Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Солнечный удар у ребенка лечение в домашних условиях быстро

Солнечный удар у ребенка лечение в домашних условиях быстро

В ре­зуль­та­те пе­рег­ре­ва все­го ор­га­низ­ма не­ред­ко мо­жет слу­чить­ся теп­ло­вой удар, ко­торый про­яв­ля­ет­ся поч­ти так же, как и сол­нечный

Что­бы убе­речь­ся от сол­нечно­го и теп­ло­вого уда­ра не­об­хо­димо соб­лю­дать нес­коль­ко нес­ложных пра­вил:

1. По воз­можнос­ти не вы­ходи­те из до­ма с 11 до 17 ча­сов дня.

2. Но­сите одеж­ду из на­тураль­ных тка­ней (хло­пок, лен и др.).

3. Обя­затель­но прик­ры­вай­те го­лову лег­кой, свет­лой шля­пой, па­намой, ша­поч­кой с ко­зырь­ком, ко­сын­кой. Гла­за за­щищай­те тем­ны­ми оч­ка­ми.

4. Соб­лю­дай­те пра­виль­ный питьевой ре­жим; не­ог­ра­ничен­ное, бес­по­рядоч­ное питье не толь­ко не уто­ля­ет жаж­ды, но и пе­рег­ру­жа­ет серд­це. Луч­ше все­го пить под­кислен­ный чай, квас, со­ки, ми­нераль­ную во­ду. При вы­ходе из до­ма бе­рите во­ду с со­бой.

5. Ис­поль­зуй­те кре­ма с солн­це­защит­ным фак­то­ром, это не дань мо­де, а не­об­хо­димость.

6. Пос­ле пре­быва­ния на солн­це по­лез­но ис­ку­пать­ся, при­нять душ или сде­лать влаж­ное об­ти­рание.

7. Не на­ходи­тесь на солн­це на го­лод­ный же­лудок и сра­зу пос­ле еды.

Симп­то­мы теп­ло­вого и сол­нечно­го уда­ра:

— на­рас­та­ющая вя­лость, ощу­щение ус­та­лос­ти, го­лов­ная боль, жаж­да;

— го­ловок­ру­жение, шум в ушах, бо­ли во всем те­ле, уча­щен­ный пульс и ды­хание ,иног­да по­яв­ля­ют­ся тош­но­та и рво­та, уси­лива­ет­ся по­то­от­де­ление, мо­жет быть но­совое кро­воте­чение;

— сер­дечная сла­бость и вы­ражен­ные расс­трой­ства ды­хания, по­теря соз­на­ние;

— иног­да мо­гут быть су­доро­ги, бред, гал­лю­цина­ции.

Ха­рак­терный приз­нак тя­желой сте­пени пе­рег­ре­вания — прек­ра­щение по­то­от­де­ления. Ес­ли не ока­зать че­лове­ку пер­вую по­мощь, мо­жет нас­ту­пить ос­та­нов­ка ды­хания и серд­ца!

Пер­вая по­мощь при сол­нечном и теп­ло­вом уда­ре:

Уме­ние ока­зать пер­вую по­мощь при теп­ло­вом и сол­нечном уда­ре мо­жет спас­ти жизнь пост­ра­дав­шим. Глав­ное, не рас­те­рять­ся и де­лать все быст­ро и пра­виль­но! Не­об­хо­димо:

— пе­ренес­ти пост­ра­дав­ше­го в прох­ладное мес­то, уло­жить на спи­ну, при­под­няв нем­но­го но­ги, ос­во­бодить от одеж­ды, обес­пе­чить ему пол­ный по­кой и дос­та­точ­ный дос­туп све­жего воз­ду­ха;

— ес­ли че­ловек в соз­на­нии, дать вы­пить креп­ко­го чаю или хо­лод­ной во­ды, луч­ше слег­ка под­со­лен­ной (0,5 чай­ной лож­ки со­ли на 0,5 л во­ды);

— смо­чить го­лову хо­лод­ной во­дой или по­ложить на нее хо­лод­ное влаж­ное по­лотен­це.

В тя­желых слу­ча­ях пост­ра­дав­ше­го мож­но обер­нуть прос­ты­ней, смо­чен­ной в хо­лод­ной во­де, ли­бо прос­то об­лить во­дой, но де­лать это сле­ду­ет ос­то­рож­но и не дли­тель­но (тем­пе­рату­ра те­ла пост­ра­дав­ше­го не долж­на быть ни­же 38 гра­дусов). Ес­ли есть воз­можность, на го­лову, па­ховые, под­ко­лен­ные и под­мы­шеч­ные об­ласти, где сос­ре­дото­чено мно­го кро­венос­ных со­судов, по­ложить лед или бу­тыл­ки с хо­лод­ной во­дой.

При теп­ло­вом и сол­нечном уда­ре пост­ра­дав­ше­го не­об­хо­димо дос­та­вить в бли­жай­шее ле­чеб­ное уч­режде­ние, а к по­теряв­ше­му соз­на­ние че­лове­ку сроч­но выз­вать бри­гаду «ско­рой по­мощи», по­тому что та­кое сос­то­яние предс­тав­ля­ет ре­аль­ную уг­ро­зу для жиз­ни.

Выборгский район

Солнечный или тепловой удар – это следствие перегрева организма, болезненное состояние, расстройство работы головного мозга вследствие продолжительного воздействия солнечного света на непокрытую поверхность головы.

Группу риска составляют: люди ослабленные, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышением артериального давления, заболеваниями щитовидной железы, ожирением, а также пожилые и дети.

Солнечный удар может произойти как во время непосредственного пребывания под прямыми солнечными лучами, так и спустя 6-8 часов после этого. В результате перегрева всего организма нередко может случиться тепловой удар, который проявляется почти так же, как и солнечный.

Чтобы предотвратить пагубные последствия долгого пребывания на солнце:

По возможности не выходите из дома с 11 до 17 часов дня.

Носите одежду из натуральных тканей (хлопок, лен)

Обязательно носите головной убор и солнцезащитные очки.

Соблюдайте правильный питьевой режим: неограниченное, беспорядочное питье не только не утоляет жажды, но и перегружает сердце. Лучше всего пить чай, квас, соки, минеральную воду. При выходе из дома берите воду с собой. Используйте крема с солнцезащитным фактором.

После пребывания на солнце полезно искупаться, принять душ или сделать влажное обтирание. Не находитесь на солнце на голодный желудок и сразу после еды.

Симптомы теплового удара:

— нарастающая вялость, ощущение усталости, головная боль, жажда;

— головокружение, шум в ушах, боли во всем теле, учащенный пульс и дыхание, иногда появляются тошнота и рвота, усиливается потоотделение, может быть носовое кровотечение;

— сердечная слабость и выраженные расстройства дыхания, потеря сознания;

-иногда могут быть судороги, бред, галлюцинации.

Характерный признак тяжелой степени перегревания — прекращение потоотделения. Если не оказать человеку первую помощь, может наступить остановка дыхания и сердца!

Первая помощь при солнечном и тепловом ударе:

Умение оказать первую помощь при тепловом и солнечном ударе может спасти жизнь пострадавшим. Главное, не растеряться и делать все быстро и правильно! Необходимо:

-перенести пострадавшего в прохладное место, уложить на спину, приподняв немного ноги, освободить от одежды, обеспечить ему полный покой и достаточный доступ свежего воздуха;

Читать еще:  Грыжа паховая у ребенка девочки лечение без операции

-если человек в сознании, дать выпить крепкого чая или холодной воды, лучше слегка подсоленной (0,5 чайной ложки соли на 0,5 л воды);

— смочить голову холодной водой или положить на нее холодное влажное полотенце.

В тяжелых случаях пострадавшего можно обернуть простыней, смоченной в холодной воде, либо просто облить водой, но делать это следует осторожно и не длительно (температура тела пострадавшего не должна быть ниже 38 градусов). Если есть возможность, на голову, паховые, подколенные и подмышечные области, где сосредоточено много кровеносных сосудов, положить лед или бутылки с холодной водой.

При тепловом и солнечном ударе пострадавшего необходимо доставить в ближайшее лечебное учреждение, а к потерявшему сознание человеку срочно вызвать бригаду скорой помощи, потому что такое состояние представляет реальную угрозу для жизни.

Тепловой удар – первая помощь, профилактика

Тепловой удар — болезненное состояние, как следствие длительного пребывания организма под воздействием высокой температуры. Если говорить проще, то тепловой удар является перегревом организма.В результате перегрева организм не в состоянии поддерживать нормальную температуру тела, т.к. усиливаются процессы теплообразования с одновременным затруднением теплоотдачи, и что в последствии вызывает серьёзные нарушения его жизненных функций.

Тепловым ударам больше подвержены люди, страдающие гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями, вегето-сосудистой дистонией, бронхиальной астмой, нервно-психическими заболеваниями, анорексией, циррозом печени, гепатитом, ангидрозом, гипергидрозом, а также недавно перенесшие инсульт или инфаркт миокарда.

Причины возникновения теплового удара:

  1. Основной причиной теплового удара является воздействие на организм высокой температуры в условиях высокой влажности окружающей среды.
  2. Также тепловой удар может возникнуть в результате ношения теплой и синтетической одежды, которая мешает телу выделять тепло.
  3. Чрезмерное употребление алкоголя может стать причиной развития теплового удара, т.к. алкоголь нарушает терморегуляцию.
  4. Жаркая погода. Если вы не привыкли к действию на организм высоких температур, ограничьте вашу физическую активность, по крайней мере, на пару дней в случае, когда произошла резкая смена температурного режима. Тяжелая физическая нагрузка под открытым солнцем является серьезным фактором риска развития теплового удара.
  5. Некоторые лекарственные средства также повышают риск получения теплового удара. К средствам, повышающим риск теплового удара, относятся: вазоконстрикторы, диуретики, антидепрессанты и антипсихотические средства.

Симптомы и признаки теплового удара:

  • Высокая температура тела (40 С и выше) является главным признаком теплового удара.
  • При тепловом ударе часто появляется жажда.
  • Отсутствие потоотделения. При тепловом ударе, вызванном жаркой погодой, кожа становится горячей и сухой на ощупь. А при тепловом ударе, вызванном напряженной физической работой, кожа обычно влажная, липкая.
  • При тепловом ударе кожа зачастую краснеет.
  • Учащенное дыхание также является частым признаком теплового удара.
  • При тепловом ударе резко повышается частота сердечных сокращений.
  • Так же при тепловом ударе может развиться пульсирующая головная боль.
  • Реже при тепловом ударе возникают такие симптомы, как: судороги, галлюцинации, потеря сознания.

С учетом ведущих симптомов выделяют четыре формы теплового удара:

Осложнения теплового удара

В результате теплового удара может развиться такое осложнение, как шок. Первыми признаками шока при тепловом ударе являются: слабый пульс (снижение артериального давления), посинение губ и ногтей, кожа становится холодной и влажной, потеря сознания. Все эти изменения в организме ведут к развитию отека внутренних органов и мозга. Отек в свою очередь ведет к необратимым повреждениям внутренних органов и мозга и смерти.

Первая помощь при тепловом ударе

Необходимо как можно быстрее перенести пострадавшего в прохладное место, снять лишнюю одежду, положить прохладные компрессы на лоб, область груди, паховую область, кисти рук, икры и в подмышечные области. Компрессы должны быть именно прохладными, но, ни в коем случае не ледяными, поскольку контраст температур может спровоцировать сосудистый коллапс. Если есть возможность, можно осуществлять повторные обтирания слабым раствором уксуса или обычной водой. Больному нужно давать обильное питье: некрепкий сладкий чай, негазированную минеральную воду или очищенную воду. При нарушениях сердечной деятельности следует использовать корвалол, кордиамин или валидол и немедленно вызвать скорую помощь.

При обмороке пострадавшего укладывают, немного опуская голову и приподнимая ноги. К вискам прикладывают холодные компрессы, к носу подносят нашатырь. Аккуратно хлопают больного по щекам или массируют ушные раковины. После выхода из обморока поят сладким чаем. При тепловом ударе ни в коем случае не следует давать пострадавшему алкоголь, крепкий чай или кофе – это может ухудшить его состояние и спровоцировать усугубление нарушений сердечной деятельности.

Профилактика теплового удара

Заключается в использовании одежды из натуральных материалов, регулярном проветривании или установке кондиционеров, употреблении достаточного количества жидкости, исключении больших физических нагрузок в самые жаркие часы, ношении легких головных уборов во время пребывания на улице. При работе в условиях повышенного теплового режима следует каждый час делать кратковременные перерывы и выбирать подходящую одежду.

Читать еще:  Кашель у ребенка до года без температуры лечение комаровский

Тепловой удар

Классический тепловой удар развивается в течение 2–3 дней воздействия высоких температур. Чаще возникает летом, в жаркую погоду, обычно у пожилых малоподвижных людей, проживающих в помещениях без кондиционера, часто с ограниченным доступом к жидкостям. Тепловой удар может быстро возникнуть у детей, оставшихся в душной машине, особенно с закрытыми окнами.

Тепловой удар в результате перенапряжения происходит более внезапно и у здоровых, ведущих активный образ жизни людей (например, у спортсменов, новобранцев, фабричных рабочих). Он занимает 2-е место среди причин смерти у молодых спортсменов. Интенсивная физическая нагрузка в условиях высокой температуры приводит к внезапной массивной тепловой нагрузке, которую организм не в состоянии компенсировать. Часто развивается рабдомиолиз; более вероятно развитие тяжелых форм коагулопатии и острого повреждения почек. Тепловое истощение Тепловое истощение Тепловое истощение – это не угрожающий жизни клинический синдром, проявляющийся слабостью, недомоганием, тошнотой, обморочными состояниями и другими неспецифическими симптомами, вызванными тепловым. Прочитайте дополнительные сведения может перейти в тепловой удар по мере прогрессирования теплового расстройства, что проявляется нарушениями психического статуса и неврологических функций.

Тепловой удар может возникнуть после приема определенных препаратов (например, кокаина, фенциклидина, амфетаминов, ингибиторов моноаминоксидазы), вызывающих гиперметаболическое состояние. Обычно развитие этого синдрома происходит при передозировке препарата, но перенапряжение и условия окружающей среды могут усугубить ситуацию.

Клинические проявления

Основными признаками являются дисфункция центральной нервной системы (ЦНС), колеблющаяся от спутанности сознания и странного поведения до делирия, судорог и комы. Атаксия может быть ранним симптомом. Часто возникают тахикардия, даже в положении лежа на спине, и тахипноэ. Потливость может как присутствовать, так и отсутствовать. Температура повышается > 40 ° C.

Диагностика

Клиническая оценка состояния, включая измерение температуры тела

Лабораторные исследования с целью выявления дисфункции различных органов

Диагноз обычно очевиден при наличии сведений о перенапряжении и высокой темипературы окружающей среды. Тепловой удар дифференцируют от теплового истощения по наличию следующих проявлений:

Температура > 40 ° C

Когда диагноз теплового удара неочевиден, нужно убедиться, что нет других причин, которые могут вызвать нарушение функции ЦНС. Вот основные из этих состояний:

Острая инфекция (например, сепсис, малярия, менингит, синдром токсического шока)

Эпилептическое состояние (межприпадочное)

Лабораторное исследование включает клинический анализ крови, определение протромбинового времени, частичного тромбопластинового времени, концентрации электролитов, мочевины, креатинина, кальция, креатинкиназы и печеночного профиля для оценки функции органов. Устанавливают мочеточниковый катетер для взятия мочи и проведения анализа на наличие скрытой крови и контроля за диурезом. Тесты на определения миоглобина выполнять не обязательно. Если в моче нет эритроцитов, но реакция на присутствие крови положительная и повышены уровни креатинкиназы в сыворотке, то с большой вероятностью можно предположить миоглобинурию. Может быть полезно провести тест на остаточные лекарственные препараты в моче. Желательно постоянно контролировать температуру тела, обычно для этого используют ректальный или пищеводный датчик или датчик в мочевом пузыре.

Прогноз

При тепловом ударе высокие показатели смертности и заболеваемости, которые значительно варьируют в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, максимальной температуры тела, и, в наибольшей степени, от продолжительности гипертермии и быстроты охлаждения. Без быстрого и эффективного лечения смертность приближается к 80%. Приблизительно у 20% выживших отмечают остаточное поражение головного мозга независимо от вмешательства. У некоторых больных сохраняется почечная недостаточность. Температура тела может быть нестабильной в течение нескольких недель.

Лечение

Агрессивная поддерживающая терапия

Одинаковое лечение при классическом тепловом ударе и тепловом ударе в результате перенапряжения. Важность быстрого распознавания и эффективного, агрессивного охлаждения невозможно переоценить.

Методы охлаждения

К основным методам охлаждения относятся:

Погружение в холодную воду

Охлаждение за счет испарения

Погружение в холодную воду дает самые низкие показатели заболеваемости и смертности и при наличии такой возможности является методом выбора. При физических занятиях на открытых площадках, таких как тренировки по футболу и гонки на выносливость, часто используются большие охлаждающие емкости. В более труднодоступных местах пациента можно погрузить в холодный пруд или ручей. Погружение можно применять и в отделении неотложной помощи, если имеется соответствующее оборудование и пациент достаточно стабилен (например, нет необходимости в эндотрахеальной интубации, нет судорог). Скорость теплоотдачи во время охлаждения снижается за счет вазоконстрикции и дрожи; дрожь уменьшается при введении бензодиазепинов (например, диазепам 5 мг или лоразепам 2-4 мг внуривенно, при необходимости неоднократно) или хлорпромазина 25-50 мг внутривенно.

Охлаждение за счет испарения также может быть эффективным методом, но этот способ лучше работает при низкой влажности и у пациентов с адекватным периферическим кровоснабжением (необходим адекватный сердечный выброс). При высокой влажности окружающей среды или глубоком шоке следует использовать погружение в холодную воду. Охлаждение за счет испарения может быть достигнуто путем разбрызгивания или распыления чуть теплой воды над пациентом, которого обдувают воздухом. Охлаждение за счет испарения происходит эффективнее при использовании теплой, а не холодной воды. Теплая вода увеличивает градиент давления паров между кожей и воздухом и минимизирует вазоконстрикцию и озноб. Некоторые специально разработанные системы для охлаждения тела удерживают пациента, лежащим обнаженным на сетке на столе с отверстиями, в то время как все тело опрыскивается сверху и снизу мелкими брызгами воды с температурой 15 °C. Для циркуляции вокруг всего тела воздуха, нагретого до температуры 45-48 °С, используются вентиляторы. С помощью этой техники большинство пациентов с тепловым ударом охлаждаются менее чем за 60 минут. Кроме того, на шею, в подмышечные впадины, в паховые складки, на кожу, непокрытую волосами (например, ладони, стопы, щеки), то есть на участки, имеющие плотную сеть подкожных кровеносных сосудов, можно наложить компрессы со льдом или химические охлаждающие компрессы. Этот способ ускоряет охлаждение, но не достаточен как изолированный метод.

Читать еще:  Повышенный уровень лейкоцитов в крови у ребенка лечение

Другие меры

Необходимые неотложные мероприятия выполняются на фоне охлаждающих процедур. Эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция легких (иногда с миорелаксацией) могут потребоваться для предотвращения аспирации у оглушенных пациентов, у которых часто возникают рвота и судороги. Из-за увеличения потребностей метаболизма на фоне теплового удара назначается дополнительно кислород. Больной транспортируется в палату интенсивной терапии и реанимации (ПИТР), где ему проводится внутривенная регидратация 0,9% физиологическим раствором так же, как при тепловом истощении (см. Тепловое истощение: Лечение [Heat Exhaustion: Treatment] Лечение Тепловое истощение – это не угрожающий жизни клинический синдром, проявляющийся слабостью, недомоганием, тошнотой, обморочными состояниями и другими неспецифическими симптомами, вызванными тепловым. Прочитайте дополнительные сведения ). Теоретически, внутривенное введение 1–2 л 0,9% физиологического раствора, охлажденного до 4 ° С, как при индуцировании гипотермии после остановки сердца, может снизить температуру тела. Дефицит жидкости варьирует от минимального (например, 1-2 л) до тяжелого обезвоживания. Жидкость внутривенно следует вводить болюсно, оценивая ответ и дальнейшую необходимость повторения болюсных введений по показателям артериального давления, объема выделяемой мочи, центрального венозного давления. Чрезмерный объем внутривенно вводимой жидкости, особенно на фоне острого повреждения почек Острое повреждение почек (ОПП) Острое повреждение почек представляет собой внезапное снижение функции почек в течение нескольких дней или недель, вызывающее накопление азотистых соединений в крови (азотемия) с или без снижения. Прочитайте дополнительные сведения , индуцированного тепловым ударом, может вызвать острый отек легких.

Проводится коррекция дисфункции органов и лечение острого некроза скелетных мышц (см других разделах РУКОВОДСТВА). Для предупреждения возбуждения и лечения судорог, усиливающих продукцию тепла, можно использовать инъекционный бензодиазепин (например, лоразепам или диазепам).

При остром диссеминированном внутрисосудистом свертывании Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС) включает аномальное, чрезмерное образование тромбина и фибрина в циркулирующей крови. В ходе этого процесса возникает увеличение агрегации. Прочитайте дополнительные сведения может потребоваться переливание тромбоцитов и свежезамороженной плазмы. При миоглобинурии достаточное для поддержания диуреза ≥ 0,5 мл/кг/час внутривенное введение жидкости и внутривенное введение раствора бикарбоната натрия, защелачивающего мочу, способны предотвратить или минимизировать поражение почек. Внутривенное введение солей кальция может потребоваться для лечения гиперкалиемической кардиотоксичности. Вазоконстрикторы, применяемые для лечения артериальной гипотонии, могут уменьшить скорость кожного кровотока и снизить теплоотдачу. Для контроля давления наполнения при использовании сосудосуживающих средств в отделении интенсивной терапии можно использовать катетер в легочной артерии. Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин и) способны увеличивать продукцию тепла. Может потребоваться гемодиализ. Жаропонижающие (например, ацетаминофен) не дают никакого результата, но могут внести свой вклад в повреждение печени или почек. При лечении злокачественной гипертермии, вызванной анестетиками, применяют дантролен, но его эффективность в лечении других причин острой гипетермии не доказана. Активированный белок С продемонстрировал многообещающие результаты на моделях животных, однако они не подтверждены исследованиями с участием человека.

Ключевые моменты

Тепловой удар отличается от теплового истощения исчерпанием компенсаторных механизмов теплоотдачи, наличием дисфункции ЦНС и повышением температуры > 40 °C.

Если диагноз теплового удара не является очевидным у пациента с лихорадкой, оглушенным сознанием, в перечень дифференциальных диагнозов входит длинный ряд других заболеваний, таких как инфекционные процессы, интоксикации, тиреотоксический криз, инсульты, судороги (интериктальные), злокачественный нейролептический синдром и серотониновый синдром.

Крайне важны быстрая диагностика и эффективное агрессивное охлаждение.

При возможности используется погружение в холодную воду.

Охлаждение при помощи испарения может быть также эффективным, но требует наличия низкой влажности окружающей среды и адекватного периферического кровообращения; нужно использовать чуть теплую (не холодную) воду и обдувание воздухом.

Необходим тщательный мониторинг пациентов (в том числе их уровня гидратации), а также агрессивная поддерживающая терапия.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector