Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Травмы зубов у детей

Травмы зубов у детей

Как показывает практика, чаще всего травмы зубов возникают у детей. И в этом нет ничего удивительного. У малышей раннего возраста 1-3 года еще нарушена координация движений, из-за чего они часто падают и ударяются. К сожалению, нередко удар приходится в область передних зубов.

Дети постарше ведут активный образ жизни. Они захвачены процессом игры, занимаются спортом, что также может привести к ушибам, вывихам, сколам или переломам корней зубов.

Что такое травма зуба?

Травма зуба – это повреждение, связанное с механическим воздействием, оказанным на него.

 Травмы зубов у ребенка

Классификация повреждений зубов у ребенка

img-star11Травмы молочных зубов

img-star3Травмы постоянных зубов

По остроте процесса:

img-star3Хроническая травма

img-star3Острая травма

Хроническое травматическое повреждение зубов у детей подразумевает систематическое воздействие. Оно приводит к постепенному нарушению целостности зубной ткани. Острая травма возникает в связи с резким механическим воздействием на ткани и приводит к моментальным повреждениям.

Существует общая классификация острых повреждений как молочных, так и постоянных зубов. Различие между ними заключается в методах лечения.

1 Ушиб зуба

Представляет собой состояние, при котором после резкого механического воздействия возникает закрытое повреждение зуба. Оно не сопровождается видимым нарушением целостности тканей, но влечет за собой ряд неприятных симптомов. При ушибе зуба у ребенка наблюдаются: длительные ноющие болевые ощущения, боль при надкусывании, изменение цвета из-за кровоизлияния (от розового до тёмно-серого), незначительная подвижность зуба, отёчность и покраснение окружающих тканей. В большинстве случаев изменения после повреждения обратимые.

2 Перелом коронки зуба

Это острая травма, которая сопровождается нарушением целостности твердых тканей зуба в коронковой части. Здесь можно выделить две подкатегории:

  • неосложненный перелом (без вскрытия нерва);
  • осложненный перелом (со вскрытием нерва).

Если при сколе коренного или переднего зуба у ребенка пульповая камера (нерв) не вскрыта (так бывает, например, при образовании трещины), происходит восстановление тканей композитом или керамикой.

При вскрытии нерва зуба появляются более острые и интенсивные боли. Тактика лечения будет зависеть от того, насколько быстрым было обращение в стоматологическую клинику. Если вскрытие пульпы незначительное и еще не произошло ее инфицирование, терапию можно проводить биологическим методом. За счет высоких регенеративных способностей детского организма восстановление после перелома зуба у ребенка, в том числе годовалого, не займет много времени. В этом случае удастся сохранить жизнеспособность пульпы.

При инфицировании соединительной ткани проводится лечение каналов. Если скол распространяется на корень, то есть под десну, необходимо проведение хирургического удлинения клинической коронки для сохранения зуба. Данная методика актуальна только для постоянных зубов, молочные, как правило, удаляются. После этого восстанавливается отколовшийся участок.

3 3. Перелом корня зуба у детей

Эта травма сопровождается трещиной корня. Зачастую, коронка может оставаться даже нетронутой. После повреждения ребенок жалуется на боль при надкусывании, отёк слизистой вокруг травмированного зуба. При переломах корня речь будет идти не столько о способах лечения, сколько о возможности избежать удаления.

Как правило, такая травма требует лечения каналов, а также постановку штифта для лучшей фиксации обломков. В данном случае речь идет о постоянных зубах, молочные при подобных повреждениях удаляются.

4 Вывих зуба

Посттравматическое, патологическое состояние, при котором наблюдается изменение положения молочного или постоянного зуба относительно альвеолы вследствие травмы.

В отличие от ушиба, вывих всегда сопровождается отрывом сосудисто-нервного пучка. Полное травмирование означает выпадение зуба из лунки. Чаще всего наблюдается у пациентов в возрасте от 7 до 12 лет. Связано это с тем, что периодонтальная щель всё ещё широкая и фиксация зуба в лунке недостаточно сильная.

Действия при травме зуба у ребенка

1 Сохранять спокойствие, успокоить малыша.

2 2. Осмотреть ребенка на наличие симптомов, связанных с сотрясением головного мозга (тошнота, головная боль, гематомы).

3 3. Постараться найти выбитый зуб или его фрагменты.

4 4. Промыть зуб минеральной водой (без газа) и поместить его в физиологический раствор натрия хлорида 0,9% (если есть возможность немедленно приобрести его в аптеке), в молоко или в негазированную воду.

5 5. Постараться в течение 2-х часов приехать в стоматологию, чтобы врачи провели ряд манипуляций и зашинировали (укрепили) зуб.

6 6. Если нет возможности обратиться в стоматологию в тот же день, необходимо поместить зуб в раствор натрия хлорида 0,9% или молоко и оставить в холодильнике до обращения за стоматологической помощью (не более 24 часов).

В клинике врач-стоматолог проведет санацию лунки, очистит ее от кровяных сгустков и костных обломков. Проводится депульпирование зуба и его дальнейшая реплантация (помещение обратно в лунку). Следующим этапом будет шинирование сроком на 6-8 недель. На это время следует исключить любое механическое воздействие на реплантированный зуб.

Неполный вывих зуба означает, что зуб поменял свое положение (чаще в вестибуло-оральном направлении), но всё еще находится в лунке. В таких случая тактика следующая: под местной анестезией врач-стоматолог производит фиксацию зуба, последующее шинирование и лечение канала. Если правильное положение не будет принято по прошествии острой фазы, то возможно воздействие на зубной ряд посредством брекет-системы.

Читать еще:  Панариций пальца ноги лечение в домашних у ребенка

Вколоченный вывих. Детская травма, при которой при вертикальном травматическом воздействии происходит углубление или так называемое вколачивание зуба в альвеолу с повреждением тканей пародонта. Тактика терапии идентична предыдущему случаю. Постоянный зуб нужно попытаться вернуть на место, шинировать и провести лечение каналов, если это необходимо.

В случае с молочными зубами стоматологи часто придерживаются выжидательной позиции. Нередко зубки самостоятельно возвращаются на место через какое-то время. Реплантация какого-либо вида вывиха невозможна в тех случаях, когда прошло значительное количество времени после травмирования. Фиксация молочных зубов невозможна во избежание повреждения зачатка и затруднения его прорезывания. Если же по тем или иным причинам сохранить зуб не удалось, после восстановления целостности костной ткани производится имплантация. У детей эта манипуляция возможна не ранее 18-ти лет.

advantages cat-image1 cat-image2

Преимущества клиники

Главная задача при острых травмах зубов у детей — своевременная реакция родителей, которая позволит повысить шансы сохранения зуба. В отделении детской стоматологии Atribeaute KIDS в рабочие часы всегда присутствует дежурный врач-стоматолог, готовый оказать необходимую помощь при возникновении ушиба, скола, перелома корня и прочих зубных повреждениях.

Лечение осуществляется с применением микроскопа, изоляции, в условиях повышенной стерильности, что повышает шанс сохранения поврежденного зуба. Терапия включает использование современных композитов, дающих возможность в точности воссоздать травмированный зуб по форме и цвету.

Повреждение спинного мозга у детей

Хотя у детей 10 лет показатель повреждения спинного мозга самый низкий, однако такие травмы не редки. Большая часть повреждений позвоночника у детей происходит в области шеи.

У детей 8 лет повреждения шейного отдела позвоночника наиболее часто происходят выше C4, и наиболее часто вызваны дорожно-транспортными происшествиями, падениями, и жестоким обращением с ребенком. У детей > 8 лет чаще происходят повреждения на уровне С5-С8, при дорожно-транспортных происшествиях, спортивных травмах, особенно при занятиях гимнастикой, плаванием, верховой ездой, американским футболом, борьбой. По сравнению со взрослыми, у детей имеется ряд анатомических особенностей (например, больший размер головы относительно размеров тела, эластичности капсул связок позвоночника), которые предрасполагают к гипермобильности позвоночника в отсутствие видимого повреждения костей.

Дети с травмой спинного мозга могут иметь проходящие симптомы, такие как парестезия и слабость. У детей также могут быть колющие или режущие боли по позвоночнику или конечностям. У 25% детей с повреждениями начало развития неврологических признаков (например, частичных неврологическим дефицитов, полного паралича) задерживается от 30 минут до 4 дней после травмы, что затрудняет немедленную диагностику.

Повреждение позвоночника без признаков радиологической аномалии (SCIWORA) связано с прямой тракцией спинного мозга, сдавлением спинного мозга, его сотрясением, повреждением сосудов. Этот вид травмы встречается почти исключительно у детей и часто возникает в шейном отделе позвоночника. При повреждении спинного мозга без радиологических патологических изменений у пациента присутствуют неврологические признаки, которые указывают на повреждение спинного мозга (например, парестезии, слабость), однако анатомическое расположение костей в норме и согласно данным методов визуализации (обзорной рентгенографии, КТ и/или МРТ) костные патологии отсутствуют.

Дети, иммобилизованные при повреждении спинного мозга без нейровизуализационных изменений (SCIWORA) или других травмах спинного мозга, подвержены риску осложнений из-за неподвижности, в том числе возникновению пролежней Пролежни Пролежни – это участки некроза и изъязвления, возникающие в местах, где мягкие ткани сдавливаются между костными выступами и внешними твердыми поверхностями. Они возникают по причине постоянного. Прочитайте дополнительные сведения Пролежни , тромбоэмболическим осложнениям, ателектазу Ателектаз Ателектаз — это спадение легочной ткани с потерей объема легкого. При обширном ателектазе пациенты могут испытывать одышку или респираторную недостаточность. Также у них может развиваться пневмония. Прочитайте дополнительные сведения Ателектаз и пневмонии Обзор пневмонии (Overview of Pneumonia) Пневмония – это острое инфекционное воспаление легких. Первоначальный диагноз ставится на основании данных рентгенографии органов грудной клетки и клинических исследований. Причины, симптомы. Прочитайте дополнительные сведения , гипертонической автономной дисрефлексии, а также осложнениям, вызванным нейрогенным мочевым пузырем Клинические проявления Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря (вялость или спастичность), вызванная нейрогенным повреждением. Возможные симптомы: недержание мочи вследствие переполнения мочевого. Прочитайте дополнительные сведения , включая инфекцию верхнего или нижнего отдела мочевыводящих путей Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): Введение Инфекции мочевых путей (ИМП) можно разделить на инфекции верхних мочевых путей, которые вовлекают почки (пиелонефрит), и инфекции нижних мочевых путей, которые затрагивают мочевой пузырь (цистит). Прочитайте дополнительные сведения (возникающую из-за постоянного использования катетера), камни в мочеточнике Мочевые конкременты Мочевые камни – это твердые образования в мочевой системе. Они могут вызывать боль, тошноту, рвоту, гематурию и, возможно, озноб и лихорадку при присоединении вторичной инфекции. Диагноз основан. Прочитайте дополнительные сведения , везикоуретральный рефлюкс Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) является ретроградным забросом мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник и собирательную систему. Рефлюкс предрасполагает к инфекции мочевыводящих путей. Прочитайте дополнительные сведения и, в конечном счете, хроническую почечную недостаточность Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой длительное прогрессивное снижение почечной функции. Симптомы развиваются медленно и на продвинутых стадиях включают в себя анорексию, тошноту. Прочитайте дополнительные сведения Хроническая болезнь почек .

Читать еще:  Сухой лающий кашель у ребенка без температуры лечение народными средствами

(См.также Травма спины (Spinal Trauma) Травма позвоночника Травма позвоночника может привести к повреждениям спинного мозга, позвонков или их сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые нервы. Анатомия позвоночника здесь не рассматривается. Травма. Прочитайте дополнительные сведения Травма позвоночника .)

Диагностика

Рентгенография (в боковой проекции горизонтальным пучком, в передне-задней проекции, в проекции для визуализации второго шейного позвонка через открытый рот)

Обычно — КТ, особенно при повреждении костей или связочного аппарата

МРТ, чтобы подтвердить повреждение спинного мозга

Повреждение спинного мозга следует подозревать у любого ребенка, пострадавшего в ДТП, упавшего с высоты ≥ 3 метров и более или получившего повреждение в результате погружения в воду.

Повреждение спинного мозга без нейровизуализационных изменений (SCIWORA) подозревают у детей, имеющих даже транзитные симптомы неврологической дисфункции либо колющими болями в нижнем отделе позвоночника или нижних конечностях, а также в том случае, когда механизм травмы соответствует повреждению спинного мозга.

Визуализирующее обследование обычно начинают с рентгенографии, в том числе в боковой проекции горизонтальным пучком, в передне-задней проекции, в проекции для визуализации второго шейного позвонка через открытый рот. Если по данным рентгенографии подозревается перелом, вывих, подвывих, или механизм травмы имеет очень высокий риск, обычно проводят КТ. МРТ обычно выполняют по любому из следующих показаний:

Травма спинного мозга, заподозренная или подтвержденная по данным рентгенографии или КТ

Травма спинного мозга, заподозренная при осмотре по неврологическим дефицитарным симптомам

Травма спинного мозга, заподозренная по данным анамнеза о появлении даже преходящих неврологических дефицитарных симптомов

Лечение

Поддержка оксигенации и кровоснабжения спинного мозга

Хирургическая стабилизация при необходимости

Длительное симптоматическое лечение и реабилитация

Детей с повреждением спинного мозга необходимо перевести в детский травматологический центр.

Лечение острой формы на ранних сроках сходно с лечением у взрослых пациентов Лечение Травма позвоночника может привести к повреждениям спинного мозга, позвонков или их сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые нервы. Анатомия позвоночника здесь не рассматривается. Травма. Прочитайте дополнительные сведения  Лечение , с мобилизацией и тщательным контролем оксигенации, вентиляции и кровообращения. Хирургическая стабилизация при повреждениях спинного мозга обычно у детей проводится реже, чем у взрослых, так как спинальные связки, как правило, ослаблены при повреждениях спинного мозга без нейровизуализационных изменений (SCIWORA), а переломы костей и полный отрыв связок отсутствуют, то нет подходящих оснований для хирургической стабилизации. Другим преимуществом фиксации является сохранение подвижности позвоночника во избежание фузионной хирургии; фузионная хирургия увеличивает риск долговременного спондилеза Шейный спондилез и шейная спондилогенная миелопатия Шейный спондилез – остеоартроз шейного отдела позвоночника, который вызывает стеноз позвоночного канала, а иногда и шейную миелопатию в связи с давлением костных разрастаний (остеофитов) на. Прочитайте дополнительные сведения . В прошлом использовались высокие дозы кортикостероидов в разнообразных дозировках и режимах применения, но многочисленные клинические испытания у взрослых не продемонстрировали никакой дополнительной клинической пользы, но показали повышенный риск инфицирования раны, легочной эмболии Тромбоэмболия Легочной Артерии (ТЭЛА) Тромбоэмболия легочной артерии – это окклюзия легочных артерий тромбами любого происхождения, чаще всего образующихся в крупных венах ног или малого таза. Факторами риска тромбоэмболии легочной. Прочитайте дополнительные сведения Тромбоэмболия Легочной Артерии (ТЭЛА) , сепсиса Сепсис и септический шок Сепсис представляет собой клинический синдром с развитием жизнеугрожающей органной дисфункции, вызванный нарушением регуляции ответа на инфекцию. При септическом шоке происходит критическое. Прочитайте дополнительные сведения и смертельного исхода. Таким образом, в США в центрах детям с повреждением спинного мозга, как правило, избегают назначения длительного приема кортикостероидов, хотя некоторые врачи используют короткие курсы высоких доз стероидов только в периоперационном периоде.

Длительное лечение педиатрического SCIWORA похоже на лечение травм спинного мозга у взрослых, но акцент ставится на интенсивную физическую реабилитацию неврологически пораженных конечностей и лечение различных общих медицинских осложнений, возникающих при длительной иммобилизации или слабости. Реабилитация является мультидисциплинарной с привлечением физиотерапевтов для тренировки ходьбы и укрепления нижних конечностей; трудотерапевтов, если травмы шейного отдела позвоночника влияют на двигательную функцию верхних конечностей, что может привести к контрактурам; даже логопедов для оказания помощи при решении проблем с глотанием и слюноотделением, возникающих при повреждениях верхней части шейного отдела позвоночника. Регулярный медицинский уход и посещения необходимы для пациентов с серьезными повреждениями спинного мозга, которые являются неамбулаторными из-за высокого риска развития осложнений, вызванных иммобилизацией.

Справочные материалы по лечению

1. Pang D, Pollack IF: Spinal cord injury without radiographic abnormality in children—the SCIWORA syndrome. J Trauma 29: 654–664, 1989.

2. Wang MY, Hoh DJ, Leary SP, et al: High rates of neurological improvement following severe traumatic pediatric spinal cord injury. Spine 29:1493–1497, 2004.

Основные положения

При большей части повреждений позвоночника у детей вовлекается шея.

Неврологические симптомы и признаки могут быть отсрочены от 30 минут до 4 дней после травмы примерно у 25% пострадавших детей.

У детей может наблюдаться повреждение спинного мозга без рентгенологических признаков нарушений (SCIWORA).

SCIWORA должна быть заподозрена при наличии даже транзитных симптомов неврологической дисфункции либо болей колющего характера в нижнем отделе позвоночника или нижних конечностях.

Читать еще:  Воспаление тонкого кишечника симптомы и лечение у ребенка

МРТ необходимо проводить всем пациентам, у которых имелись неврологические симптомы, неврологический дефицит при обследовании или повреждение позвоночника, выявленное при других визуализационных исследованиях.

Хирургическая стабилизация у детей с повреждением спинного мозга показана реже.

Признаки сотрясения мозга у ребенка: первая помощь, лечение, последствия

С маленькими детьми требуется просто неусыпная бдительность. Если ребенку меньше полутора лет, то тут все зависит от родителей. Нельзя расслабляться ни на минуту, ни в коем случае не оставлять ребенка одного, даже на пеленальном столике. Тем более на нем! Может хватить всего пары минут, чтобы ребенок перевернулся и упал. С детьми постарше уже сложнее, ведь родители не всегда рядом. А дети такие активные, такие любознательные, у них еще нет чувства страха. В результате падение, травма и, возможно, сотрясение головного мозга.

сотрясение головного мозга, сотрясение мозга у ребенка

Что же это за диагноз?

Среди детских травм на первом месте остаются травмы головы. Они могут быть легкими, средней степени тяжести и тяжелыми. К первым и относится сотрясение головного мозга. На его долю приходится подавляющее большинство последствий травм головы. При этом кости черепа не получают значительных повреждений, следовательно, мозг не травмируется настолько, что могло быть опасно для жизни.

Как определить сотрясение мозга?

Признаки сотрясения мозга у ребенка проходят тем раньше, чем ребенок младше. А к грудничкам нужно относиться с утроенным вниманием, особенно, если ребенок падал. Грудничок не расскажет, где болит, поэтому нужно следить за его состоянием. С детьми постарше немного проще, они и рассказать могут, и признаки патологии у них ярче проявляются.

симптомы сотрясения головного мозга

Симптомы сотрясения головного мозга:
  • У грудничков после падения учащается срыгивание, нарушается сон. Потеря сознания может быть, но кратковременная, что родители могут и не заметить.
  • Рвота – возникает у детей любого возраста, обычно, однократная.
  • Головная боль – отмечается у детей 3-4 лет, купируется приемом обезболивающих препаратов. Чем ребенок старше, тем дольше отмечается головная боль.
  • Девиация языка. Попросите ребенка высунуть язык, он должен быть ровным и не отклоняться в сторону относительно кончика носа.
  • Учащение или замедление пульса.
  • Бледность кожи.

Можно считать, что это основные признаки сотрясения мозга у ребенка. При их обнаружении нужно обязательно обратиться к врачу, который проведет тщательное обследование и подтвердит или опровергнет сотрясение мозга у ребенка.

как лечить сотрясение мозга, как определить сотрясение мозга

Первая помощь при сотрясении мозга

В случае падения грудничка к месту ушиба нужно приложить холод, например, ткань, смоченную в холодной воде и подержать не менее 10 минут. Как правило, за это время ребенок засыпает. После, того, как малыш проснется, нужно постоянно следить за его поведением, не появилось ли нервозности или, наоборот, ребенок стал апатичным. Если ко всему добавилась припухлость в месте ушиба, то нужно обратиться за помощью к невропатологу. Не стоит обольщаться и быстрым исчезновением симптомов, поскольку у маленьких детей это является дополнительным признаком того, что не все так радужно, как кажется. Вскоре после улучшения может появиться значительное ухудшение состояния. И тут уже срочно надо бежать к врачу, иначе последствия могут быть весьма плачевными.

первая помощь при сотрясении мозга

Последствия «забытой» травмы

Головной мозг является очень сложным органом и отвечает за работу всех органов и систем. Считается, что он до сих пор не изучен полностью. Поэтому его нужно беречь. Итак, произошла травма головы, выраженных симптомов не появилось и инцидент был благополучно забыт. И чем же это чревато? А тем, что в дальнейшем вполне могут проявиться проблемы с памятью и вниманием, периодическими головными болями и головокружениями. И это еще не самое плохое. Также травмы головы приводят к нарушениям мыслительных процессов, к развитию эпилепсии. Как следствие этого, «забытая» травма вполне в состоянии сломать человеку жизнь.

Методы лечения

Как лечить сотрясение мозга, может сказать только специалист. При подобных травмах самолечение совершенно недопустимо.

Что можно сделать дома в первые дни после травмы:
  • Обеспечить ребенку покой или постельный режим.
  • При повреждении кожного покрова – остановить кровотечение, обработать и закрыть повязкой рану.

Теперь все в руках медиков. Как правило, они начинают с того же – обеспечивают обработку раны и постельный режим. Из препаратов обычно применяются мочегонные, препараты калия, что предотвращает возникновение отека мозга. При необходимости назначаются седативные и обезболивающие препараты. Ближе к концу госпитализации используются ноотропные вещества для улучшения обменных процессов мозга. И, конечно, витаминотерапия.

признаки сотрясения мозга у ребенка

Госпитализация проводится с целью вовремя увидеть ухудшение состояния и предотвратить его. Для этих же целей проводится обследование не только при поступлении, но и в течение всего нахождения в стационаре.

После выписки из больницы некоторое время ребенку еще обеспечивается покой, возможно, препараты, если имеются назначения врачей. И в дальнейшем можно будет перестать опасаться за здоровье малыша.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector