Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Разрыв (медицина)

Разрыв (медицина)

Разрыв (лат.  ruptura  — разрыв или перелом) — это закрытое повреждение мягких тканей, вызываемое силой в виде внезапной тяги и нарушающее их анатомическую непрерывность (целостность).

Кожа по эластичности значительно превосходит другие органы и ткани, в связи с чем эта травма оставляет кожу целой. В случае разрыва и кожи вместе с подлежащими тканями или органами или без них образуется — рана.

Содержание

Виды разрывов [ править | править код ]

Разрыв подкожной жировой клетчатки [ править | править код ]

Разрыв подкожной жировой клетчатки сопровождается внутренним кровотечением в виде кровоизлияния с образованием геморрагического инфильтрата или гематомы. Своеобразной разновидностью разрыва подкожной клетчатки является отрыв (отслойка) кожи от подлежащих тканей, наблюдаемый при транспортных и других травмах.

Разрыв фасций [ править | править код ]

Разрыв фасций представляет собой обычно поперечную или косую щель, которая нередко при расслаблении мышцы определяется пальпаторно. При напряжении мышцы она может выпячиваться через дефект фасции и тогда на месте повреждения будет выявляться ограниченная мягкая эластичная припухлость, так называемая мышечная грыжа.

Разрыв мышц [ править | править код ]

Разрыв мышц-это нарушение целостности мышцы без повреждения кожи.

Они бывают полными и неполными, спонтанные(самостоятельные) и травматические.

К травматическим разрывам мышц предрасполагают различные заболевания, например, рахит и остеомаляция. [1]

Чаще разрываются мышцы, находящиеся в состоянии сокращения и напряжения: четырёхглавая мышца бедра и прямая мышца живота при падении назад, икроножная мышца при прыжке с разбегу, длинная головка двуглавой мышцы плеча при поднятии тяжести. Разрывы мышц нередко дают переломы костей со значительным смещением отломков и при вывихах.

Разрывы происходят, как правило, в области мышечного брюшка или перехода мышцы в сухожилие.

При разрыве мышцы отмечаются резкая локальная боль и различной степени нарушение функции. На месте разрыва пальпаторно можно обнаружить дефект мышцы, увеличивающийся при её сокращении. При полном разрыве одного конца мышцы или отрыве её от кости мышца сокращается в сторону другого места прикрепления и выбухает в виде плотного валика, определяемого визуально или пальпаторно.

Разрыв сухожилий [ править | править код ]

Разрывы сухожилий происходят на границе перехода их в мышцу или в местах прикрепления к кости. В последнем случае одновременно отрывается часть прилегающей мышечной или костной ткани.

Причиной разрыва сухожилия является перерастяжение его судорожно сокращённой мышцей, реже — прямая травма.

Чаще наблюдаются разрывы ахиллова сухожилия у пятки, отрывы сухожилий четырёхглавой мышцы от надколенника или мышцы, отрывы связки надколенника от бугристости большеберцовой кости и надколенника, сухожилия трехглавой мышцы плеча от локтевого отростка, отрыв сухожилий разгибателей пальцев у ногтевых фаланг.

Разрыв сухожилий проявляется выпадением функции мышцы, порочным положением соответствующего сегмента конечности, вызванным действием мышцы-антагониста, дефектом в сухожилии, определяемым пальпаторно, смещением мышечного брюшка в сторону неповреждённого прикрепления мышцы к кости (ноге или руке).

Разрыв нерва [ править | править код ]

Разрывы нервов в основном происходят при переломах и вывихах. Например, при переломе плечевой кости может повреждаться лучевой нерв, при переломе основания черепа — зрительный, тройничный или лицевой в пределах костных каналов.

При разрыве нерва нарушается функция иннервируемых им мышц и органов. Диагноз верифицируется с помощью электромиографии и проверки электровозбудимости мышц, иннервируемых повреждённым нервом.

Разрыв сосудов [ править | править код ]

При различных травмах, в том числе переломы костей и вывихи, возможны полные или частичные разрывы крупных сосудов. При этом прежде всего отмечаются симптомы скрытого внутреннего кровотечения и кровопотери, а также развитие гематомы. Разрыв сосудов при травме обычно носит вторичный характер.

Разрыв менисков [ править | править код ]

Из разрывов менисков преимущественно встречается разрыв внутреннего мениска коленного сустава, который нередко сочетается с разрывом внутренней боковой связки. Непосредственно после травмы повреждение мениска часто не распознается. В дальнейшем основным симптомом явеляется периодически наступающая (рецидивирующая) блокада сустава, сопровождающаяся острыми болями. Часто при блокаде в суставе появляется жидкость, отмечается сгибательная контрактура. Нередко мениск при движениях в коленном суставе самостоятельно вправляется.

Больные испытывают затруднения при спускании с лестницы. На уровне суставной щели при пальпации или ротационных движениях голени пострадавший ощущает боль. Нередко при повреждении внутреннего мениска коленного сустава развивается атрофия мышц бедра. Уточнению диагноза способствуют артропневмография, контрастная рентгенография, артроскопия.

Разрыв связок [ править | править код ]

Разрывы боковых связок коленного сустава происходят на уровне суставной щели, а также наблюдаются отрывы их в местах прикрепления. При этом боли локализуются на стороне повреждения связки. Для распознавания разрыва внутренней связки одной рукой производят давление на наружную поверхность разогнутого колена, а другой одновременно отводят голень (симптом отклонения голени). При наличии разрыва голень отводится и усиливается вальгусное положение колена. Это положение можно зафиксировать на плёнке при рентгенографии. При неполном разрыве на рентгенограмме щель между мыщелком бедра и голени расходится незначительно (в пределах 2-3 мм); при полном разрыве голень легче отводится, а на рентгенограмме — щель шире.

Иногда встречаются разрывы крестообразных связок. Обычно имеет место разрыв передней крестообразной связки. Разрыв задней крестообразной связки встречается редко. Разрыв передней крестообразной связки часто сочетается с разрывом внутренней боковой связки и внутреннего мениска и происходит при насильственном вращении голени и стопы кнаружи, а бёдра кнутри. При разрыве передней крестообразной связки голень часто подвывихивается кпереди, а при разрыве задней — кзади. Разрыв передней крестообразной связки характеризуется передним симптомом выдвижного ящика, а разрыв задней крестообразной связки — задним симптомом выдвижного ящика.

Лечение разрывов [ править | править код ]

При разрывах мягких тканей основными мероприятиями по оказанию первой помощи являются: введение обезболивающих, наложение давящей повязки, иммобилизация конечности, местно — холод и организация доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Разрыв подкожной жировой клетчатки [ править | править код ]

Лечение при разрыве подкожной клетчатки начинают с консервативных мероприятий (покой, холод, а затем тепловые процедуры).

Разрыв фасций [ править | править код ]

К зашиванию дефекта фасции при её разрыве прибегают в случаях, нарушения функции мышцы, а нередко операцию производят с косметической целью.

Разрыв мышц [ править | править код ]

При неполном разрыве мышц благоприятные результаты даёт консервативное лечение (покой, давящая повязка, позже — компрессы, массаж, физиотерапевтические процедуры). При полном разрыве мышцы показано её сшивание с последующей иммобилизацией конечности гипсовой повязкой в течение 3 недель, после чего назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. Соединение сильно разошедшихся и атрофированных культёй мышцы при застарелом разрыве возможно лишь с использованием пластического материала: свободных лоскутов широкой фасции бёдра, лавсановых лент и др.

Разрывы сухожилий, нерва, сосудов [ править | править код ]

При разрывах сухожилия, нерва, сосуда проводится оперативное лечение. Концы разорванного сухожилия соединяются с помощью сухожильного шва, аллопластических лент или оторванное сухожилие подшивается к кости с последующей иммобилизацией конечности гипсовой повязкой на 4-6 недель. Концы нервов также сшиваются. Предпочтительно в таких случаях использовать микрохирургическую технику. При разрывах сосудов их перевязывают, накладывают сосудистый шов или выполняют пластику сосуда.

Разрыв менисков [ править | править код ]

В случае острой блокады коленного сустава при разрыве мениска производится закрытое ручное вправление последнего с иммобилизацией сустава гипсовой лонгетой на 5-10 дней.

Повторные блокады сустава, постоянные резкие боли, нарушения функции, обусловленные наличием в нём «свободной мыши» (raus articularis), служат показаниями к оперативному лечению — удалению мениска или образовавшегося свободного инородного тела из оторванного мениска.

Разрыв связок [ править | править код ]

При неполном разрыве боковой связки коленного сустава после отсасывания жидкости из него накладывается гипс на 4-6 недель. В дальнейшем назначаются массаж, тепловые физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Восстановление целости боковой связки оперативным путём производится при полном её разрыве. Разрывы крестообразных связок однозначно требуют оперативного лечения — пластики связок.

Читать еще:  Кашель у ребенка после еды причины и лечение

Повреждение связок тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Тазобедренный сустав (ТБС) принимает на себя значительную нагрузку при ходьбе и беге. Травмируется он редко, ведь это связано с анатомическими особенностями сочленения. Но есть и слабое место – связки, а любая избыточная физическая нагрузка может привести к их повреждению.

Растяжение связок ТБС

Чрезмерное физическое воздействие на соединительные ткани ТБС – основная причина растяжения. Большая нагрузка на связки тазобедренного сустава возникает при резких прыжках, сгибании или разгибании. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, чаще всего подвержены таким травмам, ведь связки теряют свою эластичность.

В зоне риска находятся дети, пациенты в пожилом возрасте, а также люди, страдающие ожирением, сахарным диабетом и гипертонией. Определенную роль может сыграть искривление осанки, а также вредные привычки.

Причинами растяжения связок ТБС можно также считать:

  • спортивные или бытовые травмы;
  • длительную ходьбу по неровной поверхности;
  • проведение тренировки без подготовки;
  • неправильно выполняемые физические упражнения;
  • деформацию бедра и голени;
  • неправильную постановку стопы при движении.

Предупредить повреждение связок значительно легче, чем потом лечить его последствия, поэтому необходимо остерегаться ситуаций, которые могут привести к травматизации. Но, если уберечься не получилось, то действовать нужно очень быстро, чтобы не допустить осложнений.

Симптомы и лечение

Чтобы вовремя выявить травму и начать лечение, необходимо знать основные симптомы:

  • боль в ягодичной области, пояснице, отдающая в пах: иногда возникает сразу после случившегося, но чаще при повторной нагрузке (ходьбе или приседаниях);
  • легкая скованность движений – они ограничиваются рефлекторным спазмом;
  • неприятные ощущения при сидении и ходьбе: чувство онемения или покалывания;
  • затрудненное отведение бедра в сторону;
  • слышны щелчок или хруст при вращении согнутой конечностью – это сопровождается болью.

При сочетании всех этих симптомов следует немедленно обратиться к травматологу, чтобы он назначил лечение.

Первым делом нужно устранить повреждающее воздействие на связки. Для этого показаны ортезы, которые подбирает врач. Срок их использования напрямую зависит от его рекомендаций (обычно – это две недели). Данного периода как раз достаточно, чтобы сустав восстановился. При этом необходимо больше отдыхать на спине. На верхнюю часть бедра можно наложить эластичный бинт (колосовидную повязку) для уменьшения подвижности.

Если растяжение легкое (первой степени), то в первый день после травмы можно делать холодные компрессы, чтобы уменьшить отек и боль. На следующий день уже можно использовать согревающие компрессы, УВЧ и другие методы физиотерапии для улучшения кровообращения. Чтобы уменьшить болевой синдром и отек, также используют специальные мази и Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), но стоит учесть, что такие препараты имеют много побочных эффектов. А уже через неделю можно приступать к гимнастике.

Если первую помощь оказали вовремя, а реабилитация проходила под контролем врача, то благодаря консервативному лечению связки смогут полноценно работать даже при растяжении второй степени. Но на это потребуется много времени (приблизительно два месяца) и сил. Специалист может назначить миорелаксанты, обезболивающие, препараты кальция и т.д. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Если говорить о симптоматике у детей, то признаки очень похожи на проявления травмы у взрослых. Но поставить диагноз бывает сложно даже профессионалу, поэтому нужны дополнительные обследования: рентген или МРТ. После растяжения ребенок часто жалуется на болезненные ощущения. Они могут быть как незначительными, так и очень сильными. Это во многом зависит от степени повреждения. Особенно опасным считается растяжение, которое не вызывает болей и дискомфорта. При этом состояние малыша будет постепенно ухудшаться. Через некоторое количество времени ТБС может стать не таким подвижным. На месте травмы может появиться гематома или отек, при этом кожа станет горячей.

При наличии острой боли родителям следует срочно отвести ребенка к врачу, ведь такая травма требует своевременного и правильного лечения.

При растяжении легкой степени травмированной ноге нужен покой. Надо будет отказаться от занятий спортом и уроков физкультуры. Необходимо разрабатывать ТБС постепенно. Растяжение второй или третьей степени требует госпитализации. В случае разрыва ребенку наложат гипс. Часто симптомы растяжения похожи на вывих или перелом, поэтому диагностику следует доверить только профессионалам.

Разрыв связок ТБС

Третья степень растяжения – полный разрыв одной связки или нескольких. Это происходит очень редко. Иногда тяжелые разрывы сочетаются с другими повреждениями сустава. В этом случае единственный вариант лечения – хирургическое вмешательство. Разрыв может произойти из-за падения с высоты (даже чуть больше собственного роста), ДТП, удара тяжелым предметом или спортивной травмы.

Основные признаки – резкая пульсирующая боль, распространяющаяся на бедро и паховую область, отек, кровоизлияния. При этом движения ограничены и человеку сложно отклонить туловище в сторону. Встать на поврежденную ногу также нельзя. Такая травма очень болезненная и характеризуется нарушением целостности кровеносных сосудов, поэтому ее лечение займет несколько месяцев.

На приеме врач осмотрит поврежденный участок, оценит подвижность сустава, состояние мышц, проведет диагностические тесты. Диагноз чаще всего ставится на основании:

  • анализов: показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях;
  • рентгенографии: для исключения вывихов и переломов костей, артроза и артрита;
  • УЗИ: позволяет увидеть воспаление и повреждение мягких тканей;
  • МРТ: дает возможность получить срезы тканей на любом уровне.

Также для диагностики внутреннего кровотечения травматолог может сделать пункцию. Если в ТБС скопилось много крови, особенно спустя несколько дней после травмы, то показана срочная артроскопия – визуальный метод диагностики, позволяющий оценить его состояние изнутри. Специалист тщательно осмотрит ткани и при помощи маленьких инструментов проведет хирургические манипуляции для восстановления их целостности. В первый день после операции необходимо прикладывать холод на двадцать минут каждые три часа. Если появилась гематома, то назначаются крем и мазь с содержанием антикоагулянтов.

После операции для каждого пациента разрабатывают подробный курс реабилитации. Стоит учесть, что физическая активность во время реабилитации снижает риск образования тромбов.

Если не обращаться за специализированной медицинской помощью и не лечить разрыв, то результатом может быть хромота, ведь постепенно развивается деформирующий остеоартроз ТБС и появляется необходимость в протезировании.

Симптомы и лечение растяжения связок сустава, диагностика, меры предосторожности

Симптомы и лечение растяжения связок сустава, диагностика, профилактика

Растяжение связок сустава – не катастрофическая, но приносящая значительные неудобства травма. В связи с нередкой бытовой и производственной травматизацией симптомы и лечение растяжения связок сустава – один из тех волнующих вопросов, которые часто задают врачам. Во время такой травмы происходит нарушение целостности (частичное или полное) волоконец соединительной ткани, которые, собственно, формируют связки – полоски, укрепляющие сустав и не позволяющие ему находиться в разболтанном состоянии. Кроме связок, во время травмы параллельно могут быть растянуты и мышцы.

Чаще всего происходит растяжение связок и мышц ноги. Традиционно это случается в спешке, когда человек буквально не смотрит под ноги или не замечает преграду на своем пути, спотыкается, делает резкое движение конечностью, падает, или же непомерно нагружает конечность. Как следствие – любой из суставов от нагрузки может принять неестественное для него положение. При этом связки препятствуют деформации сустава, сами же страдают от травматизации.

Первая помощь при растяжении связок – процедура простая, ее может оказать даже человек без медицинского образования. Но помощь в полном объеме – это задача квалифицированного врача.

Читать еще:  Импортная прививка от дифтерии и столбняка

Признаки растяжения связок

Связки сами по себе – структуры небольшие, если сравнить с другими органами (к примеру, с массивными мышцами), но они пронизаны большим количеством мелких нервных окончаний. Посему и симптоматика при, казалось бы, банальном растяжении связок может быть очень выраженной. К самым распространенным признакам относятся:

  • выраженная боль, которая чувствуется не только в момент травматизации, но и еще долго после нее;
  • припухлость тканей;
  • при значительном растяжении связок, когда травмируется не только множество соединительно-тканных волоконец, но и локальные кровеносные сосуды – кровоизлияние в ткани (гематома);
  • невозможность «пользоваться» суставом – в первую очередь из-за болей (например, после растяжения связок плечевого сустава пациент не может, не кривясь от боли, элементарно поднять руку, чтобы достать что-то с полки).

По выраженности признаков различают несколько степеней тяжести растяжения связок:

  • легкое – повреждение связки на уровне отдельных волокон, боль невыраженная, может пройти сама по себе без лечебных мероприятий, сустав работает без изменений;
  • умеренное – повреждено от трети до половины соединительнотканных волокон, боль средней интенсивности, если не оказать помощь – сама не проходит, функция сустава снижена;
  • тяжелое – повреждения на уровне микроразрывов на всем протяжении связки, в момент травмы боль нестерпимая, из-за резкой болезненности сустав не работает. При тяжелом растяжении связок нужно немедленно обратиться в клинику за помощью. В этом случае нецелесообразно задавать врачу по телефону вопросы по типу «как лечить растяжение связок голеностопного сустава».

Если лечение первых двух степеней особых затруднений не вызывает, то тяжелое растяжение требует целого комплекса мероприятий – вплоть до иммобилизации сустава (накладывания гипсовой лонгеты). Мазь при растяжении коленных связок при ощутимой травме явно не поможет.

Диагностика растяжения связок

При растяжении связок самый показательный симптом – боль в проекции связок (проще говоря – в районе того или иного сустава). Констатация факта травмы облегчает диагностику растяжения связок. Но в клинике встречаются курьезные случаи, когда пациент не помнит о моменте травматизации, которая на фоне спешки из-за жизненных проблем может быть просто незамеченной.

Очень часто растяжение связок наблюдается у посетителей спортклуба, которые неправильно рассчитали свои физические возможности и бросились изо всех сил выполнять упражнения. Например, обращение в травмпункт с растяжением локтевых связок наблюдается после резкого поднятия штанги с непомерным весом.

Диагноз ставится на основании:

  • факта травматизации;
  • болей в области сустава;
  • припухлости;
  • невозможности выполнить обычные функции в этом суставе;
  • усиления боли при пальпации врачом (ощупывании).

Первая помощь при растяжении связок

От оказания грамотной первой помощи зависит многое – больной будет меньше страдать до оказания помощи квалифицированным медиком, последствия травмы будут не такие выраженные, а период восстановления сократится. Мероприятия по оказанию первой помощи одинаковы при растяжении связок разных суставов. Зная, что делать при растяжении связок кисти, будет легко справиться и с повреждением связочного аппарата стопы.

Схема оказания первой помощи при растяжении связок следующая:

  • покой сустава, связки которого были повреждены;
  • холод на место повреждения в первые часы после травмы – чаще всего используют обычный лед из холодильника, но не дольше, чем на 2 часа, потом нужно сделать паузу на 30-40 минут, чтобы ткани не травмировались из-за переохлаждения;
  • обезболивание – не стоит терпеть боль, потому что «не хочется глотать таблетки», болевые импульсы лишний раз раздражают центральную нервную систему, а это ни к чему.

Квалифицированная помощь в полном объеме должна проводиться исключительно врачом. Повреждения связок могут быть более значимыми, чем об этом сигнализируют симптомы. Поэтому нет единой схемы лечения, которая бы могла дать ответ, например, на вопрос, что делать при растяжении связок голеностопа или как лечить растяжение запястного сустава. Не делайте это в домашних условиях.

Последствия растяжения связок

Если микронадрывы соединительнотканных волокон были незначительными, первую помощь оказали вовремя, а реабилитационные мероприятия проводились грамотно, то через некоторое время после травмы связки опять будут служить человеку верой и правдой в полной мере. В противоположном случае возможны длительный болевой синдром и повторное растяжение связок даже при малейшей травматизации.

Период восстановления при этом состоянии зависит от выраженности травмы и от того, беспрекословно ли выполнялись врачебные назначения. Невозможно однозначно сказать, например, сколько заживают травмированные связки коленного сустава. Ведь часто пациенты расценивают растяжение как несущественную травму и нагружают сустав преждевременно, а это удлиняет период реабилитации.

Профилактика растяжения связок

Предупредить растяжение связок намного легче, чем потом избавиться от его последствий. Следует избегать ситуаций, в которых повышается риск травматизации – элементарно смотреть под ноги во время передвижения, в бытовых условиях не принимать участия без надлежащей физической подготовки в сомнительных состязаниях с задействованием суставов (например, азартное перетягивание каната, армрестлинг и т.п.). Занимаясь в спортзале на тренажерах, нужно дозировать нагрузку грамотно, без фанатизма.

Больше о том, какие факторы могут спровоцировать растяжение связок, читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Профилактика детского травматизма

Дети — цветы жизни! И задача любого родителя — помочь ему правильно распуститься. Папа и мама окружают своего кроху любовью, вниманием, заботой и радуются своему счастью. Но зачастую, когда с малышом случается неприятность: он заболевает или получает травму, родители теряются и не знают элементарных правил оказания первой помощи крохе, а ведь это так важно. В помощь родителям подготовлен проект о безопасности детей, о том, как избежать опасных ситуаций и как с ними справляться.

Доврачебная помощь при травмах

Получение травм среди детей и подростков происходит из-за недостаток-1 ого жизненного опыта и неполноценной координации движений, отчасти — вследствие завышенной самооценки и чрезмерного любопытства. Если произошла травма необходимо оказать пострадавшему ребенку первую доврачебную помощь.

ОЖОГ. Чаще всего дети получают ожоги горячими жидкостями (супом, чаем), нагретыми предметами (плита, утюг), открытым пламенем. Поэтому прежде всего необходимо объяснить ребенку правила поведения на кухне и опасность игры с зажигалками, спичками. Обожженное место необходимс освободить от одежды и сразу подержать под холодной водой, это умены м — т боль и снизит риск образования пузырей. Тем не менее, если пузырь все-таки появился, его ни в коем случаи нельзя прокалывать, иначе можно занести инфекцию. Далее необходимо наложить стерильную повязку или пластырь (компресс). Внимание: ни в коем случае не применяйте домашних средств вроде сливочного масла, картофельной муки, зубной пасты, мыл:1 и т. п., это способствует развитию инфекции и препятствует заживлению. После наложения повязки следует обратится в травмпункт или вызвать скорую помощь.

ССАДИНЫ. Ободранные участки кожи самый частый вид повреждений у детей. В этом случае ранку необходимо обработать антисептиком, чтобы избежать заражений. При этом йодом пользоваться не следует, так как он часто вызывает аллергическую реакцию. Для начала можно обработать ранку перекисью водорода, а затем — зеленкой. Но можно приобрести и специальные аэрозоли, которые очень пригодятся на отдыхе, так как они соединяют в себе и очищающие, и антисептические свойства. Если в прол ;ссе заживления ранка покрылась коркой, ее удалять не следует, в противном случае можно занести инфекцию или же останутся темные шрамы.

ПОРЕЗЫ. Промойте рану чистой водой. Чтобы остановить кровотечение, на какое-то время поднимите руку или ногу кверху. Затем залепите рану пластырем. Если в ране инородное тело, не пытайтесь, следуя первому побуждению, вытащить его. Это может увеличить рану. Лучше обработать рану антисептиком, наложить давящую марлевую повязку и показать ребенка врачу. В качестве повязки не использовать вату, так как она тяжело удаляется с поврежденной поверхности. Зияющие раны и те, длина которых больше 0,5 см, должен обработать врач, причем в ближайшие 6-7 часов. Если рана большая и сильно кровоточит необходимо наложить жгут и срочно вызвать скорую помощь.

Читать еще:  Влажный ночной кашель у ребенка причины и лечение

РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК. Растяжение связок, фиксирующих сустав, чаще всего происходит в результате движения сустава в необычной для него плоскости (поскользнулся, споткнулся, подвернул ногу и т.д.) или при чрезмерной нагрузке на сустав (поднятие тяжестей). Признакам растяжения связок являются боль в месте травмы, которая усиливается при движении, припухлость тканей вокруг растянутых связок. Со временем может образоваться синяк. При подозрении на растяжение связок необходимо обеспечить покой и возвышенное положение поврежденной конечности, приложить к месту травмы холод на 25-30 минут, наложить тугую бинтовую повязку, которая должна прочно фиксировать поврежденный сустав. Помните, что диагноз растяжение связок окончательно может поставить только врач, после того как будут исключены перелом костей и разрыв связок, косвенными признаками которых являются хруст при прощупывании травмированного участка, неестественное положение конечности, выраженная боль, изменение внешнего вида сустава. При подозрении на растяжение, разрыв связок или перелом кости ребенок нуждается в немедленной доставке в травмпункт. Оказывая помощь, не растирайте, не массируйте, не согревайте травмированный сустав, не пытайтесь самостоятельно что-то вправить или как-то изменить положение конечности.

ВЫВИХ. Сустав образуют, как правило, две кости, которые соприкасаются друг с другом покрытыми хрящами поверхностями и фиксируются в определенном положении суставной сумкой и связками. В тех же обстоятельствах, в которых происходит растяжение связок, но при более выраженной нагрузке на сустав, может произойти его вывих. Признаками вывиха сустава являются резкая боль, изменение внешнего вида конечности — ее формы и положения, припухлость, ограничение подвижности сустава. При подозрении на вывих сустава самое главное до прибытия :з травмпункт — это зафиксировать сустав при помощи бинта, косынки или любого другого куска ткани в положении, вызывающем минимальные болевые ощущения. Если повреждены коленный, голеностопный или лучезапястный (соединение предплечья и кисти) суставы — по бокам от сустава для лучшей фиксации кладут палочки или дощечки, которые прибинтовываются тканью или бинтом. При вывихе локтевого сустава руку можно подвязать к шее при помощи косынки. При повреждении мелких суставов пальцев кистей и стоп можно прибинтовать поврежденный палец к соседнему, здоровому. На область сустава (прямо через повязку) прикладывается холод — на 25-30 мин. При оказании помощи не нужно растирать, согревать сустав, нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, не следует без надобности перемещать пострадавшего. Вывих — это травма, которая требует профессионального лечения, поэтому, если нет уверенности в собственных силах — просто обеспечьте пострадавшему ребенку покой, ничего не трогайте и ждите приезда скорой помощи.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ. В силу особенности строения, кости ребенка более эластичны и выдерживают большие нагрузки, чем кости взрослых. Эта возрастная особенность также объясняет большую частоту поднадкостничных переломов, диагностировать которые можно только при помощи рентгенологического исследования. Так же как и у взрослых, детские переломы бывают открытыми (с повреждением кожи и выходом фрагмента кости наружу) и закрытыми (кожа остается целой), со смещением обломков кости и без него. К вероятным признакам перелома относятся интенсивная боль, которая усиливается при движении, при попытке пошевелить пораженным участком тела может слышаться хруст, в месте предполагаемого перелома отмечаются припухлость тканей, конечность имеет неестественный вид и принимает неестественное положение. Помните, что боль при переломах может стать причинной болевого шока! Поэтому не перемещайте ребенка до фиксации поврежденной кости, не пытайтесь пальпировать кость и вправлять перелом. Плавным мероприятием при подозрении на перелом кости является фиксация пораженной конечности, которая должна быть выполнена таким образом, чтобы предотвратить даже малейшее смещение обломков кости. Лучше всего фиксировать конечность с помощью шины, роль которой может сыграть палка, доска, рейка, свернутая в трубку толстая газета, зонт, трость или лыжа (чем шире шина — тем лучше). Выбрав шину, прикладываем ее по сторонам от поврежденной конечности таким образом, чтобы шина обездвиживала соседние с переломом суставы. То есть если повреждена голень — шина должна фиксировать голеностопный и коленный суставы; если бедро — фиксируются голеностопный, коленный и бедренный суставы (наружную шину кладут от подмышки до пятки — она должна быть соответствующего размера, внутреннюю — от промежности до пятки). Аналогичным образом фиксируются суставы при переломе верхних конечностей. Если подходящего для шины предмета рядом нет — можно прибинтовать здоровую ногу к пострадавшей, сломанную руку — к туловищу, здоровый палец — к поврежденному. Шина накладывается поверх одежды, а если нет одежды, то под шину следует проложить несколько слоев ткани. К выступающим костным отломкам шину не прижимаем. Если перелом открытый и имеется кровоточащая рана — перед наложением шины следует остановить кровотечение, наложив стерильную тугую повязку на рану или кровоостанавливающий жгут на участок выше раны. Обеспечив покой и положив на область перелома холод (на 25-30 мин), вызываем бригаду скорой помощи. Оставлять ребенка с подозрением на перелом конечности без фиксации до приезда врачей опасно — дети очень подвижны, а под действием боли могут оказаться неуправляемыми, что нередко приводит к смещению обломков кости, кровотечению, болевому и геморрагическому шоку.

ТРАВМЫ ГОЛОВЫ. Травма головы возникает как в результате удара по голове, так и от удара головой. Признаки внешнего повреждения тканей головы могут быть различными — от ссадины, до кровоточащих ран разных размеров. Признаки поражения нервной системы при травме головы включают разлитую головную боль (не только в месте травмы), головокружение, рвоту, потерю сознания, сонливость, неадекватное поведение, двоение в глазах и нарушение зрения, разные размеры зрачков, появление крови или прозрачной светлой жидкости из ушей или носа, нарушение слуха, нарушение подвижности конечностей, судороги. Пострадавшего ребенка необходимо положить на спину без подушки (если он в сознании) или на бок (если без сознания — для профилактики западания языка и закупорки дыхательных путей рвотными массами) и фиксировать голову валиками, расположенными по бокам головы и шеи. Обязательно оцените обстоятельства травмы, чем и как нанесено повреждение. Травма головы всегда потенциально опасна и требует осмотра профессионала: врач заметит симптомы, своевременная коррекция которых предотвратит тяжелое поражение нервной системы, способное развиться спустя несколько часов, дней и даже недель после травмы, особенно у детей. То есть вызов скорой помощи при травме головы абсолютно необходим.

Заведующий травматолого-ортопедического отделения Кузин Алексей Александрович, главный внештатный детский травматолог-ортопед Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, врач высшей квалификационной категории — «Какой бы незначительной не казалась травма, лучше всего довериться специалисту. Многие симптомы травм появляются через некоторое время и, нераспознанные вовремя, несут угрозу здоровью и жизни ребенка. При травме всегда существует опасность скрытого повреждения внутренних органов, для выявления которых без врачебного осмотра не обойтись».

В случае получения травмы необходимо обратиться в травмпункт, если состояние ребенка не позволяет самостоятельно доставить его в медучреждение, следует вызвать скорую помощь, врачи которой определятся куда лучше доставить пострадавшего. Задача родителей предупредить травматизм путем проведения воспитательных бесед и организации правильного и безопасного досуга».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector