Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Важное о ротавирусах: как не перепутать с отравлением, нужны ли солевые растворы и когда ехать в больницу

Важное о ротавирусах: как не перепутать с отравлением, нужны ли солевые растворы и когда ехать в больницу

У большинства взрослых ротавирусная инфекция ассоциируется с летом, грязными руками, немытыми овощами и фруктами и копанием в песочницах. Так ли это? И что это за вирус на самом деле? Разобрались вместе с педиатром Марией Чахнашвили.

Не летняя болезнь

Ротавирус — это кишечная инфекция, которая вызывается вирусом семейства реовирусов. Заражение происходит из-за попадания вируса на слизистую полости рта. Путь передачи инфекции в основном фекально-оральный, воздушно-капельным путём этот тип вируса не передается. Изредка встречается водный и/или пищевой путь передачи.

Вирус выделяется с калом и рвотными массами, и если эти частички попали на слизистую рта другого человека, то происходит заражение. Причем выделение вируса может происходить до месяца после клинического выздоровления. К примеру, ребенок переболел, выздоровел, отправился в детский сад. Он уже здоров, но вирус все еще выделяет. В саду сходил в туалет, не очень тщательно вымыл руки, взял игрушку, следом взял игрушку другой ребенок и потянул руки в рот. Так и происходит заражение.

У вируса есть четкая осенне-зимняя сезонность, поэтому, когда мамы говорят о ротавирусе летом в Крыму, это, скорее всего, не он, а любая другая вирусная или бактериальная диарея.

У ротавируса есть несколько видов (серотипов), при этом болезнь протекает абсолютно одинаково, так что для обычного родителя неважно, каким конкретно серотипом заболел ребенок.

Симптомы и группа риска

Основные проявления заболевания — рвота, жидкий стул, боли в животе, повышение температуры. Так что ротавирусную инфекцию нередко можно перепутать с любой другой кишечной инфекцией или пищевым отравлением. Точно выяснить, что это ротавирус, можно, только сдав анализ кала (ПЦР, ИФА) или анализ кала экспресс-методом ИГХ. Нужно это в первую очередь для того, чтобы исключить бактериальную инфекцию, поскольку в этом случае тактика лечения будет иной.

Чаще всего ротавирусом болеют непривитые дети до 3 лет. Также группу риска составляют пожилые люди, иммунокомпрометированные люди и лица с хроническими сопутствующими заболеваниями.

Бывает так, что в семье несколько детей, однако болеет только один ребенок. Это вовсе не исключает ротавирусную инфекцию. Просто, возможно, один из детей привит или уже переболел конкретно этим серотипом.

Отличить ротавирусную инфекцию от отравления можно по нескольким признакам:

  • Отравления чаще приходятся на летний период (грязные руки, немытые овощи), а ротавирус — на осенне-зимний период.
  • Ротавирусная инфекция — это всегда внезапное и острое начало с резким подъемом температуры, которая может держаться несколько дней, и неудержимой многократной рвотой. Диарея может присоединиться впоследствии, но не обязательно. А симптомы отравления нарастают постепенно, температура при этом может быть повышенной, но лихорадка, которая длится более трех дней, все же редкость. Для отравления как раз характерна длительная диарея, а после каждого эпизода рвоты наступает затишье и облегчение.
  • И, наконец, ротавирусом чаще болеют именно дети, взрослых он редко затрагивает.

Когда надо ехать в больницу

С легкими и среднетяжелыми формами ротавирусной инфекции можно справиться и своими силами. Основные симптомы при ротавирусе — рвота и диарея, поэтому главная опасность — это потеря жидкости. Обезвоживание и интоксикация могут потребовать госпитализации, но такое решение должен принимать только врач.

Скорая помощь, как правило, оказывает экстренную помощь в виде инъекции противорвотного препарата. Однако детям до 2 лет самый распространенный препарат такого типа противопоказан. Для таких маленьких пациентов есть ряд лекарственных средств в суспензии и каплях, которые быстро помогают справиться с рвотой и предотвратить тем самым развитие обезвоживания.

Показаниями к госпитализации при инфекционных диареях являются:

  • признаки обезвоживания;
  • изменение психического состояния;
  • ранний возраст до 6 месяцев или масса тела менее 8 кг;
  • недоношенность, хронические заболевания;
  • температура выше 38 °С для детей младше 3 месяцев или выше 39 °С для детей от 3 до 36 месяцев;
  • видимая кровь в стуле;
  • выраженный диарейный синдром (частый и значительный по объему стул);
  • упорная (повторная) рвота;
  • отсутствие эффекта от оральной регидратации;
  • отсутствие эффекта амбулаторного лечения в течение 48 часов;
  • клинический симптомокомплекс тяжелого инфекционного заболевания с расстройством гемодинамики, недостаточностью функции органов;
  • эпидемиологические показания (дети из «закрытых» учреждений с круглосуточным пребыванием, из многодетных семей и т. д.);
  • невозможность обеспечить надлежащий уход на дому (социальные или технические проблемы).

Нужны ли лекарства

Обычно можно услышать, что так как ротавирус — это в большинстве своем неудержимая многократная рвота, то необходимо выпаивать ребенка солевыми растворами. Однако солевые растворы — это вовсе не метод лечения ротавируса, это метод профилактики и лечения дегидратации, которая может наступить вследствие рвоты и диареи.

Главное правило такой терапии — выпаивать ребенка дробно и помнить, что оральная регидратация солевыми растворами эффективна только при дегидратации 1-й степени (жажда, сухость кожи, темные круги под глазами, слабость).

Если оральная регидратация неэффективна и есть признаки дегидратации 2-й (беспокойное поведение, запавшие глаза, головокружение, онемение конечностей) или 3-й степени (заторможенность, ребенок не может пить или пьет плохо, а кожа после щипка очень медленно возвращается к прежнему состоянию), то показано парентеральное введение жидкости (то есть капельницы).

Безусловно, необходимо восстанавливать потерю жидкости. Однако к методам лечения ротавируса относят в первую очередь:

  • безмолочную диету,
  • энтеросорбенты,
  • про- и пребиотики.

Очень важно помнить, что ротавирус — это вирус, а значит, антибактериальные препараты и антибиотики будут неэффективны.

И, разумеется, будет нелишним напомнить, что на сегодняшний день нет противовирусных препаратов с доказанной эффективностью, поэтому применять их тоже нецелесообразно.

Успеть до 12 недель

Профилактика ротавирусной инфекции неспецифическая: это простое соблюдение правил личной гигиены, а специфическая — это вакцинация.

И вот здесь очень важный момент. Сделать прививку от этого вируса можно только в грудничковом возрасте. Вакцина содержит 5 штаммов ротавируса, и первая доза должна быть введена ребенку в возрасте не старше 12 недель, а последняя — до 32 недель жизни. В более старшем возрасте вакцинация от ротавируса не проводится.

Ротавирусная инфекция: симптомы и лечение

Ротавирусная инфекция — чрезвычайно распространенное заболевание. По данным ВОЗ, ежедневно ей заражается более 25 миллионов детей, около 3% случаев заканчиваются летальным исходом. Считается, что любой дошкольник уже к 5 годам уже хоть раз перенес эту инфекцию. В странах с низким уровнем жизни наблюдается самый ранний возраст заражения – 80% детей «подхватывают» ротавирус в возрасте от 6 до 9 месяцев.

Заболевание протекает с диареей, тошнотой и рвотой, опасность которых заключается в быстром обезвоживании организма, а также с лихорадкой. В самом начале у пациентов могут появляться симптомы воспаления верхних дыхательных путей (респираторный синдром), благодаря которым обыватели часто называют ротавирус кишечным гриппом. Однако возбудитель заболевания не имеет ничего общего с семейством вирусов гриппа.

Кто такие ротавирусы

Возбудители заболевания – представители рода Rotavirus (от лат rota — колесо), получили свое название благодаря характерному внешнему виду вирионов. Они имеют округлую форму и напоминают колеса «с четко очерченным ободком, короткими спицами и широкой ступицей».

Описание возбудителя ротавирусной инфекции

Генетическая информация хранится в двунитевой молекуле РНК, разделенной на 11 сегментов различной длины. РНК окружена белковой оболочкой – капсидом, состоящей из трех слоев. Размер вирионов составляет около 76 нм. В составе вириона есть 8 основных белков, обозначаемых по порядку от VP1 до VP8.

Ротавирус не имеет второй оболочки – суперкапсида, поэтому относится к группе так называемых простых вирусов.

К роду Rotavirus относится 9 видов возбудителей. Их обозначают по порядку латинскими буквами. Для человека опасны представители видов A, B, C. Около 90% заражений связано с вирусом типа A. В него входит несколько серотипов, различающихся по составу поверхностных белков-антигенов. Классификация сходна с таковой у вируса гриппа:

  • серотипы G различаются по вариации гликопротеина VP7;
  • серотипы P различаются по виду протеазчувствительного белка VP4.

Многообразие серотипов обуславливается независимым наследованием разных видов VP7 и VP4.

Вирус практически невозможно культивировать в искусственной среде (например, куриные эмбрионы). Многослойное строение делают его малоуязвимым по отношению к различным факторам внешнего мира: ротавирус не разрушается при действии хлороформа, эфиров, протеолитических ферментов, ультразвука. Вирус сохраняется в кислой среде желудка и устойчив к ферментам кишечника. При комнатной температуре вирионы остаются жизнеспособными более 6 месяцев.

Читать еще:  Сопли текут ручьем у ребенка что делать лечение капли

Распространенность ротавируса

Ротавирусы широко распространены во всем мире. Ежегодно выявляется около 25 миллионов заболевших, каждый 30-й случай заканчивается гибелью пациента. Наиболее опасен вирус A для лиц с хроническими заболеваниями и детей.

Заболевание регистрируется в виде единичных случаев или эпидемических вспышек. Очагами, внутри которых происходит распространение ротавируса, обычно становятся:

  • детские дошкольные учреждения;
  • детские стационары с круглосуточным пребыванием;
  • дома престарелых.

Следует отметить, что частота ротавирусной инфекции резко возрастает в зимние месяцы. На территории РФ значительную часть случаев диагностируют с ноября по апрель включительно. Но вирус более распространен на побережье Черного моря, в связи с чем педиатры советуют прививать детей перед поездкой.

Ротавирус типа B (или вирус диареи у взрослых) стал причиной эпидемии в Китае. Причина — загрязнение питьевой воды сточными водами. В целом этот тип ограничен материковой частью Китая.

Как передается ротавирус

Вирус способен сохранять жизнеспособность на различных предметах в течение длительного времени. Эпидемиологи перечисляют следующие возможные способы передачи:

  • фекально-оральный (питьевой, пищевой);
  • контактно-бытовой;
  • воздушно-капельный.

Фекально-оральный способ считают основным. Он реализуется через грязные руки, предметы обихода и загрязненные поверхности. Источниками инфекции становятся люди с острой формой болезни или бессимптомные вирусоносители. Инфицированные лица наиболее заразны к 3-5 дню, когда концентрация вируса в фекалиях максимальна.

Инкубационный период может продолжаться от 12 часов до 1 недели, чаще он составляет 1-2 дня.

Ротавирус проникает в клетки эпителия ворсинок тонкого кишечника и начинает размножаться. Это приводит к их гибели и как следствие – к нарушению пищеварительной и всасывательной функций кишечника. В этом отделе пищеварительного тракта в норме вырабатываются ферменты, отвечающие за расщепление и всасывание углеводов. Когда этот процесс нарушается, сахара «проходят» дальше – в толстый кишечник. В результате в его просвете растет осмотическое давление. Вода из кишечного содержимого уже не всасывается и дополнительно поступает в просвет из тканей. Этот процесс усугубляет вирусный токсин NSP4.

Перистальтика кишечника усиливается, начинается диарея.

После перенесенной инфекции у человека вырабатывается иммунитет к тому типу вируса, что послужил причиной болезни, вероятность заразиться повторно низка.

Признаки ротавирусной инфекции у детей

Говоря о симптомах ротавируса, инфекционисты подчеркивают, что развернутая клиника заболевания наблюдается чаще у детей раннего возраста. Взрослые пациента переносят его легко, часто — бессимптомно.

Основную опасность для детей при заражении ротавирусной инфекцией представляет обезвоживание организма, которое быстрее развивается у малышей до 2 лет и может привести к гибели.

В возрасте до года инфекция чаще диагностируется у малышей от 6 до 12 мес., получающих заменители грудного молока. Причина – отсутствие иммунной поддержки со стороны матери и, возможно, большая уязвимость кишечника.

Болезнь начинается остро с повышения температуры, рвоты. Далее присоединяется понос (диарея), который длится до 3-7 дней. Лихорадка при ротавирусе быстро достигает высоких значений – 39-40 градусов. Ребенок может жаловаться на боли в животе, частота стула достигает 20 раз в сутки. Стул водянистый, желтоватый, с резким неприятным запахом.

Многократная рвота возникает даже тогда, когда ребенок ничего не ел или выпил небольшое количество жидкости. После приема пищи в рвотных массах можно заметить непереваренные кусочки. Объем рвотных масс нередко превышает количество выпитого и съеденного.

Высокая температура снижается с большим трудом; на вопрос: сколько длится лихорадка, педиатры сообщают о времени до 5-6 дней.

Стремительно нарастающее обезвоживание сопровождается следующими симптомами:

  • вялость, сонливость, западение большого родничка у грудничков;
  • постоянная жажда или отказ от питья;
  • снижение объема отделяемой мочи;
  • бледность кожи, цианоз рук и ног;
  • осиплость голоса;
  • непроизвольные сокращения мышц конечностей (судороги).

Степень выраженности обезвоживания может быть разной, у большинства детей эксикоз протекает в легкой или среднетяжелой форме, при которой родители в состоянии оказать помощь самостоятельно, выпаивая им достаточное количество растворов для регидратации.

У 80% детей ротавирус сопровождается катаральными явлениями верхних дыхательных путей. Если эти симптомы становятся основными, чаще ставят диагноз: ОРВИ. Такой вариант может развиваться подостро. Родители могут заметить, как:

  • у ребенка снижается аппетит;
  • ребенок становится капризным, жалуется на слабость и головную боль;
  • появляются жалобы на боли и урчание в животе;
  • возникают кашель и боли в горле, увеличиваются шейные лимфоузлы.

Длительность подострого варианта, как правило, не превышает 3-4 дня.

Осложненное течение может характеризоваться развитием таких состояний, как:

  • инфекционно-токсический шок:
  • острая почечная недостаточность;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • поражение нервной системы с отеком головного мозга, судорожным синдромом.

Как протекает болезнь у взрослых

Взрослые люди переносят инфекцию в более мягкой форме. Это обусловлено тем, что с каждым заражением вырабатывается иммунитет на определенные серотипы. Совершенствуются и барьеры организма – кислотность желудочного сока становится выше, растет количество секреторного иммуноглобулина класса A.

Рассказывая, сколько дней могут проявляться симптомы вируса, инфекционисты называют сроки до 5 дней. На передний план могут выступать катаральные явления, незначительные симптомы кишечного расстройства – энтерит, гастроэнтерит. Взрослый пациент не всегда может догадаться, что заболел этой инфекцией, насколько он заразен и продолжает вести обычный образ жизни. Нередко это приводит к вспышкам болезни – в семье или рабочем коллективе.

Ротавирус при беременности чаще не представляет опасности для жизни плода. Течение и симптомы заболевания не имеют принципиальных отличий от таковых у других взрослых пациентов. На ранних сроках ротавирус может «маскироваться» под токсикоз. Но при развитии обезвоживания требуется немедленная госпитализация в стационар. Также следует отменить, что именно у будущих мам одним из симптомов инфекции может стать обнаружение ацетона в моче.

Диагностика ротавирусной инфекции

Как правило, диагноз устанавливают на основе клинической картины. Меры выявления вируса основаны на выявлении его из фекалий пациента методами ИФА, ПЦР и обнаружении антител в крови методами РСК, РТГА, ИФА (с парными сыворотками).

Но ротавирус – не единственная причина диареи и рвоты у детей. Его следует дифференцировать от:

  • дизентерии;
  • иерсиниоза;
  • протозойных инвазий;
  • сальмонеллеза.

Как же отличить ротавирус от обычной кишечной инфекции? Вот основные признаки на которые следует обратить внимание:

  • зимняя сезонность.
  • «целевая аудитория» болезни — дети от 1 до 3 лет
  • острое начало с одновременным повышением температуры, респираторного, гастроинтестинального синдрома и диареи;
  • в кале не обнаруживаются: зелень, слизь и примеси крови;
  • при обследовании не выявляется патогенная кишечная флора.

Лечение и питание при ротавирусе

Основными принципами лечения ротавирусной инфекции считают предупреждение и борьбу с обезвоживанием, интоксикацией организма, а также контроль за состоянием сердечно-сосудистой и выделительной систем. Учитывая, что заболевание связано с гибелью клеток кишечника и нарушением пищеварения, особое внимание уделяют питанию и гастрономическим ограничениям во время болезни и в ранние сроки после выздоровления.

Чем лечат ротавирус

Клинические рекомендации различаются в зависимости от тяжести течения инфекции. Легкая и средняя степень болезни, как правило, не требуют госпитализации в стационар.

Помощь пациенту начинается с оценки степени обезвоживания. Легкое и среднее течение можно скорректировать пероральным введением растворов (выпаиванием). В домашних условиях предлагают минеральную воду без газа, несладкий чай, морс.

Если надо не только восполнить недостаток жидкости, но и «вернуть» в организм потерянные минералы. С этой целью применяют препараты Регидрон, Глюкосолан, которые дают пациенту в течение 10-13 дней до полной нормализации характера стула. Дозировку подбирают индивидуально.

Чтобы ускорить выведение вируса из организма, в схему терапии добавляют средства, обладающие вяжущим, адсорбирующим действием, такие как Смекта, Энтеросгель. Их применяют в первые трое суток болезни.

При развитии тяжелого обезвоживания ребенок нуждается в парентеральном введении препаратов. Их назначают струйно или капельно. В условиях стационара для этого используют Ацесоль, Трисоль, Полиглюкин и другие средства под контролем уровня электролитов и сахара крови.

Так как вирусное поражение пищеварительного тракта сопровождается ферментопатией и нарушением состояния флоры кишечника, педиатры рекомендуют биологически активные препараты, содержащие лактобактерии (Лактобактерин) и энзимы (Панкреатин, Креон, Фестал).

При повышении температуры тела выше 38,5 градусов и плохой переносимости лихорадки возможно назначение жаропонижающих средств (Нурофен, Парацетамол).

Питание при ротавирусной инфекции

Диета при ротавирусной инфекции заключается в снижении нагрузки на поджелудочную железу и отказа от продуктов содержащих лактозу. Следует временно вывести из рациона:

  • острые, жирные блюда;
  • выпечка;
  • бульоны;
  • сладости (в том числе и фруктовые соки);
  • молочные продукты (исключая младенцев, находящихся на грудном или искусственном вскармливании).
Читать еще:  Ожирение 3 степени у ребенка 9 лет лечение

Взрослые пациенты должны прекратить курение и употребление спиртных напитков.

Если больной может принимать пищу, рацион должен состоять из:

  • каши, приготовленной без молока;
  • бананов;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • сухариков из белого хлеба;
  • овощных пюре.

Уменьшение количества пищи, голодание не рекомендуется. Жидкость следует предлагать часто, малыми порциями.

Профилактика ротавирусной инфекции

Чтобы предотвратить заражение и распространение кишечной инфекции, применяют специфические и неспецифические меры профилактики.

Неспецифическая профилактика включает в себя соблюдение санитарно-гигиенических норм:

  • регулярное и тщательное мытье рук,
  • использование для питья только кипяченой воды;
  • промышленная очистка водопроводной воды.

Однако единственным надежным средством защиты является вакцинация. В мире существует 2 средства с доказанной клинической эффективностью. Это вакцины «Ротатек» и «Ротарикс». В ряде стран они уже включены в национальный календарь прививок. В России доступна живая оральная вакцина «Ротатек», в состав которой 5 штаммов вируса, а также поверхностные протективные антигены. Прививка рекомендована для иммунизации детей в возрасте от 6 до 32 недель.

Препарат обычно хорошо переносится. Противопоказания к назначению:

  • состояния со сниженным иммунитетом;
  • ОРВИ;
  • ВИЧ;
  • лихорадка;
  • пороки развития и заболевания ЖКТ;
  • тяжелые аллергические реакции.

Вероятность заражения ротавирусной инфекцией высока. Заболевание особенно опасно для детей грудного и раннего возраста, так как может привести к обезвоживанию и гибели. Взрослые болеют ротавирусом реже, так как с после перенесенного эпизода инфекции обычно формируется стойкий иммунитет. Прививка – единственный способ защиты детей, вакцину вводят в возрасте от 6 до 32 недель.

Кишечный грипп (ротавирусная инфекция)

Ротавирусная инфекция – не новая болезнь. Но выделять её в отдельное заболевание стали менее 30 лет назад. Термин «ротавирус» появился в документах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1979 году.

Несмотря на относительно недавно начатые исследования ротавирусов и вызываемого ими заболевания, известно о них многое.

Основные сведения

Ротавирусы — это группа вирусов, вызывающих острые заболевания желудочно-кишечного тракта.

Статистика

До 65% острых кишечных инфекций возникает у детей. И чаще всего причиной заболевания является ротавирус. Он же ответствен за больше половины госпитализаций с кишечной инфекцией.

Очень высока устойчивость вируса во внешней среде. Он долгое время живёт как в воде и воздухе, так и в предметах обихода и продуктах жизнедеятельности.

Сохраняться вирус может от 10 до 30 дней, а в фекалиях – до 7 месяцев! Убить вирус можно лишь раствором этанола и кипячением.

Распространение вируса происходит в основном через воду и пищу. На втором месте стоят мебель, одежда, игрушки и другие предметы. Некоторые авторы указывают на возможность инфицирования воздушно-капельным путём. Но это предположение ещё не доказано.

Есть данные о том, что каждый пятый взрослый человек является носителем вируса, при полном отсутствии симптомов заболевания.

От момента заражения до первых симптомов ротавирусной инфекции может пройти от нескольких часов до 7 суток. Считается, что, пока заболевание не проявилось, человек не заразен. Выделение вирусов происходит следующие 3-6 дней и полностью заканчивается с исчезновением последнего симптома.

Для заражения не требуется большого количества вирусов. Именно с этим связана высокая распространённость этой инфекции, особенно среди детей и других людей, имеющих низкий иммунитет. Чаще всего ротавирус регистрируется у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. И к дошкольному возрасту уже 80-90% детей имеют антитела к нему.

Самый высокий уровень заболеваемости приходится на зимний период. Для центральной полосы – с декабря по март. Часто серьёзные вспышки ротавирусной инфекции возникают одновременно с началом эпидемии гриппа. Вероятны вспышки заболевания и летом, при резком похолодании.

Чаще всего ротавирусная инфекция протекает в среднетяжёлой форме и всегда заканчивается без каких-либо последствий. Тяжёлые случаи связаны с сильным обезвоживанием из-за диареи. И около 3% заканчиваются летально. Все эти случаи регистрировались у групп повышенного риска, в которые входят новорожденные, дети до 3-х лет, пожилые люди и люди с тяжёлыми хроническими заболеваниями. В основном ротавирусная инфекция заканчивается смертью в странах Африки и Азии.

После перенесённого заболевания иммунитет к нему развивается очень слабый, поэтому вероятность повторного заражения очень велика. Но каждый следующий случай переносится легче.

Симптомы и течение заболевания

Болезнь начинается остро и быстро развивается. Через сутки уже можно наблюдать чёткую картину.

Вначале повышается температура, как правило, не выше 39°C. Спадает она через 3-7 дней.

У половины больных в тот же день появляется рвота, которая может продолжаться до 3-х дней.

Обычно через сутки присоединяется диарея – обильный водянистый стул жёлтого цвета, иногда с примесью слизи. Частота стула – до 15-20 раз в сутки. У маленьких детей стул может быть нормальным по частоте и консистенции, но необычно светлым. Некоторые больные начинают испытывать проблемы со стулом лишь через неделю после начала заболевания.

Важно!

Многократная рвота и обильный частый жидкий стул часто приводят к обезвоживанию. Это состояние крайне опасно для детей и может привести к смерти. Поэтому при наличии таких симптомов надо скорее обращаться к врачу.

Примерно треть больных жалуется на схваткообразные боли в верхней половине живота. Они могут продолжаться до 1 недели.

Широко распространённый симптом – урчание с правой стороны живота, что наблюдается более чем в половине случаев.

«Кишечным гриппом» это заболевание, по-видимому, называют ещё и потому, что в большинстве случаев оно сопровождается некоторыми симптомами простуды: красное горло, насморк, сухой кашель. Они возникают вместе с появлением расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляются несильно и проходят к концу первой недели заболевания.

Иногда больной ротавирусной инфекцией чувствует недомогание, его кожа бледнеет, появляются головные боли, снижается аппетит. Обычно это состояние длится не более 3-х дней.

Лечение

Раннее начало лечения ротавирусной инфекции помогает выбрать адекватные лекарственные средства, сократить самый тяжёлый период и вовремя провести профилактику в коллективе и семье.

При выборе лечения обращают внимание на возраст ребёнка, на тяжесть течения болезни и имеющиеся симптомы. Дети старшего возраста и лёгкие формы лечатся дома. В остальных случаях показана госпитализация.

Так как болезнь имеет несколько проявлений, то и подход к ней должен быть комплексным. Специфического препарата от ротавируса не существует, поэтому лечат отдельные симптомы.

В первую очередь, восстанавливают уровень жидкости в организме. Для этого в лёгких случаях и при отсутствии рвоты дают обильное питьё – каждые 20 минут по столовой ложке. Поить надо разными жидкостями – водой, морсом, киселём, рисовым отваром. Совсем маленьким детям, для которых большая потеря воды крайне опасна, лучше давать специальные препараты, которые восстанавливают потери жидкости и веществ.

  • 4 столовые ложки сахара,
  • 1 чайную ложку соли,
  • 1 чайную ложку соды.

В некоторых случаях используются препараты, повышающие иммунитет или угнетающе действующие на вирусы.

После того, как исчезнут понос и рвота и снизится температура, можно начать давать ребёнку ферментные препараты. Если сделать это раньше, то ротавирус внедрится глубже в кишечник, и болезнь примет более тяжёлую форму.

Большое внимание уделяют диете больного ротавирусной инфекцией. Серьёзной проблемой может стать невозможность организма усваивать молоко. Его рекомендуется, по возможности, полностью исключить. Некоторые специалисты говорят, что на время болезни не следует также давать кисломолочные продукты, в том время как другие утверждают, что в рационе больного могут присутствовать кефир и творог.

В острый период ребёнка нельзя кормить бульонами, мясом, поить соками. Когда состояние облегчится, эти продукты можно вернуть в меню в небольшом количестве. Хорошо усваиваются овощи, несвежий хлеб, кислые морсы. Углеводов (особенно сладостей) не должно быть на столе больного ротавирусной инфекцией.

Вся еда должна быть варёной, пареной, мягкой. Давать следует маленькие порции, а кормить можно чаще, если у ребёнка есть аппетит. Вообще, следует беречь кишечник больного и не давать ему продуктов, действующих на него раздражающе.

После полного излечения в некоторых случаях требуется продолжить употреблять пониженное количество молочных продуктов ещё некоторое время.

Профилактика

Как и любая кишечная инфекция, ротавирусная передаётся через грязные руки. Вот почему с целью профилактики следует чётко соблюдать правила гигиены – мыть руки после туалета, улицы и перед едой.

Читать еще:  Опасен ли наркоз для ребенка при лечении зубов

Имея в виду способность ротавируса долгое время находиться в воде, надо внимательнее относиться к воде, которую мы употребляем в пищу и которой мы моемся. Нелишним будет в период эпидемии для подстраховки кипятить любую используемую для детей воду.

Когда один из членов семьи заболел ротавирусом, надо следовать общим правилам профилактики: изолировать больного, выделить ему отдельную посуду, постельные принадлежности, полотенце.

В качестве специфической профилактики ротавирусной инфекции в Европе и США активно используются вакцины. Они содержат ослабленные штаммы вирусов и вводятся через рот. На данный момент применяются две вакцины – РотаТек (RotaTeq, компания Merck) и Ротарикс (Rotarix, компания GlaxoSmithKline).

Кишка тонка: чем опасна ротавирусная инфекция

Кишка тонка: чем опасна ротавирусная инфекция

На улице разгар лета, а вы свалились со всеми признаками классического гриппа: высокая температура, озноб, головная боль, ломота в костях и боли в мышцах, к которым впоследствии добавляются сильный насморк и кашель. Отличительная черта – тошнота, рвота, рези в желудке и кишечнике, диарея. Всё это классические симптомы «желудочного», или «кишечного гриппа», который чаще всего подстерегает нас летом.
Чем лучше его лечить? И как уберечься?

Болезнь грязных рук

В 60–75% случаев причина кишечных расстройств – ротавирусная инфекция, от которой ежегодно умирают около 400 взрослых и 4000 детей. Ещё 40 лет назад о ней не знали даже врачи – вирус был открыт сравнительно недавно, в 1973 году. До этого любое расстройство желудка, которое протекало с высокой температурой, рвотой и насморком, называли кишечным гриппом. Ну а бабушки и педиатры старой закалки ротавирусную инфекцию так называют до сих пор.

Кишечный грипп (ротавирусный гастроэнтерит, желудочный грипп, ротавирусная инфекция) очень заразен. Он передаётся через рукопожатие, предметы больного человека или просто по воздуху (например, во время чихания). Кроме того, заразиться можно, не помыв руки перед едой, съев немытое яблоко (даже из своего сада) или попробовав виноградинку в магазине. Некипячёная вода из-под крана тоже часто бывает причиной болезни. Ротавирус очень живуч – его не убить хлоркой, да и в холодильнике он чувствует себя великолепно и может жить довольно долго, заражая продукты, которые соприкасаются друг с другом.

Чаще всего первыми заболевают дети, которые посещают детский сад или школу. Они не следят за гигиеной, редко моют руки, а маленькие ещё и постоянно что-то тащат в рот. От них заражаются и взрослые. Однако взрослые тоже могут стать источником заразы. Часто родители даже не подозревают, что являются носителями инфекции. Почувствовав недомогание, они списывают всё на легкое отравление. Неприятные ощущения могут быстро пройти, однако человек еще дней пять будет заразным, а значит, всё это время представляет опасность для окружающих.

Симптомы

Длится болезнь в среднем 5–7 дней. Наиболее тяжело её переносят дети. Кишечный грипп начинается сразу с рвоты (часто на голодный желудок). Стоит больному что-нибудь съесть, даже небольшой кусочек, или выпить воды, как всё это сразу же вырывается наружу с непереработанными кусочками пищи.

Параллельно начинается диарея. Чаще всего жёлтого цвета с неприятным запахом. На второй и третий день стул может измениться и стать серо-жёлтым и глинообразным. Помимо этого могут появиться насморк, покраснения в горле, боли при глотании. А вслед за этими неприятностями поднимается температура. Причём растёт она достаточно быстро, и к вечеру термометр может показать вам больше 39 градусов. При этом сбить температуру при кишечном гриппе очень сложно. И держаться она может вплоть до пяти дней.

Если у ребёнка до двух лет сохраняется высокая температура в течение нескольких дней, а также частая рвота и частый жидкий стул (более 10 раз), то вам лучше лечь в инфекционную больницу. Также в госпитализации нуждаются дети, которые перестают пить и крайне редко ходят в туалет, моча у них становится тёмного цвета, появляются синяки под глазами. В этом случае возможно сильное обезвоживание организма и нужна срочная помощь врачей.

У взрослых кишечный грипп, как правило, протекает легче. И может напоминать временное расстройство пищеварения без рвоты. Однако иногда и у взрослых поднимается температура.

Как лечить?

Лекарств, способных избавить организм от ротавируса, не существует. Именно поэтому некоторым родителям, у которых дети особенно тяжело переносят болезнь, кажется, что врачи назначают неправильную терапию. И они стараются «улучшить» лечение, самостоятельно добавляя антибиотики или противовирусные препараты. При кишечном гриппе в большинстве случаев все они бесполезны. Тут главное – бороться с симп­томами заболевания.

Особенно важно не допустить обезвоживания организма, который быстро теряет влагу при рвоте и поносе, а также снять тошноту.

В первую очередь больному нужно дать абсорбирующий препарат (смекта, активированный уголь, аттапульгит, энтеросгель, зостерин-ультра, полисорб), чтобы устранить интоксикацию. Однако принимать их больше 3–4 дней нельзя, так как они могут вызвать запор. А задержка стула при ротавирусной инфекции будет препятствовать выведению токсинов из организма.

Чтобы восстановить водно-солевой баланс и предотвратить обезвоживание организма, растворите пакетик солевого раствора (регидрон, глюкосолан) в воде и поите больного по глотку (не более 50 мл) каждые 20–30 минут, чтобы не вызывать рвоту. Детям 1–3 лет этот раствор нужно давать по одной столовой ложке каждые 15 минут.

Ещё одной проблемой во время кишечного гриппа становится высокая температура, которую очень тяжело сбить. Как правило, привычный нурофен не помогает. Снизить жар поможет парацетамол. Детям до 3 лет врачи назначают свечи цефекон. Также парацетамол можно найти в сиропе (эфералган).

Старшим детям можно дать таблетку, однако обязательно уточните в аптеке дозировку, соответствующую возрасту ребенка. Если и это не помогает, то детям старше года назначают парацетамол с четвертинкой анальгина. Перерыв между таблетками или свечами от температуры, содержащими парацетамол, должен быть не менее двух часов. Если вы используете нурофен, то промежуток между приёмами должен быть не менее четырёх часов.

Сбить высокую температуру помогут и влажные обтирания слабым водочным раствором комнатной температуры. Обтирать нужно всё тело, останавливаясь на сгибе локтя, под мышками, под коленями и в паховой области. После обтирания наденьте тонкие носочки. Если больной сильно мёрзнет, то можно и шерстяные. Но ни в коем случае не кутайте ребёнка в одеяло, заставляя его вспотеть. Такой подход только повысит температуру.

Если диагноз уже точно известен, то при болях в животе можно принять таблетку но-шпы или дюспаталина. Если болеет ребёнок, то ему можно дать 1 мл раствора но-шпы из ампулы (запить чаем).
Когда больному станет легче и он начнёт есть, можно заняться восстановлением кишечной микрофлоры. Для этого купите пробиотики (бифиформ, линекс, примадофилус, лактобактерин). Также врачи рекомендуют приём ферментных препаратов (креон, панзинорм, мезим).

Во время болезни есть совсем не хочется, поэтому заставлять не нужно. Даже если вам кажется, что у больного должны быть силы для борьбы с болезнью. В это время будет достаточно обильного питья. Можно сварить кисель (вода, крахмал, варенье), попоить куриным бульоном. Если больной готов поесть, можно дать рисовую кашу на воде без масла (немного подсластить), банан. Но порции должны быть очень маленькими, чтобы не вызвать рвоту. И ни в коем случае не поите больного молоком и кисломолочными продуктами.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ЗАРАЖЕНИЯ:

 мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после смены подгузника у ребёнка;
 тщательно мыть фрукты и овощи;
 пить воду только гарантированного качества: бутилированную промышленного производства или кипячёную;
 избегать контактов с людьми с признаками инфекционных заболеваний, с сыпью, температурой, кашлем и другими симптомами;
 плавать только в тех бассейнах, в которых проводится обеззараживание и контроль качества воды;
 купаться только на специально оборудованных пляжах;
 родителям необходимо следить за детьми во время купания во избежание заглатывания воды.»

…После болезни в организме вырабатывается иммунитет к ротавирусной инфекции. Однако разновидностей этой инфекции много, так что вы или ваш ребенок всё равно можете заболеть.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector