Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сколиоз у детей

Сколиоз у детей

Искривление позвоночника в боковой плоскости называют сколиозом. Это функциональное нарушение.Позвоночник начинает искривляться, как правило, в школьное время, когда ребёнку приходится много сидеть. Школьник мало двигается, не выполняет упражнения при сколиозе, а за столом, у компьютера сидит неправильно. Опорно-двигательный аппарат сформирован ещё не до конца, мышцы не успели окрепнуть должным образом, а увеличенные нагрузки, когда сидеть в статичной позе приходится по нескольку часов, могут серьезно навредить.

Нарушение осанки у детей изменяет и внутренние органы! Может изменяться походка, в целом искривляться фигура в пространстве, что доставляет ребенку дополнительные проблемы.

В чем отличие сколиоза позвоночника и сколиотической осанки, которую некоторые специалисты выделяют отдельно? При сколиозе остается стойкая деформация даже при смене положения тела.

СКОЛИОЗ У ДЕТЕЙ И ЕГО ВИДЫ

Врачи выделяют три вида сколиоза у детей. В виде буквы С – позвоночник искривился в одну сторону. В виде буквы S – искривления в двух отделах, в одном вправо, в другом влево. В виде буквы Z — в позвоночнике образуются три дуги. Этот вид бывает довольно редко.

СКОЛИОЗ И ЕГО СТЕПЕНИ

Выделяют четыре степени сколиоза. Сколиоз 1 степени иногда рассматривают как вариант нормы.

Сколиоз 1 степени — это небольшие изменения, когда отклонение позвоночника по оси не превышает десяти градусов.

Сколиоз 2 степени: искривление в ту или иную сторону уже достигает 11-25 градусов. На этой стадии сколиоз 2 степени быстро прогрессирует и требует обязательной коррекции.

Сколиоз 3 степени — искривление достигает 26-50 градусов.

При сколиозе 4 степени позвоночник отклоняется от оси на более чем 50 градусов. Сколиоз 3 и 4 степени у ребёнка лечить сложнее. Задать вопрос

ГДЕ БЫВАЕТ СКОЛИОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Сколиоз позвоночника может появляться в шейном отделе позвоночника, шейно-грудном, а также в грудопоясничном или поясничном. У детей чаще встречается сколиоз 1 и 2 степени. Нельзя откладывать лечение сколиоза 2 и 1 степени.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ СКОЛИОЗ У ДЕТЕЙ

Для хорошего самочувствия дети должны много двигаться. Малоподвижный образ жизни способствует появлению сколиоза позвоночника. Кроме того, способствуют развитию сколиоза 1 и 2 степени недоразвитие связок и мышц, рахит, врожденные нарушения позвоночника, травмы, плоскостопие. Также виной тому могут быть разная длина ног. Распространенная причина – ребенок неправильно сидит при работе за столом.

СИМПТОМЫ СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ

При сколиозе у ребенка из-за искривления коленных суставов может возникать асимметрия туловища и укорачиваться конечности. Бывает, что с искривленной стороны кости таза приподнимаются, изменяется угол его наклона. Выраженное искривление вызывает смещение позвонков в грудном отделе, поворот позвонков, противоположное смещение. При сколиозе изменяется положение головы, смещается плечевой пояс. На стороне искривления увеличивается тонус мышц, тогда они защемляют нервы. Симптомы сколиоза у детей включают в себя нарушение осанки и плоскостопие.

Нарушения осанки у детей вызывают проблемы в деятельности внутренних органов, в том числе, — пищеварения. Сколиоз проявляется в хромоте, других видах нарушения походки, вызывает боли в спине.

КАК ЛЕЧИТЬ СКОЛИОЗ

Лечение сколиоза очень важно. Комплексный подход в лечении сколиоза способствует правильному формированию позвоночника, отсутствию боли у ребенка при двигательной активности. Начинать лечение сколиоза в 1 очередь логично с исправления имеющегося состояния. При этом эффективны массаж, лечебная физкультура, физиотерапия.

Степень сколиоза 3-4 требует немедленного лечения. Изменения в фигуре ребенка, прихрамывание, смещение линии таза и плеч, укорочение ноги требуют обязательного направления к ортопеду. Профилактика включает в себя упражнения при сколиозе, гимнастику. Также нужно следить, чтобы школьник правильно сидел за столом. Мебель должна быть удобной, в соответствии с ростом ученика.

Что такое левосторонний сколиоз?

Лечение левостороннего сколиоза

Искривление позвоночного столба обязательно приводит к тому, реберный каркас груди и брюшная полость изменяют свою конфигурацию. Это проявляется нарушением нормального взаимоположения внутренних органов, что приводит к ряду весьма неприятных проблем. Заболевание сопровождается следующими проявлениями:
После лечения у рефлексотерапевта:

  • Физическая неполноценность;
  • Проблемы с дыхательной системой, вызванные неудовлетворительным функционированием легких;
  • Расстройства кровоснабжения из-за смещения сердца и сосудов;
  • Неврологические расстройства из-за ущемления нервных стволов;
  • Функциональные расстройства в работе печени, поджелудочной железы, почек;
  • Возникающие вследствие искривленного позвоночника косметические дефекты могут приводить к серьезным психическим страданиям.

Начальная стадия упомянутого заболевания очень часто выявляется у подростков, что связано с особенностями учебного процесса в школе — длительное положение с наклоном в правую сторону.

Причины появления сколиоза

Сколиоз является полиэтиологичным заболеванием, то есть вызывается многими факторами. Выделяют врожденный сколиоз, обусловленный наличием аномалий развития, такими как синостоз поперечных отростков позвонков, клиновидные позвонки, дисплазия позвонков.

К внешним причинам формирования левостороннего сколиоза относят:

  • Длительное нахождение в неудобной позе с изгибом позвоночника вправо, как у детей за школьной партой или у людей, предпочитающих спать на одном боку.
  • Травмы позвоночника или костей таза с выраженным смещением позвонков;
  • Хронические заболевания мышц спины с преимущественно односторонним поражением — миозит, миопатия или мышечная дистрофия;
  • Неравномерные физические нагрузки, например, к односторонней деформации больше склонны кузнецы, грузчики и люди других тяжелых профессий.

Основным критерием классификации заболевания является область поражения позвоночника. На основании этого врачами выделяются следующие формы патологии:

  • Шейно-грудной или шейный — место максимального искривления локализуется на уровне 3-4 шейных позвонков.
  • Грудной — вершина кривизны находится у 8 и 9 грудных позвонков.
  • Грудопоясничный — 11-12 поясничный позвонок.
  • Поясничный — 1 и 2 поясничный позвонок.
  • Комбинированный — образуются две дуги в разных местах.
  • Левосторонний сколиоз грудного отдела

Этот тип сколиоза является самым распространенным и самым злокачественным. Для него характерно очень быстрое прогрессирование с развитием тяжелой деформации грудной клетки. Заподозрить его можно у ребенка в тех случаях, когда одно плечо расположено несколько выше другого.

Это наиболее благоприятная форма заболевания. Так как позвонки в пояснице являются очень массивными, то ось позвоночника смещается не так сильно, как при других локализациях искривления. В большинстве случаев поясничный левосторонний сколиоз выражается только в виде незначительного наклона таза.

Степени сколиотического нарушения

Для определения лучшей схемы лечения и построения прогноза заболевания в медицине используется классификация на основании определения истинного угла кривизны позвоночного столба. В соответствии с этим различают 4 степени поражения:

Левосторонний сколиоз 1 степени

Истинный угол не превышает 10 градусов. Клинически проявляется незначительной сутулостью, асимметрией тела в области талии и несколько наклоненной линией плеч. Выявляется чаще всего случайно при проведении рентгена позвоночника во время профилактических медосмотров.

Левосторонний сколиоз 2 степени

В этом случае патологический угол колеблется от 11 до 25 градусов. Изменения кривизны становятся заметны визуально. В случае наклона вправо у пациента определяется четкий реберный горб слева.

Левосторонний сколиоз 3 степени

Выраженность угла приближается к 50 градусам. Патологическое состояние свободно определяется даже с большого расстояния. Реберный горб заметен даже без перемены положения тела. Выражены мышечные контрактуры. Очень часто возникают проблемы с легочной системой и сердцем.

Левосторонний сколиоз 4 степени

Диагностируется при угле искривления свыше 50 градусов. К перечисленным выше симптомам присоединяется ограниченность в движении. Сколиоз 4 степени служит основанием для присвоения человеку группы инвалидности.

Подход к лечению левостороннего сколиоза определяется в основном тем, на какой степени он был выявлен. На эффективность оказывает влияние и возраст пациента: у детей позвоночник еще не до конца закостенел, поэтому лечебные процедуры максимально эффективны. Лечить левосторонний сколиоз могут двумя разными методиками: терапевтической и хирургической.

Обычно пациентами занимаются врачи вертебрологи или ортопеды. При 1-2 степени сколиоза достаточно эффективны следующие способы лечения:

  • Специальные комплексы гимнастических упражнений. В идеале, для каждого пациента комплекс должен разрабатываться индивидуально, с учетом индивидуального течения патологии.
    Корсетотерапия. Назначается на 2 стадии сколиоза, когда изгиб превышает 15 градусов. Метод заключается в ношении специального тугого корсета, корректирующего кривизну искривления позвоночника;
  • Стационарное лечения — госпитализация в больницу показана при 3 степени сколиоза. Детям, у которых еще не завершен рост организма, необходимо почти круглосуточное ношение корсета. Пациент вынужден ходить в нем не менее 15-16 часов в сутки с перерывом на сон (по некоторым рекомендациям более эффективно ношение в течение 22 часов). Корсетотерапия в обязательном порядке дополняется интенсивными гимнастическими упражнениями. Ношение корсета не эффективно у взрослых пациентов, у которых рост позвоночника уже закончился;
  • Массаж;
  • Плавание.

В качестве дополнительных процедур врач может назначить физиотерапевтические процедуры: электрофорез и электромиостимуляцию. Максимальная эффективность консервативного лечения достигается у маленьких пациентов. У взрослых указанные методики позволяют лишь замедлить скорость прогрессирования заболевания.

В нашей Остеопатической клинике применяются безопасные альтернативные методы, которые в максимально быстрые сроки избавляют наших пациентов от их заболеваний:

ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:

Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции ОГРАНИЧЕНО!

Профилактика сколиоза

Профилактические мероприятия нужно начинать с самого детства, чтобы не допустить развития даже первой стадии заболевания. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Маленького ребенка нельзя сажать раньше положенного срока — ранее 6 месячного возраста;
  • Следить за правильной осанкой ребенка в школе и дома во время занятий;
  • Заниматься общеукрепляющей гимнастикой и плаванием. Профессиональный спорт не совместим со здоровым позвоночником — травмы при занятиях могут спровоцировать появление сколиотического искривления;
  • При переноске тяжестей нужно активно использовать обе руки;
  • Каждый ребенок должен проходить регулярные профилактические медицинские осмотры.

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники
Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог

Lazarev_Vladimir

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Krivosheeva-Tatiyana-Gennadivna

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Lazarev_Vladimir

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Krivosheeva-Tatiyana-Gennadivna

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Сколиоз у ребенка

Сколиоз — стойкое патологическое искривление позвоночника по отношению к продольной оси. Вызывает системные нарушения опорно-двигательного аппарата, а также сдавление и дисфункцию внутренних органов. Встречается у 5-10 % детей 5-12 лет; у девочек до 9 раз чаще, чем у мальчиков.

Содержание статьи:

  • Классификация
  • Причины заболевания
  • Симптомы заболевания
  • Методы диагностики
  • Лечение
  • Профилактика
  • Что будет, если сколиоз не лечить

По оценкам врачей, признаки патологии разной степени тяжести есть у 8 из 10 школьников среднего и старшего возраста. Болезнь эффективно лечится. Без лечения может приводить к инвалидности.

Классификация

Лечебная тактика зависит от вида сколиоза. По времени появления он бывает врожденным и приобретенным, по форме деформации – С-образным (с одной дугой искривления), S-образным (с двумя дугами), Z-образным (c тремя дугами).

По выраженности различают 4 степени сколиоза:

  1. меньше 10о;
  2. 10-25о;
  3. 25-50о;
  4. больше 50о.

По локализации различают сколиоз грудного, поясничного и крестцового отделов. При комбинированном сколиозе позвоночник искривлен в нескольких отделах. Источник:
А.П. Куликов, Т.Н. Зайцева, О.П. Пыжевская, Е.Р. Иванова
Сколиоз у детей: новые подходы к решению важной медико-социальной проблемы //
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016; 19 (4), с.178-181

Причины заболевания

  • Аномалии внутриутробного развития плода.
  • Родовые травмы.
  • Метаболические нарушения скелетных структур.
  • ДЦП.
  • Полиомиелит.
  • Травмы позвоночника.
  • Дистрофическая атония мышц.
  • Избыточное давление на позвонки и межпозвоночные диски по вертикали.
  • Продолжительное пребывание в нефизиологичной статической позе.

Развитию заболевания способствуют сутулость за партой и при ходьбе, малоподвижный образ жизни, врожденная асимметрия тазовых костей и нижних конечностей. Источник:
Sonia F Calloni , Thierry Agm Huisman, Andrea Poretti, Bruno P Soares
Back Pain and Scoliosis in Children: When to Image, What to Consider //
Neuroradiol J . 2017 Oct;30(5):393-404. doi: 10.1177/1971400917697503

Симптомы заболевания

Признаки сколиоза:

  • сутулость;
  • ассиметричное расположение плеч, лопаток, бедер, костей таза;
  • разная длина ног;
  • клиновидные выступы позвонков;
  • горб;
  • при наклоне вперед видна кривизна позвоночника;
  • при прижатии руки к телу заметно расстояние.

Из-за опорных дисфункций нарушается работа внутренних органов. Характерные проявления:

  • ограниченность движений, головные боли;
  • нарушения работы сердца, процессов пищеварения и мочевыделения;
  • боли в спине и шее;
  • онемение ног и рук;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение, повышенное давление.

Признаки появляются не все сразу, а по мере взросления ребенка и прогрессирования патологии. Качественные изменения нередко наблюдаются при смене возрастных групп:

  • младенческой – до 3 лет;
  • детской – с 3 до 10 лет;
  • юношеской – с 10 до 18 лет.

Методы диагностики

Как определить, есть ли у ребенка сколиоз

Предварительную диагностику родителям рекомендуют проводить дважды в год. Попросите ребенка стать к вам спиной с опущенными руками. Видимые признаки заболевания:

  • лопатки ассиметричны, одна из них выпирает больше другой;
  • одно плечо выше другого;
  • расстояние от руки до талии с одной стороны больше;
  • таз искривлен;

При наклоне вперед видна кривизна позвоночника.

Если вы обнаружили какой-то из перечисленных факторов риска у своего ребенка, запишитесь на прием к педиатру, ортопеду либо детскому хирургу.

Первичная диагностика сколиоза – физикальный врачебный осмотр и функциональные тесты. Врач осматривает ребенка в положении стоя, сидя и лежа, просит наклониться вперед (тест Адамса), выполнить ряд других движений.

Чтобы определить степень сколиоза, используют инклинометр, или сколиометр, – линейку с дуговым вырезом и катающимся в нем шариком. При необходимости назначают дополнительные исследования:

  • рентгенографию;
  • КТ либо МРТ.

Если заболевание выявлено на запущенных стадиях, для оценки степени нарушений во внутренних органах назначают УЗИ, ЭКГ и консультацию узкопрофильных специалистов.

Лечение

Как исправить искривление позвоночника

При сколиозе 1-2 степеней достаточно устранить причины заболевания. Для этого корректируют образ жизни, следят за физиологичной посадкой. Ребенку рекомендуют спать на жесткой поверхности. Также назначают лечебную физкультуру и массаж. Самый предпочтительный вид спорта – плавание.

При сколиозе 2-3 степеней дополнительно к перечисленным мерам назначают мануальную терапию, физиотерапию, ношение корсетов.

При 3-4 стадиях сколиоза с опасными поражениями внутренних органов показана хирургическая коррекция. В ходе вмешательства устанавливают биосовместимые имплантаты-фиксаторы позвоночного столба. Манипуляции достаточно травматичны, после них нужна длительная реабилитация. Оптимальный возраст для операции – 10-14 лет. Источник:
Karsten Ridderbusch, Alexander S Spiro, Philip Kunkel, Benjamin Grolle, Ralf Stücker, Martin Rupprecht
Strategies for Treating Scoliosis in Early Childhood //
Dtsch Arztebl Int . 2018 Jun 1;115(22):371-376. doi: 10.3238/arztebl.2018.0371

Профилактика

Что делать, чтобы не было сколиоза

Профилактика сколиоза – поддержание физиологичного положения позвоночника и нормального мышечного тонуса, своевременное выявление искривлений с целью их коррекции на ранних стадиях.

Клинические рекомендации:

  • следить за осанкой;
  • использовать подходящую детскую мебель по росту;
  • заниматься спортом или танцами;
  • придерживаться рационального рациона, режима сна, ежедневно гулять;
  • исключить избыточные нагрузки на позвоночник;
  • минимизировать риск травматизма.

Дошкольникам и школьникам с предрасположенностью к сколиозу противопоказаны осевые нагрузки и компрессии – занятия бадминтоном, теннисом, художественной гимнастикой и т. п. До устранения искривлений позвоночника рекомендована ЛФК.

Что будет, если сколиоз не лечить

После 18-20 лет заболевание практически не поддаётся консервативному лечению и большинству пациентов группы показана операция. Нелеченый сколиоз становится причиной системных нарушений работы головного мозга, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем и ЖКТ.

Постоянные боли в спине существенно ухудшают качество жизни пациента, а внешние изменения негативно влияют на его психику и социализацию. В дошкольном и школьном возрасте, когда костные и хрящевые структуры эластичные и гибкие, болезнь успешно лечится. Чтобы проконсультироваться у специалиста в СПб, запишитесь на прием в «СМ-Клиника» по телефону.

СКОЛИОЗ

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114

Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)

кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе). Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года, до 14-15 лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

  1. Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
  2. Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
  3. Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
  4. Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

У нас в Центре был прооперирован больной 15 лет с такой историей болезни:

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Когда меняются 4 и 5 молочные зубы на постоянные
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector