Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Иссечение срединной кисты шеи

Иссечение срединной кисты шеи

Удаление срединной кисты шеи — хирургическое вмешательство, направленное на экстирпацию кистозного образования, расположенного на её передней поверхности и содержащего жидкость или массу кашеобразной консистенции. Они являются врождённым и обнаруживаются по мере роста ребёнка, могут быть причиной компрессии нервно-сосудистого пучка шеи, приводить к нарушениям функции дыхания, речи и глотания, поэтому подлежат хирургическому удалению.

Операция по удалению срединной кисты шеи в Москве

Удаление срединной кисты шеи у ребёнка или взрослого можно пройти в отделении эндокринной хирургии ЦЭЛТ, специализирующемся на хирургическом лечении патологических состояний желёз внутренней секреции. Оперативное вмешательство проводится эндокринными хирургами, врачами высшей категории, кандидатами медицинских наук со многолетним опытом практической работы.

Отделение оборудовано по последнему слову техники и располагает всем, что необходимо для точной диагностики заболеваний, которые являются показаниями к хирургическому лечению. В процессе в нём применяются современные щадящие методики.

Узнать цены удаления срединной кисты шеи можно перейдя на вкладку «Услуги и цены» данного раздела. Несмотря на регулярное обновление информации в прайс-листе, во избежание недоразумений мы рекомендуем уточнять стоимость, связавшись с нашими операторами: 8 (495) 788 33 88 .

Этиология срединной кисты шеи, её клинические проявления

Кисты в шейной области представляют собой полое опухолевидное образование, заключённое в капсулу, находящееся на передней поверхности шеи. Внутри они заполнены жидкостью или массой кашеобразной консистенции. Предпосылки к их формированию закладываются на четвёртой‒восьмой неделе эмбрионального развития. Нередко проблема сочетается с врождённой фистулой. Бывает и так, что она появляется позже из-за нагноения кистозного формирования.

Чаще всего срединные кисты (СК) выявляют у пациентов детского возраста в период от четырёх до четырнадцати лет. Они находятся между висцеральными дугами и в норме, должны были исчезнуть по мере развития плода. Этого не происходит если имеются анатомические аномалии развития дуг. Формирование кисты происходит при перемещении зачатка ЩЖ из области формирования на место её дальнейшего развития: на передней шейной поверхности.

На долю СК приходится 40% от всех кистозных формирований в шейной области. На приёме врач обнаруживает плотное образование диаметром до 20-ти мм, имеющие чёткие границы, спаянное с подъязычной костью, отличающееся небольшой подвижностью. Иногда оно локализуется в корневой язычной области: в этом случае оно является незаметным снаружи, однако проявляет своё присутствие приподниманием языка, нарушениями речи и сложностями с актом глотания.

Гнойные процессы СК развиваются в 60%; они сопровождаются следующей симптоматикой:

  • Увеличение формирования в размере;
  • Повышение болезненности;
  • Отёки и покраснение кожного покрова;
  • Формирование фистулы при вскрытии гнойника;

Фистула может открыться непосредственно на шее или в ротовой полости между корнем и телом языка, или — на его передней поверхности.

Удаление кисты шеи у детей

Киста на шее представляет собой доброкачественную опухоль, которая либо наполнена жидкостью, либо образована клетками соединительной ткани. В большинстве случаев локализуется спереди или на боковой поверхности шеи, очень редко — сзади в области шейных позвонков. Это врожденная патология, которая может долгое время оставаться незамеченной и никак себя не проявлять. Однако в любой момент новообразование может начать увеличиваться, воспалиться и даже перерасти в злокачественную опухоль.

При диагностировании шейной кисты ее рекомендуется как можно скорее удалить, чтобы избежать воспалительных явлений, формирования свища и других негативных последствий.

Симптомы шейной кисты

Рост кисты может быть как стремительным, так и очень медленным. При нагноении она может вскрыться наружу или внутрь, в частности — в ротовую полость. Образовавшийся при этом свищ не закрывается самопроизвольно и представляет собой открытые ворота для инфекции.

На прогрессирующую патологию могут указать следующие симптомы:

  • Болевые ощущения при надавливании или глотании.
  • Ощущение мешающего инородного тела при приеме пищи.
  • Повышенная температура.
  • Хрипота, осиплость голоса.
  • Покраснение и отечность в области образования.

Подготовка к операции при кисте шеи

Перед проведением операции проводится обязательное комплексное обследование ребенка, которое включает:

  • Анализ мочи общий.
  • Общий клинический анализ крови и ряд исследований крови на наличие инфекций, группу и резус, свертываемость, биохимические показатели.
  • УЗИ шеи для выявления возможных дополнительных ходов.
  • При наличии боковой кисты или подозрении на нее — МРТ мягких тканей шеи.
  • Консультация хирурга, педиатра, анестезиолога. По показаниям — других узких специалистов.

Техника выполнения операции по удалению кисты шеи

Хирургическое вмешательство производится под общим наркозом, метод обезболивания подбирает врач-анестезиолог на предварительной консультации.

Продолжительность операции 30-90 мин., в зависимости от длительности заболевания, характера расположения, возраста пациента, наличия нагноительных процессов в анамнезе.

Читать еще:  Бактериальная кишечная инфекция у ребенка симптомы и лечение

После введения анестезии врач делает надрез над опухолью по кожной складке и послойно выделяет тело кисты из окружающих ее тканей. При наличии хода или нескольких ходов к подъязычной кости они также выделяются и удаляются вместе с примыкающим к ним участком этой кости. После этого хирург послойно зашивает рану, не оставляя свободных полостей. При необходимости рана дренируется. Снаружи рана ушивается косметическим швом, след от которого в будущем станет практически незаметен.

После операции кистозное образование подвергается тщательному гистологическому исследованию.

Результатом операции является полное избавление от патологии.

Реабилитационный период

Преимущества лечения кисты шеи у детей в клинике «СМ-Доктор»

  • Диагностика. Клиника «СМ-Доктор» располагает самыми современными диагностическими приборами и средствами для выявления ранних стадий патологии.
  • Квалифицированные врачи. Штат клиники состоит из высококлассных детских хирургов с большим опытом успешно проведенных операций.
  • Индивидуальные решения. Лечение каждого ребенка в нашей клинике — это персональная программа, разработанная на основе проведенных исследований и собранного анамнеза.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Цены на удаление кисты шеи у детей

Наименование услугиЦена (руб.)
Консультация хирурга / оперирующего специалиста (по поводу операции) по акции
Приём хирурга (первичный)2 100
Приём хирурга (повторный)1 800
Удаление атеромы, кисты ЛОР-органов9 000
Удаление кисты шеи (в зависимости от категории сложности)от 31500

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-59-86 .

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Лікувально-діагностична діяльність

Киста шеи – полое опухолевидное образование, располагающееся по передней или боковой поверхности шеи.

Формируется при нарушениях на ранних стадиях эмбрионального развития. В некоторых случаях сочетается с врожденным свищом шеи. Иногда свищ образуется уже в детском или даже взрослом возрасте в результате нагноения кисты.

Кисты шеи классифицируются на срединные и боковые кисты.

Боковая киста шеи представляет собой полость между жаберными бороздами, которые в норме должны исчезать по мере развития плода. Она формируется при аномалии развития жаберных щелей на четвертой-шестой неделях беременности.

Срединная киста образуется при перемещении зачатка щитовидной железы из места ее формирования на переднюю поверхность шеи по щитовидно-язычному протоку. Это происходит на шестой-седьмой неделях беременности.

Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с боковой или срединной кистой шеи. Выделяют два вида свищей: полные (с двумя выходными отверстиями: на коже и слизистой полости рта) и неполные (с одним отверстием, которое может располагаться как на коже, так и на слизистой).

При нагноении кисты возможен прорыв гнойного содержимого через кожу с формированием свища на поверхность шеи либо в полость глотки.

Часто диагноз боковой или срединной кисты шеи устанавливается в детском возрасте, особенно если киста ассоциирована со свищом. Однако если киста малых размеров она может протекать бессимптомно, а проявляться уже во взрослом возрасте, когда нагнаивается либо увеличивается в размерах.

Боковые кисты шеи встречаются чаще срединных (примерно в 60% случаев).

Боковая киста шеи представляет собой безболезненное образование округлой формы с четкими границами, имеющее плотную и эластичную консистенцию, которая располагается в боковой области шеи. Как правило, кожа над боковой кистой достаточна подвижна и не имеет изменения цвета кожного покрова. Клиническая практика показывает, что боковые кисты могут достигать значительных размеров, что и приводит к сдавливанию в области гортани, трахеи и вызывает не только дисфагию, нарушение дыхательной функции, но и расстройство речи человека. При нагноении киста шеи увеличивается в размере, становится болезненной. Кожа над ней краснеет, выявляется локальный отек. В последующем формируется свищ. При вскрытии на кожу устье свища располагается в области переднего края кивательной мышцы. При вскрытии на слизистую полости рта устье находится в области верхнего полюса небной миндалины. Отверстие может быть, как точечным, так и широким.

Срединные кисты располагаются на передней поверхности шеи, по средней линии. При осмотре выявляется плотное, безболезненное, четко отграниченное образование эластической консистенции, не спаянное с кожей. Киста незначительно подвижна, спаяна с телом подъязычной кости, смещается при глотании. В ряде случаев опухолевидное образование располагается в корне языка. При этом язык приподнимается, возможны нарушения речи и глотания.
Срединные кисты нагнаиваются чаще боковых – примерно в 60% случаев. При инфицировании образование увеличивается в размере, становится болезненным. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет. При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным на передней поверхности шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.

Читать еще:  Понос без температуры и рвоты у ребенка причины и лечение

Диагностика кист шеи основывается на основании жалоб пациента и данных осмотра (наличие округлого безболезненного образования, которое подвижно, смещается при акте глотания). Также для уточнения диагноза используются данные полученные при проведении мультиспиральной компьютерной томографии (определение истинных размеров кисты, прилежание её к крупным сосудам и нервам), дынные ультразвуковой диагностики.

Лечение кист шеи только хирургическое. Только при нагноении кисты показано проведение курса антибактериальной и противовоспалительной терапии с последующим хирургическим лечением через 1 месяц. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. Операция выполняется под внутривенным наркозом. Выполняется разрез над областью кисты, киста выделяется и удаляется вместе с оболочками. При хирургических вмешательствах по поводу срединной кисты необходимо также удалить часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования для предупреждения рецидива. При операциях по поводу боковой кисты возможны затруднения из-за расположенных рядом сосудов и нервов. Рана ушивается послойно. На кожу накладывается косметический шов, который практически незаметен. В послеоперационном периоде пациенты назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. Пребывание пациента в стационаре составляет от 1до 3 суток. Швы снимают на 7 сутки после операции. Рекомендуется в течении месяца отказаться от активных физических нагрузок.

По статистике в год среди 2,5 тысяч пациентов которые оперируются в отделении, на кисты шеи приходится 1-1,5% (т.е. 25-30 операций).

Срединная киста шеи у взрослых и детей

Лечение срединной кисты шеи у детей и взрослых

Срединная киста шеи у взрослых и детей является доброкачественным новобразованием. В общих чертах, она располагается на передней поверхности шеи и представляет собой округлое образование, которое заметно смещается при глотании. Растет киста медленно, имеет гладкую упругую поверхность, а её лечение требует хирургического вмешательства.

Киста относится к числу врожденных патологий, возникающих в результате нарушения нормального эмбрионального развития плода. Её возникновение объясняется генетическими, наследственными причинами. Предпосылкой к росту срединной кисты шеи может стать интенсивный рост, частые инфекционные и воспалительные заболевания. Спровоцировать её рост могут изменения гормонального фона. Например, в подростковом или климактерическом периоде киста шеи может начать расти и стать заметной.

Прежде всего, стоит отметить, что около 40% кист в области шеи приходится на долю срединных. Её полости формируются на стадии эмбрионального развития, но не всегда сразу же обнаруживаются после рождения младенца; зачастую киста обнаруживается случайно в возрасте от 4 до 14 лет, а в зрелом возрасте может проявиться в периоды гормональной перестройки организма. После постановки диагноза рекомендуется сразу же провести операцию, поскольку вылечить подобные заболевания консервативными методами не представляется возможным. Операция по удалению кисты шеи достаточно сложная, поскольку рядом расположены крупные кровеносные сосуды и нервные окончания. Помимо этого, её проведение может быть осложнено уже сформированным свищом — направление этого протока тоже закладывается на эмбриональном уровне. Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с кистами.

Срединная киста образуется в результате перемещения зачатка щитовидной железы по протоку с места её образования на переднюю часть шеи. Происходит это на 6–7 неделях беременности. Теоретически эту патологию можно выявить при УЗИ осмотре уже на втором месяце беременности. На практике же киста может весьма неожиданно обнаружиться ближе к 14–15 годам.

Несмотря на то, что срединная киста шеи безболезненна и невелика по размерам, она представляет собой не только эстетический дефект. Если не заняться её лечением своевременно, то может развиться инфекция и начаться воспалительный процесс, в ходе которого возникает отек, покраснение, болезненность при глотании. Самые неприятные и опасные последствия кисты — нагноение и возникновение незаживающих свищей. Если воспаление произошло, то лечение будет более длительным, поэтому при обнаружении подобных образований на шее лучше сразу принимать необходимые меры. У ребенка со срединной опухолью может развиться нарушение речи, если она расположена близко к корню языка.

Диагностика

Кисты шеи представляют собой безболезненное, плотное, не спаянное с кожей образования, имеющие четкие границы, расположенные по средней линии на передней поверхности шеи. Они имеют свойства смещаться во время глотания, спаяны с подъязычной костью и немного подвижны. В редких случаях кисты могут располагаться в языковом корне, что приводит к тому, что язык всегда немного приподнят, часто развиваются нарушения глотания и речи.

Читать еще:  Социальный вычет на лечение ребенка до какого возраста

Срединные образования нагнаиваются чаще боковых — примерно в 60% случаев. При инфицировании киста увеличивается в размере, становится болезненной. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет. При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.

Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики кисты используется УЗИ и пункция с последующим цитологическим исследованием. При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.

Ход операции

В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению. Операции показаны при образованиях любого размера у детей и диаметром более одного сантиметра у взрослых. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. Вмешательство выполняется под внутривенным наркозом. Хирург делает разрез над областью опухоли, выделяет и удаляет ее вместе с оболочками. При хирургических вмешательствах по поводу срединных образований необходимо также удалить часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования. При операциях по поводу боковых кист возможны затруднения расположенных рядом сосудов и нервов.

В зависимости от размеров кисту корня языка могут удалять как через разрез на коже, так и через рот. При нагноении её полное удаление не показано. Как правило, в таких случаях, выполняется вскрытие и дренирование кисты. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно — при закрытии свища и формировании абсцесса. В дальнейшем проводятся регулярные перевязки с промыванием полости кисты антисептическими препаратами, назначается противовоспалительная терапия. В некоторых случаях полость рубцуется. Если этого не происходит, ее удаление производят не раньше, чем через 2–3 месяца после ликвидации воспаления.

Свищи также необходимо иссекать и удалять. Эта задача может быть сопряжена с рядом трудностей тонкой стенки и извилистых ходов свища. Поэтому перед операцией в свищевой ход вводят зонд или окрашивающий препарат. В ходе операции необходимо удалить все свищевые ходы, в том числе — тонкие и малозаметные, иначе возможен рецидив. Особой сложностью отличается операция по иссечению бокового свища, поскольку в этом случае свищевой ход проходит между внутренней и наружной сонными артериями.

Удаление кисты в Центре и имплантологии

Операция над срединной кистой проходит под общим наркозом в условиях собственного стационара Центра. Лечению кисты шеи предшествует обязательное УЗИ или МРТ исследование, а также тщательный осмотр хирурга. Операция по удалению подобных образований является достаточно сложной и требует большого мастерства. Опытные хирурги Центра и имплантологии обладают большой практикой и готовы провести операцию на кисте любой степени сложности. Образования без осложнений удаляют за одно посещение. Если срединная киста воспалилась, то лечение заключается в том, что сначала ее очищают, а затем, когда процесс нагноения остановлен, удаляют отдельной операцией. После вмешательства проводится обязательное гистологическое исследование, чтобы определить, есть ли в удаленных кистах злокачественные изменения.

Пациент, как правило, пребывает в стационаре после удаления кисты не более суток. Процесс восстановления достаточно быстрый и безболезненный. На следующий день после операции удаляется дренаж (если не было воспалительного процесса), и пациент может быть отпущен домой. В течение месяца необходимо ограничить физические нагрузки, походы в баню, сауну и прием горячей ванны. Кроме того, после операции по удалению кисты пациентам назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, возможно появление синяков на коже, болезненность при глотании и поворотах головы, которые проходят через несколько дней. Благодаря минимальной травматизации тканей при удалении кист, использованию современной техники и наложению внутренних косметических швов пациенты в минимальные сроки возвращаются к привычному образу жизни.

В Центре хирургии и имплантологии сети «Юнидент» в Бобровом переулке в Москве вы сможете решить любые проблемы, связанные с доброкачественными образованиями в области шеи. Подобные услуги предлагают многие клиники Москвы, однако только мы гарантируем исключительную безопасность проведения операций, комфорт в процессе лечения и реабилитации, соблюдение пожеланий пациента. К вашим услугам высококвалифицированные врачи, современное оборудование, проверенные методики и новейшие разработки в области пластической медицины.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector