Imamita.ru

I Мамита
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Раздражение кожи под подгузником? Как избежать

Раздражение кожи под подгузником? Как избежать?

Раздражение от подгузниковЗдравствуйте, милые мамочки! Сегодня, пока наши масики спят, мы поговорим о раздражении кожи малыша в зоне подгузников. Каждая из нас слышала о таком явлении или уже даже сталкивалась с подобным.

Наш малыш – новичок в этом мире, и его кожа пока еще очень нежна и остро реагирует на внешнюю среду, и раздражение – естественный сигнал о необходимости что-то изменить. Мы вместе с малышом познаем подходящие ему условия, и именно в наших силах вносить полезные перемены. Чтобы правильно действовать, «врага» надо знать в лицо. И потому рассмотрим наиболее часто наблюдаемые у малышей виды раздражения кожи в зоне подгузников и как действовать в каждом отдельном случае.

«Пеленочный дерматит» (или опрелости) — покраснение или высыпания, связанные, прежде всего с натиранием и контактом с выделениями в местах соприкосновения кожи с подгузником: складочки ножек, животик, попка.

Каковы истинные причины пеленочного дерматита, или опрелости?

Естественные выделения (моча, кал, пот) содержат некоторые довольно едкие соединения, небольшие порции микроорганизмов — естественных обитателей наших выводящих путей, и сами по себе являются благоприятной средой для питания и размножения некоторых видов бактерий (ведь все в природе устроено по принципу безотходности). Нежная кожа малыша еще не привычна к такой «атаке» и при длительном контакте с выделениями легко получает раздражение. Кроме того, атмосфера влажности и тепла распаривает кожу и делает ее более восприимчивой к внешней среде и трению.

Трение – одна из самых простых и естественных причин покраснений на коже. Маленький непоседа так активен, что трения вряд ли удастся полностью избежать.

Раздражение от синтетических материалов и отдушек. Этого фактора можно избежать, если выбирать максимально натуральную продукцию и соблюдать некоторые простые правила (см. ниже).

Что мы можем сделать, чтобы уменьшить риск возникновения раздражения?

1.Выбрать подходящую именно вашему малышу марку подгузников.

Для начала можно попробовать разные марки, чтобы выявить индивидуальную непереносимость и подобрать подгузник, понравившийся коже именно вашего малыша.

Никогда не используйте слишком дешевые синтетические подгузники. Синтетика раздражает и вызывает усиленное потоотделение даже у зрелой кожи, что уж говорить о коже младенца! Лучше купить подороже, но быть уверенной в натуральности материалов.

2. Правильно подобрать размер подгузника. Современные подгузники условно собраны в группы по весу ребенка в среднем характерному для возраста. Однако при выборе подгузников важно ориентироваться и на индивидуальные особенности малыша:

  • Одетый подгузник не должен слишком плотно обтягивать животик и ножки ребенка. Если между животиком и подгузником невозможно протиснуть даже мизинчик – это сигнал к выбору подгузника большего размера.
  • После снятия подгузника на животике и попке малыша не должно оставаться следов-вмятинок.
  • Подгузник не должен отходить от ножек и животика малыша больше, чем на палец – такой подгузник явно великоват и будет сидеть непрочно, создавая дополнительное трение.

3. Правильно и своевременно заменять подгузники.

Чем младше малыш, тем чаще он писает, и тем чаще должна быть смена подгузников. Менять подгузник следует не реже, чем каждые 2 часа, и еще чаще для новорожденного (ведь малыш писает почти каждые 15 минут).

Особенно важно моментально заменять подгузник, если малыш покакал . Тем более, если у ребенка понос или другие виды нарушения кала.

Меняя подгузник, тщательно очищайте попку и все складочки, так как в них скапливается секрет потовых желез и ороговевшие клетки, что может служить питательной средой для бактерий. Лучше всего делать это обыкновенной смоченной марлей или под струей воды. В крайнем случае подойдут и гипоаллергенные салфетки строго без отдушек (любая отдушка – дополнительный риск раздражения).

Не следует одевать подгузник на влажную кожу! Промокните попку малыша после купания!

4. Ухаживать за кожей малыша.

Можно использовать специальный крем под подгузник. Чтобы успокоить и защитить кожу малыша от трения и выделений хорошо использовать натуральные кремы под подгузник (опять же, строго без лишних отдушек!), так как они содержат антисептики.
Важно: не применяйте косметические средства, если мелкая сыпь кровоточит ! Дайте коже сначала заживить ранки.

Полезно периодически купать малыша в ванночке на травах (делаем концентрированный отвар и выливаем в ванну, конкретные дозировки можно найти на сайтах с рецептами). Особенно благоприятны для нежной кожи кора дуба и ромашка.

5. Обязательно давайте подышать коже малыша несколько часов в день. Не забывайте, что кожа умеет и сама о себе заботиться! Отпускайте ребенка поползать голопопым или положите его спать в дневной сон на клеенку без подгузника. Это очень важно для восстановления естественного баланса кожи.

«Потница» — покраснение, высыпания и зуд в области контакта с любой одеждой, вокруг складочек кожи, на сгибах ручек и ножек. Потница чаще всего возникает летом или зимой после активных прогулок очень тепло одетого малыша, когда ребенок естественным образом больше потеет.

Что делать?

Для уменьшения риска возникновения потницы мы можем сделать все-то же самое, что перечислено для «пеленочного дерматита» с некоторыми уточнениями:

В летнее время желательно:

  • подменивать подгузник по возможности чаще после активных игр и прогулок;
  • чаще устраивать малышу купания или ополаскивания под струей;
  • можно чаще позволить малышу побегать голышом по дому или совершать прогулки без подгузников.

В зимнее время желательно:

  • после активной прогулки распаренного малыша желательно искупать от пота и строго обязательно заменить подгузник, даже если он не наполнен , так как малыш под подгузником, безусловно, пропотел!
  • для тепла, но и отвода лишней влаги, а значит и заботы о коже малыша, можно также использовать детское термобелье из натуральной шерсти или кашемира.

«Контактный дерматит» — раздражение кожи, связанное с использованием кремов, присыпок и других средств. Такое раздражение возникает очень редко при слишком интенсивном использовании синтетических средств или же при индивидуальной непереносимости данного конкретного средства кожей малыша.

Что делать?

1. Подобрать подходящий крем. Любой новый для ребенка крем желательно для начала применять очень небольшими порциями. Можно попробовать намазать немного нового крема под подгузник только на складочку одной ножки, а вторую ножку не смазывать и проследить, возникнет ли раздражение на смазанной складочке кожи. Как правило, для проявления реакции достаточно одного дня использования.

Читать еще:  Болит голова у ребенка 6 лет причины и лечение

2. С осторожностью применять любые средства для кожи малыша с отдушками. Любая отдушка может быть дополнительным аллергеном. Старайтесь выбирать максимально натуральные средства, на травах и гомеопатии.

3. Внимательно соблюдать правила применения крема (присыпки и других косметических средств).

Важно применять любые средства строго на чистую и сухую кожу малыша. Поэтому перед применением крема или присыпки ополосните попку ребенка и промокните ее насухо обычным полотенцем.

Применять любые средства следует дозировано, в небольших количествах. Не следует возобновлять нанесение средства на кожу без предварительного ее ополаскивания.

4. Если раздражение кожи уже возникло, для проверки гипотезы о влиянии средства на кожу временно не применять никакой крем (присыпку или салфетки). Если наступит улучшение при том, что остальные условия ухода за малышом не изменились, то вероятность влияния средства велика, и от него лучше отказаться.

5. Если мелкая сыпь кровоточит, обязательно временно прекратите применение любых косметических средств ! Даже детское мыло используйте с осторожностью. Необходимо дать коже заживить ранки. Желательно чаще давать коже подышать, можно делать щадящие (не сильно концентрированные) ванны с травами.

«Пеленочный кандидоз» — покраснение и зуд участков кожи при отсутствии сыпи, связанные с грибковым заболеванием.

Одним из естественных обитателей наших выводящих путей являются микроорганизмы типа «кандида», кишечные палочки и другие подобные им организмы. Превышение их естественного количества приводит к заболеваниям и привлекает размножение прочих болезнетворных микроорганизмов.

Как определить и что делать?

Пеленочный кандидоз с наибольшей вероятностью возникает при запущенном состоянии пеленочного дерматита, а значит, для уменьшения риска подобного заболевания важно соблюдать все те же простые действия заботы: частая и своевременная подмена подгузников, обязательная подмена, как только малыш покакал, подмывание и т.д.

Другой причиной кандидоза у малыша может быть нарушение пищеварения. Переход на искусственную смесь или ее замена на другую марку, введение нового прикорма, прием лекарств или новый продукт в рационе кормящей мамы — все это ведет к изменению химического состава выделений, адаптации микрофлоры выводящих путей малыша. Порой такие изменения приводят к временным нарушениям в пищеварении, и в таких случаях следует увеличить частоту подмен подгузника и интенсивность подмываний для малыша на период необычных выделений.

Если кандидоз уже есть. Как правило, кандидоз сопровождается изменением цвета и запаха кала малыша и не проходит при соблюдении простых способов ухода за кожей малыша. Обратитесь к врачу!

«Атопический дерматит» — похожие высыпания, зуд и кровоточивость, связанные с хроническим аллергическим заболеванием.

Атопический дерматит никак не связан с подгузниками и питанием, поэтому это единственный случай, когда для устранения раздражения на коже малыша недостаточно простых рекомендаций.

Обратите внимание:

Если, несмотря на все ваши усилия, кожа малыша по-прежнему проявляет признаки раздражения больше, чем в течение недели, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если раздражению на коже малыша сопутствует и необычный вид кала (черный, белый, с хлопьями) следует незамедлительно обратиться к врачу!

Интернет-магазин Мамин уголок рекомендует:

Мы надеемся, что данная статья будет Вам полезной и желаем мамочкам и малышам здоровья и благополучия!

Раздражение на коже у ребенка от памперсов лечение

Пеленочный дерматит (опрелости) у детей

Опрелости – это воспаление кожи, главным образом, в области складок, которое возникает при трении (механическом раздражении) соприкасающихся поверхностей. К этому присоединяется действие пота и раздражение кожи калом и мочой.

Позже в участках воспаления может активизироваться условно-патогенная флора (т.е. микроорганизмы, которые в норме живут на нашей коже, не вызывая заболевания):

  • дрожжеподобные грибки рода Кандида;
  • стафилококки;
  • стрептококки и многие другие.

Чаще всего пеленочный дерматит возникает при:

  • длительном пребывании ребенка в подгузниках;
  • редкой смене подгузников;
  • неправильном питании;
  • нарушениях стула.

Развиваются опрелости чаще всего в паховых и межъягодичной складках. На пораженных участках появляются:

  • покраснение;
  • поверхностные трещинки;
  • может быть небольшое мокнутие.

Опрелости могут доставлять малышу неудобства – могут сопровождаться зудом, а при появлении трещинок и болезненностью. Большинство случаев поражения складок можно отнести к кандидозному поражению.

При этом, как правило, отмечаются:

  • более выраженная отечность;
  • покраснение;
  • явления мокнутия;
  • трещины;
  • эрозии;
  • покрытые сероватым или белесым налетом;
  • может быть неприятный запах.

Кандидоз может развиться и на здоровой коже в отсутствии опрелостей, например, при приеме антибиотиков, когда возникает дисбактериоз кишечника, при иммунодефицитных состояниях у ребенка. Нужно уточнить, что кандидоз может поражать не только кожу и слизистые оболочки, но и внутренние органы. В таком случае для того, чтобы избавиться от проявлений на коже, необходимо лечить кишечник и другие внутренние очаги кандидоза.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью к врачу, опрелости с области складок распространяются на кожу бедер, живота, спины. Так же опрелость может быть не самостоятельным заболеванием, а симптомом атопического дерматита и детской формы себорейного дерматита.

При себорейном дерматите могут появиться опрелости за ушками, на шее, в подмышечных ямках, в области пупка. Диагноз может поставить только детский врач, как правило, диагноз пеленочного дерматита выставляется клинически, то есть, по внешнему виду измененной кожи. При необходимости может быть взят соскоб с кожи или посев, чтобы выявить микроорганизмы, которые поддерживают воспаление.

Опрелости (пеленочный дерматит) и кандидоз – это заболевания кожи, поэтому лечение может назначить только детский врач! При адекватном лечении достаточно быстро наступает улучшение и выздоровление. Лучше не заниматься самолечением, оно, как правило, эффекта не дает, а лишь приводит к распространению и усилению воспаления.

Пеленочный дерматит — лечение, профилактика

В лечении данной патологии необходимо учитывать особенности кожи детей данного возраста, форму пеленочного дерматита, сопутствующую патологию -особенно со стороны желудочно-кишечного тракта ребенка. Показания к госпитализации такого ребенка отсутствуют.

Для профилактики и лечения пеленочного дерматита применяется комплекс мероприятий ABCDE (от английских слов air – воздух, barrier барьер, cleansing очищение, diapering – смена подгузников, education – обучение) [6].

  1. Воздушные ванны позволяют сократить контакт кожи с любыми раздражителями и уменьшить трение и раздражение кожи подгузником (D) [7, 8].
  2. Наружные средства в форме крема или пасты, содержащие оксид цинка и/или вазелин, создают барьер, позволяющий уменьшить контакт кожи с мочой и калом. В то же время они не создают препятствия для восстановления поврежденной поверхности кожи и регресса высыпаний. Барьерные наружные средства должны наноситься толстым слоем после каждой смены подгузника на всю поверхность кожи, имеющую контакт с повреждающими и раздражающими факторами. Детские присыпки, особенно с содержанием крахмала, не рекомендуются для ухода за кожей в зоне подгузника в связи с риском вдыхания порошкообразных веществ
  1. Очищение кожи является неотъемлемой частью профилактики и лечения пеленочного дерматита. Традиционное очищение водой с использованием хлопковой материи по своему влиянию на увлажненность кожи, рН, эритему, микробную колонизацию при пеленочном дерматите не отличается от очищения при помощи специальных влажных салфеток. В то же время, применение влажных салфеток позволяет быстрее очистить поверхность от остатков кала, тем самым уменьшая дополнительное трение кожи. При выборе влажных салфеток необходимо избегать содержания в них ароматизаторов и спирта, способных вызвать аллергический контактный дерматит
  2. Своевременная смена подгузника один из основных и важнейших факторов в лечении пеленочного дерматита. Необходимо менять подгузник через каждые 13 часа в течение дня и, как минимум, один раз ночью, а так же в случае его выраженного загрязнения .
Читать еще:  Лечение лимфоузлов в паху у ребенка народными средствами

При правильном уходе за кожей ребенка клинические проявления пеленочного дерматита регрессируют в течение 23 дней.

При отсутствии положительного эффекта от проводимого немедикаментозного лечения проводят медикаментозную терапию.

Чаще всего медикаментозное лечение требуется в случае пеленочного дерматита, осложненного вторичной грибковой и/или бактериальной инфекциями и должно проводиться под контролем врача дерматолога , который в случае необходимости назначит средства, обладающие противовоспалительной активностью, противогрибковым действием, возможно антибактериальным действием. В терапии могут использоваться антигистаминные средства.

Нерациональное самостоятельное наружное лечение может привести к ухудшению состояния кожи .

Недооценка провоцирующих факторов может привести к развитию рецидива.

При возникновении любых высыпаний рекомендована консультация дерматолога . Это значительно сократит сроки лечения , поможет избежать рецидива.

Эффективность лечения оценивается по исчезновению клинических проявлений.

Пеленочный дерматит. Клинические рекомендации.

Пеленочный дерматит – распространенное заболевание детей в возрасте до 2-х лет, характеризующееся островоспалительными высыпаниями на коже в области ношения подгузника.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Пеленочный дерматит – распространенное заболевание детей в возрасте до 2-х лет, характеризующееся островоспалительными высыпаниями на коже в области ношения подгузника.

1.2 Этиология и патогенез

Пеленочный дерматит – мультифакториальное заболевание. Основными этиологическими факторами его развития являются трение подгузника, мацерация (размягчение верхних слоев эпидермиса в результате мокнутия), в следствии воздействие на кожу мочи, ферментов кала, изменение рН кожи в щелочную сторону, контакт кожи с очищающими гигиеническими средствами, присоединение вторичной грибковой инфекции (C. albicans).

Несоблюдение гигиенических процедур приводит к продолжительному контакту кожи ребенка в области подгузника с мочой и калом, что обусловливает повышенную влажность кожи в этой зоне и проникновение щелочных веществ через эпидермальный барьер. При сохранении указанных условий более трех дней отмечается присоединение C. albicans.

1.3 Эпидемиология

Пеленочный дерматит развивается у 20% младенцев и детей в возрасте до 2 лет, чаще всего в возрастной период между 9 и 12 месяцами [1,2]. Заболевание с одинаковой частотой наблюдается у детей женского и мужского пола [3, 4].

1.4 Кодирование по МКБ 10

L22 – Пеленочный дерматит.

1.5. Классификация

Общепринятой классификации не существует.

1.6 Клиническая картина

В зависимости от преобладания тех или иных провоцирующих факторов выделяют три клинических типа пеленочного дерматита: пеленочный дерматит в результате трения, контактный ирритантный пеленочный дерматит и пеленочный дерматит, осложненный кандидозом [5].

Пеленочный дерматит в результате трения является наиболее легкой и часто встречающейся клинической формой пеленочного дерматита у детей в возрасте от 7 до 12 месяцев. Проявления заболевания обусловлены, в первую очередь, контактом кожи с мочой. Высыпания локализуются в местах наибольшего сдавления и трения кожи подгузником: на животе в области талии, внутренних поверхностях бедер, ягодицах. Дерматит характеризуется умеренной эритемой кожи.

Контактный ирритантный пеленочный дерматит чаще всего локализуется в области межъягодичной складки, на лобке, перианально. Могут быть также поражены нижняя часть живота и верхняя часть бедер. Клинические проявления могут варьировать от слабого покраснения и шелушения кожи до выраженных папулезных и пустулезных элементов на фоне яркой эритемы. Тяжелые формы заболевания характеризуются нарушением целостности кожного покрова вплоть до появления эрозий. Основными провоцирующими факторами их развития являются диарея и щелочная рН кала.

Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом, характеризуется ярко-красными эрозивными очагами высыпаний с приподнятыми периферическими краями и влажной поверхностью, точечными везикуло-пустулами и единичными сателлитными пустулами. Высыпания локализуются в генитальной области, нижней части живота, на ягодицах, внутренней поверхности бедер и могут выходить за пределы зоны подгузника.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Дискомфорт, зуд, жжение в аногенитальной области.

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления пеленочного дерматита, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется микроскопическое исследование на Candida.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1++)

2.4 Инструментальная диагностика

2.5 Иная диагностика

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение

  • Рекомендуется проведение комплекса мероприятий по уходу за кожей ребенка для предотвращения заболевания. Комплекс мероприятий по уходу является ключевым моментом в терапии больных пеленочным дерматитом. При правильном уходе за кожей ребенка клинические проявления пеленочного дерматита регрессируют в течение 23 дней. При отсутствии положительного эффекта от проводимого немедикаментозного лечения проводят медикаментозную терапию. Чаще всего медикаментозное лечение требуется в случае пеленочного дерматита, осложненного вторичной грибковой и/или бактериальной инфекциями.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Для лечения пеленочного дерматита, осложненного С. albicans, рекомендуется назначение наружно одного из следующих антимикотических препаратов:

клотримазол 1% крем 2 раза в сутки в течение 14 дней [18].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

нистатин мазь 2 раза в сутки в течение 14 дней [18].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

натамицин 2% крем 2 раза в сутки в течение 14 дней [21].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 3)

  • Для лечения пеленочного дерматита, осложненного стафилококковой или стрептококковой инфекцией, рекомендуется назначение наружно одного из следующих препаратов:

мупироцин 2% мазь 2-3 раза в сутки в течение 710 дней [19].

Читать еще:  Язва во рту у ребенка лечение в домашних условиях быстро

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

фузидовая кислота 2% крем 2-3 раза в сутки в течение 710 дней [19].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

  • Для лечения ирритантного пеленочного дерматита на фоне диареи рекомендуется назначение наружно декспантенола 5% крем в сочетании с цинковой мазью в течение 7 дней [20].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2++)

3.2 Хирургическое лечение

3.3 Иное лечение

4. Реабилитация

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Для профилактики пеленочного дерматита применяется комплекс мероприятий ABCDE (от английских слов air – воздух, barrier барьер, cleansing очищение, diapering – смена подгузников, education – обучение) [6].

  • Рекомендуются воздушные ванны, позволяющие сократить контакт кожи с любыми раздражителями и уменьшить трение и раздражение кожи подгузником [7,8].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)

  • Рекомендуются наружные средства в форме крема или пасты, содержащие оксид цинка и/или вазелин, создающие барьер, позволяющий уменьшить контакт кожи с мочой и калом. В то же время они не создают препятствия для восстановления поврежденной поверхности кожи и регресса высыпаний. Барьерные наружные средства должны наноситься толстым слоем после каждой смены подгузника на всю поверхность кожи, имеющую контакт с повреждающими и раздражающими факторами [9].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

  • Детские присыпки, особенно с содержанием крахмала, не рекомендуются для ухода за кожей в зоне подгузника в связи с риском вдыхания порошкообразных веществ [10].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)

  • Рекомендуется очищение кожи, являющееся неотъемлемой частью профилактики и лечения пеленочного дерматита.

Комментарии: Традиционное очищение водой с использованием хлопковой материи по своему влиянию на увлажненность кожи, рН, эритему, микробную колонизацию при пеленочном дерматите не отличается от очищения при помощи специальных влажных салфеток. В то же время, применение влажных салфеток позволяет быстрее очистить поверхность от остатков кала, тем самым уменьшая дополнительное трение кожи [11, 12].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

  • При выборе влажных салфеток рекомендуется избегать содержания в них ароматизаторов и спирта, способных вызвать аллергический контактный дерматит [13].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)

  • Рекомендуется своевременная смена подгузника, являющаяся одним из основных и важнейших факторов в лечении пеленочного дерматита. Необходимо менять подгузник через каждые 13 часа в течение дня и, как минимум, один раз ночью, а так же в случае его выраженного загрязнения [14]. Доказательными исследованиями роль одноразовых подгузников в предупреждении возникновения пеленочного дерматита не подтверждена, но и не опровергнута [15], при этом ряд научных работ свидетельствует о важном значении этого фактора [16, 17].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1++)

  • Рекомендуется информирование родителей или ухаживающего персонала об особенностях ухода за кожей в зоне подгузника и обязательном соблюдении правил гигиены, ориентирование на максимально быструю смену загрязненного подгузника и, по возможности, частое пребывание ребенка без подгузника [14].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности доказательств

Выполнено микроскопическое исследование соскоба с кожи на C. albicans

Проведена наружная терапия клотримазолом или нистатином или натамицином

Проведена наружная терапия мупироцином или фузидовой кислотой

Достигнута эрадикация C. albicans

Достигнуто исчезновение клинических симптомов заболевания (клиническое выздоровление)

Список литературы

Приложение А1. Состав рабочей группы

  1. Кубанова Анна Алексеевна – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, Президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
  2. Кубанов Алексей Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
  3. Прошутинская Диана Владиславовна – доктор медицинских наук, доцент, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория клинических рекомендаций:

  1. Врачи-специалисты: дерматовенерологи, педиатры;
  2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанным специальностям.

Таблица П1- Уровни достоверности доказательств

Уровни

достоверности доказательств

Описание

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок

Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

Неаналитические исследования (например, описания случаев, серий случаев)

Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности доказательств

Характеристика показателя

По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов

группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++

Доказательства уровня 3 или 4;

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Порядок обновления клинических рекомендаций

Рекомендации в предварительной версии рецензируются независимыми экспертами. Комментарии, полученные от экспертов, систематизируются и обсуждаются членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации или причины отказа от внесения изменений регистрируются.

Предварительная версия рекомендаций выставляется для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно анализируются членами рабочей группы.

Приложение А3. Связанные документы

Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector