Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит

Хроническое воспалительное заболевание, поражающее те участки кожи головы и туловища, на которых развиты сальные железы.

Возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные грибы рода Malassezia spp.

Каждый 20-й житель планеты

Себорейный дерматит Картинка 1 Себорейный дерматит Картинка 2

Перхоть — Перхоть Себорейный дерматит Картинка 4

Перхоть — это поражение волосистой части головы, при котором на коже образуется большое количество отслаивающихся мелких чешуек.Перхоть является легкой клинической формой себорейного дерматита.

Себорея — Себорея Себорейный дерматит Картинка 6

Различают три вида себореи: жирная, сухая и смешанная.

Жирная себорея
Жирная себорея чаще развивается у молодых. Продукция кожного сала усиливается в период полового созревания (10-14 лет) неравномерно на всех себорейных участках: повышенное выделение жидкого кожного сала наблюдается в большей степени на лице и волосистой части головы. В результате кожа становится блестящей, а иногда возникает папуло-пустулезные акне. Длительное течение жирной себореи у мужчин может сопровождаться алопецией. Легкая форма жирной себореи с небольшим количеством невоспалительных угрей на носу и на носощечных областях у молодежи встречается столь часто, что считается нормой (физиологическая себорея).

Сухая себорея
Сухая себорея представляет собой состояние, при котором отделение сала снижается за счет повышения его вязкости, при этом на коже головы и в волосах обильно присутствуют чешуйки перхоти. Себорея появляется как результат снижения иммунитета или нарушения гормонального баланса вследствие интенсивных эмоциональных, физических нагрузок и неправильного питания. Цикл естественного отшелушивания клеток кожи сокращается, возникает перхоть, нарушается структура волос.

Себорея является умеренной клинической формой себорейного дерматита.

Себорейный дерматит — Себорейный дерматит Себорейный дерматит Картинка 8

В качестве характерных клинических симптомов заболевания рассматриваются шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом. Классическим вариантом является симметричное вовлечение в патологический процесс кожи волосистой части головы, границы роста волос, бровей, ресниц, области усов и бороды, носогубных складок, кожи наружных слуховых проходов и заушной области.

Проявления СД на волосистой части головы характеризуются красными пятнами и бляшками, покрытыми муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях желтоватыми чешуйко-корками. У ряда пациентов область поражения может захватывать линию роста волос и кожу лба.

При локализации СД на лице пациенты могут жаловаться на ощущение жжения в участках кожи, пораженных себореей себорейным дерматитом. В ряде случаев на коже щек, лба, носощечных складок могут появляться папулы, которые располагаются на воспаленной коже как результат заражения воспалительных пятен. Если лечение не проводится, шелушение может стать значительным, при этом чешуйки становятся толстыми, желтыми и сальными и в отдельных случаях присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ СЕБОРЕЙНОГО
ДЕРМАТИТА

  • Кожа головы — 70%
  • Лицо — 88%
  • Межлопаточная область — 10%
  • Грудь — 3%
  • Область паха и подмышек — 27%

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ
СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА

Основной причиной развития себорейного дерматита является интенсивное размножение грибка рода Malassezia furfur на себорейных зонах.

Если в норме микрофлора волосистой части головы содержит 46% Malassezia, то при перхоти (легкой форме СД) она на 74% состоит из них, а при СД количество грибов достигает 83%. Таким образом, установлено, что при клинически выраженном СД наблюдается бурный рост Malassezia.

Этот грибок присутствует на коже большинства людей, однако далеко не у всех людей он вызывает развитие себорейного дерматита. Только при наличии провоцирующих факторов размножение грибка выходит из-под контроля и приводит к развитию данного заболевания. Концентрация грибковой флоры остается в определенном равновесии до тех пор, пока не воздействуют факторы, активизирующие его рост.

Факторами, активизирующими рост грибковой флоры при себорейном дерматите, являются:

  • Гормональные нарушения или эндокринопатии
  • Патологии центральной и вегетативной нервной системы
  • Иммунодефицитные состояния
  • Патологии желудочно-кишечного тракта
  • Стрессы
  • Прием некоторых медикаментов (например, аминазин, галоперидол)

Факторами, активизирующими рост грибковой флоры при себорейном дерматите, являются:

  • Гормональные нарушения или эндокринопатии
  • Патологии центральной и вегетативной нервной системы
  • Иммунодефицитные состояния
  • Патологии желудочно-кишечного тракта
  • Стрессы
  • Прием некоторых медикаментов (например, аминазин, галоперидол)

Себорейный дерматит Картинка 14 Себорейный дерматит Картинка 15

Принципы лечения
себорейного дерматита

  • Нормализация работы сальных желёз
  • Уменьшение воспаления
  • Прекращение шелушения
  • Устранение зуда
  • Устранение чрезмерного размножения патогенной флоры и дрожжевых грибов
  • Гормональные кремы и мази ограниченным курсом (как правило, не более 4 недель)
  • Наружные препараты на основе салициловой кислоты
  • Наружные противогрибковые препараты
  • Наружные препараты на основе цинка пиритиона

СКИН-КАП на основе
цинка пиритиона
активированного

    Себорейный дерматит Картинка 16

борется с причиной
кожных проявлений

Обладает противовоспалительной и противогрибковой активностью в отношении Malassezia spp.

Удобен
в применении

Бесконтактное нанесение на большие поверхности кожи специальная насадка для нанесения на волосистую часть головы

Без ограничений
по локализации
поражений

не содержит
гормонов

К препарату не развивается привыкание. Возможно длительное применение 1 . Подходит для детей с 1 года

СКИН-КАП ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА

Открытое исследование n=414 пациентов, от 1 до 68 лет.
Срок терапии: 2-4 недели.

Выбор препарата зависит от клинической формы: аэрозоль –
при распространенных процессах, крем – при сухости кожи. *

Себорейный дерматит: от диагностики к лечению

Автор: Пушкина Наталья Владимировна, врач дерматовенеролог первой категории, практикующий трихолог, член Союза трихологов и Евразийской ассоциации трихологов, преподаватель школы трихологии «Наутилус»

Себорейный дерматит является серьезным заболеванием кожи головы. Кожа головы интенсивно шелушится, человека постоянно беспокоит зуд, появляется необходимость в частом мытье головы для того, чтобы не было этого активного шелушения. К этим проявления может присоединиться и воспаление. Решать данную проблему надо комплексно: правильно очищая кожу головы, успокаивая ее, увлажняя, чтобы проблема не появилась повторно.

Читать еще:  Отравление у ребенка симптомы лечение в домашних условиях

Себорейный дерматит. Терминология

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи.

В состав кожного сала входят глицериды (более 40%), свободные жирные кислоты (16%), эфиры воска (до 25%) и холестерина, сквален (12%) и холестерин. Триглицериды кожного сала разлагаются до свободных жирных кислот бактериями. Некоторые из них образуют летучие жирные кислоты, придающие запах коже. Само кожное сало запаха не имеет.

Широкая распространенность и постоянный рост заболеваемости определяет различные подходы к лечению, основная цель которого достижение долгосрочного положительного результата.

Проявление себорейного дерматита:

1) утолщением рогового слоя, шелушением;

2) жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула);

3) воспалением кожи;

4) зудом.

При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы:

— волосистая часть головы,

— передняя область груди и межлопаточная область,

— область ушных раковин,

— лоб,

— носогубный треугольник.

При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

Перхоть - себорейный дерматит.jpgВоспаление.jpg
Перхоть = себорейный дерматитЯркость сосудов — воспаление

Себорейный дерматит. Причины

Основными причинами возникновения данного заболевания считаются:

1) генетическая предрасположенность;

2) метаболические процессы;

3) влияние внешней среды.

В 1874 году французский микробиолог Л. Малассез (L.Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого. Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.

До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporumв патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale) или по иной классификации Malasseziafurfur чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare на коже туловища.

Себорейный дерматит. Патогенез

Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.

Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется в первую очередь генетическими и гормональными факторами. Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дигидро — формы — ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона. На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.

Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дигидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.

Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Не лишено смысла, проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:

  • Нейрогенные факторы
  • Иммунные нарушения
  • Гормональные перестройки.

Себорейный дерматит. Клинические проявления

Заболевание проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом. Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.

Нередко болезнь начинает прогрессировать в том случае, когда пациенты снижают частоту мытья волос. Это приводит к тому, что поражаются все новые участки кожи, а шелушение становится обильным. При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента можно наблюдать эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях и чешуе-корками и геморрагическими корками.

Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.

Читать еще:  У ребенка слазят ногти на ногах причина и лечение
Крупнопластинчатое шелушение.jpgМелкопластинчатое шелушение.jpg
Крупнопластинчатое шелушениеМелкопластинчатое шелушение

Себорейный дерматит. Диагностика

На сегодняшний день в арсенале доктора трихолога есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе, кожи волосистой части головы.

С практической точки зрения методы диагностики, применяемые в трихологии, можно разделить на общие (неспециализированные) и специализированные.

1. Для оценки состояния организма: сбор анамнеза, ультразвуковые исследования, методы лабораторной диагностики.

2. Для предварительной постановки диагноза: физикальный осмотр.

Самым информативным методом является дермоскопия. Это неинвазивный оптический метод диагностики кожи, позволяющий оценить морфологические структуры, не видимые невооруженным глазом, и получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи. Метод осуществляется с помощью ручного дерматоскопа (десятикратное увеличение), или светового видеомикроскопа (или видеокамеры с линзами увеличения х10,х60,х200 и даже х1000).

Себорейный дерматит. Лечение

Лечение зависит от стадии развития и клинической картины заболевания. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением, в более серьезных случаях необходима также и внутренняя терапия.

Комплекс наружной терапии включается в себя общие и местные методы лечения.

К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости гормонрегулирующая терапия и применение КОКов у женщин, назначаемые строго по показаниям докторами более узких специализаций.

К более легким наружным компонентам лечения, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.

1) Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.

Салициловая кислота, как самый частый используемый компонент.

Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.

2) Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.

Зачастую это средства на основе:

  • биосеры,
  • дегтя,
  • цинка,
  • полисорбатов,
  • глины и пр.

3) Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в "пост уход" (несмываемая ампула).

  • кетоконазол;
  • климбазол;
  • пироктоноламин.

4) Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).

В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:

  • экстракты трав, растений, цветков,
  • камфора,
  • ментол,
  • эвкалипт,
  • масла (чайного дерева) и пр.,

В линейке профессиональной косметики OPTIMA существует комплекс средств от перхоти, который выполняет все необходимые задачи.

Оптима от перхоти.jpg

Линия от перхоти (OPTIMA, Италия)

Активное лечение начинается применения маски от перхоти, которая используется 2 раза в неделю. Наносить ее необходимо на кожу головы перед мытьем на 15-20 минут, затем смыть водой. Функцию очищения в данной линейке выполняет шампунь от перхоти за счет содержащейся в нем салициловой кислоты. Следующий этап, после очищения кожи головы и ее подготовки к лечению, использование интенсивного тоника от перхоти. В его составе:

  • пироктоноламин — противовоспалительное, противогрибковое действие,
  • масло чайного дерева — растительный антисептик, успокаивающее действие,
  • комплекс эластаб — увлажняющее и успокаивающее действие.

Применение: 2 раза в неделю, в среднем расход на одно нанесение – ½ ампулы. Активный курс лечения – около двух месяцев.

После этого с активного концентрированного состава можно уйти идентичный, но менее концентрированный состав лосьона от перхоти. Лосьон применяется 1 раз в 2 дня, наносится на кожу головы и не смывается. Для профилактики можно применять лосьон раз в полгода небольшими курсами (1,5 – 2 месяца). Противопоказаний для длительного применения нет.

Изредка, после начала активного курса, когда применяется и маска, и шампунь, и интенсивный тоник от перхоти, может возникнуть ложное усиленное выпадение волос. Необходимо помнить о том, что в этом момент происходит активное, усиленное очищение кожи головы от застрявших, мертвых волос, которые должны были выпасть. Через 2-3 месяца будет заметен рост новых волос, которые придут на смену выпавшим.

гель Кудзитол.jpg

Помимо этого, в лечении себорейного дерматита хорошо себя зарекомендовал отечественный препарат гель Кудзитол, благодаря своим активным компонентам:

  • салициловая кислота, биосера, полисорбат – кератолитики, обладают хорошими очищающими свойствами,
  • кофеин и никотиновая кислота (витамин РР) – нормализуют кровообращение, стимулируют деление клеток волосяного фолликула. Это позволяет использовать препарат и как стимулятор процессов, происходящих в волосяном фолликуле.
  • ментол – позволяет активно бороться с зудом кожи головы, основной жалобой, которую зачастую предъявляют пациенты с себорейным дерматитом и другими зудящими дерматозами.
  • экстракт Кудзю — фитоэстроген, обладающий мощным противовоспалительным свойством.

Применение геля: 1 раз в день, ежедневно, курс – 2-3 месяца, постепенно снижая кратность применения.

Себорейный дерматит у детей

 (1)

У малыша в возрасте около 1 месяца может неожиданно появиться шелушение на коже головы. Родители, как правило, начинают беспокоиться и думать что как-то неправильно моют ребенку голову. Кроме того, обнаруживаются покраснения в складках шеи и подмышек, а также позади ушей. Что это такое и что нужно делать?

Читать еще:  Отек в носу без насморка у ребенка лечение

Это себорейный дерматит – воспалительное заболевание кожи, поражающее участки тела с наиболее развитыми сальными железами. Возбудители дерматита – грибки Malassezia furfur, которые являются постоянным компонентом нормальной микрофлоры кожи практически всех людей, но иногда по каким-то причинам организм теряет способность контролировать их.

Желтоватые или белые чешуйки могут появиться только в волосах младенца («молочные корочки»), но шелушение может распространиться по всей голове, на шею, в подмышки и в область паха. Как правило, себорейный дерматит появляется в первые недели жизни и постепенно исчезает в течение нескольких месяцев.

Сергеева Нина Александровна

Доктор лечит по принципам доказательной медицины.

Диагностирует и лечит атопический дерматит, себорейный дерматит, экзему, псориаз, угревую болезнь, контагиозный моллюск, бородавки, герпес, грибковые инфекции кожи и ногтей.

Дерматоскопия новообразований кожи. Наблюдение за пигментными образованиями кожи

Уход за кожей младенца с себорейным дерматитом

Себорейный дерматит у детей

Если себорейный дерматит у ребенка ограничивается волосистой частью головы, вы можете самостоятельно вылечить его. Не бойтесь использовать шампунь: мойте голову малыша мягким шампунем еще чаще, чем раньше. Специальные лечебные шампуни, содержащие серу и 2% раствор салициловой кислоты, могут ускорить лечение. Но, поскольку они могут вызвать раздражение, используйте их только после консультации с врачом-дерматологом.

От шелушения кожи головы ребенка также поможет избавиться мягкая щетка, которой следует нежно счесывать чешуйки.

Некоторые пытаются лечить малыша с помощью вазелина или детских масел, но это не лучшие средства в борьбе с себорейным дерматитом. Для дополнительного лечения врач может прописать специальный крем или мазь с антигрибковыми компонентами. После того, как состояние кожи ребенка улучшилось, следует продолжать пользоваться мягким детским шампунем во избежание рецидивов.

Иногда грибковые инфекции появляются на поврежденных участках кожи, чаще всего в области сгибов, а не на коже головы. Пораженные участки кожи покраснеют, малыш будет страдать от сильного зуба. В этом случае нужна консультация детского дерматолога.

ВАЖНО! Не волнуйтесь, себорейный дерматит не является серьезным заболеванием. У ребенка он появился не по вашей вине: это не аллергия на какое-то из используемых вами средств и не следствие плохой гигиены. Дерматит пройдет и не оставит никаких следов или шрамов.

Себорейный дерматит

Шампунь для волос Альгопикс против перхоти 200 мл

Себорейный дерматит — это заболевание кожи волосистой части головы и лица, которое возникает при избыточной колонизации кожи грибком malassezia furfur.

Общие сведения

Большинство населения в различные периоды жизни переболели этой кожной болезнью. Чаще всего болеют мужчины, грудные дети и подростки. На голове себорейный дерматит возникает в основном у детей в виде себорейных корочек и по мере роста ребенка заболевание затихает.

Причины себорейного дерматита

Причины появления у человека себорейного дерматита до сих пор до конца не известны. Чаще всего он бывает у подростков во время периода полового созревания, его возникновение связывают с резким повышением уровня половых гормонов. По мере взросления подростка и стабилизации уровня гормонов проходит и себорейный дерматит. Лечение подростковой себореи обычно только местное. Когда у более старшего населения проявляются симптомы себорейного дерматита, причины могут быть следующими:

  • Генетическая расположенность

Зачастую заболевание носит семейный характер, поскольку функция сальных желез определена на генетическом уровне. Обычно у больного себорейным дерматитом обнаруживаются родственники с такой же или похожей симптоматикой.

Медициной установлено, что особенно сильным стимулятором выработки кожного сала являются андрогены — мужские половые гормоны. Поэтому себореей чаще всего страдают мужчины. Резкое возникновение себорейного дерматита у мужчины иногда бывает признаком онкологического заболевания — семиномы яичка. У женщин же появление себореей бывает, когда снижается уровень эстрогена — женского полового гормона и значительно повышается уровень андрогена и прогестерона. Эти гормональные сдвиги у женщин происходят на фоне гинекологических заболеваний, например, при поликистозе яичников, а также при ожирении.

Прочие инфекционные и неинфекционные заболевания

От общего состояния организма, состояния иммунитета, других систем и органов организма зависит сбой в работе сальных желез. Себорейный дерматит может появиться на фоне следующих заболеваний:

  • Опухоли половых органов, опухоли надпочечников , эпилепсия (см. причины эпилепсии, симптомы, лечение эпилепсии), инфекции центральной нервной системы
  • Во время приема гормональных препаратов — анаболических стероидов, контрацептивов
  • Заболевания желудочно — кишечного тракта , переутомление, недостаточное питание, недостаток витаминов
  • Хронические инфекционные заболевания

Что можете сделать вы при себорейном дерматите

При себорейном дерматите очень важно подобрать правильный уход за кожей лица и волосистой части головы. Кроме того, иногда назначаются местные противовоспалительные препараты. Поэтому для правильного лечения следует обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Врач проведет диагностику бального и назначит соответствующее лечение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector