Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Птоз (опущение) верхнего века

Птоз (опущение) верхнего века

Птоз (опущение) верхнего векаПтоз век – опущение более чем на 2 мм относительно края радужной оболочки. В норме складка закрывает радужную оболочку на 1,5 мм и менее, если показатель больше или одно веко существенно ниже второго, говорят о патологии. Заболевание может возникнуть у людей любого возраста.

Визуально заметна несимметричность размеров глаз. Дефект нередко становится причиной снижения зрения. Лечение направлено на увеличение тонуса мышц.

Птоз нижнего века встречается гораздо реже. На ранних стадиях развития патологии заметны отеки и «мешки» под глазами. При запущенном заболевании края складки отделяются от глазного яблока, что приводит к вывороту.

Причины возникновения

Правильная диагностика причин птоза верхнего века позволяет врачу выбрать адекватную стратегию борьбы с патологией терапевтическим или хирургическим методом.

  • паралич глазодвигательного нерва;
  • ослабление мускулатуры;
  • патология вегетативной нервной системы;
  • последствия операций;
  • некорректная терапия инъекциями «ботокса»;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • офтальмологические заболевания.

Виды опущения века

В зависимости от причины появления существует следующая классификация птоза века по форме:

  • Апоневротический – растяжение и ослабление мышц, потеря тонуса. Может возникнуть как осложнение после пластических операций по подтяжке лица, при введении препаратов ботулотоксина непрофессиональным специалистом и с нарушением технологии, либо при слишком частом и длительном использовании «Ботокса».
  • Механический – повреждение мышц после травмы, рубцевание, прорастание опухолевого образования, которое из-за тяжести на дает веку держаться в нормальном положении.
  • Нейрогенный – патология прохождения нервного импульса, который управляет мышцей. Необходимо обследовать головной мозг для исключения заболеваний ЦНС (менингит, неврит, склероз).
  • Возрастной птоз верхнего века – старение организма провоцирует растяжение мышц и связок, их ослабление.
  • Ложный – при анатомических особенностях (большой объем складки), косоглазии, гипотонусе глазного яблока.

Различают приобретенный и врожденный птоз верхнего века.

Особенности врожденной патологии

  • При наличии синдрома Горнера опущение сочетается с сужением зрачка, снижением потоотделения на лице, более глубоким расположением глазного яблока.
  • Птоз встречается при синдроме Маркуса-Гунна, когда опущение исчезает при открывании рта, зевании, пережевывании пищи.
  • Дефект возникает при синдроме Дуэйна (форма косоглазия), при котором нарушена работа нервов, отвечающих за движение глаза.

Изолированный птоз часто передается по наследству. Заболевание характеризуется аномалиями в развитии леватора, сухожилия. Причиной может быть врожденная миастения, парез черепно-мозговых нервов.

Характеристики приобретенного птоза

Проблема возникает в результате травм, опухолей, возрастных изменений, а также инсульта, который вызывает паралич леватора (лицевого нерва).

Возможное осложнение при чрезмерном использовании препаратов ботулотоксина или нарушении технологии. Парализованные «Ботоксом» мышцы не обеспечивают отток лимфы, жидкость скапливается, тянет ткани вниз – веко опускается. Такая проблема может возникнуть при индивидуальной непереносимости препарата и непрофессионализме косметолога.

Различают несколько стадий патологии:

  • частичный птоз верхнего века (1 степень) – закрыта 1/3 часть зрачка;
  • неполный птоз верхнего века (2 степень) – закрыто от половины до 2/3 зрачка;
  • полный (3 степень) – зрачок закрыт полностью.

Опущено может быть одно веко или оба. При первой степени птоза век человек не ощущает дискомфорта. При неполном и полном опущении могут наблюдаться следующие симптомы:

  • сложно моргать;
  • глаз до конца не закрывается – сохнет слизистая, появляется раздражение;
  • ощущение рези, словно в глаза насыпали песок;
  • вид вывернутой слизистой;
  • частый конъюнктивит;
  • болит голова, глаза.

При запущенной патологии нарушается зрение, двоится в глазах, возникает косоглазие. При неврологическом птозе верхнего века иногда западает глазное яблоко, может измениться размер зрачка.

Диагностика

Для назначения лечения необходимо определить первопричину болезни. На ранних стадиях опущение практически незаметно. Врач выясняет, врожденный птоз или приобретенный, чтобы исключить заболевания головного мозга. Если пациент не может вспомнить, когда появилась проблема, специалист назначает дополнительные исследования.

Этапы диагностики:

  • осмотр, определение степени опущения;
  • проверка остроты и полей зрения, давления внутри глаза, осмотр дна;
  • проведение биомикроскопии глаза;
  • проверка тонуса мышц, функции моргания;
  • ультразвуковое исследование, электромиография;
  • рентгенография;
  • МРТ головного мозга;
  • проверка на наличие бинокулярного зрения;
  • консультация у нейрохирурга, эндокринолога, невропатолога.

Особенности лечения

После выяснения причин врач подбирает адекватное лечение. При выявлении врожденной патологии на ранних стадиях, если зрение не нарушено, достаточно комплексной профилактики. Для лечения птоза верхнего века прибегают к консервативным методам – без операции – или проводят хирургические вмешательства. Если проблема возникла после травмы или нарушения нервов, рекомендуется подождать 1 год. В течение этого времени правильное лечение способно восстановить работу нервов, чтобы обойтись без операции.

Читать еще:  Лечения насморка у ребенка 3 года в домашних условиях

Многие интересуются, можно ли убрать птоз верхнего века нитями. Безоперационные методы блефаропластики нитями дают хорошие результаты при опущении века. Реабилитация длится 2 недели, результат сохраняется надолго. Тончайшие биосовместимые нити создают прочный каркас и обеспечивают поддержку ослабленным тканям.

Лечение опущения после «Ботокса»

Лекарственное средство, которое получают из ботулинистических бактерий, используют для нарушения прохождения нервных импульсов к мышцам, их полного расслабления. Неточное или неправильное введение может привести к проблемам.

Специалисты рекомендуют подождать, пока действие ботулинического токсина прекратится. На это может уйти от 2 недель до полугода. Чтобы улучшить ситуацию и не ждать долго, проводят терапию. Устранение блефароптоза выполняют с помощью физиотерапии: массаж, электрофорез, УВЧ, микротоки. Также назначают введение «Прозерина», витамин В, нейропротекторы. Такое лечение птоза верхнего века после «Ботокса» способствует быстрому рассасыванию препарата.

Хирургическое вмешательство

Операцию по устранению опущения назначают при запущенной стадии, когда нарушается качество зрения. Вмешательство проводят под местной анестезией в условиях амбулатории. Процедура заключается в укорочении расслабленной мышцы путем разреза или удаления ее части. Мышцу также складывают и прошивают. Шов прячут в естественной складке кожи, через время он рассасывается, либо шов снимают через 3-5 дней. Реабилитация длится 1 месяц, пациента наблюдает хирург. Оперативное лечение имеет благоприятный прогноз – пациент избавляется от дефекта на всю жизнь, риск осложнений минимален.

Пластика век

Косметическая блефаропластика (пластика век) — это комплекс хирургических манипуляций по устранению возрастных век и прилегающей (периорбитальной) области, включая кожу, жировую клетчатку и пластику круговой мышцы. Операция сугубо индивидуальна, объем вмешательства определяется при тщательном предоперационном обследовании пациента лично и по фотографиям, выявляя имеющиеся лицевые асимметрии и учитывая пожелания и ожидания пациента, чтобы внешний вид после хирургического лечения оставался максимально гармоничным.

Стандартный разрез кожи верхнего века проводится по складке кожи на расстоянии 7-9 мм от ресничного края века; нижнего века — отступая 2-3 мм от ресничного края. Нередко разрез продлевается на 1-2 см на кожу виска.

При отсутствии келоидного рубцевания со временем послеоперационные рубцы становятся малозаметными или совсем не заметными, так как расположены по естественным складкам кожи. В среднем, до полного их разглаживания и «выравнивнивания» цвета с оттенком окружающей кожи должно пройти хотя бы 10-12 недель. Рубцы заживают в несколько этапов. В первые 4 недели послеоперационные рубцы проходят фазу грануляции, когда на месте надреза образуется новая соединительная ткань, богатая мелкими сосудами. В результате к концу первого месяца место надреза превращается в розовый рубчик. В последующие 1-1,5 месяца происходит организация рубца с превращением его в белую тонкую линию, почти не выступающую над поверхностью кожи.

Цена блефаропластики

Блефаропластика нижнее веко

Блефаропластика верхнее веко

Блефаропластика при травматической колобоме

Виды блефаропластики:

Существуют следующие виды блефаропластики, в зависимости от топографии:

  • пластика верхних век (блефарохалазис);
  • пластика нижних век, круговая блефаропластика (используется крайне редко);
  • трансконъюнктивальная (разрез идет через нижний свод; операция проводится у молодых пациентов при отсутствии избытков кожи).

Подготовка к операции

Показание к проведению блефаропластики — желание пациента избавиться от косметических и эстетических дефектов верхней трети лица: мешков и отеков под глазами, некоторых типов морщин, а также справиться с таким неприятным заболеванием как птоз (опущение верхних век). С помощью блефаропластики возможно несколько приподнять наружные углы глаз, устранить асимметрию, удалить излишнюю кожу на нижнем и верхнем веках.

Предоперационная подготовка требует ответственного подхода со стороны пациента. Изначально потребуется пройти медицинское обследование с целью выявления возможных противопоказаний. Также за 2 недели до проведения блефаропластики, необходимо исключить употребление алкоголя и ряда препаратов, влияющих на свертываемость крови, отказаться от курения и от загара. За неделю до операции назначаются гемостатические препараты.

Выбор обезболивания определяется врачом-анестезиологом. Зачастую используется местная инфильтрационная анестезия в сочетании с внутривенной седацией. В редких случаях используется общий наркоз (по индивидуальным показаниям).

Противопоказания:

Противопоказаниями к проведению блефаропластики являются:

  • сахарный диабет (декомпенсированный);
  • заболевания щитовидной железы;
  • сердечно-сосудистые заболевания ( в том числе гипертоническая болезнь);
  • заболевания почек, печени, дыхательных путей;
  • дефекты кожи параорбитальной области посттравматического характера;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • инфекционные заболевания в стадии обострения.

Из местных противопоказаний можно выделить:

  • хронические заболевания век и конъюнктивы;
  • синдром «сухого глаза»;
  • повышенное внутриглазное давление (глаукома);
  • миопию высокой степени.
Читать еще:  Увеличена печень у ребенка 2 года причины лечение

Операция и период реабилитации

Длительность операции зависит от объема вмешательства, состояния кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани, свертывающей системы крови пациента. Средняя продолжительность операции составляет 40-60 минут на каждое веко.

Как правило, операция хорошо переносится. Однако, любые хирургические операции вызывают нарушение микроциркуляции и лимфооттока в зоне вмешательства. В раннем послеоперационном периоде основными последствиями являются отеки мягких тканей век, кровоизлияния, снижения чувствительности кожи. Использование холодных компрессов и давящих повязок в течение 1-2 суток после операции поможет предупредить образование гематом и ускорит время их рассасывания.

Длительность эффекта в среднем составляет 5-7 лет, но во многом зависит от общего состояния здоровья, индивидуальных особенностей, образа жизни, гигиенического ухода за кожей век.

Несмотря на кажущуюся простоту и безопасность, блефаропластика является серьезным хирургическим вмешательством со всеми его рисками и возможными последствиями. По литературным данным, даже удачно проведенная пластика (с точки зрения послеоперационных осложнений) не всегда гарантирует получение удовлетворительного эстетического эффекта. У блефаропластики могут быть специфические только для этого вида вмешательства последствия, а именно:

  • изменение формы глаз (опущение или поднятие внешних уголков, округление глаз, асимметрия);
  • выворот нижнего века;
  • «перебор» с удалением кожи век вызывает затруднения при закрытии глаз;
  • изменение мимики.

В нашей практике процент указанных выше осложнений крайне невелик, ввиду тщательного индивидуального подхода и предоперационного обследования каждого пациента, использования высокотехнологичной микрохирургической техники операции.

Период реабилитации после блефаропластики составляет 10-12 дней. Рекомендуется не носить контактные линзы в течение первых 2 недель после операции. Наносить макияж можно не ранее чем через десять дней. Чтобы сократить сроки реабилитации после блефаропластики назначаются специальные физиопроцедуры.

В послеоперационном периоде следует воздержаться от длительного пребывания под прямыми солнечными лучами и использовать солнцезащитные очки в первые 8-10 недель после пластики век. От посещения солярия в этот период тоже стоит отказаться. Рекомендуется избегать пребывания в бане и сауне. Неумеренные воздействия солнечного ультрафиолета и высоких температур могут повлиять на цвет рубца и вызвать избыточный рост соединительной ткани, что приводит к увеличению рубца в размере, усилению его уплотнения. Результатом этих изменений может стать шрам или келлоидный рубец.

Блефаропластика является вмешательством на придаточном аппарате глаза, не затрагивая само глазное яблоко. Случаев снижения зрения в послеоперационном периоде в нашей практике не отмечалось.

ПРИМЕРЫ РАБОТ ПО БЛЕФАРОПЛАСТИКЕ

ВАШИ ВРАЧИ:

Матросова Юлия Владимировна
Иволгина Ирина Валентиновна

Вы можете предварительно записаться на прием и получить дополнительную информацию по телефону справочной службы:

8 (4752) 75-61-57;
8 (800) 450-02-03 — звонок по России бесплатный.

Хирургическое лечение птоза, эпикантуса

Хирургическое отделение офтальмологической клиники СВІТ ЗОРУ оснащено новейшим сертифицированным оборудованием. Это позволяет нам сочетать опыт офтальмохирургов с широкими техническими возможностями для эффективного лечения глазной патологии.

Каждая операция — это гарантированный стабильный высокоэстетичный результат, приносящий радость жизни!

Что такое птоз?

Птоз – это опускание верхнего века при почти полном отсутствии контроля над ним. При сравнении обоих глаз одно веко заметно ниже другого.

Птоз верхнего века довольно часто встречается как у взрослых, так и у детей. Это состояние может быть врожденным и приобретенным. Врожденный птоз возникает из-за недоразвития, полного отсутствия или неправильного прикрепления мышцы, поднимающей верхнее веко.

Приобретенный птоз верхнего века может развиться в течение жизни. Причинами его могут быть различные заболевания, травмы век, нарушение иннервации мышцы, которая поднимает веко.

В идеале край верхнего века приблизительно на 1,5 мм закрывает радужку, при птозе верхнего века оно опущено более чем на 2 мм. Птоз верхнего века классифицируют по степени выраженности:

  • 1-я степень – верхнее веко перекрывает верхнюю треть зрачка;
  • 2-я степень – верхнее веко перекрывает верхние 23 зрачка;
  • 3-я степень – верхнее веко полностью закрывает зрачок.

При больших степенях птоза зрение в пораженном глазу может постепенно снижаться до полного его отсутствия.

Частым явлением при птозе является косоглазие или амблиопия. Дети обычно пытаются компенсировать птоз верхнего века, напрягая мышцы лба или запрокидывая голову.

Как лечится птоз?

Птоз верхнего века обычно не проходит самостоятельно и практически всегда требует оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение птоза заключается в укреплении или подтягивании мышцы, поднимающей верхнее веко. Если эта мышца очень ослаблена, хирургу потребуется поднять веко и бровь. Операция выполняется офтальмохирургом под местной анестезией взрослым и под общей — детям.

Читать еще:  Частый сухой кашель у ребенка не прекращается лечение

По времени, хирургическое лечение птоза занимает от получаса до часа. После вмешательства не остается никаких следов, и через неделю пациент может вернуться к привычной жизни. Эффект от операции сохраняется навсегда.

К сожалению, не всегда хирургическое лечение птоза дает желаемый косметический результат. После операции веки могут располагаться несимметрично.

Что такое эпикантус?

Эпикантус или «монгольская складка» — это наиболее часто встречающаяся аномалия развития век.

Эпикантус представляет собой особую вертикальную складку кожи полулунной формы у внутреннего угла глаза в большей или меньшей степени прикрывающую слёзный бугорок. Складка, как правило, переходит с верхнего века на нижнее и бывает различных размеров, от небольшого, до сильно выраженного.

Эпикантус чаще всего бывает двусторонним. При большом эпикантусе может ограничиваться поле зрения. Эпикантус является характерной особенностью для монголоидной и некоторых групп австрало-негроидной расы. Наличие такой складки у представителей других рас является редкостью и считается врожденной аномалией.

Врожденный эпикантус у детей, как правило, проявляется на обоих глазах и может располагаться как на верхнем, так и на нижнем веке. Нередко эпикантус у детей сочетается с птозом, сращением краев век, иногда с косоглазием. По мере роста ребенка эпикантус может уменьшаться и даже исчезнуть.

Встречается также приобретенный эпикантус, возникающий в результате рубцовых изменений век, т.е. посттравматический.

Как удаляется эпикантус?

Удаление эпикантуса хирургическое, проводится главным образом с косметической целью. Удаление эпикантуса происходит путем выкраивания и перемещения двух лоскутов кожи Z-образной или треугольной формы.

В случаях, когда эпикантус сочетается с птозом и блефароспазмом, его полностью устранить не удается. Удаление эпикантуса посттравматического производится иссечением рубцовой ткани и свободную пересадку кожного лоскута.

Птоз верхнего века

Птоз – нарушение, при котором верхнее веко опускается, в результате чего частично или полностью перекрывает глаз. Также это состояние называют блефароптозом. Причин, по которым заболевание требует лечения, несколько. Это — эстетический дефект, так как глаза имеют неодинаковый размер, и — птоз может приводить к ухудшению зрения за счет банальной механической помехи зрению.

Виды птоза

  • Утомляемость мышц, миогенное нарушение. Чтобы его идентифицировать, используется прием препаратов с эндорфином, на время действия которого проблема исчезает.
  • Нейрогенный. Возникает вследствие паралича глазодвигательного нерва. Деструктивные неврологические процессы могут вызываться инфекциями, рассеянным склерозом, инсультом, ущемлением шейных нервов, нейропатией.
  • Потеря эластичности мышц. Развивается в связи с возрастными факторами или посттравматическими изменениями.
  • Механическое сокращение длины мышц, рубцы после травмы, которые физически не дают веку выполнять свои функции. Такое опущение века – механический птоз.
  • Ложное, или визуальное опущение верхнего века, которое обусловлено наличием складок кожи.
  • Апоневротический – обусловлен возрастными изменениями, а также бывает последствием пластических операций.
  • Гравитационный птоз – развивается с возрастом у женщин и мужчин. Обычно обусловлен снижением тонуса мышц лица.
  • Генетически обусловленный птоз века. Мышцы одного или обоих глаз у новорожденного развиваются не достаточно, могут быть укороченными или слабыми.
  • Неврологические нарушения, внутриутробные патологии и родовые травмы – также могут стать причинами возникновения патологии.

Расположение птоза

Степень опущения век

  • Частичный – не больше трети зрачка перекрыто (1 степени).
  • Неполный – веко доходит до центра зрачка (2 степени).
  • Полный, или выраженный – полное перекрытие зрачка (3 степени).

Симптомы птоза верхнего века

Особенности птоза у детей

  • Ребенок запрокидывает голову во время чтения, письма.
  • Сокращение мышц со стороны поражения.
  • Жалобы на утомление и раздражение в области глаз.

Диагностика

  • Определение остроты и полей зрения.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Исследование состояния глазного дна.
  • Биомикроскопия.
  • Проведение МРТ и КТ мозга.

Лечение

Операция

Физиотерапия

Медикаментозное лечение

Упражнения и массаж

Советы

  • Лечение может быть назначено только после посещения клиники, обследования у глазного врача.
  • Своевременно начатое лечение будет гораздо более эффективным, поэтому с визитом к доктору не стоит затягивать.
  • Птоз верхнего века, особенно у детей, часто приводит к другим, не менее опасным последствиям. Это детское косоглазие, амблиопия. Поэтому важно начать процесс восстановления как можно раньше.

Записаться на консультацию офтальмолога

Для записи на прием в офтальмологическую клинику «Новый Взгляд» заполните форму ниже:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector