Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Соли оксалаты в моче у ребенка причины симптомы лечение

Соли оксалаты в моче у ребенка причины симптомы лечение

Статья «Диета при оксалурии у детей».

Врач-нефролог детской поликлиники №6 Болгарова Ольга Геннадьевна.

Гипероксалурия — важный литогенный фактор. До 90% оксалата имеет эндогенное происхождение, 10% поступает с пищей в чистом виде, однако это соотношение может значительно варьировать. Различают первичную и вторичную бывает менее выраженная.

Причинами являются потребление большого количества щавелевой кислоты (алиментарная форма) и повышенная абсорбция оксалата в желудочно-кишечном тракте (энтеральная форма). Последняя наблюдается при ограничении кальция, нарушении всасывания жиров. Свободные жиры связывают кальций, который является существенным ограничителем абсорбции оксалата путем образования с ним нераствотимых комплексов. Причиной гипероксалуии может также быть отсутствие в кишечнике микроорганизмов, расщепляющих щавелевую кислоту (Oxalobacter formigenes, Laсtobacillus casei и Bifidobacterium breve ).

При энтеральной форме рекомендуется диета с низким содержанием оксалата, жиров, препараты кальция и обильное питье. Также данное заболевание может переходить по наследству, встречаться у людей злоупотребляющих едой с содержанием щавелевых кислот, ведущих пассивный образ жизни, имеющих нестабильный, плохо сбалансированный рацион. К сожалению, оксалурия нередко встречается и у детей. Наличие камней в системе мочевыделения – очень опасно. Так как они наносят значительные повреждения тканям почек, мочевого пузыря и мочеточников. В редких и тяжелых случаях больной может даже лишиться почки. Диета при оксалурии у детей и взрослых имеет одинаковую структуру. Единственным отличием является то, что за ребенком необходимо постоянно следить и прорабатывать его рацион.

Диета при оксалурии, для детей играет важнейшую роль. Вместе с лекарственными препаратами, операционными вмешательствам и терапией, диета составляет важный процесс в лечении заболевания. С помощью надлежащего питания можно значительно улучшить здоровье ребенка и значительно препятствовать появлению новых камней. Также, с помощью хорошо подобранного рациона можно восстановить баланс в организме.

Итак, если обнаружилось такое заболевание как оксалурия у ребенка, диета строго запрещает к употреблению:

— все продукты с высоким содержанием щавелевых кислот (шпинат, инжир, какао, шоколад, щавель, ревень, портулак);

— блюда с наличием жира, а так же все копченые, маринованные, острые, соленые и пряные продукты;

— сильно наваристые и жирные бульоны (супы) из птицы, рыбы и мяса;

— желатин содержащие продукты (заливное, желе, студень, мармелад).

Также, диета по оксалурии предусматривает ограничение количества следующих продуктов:

— из овощей: помидоры, морковь, лук, свекла (в любом виде) , зеленая фасоль, бобы,

— говядина, курица, заливное, печень, треска, мясо ограниченно и прием рекомендован в первой половине дня за (избыток животного белка окисляет мочу и способствует кристализации),

— из круп: кукуруза,

— из ягод: черная смородина, черника, земляника, крыжовник.

Прием дополнительного количества витаминов С и D должен быть прерван.

Диета оксалурии формируется из наиболее подходящих продуктов, способных поддержать организм и оздоровить его. Список продуктов рекомендуемых врачами содержит в себе:

Первое и основное назначение – увеличение приема жидкости в основном за счет чистой нежесткой воды. При гипероксалурии ло 2х литров (у взрослых детей), при МКБ до 2,5 и более.

— все фрукты, которые помогают выведению оксалатов из организма (груша, айва, кизил, яблоко, слива, виноград, бананы, абрикосы) ;

— все продукты с высоким содержанием витамина В6 (гречка, ячневая крупа, перловка, пшено, пшеничный хлеб, печень) ;

— все продукты с большим содержанием магния (отруби пшеницы, урюк, морская капуста, пшено, чернослив, овсянка) ;

— продукты с богатым содержание пектинов и клетчатки, огурцы, горох, капуста, бахчевые ;

— кальций в диете не должен быть ограничен (молочные продукты лучше в первой половине дня).

Кроме того, диета при оксалурии, предусматривает сокращение потребления углеводов и поваренной соли. Желательно наполнить повседневное меню ребенка большим количеством витаминов природного происхождения. Количество суточных калорий, для активного ребенка составляет три с половиной тысячи единиц.

Весьма неприятное и дискомфортное заболевание — оксалурия у детей, диета способна излечить. Конечно на ранних стадиях. Но и в сложных случаях, она играет очень важную роль. Следить за питанием ребенка необходимо постоянно. Желательно заранее составлять меню на неделю, чтобы правильно распределить и сбалансировать все необходимые вещества, витамины и различные микроэлементы.

Также рекомендуются бальнеологическое лечение как мероприятие общеукрепляющего характера (курорты Минеральные воды, Железноводск, Пятигорск, Кисловодск).

Оксалаты в моче у ребенка

Отклонения в расшифровке результатов анализов детей встречаются достаточно часто. Однако далеко не всегда они говорят о наличии той или иной патологии. И оксалаты в моче у ребенка не являются исключением.

Рассмотрим, по каким причинам может развиться данная патология, что это значит и в каких случаях нужно лечиться.

Причины

Несмотря на то что оксалатурия у детей может являться следствием множества причин, в подавляющем большинстве случаев, соли оксалатов в моче образуются из-за:

  • преобладания в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой и витамином С и, соответственно, способных повысить их уровень в организме;
  • врожденных патологий, сопровождающихся неправильным течением процессов обмена в организме, требующих непосредственного участия в них щавелевой кислоты;
  • сахарного диабета;
  • почечных или кишечных патологий, носящих воспалительный характер;
  • мочекаменной болезни;
  • недостаточного количества витаминов группы В, попадающих в организм вместе с питанием;
  • обезвоживания организма, являющегося следствием продолжительного пребывания на жаре, кишечных инфекций, лихорадочных состояний, сопровождающихся повышенным потением, и нехваткой жидкости в рационе малыша.
Читать еще:  У ребенка 3 года перегиб желчных протоков симптомы и лечение

При этом различают несколько разновидностей солей в моче, что обуславливается видом вещества, их образующих. Так, в урине можно встретить оксалаты кальция, аммония, калия и натрия.

Внимание! Норма оксалатов в расшифровке анализов у ребёнка (объем их выведения) составляет 1-1.3 мг/сутки (в ммоль/л указанный параметр не измеряется). При выявлении указанного количества никакого лечения детям не требуется.

Симптомы

Как правило, выведение оксалатных солей с мочой протекает абсолютно бессимптомно (в подобных случаях взрослые узнают о появлении указанных солей лишь после получения результатов анализов), однако в некоторых случаях патология может сопровождаться следующими симптомами:

  • учащением мочеиспусканий на фоне снижения суточного объема мочи;
  • изменения характеристики мочи – она приобретает более яркие оттенки, становится более концентрированной и начинает дурно пахнуть (этот признак встречается редко);
  • умеренными по выраженности болями в области живота и поясницы, носящими периодический характер;
  • понижением давления;
  • снижением общего тонуса организма;
  • капризностью у маленьких детей;
  • повышенной утомляемостью.

Диагностика

Чтобы понять, что послужило причиной сбоя в работе организма, приведшего к появлению оксалатов в моче, маленьким пациентам делают следующие исследования в стенах специализированных медицинских учреждений:

  • анализ мочи, собранной за сутки, проба по Зимницкому и Нечипоренко;
  • общий и биохимический анализы крови, позволяющие определить ее основные показатели и выявить те или иные отклонения от нормы;
  • бактериологический посев мочи, позволяющий выявить патогенную микрофлору и определить ее чувствительность к тем или иным антибактериальным средствам (назначается при наличии процессов воспалительного характера в органах мочеполовой системы);
  • обзорный снимок почек, экскреторная урография;
  • ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей.

Диета

Диета, рекомендованная маленьким пациентам при обнаружении у них в моче оксалатов (оксалатурии), направлена на:

  • снижение потребления продуктов, содержащих большое количество витамина С и щавелевой кислоты (некоторые из них, например, щавель из детского рациона исключают полностью) и введение блюд, компоненты которых содержат большие объемы витамина В6;
  • растворение оксалатов и снижение их массовой доли в моче.

Как правило, если в моче повышены оксалаты больным рекомендуются:

  • определенный питьевой режим;
  • частое питание небольшими порциями (в подавляющем большинстве объем пищи, съедаемой за сутки, делят на пять порций – объем пищи в данном случае подбирается таким образом, чтобы ребенок смог наесться, но не переесть);
  • употребление продуктов, обладающих мочегонными свойствами (исключение составляют случаи появления оксалатов в моче на фоне мочекаменной болезни – в этом случае они могут послужить толчком к началу перемещения камней, сопровождающемуся приступом почечной колики).

Что касается самой диеты, рекомендованной для лечения оксалатурии, то в основе нее лежат следующие принципы.

Во-первых, блюда должны быть питательными и легкоусвояемыми. С этой целью снижают до минимума потребление быстрых углеводов, заменяя их кашами и хлебом, изготовленным из муки грубого помола.

Во-вторых, рацион должен содержать продукты, способные ускорить вывод из организма солей щавелевой кислоты – сладкие яблоки, виноград, чернослив, груши, курагу и айву.

В-третьих, как малыши, так и подростки должны употреблять гипооксалатную воду – щелочную минеральную, а также овощные и фруктовые свежеотжатые соки, травяные отвары, настои и чаи, морсы и компоты, изготовленные с добавлением небольшого количества сахара (при отсутствии аллергии на их ингредиенты).

В-четвертых, из рациона практически исключают поваренную соль – она должна содержаться в блюдах в минимально возможных количествах. Это же правило касается сахара и меда – их объем ограничивают до одной столовой ложки в день.

В-пятых, пищу из мяса, рыбы и птицы готовят исключительно на пару, при этом компоненты блюд не должны быть жирными.

В-шестых, допускают включение в рацион всех кисломолочных продуктов без ограничения, за исключением сыра – он должен быть нежирным и малосольным.

В-седьмых, употребление яиц ограничивают одним желтком в день.

В-седьмых, рацион обогащают блюдами из картофеля, цветной и белокочанной капустой, огурцами, морковью и тыквой.

В-восьмых, из рациона полностью исключают любые продукты, содержащие щавелевую кислоту.

Примерное меню ребенка в данном случае может выглядеть следующим образом.

Завтрак: каша, сваренная на молоке, хлеб из муки грубого помола, слабый чай или сок.

Второй завтрак: яблоко, запеченное с медом и корицей, травяной отвар.

Обед: овощной суп, телятина на пару, салат из свежих овощей, морс или компот.

Полдник: творог или фруктовый йогурт, минеральная вода.

Ужин: рыба на пару, овощной гарнир, сок.

Придерживаться диеты желательно на протяжении нескольких месяцев. Соблюдение указанных правил позволит вылечить болезнь в короткие сроки.

Питьевой режим

Питьевой режим при лечении патологии у ребенка подразумевает обильное питье. С этой целью детям в возрасте до 14 лет рекомендуется выпивать 2 литра чистой воды в сутки, а в возрасте 14-18 лет – 3 литра указанной жидкости. Помимо этого, разрешается пить соки морс и минералку, разрешенную лечащим врачом.

Медикаментозная терапия

Помимо диеты, врач может рекомендовать ребенку употребление витаминно-минеральных комплексов, содержащих витамины, входящие в группу В, витамины А и Е, а также средства, содержащие магний и калий. Тяжело протекающую оксалатурию, лечат медикаментами, назначаемыми нефрологом.

При выявлении патогенной микрофлоры больным назначают антибиотики, а для защиты слизистых оболочек – антиоксиданты и стабилизаторы мембран.

Возможные осложнения

Выделение оксалатов с мочой на протяжении продолжительного времени может окончиться развитием таких патологий, как:

  • одна из форм мочекаменной болезни (оксалурия), связанная с кристаллизацией солей (кристаллы оксалата кальция и иных веществ впоследствии превращаются в камни);
  • пиелонефрит;
  • почечная недостаточность.
Читать еще:  Бронхит симптомы и лечение у ребенка 6 лет

Профилактика

Меры по недопущению появления детской оксалатурии, подразумевают, прежде всего, соблюдение основ здорового питания и разработанного специалистами-нефрологами питьевого режима. С этой целью родителям рекомендуется:

  • ограничивать употребление ребенком продуктов питания, способных оказать влияние на рост уровня щавелевой кислоты в организме;
  • не приобретать детям сладких газировок, полуфабрикатов и продуктов, входящих в категорию фастфуда;
  • следить за употреблением ребенком препаратов, содержащих витамин С – суточная доза средства ни в коем случае не должна превышать рекомендованную производителями;
  • довести до сведения ребенка, что употреблять жидкость следует на протяжении дня, а не только тогда, когда его мучает жажда и, соответственно, хочется пить;
  • кормить ребенка здоровой, содержащей все необходимое для полноценного развития пищей.

При этом дети должны вести активный образ жизни – заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, много двигаться.

Кроме того, следует помнить, что оксалаты в моче у грудничка практически никогда не образуются при грудном вскармливании и, соответственно, необходимо придерживаться именно этого способа кормления новорожденных.

Указанные меры позволят предупредить развитие патологии и защитить ребенка ото всех осложнений, связанных с ее появлением.

Если же оксалаты в моче все-таки появились (в количестве значительно превышающем допустимые значения), то следует немедленно приступить к обнаружению причин, приведших к развитию патологии, и сделать все необходимое для их скорейшего устранения.

Оксалаты в моче у ребенка: что делать и как лечить?

Простой анализ мочи ребенка помогает педиатрам оценить состояние детской мочевыделительной системы, разыскать наследственные или приобретенные патологии. Исследование простое, выполнить его не трудно. Родители должны уметь правильно собрать анализ у ребенка, не забывать о гигиенической подготовке перед исследованием. Ведь иногда отклонения от нормы в моче вызывают гигиенические причины – сбор анализа с вечера и в не очень чистую емкость. При таких нарушениях в моче отмечаются следы белка, слизь и наличие бактерий, которые способны заставить родителей поволноваться. А если все гигиенические требования соблюдены, а в моче ребенка появились оксалаты? Какие выводы сделает доктор, почему появляется оксалурия у детей, и нужно ли какое-то лечение?

Общие нормы

анализ мочи

Норма оксалатов в моче взрослого — до 40 мг за сутки. У детей показатели другие, свои для каждого возраста.

  • До 3 лет – 0,5 мг.
  • До 5 лет – 12 мг.
  • С 5 лет – до 20 мг.

В общем анализе точное количество не подсчитаешь, для этого требуется более подробное исследование, суточное. Если суточный количественный показатель высокий, значит, ребенок нуждается в дополнительном обследовании, по результатам которого врач подберет лечение. Сами по себе оксалаты представляют соли (эфиры) щавелевой кислоты. В соединении с кальцием способны образовывать конкременты, то есть камни.

Что видит лаборант

Если норма оксалатов в моче ребенка не превышена, они просто не видны глазу лаборанта. Когда щавелевокислые соли появляются в моче в большом количестве, они превращаются в кристаллы, которые можно разглядеть, проводя анализ. Кристаллы в небольшом количестве лаборант отметим одним знаком «+», большое количество оксалатов может быть отмечено 3-4 плюсами.

Причины образования

диета ребенка

Даже если оксалаты в моче ребенка появились однократно, анализ придется пересдать. Для того чтобы выяснить – случайно ли возникла оксалурия у малыша или ее вызвали патологические причины. В панику бросаться совсем не обязательно, нужно просто проанализировать, как питается малыш, какая диета преобладает у вас в семье. Ведь если мама с папой сами предпочитают зеленые листовые овощи, свеклу и миндальные орехи, то вряд ли они лишают ребенка подобных продуктов. А бабушки, которые не заходят в дом без шоколадки? Давая ребенку шоколадное лакомство, об оксалатах уж точно никто не задумывается.

Если диета у малыша богата шоколадом, какао, зелеными листовыми овощами – норма оксалатов в моче будет превышена. И в этом вина родителей. Для того чтобы подтвердить, что наличие оксалатов – это погрешность питания, следует скорректировать рацион и пересдать анализ через некоторое время.

В случаях, если диета соблюдается, а норма оксалатов все равно высокая, требуется дополнительное обследование, чтобы установить причины патологии. Первичная оксалурия у детей может быть наследственной, не забывайте об этом. Явление это редкое, необходимо лечение патологий в мочевыделительной системе. Пищевая оксалурия, виновницей которой является диета, считается вторичной.

При случайном появлении щавелевокислой соли в анализах, не подтвержденном при повторной пересдаче, беспокоиться не стоит. Лечение не назначается.

Оксалаты у грудничка

оксалаты у грудничка

У грудного ребенка, находящегося на естественном вскармливании, оксалаты в моче доказывают пищевые погрешности кормящей мамы. Далеко не все женщины в период кормления грудью считают, что им необходима диета, и питаются так, как привыкли. Кофе, крепкий чай, кислые фрукты содержат соли щавелевой кислоты, которые легко проникают в грудное молоко. Результат – норма оксалатов в моче у ребенка превышается. Считая, что крохе нужно лечение, мамы иной раз совсем не рассказывают врачу о своих пищевых погрешностях. Конечно, мы имеем в виду единичные случаи.

Слизь и оксалаты

Оксалаты и слизь могут появиться в анализе вместе. Симптом нехороший — слизь появляется, если по мочевым путям движется оксалатный песок. Патология больше свойственна подросткам. У малышей слизь в моче с оксалурией не связана. Чаще слизь является свидетельством нарушения гигиены. Так же слизь может появляться при инфекциях мочевыводящей системы.

Читать еще:  Орви у ребенка 4 года симптомы и лечение

Хроническая оксалурия

Постоянное присутствие оксалатовой соли в моче может указывать на следующие патологии:

  1. Функциональные нарушения почек.
  2. Гиповитаминоз, в частности, недостаток витаминов Д, В.
  3. Недостаток микроэлемента магния и калия.
  4. Нарушенном балансе кальция.
  5. Так же постоянная оксалурия может быть спутницей диабета, пиелонефрита, инфекционных процессов.

Лечение перечисленных недугов длительное. Дети с такими патологиями находятся на диспансерном учете.

О кальции

дисбаланс кальция

Дисбаланс кальция довольно часто встречается у нынешних малышей. Связано это с недостаточным поступлением кальция с питанием и с нарушением всасывания кальция в кишечнике.

Нарушаться баланс кальция может при недостатке витамина Д, который образуется в организме ребенка под действием солнечного света. Вырабатывается он в детской печени, функции которой у малышей несовершенны. Поэтому для малышей, питающихся материнским молоком, масляный раствор витамина Д назначается дополнительно. Для лучшего усваивания кальция и профилактики рахита.

Для хорошего и правильного усваивания кальция необходим магний, который обязательно должен поступать с пищей. Если какого-то элемента в цепи кальциевого обмена недостаточно, соли щавелевой кислоты могут связываться с ним в почках и формировать конкременты.

Как можно заподозрить оксалурию

В большинстве ситуаций – никак. Если виновницей оксалурии является диета, это не значит, что у ребенка развивается какой-то недуг. А вот если диета соблюдается, а надоедливые оксалаты не пропадают, значит необходимо лечение. Какой патологии – определит врач.

Моча, богатая оксалатами имеет яркий, насыщенный цвет, является более концентрированной. Однако подобные симптомы нельзя принимать за норму, так как цвет мочи может меняться и под влиянием других факторов – пищи, приема антибиотиков.

Поэтому следите за своими детьми. Приучите их правильно питаться, а так же правильно собирайте анализы мочи. И если в емкости с мочой вы обнаружили слизь или мутный осадок, не торопитесь паниковать, а подумайте – все ли вы делали правильно?

Оксалаты

Исследование уровня экскреции оксалатов с мочой применяется для выявления дисметаболических нефропатий и риска образования почечных камней.

Оксалаты — соли и эфиры щавелевой кислоты. Оксалаты попадают в организм экзогенно с пищей или производятся эндогенно (конечные продукты метаболизма, образующиеся преимущественно при распаде глиоксилата и глицина). Только 10−15% от общего количества экскретирующихся с мочой оксалатов происходит непосредственно из оксалатов, поступающих с пищей. Оксалаты содержатся в щавеле, петрушке, шпинате, ревене, фасоли, черном перце, шоколаде, большинстве орехов, различных ягодах и пр. Оксалаты полностью фильтруются в клубочках, затем реабсорбируются и секретируются в канальцах. Двухвалентные катионы, соединяясь с оксалатами, образуют малорастворимые соли. Повышенное содержание оксалатов в моче даже в большей степени, чем содержание кальция, провоцирует образование кальций-оксалатов, наиболее распространенного вида почечных камней (считается, что 80% почечных камней образуется из оксалата кальция). Высокое содержание оксалатов в пище снижает степень всасывания кальция в кишечнике. Всасывание оксалатов, поступающих с пищей, увеличивается при снижении в кишечнике уровня доступного кальция.

Оксалаты в небольшом количестве содержатся в моче у каждого человека. Образование излишка оксалатов зависит от нашего питания. Патологические процессы в кишечнике также приводят к снижению доступности кальция и в результате чего образуются малорастворимые соли. Появление увеличение выделения оксалатов с мочой называется гипероксалурия.

Редкое наследственное заболевание обмена веществ, которое сопровождается накоплением в организме большого количества оксалатов — это первичная гипероксалурия. Она проявляется изолированным мочевым синдромом, гематурией разной степени выраженности, небольшой протеинурей и/или лейкоцитурией абактериального характера. В большинстве случаев первые неспецифические почечные симптомы в случае развития первого типа первичной гипероксалурии появляются в детском возрасте.

При диете с избытком богатых оксалатами продуктов повышение экскреции оксалатов может достигать 61,4 мг/сутки (700 мкмоль/сутки). У пациентов с первичной гипероксалурией выделение оксалатов может достигать 263 мг/сутки (3000 мкмоль/сутки).
Снижение выделения оксалатов с мочой может быть ассоциировано с гиперглицинемией и гиперглицинурией.

  • диабет;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • цирроз печени;
  • саркоидоз.

После завершения сбора мочи содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 1250 мл».

Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50–60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.
В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.
За день до исследования и в день сдачи биоматериала исключить приём диуретиков (мочегонных средств).
За день до исследования и в день сдачи биоматериала избегать эмоциональных стрессов, физических нагрузок (спортивные тренировки), исключить приём алкоголя.
За двое суток до начала сбора мочи воздержаться от приёма аскорбиновой кислоты (витамин C).

Интерпретация результатов
Единицы измерения — мкмоль/сутки
Альтернативные единицы — ммоль/сутки, мг/сутки

Перевод единиц:
мкмоль/сут х 0,001 =>ммоль/сут
мкмоль/сутки х 0,09 =>мг/сутки

Референсные значения (мкмоль/сутки):

1) Дети до 1 года — <39,6;
2) 1−3 года — <88,8;
3) 3−7 лет — <115,0;
4) 7−14 лет — <134,8;
5) 14−18 лет —135−350;
6) Мужчины старше 18 лет — 80−490;
7) Женщины старше 18 лет — 40−320.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector