Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лабораторные исследования во время беременности — TORCH-инфекции

Лабораторные исследования во время беременности — TORCH-инфекции

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Токсоплазмоз

Лабораторная диагностика токсоплазмоза основана только на определении специфических антител, так как антиген Toxoplasma gondii присутствует в крови очень непродолжительное время. При попадании возбудителя в организм человека в течение 7 — 14 дней начинается первичный иммунный ответ-выработка IgM антител. Максимальный уровень IgM антител достигается к 20-му дню от начала заболевания. Полное их исчезновение в большинстве случаев происходит в течение 3 — 4 месяцев. В этот же период в крови отмечаются максимальные значения IgG антител. После выздоровления происходит постепенное снижение титра IgG антител до определённого уровня, который сохраняется пожизненно и свидетельствует о наличии устойчивого иммунитета.

При определении IgG и IgM антител к токсоплазмозу в сыворотке крови возможны следующие варианты результатов:

Вероятность врождённого токсоплазмоза составляет 1 на 1000 — 3500 родившихся детей. Это возможно при свежем случае инфицирования менее чем за 6 месяцев до наступления беременности и во время беременности. По данным НЦ АгиП РАН до 5 — 7% женщин заражаются во время беременности. Риск внутриутробного заражения плода увеличивается от 17% в первом триместре до 80% — в третьем триместре в случае острого токсоплазмоза беременной. Тяжесть поражения плода находится в зависимости от срока инфицирования (стадии внутриутробного развития).

Срок беременности
(недели)
Риск заражения
(%)
Исход
0 — 817Тяжёлые аномалии развития, в/у гибель плода
8 — 1825Поражения ЦНС (гидроцефалия, кальцификаты в ткани мозга),
печени, хориоретинит, судорожный синдром.
18 — 2465Нарушения функций различных органов
(гепатоспленомегалия, желтуха, анемия, тромбоцитопения)
24 — 4080Субклинические проявления болезни с манифестацией
через несколько лет (глухота, хориоретинит)

Наиболее тяжёлые последствия возникают при заражении до 24 недель. При подтверждении первичного инфицирования матери в первые 8 недель рекомендуется прерывание беременности. В более поздние сроки необходимы дополнительные исследования (УЗИ, забор пуповинной крови плода путём кордоцентеза с целью определения специфических антител IgM класса) для выработки тактики лечения и решения вопроса о возможном прерывании беременности.

Для установления диагноза определяются IgM антитела в сыворотке крови, максимальный титр которых наблюдается через 2 -3 недели от начала заболевания, а полное их исчезновение происходит через 1 — 3 месяца. IgG антитела определяются с 7-го дня заболевания, а максимальный титр — на 21-й день. Затем происходит снижение титра до определённого уровня, свидетельствующего об устойчивом иммунитете.

Возможны следующие сочетания IgG и IgM антител в сыворотке крови:

Для подтверждения диагноза врождённой краснухи можно исследовать кровь плода, полученную с помощью кордоцентеза, на наличие специфических IgM антител. Данные антитела могут определяться в сыворотке крови плода с 23 недели гестации и сохраняются в крови внутриутробно инфицированного ребёнка в течение 6 — 12 месяцев после рождения. Иммунитет после врождённой краснухи менее стоек, так как формирование иммунитета происходит в условиях незрелой иммунной системы плода.

Для профилактики краснушной инфекции рекомендуется проведение вакцинации всех детей до 2-х лет и ревакцинация девочек в 12 — 14 лет для обеспечения иммунитета к вирусу краснухи в детородном возрасте, а также вакцинация женщин детородного возраста не имеющих иммунитета. Оценка эффективности вакцинации осуществляется с помощью определения в сыворотке крови специфических антител к вирусу краснухи IgG класса.

Цитомегаловирусная инфекция

Лабораторная диагностика ЦМВИ основана на определении специфических антител в сыворотке крови и других биологических жидкостях наряду с различными методами определения антигена и ДНК вируса. Наличие в крови специфических антител IgG и IgM класса зависит от формы и стадии ЦМВИ.

ЦМВ не выводится из организма полностью, поэтому при суперинфицировании нельзя говорить о реинфекции, так как повторное заражение возможно другими штаммами вируса. При первичном инфицировании сначала возрастает титр IgM антител, а затем IgG. Через 3 — 4 месяца IgM антитела исчезают, но при обострении ЦМВИ возможно незначительное и кратковременное увеличение их уровня (до 30% случаев), в то время как рост титра IgG антител во время реактивации инфекции более значительный.

Возможны следующие варианты сочетания IgG и IgM антител при ЦМВИ:

  1. -IgG, -IgM — отсутствие инфицирования. Наблюдается у 5 — 10% взрослого населения. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к ЦМВ, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр.
  2. ±IgG, +IgM — первичное инфицирование. Первичная ЦМВИ, возникающая у беременных в 1 — 4% случаях, сопровождается большим риском заражения плода, чем реактивированная.
  3. +IgG, ±IgM — персистирующая инфекция, реактивация. Можно рассматривать как косвенный признак вирусемии и обострения инфекции. Риск заражения плода составляет 0,5 — 2,5%. В большинстве случаев ЦМВИ протекает бессимптомно и при этом в анамнезе женщины имеются сведения о неблагоприятных исходах беременностей: выкидыши, мёртворождения, рождения детей с пороками развития.
  4. +IgG, -IgM — инфицированность, состояние ремиссии. Установлено, что наличие специфических IgG антител против ЦМВ в крови пациента указывает скорее на его инфицированность, чем на защищённость от инфекции. Данная ситуация не представляет непосредственной опасности для плода, но так как во время беременности развивается состояние физиологического иммунодефицита, в группу риска должны быть включены и серопозитивные и серонегативные женщины.

Заражение в ранние сроки беременности приводит в ряде случаев к внутриутробной гибели плода, выкидышам, мёртворождению, рождению детей с пороками развития (дисплазии легочного ствола и аорты, микроцефалия, атрезия пищевода, гипоплазия почек и легких и др.). При заражении в более поздние сроки беременности пороки развития не формируются, но с первых дней жизни ребёнка выявляются различные патологические синдромы (гепатоспленомегалия, геморрагический синдром, гидроцефалия, пневмония, нефрит, энтерит и др.).

Герпесвирусная инфекция

Лабораторная диагностика ВПГИ включает в себя определение специфических антител к ВПГ в сыворотке крови наряду с определением антигена ВПГ в клетках крови, осадка мочи, слюне. Так как ВПГ I и ВПГ II имеют общие антигенные детерминанты, раздельное определение антител возможно только с помощью моноклональных антител. Поэтому для скрининговых обследований удобнее определять суммарные IgG к ВПГ I и ВПГ II и суммарные IgM антитела. При постановке диагноза необходимо учитывать лабораторные данные и клинические симптомы.

Возможны следующие варианты при определении специфических антител к ВПГ:

  1. -IgG, -IgM — отсутствие инфицирования. Наблюдается у 5 — 10% взрослого населения. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к ВПГ, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр.
  2. ±IgG, +IgM — первичное инфицирование. Клинические симптомы выявляются в 33% случаев. Возможна трансплацентарная передача. Риск заражения ребёнка во время родов — 50 — 70%. ВПГ передаётся через плаценту в 10 раз реже чем цитомегаловирус.
  3. +IgG, ±IgM — персистирующая инфекция, реактивация. Как и при ЦМВИ, можно рассматривать как косвенный признак вирусемии и обострения инфекции. В данном случае во время беременности риск заражения плода составляет 5%. В большинстве случаев ВПГИ имеет атипичное течение, и при этом в анамнезе женщины имеются сведения о неблагоприятных исходах беременностей: выкидыши, мёртворождения, рождения детей с пороками развития. Женщины с таким анамнезом подлежат обследованию до беременности.
  4. +IgG, -IgM — инфицированность, состояние ремиссии. Установлено, что наличие специфических IgG антител к ВПГ, как и при ЦМВИ, в крови пациента указывает скорее на его инфицированность, чем на защищенность от инфекции. Данная ситуация не представляет непосредственной опасности для плода, но так как во время беременности развивается состояние физиологического иммунодефицита, в группу риска должны быть включены и серопозитивные и серонегативные женщины (возможно и первичное инфицирование и обострение ВПГИ). При необходимости обследуют обоих супругов.

Заражение ВПГ в первые 20 недель беременности часто приводит к спонтанному аборту, а в последние недели — к преждевременным родам, либо к врождённому герпесу. Врождённый герпес характеризуется желтухой, гепатоспленомегалией, аномалиями развития ЦНС и т. д.

Чаще всего заражение происходит во время родов. Максимальный риск наличия ВПГ в родовых путях — рецидив за 6 — 8 недель и менее перед родами. Инкубационный период составляет 2 — 14 суток. Неонатальный герпес проявляется везикулами на кожных покровах, конъюктивитом, неврологическими симптомами, герпетическим энцефалитом. Летальность при генерализованной ВПГИ — до 75%. Для диагностики используют определение суммарных антител к ВПГ в крови новорождённого в динамике в течение первых 3 — 4 недель жизни. В случае обнаружения IgM антител можно предположить инфицирование.

Читать еще:  Гемофильная палочка в носу у ребенка лечение и симптомы
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое токсоплазмами Toxoplasma gondii и характеризующаяся поражением нервной и лимфатической систем, глаз, скелетных мышц, миокарда и др. [3] В подавляющем большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно [4] . Источник инвазии — различные виды (свыше 180) домашних и диких млекопитающих (кошки, собаки, кролики; хищники, травоядные, грызуны).

Содержание

Эпидемиология [ править | править код ]

До половины населения мира инфицировано токсоплазмозом [5] . В США носителями являются 23 % населения [6] , в России — около 20 % [7] , а в некоторых районах мира доля носителей достигает 95 % [8] .

Глобальная ежегодная заболеваемость врождённым токсоплазмозом оценивается на уровне 190 100 случаев. Высокие уровни заболевания были отмечены в Южной Америке, некоторых ближневосточных странах и странах с низким уровнем доходов [9] . В связи с этим данную нозологию относят к группе забытых болезней.

Пути заражения [ править | править код ]

Заражение человека происходит при употреблении мясных продуктов и яиц, не прошедших достаточную термическую обработку. Не исключена возможность заражения при попадании возбудителя на слизистые оболочки и повреждённые кожные покровы, трансмиссивным (см. Трансмиссивные болезни) и др. путём. Наблюдается и внутриутробное заражение. Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:

  • использование в быту немытых рук после уборки кошачьего туалета или любого другого контакта с кошачьими экскрементами;
  • употребление в пищу сырого или не до конца приготовленного мяса, особенно [источник не указан 1207 дней] свинины, говядины, мяса ягнёнка или оленины;
  • контакт с сырым или непрожаренным (непроваренным) мясом;
  • пересадка органов или переливание крови (очень редко);
  • наличие токсоплазмоза у родителей.

Клиническая картина [ править | править код ]

Различают врождённый и приобретённый (острый и хронический) токсоплазмоз. При врождённом токсоплазмозе наблюдаются гибель плода в утробе матери, смерть новорождённого в результате общей инфекции или (у оставшихся в живых) поражение нервной системы, глаз и других органов, олигофрения. Олигофрения при врождённом токсоплазмозе достигает тяжёлой степени и проявляется с первых месяцев жизни [10] .

Острая приобретённая форма протекает как тифоподобное заболевание (с высокой температурой, увеличением печени, селезёнки) либо с преимущественным поражением нервной системы (головная боль, судороги, рвота, параличи и др. [ чем? ] ). Чаще токсоплазмоз протекает хронически, с субфебрильной температурой, головной болью, увеличением лимфоузлов и печени, понижением работоспособности; может сопровождаться поражением глаз, сердца, нервной и других систем и органов. Токсоплазмоз может протекать и в латентной (скрытой) форме.

Диагностика [ править | править код ]

Основным методом диагностики заболевания является серология.

Выполняется определение уровня иммуноглобулинов G с помощью ИФА или реакции непрямой флюоресценции.

Уровень антител достигает максимального уровня через 1—2 месяца после начала заболевания и впоследствии регистрируется неопределённо долго [ источник не указан 797 дней ] .

У пациентов с сероконверсией или четырёхкратным увеличением титра IgG определяют уровень специфических IgM для подтверждения наличия острой инфекции.

ИФА является методом выбора при анализе уровня IgM, с его помощью регистрируется рост их концентрации уже через 2 недели после инфицирования.

Пик концентрации IgM достигается через месяц. Исчезают они обычно через 6—9 месяцев, но в отдельных случаях могут периодически обнаруживаться в течение 2 и более лет, затрудняя дифференцировку острой и хронической форм инфекции [ источник не указан 797 дней ] .

Лечение [ править | править код ]

Обычные люди излечиваются от острой формы токсоплазмоза самостоятельно, без медикаментозного лечения. Беременные женщины и новорождённые нуждаются в лечении, однако следует понимать, что целью лечения является лишь устранение острой фазы и симптомов заболевания. Лицам с глазной формой заболевания следует лечиться у офтальмолога и получать препараты, назначаемые в зависимости от размеров поражения и его формы: острой или хронической (без прогрессирования). Лица с ослабленным иммунитетом (например с ВИЧ) должны получать лечение до устранения признаков заболевания, а пациенты в стадии СПИД получают лечение от токсоплазмоза пожизненно [11] .

Лечение обычно требуется только лицам с серьёзными проблемами со здоровьем, например, людям с ВИЧ, у которых количество CD4-лимфоцитов менее 200 клеток в мм³ крови, потому что болезнь обычно представляет опасность лишь когда иммунная система слаба. Препаратом выбора для предотвращения токсоплазмоза является Ко-тримоксазол (Бисептол), но он не подходит для лечения активной формы болезни. Новое исследование (май 2012 года) показывает перспективный способ лечения активной и латентной формы этого заболевания с помощью двух [ каких? ] противомалярийных препаратов класса ELQ (Endochin-like quinolones) [12] (Pyrimethamin, Chloridinum).

Острая форма [ править | править код ]

Следующие препараты показаны для лечения острого токсоплазмоза [13] :

  • Пириметамин (Daraprim) — противомалярийное лекарство; (Argedin) — антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов, используемый в сочетании с пириметамином для лечения токсоплазмоза;
    • Комбинированная терапия обычно проводится с фолиевой кислотой для снижения риска тромбоцитопении.
    • Комбинированная терапия является наиболее полезной при наличии ВИЧ.

    Другие антибиотики, такие как Миноциклин (Minolexin и другие), используются в качестве препаратов резерва, то есть в том случае, если обычные методы лечения не помогают или они по каким-то причинам противопоказаны.

    Латентная форма [ править | править код ]

    У людей с латентным токсоплазмозом цисты токсоплазмы устойчивы к лечению, так как антибиотики не достигают брадизиот в достаточной концентрации. Лекарства, предписанные для латентной формы токсоплазмоза:

    • Атоваквон (Mepron) — антибиотик, который используется, чтобы убить цисты токсоплазмы у больных ВИЧ;
    • Клиндамицин (Dalacin и другие) — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов, который в сочетании с Атоваквоном кажется оптимальным при уничтожении цист токсоплазмы у мышей.

    Врождённый токсоплазмоз [ править | править код ]

    В том случае, если беременная женщина заболела острым токсоплазмозом, для определения, был ли заражён плод, может быть использован амниоцентез. Когда беременная женщина заболевает острым токсоплазмозом, есть примерно 30-процентная вероятность того, что тахизоиты токсоплазмы поразят ткани плаценты, а оттуда произойдёт и заражение плода [14] .

    Если паразит ещё не достиг плода, Спирамицин может помочь предотвратить передачу через плаценту. Если плод был заражён, беременная женщина может лечиться Пириметамином и Сульфадиазином после первого триместра, с добавлением фолиевой кислоты. Это делается после первого триместра, так как Пириметамин обладает антифолатным эффектом, а отсутствие фолиевой кислоты в первом триместре может помешать формированию головного мозга плода и вызывает тромбоцитопению [15] . Заражение на более ранних сроках беременности коррелирует с ухудшением фетального и неонатального прогнозов [16] .

    Прогноз [ править | править код ]

    У лиц без иммунодефицита, как правило, благоприятный.

    При заражении токсоплазмой при наличии беременности, либо менее чем за 3—9 месяцев до неё — прогноз негативный для плода. При заражении в первом триместре беременности существует большой риск появления отклонений, несовместимых с жизнью. При заражении во втором триместре — большая вероятность патологий мозга, нервной системы, органов зрения. При заражении в третьем триместре беременности высок шанс заражения ребёнка, однако последствия менее опасны и могут отсутствовать или проявляться в латентной форме [7] [17] [18] [19] .

    Профилактика [ править | править код ]

    Борьба с токсоплазмозом домашних животных, соблюдение санитарных правил при уходе за животными и обработке продуктов, тщательное обследование на токсоплазмоз беременных. Токсоплазма в мясе погибает при нагревании мяса до 67 °C или охлаждении до −13 °C [20] .

    Токсоплазмоз у новорожденных и детей, какие происходит заражение?

    • Главная
      • Схема проезда
        • Для инвалидов
        • С Новым 2018 годом.
        • Наша история
        • Участки
        • 70 лет победы
        • Выборы президента 2018
        • Администрация
        • Стационар
          • Круглосуточный
            • Условия КС
            • Режим дня
            • Условия ДС
            • Запись на прием
            • Отделения
            • Расписание
            • Условия
            • Запись на прием
            • Отделения
            • Расписание
            • Условия
            • Руководство
            • Стационар
              • ОРИТ
              • Инфекционное отделение №1
              • приёмное_отделение
              • инфекционное_отделение
              • диагностическое
              • ФТО
              • лаборатории
              • дневной_стационар
              • ЛОР_отделение
              • События
              • Информация СМО
              • День безопасности пациентов
              • Учетная политика по бухучету
              • Пациенту
              • Часто задаваемые вопросы
              • Памятка о мед.помощи
              • Информация пациенту
              • Полезные ссылки
              • Подготовка к УЗИ
              • Сбор анализов у детей до 1 года
              • Соц.поддержка
              • Минздрав информирует
              • Закупки
              • Лекарственное обеспечение
                • Нужны ли льготные лекарства?
                • Информация
                • Профосмотры архив
                • Дети-сироты
                • Противодействие коррупции
                • Что нужно знать о коррупции
                • Сердечно легочная реанимация
                • Я привит
                • ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ДЕТИ
                • Видео о привычках
                • Видео о гимнастике
                • Видео о питании
                • Видео о профилактике здоровья
                • Видео о детях
                • Видео профилактика гриппа
                • Сахарный диабет
                • Корь РЕКОМЕНДАЦИИ ГРАЖДАНАМ
                • Клинические рекомендации ОРВИ
                • 7 мифов
                • Анемия
                • Защита от гриппа
                • Туберкулез
                • Вакцинация ЕИН 2019
                • Клещи
                • Травматизм
                • Туляремия
                • Лихорадка
                • Педикулез
                • Грипп
                • ТОКСОПЛАЗМОЗ
                • Акция «Стоп ВИЧ/СПИД»
                • Сказать СПАСИБО
                • Оставить отзыв
                • Вакцинация
                • Документы
                ТОКСОПЛАЗМОЗ

                Токсоплазмоз представляет собой инфекционное заболевание, вызванное паразитами «Toxoplasma gondii», характеризующееся поражением центральной нервной системы, а также патологическим увеличением размеров печени, селезенки и лимфатических узлов.

                «Toxoplasma gondii» имеет свойство паразитировать в организме людей и различных тепло-кровных животных, а «главными хозяевами» токсоплазм принято считать кошек и других представителей семейства кошачьих.

                Обычно для человека токсоплазмоз не представляет опасности. Больной токсоплазмозом может десятилетиями не догадываться о том, что он болен лишь потому, что живущие в организме человека паразиты никак себя не проявляют. Однако существует риск активизации микроорганизмов, что приводит к серьезным осложнениям. Как правило, опасность данного заболевания возникает в тот период времени, когда у человека резко снижается иммунитет.

                Снижению иммунитета человека способствуют следующие факторы:

                • перенесенные острые заболевания;

                • неблагоприятные экологические факторы;

                • некоторые лекарственные препараты.

                Существуют следующие формы токсоплазмоза:

                врожденный токсоплазмоз, при котором ребенок рождается уже с имеющимся заболеванием, заражаясь внутриутробно;

                приобретенный токсоплазмоз, когда инфицирование происходит в течение жиз-ни

                • С греческого языка слово «toxon» переводится как дуга или арка, что указывает на свойственную возбудителям токсоплазмоза форму. Название «gondii», в свою очередь, было позаимствовано у грызуна, в организме которого впервые были обнаружены токсоплазмы.

                • Согласно статистике, примерно каждый третий житель нашей планеты заражен паразитами «Toxoplasma gondii».

                • Примерно каждый пятый житель России является носителем токсоплазмоза.

                • В странах Африки и Южной Америки инфицировано около 90% населения, а в странах Северной Америки и Европы — около 30 – 50% людей.

                • По статистике женщины заражаются токсоплазмозом гораздо чаще, чем мужчи-ны.

                • Частота заражения токсоплазмозом среди беременных женщин составляет один процент.

                • Существует мнение о том, что возбудитель токсоплазмоза «Toxoplasma gondii» может вызвать такое психическое расстройство как шизофрения.

                После проникновения возбудителя токсоплазмоза в организм человека происходит его внедрение в нижнем отделе тонкого кишечника. Далее с током крови токсоплазмы попадают в регионарные лимфатические узлы. Здесь происходит размножение токсоплазм, в процессе ко-торого возникают воспаленные изменения с формированием гранулем (узелков). Далее токсо-плазмы с кровью распространяются по всему организму, избирательно поражая на своем пути жизненно важные органы и системы (например, печень, селезенка, центральная нервная систе-ма, лимфатическая система).

                Существуют следующие пути передачи токсоплазмоза:

                Путь передачиОписание
                Алиментарный путьЗаражение наступает при употреблении в пищу инфицированных продук-тов животного происхождения (например, мясо, молоко, яйца), не прошедших должным образом термическую обработку. Согласно результатам проведенных исследований, особенно много токсоплазм может находиться в мясе свиньи и барана.
                Вертикальный путьДанный путь передачи еще называют трансплацентарным, так как передача токсоплазм происходит через плаценту от матери к плоду. Трансплацентарный путь передачи токсоплазмоза является наиболее опасным, так как во время беременности внедрение инфекции может спровоцировать у будущего ребенка серьезные патологические изменения (например, умственная отсталость, эпилепсия, внутричерепное давление, слепота). Инфицирование ребенка на ранней стадии беременности (первый триместр) нередко приводит к гибели плода.
                Фекально-оральный путьРезультаты проведенных исследований доказали, что инфицированные токсоплазмами кошки за две недели способны выделять в окружающую среду порядка двух миллиардов ооцист, которые считаются заразными в течение двух лет. Передача токсоплазм осуществляется при заглатывании пыли вместе с паразитами в тех местах, где испражнялась инфицированная кошка (например, песочница, огород, сад). Также инфекцию можно занести через рот с помощью загрязненных рук после контакта с больной кошкой, на шерсти которой обычно сохраняются частички ее испражнений.

                Симптомы врожденного токсоплазмоза

                Врожденная форма заболевания возникает у плода в том случае, когда женщина во время беременности инфицируется токсоплазмозом.

                В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз можно условно разделить на две группы:

                ранний врожденный токсоплазмоз, при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности;

                поздний врожденный токсоплазмоз, при котором беременная заражается токсо-плазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности.

                Нередко ранний врожденный токсоплазмоз приводит к гибели плода, в виде самопроиз-вольного аборта или мертворождения. При позднем врожденном токсоплазмозе ребенок может родиться с признаками генерализованного токсоплазмоза (например, увеличенная печень, селе-зенка).

                Существуют следующие формы врожденного токсоплазмоза:

                Симптомы острой формы врожденного токсоплазмоза

                • выраженные признаки интоксикации;

                • увеличенная в размерах печень и селе-зенка;

                • желтушность кожных покровов;

                • макулопапулезная сыпь в виде папул фиолетового, телесного или темно-бардового цвета, по-ражающая преимущественно туловище, лицо и конечно-сти;

                • воспалительное поражение глаз;

                • гидроцефалия – скопление жидкости в головном мозге, приводящее к деформации черепа и патологическим нарушениям органов слуха и зрения;

                • олигофрения, которая проявляется за-держкой умственного развития;

                • хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки глаза);

                • эпилепсия, которая проявляется часты-ми судорожными приступами;

                • атрофия зрительных нервов;

                • как осложнение возможна слепота и прогрессирующее поражение мозга, последнее зачастую приводит к смерти больного.

                Симптомы приобретенного токсоплазмоза

                Выделяют следующие периоды заболевания:

                У здорового человека данное заболевание, как правило, протекает практически незаметно, без ярко выраженной симптоматики. У больного могут наблюдаться такие симптомы как незначительное повышение температуры тела, слабость, головная боль, увеличение лимфатических узлов, которые обычно проходят в течение одной недели. Однако если у человека наблюдается снижение защитных сил организма (например, при ВИЧ-инфекции), то токсоплазмоз протекает более выражено с поражением различных систем, органов и тканей (например, нервной системы, сердца, глаз, скелетных мышц).

                Существуют три формы приобретенного токсоплазмоза:

                Данная форма в большинстве случаев характеризуется острым началом заболевания.

                При острой форме у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

                • повышение температуры тела до 38 – 39 градусов;

                • признаки интоксикации организма, например, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах, слабость (развиваются вследствие внутреннего воздействия на организм токсинов, которые выделяет возбудитель заболевания);

                • увеличение лимфатических узлов, в большинстве случаев шейных и затылочных (увеличиваются в размере, становятся плотными);

                • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).

                Помимо вышеуказанных симптомов при данной форме могут наблюдаться различные патологические высыпания на кожных покровах (например, пятно, папула, пузырек), а также признаки поражения головного мозга (энцефалит и менингоэнцефалит).

                Характеризуется различными проявлениями на протяжении длительного времени. При данной форме заболевания наблюдается длительное (в течение нескольких месяцев) повышение температуры тела в пределах 37 – 37,9 градуса, а также проявления интоксикации организма, что впоследствии может привести к поражению различных органов и систем (например, пора-жение глаз, сердца, мышечной системы).

                В данный период больного могут беспокоить такие симптомы как повышенная слабость, нервозность, головные боли, нарушение памяти, а также болезненные ощущения в мышцах и суставах. Также следует заметить, что хроническая форма характеризуется увеличением лимфатических узлов — как правило, шейных, надключичных, подмышечных и паховых.

                Данная форма токсоплазмоза характеризуется бессимптомным течением, и, как правило, заболевание выявляется только после проведения исследований.

                Профилактика токсоплазмоза заключается в следующем:

                • соблюдение правил личной гигиены;

                • снижение контакта с кошками;

                • исключение употребления в пищу сырого, а также плохо прожаренного или проваренного мяса или фарша;

                • при употреблении овощей, фруктов или ягод, контактирующих с землей, следует их тщательно промывать;

                • в случае наличия кошки дома, рекомендуется регулярно обследовать животное на токсоплазмоз;

                • при планировании беременности женщине следует сдать анализ на токсоплазмоз;

                укрепление защитных сил организма (регулярное закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни).

                Токсоплазмоз у новорожденных и детей, какие происходит заражение?

                top

                БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «Нижневартовская окружная клиническая детская больница»

                Токсоплазмоз

                Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое облигатным внутриклеточным организмом Toxoplazmagondii, характеризующееся тесной зависимостью клинических проявлений и состояний иммунной системы человека. У иммунокомпетентных лиц заболевание, как правило, протекает без субъективных проявлений и не оказывает значимого влияния на качество жизни. При наличии иммунного дисбаланса (иммунодефицита) Токсоплазмоз может протекать с признаками интоксикации, лимфаденита, гепатилиенального синдрома, нарушений функции ЦНС, поражением других органов и систем различной степени выраженности, вплоть до летальных исходов.

                1

                Эпидемиология
                Окончательными хозяевами токсоплазм являются исключительно животные семейства кошачьих (домашние и дикие кошки – ягуар, оцелот, пума и др.). Около 10% всех «кошек» заражены токсоплазмами. Ооцисты, выделяющиеся с их испражнениями, могут инвазировать до 400 различных видом млекопитающих (в том числе человека) и птиц.
                Доминирующее значение в заражении человека имеют прямой ими опосредованный контакт с животными семейства кошачьих, также употребление в пищу продуктов, контаминированных токсоплазмами, и не подвергающихся адекватной термической обработке. Кроме того, возможна трансплацентарная передача возбудителя и заражение при трансплантации органов.
                Несмотря на то, что большинство случаев приобретенного токсоплазмоза связано с «заглатыванием» цист с инфицированным мясом или проглатыванием спорулированных ооцист с повой, водой и пищей (и, в меньшей степени, с прямым попаданием в организм ооцист из кошачьих фекалий), до половины случаев заражения остаются без расшифровки эпидемиологических предпосылок.
                Заражение при употреблении мяса. Риск заражения, связанный с видом мяса (свинина, говядина, баранина и т.д.) зависит от местных особенностей его употребления и от доминирующих сельскохозяйственных животных. Несколько больший риск связан с употреблением свинины и говядины, меньший – баранины и ягнятины (в том числе – приготовленных из них продуктов быстрой заморозки).
                Трансплацентарное поражение плода может наступить только при заражении матери во время данной беременности. При повторных беременностях трансплацентарной передачи возбудителя не происходит. Доказано, что заражение более чем за 6 месяцев до беременности не приводит к поражению плода. Риск рождения ребенка с врожденным токсоплазмозом при заражении менее чем за 6 месяцев до беременности очень мал.
                Риск передачи инфекции резко возрастает с увеличением срока гестации (с 6%при сроке 13 недель до 72% в сроке беременности 36 недель). Женщины, заразившиеся во втором триместре беременности, имеют наибольший риск родить ребенка с тяжелыми ранними клиническими проялвениями заболевания. Токсоплазмы не приводят к развитию уродств, связанных с патологией ДНК плода.
                Нельзя заразиться токсоплазмами воздушно-капельным, половым путем, при использовании общего постельного белья, одежды, предметов личной гигиены.

                Профилактика
                К общим мероприятиям по профилактик заражения токсоплазмозом относят ограничение контактов с инфицированными кошками, соблюдение правил личной гигиены, запрещение употребления (опробования) сырого мясного фарша, а также мясных блюд без достаточной термической обработки. В наибольшей степени разработаны мероприятия по предупреждению развития ВТ.
                Вакцинопрофилактика токсоплазмоза человека не разработана.

                Телефоны для справок (8.00 — 20.00):
                phone+7(3466) 49-26-47

                Телефоны для справок (20.00 — 8.00):

                phone+7(3466) 49-26-45 приемное отделение

                phone+7(3466) 49-26-78 инфекционное отделение

                по оказанию платных медицинских услуг
                phone+7 (3466) 49-26-77

                Регистратура детского консультативно-диагностического центра БУ «НОКДБ»:

                phone+7(3466) 49-26-92,

                phone+7(3466) 49-26-24.

                Токсоплазмоз у новорожденных и детей, какие происходит заражение?

                Исследование для выявления внутриклеточного паразита Toxoplasma gondii – возбудителя токсоплазмоза.

                Синонимы русские

                Токсоплазмоз, антитела класса IgA к токсоплазме.

                Синонимы английские

                Toxoplasma gondii antibodies, Antitoxo-IgA, toxoplasmosis.

                Метод исследования

                Единицы измерения

                Какой биоматериал можно использовать для исследования?

                Как правильно подготовиться к исследованию?

                • Не курить в течение 30 минут до исследования.

                Общая информация об исследовании

                Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание, вызываемое токсоплазмами Toxoplasma gondii . Ему подвержены как животные, так и человек, при этом заражение человека происходит именно от животных, в частности от домашних или диких млекопитающих.

                Причин заражения токсоплазмозом огромное количество. К примеру, человек может заразиться при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса или яиц. Заражение может произойти также при попадании токсоплазмы на слизистые оболочки или же при проникновении возбудителя в кровь через поврежденный кожный покров – мельчайшие ранки, трещины, царапины. Также возможен трансмиссивный путь попадания токсоплазмы в организм человека – в этом случае заболевание передается человеку кровососущими насекомыми. Нередко встречается внутриутробное заражение токсоплазмозом, что влечет за собой негативные последствия для плода.

                В группу риска заражения токоплазмозом входят лица, контактирующие с зараженными животными, производящие уборку кошачьих экскрементов без последующего тщательного мытья рук, употребляющие в пищу сырое или плохо прожаренное мясо (в этом случае особую опасность представляет свинина, говядина, а также мясо ягненка или оленя). Опасность может представлять даже обычный контакт с сырым или недостаточно термически обработанным мясом. В редких случаях риск заражения токсоплазмозом повышается у пациентов, подвергшихся пересадке органов или переливанию крови. Также опасность для плода при беременности несет в себе наличие токсоплазмоза у родителей.

                Токсоплазмоз может быть врождённым заболеванием, а также быть приобретенным и протекать в острой или хронической форме. Помимо этого, нередко встречается латентная (скрытая) форма протекания токсоплазмоза.

                В случае заражения токсоплазмозом в период гестации речь идет о врождённом токсоплазмозе. В большинстве случаев плод погибает в утробе матери или же новорождённый ребенок погибает вследствие общей инфекции. У выживших детей наблюдаются тяжелые пороки развития нервной системы, зрения и других органов, а также олигофрения, проявляющаяся с первых месяцев жизни. Ориентируясь на время заражения матери токсоплазмозом, врач может достаточно достоверно говорить о прогнозах. Так, при заражении в первом триместре беременности или менее чем за 9 месяцев до наступления беременности прогноз крайне негативный – в этом случае высок риск нарушений, несовместимых с жизнью и ведущих к гибели плода в утробе или сразу после рождения. При заражении матери в течение второго триместра беременности у плода в большинстве случаев возникают патологии мозга, нервной системы, органов зрения. В случае если заражение произошло в третьем триместре, прогноз более оптимистичный: риск заразить ребенка все еще остается достаточно высоким, однако последствия заражения уже менее опасны, поэтому могут проявиться в дальнейшем в скрытой форме или же вообще отсутствовать.

                В случае острой приобретенной формы заболевания токсоплазмоз протекает с клиническими проявлениями, характерными для тифоподобных заболеваний. К симптомам относится повышение температуры, увеличение размеров печени (гепатомегалия), увеличение размеров селезенки (спленомегалия), а также нарушения в нервной системе: головные боли, судороги, параличи, рвота.

                Самая распространенная форма токсоплазмоза – приобретенная хроническая. При данном состоянии у пациента наблюдается субфебрилитет, головная боль, снижение работоспособности, а также тимомегалия (увеличение размеров тимуса), гепатомегалия (увеличение размеров печени), увеличение размеров лимфоузлов. Хроническая форма заболевания может повлечь за собой поражение глаз, нервной системы и различных органов.

                Латентная форма заболевания исключает проявление клинических симптомов токсоплазмоза, однако даже при скрытой форме могут наблюдаться другие признаки заражения. Так, недавние исследования показали, что у пациентов, чья иммунная система и мозг поражены токсоплазмой, могут развиться нарушения психического здоровья – в простых случаях это выражается в необъяснимом влечении к кошачьим запахам, в более тяжелых случаях может диагностироваться шизофрения.

                Пациенты, не страдающие иммунодефицитом, способны справиться с острой формой заболевания самостоятельно, без медикаментозной терапии. Лечение в любом случае необходимо беременным женщинам и новорождённым детям – в этих случаях терапия призвана устранить симптомы и нейтрализовать острую форму токсоплазмоза. В случае распространения заражения и поражении органов зрения необходимо проконсультироваться у офтальмолога.

                Для пациентов с ослабленным иммунитетом применяются специальные схемы лечения. Лица, страдающие ВИЧ, получают необходимое лечение в целях ликвидации клинических проявлений заболевания. Как только симптомы перестают беспокоить пациента, терапия отменяется. В случае наличия у пациента СПИДа терапия назначается пожизненно.

                Для диагностики заражения токсоплазмозом используется обнаружение иммуноглобулинов серологическим методом. Титр IgG достигает своей максимальной концентрации в крови через 1-2 месяца после инфицирования, и его значение остается повышенным неопределенно долгое время. Для подтверждения острой фазы инфекции проверяется наличие специфических IgM в крови – они определяются уже через 2 недели после инфицирования, достигают максимального уровня концентрации через месяц и в большинстве случаев исчезают через полгода, однако в редких случаях обнаруживаются и спустя более долгое время.

                Особо важно определение иммуноглобулинов IgA и IgE . Поскольку концентрация IgA и IgE в крови растет во много раз быстрее, чем концентрация IgM , анализ именно этих показателей позволяет проводить более точную диагностику врождённой формы токсоплазмоза, а также определить длительность и стадию инфекционного процесса, что играет чрезвычайно важную роль в обследовании беременных женщин, так как информация о течении инфекции позволяет прогнозировать состояние здоровья плода.

                голоса
                Рейтинг статьи
                Ссылка на основную публикацию
                ВсеИнструменты
                Adblock
                detector