры безопасности и беречь друг друга, то, думаю, новую волну мы переживем лучше, чем предыдущие.

Здесь вы можете посмотреть полную версию прямого эфира. Включайте видео и ищите ответы на нужные вам вопросы:

СЮЖЕТ

Если у вас был какой-то редкий симптом ковида или необычное последствие, расскажите об этом медицинскому обозревателю Марии Тищенко — m.a.tishenko@yandex.ru или по телефону (WhatsApp, СМС, Telegram). Кроме того, вы можете прислать вопросы для экспертов, которые вас интересуют.

Ранее новосибирские врачи рассказывали, что проверить и какие анализы важно сдать после коронавируса.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector