Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рвота и температура 37 у ребенка без поноса лечение

Токсикоз

Токсико́з, интоксикáция (греч. τοξικός  — ядовитый) — болезненное состояние, обусловленное действием на организм экзогенных токсинов (напр., микробных) или вредных веществ эндогенного происхождения (напр., при гестозе беременных, тиреотоксикозе). В отличие от слова отравление, слово интоксикация в русском языке имеет более узкий, профессиональный смысл, и описывает собственно явление, но не внешнее воздействие (сравните: «отравление Распутина»).

Содержание

Течение [ править | править код ]

Различают два периода в течении токсикоза:

  • Первый период — период генерализованной реакции. Он имеет различные варианты течения: токсикоз с энцефалическим синдромом, токсическую энцефалопатию нейротоксикоз, кишечный токсикоз, токсикоз с обезвоживанием (токсикоз с интестинальным синдромом), токсикоз Кишша (гипермотильный токсикоз), молниеносную форму токсикоза, синдром Уотерхауса-Фридериксена (токсикоз с острой надпочечниковой недостаточностью).
  • Второй период — период локализации патологического процесса — может быть охарактеризован следующими вариантами: синдромом Рея (токсикозом с печёночной недостаточностью), синдромом Гассера, гемолитико-уремическим синдромом (токсикозом с острой почечной недостаточностью) и токсикосептическим состоянием.

Во время генерализованной реакции в картине токсикоза доминируют неврологические расстройства, состояние «неестественного» сна чередуется с периодами возбуждения. С развитием коматозного состояния может возникать полная утрата сознания.

В сердечно-сосудистой системе будут преобладать нарушения периферического кровотока, «мраморность» кожи, тахикардия, громкие, хлопающие тоны сердца, снижение АД, диурез. Дисфункции желудочно-кишечного тракта при токсикозах проявляются рвотой, поносом, парезом кишечника, анорексией.

Поражение печени и почек при токсикозе характерно и постоянно. Непременными компонентами клинической картины токсикоза являются патология водно-электролитного обмена отклонения в кислотно-основном состоянии. Геморрагический синдром выражен в различной степени: от единичных петехий на коже и слизистых оболочках до профузного кровотечения, свидетельствующего о диссеминированном внутрисосудистом свёртывании.

Желудочно-кишечный тракт при токсикозе находится в состоянии кислотного поражения. Ярко выраженная рвота то и дело совершает позывы к уже пустому желудку, и он, не справляясь с избытком кислоты, подавляет функцию поджелудочной железы, а она угнетает выбросами желчный пузырь.

Виды токсикоза [ править | править код ]

  • Токсикоз с острой надпочечниковой недостаточностью (синдром Уотерхауса-Фридериксена): наиболее часто возникает при менингококкемии (менингококковом сепсисе). Первыми симптомами токсикоза является повышение температуры тела до 39—40 градусов по Цельсию, резко выраженной бледности кожи, состояния общего беспокойства. Цвет выступающих на коже пятен варьируется от розово-красного до тёмно-вишневого цвета. Сыпь в основном представлена множественными звёздными элементами, что на фоне синюшно-бледного цвета кожи создаёт так называемое «звёздное небо». В отдельных случаях на коже образуется полиморфная сыпь по типу экхимозов. Это состояние продолжается недолго, довольно быстро человек становится вялым, общее состояние ухудшается, сопровождается адинамией, заторможенностью, вялостью. Впоследствии развивается сопор, который может перейти в кому; нередки тонические судороги. Основная особенность этого вида токсикоза — ранняя декомпенсация кровообращения. Общая картина неутешительна — состояние тяжелейшего коллапса (тахикардия, нитевидный пульс, резко приглушённые тоны сердца, аритмия). Эти симптомы могут сопровождаться кровавой рвотой и тромбогеморрагическим синдромом (кровоизлияниями в местах инъекций). При этом виде токсикоза возможно непродолжительное (в течение короткого времени) расстройство дыхания (поверхностное, учащенное, аритмичное и впоследствии по типу Чейна-Стокса (токсическое).
  • Токсикоз с печеночной недостаточностью (синдром Рейе). Токсикоз вирусной этиологии (энтеровирус, респираторный и т. д.). В основном поражает детей до достижения ими 3-х летнего возраста. На начальной фазе токсикоза заболевание протекает по типу ОРВИ, изолированной лихорадки или же желудочно-кишечной инфекции. Продромальный период составляет от 3 до 5 дней [1] . Сопутствующая токсикозу возбудимость или сонливость может протекать вместе с неукротимой и обильной рвотой фонтаном, тонус мышц повышен вплоть до церебрационной ригидности, возникают судороги. Затем нарастает неврологическая симптоматика — спутанное сознание, на свет реакция вялая, атаксия, тонические судороги, частое и глубокое дыхание. Кома развивается через несколько часов. Примечательно, что даже в разгар заболевания отсутствуют менингеальные симптомы. Тахикардия нарастает постепенно, тоны сердца глухие, границы сердца расширены. Желтухи как правило не бывает, однако печень плотная, увеличенная и болезненная. Геморрагический синдром пантогномоничен (места инъекций кровоточат, больного рвет кофейной гущей). Температура может варьироваться о нормальной до повышенной (39 градусов по Цельсию). Ликворное давление повышается, хотя состав цереброспинальной жидкости остается без изменений (определяется при люмбальной пункции).
  • Гемолитико-уремический синдром (токсикоз с острой почечной недостаточностью). Этот вид токсикозов характеризуется целой триадой симптомов: острой почечной недостаточностью, острой приобретённой внутрисосудистой гемолитической анемией и тромбоцитопенией. Этот вид токсикоза возникает на фоне респираторно-вирусных инфекций, желудочно-вирусных инфекций и вакцинации. У больного появляется отечность в области губ, век и носа. Отечность сопровождается болями в животе, рвотой, поносом, желтушностью, олигурией. Преобладающими являются симптомы поражения почек — олигоанурия, гематурия, цилиндрурия. Геморрагический симптом развивается в виде носовых кровотечений и петехиальных кровоизлияний. В ходе течения заболевания происходят нарушения функций сердечно-сосудистой системы — приглушенность тонов, тахикардия, экстрасистолия, систолический шум над верхушкой сердца. Пониженное в начале АД постепенно повышается. Для больного крайне опасен переход олигоанурической стадии в полиурическую, так как при этом происходит нарастание симптомов обезвоживания и симптомов гастроэнтерита. При этом появляется одышка, может возникнуть пневмония. При клиническом анализе крови выявляют повышенный уровень билирубина, нормохромную анемию с микро и макроцитозом, ретикулоцитозом, лейкоцитозом с резким сдвигом до проциелоцитов, метоцитов и гемоцитобластов. Тромбоцитопения является важным диагностическим признаком. В крови увеличивается содержание мочевины, остаточного азота и креатина. . Токсикоз беременных представляет собой комплекс патологических изменений в организме беременной женщины, которые проявляются в первой половине беременности на сроке до 13—16 недель. Одной из наиболее часто встречающихся форм проявления раннего токсикоза является рвота беременных. Это происходит из-за формирования так называемого «центра беременности», отвечающего за поведение и физиологические функции беременности. Появление этого центра влечет за собой сбой активности других центров — слюновыделительного, рвотного, сосудомоторного и т. д. Одним из факторов, которые провоцируют токсикоз являются патологии желудочно-кишечного тракта. У женщин с патологией желчного пузыря и поджелудочной железы токсикоз протекает тяжелее, чем у здоровых женщин [2] . По мере развития токсикоза у беременной женщины нарушается углеводный, жировой, водно-солевой и белковые обмены. Затем происходит истощение, уменьшение массы тела и нарастающая потеря жидкости. В некоторых случаях у женщины наблюдается истощение, уменьшение массы тела или значительные дистрофические изменения в печени, почках, легких, сердце, ЦНС. В превалирующем большинстве всех беременностей (порядка 90 %) у беременной женщины наблюдается как минимум кратковременная тошнота и рвота, которая продолжается до 13 недели беременности 1—2 раза в сутки. Такое проявление токсикоза не рассматривается как патология [3] . Рвоту подразделяют на три степени. При первой (легкой) степени рвоты общее состояние беременной женщины остается удовлетворительным, рвота не бывает чаще 5 раз в сутки. Обычно её провоцируют неприятные запахи или прием пищи. При второй степени (рвоте средней тяжести) общее состояние женщины начинает внушать опасения, так как рвота происходит до 10 раз в сутки, и за 1,5 недели женщина может потерять порядка 3 кг. Этому способствует учащенный (до 100 ударов в минуту) пульс, а в моче при исследовании может быть выявлен ацетон. Третья степень (чрезмерная рвота) протекает наиболее тяжело, общее состояние женщины ухудшается очень резко, количество рвоты может достигать до 25 раз за сутки. В самых тяжелых случаях рвоту провоцирует любая двигательная активность. На этой стадии пульс учащен до 120 ударов в минуту, температура тела повышена до 37,5 градусов по Цельсию. При исследовании мочи результаты показывают положительную реакцию на ацетон, повышенное содержание креатина, гипо- и диспротенеимию и гипербилирубинемию.
  • Токсико-септическое состояние. Возникает при проникновении стафилококка через дыхательные энтеральные пути через кожу и мочевыделительную систему человека. Для этого состояния характерно вовлечение в патологический процесс многих органов и систем. Отмечается все нарастающее угнетение ЦНС, возможно развитие сопорозного состояния с последующей длительной астенизацией. Обычно кожа бледная, землисто-сероватого цвета, лимфатические узлы увеличены. Не обходится и без изменений в легких: возникает плеврит, начинается дыхательная недостаточность, могут формироваться полости. [4] Симптомы при поражении желудочно-кишечного тракта могут варьироваться вплоть до тяжелого язвенно-некротического геморрагического энтероколита. Расстройства метаболизма проявляются в виде гипоксии, дефицита кальция, и вододефицитного обезвоживания. Длительное обезвоживание приводит к общей дистрофии.
Читать еще:  У ребенка болят икры ног при ходьбе после орви лечение

Причины [ править | править код ]

У детей факторами риска возникновения токсикоза являются родовые травмы или наличие врождённых и наследственных заболеваний ЦНС, нарушения обмена веществ, предшествующие вакцинации, перенесённые инфекции и т. д. Симптомы: головокружение, тошнота.

Терапия при токсикозах и отравлениях [ править | править код ]

Токсикоз подразумевает комплексное лечение — оказание первой помощи, выведение из организма ядов, идентификация причин отравления и последующее введение специфических антидотов. Для лечения беременных женщин, как правило, назначают амбулаторное лечение с последующим контролем динамики массы тела. Что касается рвоты второй и третьей степени (средней и тяжелой) — то она требует лечения в стационаре. Врач диагностирует степень тяжести рвоты, руководствуясь результатами исследований: клинического и биохимического анализа крови, анализа мочи, ЭКГ и оценке общего состояния (пульс, жалобы и т. д.). Бороться с проявлениями раннего токсикоза необходимо комплексно. Лечение включается в себя препараты, которые воздействуют на ЦНС, нормализируют эндокринные и обменные нарушения, витамины и антигистаминные средства. Помимо назначенного лечения необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим. Обычно сотрудники стационара стараются не помещать в одну палату двух женщин с этим заболеванием, так как у выздоравливающей женщины может возникнуть рецидив [5] . Тяжелая рвота требует неотложной помощи. Показанием для прерывания беременности будут являться: тяжелое общее состояние, неэффективность лечения в ближайшие 6—12 часов, развитие острой жёлтой дистрофии печени, развитие ОПН.

Температура 39,3 °С

Повышение температуры тела (гипертермия) является защитной реакцией организма на проникновение вирусов, бактерий, развитие воспалительного процесса 1,2 . В таком состоянии рекомендуется вести постельный или полупостельный режим, не переохлаждаться и выполнять все врачебные рекомендации 3 . Гипертермия может возникать внезапно, на фоне незначительных внешних проявлений. И многие люди просто не знают, что делать при температуре 39,3 °С, чтобы не навредить здоровью и не усугубить свое положение. Главное — не паниковать. Если на градуснике температура 39,3 °С, значит необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Самолечение может приводить к серьезным осложнениям.

Возможные причины появления температуры 39,3 °С у взрослых

Вирусные инфекции. Вирусы являются наиболее частой причиной повышения температуры тела до 39,3 °С. Болезни, вызываемые подобными возбудителями, в большинстве случаев протекают с высокой температурой тела, насморком, кашлем, ознобом, ломотой в мышцах, которая возникает в ответ на выделение токсинов микроорганизмами, активно размножающимися в организме взрослого человека при развитии ОРЗ, гриппа, парагриппа и других подобных заболеваний 3,4,5 .

Обострение хронических лор-заболеваний и патологий дыхательных путей. Такие болезни, как ларингит, тонзиллит, гайморит, бронхит, в хронической форме могут часто рецидивировать на фоне переохлаждения или развития респираторно-вирусных заболеваний 3,5 .

Кишечные инфекции. Температура 39,3 °С у взрослого может возникать на фоне активного размножения инфекционных возбудителей, поражающих желудочно-кишечный тракт 3,4 . В этом случае гипертермия сопровождается диареей, болями в животе, также возможно возникновение рвоты.

Воспаление суставов. У взрослых высокая температура тела нередко диагностируются на фоне обострения артрита и других болезней суставных тканей. Пациенты жалуются на общее недомогание, боль в мышцах, ограничение подвижности в больном суставе. Кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь 4 .

Причины повышения температуры до 39,3 °С у детей

Повышение температуры у ребенка до 39,3 °С и выше пугает родителей, которые не знают, что делать и как бороться с таким состоянием. Важно понимать, что гипертермия в детском возрасте может приводить к опасным осложнениям, вплоть до остановки дыхания 2 . Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, а следует показать ребенка квалифицированному специалисту. Врач проведет осмотр, назначит лабораторные исследования и другие методы диагностики, по результатам которых можно поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Распространенные причины повышения температуры тела свыше 39 °С в детском возрасте:

  • грипп. В основе болезни лежит вирусная инфекция, которая сопровождается не только гипертермией, но и сильными головными болями, ломотой в мышцах, а у маленьких детей часто также тошнотой и рвотой;
  • риновирусная инфекция. Возникает на фоне острого респираторного заболевания, спровоцированного риновирусом, который вызывает сильный насморк, заложенность носа и кратковременную лихорадку с повышением температуры тела;
  • кишечный грипп (ротавирусная инфекция). Возбудителем является ротавирус, который вызывает появление симптомов энтерита и гастроэнтерита, повреждает клетки тонкого кишечника, вызывая у ребенка рвоту и диарею;
  • лор-заболевания. В детском возрасте вирусные инфекции часто осложняются ларингитом, гайморитом, отитом, провоцируя повышение температуры выше 39 °С;
  • перегревание тела или долгий плач иногда вызывают кратковременное повышение температуры тела у маленьких детей;
  • прорезывание зубов также может стать причиной высокой температуры тела, причем гипертермия возникает не только у грудничков, но и у дошкольников и школьников при смене молочных зубов на постоянные 1,2,3 .

Чем опасна температура 39,3 °С?

Температура выше 39 °С опасна и для детей, и для взрослых 1,2 . Она может приводить к необратимым последствиям в центральной нервной системе, обезвоживанию организма и нарушению в работе сердечно-сосудистой системы 1,2 . На фоне гипертермии нередко повышается вязкость крови, что может провоцировать тромбообразование 2 .

Особую опасность высокая температура тела представляет для ребенка. Дети в силу возраста и особенностей психики не могут четко рассказывать о своих ощущениях. Если ребенок болеет, ему необходимо измерять температуру тела несколько раз в день, чтобы не пропустить ее резкого повышения. На фоне выраженной гипертермии в детском возрасте нередко возникают судороги и нарушения дыхания 1,2,5 . В таких случаях прием специальных детских жаропонижающих средств, разрешенных ребенку определенного возраста, обязателен 1,5 .

Температуру 39,3 °С нужно сбивать

Специалисты рекомендуют не сбивать температуру тела, если у детей она держится на отметке ниже 38 °С, у взрослых — ниже 38,3 °C 2 . Но нужно учитывать, что каждый организм индивидуален, и если самочувствие ухудшается на фоне даже небольшой гипертермии (до 38 °C), то по назначению специалиста стоит принять жаропонижающее средство, которое оказывает комплексное действие, в том числе уменьшает ломоту в мышцах и головную боль 3 .

Особенно тяжело высокую температуру тела переносят дети. На фоне гипертермии у них может возникать рвота и диарея, сильно снижается аппетит и нарушается сон 5 . Эксперименты с лекарственными препаратами в детском возрасте могут нести прямую угрозу для жизни ребенка. Лекарства должен назначать педиатр.

Читать еще:  Гипертонус ног у ребенка 2 года симптомы и лечение

Температура 39,3 °С без симптомов: возможные причины

Появление высокой температуры тела без симптомов конкретного заболевания сильно пугает и сбивает с толку. Если подобное состояние повторяется периодически, необходимо как можно скорее пройти комплексную диагностику организма, чтобы выяснить истинные причины гипертермии 4,5 .

Инфекционные заболевания на ранней стадии могут иногда сопровождаться только повышением температуры тела – без иных симптомов. Дополнительные симптомы появляются позже, спустя несколько дней. Вы можете чувствовать легкое недомогание, при этом температура тела поднимается выше 38 °C. И только спустя 1–2 дня возникают такие признаки, как насморк, заложенность носа, кашель, покраснение горла 3 .

Некоторые хронические заболевания протекают практически бессимптомно, на фоне кратковременного повышения температуры тела 4 . Чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, необходимо провести осмотр и получить результаты анализов. Самому человеку могут быть незаметны проявления вирусных или бактериальных инфекций, требующих не только приема жаропонижающих средств, но и других лекарственных препаратов.

Повышение температуры тела без симптомов вирусной инфекции возможно в детском возрасте при прорезывании зубов. Ребенок пытается чесать десны, капризничает, плохо спит и отказывается от еды. Возможно возникновение диареи.

Что делать, если температура 39,3 °С долго не проходит (2, 4 и более дней)?

Высокая температура тела нарушает ход течения внутренних биохимических реакций, отрицательно влияет на работу нервной и сердечно-сосудистой систем 1,2 . Чтобы предупредить развитие осложнений и неблагоприятных последствий гипертермии, рекомендуется принимать жаропонижающие средства, которые имеют градацию по возрасту и выпускаются для взрослых и детей отдельно 1,3,5 . Нельзя давать ребенку препараты, предназначенные для взрослых, даже если температура 39,3 °C никак не сбивается. В этом случае целесообразно вызвать скорую помощь, не предпринимая необдуманных самостоятельных действий.

Для снижения высокой температуры многие родители выбирают мультисимптомное средство РИНЗАСИП® для детей, которое не содержит глюкозу и разрешено к применению, начиная с 6 лет 6 . Средство имеет малиновый вкус. Он нравится детям, и они с удовольствием принимают сладкое лекарство при температуре и признаках вирусного заболевания. Препарат позволяет уменьшать проявления простуды, устраняет боль в мышцах 6 .

Взрослые и подростки старше 15 лет могут принимать РИНЗАСИП® с витамином С, который не только борется с высокой температурой и дискомфортными ощущениями, но и оказывает дополнительную поддержку иммунитету благодаря содержанию витамина C 7 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Угрожающие состояния во время беременности

Беременность – прекрасный и удивительный период в жизни женщины. При физиологическом ее течении беременная имеет возможность наслаждаться каждым днем из девяти замечательных месяцев. Однако беременность не всегда протекает нормально, иногда у беременных женщин возникают состояния, которые являются угрожающими для нее и для ее ребенка. Каждая беременная женщина должна знать эти симптомы и в случае их появления, немедленно обратиться за медицинской помощью.

УГРОЖАЮЩИЕ СИМПТОМЫ У БЕРЕМЕННЫХ

Кровянистые выделения. В норме кровянистых выделений из влагалища не должно быть вовсе. Угрожающими являются любые: от незначительных мажущих до обильного кровотечения. Они могут свидетельствовать о начале самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты (состояние, которое угрожает и плоду, и женщине и может потребовать немедленного кесарева сечения).

Изменение характера выделений. Кроме кровянистых, опасны также водянистые выделения из влагалища до 37 недели беременности, которые могут свидетельствовать о преждевременное отхождение околоплодных вод. При этом необходима госпитализация для проведения комплекса диагностических и лечебных мероприятий. Только врач с помощью специальных тестов может отличить околоплодные воды от мочи, слизистой пробки или воспалительных выделений. Последние тоже опасны и требуют лечения, в частности зеленоватые, желтоватые, сыро-образные, выделения с запахом, сопровождающиеся дискомфортными ощущениями, зудом. Они могут свидетельствовать о наличии инфекции, которая угрожает инфицированием плода или преждевременными родами.

Высокая температура у беременных. При нормальном течении беременности из-за изменения гормонального фона женщины температура может повышаться до 37,3-37,5 ° C, но не всегда. Если температура поднялась выше 37,5 ° C, необходимо обратиться за медицинской помощью. Учитывая пандемию Covid 19, о любом повышении температуры и ухудшении общего состояния, необходимо сообщить своему акушер-гинекологу и семейному врачу. Высокая температура может свидетельствовать и о других опасных для беременных заболеваниях, таких как грипп, респираторные вирусные инфекции, воспаление почек, ЛОР-органов, аппендицит и др.

Изменение характера движений плода. Как известно, при первой беременности женщина начинает чувствовать движение малыша с 20-21 недели, при повторной — даже с 16-17 недели. До 28 недели важно наличие движений ребенка в течение дня, позже женщина должна чувствовать более 10 комплексов движений в день и считать их. Для этого каждая беременная должна заполнять так называемый «тест движений плода», который позволяет ей вовремя заподозрить и отреагировать на ухудшение состояния малыша. Если есть сомнения относительно движений, если женщина насчитывает менее 10 комплексов движений в течение 12 часов или, наоборот, движения слишком активные и болезненные, необходимо проконсультироваться с врачом.

Опасными во время беременности являются также чрезмерное рвота, понос, боль при мочеиспускании, внезапные значительные отеки рук, ног, лица, головная боль, особенно в сочетании с повышенным артериальным давлением, нарушение зрения, судорожные подергивания конечностей.

Надеемся, что наши рекомендации будут полезными для каждой беременной. Искренне желаем, чтобы Ваша беременность протекала без осложнений и Вы наслаждались этим прекрасным периодом жизни. Однако при появлении одного из описанных выше симптомов — немедленно сообщите своему врачу и обратитесь за медицинской помощью.

Автор статьи: Ирина Манолиевна Купчак, кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция – это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами из группы энтеровирусов.

Энтеровирусные инфекции характеризуются большим разнообразием клинических проявлений. Отмечаются симптомы простуды в виде кашля, насморка, боли в горле, может появиться сыпь, жидкий стул, самое грозное проявление — серозный менингит (воспаление оболочек головного мозга).

Пик заболевания регистрируются в весенне-летне-осенний период.

Чаще всего встречается у детей и подростков.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Клинические проявления энтеровирусной инфекции зависят от вида вируса, ее вызвавшего.

Для всех видов характерно:

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); вялость, слабость; озноб; плохой аппетит; часто встречается многоволновое течение (на фоне улучшения состояния и кажущегося выздоровления вновь появляются симптомы заболевания, и состояние ухудшается).

Энтеровирусная лихорадка:

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); головная боль; боль в животе; боль в мышцах; рвота.

Герпетическая ангина:

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); плохой аппетит; головная боль; боль в горле; появление на слизистой оболочке ротовой полости, неба, миндалин мелких пузырьков с мутным содержимым. Пузыри лопаются, и на их месте остаются эрозии (открытые ранки);

Читать еще:  Лающий кашель у ребенка без температуры лечение 7 лет

возможное появление аналогичный сыпи на коже;

Эпидемическая миалгия (боль в мышцах):

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); головная боль; озноб; боли в мышцах (преимущественно грудной клетки и живота, ног и рук); сила мышц не снижается.

Энтеровирусная экзантема (сыпь):

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); головная боль; боль в мышах; тошнота, рвота; быстро исчезающая сыпь (мелкоточечная, мелкопятнистая); течение легкое.

Энтеровирусный серозный менингит (воспаление мозговых оболочек).

Повышение температуры тела до 38-40° С. Озноб. Частая рвота. Гиперестезия (повышенная чувствительность ко всем раздражителям): гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам: любой звук больному кажется чрезвычайно громким, раздражающим); светобоязнь (свет кажется слишком ярким, болезненным, больной прячется от света, зажмуривает глаза); кожная гиперестезия (повышенная кожная чувствительность). Общее беспокойство, возбуждение либо вялость и апатия. Сильная головная боль. Судороги. Возможно нарушение сознания, обмороки вплоть до комы.Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (затылочные мышцы напряжены, “ сведены” — больной не может прижать подбородок к груди, а в тяжелых случаях не может наклонить голову вперед (оторвать от подушки)); симптом Кернига, симптом Брудзинского, которые проявляются в затруднении разгибания ног, определяются врачом; поза “ легавой собаки” — больной лежит с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами; повышенное потоотделение; колебание артериального (кровяного) давления (то понижение, то повышение).

Энтеровирусный энцефалит (поражение головного мозга):

повышение температуры тела до 38-40° С; озноб; частая рвота; сонливость;

стволовые симптомы (симптомы поражения ствола головного мозга): косоглазие, непроизвольно опущенные веки, нарушение речи, глотания;

полушарные симптомы (симптомы поражения полушарий головного мозга): судороги, нарушения чувствительности кожи, нарушение речи, параличи конечностей; мозжечковые симптомы (симптомы поражения мозжечка): слабость мышц, “ скандированная речь” (ритмичная, отрывистая, слогами), нарушение равновесия, шаткая походка, движения неловкие, дрожь в руках.

Паралитические формы энтеровирусной инфекции:

возникают на фоне полного здоровья; прихрамывание на одну ногу;

нога выворачивается наружу; стопа “ свисает”; подгибаются колени;

симптомы исчезают бесследно через 2-4 недели.

Перикардит и миокардит (воспаление сердечной сумки и сердечной мышцы): повышение температуры тела до 37,5-39° С; снижение аппетита;

боли в сердце; учащенное сердцебиение; боли в мышцах.

Энтеровирусная диарея:

  • повышение температуры тела до 37,5-39° С;
  • снижение аппетита;
  • боли в животе;
  • рвота;
  • пенистый жидкий стул зеленого цвета;
  • течение легкое.

Также встречаются энтеровирусные поражения глаз (конъюнктивит (воспаление слизистой глаза), увеит (воспаление радужной оболочки глаза)), печени (гепатит), но они крайне редки.

Инкубационный период — От 2 до 35 дней, чаще 7 дней.

По локализации поражения выделяют:

  • серозный менингит (поражение твердой оболочки головного мозга);
  • герпетическая ангина (поражение миндалин, ротовой полости);
  • энтеровирусная лихорадка (повышение температуры тела без выраженного поражения органов);
  • эпидемическая миалгия (поражение мышц);
  • энтеровирусная экзантема (сыпь (мелкие пятнышки, бугорки) на теле);
  • энтеровирусный энцефалит (поражение головного мозга);
  • энцефаломиокардит новорожденных (поражение головного мозга и сердца у новорожденных);
  • паралитические формы энтеровирусной инфекции (поражение спинного мозга, нервов);
  • энтеровирусная диарея (жидкий стул);
  • крайне редко встречаются поражения других органов — глаз, печени и др.;
  • возможно сочетание форм.

По типу энтеровируса:

  • коксаки-вирус (типы А и В);
  • ECHO-вирусы (33 типа);
  • полиовирусы (3 типа);
  • энтеровирус 68, 69, 70, 71 (4 типа).

По течению:

  • острое (до 4-х недель);
  • затяжное (до 3-х месяцев);
  • хроническое (более 3-х месяцев).

Источник инфекции — больной человек.

Основной путь передачи — воздушно-капельный (вирус выделяется из организма больного человека при кашле и чихании и распространяется в воздухе), также возможна передача фекально-оральным путем (вирус попадает в организм с загрязненными продуктами, водой или руками).

Существует множество типов энтеровирусов (более 70-ти).

Самая высокая заболеваемость отмечается в теплое время года (весна-осень).

Диагностика

Анализ жалоб, анамнеза и осмотра больного: повышение температуры тела и симптомы, характерные для той или иной формы энтеровирусной инфекции (например: головная боль, рвота при серозном менингите, боль в горле при герпетической ангине и т.п.), появившиеся в теплое время года.

Клинический анализ крови: характерно умеренное повышение количества лейкоцитов (белые клетки крови) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) — изменения указывают на воспалительный процесс в организме.

При подозрении на серозный менингит — анализ ликвора (спинно-мозговой жидкости): отмечают увеличенное количество клеток (цитоз), увеличение количества лимфоцитов (клетки иммунной системы), белка.

Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазков из носа и зева, крови, ликвора (спинно-мозговой жидкости), кала.

Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфической терапии энтеровирусной инфекции не существует, лечение при этом заболевании симптоматическое.

Терапия в легких случаях:

иммуномодулирующие препараты, интерфероны — строго по назначению врача;

витамин С (и продукты, его содержащие: отвар шиповника, компот из клюквы и др.); отвар ромашки;

симптоматическое лечение в зависимости от типа заболевания (лечение серозного менингита (воспаление оболочек головного мозга), миокардита (поражение сердечной мышцы), диареи (поноса) и т.п.).

В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре.

Кроме вышеперечисленного, проводят:

  • инфузионную терапию — внутривенно вводят солевые растворы, глюкозу, витамины;
  • антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции).

Осложнения и последствия

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция протекает без осложнений.

Возможно тяжелое течение с летальным исходом при паралитических формах инфекции и формах, протекающих с поражением головного мозга.

Возможные последствия энтеровирусного менингита (поражения твердой оболочки головного мозга) и энцефалита (поражения головного мозга):

  • астенический синдром (слабость, периодически возникающие головные боли, вялость, повышенная утомляемость);
  • гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
  • гемипарез (неполный паралич или ослабление одной половины тела; бывает правосторонним и левосторонним);
  • ухудшение слуха;
  • развитие эпилепсии (образование очага возбуждения в коре головного мозга, проявляется приступами судорог).

Профилактика энтеровирусной инфекции

Избегать посещения мест скопления людей (например: театры, магазины и т.п.) в период эпидемии инфекции.

В случае если кто-то из членов семьи заболевает аденовирусной инфекцией, его необходимо изолировать от других членов семьи, выделить ему отдельное полотенце, посуду. Больной должен носить медицинскую маску.

Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.

Избегать купания в загрязненных водоемах (озерах, водохранилищах, городских прудах, фонтанах и т.п.). Закаливание организма — проведение процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких (охлаждение) и высоких (перегревание) температур. Например, обливание холодной водой. В период подъема вирусной заболеваемости (ОРВИ) принимать поливитаминные препараты или витамин С. Избегать переохлаждений.

Врач – инфекционист Криницина Милена

УЗ «22-я городская поликлиника»

Контакты

Где мы находимся?
220077, г. Минск, ул. Ташкентская, 5

Стол справок: 8 (017) 345-48-93
Вызов врача на дом: 8 (017) 341-26-45
Стол справок регистратуры стоматологии: 8 (017) 341-49-23

Телефон платных услуг: 8 (017) 345-21-05; касса 8 (017) 345-35-93

«Горячая телефонная линия»: 8 (017) 341-09-16

Телефон доверия : 8 (017) 340-94-73

Телефон приемной: 8 (017) 340-91-46
Факс: 8 (017) 340-91-46

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector