Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Свистящее дыхание: возможные причины

Свистящее дыхание: возможные причины

Здоровое дыхание в любом возрасте осуществляется абсолютно бесшумно, без усилий со стороны человека. Мы дышим, не следя сознательно за этим процессом. Однако иногда при дыхании возникают затруднения и появляются патологические шумы. Самым пугающим и серьезным из них является наличие при дыхании – на вдохе или на выдохе — свистов различной силы и высоты.

Как осуществляется дыхание?

В нашей дыхательной системе много отделов, и, чтобы понять причины свистов при дыхании, нужно немного углубиться в анатомию и физиологию.

Воздух попадает первоначально в нос, где согревается и очищается. Если нос плохо дышит – подключается ротовое дыхание. Затем воздух через глотку проходит в гортань, где минует приоткрытые голосовые связки, попадает в трахею, которая похожа на шланг от пылесоса – с мягкими и гибкими кольцами, и по ней в бронхи, где разветвляется по сети все более мелких, похожих на ветви дерева, бронхов и попадает в легкие, там и происходит газообмен.

При выдохе, воздух возвращается в обратном порядке.

Откуда появляется свист?

Из курса школьной физики мы помним, что чем сильнее сопротивление току воздуха, тем больше усилий надо, чтобы протолкнуть его через суженые отверстия. При этом из-за трения и усилий будут возникать патологические звуки.

Свисты появляются при форсированном дыхании (которое с усилиями производится), и обычно бывает на выдохе. В результате формируется высокий характерный звук, слышный на расстоянии.

Он является результатом нарушения свободной проводимости на протяжении всей дыхательной системы, но обычно в задних раковинах носа, гортани, трахее или бронхах. Можно определить четыре основных причины сужения дыхательных путей:

  • сдавление их снаружи опухолью, увеличенными лимфоузлами в области трахеи, в результате травмы грудной клетки,
  • отек стенки бронхов или гортани,
  • спазм мышц в области гортани или бронхов,
  • скопление вязкой и тягучей слизи или закупорка просвета любого из отделов дыхательных путей инородным телом, слизью, гнойной пробкой, опухолью, полипом и т.д.

В результате резко меняется архитектура дыхательных путей, и чтобы пройти воздуху, требуется больше усилий, а препятствия создают звуки из-за завихрения воздуха.

Бронхиальная астма

Наиболее часто свистящее дыхание возникает при приступах бронхиальной астмы. Это хроническая болезнь аллергической природы, при которой в легочной системе под действием аллергенов развивается постоянное воспаление, которое то затухает, то обостряется.

Из-за этого стенки бронхов постоянно отечны, так как при воспалении всегда возникает отечность. Кроме того, при воздействии аллергенов – если больной их вдохнул, съел с пищей или они впитались из кожи, происходит спазм мышц бронхов, что резко ухудшает проходимость воздуха.

В результате, чтобы насытить кровь кислородом, астматик дышит с усилиями, на выдохе у него возникают свисты из-за резкого прохождения потока воздуха по суженным бронхам. Дополнительные свисты могут возникать из-за комочков мокроты, которая выделяется из-за воспаления – она густая и липкая – получается своего рода свисток, как у полицейского. Появление свистов говорит о тяжелом приступе астмы, при нем наблюдается одышка, может быть цианоз (синюшность лица и кончиков пальцев), а также нарушенияобмена веществ. Пациенту требуется помощь – опытные астматики на этот случай носят с собой ингаляторы с лекарствами, снимающими отек и спазм бронхов.

Отек Квинке

Свистящее дыхание: возможные причины

Свистящее дыхание: возможные причины

Другой распространенной причиной свистящего дыхания являются проблемы в области гортани. Голосовые связки имеют особое строение, а клетчатка около гортани очень рыхлая. Все эти особенности приводят к отеку гортани при аллергии – это так называемый отек Квинке: клетчатка быстро как губка пропитывается лимфой и плазмой крови, вышедшей из сосудов, что сжимает гортань снаружи, нарушая прохождение воздуха.

Такие реакции возможны на укусы насекомых – ос и пчел, на введение лекарств внутривенно, внутримышечно, а также при вдыхании аллергенов через нос. Самая большая опасность подобных реакций в их очень быстром развитии – они формируются за 10-20 минут и важно немедленно вызвать скорую, помогая пострадавшему до ее приезда.

Читать еще:  Рыхлое горло и сухой кашель у ребенка лечение

Для этого необходимо положить его на бок или спину, расстегнуть всю одежду в области шеи и груди и максимально его успокоить. Если есть возможность – уколоть ему антигистаминное средство или хотя бы дать противоаллергический сироп или таблетку.

Затрудненное дыханиее-запись

Затрудненное дыхание или одышка является сложной реакцией организма на определенные раздражители — pH (уровень кислотности крови), PCO2 (уровень содержания углекислого газа) и PO2 (давление кислорода). Изменения этих параметров в артериальной крови воздействуют на центральные и периферийные химиорецепторы. Наиболее распростаненные причины затрудненного дыхания — заболевания легких или сердечно-сосудистые заболевания.

Заболевания легких. Чаще всего дыхание затруднено при заболеваниях, сужающих дыхателоные пути. Например, в случае бронхиальной астмы бронхи опухают, становятся более чувсвительными и подверженными спазмам, замедляя поступление кислорода в организм. В свою очередь, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у пациентов сужены в основном малые дыхательные пути и затруднен выдох. С этим недугом сталкиваются в первую очередь многолетние заядлые курильщики. В иных случаях причиной затрудненного дыхания являются специфическое воспаление легочной ткани, закупорка дыхательных путей или другие неблагоприятные изменения.

Затрудненное дыхание возникает при следующих заболеваниях легких:

  • бронхиальная астма;
  • бронхит;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • дифтерия;
  • эмфизема легких;
  • гистоплазмоз;
  • интерстициальная болезнь легких;
  • рак легких;
  • пневмония;
  • пневмотракс;
  • легочная эмболия;
  • пневмосклероз;
  • легочная гипертензия;
  • саркоидоз;
  • туберкулез.

Сердечно-сосудистые заболевания. Частота сердечно-сосудистых заболеваний возрастает, а вместе с ним становится все более и более распространенным явлением сердечная недостаточность. Наиболее частыми причинами сердечной недостаточности являются высокое кровяное давление, нарушение сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца и увеличение полости сердца. В этом случае приступы затруднения дыхания вызываются, как правило, физической активностью, внезапным повышением артериального давления и выраженными нарушениями ритма сердца. По началу ослабленное сердце сердца вызывает одышку при физической нагрузке, как, например, восхождение на третий этаж или быстрой ходьбе. Пренебрегая лечением основной болезни, одышка становится постоянной, даже в состоянии покоя, особенно в положении лежа.

Внезапныую и выраженную одышку может вызвать закупорка легочной артерии или эмболия, чаще всего связанная с нарушениями сердечного ритма или воспалением вен ног. Опасная ситуация создается также, когда легкие наполняются жидкостью и образуется отек. Это, без срочной медицинской помощи, может закончиться фатально, особенно если у больного имеется низкое кровяное давление.

Затрудненное дыхание возникает при следующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

Свистящие хрипы и астма у младенцев и детей раннего возраста

Повторяющиеся эпизоды свистящего дыхания часто возникают в первые несколько лет жизни; 1 из 3 детей имеет хотя бы один острый эпизод свистящего дыхания до 3 лет (1 Общие справочные материалы Сухие хрипы – это относительно высокие свистящие звуки, которые формируются при прохождении воздуха через суженные или сдавленные дыхательные пути небольшого калибра. Они встречаются часто в. Прочитайте дополнительные сведения ). Ранее эту патологию считали астмой, поскольку такие хрипы обычно реагируют на прием бронходилататоров. Тем не менее, по последним данным, многие дети, у которых имели место рецидивирующие хрипы в раннем детстве, в более позднем детстве или подростковом возрасте не заболевали астмой, что указывает на необходимость рассмотрения альтернативных диагнозов у детей раннего возраста с рецидивирующими хрипами.

Здравый смысл и предостережения

Не все свистящие хрипы у младенцев и детей раннего возраста являются астмой.

Общие справочные материалы

1. Taussig LM, Wright AL, Holberg CJ, et al: Tucson Children’s Respiratory Study: 1980 to present. J Allergy Clin Immunol 111:661–675, 2003. doi: 10.1067/mai.2003.162.

Этиология

Свистящие хрипы обычно возникают в результате бронхоспазма, который может усугубляться в результате воспаления в малых и средних дыхательных путях, что вызывает отек и дальнейшее сужение дыхательных путей. Острый эпизод свистящих хрипов у младенцев и детей раннего возраста, как правило, вызван респираторными вирусными инфекциями, но воспаление дыхательных путей может также быть обусловлено (или ухудшено) аллергией или ингаляционными раздражителями (например, табачным дымом). Периодические свистящие хрипы могут быть вызваны частыми респираторными вирусными инфекциями, аллергией или астмой. Менее распространенные причины рецидивирующих свистящих хрипов включают хроническую дисфагию, которая провоцирует периодическую аспирацию, гастроэзофагеальный рефлюкс, маляцию дыхательных путей, застрявшее в дыхательных путях инородное тело или сердечную недостаточность. Часто причина рецидивирующих хрипов неясна.

Читать еще:  Частые головные боли у ребенка 6 лет причины и лечение

Справочные материалы по этиологии

1. Sigurs N, Bjarnason R, Sigurbergsson F, et al: Respiratory syncytial virus bronchiolitis in infancy is an important risk factor for asthma and allergy at age 7. Am J Respir Crit Care Med 161:1501–1507, 2000. doi: 10.1164/ajrccm.161.5.9906076.

Клинические проявления

Свистящие хрипы часто сопровождаются периодическим сухим или продуктивным кашлем. Другие симптомы зависят от этиологии и могут включать лихорадку, насморк (вирусная инфекция) и трудности кормления (например, из-за сердечной недостаточности или дисфагии).

При обследовании свистящие хрипы проявляются, главным образом, на выдохе, если сужение дыхательных путей не очень сильное, в противном случае, хрипы можно услышать на вдохе. При более тяжелой форме болезни наблюдаются другие признаки, такие как тахипноэ, раздувание крыльев носа, втяжение межрёберных и/или подгрудинных промежутков и цианоз. У детей с респираторной инфекцией может присутствовать жар.

Диагностика

Рентгенография грудной клетки при тяжелом первичном эпизоде, а иногда и для атипичных или повторяющихся эпизодов

При первом тяжёлом эпизоде свистящего дыхания большинство врачей назначают рентгенографию грудной клетки для обнаружения признаков аспирации инородного тела, пневмонии или сердечной недостаточности и пульсоксиметрию для оценки потребности в терапии кислородом. Наличие генерализованной гиперинфляции на обычной рентгенограмме указывает на диффузный захват воздуха, который наблюдается при астме, в то время как локализованные отклонения предполагают структурные аномалии или аспирацию инородного тела. Рентгенограмма грудной клетки может также указывать на наличие сосудистого кольца в качестве причины хрипов (например, правой дуги аорты).

Дети с повторными эпизодами, обострениями, как правило, не требуют тестирования, если нет признаков дыхательной недостаточности. Тесты, такие как исследование глотания, контрастная рентгенограмма пищевода, КТ или бронхоскопия, могут быть информативны у тех детей с частыми или тяжёлыми обострениями или симптомами, которые не отвечают на бронходилататоры или другие противоастматические препараты.

Прогноз

У многих детей с рецидивирующими свистящими хрипами в раннем детстве в дальнейшей жизни не будет клинически значимых хрипов. Тем не менее, у многих детей старшего возраста и взрослых с осложнённой хронической астмой первые симптомы развились в раннем детстве.

Лечение

Для острых эпизодов свистящего дыхания применяются ингаляционные бронходилататоры и, если это оправдано, системные кортикостероиды

Для детей с частыми тяжёлыми приступами свистящих хрипов применяют пробный курс поддерживающей терапии (например, ингаляционных кортикостероидов), которая используется при астме

У детей с низким риском развития стойкой астмы, например, у детей без атопии или без семейного анамнеза атопии или астмы, и детей с относительно умеренными и нечастыми эпизодами свистящих хрипов, как правило, применяются бронходилататоры для периодических ингаляций, используемые по мере необходимости. У большинства детей раннего возраста с более частыми и/или тяжелыми эпизодами свистящих хрипов эффективной является поддерживающая терапия с помощью бронходилататоров и противовоспалительных препаратов при необходимости (например, ингаляционных кортикостероидов), как и в случае с астмой ( Лечение Лечение Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся диффузным воспалением дыхательных путей с разнообразными пусковыми механизмами, которое приводит к частично или полностью обратимому бронхоспазму. Прочитайте дополнительные сведения ). Однако несмотря на то, что длительное использование модификатора лейкотриена или низких доз ингаляционных кортикостероидов снижает тяжесть и частоту эпизодов свистящих хрипов, их применение не изменяет естественную динамику заболевания.

Дыхание со свистом. Как не допустить приступа астмы у ребенка

Наш эксперт – доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней МГМУ им. Сеченова Игорь Волков.

Читать еще:  Рвота и температура 38 у ребенка без поноса лечение

Откуда что берется

Астма может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием.

Если у ребенка есть родственники, страдающие аллергическими болезнями, вполне вероятно, что малыш станет астматиком. У таких деток любой аллерген – шерсть домашних животных, запах духов – может вызвать приступ удушья.

Не стоит забывать, что в окружающем мире есть великое множество раздражителей, которые могут спровоцировать у ребенка аллергическое заболевание. Но в особой группе риска – жители больших городов. Выхлопы автомобилей, промышленные выбросы, пыль и другие загрязнения негативно сказываются на системе дыхания и могут стать провокаторами бронхиальной астмы. Если у ребенка слабый иммунитет, к сожалению, шансы стать астматиком у него увеличиваются…

Кроме того, многие женщины, будучи в «интересном положении», продолжают курить. Они и не подозревают, что эта пагубная привычка увеличивает риск заболевания астмой у будущего ребенка на треть!

Нужно обследование

Сегодня благодаря появлению новых методов лечения удается эффективно контролировать заболевание. Но, чтобы назначить правильную схему избавления от неприятной болезни, врач должен провести точную диагностику. Она поможет определить тип и степень тяжести астмы у ребенка. В диагностику входят:

  • беседа с родителями – выявляются случаи подобного заболевания среди родственников ребенка;
  • общий клинический осмотр – врач прослушивает частоту дыхания и хрипы в легких у маленького пациента;
  • диагностика по анализу крови – это один из самых достоверных способов. По результатам анализа в крови ребенка определяются иммуноглобулин Е (IgE) и иммуноглобулин G (IgG). Первые показатели, обозначенные буквами Ig, ответственны за развитие аллергических реакций, а вторые – выявляют непереносимость определенного пищевого аллергена;
  • пикфлуометрия и спирометрия – эти методы помогают определить степень нарушения проходимости бронхов и то, насколько хорошо дышит ребенок.

То что доктор прописал

У детей чаще всего встречается атопическая астма, связанная с аллергией на какой-либо раздражитель. Неатопическая астма может быть вызвана вирусной инфекцией или воздействием на детский организм вредных химических соединений. В том и другом случае прописывают лекарства, позволяющие добиться стойкого улучшения состояния.

Существуют два вида лекарственных препаратов: противовоспалительные и бронхорасширяющие (бронходилятаторы). Первые снимают воспаление дыхательных путей. Обычно их прописывают на несколько месяцев для ежедневного приема. А бронходилятаторы – средства, применяющиеся только по необходимости во время удушья. Так что чем эффективнее лечение противовоспалительными средствами, тем реже будет возникать потребность в бронходилятаторах.

Многое мы можем сами

Предотвратить развитие заболевания можно не только с помощью лекарств. Что нужно сделать родителям, если у малыша атопическая (связанная с аллергией) бронхиальная астма:

  • советуем мамам хотя бы до 6 месяцев придерживаться грудного вскармливания. Всем известно, что материнское молоко обеспечивает стойкий иммунитет и уменьшает риск возникновения астмы;
  • ведите пищевой дневник. Это поможет разобраться в том, какие продукты вызывают аллергические реакции;
  • строго соблюдайте диету, не давайте ребенку вредных для него продуктов;
  • проводите дома частые влажные уборки (не реже 4–5 раз в неделю); чтобы дома не было пыли, избавьтесь от ковров, паласов, мягких игрушек, регулярно проветривайте помещение;
  • не пользуйтесь бытовой химией с сильным едким запахом, не душитесь обильно духами;
  • ремонт затевайте летом, когда есть возможность ребенка куда-то вывезти;
  • закрывайте окна и форточки в доме во время сезона цветения, пользуйтесь кондиционером. После каждого возвращения ребенка с улицы умойте его, поставьте под душ;
  • укрепляйте иммунитет малыша (закаливание, приемлемый вид спорта) – это отличная профилактика респираторных заболеваний;
  • научите чадо дыхательной гимнастике;
  • не держите дома пушистых питомцев.

Если вы позаботитесь об этом, ребенок сможет вести активный образ жизни, заниматься спортом, ездить в путешествия и наслаждаться счастливой порой детства!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector