Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Онкобольных подростков будут лечить в детских клиниках до достижения ими 21 года

Онкобольных подростков будут лечить в детских клиниках до достижения ими 21 года

Это позволит сделать лечение непрерывным, рассчитывают в кабмине

Онкобольных подростков будут лечить в детских клиниках до достижения ими 21 года

Онкопациенты смогут лечиться в детских онкологических клиниках до достижения ими 21 года, а федеральным медцентрам разрешили оказывать специализированную медпомощь даже до того, как её объёмы будут распределены. Такие нормы содержит постановление Правительства, которым внесли изменения в программу госгарантий бесплатной медпомощи на 2021 год.

Бесплатная медпомощь станет доступнее

Речь идёт о документе, по которому всех россиян, имеющих полис ОМС, лечат безвозмездно. Источники финансирования программы — система обязательного медицинского страхования и бюджетные средства. В частности, она устанавливает:

  • перечень видов, форм и условий бесплатной медицинской помощи;
  • перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно;
  • категории пациентов, которых лечат бесплатно;
  • порядок и структуру формирования тарифов на медпомощь и способы её оплаты;
  • средние подушевые нормативы финансирования.

Программу госгарантий ежегодно пересматривают и корректируют в соответствии с новыми запросами на медицинскую помощь, отметила в разговоре с «Парламентской газетой» заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Татьяна Кусайко.

Традиционно новую редакцию документа утверждают в конце года. Однако при необходимости вносить в неё изменения могут и чаще.

В частности, постановление кабмина устанавливает, что медцентры, находящиеся в ведении Правительства и федеральных министерств, смогут оказывать специализированную медпомощь даже до того, как её объёмы будут распределены. Это касается только тех клиник, которые направят заявку на выделение им объёмов в рамках базовой программы ОМС, и только тех заболеваний, которые перечислены в приложениях к программе.

«Возможности бюджета, возможности фонда медицинского страхования расширяются», — сказал «Парламентской газете» член Комитета Госдумы по охране здоровья Александр Петров. Сейчас, по словам депутата, есть финансовые ресурсы для того, чтобы компенсировать затраты клиник на лечение пациентов «по факту», то есть уже после того, как больному окажут помощь. Ждать окончания процедур, связанных с распределением объёмов медпомощи, больным, которым срочно нужно лечение, впредь не придётся.

Лечение без перерыва

Одно из самых важных новшеств документа — лечить пациентов с онкологией в детских онкоклиниках впредь будут не до достижения ими 18 лет, а до 21 года. Прежде правила обязывали совершеннолетних больных самостоятельно переводиться во взрослые медучреждения. На это условие не действовали ни специфика заболевания, ни состояние пациента, ни этап терапии.

Новые правила пойдут на пользу процессу лечения: терапия станет беспрерывной, а значит, удастся сэкономить время, которое раньше тратили на выбор и документальное оформление в новую клинику.

«Как только подростку исполнялось 18 лет, тут же возникала проблема в детских клиниках, где его вели врачи, а многих детей врачи ведут годами. Нужно было переводить пациента в некую городскую клинику, где его никто не знает, где совершенно другие подходы, в лечении начинался перерыв», — отметил Александр Петров. Принятое решение, по словам депутата, позволит предусмотреть своеобразный переходный период для перевода из детских клиник во взрослые.

Кроме того, такая «преемственность» повысит доступность лекарственного обеспечения и обеспечит непрерывность получения препаратов, пояснила Татьяна Кусайко.

Также в постановлении кабмина сформировали перечень заболеваний и состояний, которые предполагают краткосрочное лечение в стационаре — не более трёх дней. К ним отнесены роды, гинекологические и офтальмологические операции, сотрясение мозга, операции на желчном пузыре, лекарственная терапия при доброкачественных опухолях и некоторых злокачественных, в частности лейкоза у детей.

Читайте также:

«Есть случаи даже оперативного вмешательства, когда период реабилитации не требует пребывания в стационаре», — пояснила Татьяна Кусайко. Лечение дома в таких случаях будет более комфортным не только для пациентов. Эта мера высвободит места в стационарах для других больных и соответственно повысит доступность плановой медицинской помощи, уверена сенатор.

Косоглазие

3.jpg

Родители должны знать, что в норме движения глаз у ребенка не скоординированы только до 2-3 месяцев, а затем глаза принимают правильное положение. Когда оба глаза смотрят на один объект (бинокулярная фиксация), движения глаз становятся сочетанными (содружественными). Если к указанному возрасту этого не происходит, то необходима консультация офтальмолога и невропатолога.

Мнение о том, что косоглазие пройдет с возрастом само собой не только ошибочно, но и опасно! Упущенное время может обернуться серьезными осложнениями со зрением. Чаще всего косоглазие развивается на третьем году жизни, когда появляется интерес к занятиям вблизи: рисование, лепка, рассматривание картинок и т.д. При этом усиливается нагрузка на глазные мышцы и аккомодацию, что, при несовершенстве зрительной системы, может проявляться косоглазием.

Взаимодействие глаз в этом возрасте может нарушаться как при патологии глаз (выраженной дальнозоркости, миопии, астигматизме), так и при общих заболеваниях и травмах (сотрясение мозга). Косоглазие иногда проявляется из-за испуга, стресса, а также после гриппа и детских инфекций – кори, скарлатины, дифтерии.

косоглазие1.png

Лечение косоглазия сложный и долгий процесс. Очень многое зависит от стремления родителей и ребенка к выздоровлению. Наиболее эффективно лечение косоглазия у детей младшего возраста, когда зрительная система ребенка еще не до конца сформирована.

Регулярные обследования у врача-офтальмолога – лучший способ выявить патологию, поскольку небольшое косоглазие, как правило, не распознается родителями ребенка. Для выявления косоглазия необходим специальный прибор, который называется синаптофор. Офтальмологическая клиника АртОптика оснащена очень точной лечебно-диагностической системой компании OCULUS (Германия).
В офтальмологической «Клинике АртОптика» система лечения косоглазия, состоит из следующих этапов:

Читать еще:  Почему у ребенка чешется в заднем проходе лечение?

· Проведение углубленного обследования зрительной системы с целью выявления причин развития косоглазия. При необходимости, консультация смежных специалистов;

· Разработка индивидуального плана лечения.

· Подбор оптимальной оптической коррекции зрения.

· Комплексная программа плеоптического и ортоптического лечения, с использованием оптических и физиотерапевтических методов, в условиях кабинета «Охраны зрения» клиники.

· Создание индивидуального комплекса упражнений и режима зрительных нагрузок в домашних условиях.

· Динамическое наблюдение на протяжении всего периода лечения косоглазия.

косоглазие2.png

Лечение детского косоглазия является комплексным. Чтобы сформировалось бинокулярное зрение, должны выполняться следующие условия:

1. Должна быть достаточная острота зрения обоих глаз (не меньше 0,3-0,4);

2. Симметричное положение глаз;

3. Синхронные движения глазных яблок;

4. Равные по размеру изображения на сетчатки двух глаз;

5. Способность к фузии (слиянию изображения двух глаз в единый образ);

6. Достаточные фузионные резервы (чтобы удерживать это изображение).
При наличии дальнозоркости, близорукости и астигматизма, ребенку назначаются очки. Очень часто причиной косоглазия является разница в зрении двух глаз (анизометропия). Если разница составляет больше 2 диоптрий, такие очки переносятся очень сложно, из-за формирования на сетчатке изображений разного размера. В этой ситуации прекрасным решение проблемы могут стать мягкие контактные линзы.

Если разницу в зрении двух глаз не устранить, то мозг ребенка будет «выключать» из работы хуже видящий глаз, дающий мутную картинку. Тогда может сформироваться амблиопия («ленивый глаз») – состояние при котором абсолютно нормальный по строению глаз не видит ни с какой коррекцией.

синаптофор коллаж(1).png

Раздел офтальмологии занимающийся устранением амблиопии называется плеоптика. Плеоптическое лечение включает в себя временную окклюзию (выключение) или пенализацию (ослабление работы) лучше видящего глаза в сочетании со стимуляцией работы худшевидящего глаза, с помощью световых, цветовых или лазерных стимулов.

В «Клинике АртОптика» широко используются компьютерные программы плеоптического лечения в сочетании с физиотерапевтическими методами. Также лечение косоглазия включает комплексы ортоптических и диплоптических упражнений, необходимых для формирования бинокулярного зрения. Такие тренировки проводится в рамках работы «кабинета охраны зрения», оснащённого всем необходимым оборудованием.

Если в течение 1,5 — 2 лет терапевтическое лечение не помогает, то прибегают к хирургическому вмешательству. Такая операция у детей выполняется под наркозом. Для проведения хирургического лечения косоглазия мы имеем возможность направить ребенка в Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза», имеющий колоссальный опыт таких операций и ультрасовременные условия для анестезиологического пособия. Операция устраняет косоглазие, но для восстановления нормальной работы глаз все равно понадобится продолжить лечение под наблюдением врачей клиники, направленное на полную реабилитацию зрительных функций.

В процессе лечения врач отслеживает происходящие изменения и, при необходимости, корректирует программу лечения.

Главная цель лечения — это формирования высокого зрения у ребенка, симметричного положения глаз и объемного стереоскопического зрения. Чтобы ребенок был реабилитирован как в косметическом плане, так и не был ограничен в дальнейшем выборе своей профессии!

Опасность ударов и падений: почему возникает сотрясение мозга, как его выявить и лечить

Почему возникает сотрясение мозга

Из всех видов травматического повреждения мозга, наиболее распространенным и наиболее легким его видом является сотрясение мозга. Типичной причиной сотрясения мозга является внезапный прямой удар в голову.

view count

По данным Центра медицинской статистики Украины, ежегодно около 97,5 тысячи украинцев травмируются в результате падений – получают ушибы, растяжения, вывихи и переломы. Часть из них, ударившись головой, получает еще и сотрясение мозга. Большое количество людей получает сотрясение мозга в результате ДТП. Дети, которые являются более беспечными, чем взрослые, могут просто не просчитать возможных рисков из-за веселой игры (либо же не могут сделать этого в силу своего юного возраста). Люди старшего возраста, у которых нарушено равновесие и которым частенько кружится голова, могут травмироваться как на улице, так и дома.

Почему сотрясение – это плохо для мозга

Мозг состоит из очень нежных и уязвимых тканей, которые обволакивает спинномозговая жидкость. Защищают их кости черепа. Когда человек получает удар в голову или его голова сталкивается с каким-либо предметом, толчок, который возникает в результате этого, может достаточно сильно встряхнуть мозг. Иногда сотрясение бывает настолько сильным, что мозг, выражаясь буквально, перемещается в черепной коробке как торт в картонной коробке.

Головний біль - головний симптом струсу мозку
Головная боль – главный симптом сотрясения мозга / Фото Pexels

Травматическое повреждение мозга может вызвать ушиб его тканей, травмы кровеносных сосудов и повреждение нервов, что в конечном итоге приводит к повреждению мозга. Если человек получает сотрясение мозга, он может потерять равновесие или даже сознание.

Причины и факторы риска:

  • падения (чаще всего это случается с детьми и лицами старшего возраста);
  • контактные виды спорта (из-за отсутствия защитного снаряжения и надлежащего надзора ответственных лиц);
  • дорожно-транспортные происшествия с участием автомобилистов, мотоциклистов, велосипедистов и пешеходов, а также другие несчастные случаи, которые сопровождаются ударом в голову;
  • физическое насилие (удары руками, ногами или предметами в голову);
  • служба в силовых структурах (полиция, армия);
  • производственные травмы;
  • активности на отдыхе.

Как выявить сотрясение мозга у взрослого

Диагностировать сотрясение мозга в домашних условиях не так уж и просто. Гематому или порез на голове визуально хорошо видно, а вот сотрясение мозга невозможно увидеть невооруженным глазом. Задача осложняется еще и тем, что признаки сотрясения мозга могут не проявляться в течение нескольких дней или даже недель после полученной травмы, а некоторые симптомы вообще трудно заметить, ведь длятся они считанные секунды. Поэтому очень важно уметь распознать признаки сотрясения мозга, чтобы как можно скорее начать лечение.

Читать еще:  Воспаление лимфатических узлов на шее у ребенка лечение

Симптомы сотрясения мозга условно можно разделить на 3 группы:

  1. физические;
  2. ментальные;
  3. эмоциональные.

Итак, заподозрить сотрясение мозга стоит, если вы наблюдаете:

  • расстройства сознания;
  • головокружение;
  • неуклюжесть в движениях;
  • невнятную речь;
  • тошноту и/или рвоту;
  • головную боль;
  • неспособность удерживать равновесие;
  • затуманенное зрение;
  • чувствительность к свету и/или шуму;
  • вялость;
  • звон в ушах;
  • раздражительность или другие изменения в поведении либо личности;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • потерю памяти;
  • усталость или сонливость;
  • потерю сознания;
  • забывчивость (человек повторяет то, о чем уже говорил ранее);
  • замедленную реакцию при ответах на вопросы;
  • проблемы со сном;
  • депрессию;
  • проблемы с распознавания вкусов или запахов.

Как заподозрить сотрясение мозга у ребенка

Після травми дитина повинна перебувати під наглядом
После травмы ребенок должен находиться под наблюдением / Фото Pexels

Поскольку голова ребенка является непропорционально большой относительно тела, у маленьких детей сотрясение мозга является довольно частым явлением. Если врач диагностировал у малыша сотрясение мозга, такой ребенок в первые 24 часа после полученной травмы должен находиться под пристальным наблюдением (и медицинского персонала, и родителей).

Важно наблюдать за изменениями в поведении. Дети, особенно маленькие, не могут четко описать, как они себя чувствуют.

Симптомы сотрясения мозга у детей:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • неспособность удерживать равновесие;
  • расстройства желудка и/или рвота;
  • усталость;
  • чувствительность к свету и/или шуму;
  • «туман» в голове, замедленное мышление;
  • проблемы с памятью или концентрацией внимания (невозможность сосредоточиться на чем-то конкретном);
  • раздражительность, чувство грусти, нервозность либо чрезмерная эмоциональность, которые проявляются сильнее, чем обычно;
  • нарушения сна.

Степени тяжести сотрясения мозга

Степень тяжести сотрясения мозга специалисты оценивают с учетом трех факторов — потери сознания, памяти и равновесия:

  • Степень 1: легкий, с симптомами, которые длятся менее 15 минут и не сопровождаются потерей сознания.
  • Степень 2: средней тяжести с симптомами, которые длятся дольше, чем 15 минут, но не сопровождаются потерей сознания.
  • Степень 3: тяжелый, во время которого человек теряет сознание (может терять всего на несколько секунд).

Как происходит диагностика сотрясения мозга

Як відбувається діагностика
Как происходит диагностика сотрясения мозга / Фото Pexels

При условии соответствующего лечения большинство людей после перенесенного сотрясения мозга полностью восстанавливаются. Поскольку сотрясение мозга может оказаться тяжелым, важно обратиться к врачу, чтобы застраховать от возможных негативных последствий. Специалист установит, насколько серьезным является состояние больного и нужна ли ему госпитализация.

Если врач обнаружит у вас сотрясение мозга первой или второй степени, перед тем, как вернуться к нормальной жизни, вам придется дождаться исчезновения всех симптомов. Это может произойти уже через несколько часов, но иногда процесс затягивается на несколько дней. Симптомы могут сохраняться в течение целой недели.

Если будет установлен диагноз «сотрясение мозга третьей степени», лечиться придется в стационаре. Врач может спросить вас, при каких обстоятельствах вы травмировали голову, а также (чтобы проверить вашу память и концентрацию внимания) может задать вам несколько простых вопросов, например, «Какой сегодня день?» или «Где вы живете?» Медик также проверит функции центральной нервной системы – координацию и рефлексы. Чтобы исключить возможного кровотечения или других серьезных повреждений мозга, вам могут назначить компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Как проходит лечение сотрясения мозга

Если потребности в госпитализации нет, врач составит список рекомендаций, следуя которым вы сможете довольно быстро вернуться к привычной жизни.

Чтобы без последствий и в максимально сжатые сроки выйти из этого состояния, необходимо:

  • Взять паузу. Если сотрясение мозга возникло вследствие спортивных занятий или иной двигательной активности, на время восстановления прекратите тренировки. Для заживления мозга ключевым является отдых. Если вернетесь к активной жизни слишком быстро, рискуете получить еще одно сотрясение мозга, что в свою очередь усилит повреждение мозга.
  • Не допустить повторного сотрясения мозга. Повторные сотрясения мозга оказывают кумулятивное воздействие на мозг и могут приводить к разрушительным последствиям, в частности к отеку мозга, перманентному его повреждению, длительной нетрудоспособности либо даже смерти. Ни в коем случае не возвращайтесь к привычной для вас физической нагрузки или деятельности, если у вас до сих пор имеются симптомы сотрясения мозга! Только врач может позволить вам вернуться к нормальному ритму жизни.
  • Устраняйте боль медицинскими средствами, которые не содержат ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Для утоления боли используйте только те медицинские препараты, которые прописал вам врач.

Как предупредить сотрясение мозга

Пасок безпеки
Всегда защипайте ремень безопасности / Фото Pexels

Сотрясение мозга происходит довольно неожиданно, поэтому его достаточно сложно предотвратить. Однако существует несколько практических советов, которые помогут снизить риск травматического повреждения мозга:

Школьник из Башкирии получил сотрясение мозга после подзатыльника от учительницы

Татьяна Васякина рассказывает, что в злополучный день была на работе, когда ей позвонила учительница и сообщила о том, что ее сын жалуется на головную боль, и поэтому та отпускает мальчика с уроков.

— Я позвонила сыну после звонка Ольги Викторовны. А он сказал, что учительница ударила его сильно по голове сзади. Уже после он мне рассказал, что ходил в медпункт, но там никого не было. Тогда учительница завела его в другой кабинет и начала извиняться. Открыла окно, говорила ему: «Давай подышим», спрашивала, не стало ли ему легче. Сын ответил, что у него «горит» затылок. Только после этого она позвонила мне и отпустила его домой, — рассказывает Татьяна Васякина.

Читать еще:  Воспаление 12 перстной кишки симптомы и лечение у ребенка

Тогда обеспокоенная женщина отпросилась с работы и отправилась домой. По словам Васякиной, дома ее ребенок «лежал пластом». Женщина вызвала скорую помощь, врачи мальчику поставили диагноз «сотрясение мозга». В больницу также прибыли сотрудники полиции. Там же обеспокоенная мама написала заявление. Она решила, что теперь из принципа пойдет до конца.

— Она приходила в этот же день к нам домой с пакетом фруктов, просила прощения, просила решить все мирным путем и никуда не выносить. Предлагала сумму на лечение.

Я ей сказала, что никакие деньги мне не нужны, я ее как мать просила не трогать его. На что она мне сказала, что так получилось, что она даже не заметила, как это все вышло.

Говорит, мол, я же не хотела, я же не со зла, — пересказывает диалог с учительницей Татьяна.

Как отмечает мама мальчика, четвероклассник уже несколько лет находится на учете у невропатолога. По словам Татьяны Васякиной, у ее сына в головном мозге была обнаружена киста, также врачи нашли другие проблемы по неврологии. Тем не менее, о состоянии здоровья мальчика были осведомлены все учителя.

Не первый случай

Подобный случай, по словам мамы четвероклассника, был год назад. Тогда ее сын вернулся из школы домой поникшим и грустным. Когда Татьяна спросила у него, что случилось, ребенок начал жаловаться на головную боль. Мальчик уверял, что учительница дала ему «подзатыльник» за то, что он неправильно что-то написал в тетради.

— На следующий день я пришла к ней и спросила, что это за рукоприкладство. Мы долго с ней разговаривали. Я спрашивала, почему она не отпускает детей с урока даже в туалет. Были случаи, что дети писались. Она просила не доносить это до директора, всячески исповедовалась, — вспоминает Татьяна.

Женщина утверждает, что тогда они обе поняли друг друга и решили не выносить сор из избы. После первого случая мальчик провел на больничном почти полмесяца. А дальше школьная жизнь третьеклассника наладилась. Он приходил домой и рассказывал маме, как учительница хорошо к нему относится и все подробно объясняет. Нынешний поступок учительницы Татьяна расценивает как «плевок в лицо», так как педагог знала о состоянии здоровья ученика не понаслышке и обещала больше так не делать.

Отличник образования

На официальном сайте школы указано, что Ольга Егорова работает учительницей начальных классов, имеет высшую категорию, а в 2003 году была признана отличником образования Башкирии.

Mkset удалось дозвониться до директора школы, в которой учится мальчик. Владимир Кривоус заявил, что знает о ситуации, однако Татьяна Васякина к нему лично не обращалась. Тем не менее, он уже провел несколько бесед с той самой учительницей.

— Я на том уроке не был, но у меня такое понимание, что мальчик крутился, все время в сторону смотрел. Это подтверждает и его соседка по парте. А когда учительница подошла и сделала ему замечание, он даже не развернулся. Поэтому она так «по-матерински» головку его повернула к тетрадке. Реакция мальчика была позитивная. Он ни на что не жаловался, начал решать, — говорит директор.

Восстанавливая хронологию событий, руководитель учебного заведения также упомянул про то, что ребенок все же заявил о головной боли после урока. Рассказал он и про поход в медпункт, и про то, что после инцидента его сотрудница ходила домой к семье Васякиных приносить извинения. Однако это не помогло.

— Пришла она потом ко мне вся встревоженная с заявлением об увольнении. Учитель 31 год проработала в нашей школе. Претензий к ней нет. Старательный человек. Я заявление ей вернул.

Мы будем ждать окончательного расследования, которое проводят правоохранительные органы.

Я туда не лезу, но в курсе, что они вызывают на разговор родителей других детей. Мы с завучем неоднократно с учительницей разговаривали, но она плачет и утверждает, что ничего такого не делала. Оснований не верить преподавателю пока у меня нет, — заявил директор.

Сейчас мальчик находится на больничном. По словам мамы, у него обострились проблемы со здоровьем. 13 апреля они были на очередном приеме у врача, и у мальчика случился приступ. Татьяна Васякина с дрожью в голосе рассказывает, что ее ребенок почувствовал слабость и просто уснул, положив голову на свои колени. Врач в срочном порядке отправила мальчика на КТ, однако там «все было чисто». Ребенка ждут дальнейшие обследования.

В пресс-службе МВД Башкирии подтвердили, что правоохранительными органами зарегистрировано заявление от родителей школьника.

— Выдано направление на прохождение судебно-медицинской экспертизы. Ведется проверка, — отметили в ведомстве.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector