Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром раздраженного кишечника у детей

Синдром раздраженного кишечника у детей

Синдром раздраженной кишки (СРК) — это функциональная патология кишечника, при которой дискомфорт и боли в животе связаны с изменением характера и частоты испражнений или другими проявлениями нарушения дефекации. Проблема также известна под терминами спастический колит, нервная диарея, слизистая колика, спастический запор. По статистическим данным синдром раздраженного кишечника у ребенка встречается в мире в 10-20% случаев. Чаще болеют девочки после 4 лет.

Авторы: д.мед.н., проф. Клименко В.А., к.мед.н., доц. Карпушенко Ю.В.

Причины возникновения

На сегодняшний день неизвестны точные причины СРК. Патология может возникать в результате повышенной активности части пищеварительного тракта. Его составляющими являются тонкая и толстая кишка. Благодаря регулярным сокращениям мускулатуры стенок кишечника, происходит продвижение пищи. При сверхактивных или аномальных сокращениях могут возникать различные симптомы.

Можно выделить такие вероятные причины, которые провоцируют синдром раздраженного кишечника у детей:

  • нарушенный баланс микрофлоры кишечника: длительный прием антибиотиков, раннее искусственное вскармливание;
  • эндокринная патология;
  • глистная инвазия;
  • сбитый режима питания: переедания, перекусы, дефицит в рационе клетчатки, пищевых волокон;
  • неправильный распорядок дня: недостаточный сон, гиподинамия;
  • неврологические нарушения: частые стрессы, переживания, вегетососудистая дистония;
  • гормональные нарушения у девочек в пубертатный период;
  • колиты различной этиологии, кишечные инфекции;
  • наследственная предрасположенность.

К факторам, способствующим развитию СРК у детей, относятся различные проблемы с питанием: нарушение его режима и ритма, несбалансированность, сухомятка, злоупотребление напитками с кофеином или газом, шоколадом, печеньем, фаст-фудом, жирной и острой пищей.

Классификация

В зависимости от преобладающих проявлений, выделяют такие варианты заболевания кишечника у детей:

  • проблема, при которой преобладает запор — отсутствие стула на протяжении нескольких суток, твердый «овечий» кал;
  • с преобладанием поносов — дефекация частая, жидкие испражнения при смене обстановки, малейшем нарушении режима, погрешностях в питании, волнении;
  • синдром раздраженного кишечника с преобладанием метеоризма — возникают боли в животе спастического характера, вздутие, ощущение расспирания, часто отходят газы;
  • смешанный вариант — возможно чередование диареи с запорами;
  • неклассифицируемый СРК — заболевание протекает так, что его невозможно отнести ни к одному из перечисленных вариантов.

Симптомы

Практически все симптомы болезни бывают очень разными. Их сложно интерпретировать, если возникает синдром раздраженного кишечника у детей раннего возраста. Малышам трудно правильно выразить то, что они ощущают.

  • Все формы СРК начинаются с болевых ощущений во время дефекации и дискомфорта в животе без четкой локализации. У детей до 5 лет, независимо от происхождения боли, она ощущается в околопупочной области. После этого признаки менее выражены или проходят вообще. Боль уменьшается ночью, общее состояние ребенка не страдает, нет потери веса и температуры. Так болезнь может протекать несколько месяцев.
  • При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи, жидкий стул чаще появляется утром, после принятия пищи, и отсутствует ночью. Несколько раз за короткий промежуток времени возникают позывы на дефекацию. Сперва стул оформленный, а далее его консистенция становится жидкой или кашицеобразной. Часто при диарее начинает болеть живот в правой подвздошной области.
  • При СРК кишечник опорожняется не регулярно, менее трех раз в неделю. При дефекации дети натуживаются. Кал имеет вид комочков или лентообразный, есть ощущение, что кишечник не опустошен до конца. Запоры периодические или постоянные.
  • При не классифицируемом варианте симптомы различные, без какого-либо преобладания — запоры могут чередоваться с поносами, живот вздут, возникает ощущение распирания, урчания, боль.
  • Кроме перечисленных у малыша могут возникать и внекишечные жалобы: расстройства сна, частое мочеиспускание, потливость, общая слабость, утомляемость, головная боль.

Осложнения и последствия

При наличии СРК у детей, очень важно довести лечение до конца, в противоположном случае проблема приобретает хронический характер. По мере взросления возможны осложнения. Чаще это:

  • непроходимость кишечника;
  • трещины прямой кишки;
  • нарушения метаболических процессов;
  • анемия, гипо- и авитаминозы;
  • геморрой;
  • болезни верхних отделов ЖКТ (гастриты, дуодениты).

Если дети мнительные, может нарушиться их качество жизни. Такие проявления, как урчание в животе, понос, метеоризм, сужают круг общения. Поэтому крайне важно подобрать адекватную медикаментозную терапию и индивидуальное лечебное питание.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания заключается в том, чтобы исключить наличие органической патологии. При этом оцениваются симптомы, то, как функционирует желудочно-кишечный тракт, осматривается ребенок, проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

При подозрении на СРК используются такие методы:

  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек, по показаниям — компьютерная томография;
  • Эндоскопические: фиброэзофагогастродуоденоскопия, фиброколоноскопия.
  • Лабораторные: анализы крови (биохимический и общеклинический), общий анализ мочи.
  • Исследование кала: микробиологическое, на скрытую кровь, паразитологическое, на углеводы, эластазу.
  • Тесты для исключения других заболеваний: целиакии, мальабсорбции фруктозы, гиполактазии.
  • Ирригография — рентген-исследование кишечника с контрастом.
  • При запоре — фиброколоноскопия с эндоскопией.

Если диагностирован синдром раздраженного кишечника у детей, лечение подбирается индивидуально. Единственной схемы при данной патологии нет.

Чувствительным, мнительным детям, особенно школьникам, лечение синдрома раздраженного кишечника дополняют психологической коррекцией, попытками устранить психотравмирующие ситуации. Так как питание — одна из главных составляющих при СРК, обязательно нужна диета, при которой ограничивается пища с грубой клетчаткой, молочные продукты, бобовые, капуста, газировка, сдоба. Обязательно стоит убедиться, не нужна ли коррекция режима дня.

Если подтвержден синдром раздраженного кишечника у детей, клинические рекомендации по медикаментозному лечению включают в себя:

  • спазмолитики — для снятия боли;
  • пробиотики — при кишечном дисбактериозе;
  • прокинетики — для улучшения перистальтики;
  • энтеросорбенты, препараты симетикона — при метеоризме;
  • слабительные — при запоре;
  • при диарее — сорбенты, кишечные антисептики.

Комплекс лечебной физкультуры, а также лечение физиотерапевтическими методами подбираются в индивидуальном порядке.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия включают в себя необходимость:

  • организовать нормальный образ жизни и режим дня малыша с обязательной умеренной активностью, прогулками, достаточным отдыхом и сном;
  • откорректировать питание — если диагностирован синдром раздраженного кишечника у детей, диета должна быть подобрана индивидуально, с учетом симптоматики;
  • своевременно лечить паразитарные и инфекционные болезни;
  • соблюдать личную гигиену;
  • максимально сохранять грудное вскармливание;
  • адекватно лечить хроническую патологию пищеварительной системы;
  • создавать в семье спокойную обстановку.
Читать еще:  Что такое бронхит у детей. Виды заболевания.

При возникновении первых симптомов, указывающих на развитие у ребенка синдрома раздраженного кишечника, необходимо обязательно посетить врача. Специалист поможет составить план профилактических мероприятий, которые позволят предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Гомеопатия при лечении синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным хроническим расстройством, при котором у человека возникают следующие симптомы: боль в животе, дискомфорт, вздутие живота, запоры или диарея или все вместе. Это состояние трудно поддается лечению, потому что разные люди испытывают различные симптомы. У некоторых людей в качестве основного симптома бывают запоры, эта форма СРК известна как СРК-З, в то время как у других в качестве основного симптома бывает диарея. Эта форма СРК известна как СРК-Д. У других людей бывают и запоры, и диарея, эта форма СРК известна как СРК-С, где С означает смешанный. В настоящее время нет единого мнения о наилучшем методе лечения СРК. Это означает, что важно оценить эффективность и безопасность всех методов лечения, в том числе и гомеопатического лечения, которое применяют некоторые люди с СРК.

Что такое гомеопатия?

Существуют различные виды гомеопатии. Клиническая гомеопатия подбирает «лекарство» к конкретному состоянию, такому, как СРК, и все, кто имеет это состояние, будут получать такое же лечение. Индивидуализированная гомеопатия включает в себя ряд углубленных консультаций для оценки симптомов и других проблем, которые могут повлиять на пациента. После углубленной консультации гомеопат выберет наиболее подходящее лекарство на основе индивидуальных симптомов человека. Индивидуализированная гомеопатия включает в себя как консультации, так и лечение, в то время как клиническая гомеопатия состоит только из лечения, без углубленной консультации.

Что изучили исследователи?

Исследователи изучали, приводит ли гомеопатическое лечение к уменьшению симптомов СРК у людей с СРК.

Что обнаружили исследователи?

Были включены 5 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) с 307 участниками с СРК. В двух РКИ (129 участников) гомеопатическое средство (асафетида и асафетида плюс нукс вомика) сравнивали с плацебо-средством при лечении людей с СРК-З. В одном исследовании (23 участника) сравнивали индивидуализированное гомеопатическое лечение с обычным лечением у женщин-пациентов с диагнозом СРК. В одном исследовании (94 участника) было три группы, и в нем сравнивали индивидуализированное гомеопатическое лечение в сочетании со стандартным лечением, поддерживающее выслушивание в сочетании со стандартным лечением и только стандартное лечение.

В четырех испытаниях изучали эффекты гомеопатического лечения на тяжесть симптомов СРК. Никаких выводов нельзя сделать из РКИ, в котором сравнивали индивидуализированное гомеопатическое лечение с обычным лечением, из-за небольшого числа участников и низкого качества отчетности в этом испытании. Это исследование было проведено в 1990 году, и с тех пор стандартное лечение СРК могло измениться, что затрудняет сравнение результатов с текущими методами лечения.

Нельзя сделать никакие выводы из исследования с тремя группами, в котором сравнивали индивидуализированное гомеопатическое лечение в сочетании с обычным лечением, поддерживающее выслушивание в сочетании со стандартным лечением и только стандартное лечение, из-за небольшого числа участников в группе, получавшей гомеопатическое лечение (n=16).

Результаты двух небольших исследований были объединены (129 участников), и это позволило предположить возможную пользу клинической гомеопатии при использовании средства асафетида в сравнении с плацебо у пациентов с СРК-З при кратковременном наблюдении в течение двух недель. Однако оба исследования были проведены в 1970-х годах, когда отчетность об испытаниях не была столь комплексной, как сейчас, и мы очень не уверены в этих результатах и не можем предположить возможную пользу клинической гомеопатии.

Результаты в отношении исходов, оцененных в этом обзоре, являются неопределенными. Таким образом, никакие убедительные выводы относительно эффективности и безопасности гомеопатии при лечении СРК не могут быть сделаны. Необходимы дальнейшие высококачественные РКИ, включающие большее число пациентов, для оценки эффективности и безопасности клинической и индивидуализированной гомеопатии при лечении СРК.

Синдром раздраженного кишечника

Врач Белоусов Евгений Леонидович

Самым распространенным заболеванием пищеварительной системы, по мнению специалистов, является синдром раздраженного кишечника. Так называют состояние, проявлениями которого являются боли в области живота и изменение характера дефекации. Возникновение нарушений определенным образом связано с расстройством психоэмоциональной сферы пациента.

Общая информация

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой нарушение деятельности пищеварительного тракта, локализованное в толстом кишечнике, связанное с изменением характера перистальтики и пищеварительного процесса. Для него характерно нерегулярное, волнообразное течение, отсутствие прогресса симптоматики и связь между появлениями болей и стрессовыми ситуациями, эмоциональной напряженностью. При этом выраженные органические патологии пищеварительных путей, как правило, отсутствуют.

Заболевание развивается у людей всех возрастных категорий, но наиболее подвержены ему представители активной возрастной группы от 25 до 40 лет. Женщины заболевают в два-три раза чаще мужчин, а в целом, по разным оценкам, СРК встречается у 5-10% населения.

В каких случаях развивается СРК?

У пациентов, страдающих СРК, расстройство пищеварительной системы не может быть названо самостоятельным заболеванием. Основной причиной синдрома раздраженного кишечника, как правило, становится стресс, тревожность или депрессивное состояние. Однако чисто психологической патологией его тоже нельзя считать, поскольку при обострениях в кишечной стенке повышается количество болевых рецепторов, в клетках возрастает концентрация специфических соединений, которые служат медиаторами воспалительного процесса, а в межклеточных промежутках наблюдается скопление лимфоцитов и других клеток, обычно сопровождающее воспаления.

Спусковым крючком для развития заболевания часто становятся:

  • стрессы;
  • резкая смена режима питания, в том числе из-за путешествий или переезда в другой регион;
  • прием антибиотиков;
  • кишечная инфекция;
  • перенесенная хирургическая операция.
Читать еще:  Что делать если у ребенка сухой кашель приступами лечение?

Что бы ни вызвало развитие болезни, у всех пациентов наблюдается одна общая черта – повышенная чувствительность кишечной стенки.

Проявления заболевания

Синдром раздраженного кишечникаСимптомы синдрома раздраженного кишечника можно разделить на группы по характеру нарушений: течение с нарушениями дефекации, с другими проявлениями, относящимися к пищеварительной деятельности, и с негастроэнтерологическими проявлениями. Первоочередное значение придается следующим признакам.

  • Боли в животе. Локализация болезненных ощущений может меняться, часто они ощущаются в подвздошной области слева или справа, могут присутствовать в нижней части живота. Сила болевых ощущений варьирует от небольшого дискомфорта до пронизывающей, кинжальной боли, характер тоже может быть разным – ноющие, острые, постоянно ощущаемые или схваткообразные приступы. Они появляются или усиливаются после еды и появляются или на время исчезают после дефекации. Во время ночного сна боли, как правило, отсутствуют. У женщин боли ощущаются сильнее во время менструаций.
  • Вздутие живота. Причиной может быть усиленное образование газов в кишечнике, тогда дискомфорт исчезает после их отхождения. В некоторых случаях чувство распирания не проходит после испускания газов.
  • Нарушения дефекации. Принято считать нарушениями либо задержки стула, когда дефекация происходит три раза в неделю или реже, и учащение стула, когда пациент посещает уборную трижды в день или чаще. В первом случае каловые массы становятся твердыми, во втором – размягчаются вплоть до жидкого стула, но возможен и вариант «пробки», когда первая порция уплотнена и выходит с болями, а после нее следуют жидкие массы.
  • Позывы к дефекации. В некоторых случаях у пациента возникает непреодолимый позыв к дефекации, вынуждающий его немедленно бросить все дела и посетить туалет. Другое возможное нарушение – ощущение неполной дефекации, когда после отхождения каловых масс приходится задерживаться, ожидая выхода следующей порции.
  • Другие нарушения пищеварительной сферы. К ним относят периодически возникающую тошноту, изжогу, отрыжку, боли в правой подреберной области.

Среди симптомов, относящихся к деятельности других органов, наиболее часто встречаются:

  • учащение мочеиспускания, в том числе ночью, ощущение незавершенного опорожнения мочевого пузыря;
  • боли в области поясницы, суставах или мышцах;
  • головные боли;
  • слабость;
  • ощущение зябкости в пальцах;
  • болевые ощущения во время полового акта у женщин, сексуальная дисфункция у мужчин;
  • нарушения сна;
  • тревога, депрессия, угнетенное состояние, приступы паники.

На наличие проявлений психопатологического характера указывают менее трети пациентов.

Диагностические методы

Для выбора адекватной схемы лечения синдрома раздраженного кишечника врач должен безошибочно установить наличие заболевания. Поскольку его симптоматика достаточно неопределенна и расплывчата, то имеющиеся симптомы проверяют на соответствие Римским критериям:

  • признаки СРК должны появиться не менее, чем за полгода до постановки диагноза;
  • рецидивирующие боли в области живота в течение 3 последних месяцев должны проявляться не менее трех дней в месяц;
  • после дефекации состояние больного должно улучшаться;
  • боли связаны с изменением частоты и/или консистенции стула.

При диагностике синдрома раздраженного кишечника медики обращают особое внимание на физическое состояние пациента, которое, как правило, не соответствует его ощущениям. У больного отсутствуют признаки ухудшения пищеварительной функции: нет анемии, электролитный баланс остается в пределах нормы, нет признаков истощения и т. д.

Чтобы исключить наличие органических патологий кишечника, пациенту назначают: Синдром раздраженного кишечника

  • проведение общего анализа крови;
  • клинический анализ кала (общий, на наличие крови, яйца глист);
  • эзофагогастродуоденоскопию;
  • анализ на с-реактивный белок;
  • исследования функции щитовидной железы;
  • скрининг на целиакию и на непереносимость лактозы;
  • анализ фекальных воспалительных маркеров, чтобы исключить болезнь Крона и язвенный колит;
  • колоноскопию с биопсией.

Проведение перечисленных исследований позволяет исключить возможность воспалений и онкозаболеваний кишечника, других органов малого таза, а также эндокринных заболеваний.

Медицинская терапия

Поскольку механизмы развития заболевания изучены слабо, выбор методов лечения зависит от текущей симптоматики и индивидуальных особенностей организма пациента. Единой общепринятой методики не существует, однако при лечении установлена высокая эффективность плацебо. Это говорит о существенной роли психологических факторов в течение заболевания.

Диета при синдроме раздраженного кишечника является одним из наиболее важных факторов, влияющих на самочувствие пациента. Подбор продуктов рекомендуется осуществлять на индивидуальной основе: пациент должен вести записи в дневнике питания и отмечать реакцию организма на те или иные продукты. Рекомендовано регулярное питание без быстрых перекусов. При диарее может принести пользу исключение продуктов с глютеном или лактозой. Частые запоры облегчаются повышением количества продуктов, богатых клетчаткой: овощей, цельнозлаковых каш, отрубей, фруктов.

Не менее важно нормализовать функции нервной системы пациента. Хорошим средством для этого служит умеренная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание в бассейне, фитнес, йога и т. д. При необходимости назначаются сеансы психотерапии, прием психотропных средств.

В число клинических рекомендаций при синдроме раздраженного кишечника входит медикаментозная терапия, в том числе:

  • гастроэнтеропротекторы;
  • спазмолитики;
  • средства, нормализующие перистальтику;
  • при запорах – слабительные с лактулозой;
  • пробиотические препараты;
  • антидепрессанты трициклического действия или ингибиторы обратного захвата серотонина.

Эффективность терапии зависит от общего состояния пациента и от тяжести нарушений деятельности нервной системы.

Часто возникающие вопросы

Как лечить народными средствами?

Достаточно эффективными средствами народной медицины показали себя растения, действующие как природные спазмолитики. Это масло перечной мяты, сок алоэ вера, добавление в пищу куркумы и имбиря. Кроме того, многим пациентам помогают сборы трав и травяные чаи с успокаивающим эффектом.

Сколько длится заболевание?

Длительность лечения зависит от многих факторов, но в любом случае процесс не будет быстрым и займет несколько месяцев. При адекватной терапии и соблюдении клинических рекомендаций синдром раздраженного кишечника полностью излечивается.

Как предупредить развитие СРК?

Профилактика синдрома раздраженного кишечника заключается в нормализации режима питания и образа жизни. Необходимо избегать перееданий, придерживаться сбалансированного меню, избегать чересчур жирной и острой пищи, продуктов с быстрыми углеводами. Умеренная физическая активность, поддержание позитивного эмоционального настроя, снижение уровня стрессов тоже способствуют нормализации состояния здоровья.

Читать еще:  Запах изо рта у ребенка 13 лет причины и лечение

Протоколы диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК) в РБ

Синдром раздраженного кишечника (далее – СРК) – функциональное расстройство кишечника, при котором абдоминальная боль сочетается с нарушениями дефекации и кишечного транзита.

Нормальный стул – у здоровых взрослых людей, придерживающихся смешанного рациона питания, частота стула составляет от 3 раз в день до 3 раз в неделю, масса кала – 100–250 г/сут, стул имеет оформленную консистенцию.

Синдром раздраженного кишечника согласно МКБ-10 классифицируется как:

  • К58.0 синдром раздраженного кишечника с диареей;
  • К58.9 синдром раздраженного кишечника без диареи.

Клиническими критериями СРК являются:

  • боль и (или) неприятные ощущения в области живота; уменьшение болей и неприятных ощущений после дефекации; отсутствие ночных болей;
  • диарея без крови, преимущественно в утренние часы после завтрака, иногда с примесью слизи и остатков непереваренной пищи; императивные позывы на дефекацию; отсутствие диареи в ночное время;
  • запор (стул реже 3 раз в неделю, плотный), необходимость интенсивного натуживания при дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника; фрагментированный стул с выделением слизи;
  • чередование диареи и запора;
  • вздутие;
  • отсутствие «симптомов тревоги»: диареи в ночное время, крови в стуле, снижении массы тела, лихорадки, анемии, лабораторных признаков воспаления.

Диагностика при синдроме раздраженного кишечника

Обязательная диагностика:

    .
  • Оценка наличия «симптомов тревоги».
  • ОАК.
  • ОАМ.
  • БИК: билирубин, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, ХС, амилаза, СРБ.
  • ЭКГ.
  • Иммунохимический ТСК.
  • Анализ кала на яйца гельминтов, простейшие.
  • УЗИ ОБП.
  • Колоноскопия: в возрасте старше 50 лет или при отягощенном семейном анамнезе по новообразованиям кишечника (рак, полипы).

Дополнительная диагностика:

  • Анализ кала на кальпротектин (при СРК с диареей).
  • Колоноскопия независимо от возраста – при наличии «симптомов тревоги», положительном ТСК или положительном анализе кала на кальпротектин; при диарее колоноскопия дополняется множественной биопсией (не менее 2 фрагментов из каждого осмотренного отдела, включая подвздошную и прямую кишку).
  • AGA-IgG и tTGA-IgA – при СРК с диареей, резистентности к стандартной терапии, наличии «симптомов тревоги».
  • ЭГДС – при сопутствующих симптомах диспепсии.
  • Биопсия постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки – при СРК с диареей, резистентной к стандартной терапии.
  • Врачебная консультация врача-акушера-гинеколога, УЗИ малого таза (при болевом синдроме в нижних отделах живота).
  • Ирригоскопия с двойным контрастированием – при невозможности проведения колоноскопии.
  • Водородные дыхательные тесты на мальабсорбцию лактозы, фруктозы, синдром избыточного бактериального роста – при диарее или метеоризме, резистентным к стандартной терапии.
  • Врачебная консультация врача-психотерапевта – при недостаточной эффективности стандартной терапии.

Диагноз «Синдром раздраженного кишечника» устанавливается при соответствии симптомов у пациента всем ниже перечисленным критериям:

  • рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца в сочетании с 2 или более признаками из следующих:
    • уменьшается после дефекации;
    • ассоциирована с изменением частоты стула;
    • ассоциирована с изменением формы (внешнего вида) стула;

    Для классификации СРК используют следующие критерии:

    • СРК с запором (СРК-З) – твердый или шероховатый стул >25 % и неоформленный мягкий или водянистый стул 25 % и твердый или шероховатый стул 25 % и неоформленный мягкий или водянистый стул >25 % из числа опорожнений кишечника;
    • неклассифицированный СРК (СРК-Н) – недостаточная выраженность отклонений консистенции стула для субтипов СРК-З, СРК-Д и СРК-М;
    • альтернирующий (СРК-А) – периодическое изменение картины поведения кишечника.

    Определение степени тяжести СРК проводится по оценке выраженности доминирующего проявления у пациента (диареи, запора, абдоминальной боли).

    Формулировка диагноза СРК включает

    • вариант СРК;
    • степень тяжести проявлений.

    Целью лечения синдрома раздраженного кишечника у пациента является:

    • купирование (уменьшение) болевого синдрома и других неприятных субъективных проявлений;
    • купирование (уменьшение) диареи или запора.

    Показания для госпитализации пациента при СРК

    Показания для госпитализации пациента с СРК отсутствуют. В отдельных случаях допускается госпитализация для проведения обследования пациента, которое невозможно в амбулаторных условиях

    Лечение пациента с СРК

    • психотерапия (любой вариант, кроме релаксационной психотерапии);
    • мероприятия по коррекции питания и образа жизни: отказ от курения, нормализация режима питания, обучение гигиене кишечника и установлению режима дефекации (при запорах), использование диеты с ограничением ферментируемых ди- и олигосахаридов при стойком метеоризме, осторожное отношение к применению НПВС и других ЛС, имеющих в качестве побочных эффектов кишечные симптомы или колит;
    • медикаментозная терапия кишечных проявлений, которая определяется доминирующим симптомом:
      • при болевом синдроме – ЛС, применяемые при нарушениях функции кишечника, в течение 4–8 недель, при необходимости возможен более длительный прием:
        отилония бромид 40 мг 3 раза/сут; мебеверина гидрохлорид 200 мг х 2 раза/сут;
        тримебутин 100 мг 3 раза/сут; гиосцина бутилбромид 10 мг 3 раза/сут;
      • при запоре – слабительные ЛС, дозы, режим и длительность приема которых подбираются индивидуально с учетом тяжести проявлений и ответа на лечение:
        бисакодил 1–2 таблетки (5–10 мг) на ночь или 1–2 суппозитории ректально;
        лактулоза 15– 45 мл/сут с последующим переходом на поддерживающую дозу 10–25 мл/сут;
        макрогол 4000 1–2 пакета (10–20 г) в сут;
      • при диарее – лоперамид 2 мг в виде разовых приемов «по требованию»;
      • при метеоризме – ЛС на основе симетикона 40–80 мг 2–3 раза в сутки в режиме «по требованию;
      • при недостаточном эффекте от вышеназванной терапии для уменьшения кишечных проявлений используются трициклические антидепрессанты в малых дозах:
        амитриптилин 10–50 мг/сут 8–12 недель; при отсутствии эффекта от вышеназванной терапии – пробиотики в средних терапевтических дозах 4 недели.

      Контроль эффективности лечения пациента проводится клинически по купированию жалоб.

      голоса
      Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector