Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение анальной трещины

Лечение анальной трещины

Анальная трещина – это острая патология заднего прохода, представляющая собой язву, рану либо вертикальный разрыв слизистой оболочки прямой кишки вблизи ее слияния с кожным покровом. Заболевание в проктологической практике встречается довольно часто и может появиться как у взрослого, так и у ребенка.

Патология плохо поддается терапии в домашних условиях, в большинстве случаев требуется медикаментозное или хирургическое лечение анальной трещины.

Услуги лечения анальных трещин лазером, хирургически и консервативной терапией в Санкт-Петербурге предоставляют клиники «МИК».

Причины появления заболевания

Патология может развиваться по следующим причинам:

  • проблемы со стулом – продолжительные запоры или диарея, твердый кал, травмирующий слизистую оболочку;
  • механические повреждения анального канала во время родов;
  • механические травмы анальной области (при анальном сексе, помещении в прямую кишку сторонних предметов);
  • геморрой;
  • колиты, энтероколиты;
  • болезнь Крона;
  • воспалительный процесс в полости прямой кишки;
  • сосудистые патологии;
  • поражения мышц сфинктера прямой кишки.

Типы анальных трещин

Проктологи выделяют два вида патологии:

  1. Острый – трещина появляется неожиданно во время запора или длительного поноса, восстанавливается без стороннего вмешательства в течение пары дней. Этот тип заболевания купируется самостоятельно примерно в половине случаев, либо переходит во вторую стадию.
  2. Хронический – если разрыв слизистой присутствует в организме человека около месяца и более. При этом рана в заднем проходе не может самоочищаться из-за боли и повышенного тонуса сфинктера, соединительные ткани на ее краях разрастаются, мешая соединению краев. Хронические анальные трещины в большинстве случаев требуют обязательного лечения для предупреждения более серьезных осложнений.

Симптомы

Признаками патологии являются:

  • Резкая боль во время опорожнения кишечника или после нее, продолжающаяся в течение некоторого промежутка времени. При хронизации процесса болевые ощущения наблюдаются вне процессов дефекации – в положении сидя, что приводит к запорам, частому приему слабительных препаратов.
  • Спазм заднепроходного сфинктера, вызывающий затруднение процесса опорожнения полости прямой кишки.
  • Кровотечения малыми порциями, проявляющиеся алыми каплями на нижнем белье, следами крови в кале. Если кровотечение усиливается, рекомендуется срочно показаться врачу – есть риск развития других осложнений.
  • Зуд в заднепроходном отверстии.

Стоимость услуг

Диагностика патологии

Выявить патологию помогают следующие методы:

  • опрос пациента, сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр анальной области;
  • пальцевое исследование ректальной зоны, сфинктера;
  • аноскопия, ректороманоскопия (болезненные процедуры, требуют анестезии).

Лечение анальных трещин

Лечение трещин анального канала, в зависимости от сложности состояния пациента, бывает консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения часто назначаются при острых патологиях, их целями являются снижение тонуса сфинктера и нормализация консистенции стула.

В консервативную терапию традиционно включают:

  • соблюдение диеты с обилием клетчатки и молочных продуктов, устранением алкоголя, соли, острого и пряного;
  • употребление достаточного количества жидкости в день (не менее 2 литров);
  • слабительные медикаментозные средства;
  • заживляющие мази и свечи с противовоспалительным эффектом;
  • ванночки с теплой водой (для расслабления мышц сфинктера).

Хирургические методы

Эффективное лечение хронической анальной трещины осуществляется исключительно хирургическими методами, так как самостоятельному заживлению раны препятствуют измененные края и выделения на ложе повреждения. Суть операции заключается в иссечении краев язвы и очищении ее дна от грануляций – трансформация раны в свежую.

Для трети пациентов этих манипуляций оказывается достаточно для полного восстановления, у остальных же развивается спазм внутреннего анального сфинктера, мешающий заживлению. В этих случаях показана сфинктеротомия.

Длительность оперативного вмешательства составляет от 15 минут до получаса, при этом требуется обязательный наркоз (местный, эпидуральный или общий).

Наряду с традиционным иссечением патологически измененных тканей скальпелем хирурги применяют лазер, электрокоагулятор, радиоволновые аппараты. Эти методы делают операцию практически бескровной, так как в процессе удаления ненужных тканей происходит запаивание сосудов и образование корки на поверхности слизистых.

Записаться в отделения «Многопрофильной Инновационной Клиники» Санкт-Петербурга на прием к проктологу для лечения острой анальной трещины можно на сайте или по телефону. Все процедуры проводятся опытным персоналом, цена лечения анальной трещины зависит от выбранного врачом типа терапии и ее длительности.

Читать еще:  Повышенное внутричерепное давление у ребенка симптомы и лечение

Лечение трещины заднего прохода

Трещина заднего прохода – дефект стенки заднего прохода. Распространённое заболевание прямой кишки. Наиболее часто встречается у лиц женского пола. В 90% случаях анальная трещина локализуется по задней стенке анального канала, в 8% — по передней и в 2% случаях наблюдается сочетание передней и задней трещины. Различают острые, хронические и рецидивирующие трещины заднего прохода.

Причины анальных трещин разнообразны. На их возникновение влияет ряд факторов: механический (повреждение стенки анального канала твёрдым калом), инфекционный (воспаление анальных желёз), нервнорефлекторный (неврит нервных волокон), сосудистый (спазм мелких артерий).

Патологическая анатомия трещины заднего прохода.

типы анальных трещин схема

Макроскопически заболевание – дефект стенки анального канала в продольном направлении. Острая трещина имеет ярко-красный цвет, края её ровные, слегка отёчные, дном служат поперечно расположенные мышечные волокна. Хроническая анальная трещина имеет бледно-розовый цвет, дно её иногда покрыто фибрином, края плотные, омозолелые.

Огромное значение в развитии хронической патологии имеет спазм внутреннего сфинктера. Этот повторяющийся спазм, ангиоспазм, воспаление ведут вначале к фиброзу краёв трещины, затем подслизистого слоя по гребешковой линии (пектинозу).

Хирургическое лечение анальных трещин

Диагноз трещины заднего прохода может быть поставлен с учётом жалоб на боль в заднем проходе при дефекации и после неё продолжительностью от нескольких минут до многих часов, вплоть до следующего акта дефекации. В последующем отмечается примесь крови на кале в виде полоски или нескольких капель. Простой осмотр не всегда позволяет увидеть дефект стенки анального канала – необходимо медленно, щадяще развести края заднего прохода. Пальцевое исследование, как и ректороманоскопия, не всегда возможны из-за резкой болезненности. При хронической трещине эти исследования удаётся произвести. Почти в половине случаев отмечается спазм сфинктера при пальцевом исследовании. Удаётся определить дефект стенки анального канала и «сторожевой» бугорок у нижнего края её. В 10-15% у больных определяется рубцовое циркулярное изменение на уровне гребешковой линии. При резком болевом синдроме пальцевое исследование и ректороманоскопию производят после введения 10-15 мл 1% раствора новокаина.

Анальную трещину следует отличать от неполного внутреннего свища прямой кишки, множественных трещин при неспецифических колитах, язв заднего прохода венерического происхождения.

Лечение острых трещин

врачи выписывают лечение фото

При острых анальных трещинах показано консервативное лечение:

  • тёплые ванны
  • грелки
  • физиотерапия (дарсонвализация, УВЧ, диатермия и т.д.)
  • свечи с обезболивающими
  • антисептическими средствами
  • протеолитическими ферментами
  • микроклизмы
  • исключение самостоятельного стула

Диета с исключением острой, солёной, раздражающей пищи. Также необходима терапия сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Хирургическому лечению подлежат острые рецидивирующие (после проведённого консервативного лечения), хронические трещины заднего прохода.

Ранними осложнениями оперативного лечения анальной трещины являются кровотечения, задержка мочи, боль. В поздние сроки после операции возможны рецидивы заболевания, недостаточность анального сфинктера, образование подкожно-подслизистого свища.

Лечение анальной трещины

Пожалуй, нет другого такого проктологического заболевания, связанного с большим недопониманием, как между коллегами проктологами и «непроктологами», так и между проктологами и пациентами, как анальная трещина. В сознании многих врачей, анальная трещина утвердилась под «масками» других проктологических заболеваний как то: геморрой, анальные бахромки, анальный криптит, внутренний свищ и другие. Она как бы «мимикрирует» под них. Не говоря уже о пациентах, которые иногда сами ставят себе проктологические диагнозы, проводят недостаточное, или не совсем правильное лечение, и при развитии такого неприятного осложнения анальной трещины, как патологический спазм (сжатие) заднего прохода, обращаются к доктору на стадии, когда поход в туалет приводит к болевому шоку и падению с унитаза. С другой стороны, при своевременном обращении, даже минимальные по объему оперативные или иные пособия проктолога, приводят к эффективному и надежному излечению от анальной трещины.

Читать еще:  Когда приучать ребенка чистить зубы самостоятельно

Среди заболеваний проктологического профиля трещины заднего прохода занимают по разным статистикам 2-3 места после геморроя и парапроктитов. Нередко также встречаются неприятные для пациента сочетания типа — геморрой плюс трещина, свищ плюс трещина, которые также здоровья не добавляют, а лечения требуют несколько различного.

Причиной развития анальных трещин являются нарушения акта дефикации, как в виде запоров, так и поносов, связанные с обширным перечнем гастроэнтерологических заболеваний, физиологических состояний (беременность, роды), и различной природы травмы заднего прохода.

Исходом острых трещин является или полное заживление, иногда даже без остаточных признаков, или хронизация процесса с развитием таких сопутствующих трещине осложнений как болевого синдрома, вследствие развивающегося сфинктероспазма, кровотечения, вследствие постоянных травматизаций, и замещения части анального сфинктера рубцовой тканью (так называемый пектиноз).

Течение болезни волнообразное, с периодами ремиссий, и, чем длительней существует анальная трещина, тем длинее обострения и менее выражены «светлые» промежутки. Иногда, достаточно редко имеющаяся у пациента анальная трещина обнаруживается, как случайная находка при плановом посещении проктолога.

Симптомы анальной трещины сходны с симптомами многих других проктологических заболеваний. Это боли, кровотечения из заднего прохода, наличие патологических образований в заднем проходе. Боли при анальных трещинах в классическом проявлении очень сильные, иногда по нескольку часов, а кровотечения скудные. Морфологически трещины представляют собой поверхностный дефект слизистой анального канала различных размеров, как правило, окруженный рубцами, и, так называемыми, «анальными сторожевыми бугорками» представляющими собой образования покрытые кожей или слизистой в анальном канале. Эти образования сопутствуют обязательному воспалению тканей вокруг трещины. Иногда последние имеют достаточно большие размеры, и бывают плохо отличимые от полипов анального канала. Для выявления отличий от полипов производится обязательное гистологическое исследование после их иссечения.

Большинству анальных трещин сопутствует патологическое сжатие анального жома, это, так называемый сфинктероспазм. Он является рефлекторным ответом организма на постоянный источник боли в заднем проходе. Развившийся спазм анального жома, как правило, не проходит самостоятельно, и для того чтобы прервать этот патологический рефлекс, необходима помощь проктолога. При самодиагностике пациенту необходимо обращать внимание на стойкие, многочасовые боли после дефекации, сопутствующие запорам, поносам, либо травме заднего прохода.

При визите к врачу-проктологу применяются проверенные методы диагностики: пальцевой осмотр, осмотр при помощи специальных инструментов (аноскопа, ректоскопа, ректального зеркала). Иногда для диагностики приходится прибегать к дополнительному обезболиванию, введению аналгетиков или производству новокаиновых блокад из-за выраженного вышеописанного сфинктероспазма. В лечении анальных трещин в настоящее время представлен большой арсенал различных препаратов и методов. Условно лечение можно разбить на три этапа.

Первый этап характеризуется еще не установленным диагнозом, либо установленным при первичном посещении врача. На этом этапе пациент справляется с синдромами сопутствующими анальной трещине (боль, кровотечение) самостоятельно. Как правило, это начальные стадии заболевания. Применяется послабляющая диета, режим питания, исключаются факторы, которые приводят к обострению заболевания (алкоголь, длительное сидение, физическое перенапряжение, поносы или запоры). Применяются такие местные воздействия как сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки), восходящий душ, местное применение различного типа мазей с обезболивающим, ранозаживляющим эффектами, различных свечей.

На следующем этапе у некоторых пациентов возникает потребность в профессиональной помощи проктолога, т.к. вышеописанные методы не приводят к желаемому результату и анальная трещина все чаще напоминает о себе, не давая работать и отдыхать. В комплексном лечении проктологи используют различные методы с применением аппаратов и инструментов, позволяющих перевести болезнь в стадию ремиссии. Используются новокаиновые блокады, дивульсия, коагуляция анальной трещины различными типами коагуляторов (электрокоагуляция, фотокоагуляция, применение лазеров), различная физиотерапия.

И, наконец, некоторым пациентам с многолетним стажем заболевания, очень сильными стойкими болями, и рубцовыми изменениями в области заднего прохода, показано исключительно оперативное вмешательство, при котором удается удалить трещину и рубцы, произвести операционное лечении сжатия заднего прохода, и получить условия для заживления послеоперационной раны «нежным» рубцом. Средние сроки заживления послеоперационной раны около 2 недель. При этом уже при выписке из стационара пациент социально активен, и все что от него требуется это соблюдать некоторые рекомендации связанные с воздействием на послеоперационную рану. Небольшие боли и неприятные ощущения, связанные с послеоперационным периодом, по мнению пациентов, ни в какое сравнение не идут с дооперационными мучениями.

Читать еще:  При рвоте у ребенка что давать 7 лет

Проктологи «СМ-Клиника» могут предложить пациентам с анальной трещиной профессиональную диагностику с обезболиванием, индивидуальный подход к каждому с учетом стадии заболевания и желания применять те или иные методы у самих пациентов, а в случае длительной и запущенной болезни оперативное вмешательство, которое навсегда избавит Вас от анальной трещины, и подарит Вам счастье быть здоровым.

Проктолог: запись на прием осуществляется по телефону +7 (495) 292-39-72.

Симптомы и лечение трещины в заднем проходе у ребенка

Сбои в работе пищеварительной системы у детей – частое явление. Они вызывают запоры и поносы, тем самым повреждая слизистую оболочку. Так появляются анальные трещины, которые причиняют боль малышу. Чтобы помочь ему, матери нужно знать о некоторых особенностях данного повреждения.

Симптомы трещины в заднем проходе ребенка

Самой распространённой причиной образования трещины является запор. При выходе из анального отверстия уплотненные каловые массы могут его всячески травмировать.

У запора бывают следующие симптомы:

  • неправильное питание (в рационе младенца иногда не хватает клетчатки, калия и жидкости);
  • переход к искусственному вскармливанию (иногда это происходит слишком быстро и вызывает негативную реакцию органов ЖКТ);
  • разные заболевания (дисбактериоз, малокровие, рахит, гельминтоз, а также прием лекарств).

Трещина в заднем проходе у ребенка иногда появляется вследствие поноса, из-за которого слизистая начинает отекать. В этот период она становится наиболее подверженной травмированию. Часто малыш сам начинает расчесывать анальное отверстие. Необходимо обязательно выявить причину такого поведения. Если подобные явления не ликвидировать, то повреждение станет еще заметнее, а боли усилятся.

Лечение трещины заднего прохода у ребенка

Мать должна регулярно осматривать младенца и, если в области анального отверстия появились повреждения, незамедлительно приступать к лечению.

Ведь иначе здесь уже понадобится вмешательство хирурга. Для начала стоит наладить питание малыша. В него должны входить разнообразные овощи и фрукты, а также мясо и кисломолочная продукция.

Для того, чтобы снять приступ боли, который вызывает трещина в заднем проходе у ребенка, обычно используют свечи и специальные мази.

  • Спазм сфинктера поможет устранить нитроглицериновая мазь (0,2%).
  • Иногда для расслабления этой мышцы используются теплые ванночки, куда добавляют совсем немного марганцовки.
  • Для успокоительного воздействия на слизистую в воду можно влить в воду отвар из листьев ромашки или мяты.

Не стоит переживать, если у ребенка трещина заднего прохода. Чем лечить ее всегда подскажет детский врач.

  • Для профилактики запоров можно делать малышу клизмы.
  • Эта процедура нужна, чтобы избежать напряжения кишечника и самостоятельного стула.

Альтернативой механического вмешательства является слабительный препарат Сенаде (дозировку необходимо уточнить у педиатра).

Сегодня читают

Комментарии

«Сетевое издание «Woman’sDay.ru (ВумансДей.ру)» Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-67790, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 13 декабря 2016 г. 16+.

Учредитель: общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Дудина Виктория Жоржевна

Copyright (с) ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг», 2021.

Любое воспроизведение материалов сайта без разрешения редакции воспрещается.

Контактные данные для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector