Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Коварство» кашля в педиатрической практике

«Коварство» кашля в педиатрической практике

В практике педиатра не так много симптомов, которые относятся к явным и однозначно интерпретируемым. Кашель — это один из них. Дети и их родители на приеме обычно красочно описывают особенности своего кашля. Да и распространенность кашля приближается к 28-30% в детской популяции (1). Примерно такая же и частота такой жалобы, как кашель на приеме у педиатров. Однако с кашлем не все так просто…

В классификации кашля выделяют два основных типа: продуктивный или влажный и непродуктивный или сухой (2,3). При этом в случае продуктивного кашля он обычно имеет физиологический характер и способствует выведению мокроты из дыхательных путей. Основная терапия такого кашля — это применение отхаркивающих и муколитических средств, которые, по сути, увеличивают продуктивность и эффективность кашля, т.е. способствуют очищению дыхательных путей (2,3). И здесь стандартные задачи — выбрать оптимальную схему лечения и успокоить маму, когда после повышение продуктивности на фоне терапии кашель может «усилиться».

С сухим кашлем все сложнее. Во-первых, он встречается реже — примерно 10-15% случаев кашля (4). Во-вторых, длительный (не связанный, например, с инородным телом дыхательных путей) сухой кашель не физиологичен, т. к. он не способствует увеличению эвакуации секрета и, соответственно, не уменьшает раздражение кашлевых рецепторов слизистой дыхательных путей (5,6). В первую очередь это связано с причинами возникновения сухого кашля: инфекции дыхательных путей, при которых экссудативный компонент не выражен (например, грипп или новая коронавирусная инфекция (7)); коклюш или другие патологические состояния, которые приводят к непосредственному раздражению рецепторов бронхов или кашлевого центра; бронхообструктивные синдромы и бронхиальная астма; гастроэзофагеальный рефлюкс и многие другие причины (4). При этом сухой кашель обычно является весьма мучительным и раздражающим симптомом как для маленьких пациентов, так и для их родителей: он может приводить к нарушению сна, приему пищи, вызывать рвоту, головную боль и многие другие неприятные последствия.

И третьей возможной сложностью может быть выбор терапии, т.к. в случае снижения продуктивности при вязкой трудноотделяемой мокроте или нарушения мукоциллиарного транспорта и экспекторации мокроты кашель будет похож на сухой. Уточнение патогенеза заболевания позволит избежать ошибки и назначить необходимые муколитики и мукорегуляторы.

Однако при сухом кашле такая терапия не эффективна. Поэтому препараты выбора при непродуктивном кашле — это противокашлевые препараты центрального, подавляющие активность кашлевого центра, или периферического действия, снижающие раздражение рецепторов бронхов (3,4,6). В современной педиатрической практике широко применяется бутамирата цитрат (Синекод), обладающий противокашлевым центральным действием (8,9). При этом в отличие от кодеина и других наркотических противокашлевых препаратов, Синекод действует быстрее, без угнетения дыхательного центра и оказывает эффект длительно, до 16 дней без формирования толерантности или зависимости (3,10,11). Таким образом, при ведении детей с сухим кашлем старше 2-х месяцев Синекод — это средство с доказанным противокашлевым действием и проверенным профилем безопасности (8,9,10).

Компания «Сандоз» представляет новинку – Сироп от кашля АЦЦ® в новом формате 200 мл

Москва, 15 сентября 2016 г. Компания «Сандоз», один из ведущих производителей воспроизведенных лекарственных средств в мире, сообщает о расширении продуктовой линейки «АЦЦ ® » в России и представляет Сироп от кашля АЦЦ ® в новом формате 200 мл для детей от двух лет и взрослых. Сироп АЦЦ ® в новом формате эффективен при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся кашлем с вязкой трудноотделяемой мокротой.

Кашель — основной симптом, сопровождающий инфекционные заболевания дыхательной системы. Кашель бывает сухим (в этом случае мокрота не образуется) и влажным (в этом случае мокрота образуется). При этом мокрота может быть настолько густой и вязкой, что человеку очень трудно ее откашлять — такой кашель можно назвать «непродуктивным». Целью лечения кашля является, прежде всего, разжижение мокроты и улучшение ее отхождения 1 . Муколитики помогают справиться с кашлем, так как уменьшают вязкость слизи и облегчают ее выведение из бронхиальных путей. При приеме муколитиков непродуктивный кашель превращается в продуктивный 2 .

Причины кашля и его клинические проявления у детей несколько отличаются от таковых у взрослых. У больного ребенка кашель может проявляться как незаметным покашливанием, практически не оказывающим влияния на его самочувствие и поведение, так и сильным мучительным кашлкм, с рвотой, беспокойством, болевым синдромом, нарушающим сон, самочувствие и поведение. Причина кашля во многом зависит от возраста ребенка. В раннем возрасте кашель, как правило, вызывается острой формой бронхита на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ, грипп). У детей школьного возраста кашель зачастую воспринимается родителями как что-то несерьезное, особенно при инфекциях верхних дыхательных путей (ринофарингит, ларингит). Многие мамы и папы думают, что кашель пройдет сам собой. Однако они заблуждаются: заболевание, являющееся причиной кашля, может принять затяжное течение. При появлении кашля у детей незамедлительно обратитесь к врачу, который поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение. У детей раннего возраста кашлевой рефлекс не позволяет очистить бронхи столь же эффективно, как у более взрослых пациентов, в силу ряда причин: слабая грудная мускулатура – недостаточная интенсивность кашлевых движений; бронхи у детей относительно узкие – сложнее вывести даже небольшое количество мокроты; слизистая оболочка бронхов относительно сухая, так как у детей не развит секреторный аппарат бронхов, а продуцируемый бронхиальными железами секрет более вязкий, чем у взрослых пациентов. Поэтому целями назначения терапии кашля в подобных случаях являются прежде всего разжижение мокроты, снижение ее адгезивных свойств и усиление тем самым эффективности откашливания, то есть перевод непродуктивного кашля в продуктивный.

Читать еще:  Краснеют щеки у ребенка к вечеру причины лечение

Сироп АЦЦ ® 200 мл – это новый формат от лидера рынка 3 средств от влажного кашля. Сироп АЦЦ ® 200 мл обладает приятным вишневым вкусом и не содержит сорбитола, сахара и красителей. Большого объема упаковки сиропа АЦЦ ® 200 мл хватит на курс лечения сразу нескольких членов семьи.

Новый сироп АЦЦ ® 200 мл обладает всеми преимуществами продуктовой линейки АЦЦ ® . Во-первых, это прямой и быстрый муколитический эффект, способствующий более легкому отхождению мокроты и быстрому избавлению от кашля 4 . Во-вторых, важно, что препарат активен в отношении мокроты любого типа: слизистой, слизисто-гнойной, гнойной, – АЦЦ ® можно применять как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях. Это стало возможным благодаря тройному механизму фармакологического действия вещества ацетилцистеина: муколитическому, антиоксидантному и противовоспалительному 5 .Если врач назначил антибиотики, то одновременное применение ацетилцистеина помогает сократить продолжительность заболевания 6 . Наконец, АЦЦ ® обладает высоким профилем безопасности, что подтверждено данными клинических исследований 7 .

«Важнейшими аспектами нашей деятельности мы считаем повышение доступности лечения, гарантию качества препаратов, высокий профиль безопасности нашей продукции и удобство для пациентов. Выпуская новый сироп АЦЦ ® , мы стремились создать по-настоящему «семейное» высококачественное лекарственное средство, подходящее для лечения и взрослых, и детей» — подчеркнул Юрий Головатчик, директор по корпоративным связям «Сандоз» в России.

О компании «Сандоз»

Компания «Сандоз», подразделение группы компаний «Новартис», является мировым лидером в области воспроизведенных лекарственных средств и биоаналогов, а также постоянно стремится к повышению уровня доступности высококачественной медицинской помощи для пациентов. Компания поставляет широкий спектр доступных по цене препаратов-дженериков пациентам в разных странах мира.

Компания «Сандоз» располагает портфелем лекарственных средств, состоящим из более чем 1100 химических соединений, с объемом продаж в 9,2 млрд. долларов США в 2015 г. Штаб-квартира компании находится в г. Хольцкирхен, Германия. Компания «Сандоз» занимает лидирующую позицию в мире как в области биоаналогов, так и на рынке противоинфекционных, офтальмологических воспроизведенных лекарственных средств, а также дженериков, применяемых в трансплантологии.

Компания «Сандоз» представлена в Twitter. Подписывайтесь на новости компании по ссылке @Sandoz_global at http://twitter.com/Sandoz_Global.

*Данный материал является информационно-справочным и может быть использован в качестве дополнительного источника информации

1 Кашель как симптом заболеваний органов дыхания, сопровождающихся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты.

2 Вопросы современной педиатрии, 2012, том 11, № 3, с.100-108.

3 По данным продаж в денежном выражении (в рублях) ООО «АЙ ЭМ ЭС Хэлс» в группе R05C «Отхаркивающие препараты» c апреля 2015 по март 2016 года в России препарат АЦЦ является лидером рынка.

4 Вопросы практической педиатрии, 2011, т. 6, № 1, с. 67–72.

5 Американский журнал респираторной медицины и реаниматологии, — 1997, 156: 1897-1901

6 Белломо Дж., Клиническая педиатрия, 1972; 54: 30-51.

7 Шалюмо М., Дуйвестин И.С.М. и др. Ацетилцистеин и карбоцистеин в лечении инфекции верхних и нижних дыхательных путей у детей без хронических бронхолегочных заболеваний, библиотека Кохран плюс, 2013, выпуск 5.

Детский кашель. Симптомом каких заболеваний он может стать?

Кашель может быть симптомом целого ряда заболеваний: ОРВИ, гриппа, трахеита, ларингита, фарингита, бронхита, пневмонии, туберкулёза… У детей он нередко указывает на бронхиальную астму. Кашель может возникать и на фоне воспаления придаточных пазух носа. Слизь оттуда стекает в глотку, раздражая дыхательные пути (врачи называют это явление постназальным затеканием). Все эти случаи требуют разного лечения, поэтому определить точную причину очень важно. Обратитесь к врачу. Он проведёт визуальный осмотр, при необходимости отправит на флюорографию, пикфлуо­метрию (необходима для выявления бронхиальной астмы) или другие обследования, которые позволят уточнить диагноз.

По характеру кашель можно разделить на сухой и влажный.

Первый обычно наблюдается в самом начале ОРВИ, острого ларингита, фарингита, бронхита, трахеита. Он мучительный, надсадный, а мокроты при этом не выделяется, то есть полноценного очищения дыхательных путей не происходит. Такой кашель способен вызвать подъём артериального давления, мышечные боли в области живота, бессонницу. Поэтому его нужно подавлять при помощи противокашлевых препаратов.

Читать еще:  Корочки на голове у ребенка 10 лет лечение

Влажный кашель обычно появляется через 2–3 дня после начала простудных заболеваний. Он не столь мучителен, приносит облегчение и сопровождается обильным выделением мокроты. В этом случае противокашлевые препараты принимать уже нельзя: если дыхательные пути не будут очищаться, заболевание затянется и может дать осложнения. Нужны препараты, разжижающие мокроту и помогающие её выводить – муколитики и отхаркивающие.

При астме кашель обычно сухой. При постназальном затекании похож на влажный (хотя на самом деле он сухой, откашливается не мокрота, а слизь из носовых пазух). Но в обоих этих случаях противокашлевые препараты – отхаркивающие или муколитики – эффективны не будут: нужны средства, воздействующие на основную причину заболевания.

Противокашлевые средства

Основные показания: сухой мучительный кашель в начале развития ОРВИ, при ларингите и ряде других заболеваний.

Особенности: противокашлевые средства способны блокировать кашлевый рефлекс на уровне «центра кашля» в стволе головного мозга или на уровне чувствительных нервных окончаний в бронхах и плевре.

Кашель – это рефлекс, который обеспечивает очищение дыхательных путей от попавшей в них пыли, вирусов и бактерий, инородных предметов, а во время болезни ещё и от мокроты. использование противокашлевых средств противопоказано при заболеваниях, сопровождающихся выделением мокроты. В подобных случаях угнетение кашля может привести к застою мокроты в бронхах и замедлению выздоровления.

Насморк

Отхаркивающие препараты и муколитики

Основные показания: влажный кашель с трудноотделяемой мокротой.

Особенности: муколитики разжижают густое отделяемое бронхов и уменьшают способность мокроты прилипать к стенке дыхательных путей. Все муколитики обладают слабо выраженным противовоспалительным эффектом.

Информация для пациента

Муколитики не показаны при сухом кашле.

При приёме отхаркивающих средств и муколитиков желательно чаще, чем обычно, и в большем количестве употреблять жидкость: некрепкий чай, морс, компот.

Муколитики и отхаркивающие препараты нельзя комбинировать с противокашлевыми средствами.

Растительные средства от кашля

Основные показания: лрингит, трахеит, бронхит (в составе комплексной терапии).

Особенности: растительные средства широко используются в лечении кашля у детей. Они обычно имеют приятный вкус. Большинство препаратов обладает не только отхаркивающим эффектом, но и спазмолитическим и бактерицидным действием.

Информация для пациента

Большинство растительных препаратов обладают достаточно слабым лечебным эффектом. Их рекомендуется применять в комплексе с другими средствами.

Лекарственные травы редко вызывают побочные эффекты, но людям с аллергией на пыльцу растений фитопрепараты лучше не использовать. Возможны перекрёстные аллергические реакции.

Ложный круп

Когда родители впервые сталкиваются с приступом ложного крупа (врачи называют его острый обструктивный ларингит), они пугаются. А надо действовать.

Как правило, сначала у ребёнка сипнет голос, а затем появляется лающий кашель, который малыш пытается подавить, поскольку кашлять ему больно. При этом нарастает отёк гортани, что в конце концов может вызвать затруднение дыхания. При возникновении признаков ложного крупа нужно обязательно вызывать врача. А если частота дыхания ребёнка увеличивается, вызвать «cкорую».

Но до приезда врача и сами родители могут облегчить состояние ребёнка. Если есть температура, её нужно сбить: из-за жара дыхание учащается, а значит, усугубляется дыхательная недостаточность.

Другое действенное средство – отвлекающая терапия: горячие ножные и ручные ванны. Но их можно проводить, только если температуры у ребёнка нет.

Большое облегчение приносят и ингаляции с минеральной водой или водой с добавлением питьевой соды. Благодаря им ребёнку легче откашливать мокроту, скопление которой также может стать причиной затруднённого дыхания. Если ингалятора дома нет, его можно заменить кастрюлей с горячей водой и подышать над паром или же занести ребёнка в наполненную паром ванную комнату.

Если состояние ребёнка проводить тепловые процедуры не позволяет, можно выпаивать кроху тёплой щелочной водой. Обязательно с ложки: мелкие глотки приводят к сокращению хрящей гортани и выталкиванию мокроты из верхних дыхательных путей ближе к ротовой полости. При этом можно придерживаться следующего принципа: 5–6 глотков питья – откашливание, 5–6 глотков – откашливание. Важно, чтобы питьё было без цвета, без вкуса и без запаха, чтобы не раздражать слизистую горла и не вызвать ещё больший её отёк. Это же касается капель и микстур.

Нелишним будет дать антигистаминный препарат, поскольку ложный круп чаще бывает у детей с предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. А после выздоровления ребёнка желательно показать иммунологу и аллергологу. Ведь при следующей инфекции ложный круп может повториться.

АТС КОД: R05 СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ КАШЛЕ И ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой в составе комплексной терапии.

Читать еще:  Ветрянка у ребенка 2 года симптомы и лечение

Состав: Один флакон содержит активные вещества:

  • алтейного корня экстракт сухой — 4,0 г;
  • натрия гидрокарбонат — 2,0 г;
  • солодкового корня экстракт сухой — 1,0 г;
  • аммония хлорид — 0,5 г;
  • масло анисовое — 0,05 г.

вспомогательные вещества: натрия бензоат, сахар.

Описание: Порошок от светло-бежевого до буровато-серого цвета с запахом масла анисового. В процессе хранения возможно сбивания порошка в комки или образования твердой пористой массы, которые должны распадаться при разведении водой. Водная суспензия препарата (1:10) имеет окраску от светло до темно-коричневой.

Фармакотерапевтическая группа: Респираторная система. Препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Экспекторанты, исключая комбинации с подавляющими кашель. Отхаркивающие препараты. Комбинация отхаркивающих препаратов.

Код АТХ RО5СА10.

Фармакологические свойства:

Фармакокинетика: Не изучалась.

Фармакодинамика: Препарат обладает отхаркивающим действием, механизм которого обусловлен увеличением мукоцилиарного клиренса, а также усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты.

Экстракт алтейного корня сухой, содержит в качестве основных действующих веществ полисахариды, а также пектины, аминокислоты, крахмал и др. Полисахариды экстракта алтейного корня сухого всасываются в кровь, частично выделяются бронхиальными железами и оказывают на слизистую оболочку верхних дыхательных путей обволакивающее, смягчающее и противовоспалительное действие, несколько увеличивая продукцию жидкой составляющей бронхиального секрета и нормализует ее реологические свойства (вязкость, эластичность, адгезивность). Усиливает перистальтические движения бронхиол и моторную функцию мерцательного эпителия бронхов, способствуя выведению мокроты.

Натрия гидрокарбонат приводит к разжижению мокроты и ее лучшему отхождению. Наряду с этим усиливается моторная функция мерцательного эпителия бронхов.

Экстракт солодкового корня сухой содержит ликуразид, глицирризиновую кислоту, флавоноиды (ликвиритин, ликвиритозид), ситостерин, пектины, сахар, крахмал, слизистые и другие биологически активные вещества. Глицирризиновая кислота, обладает противовоспалительным свойством. Ликвиритозид и 2,4,4-триоксихалкон оказывают спазмолитическое действие, за счет чего реализуется отхаркивающее действие экстракта солодкового корня.

Натрия бензоат, аммония хлорид, масло анисовое оказывают отхаркивающее действие.

Показания к применению: инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем с трудноотделяемой мокротой в составе комплексной терапии.

Способ применения и дозы: Перед применением Ариду сухую микстуру от кашля для детей разводят кипяченой и охлажденной водой до отметки на флаконе (200 мл). Назначают внутрь после еды, детям в возрасте с 6 месяцев до 6 лет — по 1 чайной ложке (5 мл) микстуры 4-5 раз в сутки, детям старше 6 лет — по 1 десертной ложке (10 мл) 3-4 раза в сутки. По необходимости назначают также взрослым по 1 столовой ложке (15 мл) микстуры 4-6 раз в сутки. Перед применением микстуру взбалтывают.

Длительность курса терапии определяется индивидуально, в зависимости от эффективности терапии и, как правило, составляет 7 – 14 дней.

Побочные действия: Редко аллергические реакции (сыпь, зуд).

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; детский возраст до 6 месяцев.

Лекарственные взаимодействия: Не установлены.

Особые указания: Больным с сахарным диабетом препарат следует применять с осторожностью, поскольку лекарственное средство содержит сахар.

Не рекомендуется одновременный прием Ариды сухой микстуры от кашля для детей с противокашлевыми лекарственными средствами, а также с препаратами уменьшающими образования мокроты.

Для улучшения разжижения и отделения мокроты рекомендуется при применении отхаркивающих, особенно секретомоторных, препаратов употреблять большое количество теплой жидкости.

Беременность и период лактации: Беременным и женщинам в период лактации лечение назначает врач при условии, когда предполагаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода и ребёнка.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами: Не влияет.

Передозировка: Сообщения относительно передозировки препарата не поступали.

Форма выпуска и упаковка: По 19,55 г препарата помещают во флаконы полимерные закупоренные крышками с контролем первого вскрытия. По одному флакону, вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения: Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25 °С.

Разведенную микстуру хранят в течение 10 дней при температуре не выше +8°C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения: 1 год. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек: Без рецепта.

Производитель: ООО «Тернофарм», Украина. 46010, Украина, г. Тернополь, ул. Фабричная 4; тел./факс (0352) 521-444, www.ternopharm.com.ua

Держатель регистрационного удостоверения: ООО «Тернофарм», Украина.

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:

Адрес: ООО «Тернофарм». 46010, Украина, г. Тернополь, ул. Фабричная, 4.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector