Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилактика рахита у детей

Профилактика рахита у детей

Рахит является широко распространённым заболеванием детей до 3-х лет, он связан с недостатком витамина «Д», при котором нарушается фосфорно-кальциевый обмен и происходит специфическое поражение костной ткани.

Рахит – состояние растущего организма, так как изменения происходят именно в зонах роста и поэтому очень важно вовремя предупредить это заболевание, поскольку некоторые нарушения в строении костей и изменения внутренних органов могут сохраниться на всю жизнь.

На начальной стадии рахит поражает нервную систему и первые признаки могут возникнуть у ребёнка уже в возрасте 2-3-х месяцев. Чаще всего это нарушение сна, раздражительность, плаксивость, частые вздрагивания, плохой аппетит, большой размер родничка, повышенная потливость, облысение затылка.

Если вовремя не принять меры, у малыша могут начаться нарушения в костной ткани, уплотнения на рёбрах («рахитические чётки») и на запястьях («рахитические браслеты»), искривление позвоночника («рахитический горб»), грудной клетки, таза и ног (Х и О-образные), может развиться плоскостопие и неправильный прикус.

При развёрнутой форме рахита возможна задержка психомоторного развития – ребёнок поздно начинает переворачиваться, сидеть, ходить. Также часто отмечается слабость мышц («лягушачий живот»), повышенная подвижность в суставах, позднее прорезывание зубов, возможно снижение иммунитета и сопротивляемости к болезням.

Начинать профилактику рахита следует уже во время беременности. Будущая мама должна ежедневно гулять, правильно питаться, принимать поливитамины, соблюдать режим дня.

К числу профилактических мер против рахита относятся: грудное вскармливание, ежедневные прогулки, регулярная гимнастика, массаж, плавание, своевременное введение прикорма. Для детей старше 6-ти месяцев будут полезны ванны с морской солью.

Следует знать в каких продуктах содержится витамин «Д»:

  • в молочных продуктах;
  • в сливочном масле;
  • в рыбьем жире;
  • яичном желтке;
  • растительном масле;
  • орехах и др. продуктах.

В организме человека витамин «Д» вырабатывается естественных образом под воздействием солнечных лучей.

Для профилактики рахита у здоровых доношенных детей хорошо использовать витамин «Д» водорастворимый (Аквадетрим) по 1-2 капли ежедневно в течении 2-х лет, и в зимнее время, на 3-м году жизни.

А закончить хочется великолепным высказыванием знаменитого русского писателя Максима Горького:

«Всё прекрастное в человеке – от лучей солнца и от молока матери!»

Персоны и организации статьи

Бобылёва Татьяна Фёдоровна Высшая квалификационная категория

Профилактика и лечение рахита

Рахит — заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит дефицит витамина Д, нарушение обмена кальция и фосфора, приводящие к поражению нервной и костной систем.

Основными причинами развития рахита являются нерациональное питание, искусственное вскармливание не адаптированными смесями, а коровьим (или иным цельным) молоком, неправильное введение прикорма на первом году жизни.

Клинические признаки рахита проявляются в основном с 2-3 месяцев, к ним относятся повышенная потливость, пугливость, нарушение сна, облысение затылка, может быть понижен мышечный тонус, иногда отмечается склонность к запорам. Это период начальных проявлений, который длится от 2 недель до 2 месяцев.

Период разгара связан с изменениями со стороны костной системы: уплощение затылка, «седловидный» нос, размягчение краев большого родничка, деформация грудной клетки, «олимпийский» лоб, «квадратный» череп, «браслеты» в области запястья, «нити жемчуга» (утолщение в области межфаланговых суставов пальцев рук); для данного периода характерны также «лягушачий» живот, позднее прорезывание зубов, отставание в психомоторном развитии.

Остаточные явления наблюдаются у детей до 2-3 и более лет в виде деформации грудной клетки, анемии, кариеса.

Лечение рахита должно быть комплексным. Предпочтение отдается грудному вскармливанию (при смешанном или искусственном вскармливании необходимо использовать только качественные адаптированные смеси!). Необходимо рациональное и правильное введение прикорма. Следует избегать большого количества каш, мучных изделий, печенья, сухарей. Используются продукты с высоким содержанием кальция. В рацион вводят кисломолочные продукты, творог, мясо, яичный желток, богатый жирорастворимыми витаминами, солями кальция, фосфора, микроэлементами, витамином Д.

Режим дня: достаточное пребывание на свежем воздухе, гигиенические ванны.

Лечебная доза витамина Д зависит от степени тяжести рахита. В начальном периоде назначают профилактическую дозу по 500 МЕ ежедневно, в периоде разгара до 2000-5000 МЕ. Для повышенного всасывания кальция в кишечнике рекомендуется отвар шиповника, во втором полугодии жизни в небольших количествах (по 5-10 мл) – сок черной смородины, вишни, лимона, грейпфрута. Естественно, при отсутствии аллергических реакций у ребенка на эти соки.

В комплексном лечении вводят массаж, лечебную физкультуру, ванны с лекарственными препаратами, хвойные ванны.

Профилактика рахита должна осуществляться матерью во время беременности и продолжаться в постнатальном периоде. Антенатальная (до родов) неспецифическая профилактика включает рациональное питание беременной женщины (ежедневно молоко и кисломолочные продукты 450-500 мл, мясо 180-200г, рыба, творог 130-150г, сыр 200-300г, овощи и фрукты 500-800г, соки 500 мл, яйцо). Режим дня: ежедневное пребывание на свежем воздухе 1,5-2 часа, нормализация сна.

Читать еще:  Сухость и першение в горле лечение у ребенка

Специфическая профилактика проводится беременным с угрозой прерывания беременности, сахарным диабетом, артериальной гипертонией, заболеваниями почек, ревматизмом, неблагоприятными социально-бытовыми условиями. С 28-32 недели назначается витамин Д по 1000-1500 МЕ в сутки в течение 8 недель. При непереносимости витамина Д используется курс ультрафиолетового облучения.

Необходимо помнить, что лучшими методами профилактики рахита после рождения ребенка являются естественное (грудное) вскармливание, рациональное и правильное введение прикорма, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Рахит у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Часто в течение первого месяца после рождения педиатр может рекомендовать родителям заняться профилактикой рахита.

Елена Валерьевна Тиванова, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) института эпидемиологии Роспотребнадзора, рассказала «Летидору», почему так важно вовремя заметить первые симптомы заболевания, какие анализы нужно сдать для диагностики, как лечить рахит и какие меры профилактики помогут избежать серьезных последствий.

Елена Валерьевна Тиванова

Что такое рахит

Рахит — заболевание, которое развивается у человека, если его организм не получает необходимого количества витамина D. Этот дефицит может быть вызван разными причинами.

Во-первых, обычным недостатком витамина в пище или в препаратах, которые мы принимаем. Во-вторых, дефицит возникает в результате нарушения всасывания витамина D в желудочно-кишечном тракте. Он усваивается только в присутствии желчи, а если у человека есть какие-либо заболевания желчного пузыря и/или желчевыводящих путей, то нормального всасывания может не происходить.

В-третьих, недостаток витамина D может быть связан с генетически обусловленным нарушением активности ферментов, участвующих в преобразовании витамина D в организме. (Витамин D поступает в организм в неактивной форме, а в процессе метаболических превращений становится активным.)

витамина D синтезируется в коже под воздействием солнечного света, поэтому так важна инсоляция.

Симптомы рахита

Во-первых, витамин D принимает активное участие в фосфорно-кальциевом обмене, его нарушение приводит к негативным изменениям роста и развития костей. У детей это искривление костей, нарушение формирование правильной кости, у взрослых — остеопороз, остеомаляция —размягчение костей и патологические переломы.

На всех фотографиях, иллюстрирующих симптоматику поздних стадий рахита, мы видим у пациента О-образные ноги, «грудь сапожника» или «куриную грудь» — с вдавленной или чрезмерно выпирающей грудиной. В местах прикрепления ребер образуются специфические наросты, так называемые рахитические четки.

К счастью, в нашей стране уже практически не встретишь ребенка с такой стадией рахита.

Второе, в чем участвует кальций, — это мышечное сокращение. Поэтому при недостатке витамина Д у всех наблюдается мышечная слабость — гипотония.

И третье, на что влияет дефицит витамина Д, — кальций участвует во всех процессах иммунной системы, поэтому у детей наблюдается снижение иммунитета.

Какие дети относятся к группе риска

Дети, родившиеся в осенне-зимний период, больше других подвержены развитию рахита, чем «весенне-летние» малыши. Это естественно, поскольку летом при большом количестве солнечного света и длительных прогулках у ребенка в коже синтезируется больше витамина D.

Кроме того, у детей, получающих грудное вскармливание при сбалансированном питании мамы, рахит развивается гораздо реже. Больше подвержены этому заболеванию искусственники, получающие смеси с недостаточным количеством витамина.

В группе риска также малыши с нарушениями (недостаточной развитостью) желчно-выводящей системы.

Желчь у таких детей поступает в пищеварительный тракт в количестве, недостаточном для нормального всасывания и метаболизирования витамина D, даже если в пище он присутствует.

Как диагностируют рахит

Заподозрить развитие рахита в раннем возрасте можно, хотя для начальной стадии каких-либо специфических — патогномоничных — симптомов, свойственных только рахиту, практически нет.

Обычно заболевание начинает развиваться на 3-4 месяце жизни ребенка, он становится беспокойный, вялый, у него наблюдается как бы «обратное развитие», когда уже полученные и освоенные физические навыки вдруг исчезают.

Один из симптомов, позволяющих заподозрить начало рахита, — усиленное потоотделение.

Особенно сильно обычно потеет голова ребенка — не только при любом физическом напряжении (например, при крике, кормлении), но даже при засыпании. Естественно, малыш начинает тереться головой о подушку, что приводит к образованию проплешины на затылке.

Облысение на затылке — это тоже один из первых признаков начинающегося рахита.

Какие анализы нужно сдать

При отсутствии лечения к 6-7 месяцу болезнь прогрессирует, появляются специфические признаки нарушения костного обмена. Если при лабораторных исследованиях сыворотки в крови снижаются показатели концентрации кальция, конечно, витамин D тоже будет понижен.

Читать еще:  Во сколько месяцев можно давать ребенку молоко козье молоко

Кроме того, существует, так называемая проба Сулковича — анализ мочи, который дает быстрый (скрининговый) ответ по поводу диагностики рахита.

При дальнейшем прогрессировании специфические признаки рахита появляются и на рентгенограммах — нарушения плотности костной ткани, особенно в зонах роста костей.

Дальнейшее развитие ребенка замедляется — он будет отставать от сверстников, не пойдет вовремя, не будет активно ползать.

Что такое рахит?

Рахит – это заболевание детей грудного и раннего возраста, во время которого нарушается процесс формирования костной ткани и зубов, а также развивается недостаточность в минерализации костей. Многие ошибочно думают, что рахит – это только нехватка витамина D (кальциферолов), но, на самом деле, на этом причины рахита не заканчиваются. Одной из первостепенных причин формирования рахита также является недостаток фосфора и кальция во время активного развития. Наиболее ранние характерные изменения выявляются при применении рентгенографии концевых участков длинных костей.

Классификация

Классический витамин D-дефицитный рахит у детей подразделяют по нескольким принципам классификации, основные из которых рассмотрим ниже.

Периоды болезни:

  • начальный;
  • разгар болезни;
  • реконвалесценция;
  • остаточные явления.

Тяжесть патологического процесса:

  • первая стадия – легкая;
  • вторая стадия – среднетяжелая;
  • третья стадия – тяжелая.

Характер течения заболевания:

  • острое;
  • подострое;
  • рецидивирующее.

Клинические варианты по концентрации кальция и фосфора в сыворотке крови:

  • кальцийпенический;
  • фосфопенический;
  • без выраженных изменений уровня микроэлементов в крови.

Также, в классификации рахита существуют такие понятия как вторичный рахит (может развиться при синдромах мальабсорбции, хронических заболеваниях почек и желчевыводящих путей, болезнях обменных веществ, длительном применении противосудорожных препаратов), витамин D-зависимый рахит (он, в свою очередь, подразделяется на 2 типа, типология которых напрямую связана с генетической предрасположенностью организма), витамин D-резистентный рахит (фосфат-диабет, синдром de Toni-Debré-Fanconi, гипофосфатазия, почечный тубулярный ацидоз).

Этиология заболевания

Причин для развития рахита у детей врачи и ученые выделяют несколько, основными из которых являются:

  • нехватка ультрафиолета, который необходим для синтеза витамина в организме, в связи с редким нахождением на солнце;
  • недостаток в организме малыша витамина группы D, который должен поступать с пищей (неправильное составление рациона);
  • рождение раньше положенного срока;
  • генетическая предрасположенность к данному заболеванию;
  • проблемы с усвоением и переработкой витамина D (эндогенные причины).

Болезнь встречается повсеместно, но есть регионы, климат которых наиболее благоприятствует ее развитию: высокий уровень загрязнения окружающей среды, запыленность воздуха и сырость – факторы, которые способствуют развитию такой медицинской проблемы как рахит. Кроме этого, зима и поздняя осень является самым опасным временем года для заболевания, поскольку активность солнца находится на минимальном уровне, а детей, чаще всего, стараются не выводить из дома из-за плохой погоды.

Также, молодые мамочки, должны иметь в виду: у детей вскормленных грудью меньше шансов заболеть рахитом (при условии здоровых обменных процессов в организме матери), чем у детей, которые находятся на смешанном и искусственном вскармливании – у них уровень риска развития рахита намного выше и протекает заболевание намного тяжелее.

Патогенез

Патогенез рахита весьма сложен. Основное место принадлежит гиповитаминозу витамина D. Его функция заключается в регуляции процессов всасывания кальция, фосфора в кишечнике и их отложения в костной ткани, а также реабсорбции кальция и фосфатов в почечных канальцах.

В этом сложном механизме витамин D проявляет себя не в виде соединения, которое образуется в кожном покрове под влиянием ультрафиолета или поступает в организм ребенка с пищей, а в форме активных метаболитов, процесс преобразования которых происходит в печени и почках с участием таких ферментов как гидроксилазы. И сбой на любом этапе утилизации витамина D в организме может стать причиной нарушения минерального обмена.

Также, стоит учитывать, что патогенез рахита характеризуется не только нарушением минерального обмена, но и патологическими проблемами в других видах обменов, что оказывает многостороннее влияние на функциональное состояние многочисленных органов и систем организма, в т.ч. нарушает естественный процесс формирования костной системы у детей.

Симптомы рахита

К симптомам рахита относятся:

  • снижение мышечного тонуса;
  • изменение изгиба позвоночника;
  • кости черепа деформированы;
  • деформация живота;
  • уплотнения на костях;
  • переломы костей;
  • родничок зарастает намного медленнее положенного;
  • заторможенность в росте.

Обязательно следите за проявлением любого из симптомов. Если заметили деформацию скелета, ребенок пожаловался на слабость в мышцах или боль в костях, обязательно обратитесь к специалисту и пройдите обследование. Но помните, что по одному или двум симптомам диагноз нельзя поставить.

Читать еще:  У ребенка горло красное и температура 39 лечение

Также, существуют неспецифичные симптомы рахита, которые, как определенное заболевание, могут быть интерпретированы только специалистом – неврологические и вегетативные изменения. Если ваш ребенок стал беспокойным, капризным, раздражительным, плохо засыпает и часто просыпается, его пугают громкие звуки и яркий свет, вы стали замечать проблемы с питанием (снижение аппетита, ребенок на грудном вскармливании вяло сосет или вообще отказывается от груди) и стулом (запор), малыш начал сильно потеть (пот имеет резкий и кислый запах) и т.п. – обязательно обратитесь с этими волнующими признаками к врачу. Поскольку, для начального периода рахита костные изменения не характерны. А бороться с любым заболеванием лучше на начальном этапе его развития.

Период разгара характеризуется прогрессирующими патологическими изменениями в костной системе. Ребенок может остановиться в психическом и физическом развитии.

Если предпринять своевременное и должное лечение, в период реконвалесценции (выздоровления) все клинические и лабораторные симптомы рахита исчезают. Хотя, возникшие при запущенном течении болезни деформации скелета остаются и во взрослом возрасте.

Осложнения

Если не начать своевременное лечение, рахит может повлечь ряд последствий:

  • Замедление роста
  • Деформация скелета
  • Стоматологические дефекты
  • Судороги

Могут появиться такие осложнения рахита как повторные инфекции.

Также, у женщин, которые в детстве перенесли рахит, может возникнуть такая медицинская проблема как сужение малого таза. Как следствие – трудные роды, в ходе которых может потребоваться проведение кесарева сечения.

Диагностика рахита

Диагностика рахита, до определенного возраста, обязательно проводится каждому ребенку при осмотрах педиатра. При визите к специалисту осуществляется физикальный осмотр, чтобы не упустить первые признаки рахита. Педиатр слегка нажимает на кости и внимательно осматривает их на податливость. С особой тщательностью детские врачи во время диагностики рахита подходят к следующим местам:

  • Черепу.
    У больных детей кости черепа продавливаются при нажатии, а также родничок закрывается намного медленнее, чем у здоровых детей.
  • Ногам.
    У здоровых малышей могут быть небольшие искривления ног, но дети с диагнозом «рахит» имеют заметные искривления или даже развиваются сильные деформации.
  • Груди.
    У детей с таким диагнозом грудная клетка формируется аномальным образом (западает или выпирает).

Также, врач должен осмотреть запястья и лодыжки, во время болезни они могут быть утолщены. При первичных признаках рахита ребенка отправят на рентгенографию и в лабораторию сдать общие анализы.

Лечение

Чаще всего, специфическое лечение рахита проводится препаратами с витамином D или добавками с кальцием. Но, нужно помнить: этот витамин вреден в больших количествах, поэтому внимательно соблюдайте предписания врача. Передозировка может ухудшить состояние ребенка.

Лучше всего лечение рахита медикаментами проводить до обеда. Ребенок может быть раздражительным после витаминотерапии и активной минерализации костей и долгое время не засыпать.

Также, важное значение в лечении имеет правильное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе, физиотерапия, лечебный массаж, лечебная физкультура, солнечные и лечебные ванны и другие общеукрепляющие мероприятия. В сложных случаях может понадобится помощь хирурга или ортопеда. Поскольку, далеко не всегда последствия рахита можно откорректировать ударной дозой витамина D. Иногда врачам приходится исправлять искривление позвоночника и костей с помощью специальных корсетов, медицинской обуви и хирургического вмешательства.

Прогноз

Обычно, прогноз для детей, которые перенесли классический рахит, – благоприятный. А вот при отсутствии лечения, возможны необратимые изменения. Среди них деформация костных структур, дискинезия желчевыводящих путей, нарушение работы почек, а также различные кожные заболевания (в частности, псориаз) и другие осложнения упомянутые выше.

Профилактика

Профилактика рахита включает в себя следующие советы:

  • будущая мама должна начинать профилактику рахита своего ребенка неспецифическими методами еще в перинатальный период (в т.ч. обратить внимание на сбалансированность своего рациона – в него должны входить овощи, творог, фрукты, мясо);
  • своевременно лечите анемию и токсикоз во время беременности;
  • будучи беременной, больше времени проводите на свежем воздухе;
  • ваша первостепенная задача – организация режима ребенка с его достаточным пребыванием на свежем воздухе, закаливающими процедурами, рациональным вскармливанием, стимулированием двигательной активности, проведением массажа и гимнастики;
  • профилактическое лечение витамином D и витаминами группы B (по рекомендации и под контролем врача);
  • обговорите с лечащим специалистом, если у вашего ребенка нарушен сон и он становится раздражительный после приема препаратов (при наличии диагноза и его устранении).

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector