Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Clinics-list Цефтриаксон при пиелонефрите у женщин

clinics-list Цефтриаксон при пиелонефрите у женщин

Цефтриаксон — это антибактериальный препарат, антибиотик широкого спектра действия из группы цефалоспоринов третьего поколения, который активно применяется в лечении пиелонефрита у женщин. В его составе содержится одноименное активное действующее вещество — цефтриаксон.

Лечение пиелонефрита цефтриаксоном

После попадания внутрь организма пациентки, данный препарат достаточно быстро достигает места поражения почек, запускает ряд биохимических процессов, в ходе которого происходит блокирование формирования оболочек клеток у бактерий. Это приводит к нарушению обмена веществ у возбудителей пиелонефрита и они погибают от собственных токсинов.

Помимо пиелонефрита, Цефтриаксон назначается также при бронхите, воспалении легких, отите, ангине, гнойных процессах в легких, стрептодермии, цистите, простатите, гонорее, эндокардите, менингите, перитоните, вагините, сифилисе и других болезнях, вызванных чувствительными к препарату патогенными бактериями.

Цефтриаксон активен в отношении большого количества микроорганизмов: стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, кишечные палочки, гемофильные палочки, клебсиеллы, моракселлы, нейсерии, морганеллы, сальмонеллы, протей, иерсиния, шигелла, бледная трепонема, клостридии, пептококки, фузобактерии, бактероиды и многие другие.

Противопоказания к применению

Данное лекарственное средство является достаточно токсичным при некоторых состояниях и сопутствующих заболеваниях, поэтому его прием противопоказан при:

  • Аллергии на Цефтриаксон и другие цефалоспорины, а также на пенициллины;
  • Беременность в сроке до 12 недель (первые 3 месяца);
  • Период грудного вскармливания;
  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Язвенное поражение желудочно-кишечного тракта;
  • В анамнезе развитие воспаления тонкого и толстого кишечника (колиты и энтериты) как реакция на прием цефалоспоринов;
  • Недоношенные дети.

Способ применения и дозы

Цефтриаксон предназначен только для инъекций (внутривенные и внутримышечные). Раствор с препаратом необходимо готовить непосредственно перед употреблением. Для этого в один флакон с порошком для взрослой женщины с пиелонефритом добавляют 2 ампулы лидокаина 1%, тщательно взбалтывают до полного растворения и получения однородной прозрачной жидкости. Далее препарат набирается в стерильный шприц.

  • Внутримышечно, глубоко в ягодичную мышцу вводится 1 г лекарства (содержимое 1 флакона). На следующий день укол рекомендовано делать в противоположную ягодицу. Длительность курса лечения составляет в среднем 7-10 дней.
  • Внутривенное введение препарата в случае воспаления в почках применяется достаточно редко. Для этого во флакон с веществом следует добавить 10 мл воды для инъекций и вводить 1 г Цефтриаксона медленно (в течение 4-5 минут).

Единственным критерием отмены препарата является нормализация температуры тела, уменьшение симптомов пиелонефрита и восстановление лабораторных показателей женщины, плюс 3-4 дня после этого.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время формирования органов у плода, в первые 12 недель беременности, применение данного лекарственного средства крайне противопоказано, оно может вызывать нарушения развития ребенка и возникновение серьезных отклонений, вплоть до летального исхода.

Последующие недели беременности препарат можно использовать по показаниям женщины — если риск ее заболевания выше, чем возможный риск для ребенка.

В период лактации и крайней необходимости лечения матери от грудного вскармливания необходимо отказаться в течение всего времени использования Цефтриаксона, чтобы предотвратить нарушения роста и развития малыша.

Побочные действия

Побочные действия на применение Цефтриаксона возникаю не часто. Наиболее встречаемые из них следующие:

  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • Понос (диарея);
  • Лекарственный гепатит;
  • Отек Квинке;
  • Зудящая сыпь на коже разного характера;
  • Анафилактический шок;
  • Повышение активности ферментов печени в лабораторных показателях;
  • Грибковое поражение организма (кандидоз, молочница);
    воспалительные изменения вен по ходу введения препарата (инъекционный флебит);
  • Судороги;
  • Снижение форменных элементов крови;
  • Головокружение;
  • Повышение температуры тела;
  • Головная боль;
  • Общая слабость;
  • Боли в области живота;
  • Чувство прилива крови к лицу, к голове;
  • Наличие крови в моче (гематурия);
  • Бронхоспазмы.

Возникновение любого из симптомов требует немедленной отмены препарата, обращения к лечащему врачу и симптоматической терапии.

При передозировке Цефтриаксоном в течение длительного периода времени возникают изменения состава крови — развивается гемолитическая анемия и снижается количество лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов. Для лечения рекомендовано незамедлительно прекратить применение препарата, и назначить симптоматические средства.

Различные формы выпуска

Цефтриаксон выпускается в флаконах с порошком, для приготовления инъекционного раствора. Содержание активного вещества есть по 500 мг и 1 г. В упаковке содержится по 5 флаконов.

Аналоги

Наиболее известными аналогами Цефтриаксона являются: Медаксон (флакон с 1 г вещества), Лендацин (флакон, 250 мг, 1 и 2 г), Цефаксон (флакон, 1 г), Роцефин (флакон 1 г, с растворителем), Азаран (флакон, 1 г), Цефограм (флакон по 250, 500 мг и 1 г), Ифицеф (флакон 250, 500 мг и 1 г).

Антибиотики: пить или не пить

154Ни одно лекарство не спасает столько жизней, сколько антибиотики.

Антибиотики – вещества либо биологического, либо полусинтетического происхождения, которые способны оказывать негативное действие (угнетать жизнедеятельность или вызывать полную гибель) различных болезнетворных микроорганизмов (чаще бактерии, реже простейшие, и др.).

Основными природными производителями антибиотиков являются плесневые грибы — пеницилиум, цефалоспориум и другие (пенициллин, цефалоспорин); актиномицеты (тетрацицлин, стрептомицин), некоторые бактерии (грамицидин), высшие растения (фитонциды).

Существуют два основных механизма действия антибиотиков:

1)Бактерицидный механизм- полное подавление роста бактерий посредством действия на жизненноважные клеточные структуры микроорганизмов, следовательно, вызывают их необратимую гибель. Их называют бактерицидными, они уничтожают микробов. Таким образом могут действовать, к примеру, пенициллин, цефалексин, гентамицин. Эффект от бактерицидного препарата наступит быстрее.

2)Бактериостатический механизм- препятствие размножения бактерий, тормозится рост колоний микробов, а губительное действие на них оказывает уже сам организм, точнее, клетки иммунной системы — лейкоциты. Так действует эритромицин, тетрациклин, левомицетин. Если не выдержать полный курс лечения и рано прекратить прием бактериостатического антибиотика, симптомы заболевания вернутся.

Какие бывают антибиотики?

  1. По механизму действия:
  • Бактерицидные антибиотики (группа пенициллина, стрептомицина, цефалоспорины, аминогликозиды, полимиксин, грамицидин, рифампицин, ристомицин)
  • Бактериостатические антибиотики (макролиды, группа тетрациклина, левомицетина, линкомицина)

II.По спектру действия:

  • Широкого спектра действия (назначаются при неизвестном возбудителе, имеют широкий спектр антибактериального действия на многие патогенны, однако есть небольшая вероятность гибели представителей нормальной микрофлоры различных систем организма). Примеры: ампициллин, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклин, левомицетин, макролиды, карбапенемы.
  • Узкого спектра действия :

1) С преимущественным действием на гр+ бактерии и кокки — стафилококки, стрептококки (пенициллины, цефалоспорины I-II поколения, линкомицин, фузидин, ванкомицин);

2) С преимущественным действием на гр- бактерии, например, кишечная палочка и другие (цефалоспорины III поколения, аминогликозиды, азтреонам, полимиксины).

*- грам + или грам- отличаются друг от друга по окраске по Грамму и микроскопии (грамм+ окрашиваются в фиолетовый цвет, а грамм- в красноватый).

  • Другие антибиотики узкого спектра:
  1. Противотуберкулезные (стрептомицин, рифампицин, флоримицин)
  2. Противогрибковые (нистатин, леворин, амфортерицин В, батрафен)
  3. Против простейших (мономицин)
  4. Противоопухолевые (актиномицины)

III.По поколениям:Существуют антибиотики 1, 2, 3, 4 поколений. Например, цефалоспорины, которые делятся на 1, 2, 3, 4 поколения препараты:

  • 1-го поколения: цефалексин, цепорин, цефалотин;
  • 2-го поколения: цефамезин, цефазолин (кефзол), цефамандол (мандол);
  • 3-го поколения: цефотаксим (клафоран), цефуроксим (кетоцеф), цефтриаксон (лонгацеф), цефуроксим аксетил (зиннат), цефтазидим (фортум);
  • 4-го поколения: цефепим, цефпиром (цефром, кейтен) и другие.
Читать еще:  Ушная боль у ребенка лечение в домашних условиях

Более новое поколение антибиотиков отличается от предыдущего более широким спектром действия на микроорганизмы, большей безопасностью для организма человека (то есть меньшей частотой побочных реакций), более удобным приемом (если препарат первого поколения нужно вводить 4 раза в день, то 3 и 4 поколения – всего 1-2 раза в сутки), считаются более «надежными» (более высокая эффективность при бактериальных очагах, и, соответственно, раннее наступление терапевтического эффекта). Также современные препараты последних поколений имеют пероральные формы (таблетки, сиропы) с однократным приемом в течение дня, что удобно для большинства людей.

Как антибиотики могут вводиться в организм?

1) Через рот или перорально(таблетки, капсулы, капли, сиропы). Стоит иметь ввиду, что ряд препаратов в желудке плохо всасываются или попросту разрушаются (пенициллин, аминогликозиды, карбапинемы).

2) Во внутренние среды организма или парентерально(внутримышечно, внутривенно, в спинномозговой канал)

3) Непосредственно в прямую кишку или ректально(в клизмах). Наступление эффекта при приеме антибиотиков через рот (перорально) ожидается дольше, чем при парэнтеральном введении. Со ответственно, при тяжелой форме заболеваний парентеральному введению отдается безусловное предпочтение.

После приема антибиотик оказывается в крови, а затем в определенном органе. Существует излюбленная локализация определенных препаратов в определенных органах и системах. Соответственно, при том или ином заболевании назначаются препараты с учетом данного свойства антибиотика. Например, при патологии в костной ткани назначается линкомицин, органов слуха — полусинтетические пенициллины и др. Азитромицин имеет уникальную способность распределяться: при воспалении легких – накапливается в легочной ткани, а при пиелонефрите – в почках.

Выводятся антибиотики из организма несколькими путями: с мочой в неизмененном виде – выводятся все водорастворимые антибиотики (пример: пенициллины, цефалоспорины); с мочой в измененном виде (пример: тетрациклины, аминогликозиды); с мочой и желчью (пример: тетрациклин, рифампицин, левомицетин, эритромицин).

155

Антибактериальные препараты выпускаются в разных формах: таблетках, порошке, из которого готовят раствор для инъекций, мазях, каплях, спрее, сиропе, свечах.

Основные способы применения антибиотиков:

  1. Пероральный – прием через рот. Принять лекарство можно в виде таблетки, капсулы, сиропа или порошка. Кратность приема зависит от вида антибиотиков, к примеру, азитромицин принимают один раз в день, а тетрациклин – 4 раза в день. Для каждого вида антибиотика есть рекомендации, в которых указано, когда его нужно принимать – до еды, во время или после. От этого зависит эффективность лечения и выраженность побочных эффектов. Маленьким детям антибиотики назначают иногда в виде сиропа – детям проще выпить жидкость, чем проглотить таблетку или капсулу. К тому же, сироп может быть подслащен, чтобы избавиться от неприятного или горького вкуса самого лекарства.
  2. Инъекционный – в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. При этом способе препарат быстрее попадает в очаг инфекции и активнее действует. Недостатком этого способа введения является болезненность при уколе. Применяют инъекции при среднетяжелом и тяжелом течении заболеваний.

Важно: делать уколы должна исключительно медицинская сестра в условиях поликлиники или стационара! На дому антибиотики колоть категорически не рекомендуется.

  1. Местный – нанесение мазей или кремов непосредственно на очаг инфекции. Этот способ доставки препарата в основном применяется при инфекциях кожи – рожистом воспалении, а также в офтальмологии – при инфекционном поражении глаза, например, тетрациклиновая мазь при конъюнктивите.

Путь введения определяет только врач. При этом учитывается множество факторов: всасываемость препарата в ЖКТ, состояние пищеварительной системы в целом (при некоторых заболеваниях скорость всасывания снижается, а эффективность лечения уменьшается). Некоторые препараты можно вводить только одним способом.

При инъекционном введении необходимо знать, чем можно растворить порошок. К примеру, Абактал можно разводить только глюкозой, так как при использовании натрия хлорида он разрушается, а значит, и лечение будет неэффективным.

АНТИБИОТИКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Беременные женщины болеют инфекционными болезнями ничуть ни реже, чем все остальные. А вот лечение беременных антибиотиками весьма затруднительно. В организме беременной растет и развивается плод – будущий ребенок, весьма чувствительный ко многим химическим веществами. Попадание в формирующийся организм антибиотиков может спровоцировать развитие пороков развития плода, токсическое повреждение центральной нервной системе плода.

В первый триместр желательно избегать применения антибиотиков вообще. Во второй и третий триместры их назначение более безопасно, но тоже, по возможности, должно быть ограничено.

159

Отказаться от назначения антибиотиков беременной женщине нельзя при следующих болезнях:

  • Пневмония;
  • ангина;
  • пиелонефрит;
  • инфицированные раны;
  • сепсис;
  • специфические инфекции: бруцеллез, бореллиоз;
  • половые инфекции:сифилис,гонорея.

АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ

157

Применение антибиотиков у детей в целом не отличается от применения их у других групп людей. Детям маленького возраста педиатры чаще всего назначают антибиотики в сиропе. Эта лекарственная форма удобнее для приема, в отличие от уколов совершенно безболезненная. Детям более старшего возраста могут назначаться антибиотики в таблетках и капсулах. При тяжелом течении инфекции переходят на парентеральный путь введения – уколы.

Важно:главная особенность в использовании антибиотиков в педиатрии заключается в дозировках – детям назначают меньшие дозы, так как расчет препарата ведется в пересчете на килограмм массы тела.

Антибиотики – это очень эффективные препараты, имеющие в то же время большое количество побочных эффектов. Чтобы вылечиться с их помощью и не нанести вреда своему организму, принимать их следует только по назначению врача.

Какие антибиотики нельзя совмещать с алкоголем?

158

Курс лечения антибиотиками является достаточно длительным (не менее 1-2 недель), поэтому у многих людей возникает вопрос о совместимости их с алкоголем. Многие слышали, что такое сочетание очень опасно, но оказывается – не всегда.

Таблицанесовместимых с алкоголем антибиотиков

Название антибиотиков и препаратов на их основе

Эффект при сочетании с алкоголем

Сульфаметоксазол + триметоприм (Бактрим, Септра)

Ускоренное сердцебиение, чувство покалывания, тепла под кожей, ее покраснение, тошнота и рвота.

Избегать употребления алкоголя.

Метронидазол (Флагил, вагинальный гель и свечи)

Дисульфирамподобная реакция: боль в животе, тошнота, рвота, головные боли, прилив крови к лицу. Развитие симптомов возможно также при использовании вагинального крема.

Избегать употребления алкоголя во время лечения и 72 часа после его окончания.

Повышенный риск развития гипертонического криза (опасное повышение кровяного давления).

Избегать употребления большого количества алкоголя.

Дисульфирамподобная реакция: боль в животе, тошнота, рвота, головные боли, прилив крови к лицу.

Избегать употребления алкоголя во время лечения и 72 часа после его окончания.

Дисульфирамподобная реакция: боль в животе, тошнота, рвота, головные боли, прилив крови к лицу.

Избегать приема алкоголя.

Повышения риска интоксикации печени

Избегать употребления алкоголя.

Читать еще:  Можно ли делать укол при лечении зубов ребенку?

При ежедневном приеме алкоголя повышается риск интоксикации печени

Избегать употребления алкоголя.

Повышения риска интоксикации для нервной системы, возможны судороги

Избегать употребления алкоголя.

Этионамид (Трекатор, Тионид)

Повышения риска интоксикации для нервной системы, возможен психоз

Избегать чрезмерного употребления алкоголя.

Вориконазол (Вифенд, Воритаб)

Может увеличиваться или уменьшаться количество средства в организме

Избегать употребления алкоголя.

Повышения риска интоксикации печени и развитие дисульфирамподобной реакции (боль в животе, тошнота, рвота, головные боли, прилив крови к лицу)

Избегать употребления алкоголя.

Повышения риска интоксикации печени

Избегать ежедневного употребления алкоголя.

Увеличение риска аддитивного эффекта (усиление побочных эффектов), сонливость, спутанность сознания.

Избегать или ограничить употребление алкоголя во время лечения. Соблюдать осторожность во время управления автомобилем или эксплуатацией машин

Антибиотики, которые допустимо сочетать с алкоголем

Не все антибиотики имеют последствия взаимодействия с алкоголем, но избегание употребления спиртных напитков во время болезни является важным.

Другие распространенные антибиотики, которые часто назначают для лечения инфекций, включают:

  • амоксициллин + клавуланат (Аугментин);
  • амоксициллин (Амоксил);
  • ципрофлоксацин (Ципро);
  • цефалексин (Кефлекс);
  • левофлоксацин (Леваквин);
  • азитромицин (Зитромакс);
  • моксифлоксацин (Авелокс);
  • клиндамицин (Клеоцин).

Во время приема этих средств не было замечено развития побочных эффектов, напрямую вызванных употреблением алкоголя.

Методика терапии Цефтриаксоном при пиелонефрите

цефтриаксон при пиелонефрите

Цефтриаксон при пиелонефрите – антибиотик выбора, если у пациента нет противопоказаний к приему этого препарата. Назначается он в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, взрослая дозировка составляет 2 г в сутки (делится на 2 приема), детская – 20-75 мг/на 1 кг веса ребенка. Категорически запрещено назначение препарата беременным женщинам в первом триместре.

Длительность терапии Цефтриаксоном при пиелонефрите составляет в среднем 5 дней, иногда ее продлевают до 10 дней, если болезнь протекает с осложнениями.

Зачем назначают Цефтриаксон при пиелонефрите

Цефтриаксон при пиелонефрите назначают в качестве основного антибактериального препарата, который достаточно быстро попадает к болезнетворным бактериям и приводит к разрушению их мембраны/оболочки. Результатом такого воздействия будет нарушение обмена веществ у возбудителей пиелонефрита и их гибель от собственных токсинов.

Цефтриаксон – антибиотик третьего поколения, поэтому губительно воздействует на различные виды патогенных микроорганизмов: стрептококки, гемофильную палочку, стафилококки и другие.

цефтриаксон при лечении пиелонефрита

Цефтриаксон при пиелонефрите: сколько дней колоть

При пиелонефрите Цефтриаксон назначается коротким курсом: если патология протекает в острой форме и без осложнений, то его колют 5 дней. Врач может увеличить курс терапии, но только по индивидуальным показаниям и не более чем до 10 дней общей длительности.

Главным показанием при выборе периода введения инъекций считается состояние пациента. Нормализацией его считается стабильность температуры тела (отсутствие гипертермии), снижение интенсивности болей в области поясницы, нормализация лабораторных исследований мочи. Даже при таком улучшении врачи продолжают делать уколы еще на протяжении 3-4 дней для «закрепления результата».

С чем разводить уколы для внутримышечного и внутривенного введения

Для внутримышечного и внутривенного введения препарата разводить уколы следует строго по инструкции:

  • в мышцу вводят раствор Цефтриаксона с Лидокаином 1%-ной концентрации – на 1 флакон антибиотика нужно 2 ампулы (2 мл) анестетика;
  • для внутривенного вливания во флакон с антибиотиком добавляют 10 мл воды для инъекций.

лечение пиелонефрита

Цефтриаксон для внутривенных инъекций применяется редко (конкретно в лечении пиелонефрита), но такие инфузии делаются очень медленно – 10 мл готового препарата должны вводиться в течение 4-5 минут.

Дозировка у взрослых

Для взрослых при лечении пиелонефрита применяется дозировка в 2 г антибиотика в сутки, разделенные на два приема. Иногда врач назначает «ударную» дозу препарата – 4 г в сутки (за 2 приема), но только в том случае, если пациент пребывает в стационаре под наблюдением медицинских работников.

Сколько вводить антибиотика детям

Детям антибиотик вводится в дозе 20-75 мг на 1 кг веса ребенка, при этом ее делят на 2 внутримышечных/внутривенных введения. Большой «разброс» дозировки связан с тем, что подбор врач осуществляет в строго индивидуальном порядке – все зависит от состояния пациента, выраженности симптомов, в какой форме протекает (острая или хроническая, период обострения).

цефтриаксон при пиелонефрите

Дозировка цефалоспоринов 3 поколения при лечении пиелонефрита у детей

Можно ли при беременности

В первые 12 недель беременности применение Цефтриаксона категорически противопоказано – он может оказать негативное влияние на формирование плода. В последующие недели назначение антибиотика оправдано только в том случае, если состояние матери представляет опасность для ее жизни.

Противопоказания к лечению пиелонефрита Цефтриаксоном

Лечение пиелонефрита Цефтриаксоном не проводят при:

  • почечной/печеночной недостаточности;
  • ранее выявленной аллергии на препараты из группы цефалоспоринов;
  • язвенных поражениях желудка/двенадцатиперстной кишки;
  • воспалительных заболеваниях толстого/тонкого кишечника хронической формы в анамнезе.

язвенный колит диагностика и лечениеАналоги Цефтриаксона при остром пиелонефрите

Кроме Цефтриаксона, при остром пиелонефрите могут применяться:

  • Ифицеф,
  • Медаксон,
  • Цефаксон,
  • Азаран,
  • Лендацин, .

аналоги цефтриаксона

аналоги цефтриаксона

аналоги цефтриаксона

У этих препаратов одинаковое основное действующее вещество, они оказывают идентичный терапевтический эффект.

Назначают ли Цефтриаксон при хроническом пиелонефрите

При хроническом пиелонефрите Цефтриаксон назначают только в том случае, если болезнетворные бактерии еще не выработали невосприимчивость к этому антибиотику. Это выясняется путем лабораторных исследований – делают бакпосев мочи на выявлении конкретного возбудителя болезни и его устойчивости к разного вида антибактериальным препаратам.

Побочные явления от введения

Цефтриаксон отличается большим списком возможных побочных эффектов – например, при инъекционной терапии чаще всего отмечаются:

побочные эффекты цефтриаксона

  • приступы тошноты, редко заканчивающиеся рвотой;
  • изжога, частая отрыжка;
  • сыпь на кожных покровах, сопровождающаяся зудом;
  • отек Квинке;
  • головокружение;
  • спонтанное повышение температуры тела;
  • расстройство кишечника – колики, понос;
  • судороги нижних конечностей;
  • грибковые заболевания типа молочницы, кандидоза;
  • лекарственный гепатит;
  • боли в области живота (анатомическая проекция расположения желудка);
  • общая слабость, чувство сильно усталости;
  • гематурия (присутствие крови в моче);
  • бронхоспазмы;
  • нарушение формулы крови.

Появление любого из перечисленных симптомов – повод для отказа от дальнейшего применения антибиотика. Нередко пациентам назначается симптоматическая терапия, чтобы снизить выраженность побочных явлений.

цефтриаксон при циститеРекомендуем прочитать о применении Цефтриаксона при цистите. Из статьи вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к Цефтриаксону при цистите, дозировке и схеме лечения, возможных осложнениях, совместном лечении с другими препаратами.

А здесь подробнее о том, поможет ли Цефтриаксон от стафилококка.

Пиелонефрит бактериального происхождения обязательно требует привлечения антибиотиков к терапии. Цефтриаксон способен уничтожать практически все болезнетворные бактерии, которые относятся к возбудителям патологии. Краткий курс инъекций этим препаратом и соблюдение дополнительных рекомендаций/назначений лечащего врача обеспечивает выздоровление за 7, максимум 10 дней.

Антибиотик при пиелонефрите

Пиелонефрит лечат преимущественно в условиях стационара, потому как за больным необходим постоянный уход и наблюдение. Антибиотики при пиелонефрите входят в обязательный комплекс лечения, помимо этого, больному прописывают постельный режим, обильное питье и делают корректировку питания. Иногда антибактериальная терапия — дополнение к хирургическому лечению.

Общая информация

Пиелонефрит — распространенное инфекционное поражение почек, вызванное попаданием бактерий. Воспаление распространяется на лоханки, чашечки и паренхиму почки. Заболевание часто встречается у детей младшего возраста, что связано с особенностями строения мочеполовой системы либо с врожденными патологиями. В группу риска еще входят:

  • женщины в период беременности;
  • девушки и женщины, ведущие активную половую жизнь;
  • девочки до 7 лет;
  • пожилые мужчины;
  • мужчины с диагнозом аденома простаты.
Читать еще:  Сиплый голос у ребенка причины и лечение комаровский

Неправильная или не вовремя начатая антибактериальная терапия приводит к переходу заболевания из острой формы в хроническую. Иногда позднее обращение за врачебной помощью приводит к дисфункции почек, в редких случаях к некрозу. Главные симптомы пиелонефрита — температура тела от 39 градусов и выше, частое мочеиспускание и общее ухудшение состояния. Продолжительность заболевания зависит от формы и проявлений болезни. Длительность лечения в стационаре — 30 дней.

Принципы успешного лечения

Для успешного избавления от воспаления следует как можно раньше начать антибактериальную терапию. Лечение пиелонефрита состоит из нескольких этапов. Первым этапом — ликвидируют источник воспаления и проводят антиоксидантную терапию. На втором этапе к антибактериальной терапии добавляют процедуры, повышающие иммунитет. Хроническая форма характеризуется перманентными рецидивами, поэтому иммунотерапия проводится, чтобы избежать повторного инфицирования. Основной принцип лечения пиелонефрита заключаются в выборе антибиотика. Предпочтение отдают средству, которое не оказывает токсикологического воздействия на почки и борется с разными возбудителями. В случае, когда на 4-й день прописанный антибиотик при пиелонефрите не дает положительный результат, его меняют. Борьба с источником воспаления включает 2 принципа:

  1. Начинается терапия до получения результатов бакпосева мочи.
  2. После получения результатов посева, если нужно, проводится корректировка антибактериальной терапии.

Возбудители

Часто во время лечения наблюдается присоединение инфекции.

Пиелонефрит не имеет специфического возбудителя. Болезнь вызывается микроорганизмами, находящимися в организме либо микробами, которые внедрились из окружающей среды. Продолжительная антибактериальная терапия приведет к присоединению инфекции, вызванной патогенными грибками. Чаще всего возбудители — кишечная микрофлора: коли и кокки бактерии. Запущенное лечение без антибиотиков провоцирует появление нескольких возбудителей одновременно. Возбудители болезни:

  • протей;
  • клебсиелла;
  • кишечная палочка;
  • энтерококки, стафилококки и стрептококки;
  • кандиды;
  • хламидии, микоплазма и уреаплазма.

Какие антибиотики назначают при пиелонефрите?

Ступенчатая антибактериальная терапия ускоряет процесс выздоровления.

В последнее время, чтобы вылечить пиелонефрит, применяют ступенчатую антибактериальную терапию — введение антибиотиков в 2 этапа. Сначала лекарства вводят при помощи уколов, а затем переходят на прием в таблетках. Ступенчатая антибактериальная терапия снижает стоимость лечения и термин пребывания в стационаре. Принимают антибиотики, пока не нормализуется температура тела. Длительность терапии минимум 2 недели. Антибактериальная терапия включает:

  • фторхинолы — «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацил»;
  • цефалоспорины 3-го и 4-го поколения — «Цефотаксим», «Цефоперазон» и «Цефтриаксон»;
  • аминопенициллины — «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб», «Ампициллин»;
  • аминогликозиды — «Тобрамицин», «Гентамицин».
  • макролиды — применяются против хламидий, микоплазмы и уреаплазмы. «Азитромицин», «Кларитромицин».

Какими антибиотиками лечат хронический пиелонефрит?

Содержание компонентов препарата этой группы в крови сохраняется максимально долго.

Главная цель терапии при лечении хронического пиелонефрита — уничтожить возбудителя в мочевыводящих путях. Антибактериальная терапия при пиелонефрите хронической формы проводится с целью избежать повторения заболевания. Применяют антибиотики цефалоспориновой группы, из-за того, что содержание препарата в крови сохраняется максимально долго. Цефалоспорины 3-го поколения принимают перорально и в виде инъекций, поэтому их использование целесообразно для ступенчатой терапии. Период полувыведения препарата из почек — 2—3 дня. Новые цефалоспорины последнего, 4-го поколения подходят для борьбы с грамположительными кокковыми бактериями. При хроническом заболевании применяют:

  • «Цефуроксим» и Цефотаксим;
  • «Амоксициллин клавуланат»;
  • «Цефтриаксон» и «Цефтибутен».

Лечение при остром пиелонефрите

Антибиотики данной группы назначает исключительно врач.

Появившийся острый пиелонефрит, требует неотложной антибактериальной терапии. Чтобы уничтожить источник заболевания на начальной стадии используют антибиотик широкого спектра в большой дозировке. Лучшие препараты в таком случае — 3-е поколение цефалоспоринов. Для повышения эффективности лечения сочетают применение 2-х средств — «Цефиксим» и «Амоксицилин клавуланат». Вводят препарат раз в сутки, а терапия проводится, пока не улучшатся результаты анализов. Продолжительность лечения не менее 7 дней. Совместно с антибактериальной терапией принимают препараты, повышающие иммунитет. Название медпрепарата и дозировку определяет только врач, с учетом многих факторов.

Дозировка препаратов в таблетках
  • «Амоксицилин» — 0, 375−0,625 г, пить 3 раза в день.
  • «Левофлоксацин» — 0,25 г/сутки.
  • «Офлоксацин» — 0,2 г, принимать 2 раза в день.
  • «Цификсим» — 0,4 г, пьют раз в день.
Уколы при пиелонефрите
  • «Амоксицилин» — 1—2 г, 3 раза в день.
  • «Ампициллин» — 1,5—3 г, 4 раза в день.
  • «Левофлоксацин» — 0,5 г/день.
  • «Гентамицин» — 0,08 г, 3 раза в сутки.
  • «Офлоксацин» — 0,2 г, 2 раза в сутки.
  • «Цефотаксим» — 1−2 г, 3 раза в день.
  • «Цефтриаксон» — 1−2 г/день.

Резистентность

Аминопенициллины и фторхинолы воздействуют на кишечную палочку.

Неправильная антибактериальная терапия или несоблюдение правил приема лекарства приводит к образованию бактерий, устойчивых к антибиотикам, с последующими трудностями в выборе средства для лечения. Устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам формируется при появлении у патогенных микроорганизмов бета-лактамазы — вещества, сдерживающего воздействие антибиотиков. Неправильное применение антибиотика приводит к тому, что чувствительные к нему бактерии погибают, а их место занимают устойчивые микроорганизмы. При лечении пиелонефрита не применяют:

  • антибиотики группы аминопенициллинов и фторхинолов, если возбудитель — кишечная палочка;
  • тетрациклин;
  • нитрофурантоин;
  • хлорамфеникол;
  • наликсидовую кислоту.

Антибиотики, назначаемые у женщин при беременности

Из-за токсичности многие антибиотики противопоказаны для беременных.

Безвредность и низкий уровень чувствительности патогенных бактерий — основные критерии выбора антибактериальной терапии во время беременности. Из-за токсичности многие препараты не подходят для беременных. К примеру, сульфаниламиды вызывают билирубиновую энцефалопатию. Содержание триметоприма в антибиотике мешает нормальному формированию нервной трубки у ребенка. Антибиотики тетрациклиновой группы — дисплазию. В основном врачи у беременных применяют цефалоспорины 2—3 группы, реже назначают антибиотики группы пенициллинов и аминоглизикоидов.

Какой антибиотик лучше использовать у детей?

Лечение пиелонефрита у детей происходит дома либо в медицинском учреждении, это зависит от течения болезни. Легкая степень пиелонефрита не требует назначения уколов, антибактериальная терапия проводится перорально (суспензии, сиропы либо таблетки). Антибиотик, назначаемый ребенку, должен хорошо всасываться из ЖКТ и желательно, быть приятным на вкус.

При первых симптомах болезни до получения результатов бакпосева мочи ребенку назначают «защищенный» пенициллин либо цефалоспорины 2-й группы. Лучший препарат для лечения пиелонефрита у детей — «Аугументин», эффективный в 88% случаев. Относится к лекарствам с низкой токсичностью. После проведения комплексной антибактериальной терапии назначают прием гомеопатического средства «Канефрон». Осложненная форма болезни включает смену антибактериального препарата каждые 7 дней.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector