Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тики у ребенка в виде покашливания лечение и диагностика

Facebook

Возможно, это изображение (1 человек)

Тики – молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта пожимание плечами, вздрагивания и пр.). По частоте тики занимают одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста. Тики встречаются у 11% девочек и у 13% мальчиков. В возрасте до 10 лет тики встречаются у 20 % детей (т.е. у каждого пятого ребенка). Тики появляются у детей в возрасте от 2 до 18 лет, но есть 2 пика – это 3 года и 7-11 лет. Отличительный признак тиков от судорожных сокращений мышц при других заболеваниях: ребенок может воспроизвести и частично контролировать тики; тики не возникают при произвольных движения (например, при взятии чашки и во время питья из нее). Выраженность тиков может меняться в зависимости от времени года, суток, настроения, характера занятий. Меняется также и их локализация (например, у ребенка отмечалось непроизвольное моргание, которое через некоторое время сменилось на непроизвольное пожимание плечами), и это свидетельствует не о новом заболевании, а о рецидиве (повторении) имеющегося расстройства. Обычно усиление тиков происходит, когда ребенок смотрит телевизор, долго находится в одной позе (например, сидя на занятиях или в транспорте). Тики ослабевают и даже полностью исчезают во время игры, при выполнении интересного задания, которое требует полной сосредоточеннос ти (например, при чтении захватывающего рассказа). Как только ребенок теряет интерес к своей деятельности, тики появляются вновь со все возрастающей силой. Ребенок может подавить тики на непродолжительн ое время, но это требует большого самообладания и последующей разрядки.
Психологически дети с тиками характеризуются :

нарушениями внимания;
нарушением восприятия;
у детей с тяжелыми тиками выражены нарушения пространственно го восприятия.
У детей с тиками затруднена выработка двигательных навыков и координированны х движений, нарушена плавность движений, замедлено выполнение двигательных актов.
Классификация тиков:

моторные тики (моргание, подергивание щеки, пожимание плечами, напряжение крыльев носа и т.д.)
вокальные тики (покашливания, посапывание, хмыкание, шмыгание)
ритуалы (ходьба по кругу)
генерализованны е формы тиков (когда у одного ребенка имеется не один тик, а несколько).
Кроме того, различают простые тики, захватывающие только мышцы век или рук, или ног, и сложные тики — движения одновременно возникают в различных группах мышц.

Заболевание может длиться от нескольких часов до многих лет.
Выраженность тиков варьирует от почти незаметной до тяжелой формы (приводящей к невозможности выйти на улицу).
Частота тиков меняется в течение дня.
Эффективность лечения: от полного излечения до неэффективности .
Сопутствующие поведенческие нарушения могут быть незаметными или выраженными.
Причины тиков

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают «нервные» дети. Однако, известно что «нервными» бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельнос ть), например, 3-х лет и 6-7-ми лет, а тики появляются только у некоторых детей. Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания (СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности [1]), сниженным настроением (депрессией), тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает. Роль наследственност и Тики появляются у детей с наследственной предрасположенн остью: родители или родственники детей с тиками сами могут страдать от навязчивых движений или мыслей. Научно доказано, что тики:

легче провоцируются у лиц мужского пола;
мальчики болеют тиками тяжелее, чем девочки;
у детей тики появляются в более раннем возрасте, чем у их родителей;
если у ребенка тики, то часто обнаруживается, что его родственники мужского пола также страдают тиками, а родственники женского пола – неврозом навязчивых состояний.
Родительское поведение Не смотря на важную роль наследственност и, особенностей развития и эмоционально-ли чностных черт ребенка, его характер и способность противостоять влиянию внешнего мира формируется внутри семьи. Неблагополучное соотношение вербальных (речевых) и невербальных (неречевых) коммуникаций в семье способствует развитию аномалий поведения и характера. Например, постоянные окрики и бесчисленные замечания ведут к сдерживанию свободной физиологической активности ребенка (а она у каждого малыша разная и зависит от темперамента), которая может замещаться патологической формой в виде тиков и навязчивостей. В то же время, дети от матерей, воспитывающих ребенка в обстановке вседозволенност и, остаются инфантильными, что и предрасполагает к возникновению тиков. Провокация тиков: психологический стресс Если ребенок с наследственной предрасположенн остью и неблагоприятным типом воспитания внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой (психотравмирую щий фактор), развиваются тики. Как правило, окружающие ребенка взрослые не знают, что послужило толчком для появления тиков. То есть, для всех, кроме самого ребенка, внешняя ситуация кажется обычной. Как правило, он не рассказывает о своих переживаниях. Но в такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, ищет с ними тесного контакта, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика. Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение и пр., возникающие во время задумчивости, смущении. Гортанное покашливание всегда усиливается при тревоге или опасности. Возникают или усиливаются движения в руках – перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения непроизвольны и бессознательны (человек может искренне не помнить, что он только что делал), усиливаются при волнении и напряжении, явно отражая эмоциональное состояние. Также может появляться зубной скрежет во сне, часто сочетаясь с ночным недержанием мочи и страшными снами. Все эти движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируютс я в тики. Родители часто говорят, что, например, после тяжелой ангины их ребенок стал нервным, капризным, не хотел играть один, а уже потом появились тики. Нередко появлению тиков предшествуют острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. В частности, воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появления навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья. Таким образом, для появления тиков необходимо совпадение 3 факторов:

Наследственная предрасположенн ость
Неправильное воспитание (наличие внутрисемейного конфликта; повышенная требовательност ь и контроль (гиперопека); повышенная принципиальност ь, бескомпромиссно сть родителей; формальное отношение к ребенку (гипоопека), дефицит общения)
Острый стресс, провоцирующий появление тиков
Механизм развития тиков

Если у ребенка постоянно присутствует внутренняя тревожность, или как говорят в народе, «неспокойно на душе», стресс становится хроническим. Сама по себе тревога — это необходимый защитный механизм, позволяющий заранее до наступления опасного события подготовиться к нему, ускорить рефлекторную деятельность, повысить скорость реакции и остроту органов чувств, задействовать все резервы организма для выживания в экстремальных условиях. У ребенка, часто испытывающего стрессы, мозг постоянно находится в состоянии тревоги и ожидания опасности. Утрачивается способность произвольно подавлять (тормозить) ненужную активность клеток головного мозга. Мозг ребенка не отдыхает; даже во сне его преследуют страшные образы, ночные кошмары. В результате системы адаптации организма к стрессу постепенно истощаются. Появляется раздражительнос ть, агрессивность, снижается успеваемость. А у детей, имеющих изначальную предрасположенн ость к дефициту торможения патологических реакций в мозге, вредные психотравмирующ ие факторы вызывают развитие тиков.

Тики и поведенческие нарушения

У детей с тиками всегда отмечаются невротические нарушения в виде сниженного настроения, внутренней тревожности, склонности к внутреннему «самокопанию». Характерны раздражительнос ть, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна, что требует консультации квалифицированн ого психиатра. Следует заметить, что в некоторых случаях тики являются первым симптомом более тяжелого неврологическог о и психического заболевания, которое может развиться спустя некоторое время. Поэтому ребенок с тиками должен быть тщательно обследован неврологом и психологом.

Диагноз устанавливается на основе осмотра невролога. При этом полезна видеосъемка в домашних условиях, т.к. ребенок старается подавить или скрыть имеющиеся у него тики во время общения с врачом. Обязательным является психологическое обследование ребенка для выявления его эмоционально-ли чностных особенностей, сопутствующих нарушений внимания, памяти, контроля импульсивного поведения с целью диагностики варианта течения тиков; выявления провоцирующих факторов; а также дальнейшей психологической и медикаментозной коррекции. В некоторых случаях врач-невролог назначает ряд дополнительных обследований (электроэнцефал ографию[2], магнито-резонан сную томографию[3]), основываясь на беседе с родителями и клинической картине заболевания и консультацию психиатра. Медицинские диагнозы Транзиторное (преходящее) тикозное расстройство характеризуется простыми или сложными моторными тиками, короткими, повторными, с трудом контролируемыми движениями, и манерностью. Тики возникают у ребенка ежедневно в течение 4 недель, но менее 1 года. Хроническое тикозное расстройство характеризуется быстрыми повторными неконтролируемы ми движениями или вокализациями (но не тем и другим вместе), которые возникают почти ежедневно, более 1 года.

Читать еще:  Белые червячки в кале у ребенка лечение народными средствами

1. Для коррекции тиков рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы. Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок. 2. Семейная психотерапия эффективна в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений выявляется хроническая психотравмирующ ая ситуация. Психотерапия полезна даже при гармоничных отношениях в семье, поскольку позволяет ребенку и родителям изменить негативное отношение к тикам. Кроме того, родителям стоит помнить, что своевременно сказанное ласковое слово, прикосновение, совместная деятельность (например, выпечка печенья или прогулка в парке) помогают ребенку справиться с накопившимися нерешенными проблемами, устранить тревогу и напряженность. 3. Психологическая коррекция.

Может проводиться индивидуально – для развития запаздывающих в развитии сфер психической деятельности (внимания, памяти, самоконтроля) и уменьшение внутренней тревожности с одновременной работой над самооценкой (с помощью игр, бесед, рисунков и других психологических техник).
Может проводиться в виде групповых занятий с другими детьми (у которых есть тики или другие поведенческие особенности) – для развития сферы общения и обыгрывания возможных конфликтных ситуаций. При этом у ребенка появляется возможность выбрать наиболее оптимальный вариант поведения в конфликте («прорепетирова ть» его заранее), что уменьшает вероятность обострения тиков. 4. Медикаментозное лечение тиков следует начинать, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-невролог ом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.
Базовая терапия тиков включает 2 группы препаратов: обладающий противотревожны м действием (антидепрессант ) – ФЕНИБУТ, ЗОЛОФТ, ПАКСИЛ и т.д.; уменьшающий выраженность двигательных явлений – ТИАПРИДАЛ, ТЕРАЛЕН и т.д.
К базовой терапии, в качестве дополнительной, могут быть подключены препараты, улучшающие обменные процессы в мозге (ноотропные препараты), сосудистые препараты, витамины.
Продолжительнос ть медикаментозной терапии после полного исчезновения тиков составляет 6 месяцев, затем можно медленно уменьшать дозу препарата вплоть до полной отмены. Прогноз для детей, у которых тики появились в возрасте 6-8 лет благоприятный (т.е. тики проходят бесследно). Раннее начало тиков (3-6 лет) характерно для длительного их течения, вплоть до подросткового периода, когда тики постепенно уменьшаются Если тики появляются до 3 лет, они, как правило, являются симптомом какого-либо тяжелого заболевания (например, шизофрении, аутизма, опухоли мозга и т.д.).. В этих случаях обязательно требуется тщательное обследование ребенка.

Лечение тиков у детей в Израиле

лечение глазных тиков у детей в Израиле

Тики – это непроизвольные молниеносные сокращения мышц лица и конечностей. Это заболевание является самой распространенной неврологической болезнью у детей, встречается у 13% мальчиков и 11% девочек. Несмотря на то, что тики появляются у детей в возрасте 2-18 лет, пик активности проявления этого заболевания является 3 года и 6-11 лет.

В Израиле лечением тиков у детей занимаются лучшие неврологи, которые применяют как медикаментозное лечение тиков у детей, так и немедикаментозное. Используются традиционные и инновационные методы лечения, все специалисты имеют огромный опыт лечения неврологических тиков у детей.

Тики классифицируются на:

  • Моторные тики у детей – необходимо лечение нервного тика глаза у детей, непроизвольного пожимания плечами, моргания, подергивая щеками, напряжения крыльев носа и т. д.
  • Вокальные тики у детей – необходимо лечение непроизвольного покашливания, шмыганья, посапывания, хмыканья.
  • Ритуальные тики у детей – необходимо лечение ходьбы по кругу и других ритуальных действий.
  • Генерализованные тики у детей – необходимо лечение нескольких тиков одновременно. Один из самых тяжелых видов тиков (синдром Таурета).

Кроме того, врачи различают простые и сложные тики, первичные и вторичные. Простые тики захватывают только мышцы рук или век, сложные – захватывают одновременно несколько групп мышц.

Первичные тики возникают в случаях, когда первичное заболевание отсутствует, вторичные тики появляются после перенесенных заболеваний или долгого приема лекарств.

Нервный тик у ребенка – симптомы и признаки заболевания

лечение неврологических тиков у детей

Часто нервные тики путают с другими заболеваниями или простыми судорожными сокращениями мышц. Отличительные признаки тиков следующие:

  • ребенок может частично контролировать и подавлять тики на некоторое время;
  • тики не возникают во время выполнения произвольных действий (например, при взятии какого-то предмета, при питье):
  • выраженность и локализация нервных тиков может меняться в зависимости от времени года или суток, характера занятий ребенка, настроения;
  • усиление тиков во время просмотра телевизора или при долгом нахождении в одной позе (например, в транспорте или на занятиях);
  • частичное или полное исчезание тиков во время выполнения какого-либо интересного занятия, которое требует полной концентрации и сосредоточенности.
  • болезнь может длиться несколько месяцев или лет;
  • частота тиков может менять в течение дня.

Нервные тики у детей – причины

Существует несколько причин появления тиков. Причинами первичных тиков являются:

Нервные тики у ребенка – причины и лечение

  • Наличия какого-либо конфликта внутри семьи, гиперопека или наоборот, недостаток внимания, повышенная требовательность к ребенку.
  • Наследственная предрасположенность – в случаях, когда кто-то из родителей или близких родственников болел неврологическими заболеваниями.
  • Острый стресс или испуг, который может провоцировать появление нервных тиков у детей.
  • Первое сентября в школе. Из-за новых впечатлений и знакомств у ребенка возникает эмоциональное потрясение.
  • Недостаток магния и кальция, который вызван нарушением питания.
  • Злоупотребление чаем, кофе, и другими энергетическими напитками.
  • Частое переутомление.

Причинами вторичных тиков являются:

  • Заболевания нервной системы врожденного характера.
  • Наличие энцефалита – инфекционно-воспалительной болезни мозга.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов, антипсихотических лекарств, противосудорожных и т. д.
  • Наличие черепно-мозговой травмы.
  • Наличие генерализованных инфекций – вирус стрептококка, герпеса, цитомегаловируса.
  • Интоксикация ребенка угарным газом и опиатами.
  • Опухоль головного мозга.
  • Наличие наследственных заболеваний: торсионной дистонии, хореи Гентингтона.
  • Наличие у ребенка невралгии тройничного нерва (гиперчувствительности кожи лица).

Диагностика нервного тика в Израиле

лечение тика глаза в Израиле

Благодаря тщательной диагностике израильские врачи могут выявить все скрытые нюансы и причины заболевания, что делает лечение нервных тиков у детей еще эффективнее.

Опытный невропатолог проведет осмотр ребенка и по возможности постарается избавить маленького пациента от неприятных диагностических процедур.

Прежде всего, врач оценит следующие факторы: общее состояние ребенка, работу двигательных функций, нервной системы, костно-мышечного аппарата, работу чувствительных функций и рефлексов ребенка. Для этого он проведет ряд тестов и других мероприятий, которые помогут понять течение болезни.

Дополнительные процедуры, которые могут быть назначены после осмотра:

  • консультация у других специалистов – от 500$;
  • ЭКГ (электрокардиография) во время сна ребенка – 70$;
  • различные анализы крови, в том числе и ионограмма – анализ, который показывает содержание магния и кальция в крови ребенка, от 250$;
  • анализ на содержание глистов – от 70$;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – 1350$;
  • электроэнцефалография – процедура для определения повышенной активности участков мозга.

Все диагностические процедуры проводятся с использованием только самого качественного оборудования, используются как традиционные методы диагностики, так и современные.

Лечение нервных тиков у детей в Израиле

лечение голосовых тиков у детей

В Израиле проводится как медикаментозное лечение тиков у детей, так и психологическое. Такой комплексный подход позволяет еще эффективнее лечить заболевание. Используются только самые качественные и эффективные препараты для лечения тиков у детей.

Психологическое лечение детей включает в себя: исключение всех провоцирующих факторов, которые могут влиять на рецидив заболевания (длительный просмотр телевизора, психологически нестабильная семейная обстановка, различные стрессы и испуг), соблюдение режима питания и сна.

В Израиле с ребенком работают самые опытные детские психотерапевты, которые помогают уменьшить внутреннюю тревожность ребенка, повысить самооценку, улучшить память, внимание, самоконтроль. Терапия проводится в виде игр, бесед, тестов, так что у ребенка не возникает какого-либо дискомфорта.

Медикаментозное лечение тиков у детей включает в себя использование следующих препаратов:

  • Производные бензодиазепина (Антелепсин, Клоназепам, Ривотрил).
  • Антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин).
  • ГАМК-ергические средства.
  • Антидепрессанты (Кломипрамил).
  • Нейролептики (Тиаприд, Сульпирид, Тиоридазин, Пимозид, Галоперидол).
  • Адренорецепторы (Клонидин).
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (Циталопрам, Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин).

лечение тиков у детей отзывы

Также в Израиле используются специальные инновационные схемы лечения тиков у детей, которые при необходимости могут быть назначены врачом:

  • Комбинация ноотропных средств (Пиритинол, Пирацетам, Церебролизин).
  • Комбинация антидепрессантов вместе с малыми дозами нейролептиков.
  • Комбинация антидепрессантов вместе с производными бензодиазепина.
Читать еще:  Полипы в носу у ребенка лечение в домашних условиях

Стоимость лечения нервных тиков у детей в Израиле зависит от вида заболевания, его локализации, возраста ребенка и других индивидуальных особенностей организма. Для того, чтобы узнать точную стоимость, необходимо заполнить форму обратной связи, после чего наши менеджеры бесплатно рассчитают стоимость лечения и свяжутся в с вами.

Для того чтобы получить подробную информацию о лечении тиков у детей в Израиле, заполните заявку или свяжитесь с нами по указанным номерам телефонов, а для того, чтобы получить индивидуальную смету и уточнить цены на лечение нервных тиков в Израиле, заполните форму "Расчет стоимости лечения". В течение 24 часов менеджеры компании "Izmedic" гарантированно предоставят Вам всю необходимую информацию.

Тики у детей

Тики у детей

Тики у детей – внезапные повторяющиеся движения, возникающие из-за непроизвольного сокращения различных мышечных групп. Проявляются навязчивыми мимическими, моторными и вокальными действиями: морганием, зажмуриванием, подергиванием носом, ртом, плечами, пальцами, кистями, поворачиваниями головы, приседаниями, подпрыгиваниями, вздрагиваниями, покашливаниями, шумным дыханием, произнесением звуков, слов. Комплексная диагностика включает осмотр невролога, консультацию психиатра, психодиагностическое обследование. Лечение основано на соблюдении дневного режима, психотерапии, психокоррекции, приеме медикаментов.

Тики у детей

Общие сведения

Синонимичные названия тиков – тиковые гиперкинезы, нервные тики. Распространенность составляет 13% у мальчиков, 11% у девочек. Тики у детей возникают в промежутке от 2 до 18 лет. Пиковые периоды – 3 года и 7-10 лет, эпидемиологический показатель достигает 20%. Наименее вероятен дебют заболевания после 15 лет, наиболее высокий риск развития отмечается у первоклассников – кризис семи лет и начало школьного обучения становятся провоцирующими факторами «тиков первого сентября». У мальчиков заболевание протекает тяжелее и хуже поддается терапии. У значительной части пациентов выявляются сезонные и суточные обострения симптоматики, гиперкинезы усиливаются в вечернее время, осенью и зимой.

Тики у детей

Причины тиков у детей

Гиперкинезы развиваются как результат комплексного воздействия биологических и внешних факторов. С рождения у ребенка существует определенная предрасположенность (биологическая основа) к данной патологии, которая реализуется под влиянием заболеваний, стрессов и других негативных воздействий. Причины гиперкинезов у детей могут быть разделены на следующие группы:

  • Нарушения внутриутробного развития. Результатом гипоксии, инфекции, родовой травмы становится дисбаланс корково-подкорковых связей. При воздействии неблагоприятных факторов он проявляется тиками.
  • Отягощенная наследственность. Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу. Поскольку мальчики болеют чаще, предполагается зависимость от пола пациентов.
  • Стрессовые ситуации. Провоцирующим фактором может стать школьная дезадаптация, повышенная учебная нагрузка, увлечение компьютерными играми, семейные конфликты, развод родителей, госпитализация. Заболеваемость увеличивается во время возрастных кризисов.
  • Черепно-мозговые травмы. Тики могут являться отдаленными последствиями травматического повреждения ЦНС. Наиболее характерны гиперкинезы моторного типа.
  • Некоторые заболевания. Нередко длительные болезни с симптомами, включающими двигательный компонент, приводят к формированию тиков. Например, после респираторных инфекций наблюдаются покашливания, шмыганье носом, горловые звуки.
  • Психоневрологические патологии. Тики развиваются у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, церебрастеническим синдромом, тревожными расстройствами. Гиперкинезы дебютируют на фоне обострений основного заболевания.

Патогенез

Патогенетическая основа тиков продолжает исследоваться. Центральное место отводится функциям базальных ганглиев. Основные из них – хвостатое ядро, бледный шар, субталамическое ядро, черная субстанция. В норме они находятся в тесном взаимодействии с лобными долями коры больших полушарий, лимбическими структурами, зрительными буграми и ретикулярной формацией. Связь подкорковых ядер и лобных отделов, отвечающих за контроль действий, обеспечивается дофаминергической системой. Снижение уровня дофамина, нарушения нейронной передачи в подкорковых ядрах проявляются дефицитом активного внимания, недостаточной саморегуляцией двигательных актов, расстройством произвольности моторики. Функционирование дофаминергической системы нарушается в результате внутриутробного поражения ЦНС, наследственных изменений метаболизма дофамина, стрессов, ЧМТ.

Классификация

Тики у детей классифицируют с учетом нескольких факторов. По этиологии гиперкинезы разделяют на первичные (наследственные), вторичные (органические) и криптогенные (возникающие у здоровых детей). По симптоматике – на локальные, распространенные, вокальные, генерализованные. В зависимости от тяжести болезни различают единичные и серийные тики, тикозный статус. В соответствии с Международным классификатором болезней по характеру течения выделяют:

  • Транзиторные тики. Носят характер локальных и распространенных гиперкинезов. Проявляются как подмигивания, лицевые подергивания. Полностью проходят в течение года.
  • Хронические тики. Представлены моторными гиперкинезами. Подразделяются на три подтипа: ремиттирующий – обострения сменяются полным регрессом или локальными единичными тиками при нагрузках; стационарный – стойкие гиперкинезы на протяжении 2-4 лет; прогредиентный – отсутствие ремиссий, формирование тикозных статусов.
  • Синдром Туретта. Другое название – комбинированные вокальные и множественные моторные тики. Заболевание начинается в детском возрасте, выраженность симптомов уменьшается к концу подросткового периода. В легкой форме тики продолжаются у взрослых.

Симптомы тиков у детей

Локальные (фациальные) тики – гиперкинезы, захватывающие одну группу мышц. Среди проявлений в 69% случаев наблюдаются учащенные моргания. Реже встречаются зажмуривания, подергивания плеча, крыльев носа, уголков рта, наклоны головы. Моргания устойчивы, периодически сочетаются с другими лицевыми тиками. В зажмуриваниях преобладает дистонический компонент (тонус). Отличительная черта лицевых тиков – они практически не замечаются детьми, не мешают им в повседневных делах. По тяжести клинической картины локальные тики чаще являются единичными.

При распространенных гиперкинезах патологическим движением охвачено несколько групп мышц: лицевые, мышцы головы и шеи, плечевого пояса, верхних конечностей, живота, спины. Обычно тики дебютируют морганием, позже присоединяется заведение взора, подергивания рта, зажмуривания, наклоны и поворачивания головы, подъем плеч. Течение и тяжесть симптомов различны – от единичных транзиторных до хронических с развитием тикозного статуса в обострении. Дети испытывают трудности при выполнении заданий, требующих повышенной концентрации, вызывающих эмоциональное напряжение (тревогу, страх). Возникают проблемы при письме, сборе мелких деталей конструктора, длительном чтении.

Простые вокальные тики часто представляют собой покашливания, шмыганье носом, шумные вдохи и выдохи. Реже наблюдаются повизгивания, насвистывания, проговаривание простых высоких звуков – «а», «у», «ай». В периоды обострения нервных тиков вокальные симптомы могут меняться, что ошибочно расценивается как новый дебют. Пример: ребенок покашливал, в ремиссии вокальных симптомов не наблюдалось, позже появилось шумное дыхание. Сложные вокализмы возникают у 6% пациентов с болезнью Туретта. Представляют непроизвольное произнесение отдельных слов.

Озвучивание ругательств называется копролалией. Беспрерывное повторение целых слов и обрывков – эхолалией. Вокализмы проявляются единичными, серийными и статусными тиками. Усиливаются при утомлении, после эмоциональных и умственных нагрузок, негативно сказываются на социальной адаптации ребенка – произнесение не соответствующих ситуации слов, ругательств ограничивает активность в общении, препятствует установлению новых контактов. В тяжелых случаях пациент неспособен посещать школу, общественные места.

При болезни Туретта клиническая картина определяется возрастом ребенка. Заболевание дебютирует в возрасте от 3 до 7 лет. Первично возникают лицевые тики, подергивания плеч. Гиперкинезы распространяются на верхние и нижние конечности, отмечаются повороты и запрокидывание головы, разгибание/сгибание кистей, пальцев, тонические сокращения мышц спины, живота, приседания, подпрыгивания. Через 1-2 года присоединяются вокализмы. Редко голосовые тики предшествуют моторным. Пик симптоматики наблюдается с 8 до 11 лет. Развиваются серийные, статусные гиперкинезы. При обострениях дети не могут ходить в школу, нуждаются в помощи, бытовом обслуживании. К 12-15 годам заболевание переходит в резидуальную стадию с локальными и распространенными тиками.

Осложнения

К осложнениям приводят тяжелые формы гиперкинезов – серийные тики, тикозные статусы, хроническое прогредиентное течение. У детей формируются нарушения восприятия, снижение функций произвольного внимания, затрудняется координация движений, выработка двигательных навыков. Развивается школьная неуспеваемость – пациенты с трудом осваивают письмо, плохо воспринимают новый материал, имеют проблемы с запоминанием. Отставание в учебе дополняется социальной дезадаптацией – мышечные подергивания, непроизвольные движения, вокализмы становятся причиной насмешек, отстраненности сверстников.

Диагностика

Диагностика тиков у детей проводится группой специалистов – неврологом, психиатром, психологом. Объем диагностических мероприятий определяется индивидуально при первой врачебной консультации. Полученные данные используются для дифференциальной диагностики, составления прогноза течения болезни, подбора наиболее эффективных способов лечения. Комплексное обследование включает:

  • Опрос, осмотр невролога. Врач уточняет анамнез (осложнения беременности, родов, наследственную отягощенность), расспрашивает о начале заболевания, нарастании, частоте, выраженности симптомов, наличии сопутствующих неврологических патологий. При осмотре оценивает общее состояние, двигательные функции, рефлексы, чувствительность.
  • Беседу с психиатром. Специалист акцентирует внимание на психическом развитии и психологических особенностях ребенка. Определяет связь дебюта гиперкинезов со стрессовой ситуацией, чрезмерными эмоциональными нагрузками, методом воспитания, семейными конфликтами.
  • Психодиагностическое исследование. Психолог проводит исследование эмоционально-личностной и когнитивной сферы ребенка, используя проективные методы (рисуночные тесты), опросники, тесты на интеллект, внимание, память, мышление. Результаты позволяют предположить течение заболевания, выявить провоцирующие факторы.
  • Инструментальное исследование. Дополнительно врач-невролог может назначить ЭЭГ, МРТ головного мозга. Итоговые данные необходимы для дифференциального диагноза.
Читать еще:  Аденоиды у ребенка 2 степени лечение народными средствами

Специалисты дифференцируют тики с дискинезиями, стереотипиями, компульсивными действиями. Отличительные признаки тикозных гиперкинезов: ребенок способен повторить, частично контролировать движения, симптомы редко возникают при произвольном, целенаправленном действии, их выраженность усиливается к вечеру, при усталости, утомлении, эмоциональном напряжении. При увлеченности пациента тики практически полностью исчезают.

Лечение тиков у детей

Терапия гиперкинезов реализуется в рамках комплексного дифференциального подхода. Подбор методов лечения определяется формой заболевания, выраженностью симптомов, возрастом больного. Основные задачи – сократить частоту и выраженность симптомов, улучшить социальную адаптацию ребенка, скорректировать познавательные функции. Используются следующие методы:

  • Соблюдение режима дня. Предусматривает предупреждение голода, усталости, умственного и эмоционального истощения, физическую и интеллектуальную активность, следование графику приема пищи, отхода ко сну и пробуждения. Время просмотра телепередач, компьютерных игр сокращается до минимума.
  • Семейная психотерапия. Причиной тиков может быть хроническая психотравмирующая ситуация, стиль воспитания. Сеансы психотерапии включают анализ внутрисемейных отношений, проработку негативного отношения к тикам. Участников обучают методам, помогающим справиться с тревогой, напряжением, проблемами ребенка.
  • Индивидуальная, групповая психотерапия. Наедине с психотерапевтом пациент рассказывает о переживаниях, страхах, отношении к заболеванию. Методами когнитивно-поведенческой терапии прорабатываются комплексы, осваиваются способы релаксации, саморегуляции, позволяющие частично управлять гиперкинезами. На групповых встречах тренируются навыки общения, разрешения конфликтов.
  • Психокоррекция.Занятия с психологом направлены на развитие отстающих когнитивных функций. Выполняются упражнения на коррекцию пространственного восприятия, внимания, памяти, самоконтроля. В итоге ребенок испытывает меньше трудностей при школьном обучении.
  • Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты назначаются неврологом. Подбор средств, продолжительность лечения, дозировка определяются индивидуально. Базовая терапия основана на применении противотревожных лекарств (анксиолитики, антидепрессанты) и медикаментов, уменьшающих выраженность двигательных явлений (антипсихотики). Дополнительно показаны ноотропы, сосудистые препараты, витамины.
  • Физиотерапия. Сеансы оказывают успокаивающее действие, нормализуют процессы возбуждения и торможения в нервной системе, уменьшают симптомы болезни. Используется электросон, гальванизация сегментарных зон, лечебный массаж, электрофорез воротниковой зоны, озокеритовые аппликации на шейно-воротниковую зону, аэрофитотерапия, хвойные ванны.
  • БОС-терапия. Метод биологической обратной связи представлен комплексом процедур, позволяющих пациенту прочувствовать и освоить управление определенной физиологической функцией. При гиперкинезах ребенок через компьютерную программу получает информацию о состоянии мышц, в процессе тренинга осваивает произвольное расслабление и сокращение.

Прогноз и профилактика

Прогноз тиков определяется тяжестью заболевания, возрастом дебюта. Благоприятный исход более вероятен у детей, заболевших в 6-8 лет, при правильном лечении гиперкинезы исчезают за 1 год. Раннее начало с первыми симптомами в 3-6 лет характерно для течения патологии до конца подросткового возраста. Профилактика заключается в организации правильного режима, чередовании отдыха и труда, сокращении времени игр на компьютере, просмотра фильмов, телепередач. Важно предупреждать ситуации стресса, своевременно лечить соматические болезни, не допуская перехода в хроническую форму.

Детская неврология

Детская неврология — один из наиболее сложных разделов медицины. От врача требуется не только высокая квалификация, внимательность и привычка к наблюдению, но и особое чутьё, помогающее понять, что именно не так у ребёнка. Даже про обычную боль в животе ребёнок затрудняется сообщить что-то определённое, что уж говорить о неврологических нарушениях или пока не разговаривающих детях!

Первые годы жизни являются самыми важными в формировании нервной системы. В этот период активно развиваются структуры головного мозга, мелкая и крупная моторика. Наблюдение у детского невролога — обязательное условие правильного и гармоничного развития вашего ребенка на всех этапах его роста.

Нельзя забывать о критических периодах жизни ребенка, из которых наиболее важен так называемый «кризис трёх лет».

Как раз на этом этапе жизни у ребенка могут начать проявляться невротические реакции — ночные и дневные страхи, непроизвольные, навязчивые движения (вздохи, покашливания, тики в виде морганий), тревожный сон. Также в этот период дети могут жаловаться на головные боли.

Обычно родители, столкнувшиеся с заболеваниями нервной системы ребёнка, сначала обращаются к педиатру. Осмотр детского невролога необходим, если педиатр или врач другой специальности (ЛОР, офтальмолог, инфекционист, травматолог, эндокринолог) подозревает симптомы заболеваний, поражающих головной мозг или нервную систему.

Первичный осмотр у детского невролога

При осмотре прежде всего необходимо понять уровень поражения нервной системы. Правильно поставленный топический диагноз позволяет сократить диагностический поиск, снизить риск диагностических ошибок и назначить соответствующую терапию. Осмотр невролога охватывает все отделы нервной системы.

Сначала оценивается общее состояние, уровень сознания и эмоциональный тонус пациента, общее состояние пациента (сон, аппетит), психомоторное развитие. Затем — функция черепно-мозговых нервов, зрение, слух, глотание, двигательная функция (мышечный тонус, сила мышц), двигательная активность, сухожильные и периостальные рефлексы, патологические рефлексы, чувствительные нарушения (глубокая и поверхностная чувствительность). Выявляются координаторные нарушения, проверяется оболочечная симптоматика. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования: НСГ (УЗИ мозга), КТ (компьютерная томография), МРТ (магнито-резонансная томография), ЭЭГ (электроэнцефалография), ТКДГ (транскраниальная допплерография), УЗДГ (ультразвуковая допплерография).

На первом году плановые осмотры невролога проводятся в возрасте одного месяца, трёх месяцев, шести месяцев, девяти месяцев, одного года.

Кроме того, консультация невролога в этот период нужна для решения вопроса о начале и графике прививок; это решение выносится совместно с педиатром. В дальнейшем проводятся плановые осмотры до трёх лет каждые полгода либо по показаниям, а по достижении трёхлетнего возраста — хотя бы раз в год, при условии, что у ребенка все хорошо.

Наблюдение у невролога в Американской Медицинской Клинике — это опытные врачи, с которыми легко идут на контакт дети, высококлассное диагностическое оборудование, поставленные вовремя диагнозы и эффективное лечение.

Нервный тик

Общая информация

Нервный тик — это резкое повторяющееся и непроизвольное (самостоятельное) сокращение одной или группы мышц. Наиболее часто нервный тик проявляется подергиванием века, щеки или угла рта, морганием, сокращением лицевых мышц (гримасничаньем). В некоторых случаях такие двигательные тики сопровождаются причмокиванием, покашливаньем, произнесением звуков или слов (вокализацией).

Нервная система человека состоит из центральной и периферической.

Диагноз врача необходим, так как некоторые из нервных тиков, в особенности вокальные, часто принимают за распущенное и странное поведение. Это может вызывать порицание окружающих, что отрицательно отражается на ребенке и признаки нервного тика только усиливаются.

Диагностика также необходима, чтобы исключить другие заболевания такие как: тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, синдром недостатка внимания.

Причины

Нервный тик чаще встречается у детей. Нервные тики делятся первичные, которые возникают после расстройства нервной системы, и вторичные, которые возникают из-за заболеваний головного мозга. Также есть группа нервных тиков, которые передаются наследственно, например, синдром Торрета (расстройство, которое проявляется неконтролируемыми вокальными (сопровождаемые звуками) тиками).

Симптомы

Основными симптомами нервного тика являются резкие сокращения мышц, движения или сложные комплексы движений. Нервный тик бывает разной силы. Когда пациент пытается подавить тик, напряжение лишь нарастает, и тик усиливается.

К двигательным тикам относятся:

  • Моргание
  • Сжатие кулаков
  • Сгибание пальцев
  • Сжимание ноздрей
  • Построение гримас
  • Рывки руками
  • Подергивания ног
  • Открывание рта
  • Нахмуривание
  • Пожатие плечами
  • Высовывание языка

К звуковым тикам относят:

  • Клацанье
  • Кряхтение
  • Шипение
  • Сопение
  • Вдыхание
  • Стоны
  • Покашливание
  • Прочистка горла (кхеканье)

Диагностика

Диагностировать данное заболевание может врач после неврологического и психиатрического обследования. При исследовании важно исключить заболевания, сопровождаемые поражениями головного мозга, а также психические расстройства.

Лечение

Специального лечения нервные тики не требуют. Если нервный тик у ребенка вызван эмоциональной проблемой, то нужно нормализивать психоэмоциональную обстановку в окружении и семье. Если заболевание сильно запущено, то применяют психотерапию. Во время сеанса проблема прорабатывается, и в форме игры ребенка учат справляться со стрессом. В таком случае рекомендована консультация психотерапевта также и родителям ребенка. Лечение вторичных тиков направлено на устранение первопричины его появления.

Прогноз заболевания

Обычные тики, которые проявляются в детском возрасте, обычно проходят по мере взросления человека.

Возможные осложнения

Не исключены трудности адаптации в обществе при ярко выраженных нервных тиках.

Когда следует обращаться к врачу

Иногда тики сами проходят со временем. Если они продолжаются, необходимо вмешательство врача, чтобы уменьшить частоту и интенсивность ти­ков.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector