Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализ на герпес

Анализ на герпес

Тимофеева Вероника Леонидовна - Гинеколог

Анализ на герпес позволяет определить присутствие в организме вируса герпеса.

Сегодня известно несколько типов вируса герпеса. Наиболее часто встречаются вирус простого герпеса (ВПГ) I-го типа, проявляющийся в виде характерных высыпаний на лице и слизистой рта (так называемая «простуда на губе»), ВПГ II-го типа (генитальный герпес, для которого характерна сыпь на слизистой половых органов), а также опоясывающий герпес (герпес III-го типа).

Герпес может передаваться различными путями – при непосредственном контакте (бытовым путем), воздушно-капельным путем; возможно внутриутробное заражение. В то же время типично заражение герпесом при половом контакте, поэтому герпес включается в число ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Также герпес входит в число ToRCH-инфекций, объединяющих заболевания, способные причинить вред плоду во время беременности.

Вирус герпеса не всегда активен. Он может годами присутствовать в организме, не приводя к проявлению каких-либо явных симптомов и активизируясь лишь при снижении иммунитета.

Считается, что вирусом герпеса заражено большинство жителей Земли (по некоторым оценкам – до 90%). Поэтому так важно определить, являетесь ли Вы носителем вируса. Если нет, Вам следует быть особенно внимательным к угрозам возможного заражения, — это позволит Вам сохранить тот потенциал здоровья, которым Вы обладаете.

Анализ на герпес проводится для каждого конкретного типа вируса. Зная, присутствует ли данный тип вируса герпеса в организме или нет, врач получает необходимую информацию для диагностики заболеваний и оценки общего состояния организма.

На сегодняшний день медицина еще не располагает средствами, способными полностью победить герпес. Но подавить активность вируса или предотвратить его переход в активное состояние вполне возможно. Поэтому анализ на герпес является составляющей многих комплексных обследований, а в случае подозрения на герпес он необходим для точной диагностики и назначения адекватного курса лечения.

Когда назначается анализ на герпес

Анализ на герпес обычно назначается:

  • при наличии симптомов, характерных для герпесной инфекции – для того, чтобы подтвердить их герпесную природу, а также для того, чтобы определить, каким именно типом вируса они вызваны;
  • при планировании беременности – обоим партнерам;
  • во время беременности;
  • новоророжденным при инфицированности матери;
  • для того чтобы установить, передалась ли герпесная инфекция при контакте с зараженным партнером.

Методы проведения

Основными методами анализа на герпес являются иммуноферментный анализ (ИФА) и ПЦР-диагностика.

Анализ крови на герпес иммуноферментным методом (ИФА)

Для иммуноферментного анализа на герпес биологическим материалом является кровь.

Организм отвечает на проникновение вируса тем, что вырабатывает для борьбы с ним специфические иммунные тела. Эти тела могут быть обнаружены в крови с помощью серологического исследования. Иммуноферментный анализ показывает наличие в крови антител к вирусу герепеса (Ig G и Ig M).

ПЦР-диагностика герпеса

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) строится на анализе ДНК во взятом образце биологического материала. Выделяются фрагменты ДНК, характерные для данного типа вируса и многократно воспроизводятся. Умножение позволяет обнаружить вирус, присутствующий даже в незначительных количествах.

Биологическим материалом для ПЦР-диагностики обычно является соскоб (проба, взятая непосредственно с места высыпания), моча, кровь или слюна.

Подготовка к анализу на герпес

Сдавать кровь для иммуноферментного анализа на герпес надо натощак. Желательно это делать утром, так как перед сдачей анализа нельзя есть и пить в течение 8-ми часов. За 1-2 дня до анализа необходимо исключить алкоголь, жирную и жареную пищу. Не следует принимать какие-либо медицинские препараты. Если прием препаратов нельзя прекратить, сообщите об этом врачу.

Где сдать анализ на герпес в Москве

Сделать анализ на герпес Вы можете в АО«Семейный доктор». Вы можете сдать анализ там, где Вам это наиболее удобно, выбрав поликлинику, которая находится в нужном Вам районе Москвы. В наших поликлиниках Вы можете сдать анализы в выходные и праздничные дни.

Как и чем лечить герпес на губе у ребенка?

Герпес на губе у ребенка — явление распространенное. Взрослый человек сталкивается с неприятными высыпаниями в области рта достаточно часто и знает, что они проходят самостоятельно за 5-7 дней, но по отношению к здоровью ребенка родители склонны испытывать повышенную тревожность.

Герпес на губе у ребенка — явление распространенное

Герпес на губе у ребенка — явление распространенное.

Симптомы

Простуда на губах в организме ребенка вызывает симптомы интоксикации:

  • поднимается температура, иногда только до субфебрильных значений;
  • появляется тянущая боль в конечностях;
  • возникает головная боль;
  • увеличены лимфатические узлы на шее или в подчелюстной области;
  • ребенок капризничает или плачет.

При заражении герпесом ребенок капризничает или плачет

Головная боль - симптом заражения герпесом

Поднятие температуры один из симптомов заражения герпесом

Через несколько часов или на другой день начинается зуд на губах. Затем возникают следующие проявления инфекции:

  1. На границе красной каймы губ появляются мелкие пузырьки. Они наполнены прозрачным содержимым.
  2. За 10-12 часов высыпания увеличиваются в размерах и сливаются вместе.
  3. Через некоторое время оболочка пузыря лопается, образуется язва. Она покрывается корочкой и в течение 3-4 суток постепенно заживает.

Пузырьки при герпесе локализуются и в уголках губ. Часто можно заметить, что сначала пузырек выскочил возле носа, на верхней губе, а позже высыпания распространились на кожу в носогубном треугольнике.



Причины возникновения

Существующие в организме вирусы начинают разрушительную работу только тогда, когда с ними перестает справляться иммунная система зараженного человека. Поэтому обострение герпеса у ребенка (в т. ч. опоясывающего лишая) начинается после перенесенного ОРЗ, стоматита или других инфекций.

Читать еще:  Гипоксия у ребенка 2 года симптомы и лечение

Переохлаждение организма приводит к ослаблению иммунной системы

Переохлаждение организма приводит к ослаблению иммунной системы.

Среди причин, которые приводят к ослаблению иммунной системы, также находятся:

  • переохлаждение;
  • воздействие ультрафиолета;
  • перегрев организма;
  • стрессовые ситуации.

Появление герпетических высыпаний у ребенка в 5 лет и старше свидетельствует прежде всего о том, что естественная защита организма ослаблена. У детей в 1-4 года иммунная система находится в процессе формирования, поэтому заболевание малышей герпесом происходит чаще.

Лечение герпеса на губах у детей

Способы лечения ребенка обязательно должны включать в себя применение противовирусных препаратов

Способы лечения ребенка обязательно должны включать в себя применение противовирусных препаратов.

Лечить герпес приходится комплексно. Способы лечения ребенка обязательно должны включать в себя применение противовирусных препаратов. Одновременно с подавлением активности возбудителя применяют и антисептические средства: в язвочки на губах может попасть вторичная бактериальная инфекция. Прием иммуномодуляторов поможет организму ребенка противостоять инфекции и укрепить иммунитет.

Диагностика

Диагностировать герпес врач может по внешним признакам заболевания. В сложных случаях или при генерализованной форме патологии, когда поражены внутренние органы ребенка, определить наличие вирусов в организме может клинический анализ. Он же позволит определить тип возбудителя (ВПГ 1 или 2) и подобрать эффективные средства.

Иммуноферментный анализ проводят только в клинических условиях

Иммуноферментный анализ проводят только в клинических условиях.

Иммуноферментный анализ проводят только в клинических условиях. Основанием для заключения о заболевании герпесом служит наличие в организме антител к нему. Первичное заражение характеризуется наличием антител Ig M, а рецидивы определяют по присутствию Ig G. Количественный анализ свидетельствует о наличии иммунитета к данному типу вируса и способности организма бороться с ним.

Чем лечить

Для подавления активности вируса применяют противовирусные средства. Лекарства ребенку назначает педиатр с учетом возраста и состояния больного.

Для подавления активности вируса применяют противовирусные средства, такие как Зовиракс

Для подавления активности вируса применяют противовирусные средства, такие как Зовиракс.

Наибольшей эффективностью обладают препараты группы цикловиров, которые делают возможным быстрое лечение герпеса на начальной стадии обострения. Среди них:

  • Зовиракс — мазь для наружного применения;
  • Фамцикловир — таблетки, дозу назначает только врач;
  • Валтрекс и аналоги на основе валацикловира — таблетки (используются только у детей старше 12 лет);
  • Ацикловир для инъекций.

Для поддержания иммунной системы ребенка применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (интерфероны).

К их числу относятся препараты Кагоцел (для детей старше 3 лет), Иммунал (запрещен к применению детям до 1 года в виде раствора и до 4 лет — в форме таблеток) и подобные им. Препарат Виферон на основе человеческого интерферона выпускают в форме ректальных свечей. Для наружного применения существует и гель Виферон.

Антисептическая обработка выполняется при помощи спиртового раствора бриллиантового зеленого.

Народные средства

Средства народной медицины можно использовать для снятия зуда и болевых ощущений, для обеззараживания ранки и подсушивания ее поверхности при герпесвирусе

Средства народной медицины можно использовать для снятия зуда и болевых ощущений, для обеззараживания ранки и подсушивания ее поверхности при герпесвирусе.

Средства народной медицины можно использовать для снятия зуда и болевых ощущений, для обеззараживания ранки и подсушивания ее поверхности при герпесвирусе. Противовирусной активностью домашние средства не обладают. Для симптоматического лечения дома можно применять:

  1. Примочки из содового раствора (1 ст. л. питьевой соды на 0,2 л кипятка). Порошок растворить в горячей воде, охладить и использовать для смачивания тампонов. Примочка, накладываемая на пораженную область, помогает снять жжение и зуд, подсушивает поверхность язвы.
  2. Для снятия зуда используют лед или замороженные пакетики с зеленым чаем, ромашкой, тысячелистником. Травы обладают противомикробной активностью. Для использования фильтр-пакет залить небольшим количеством кипятка, выдержать до разбухания и положить в морозильную камеру.

Перед использованием средств народной медицины для лечения герпеса у ребенка следует проконсультироваться с педиатром.

Профилактика

Первичное заражение ребенка предотвратить практически невозможно. Для профилактики рецидивов заболевания (появления пузырьков) надо принимать меры по укреплению здоровья и иммунной системы детей, это:

  • закаливание;
  • прием витаминов в осенне-весенний период;
  • прием иммуномодуляторов (после консультации с врачом).

Для профилактики рецидивов заболевания необходимо принимать витамины в осенне-весенний период

Для профилактики рецидивов заболевания необходимо принимать витамины в осенне-весенний период.

Вирус поселяется в организме вскоре после рождения и сохраняется на всю жизнь. Бороться с заболеванием способен только крепкий иммунитет.

Герпес на губе у грудничка

У новорожденного ребенка заражение происходит в том случае, если мать больна активной формой герпеса. При родах ребенка можно заразить генитальным герпесом, при уходе за ним — простым. Болезнь может не проявиться внешне, но реакция на вирус произойдет в виде повышения температуры и изменения поведения младенца.

Дети до года переносят рецидивы герпеса тяжелее взрослых. Возбудитель может проникать в клетки слизистой глаз, поражать слуховые нервы, носоглотку. При локализации язвочек на внутренней стороне губы ребенок может отказываться сосать грудь.

Осложнения

Если вовремя не начать лечить простуду на губах у ребенка, то к вирусной инфекции присоединится и бактериальная

. Ослабленный иммунитет не сможет справляться со стафилококками и другими гноеродными микроорганизмами. При расчесывании ребенком зудящих ранок на прилегающих к локализации высыпаний участках лица могут появиться гнойники и свежие эрозии.

Осложненные формы герпеса могут быть различными:

  1. Герпетифорная экзема часто поражает детей младшего возраста. Болезнь начинается остро, с повышения температуры до 40°С. Через 3-4 дня в области рта, на щеках, на других частях тела возникают характерные высыпания. Пузырьки распространяются на соседние участки кожи. Из-за общей интоксикации груднички переносят болезнь тяжело, возможен и летальный исход.
  2. При попадании вируса на слизистую глаза у младших дошкольников может развиться герпетический конъюнктивит. При этом наблюдается светобоязнь, слезотечение, а при проникновении вируса вглубь роговицы может образоваться ее эрозия.
  3. Наиболее опасен висцеральный герпес. При этой форме в процесс вовлечены внутренние органы. При поражениях нервной системы возникает энцефалит или менингит, невриты и полиневриты. Осложнение на легкие вызывает пневмонию. Герпетический гепатит часто оканчивается смертью ребенка.
Читать еще:  Солнечный ожог у ребенка лечение в домашних условиях

Чтобы не подвергать ребенка опасности развития осложнений, следует обращаться к врачу при первых подозрениях на герпес. Назначить нужный препарат, который способен вылечить обострение болезни, может только педиатр. Самостоятельно мазать пузырьки Ацикловиром или другим средством, применять рецепты народной медицины не следует.

Врожденная расщелина верхней губы и альвеолярного отростка

Расщелина губы – наиболее распространенный врожденный порок развития лица ребенка. Встречается у одного младенца из 1000 новорожденных. Часто называемый «заячьей губой» дефект лица формируется в первые месяцы жизни плода и уже на 16-й неделе беременности определяется УЗИ. Проявляется он рассечением верхней губы вглубь от небольшой щели до глубокой бороздки с одной или двух сторон. При своевременном обращении к врачу аномалия успешно поддается коррекции. Получить квалифицированную медицинскую помощь челюстно-лицевого хирурга предлагает наша Клиника.

Причины формирования патологии

К образованию расщелины может привести один вредный фактор, воздействующий на организм будущей матери, или сразу несколько причин. Наиболее распространенные из них:

  • внутренние факторы развития патологии «заячьей губы»: наследственные, превышающий 40 лет возраст родителей, нарушения в формировании половых клеток;
  • внешние воздействия: неблагоприятная экология, радиация, химическая интоксикация алкоголем, курением, наркотиками, медикаментами;
  • неправильное течение беременности , нехватка витаминов;
  • инфекционные заболевания: краснуха, герпес и др.

Привести к рождению ребенка с «заячьей губой» способны различные процессы во время беременности женщины, повышающие вероятность формирования пороков развития плода. Это приводящая к перегреванию плода высокая температура тела вследствие болезни, пребывания на солнце или посещения бани. Повышение степени проницаемости плаценты, сквозь которую попадают, оказывая негативное влияние на плод, медицинские препараты. Причиной врожденной расщелины верхней губы нередко становятся опухоли матки, сделанные ранее аборты, предрасположенность к выкидышам, сильный токсикоз.

Проявления дефекта «заячьей губы»

Порок в виде расщелины обычно локализуется на верхней губе с одной, реже двух сторон, иногда сопровождаясь расщелиной неба и расщеплением альвеолярного отростка челюсти. Помимо внешних проявлений для дефекта характерны симптомы нарушенного зубного ряда, процессов сосания, глотания и звукопроизношения. Двусторонняя аномалия встречается реже, нередко в сочетании с другими патологиями челюстно-лицевого аппарата. Часто расщелине верхней губы сопутствует дефект «волчья пасть», при котором щель распространяется на верхнее небо.

По степени выраженности порока и месту локализации «заячья губа» у новорожденных детей бывает:

  • односторонней:
    полной (с расщеплением до ноздри);
    неполной (с частичным сохранением тканей);
    скрытой (с расщеплением мышц при сохранении слизистой оболочки и кожи);
  • двусторонней:
    симметричной (одинаково полной или частичной с двух сторон);
    асимметричной (с полным расщеплением с одной стороны и неполным либо скрытым с другой).

Важность своевременного лечения

Малыша с диагнозом «заячья губа» необходимо как можно раньше показать специалисту, чтобы выяснить степень сложности случая, наметить план лечения и повысить вероятность успешного устранения проблемы. Грамотная диагностика заболевания выявляет не только заметный внешне косметический дефект, но и ряд других нарушений. Нужно предупредить их развитие и негативное действие на здоровье ребенка до исправления порока средствами хирургии, которое возможно не раньше 4-6-месячного возраста.

Среди опасных последствий не оказанной вовремя медицинской помощи детям с врожденной полной или неполной расщелиной верхней губы:

  • нарушения процесса питания, когда ребенок способен глотать только жидкую еду или получать ее через зонд прямо в желудок;
  • неправильное формирование зубов, их недостаток, рост под углом;
  • проблемы с голосом и речью (гнусавость, нечеткое произношение согласных звуков);
  • нарушения слуха;
  • склонность к отитам, простудным заболеваниям.
  • психологические трудности адаптации в детском коллективе из-за отличий внешности.

Методы исправления «заячьей губы»

При отсутствии противопоказаний этот порок, называемый медицинским термином «хейлосхизис», исправляется пластической операцией. Хейлопластика предусматривает восстановление анатомически правильной формы рта, непрерывности круговой мышцы и коррекцию носа. Степенью сложности случая определяется объем профилактических, хирургических мероприятий, продолжительность лечения и реабилитации.

Пациентам с двойной «заячьей губой» сразу после рождения накладывают давящую эластичную повязку, чтобы предупредить чрезмерное выдвижение верхней челюсти. В сложных случаях лечение проводят в несколько этапов:

  • первичная операция – в 4-6 месяцев;
  • повторная (в случае выстояния межчелюстной кости на 10 мм и более) – спустя 2,5-3 месяца;
  • удлинение кожного покрова перегородки, сближение крыльев носа у основания – в 4-6 лет;
  • окончательная коррекция носа – в 16-18 лет (после завершения роста костей лица).

Где получить бесплатную помощь ребенку?

Зная, как важно вашему малышу получить своевременное лечение и сколько стоит операция по «заячьей губе» в специализированном медицинском центре, не теряйте время и возможность получить бесплатную квалифицированную помощь. Хирурги нашей Клиники: профессор Бессонов Сергей Николаевич и Еремейшвили Леван Автандилович проводят прием и оперативное лечение пациентов с челюстно-лицевой патологией. Благодаря поддержке фонда «Красивые дети в красивом мире», Русфонда медицинская помощь в рамках проекта «Навстречу жизни» бесплатна.

Герпес на губах (простой герпес). Информация для пациентов

Сыпь у детей, герпес, на губах, простуда на губах

Информация для пациентов. Типы герпесной инфекции. Вирусы .

Герпес передается от человека к человеку при тесном контакте, например при поцелуях. Обычно герпес губ (оральный) вызывается вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1), однако он может вызываться генитальным герпесом (вирусом простого герпеса второго типа, ВПГ-2). Оба типа этих вирусов способны поражать как область рта, так и область гениталий, и могут распространяться через оральный секс. Герпес заразен даже тогда, когда нет явных высыпаний на коже.

Читать еще:  Белок в моче у ребенка причины симптомы лечение

Не существует никакого радикального лечения ВПГ-инфекции, эпизоды болезненных пузырьков возвращаются снова и снова. Противовирусные препараты могут сократить время приступа и несколько снизить частоту рецидивов.

Симптомы герпеса на губах

Герпес на губах, как правило, протекает в несколько этапов:

  1. Покалывание и зуд. Многие люди чувствуют зуд, жжение или покалывание в области губ, за несколько дней до появления сыпи в этом месте.
  2. Образование пузырьков. Маленькие, заполненные прозрачной жидкостью пузырьки, как правило, образуются на границе красной каймы губ и кожи вокруг рта. Герпес может также локализоваться около носа, ушей или на щеках.
  3. Мокнутие и корочки. Маленькие пузырьки могут сливаться, затем лопаться, оставляя неглубокие открытые ранки, из которых сочится жидкость, впоследствии покрываются корочкой.

Сыпь у детей, герпес, на губах, простуда на губах

Симптомы различны при первом случае и последующих рецидивах. Первичный эпизод может длиться от нескольких дней до одного месяца, прежде чем наступит полное заживление. Рецидивы, как правило, каждый раз появляются на том же месте, и обычно не так тяжелы, как первый случай заболевания.

Во время первой вспышки у некоторых людей также отмечаются:

Сыпь у детей, герпес, на губах, простуда на губах

Когда обращаться к врачу

Герпес на губах, как правило, проходит без всякого лечения. Обратитесь к врачу, если:

  • У Вас есть заболевания, ослабляющие иммунную систему
  • Обострения длятся более двух недель
  • Вы тяжело переносите симптомы герпеса
  • Обострения стали слишком частыми и мешают Вам заниматься работой или учёбой
  • Вас беспокоит раздражение в глазах во время обострений

Причины возникновения герпеса на губах

О распространенности опоясывающего герпеса у детей

Распространенность опоясывающего герпеса (Herpes Zoster, HZ).

Герпес является наиболее заразным в фазу мокнутия лопнувших пузырьков. Но возможна передача вируса другим людям даже вне обострения болезни. Общая посуда, бритва и полотенца, а также поцелуи, способствуют распространению ВПГ-1. Оральным сексом ВПГ-1 может распространяться с губ на гениталии партнера, а ВПГ-2 с гениталий на губы.

После первого эпизода герпетической инфекции, вирус дремлет в нервных клетках кожи, и в любой момент может вызвать рецидив герпеса на губах на том же самом месте. Рецидив может быть спровоцирован:

  • Вирусной инфекцией (например, ОРВИ)
  • Гормональными изменениями, например, связанными с менструацией
  • Стрессом
  • Усталостью
  • Воздействием солнечного света и ветра
  • Изменениями в иммунной системе

Факторы риска развития герпеса на губах

Около 90% жителей планеты, включая тех, кто никогда не имел признаков герпетической инфекции, являются носителями герпеса, что подтверждается лабораторными анализами.

Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются повышенному риску осложнений ВПГ. К заболеваниям, ослабляющим иммунитет, относят:

  • ВИЧ / СПИД
  • Тяжелые ожоги
  • Экзема (атопический дерматит, нейродермит)
  • Химиотерапия рака
  • Препараты, препятствующие отторжению пересаженного органа

Осложнения герпеса

У некоторых людей герпес может поражать не только губы или половые органы, но и другие участки тела, в том числе:

  • Кончики пальцев. И ВПГ-1 и ВПГ-2 может поражать пальцы, вызывая герпетический панариций. Чаще всего это случается у детей, поскольку они сосут пальцы, что способствует передаче инфекции из ротовой полости.

герпес на губах, простой герпес, герпес симпликс

  • Глаза. ВПГ иногда может поражать роговицу глаза, что может привести к образованию рубцов на роговице, нарушению зрения и даже слепоте.
  • Широкое распространение на коже. Люди с экземой имеют наиболее высокий риск этого осложнения. Поражение обширных участков кожи может потребовать стационарного лечения.
  • Другие органы. У людей с ослабленной иммунной системой ВПГ может поражать другие органы, такие как спинной и головной мозг.

Диагностика герпеса

Обычно для постановки этого диагноза врачу потребуется лишь взглянуть на сыпь. Для подтверждения диагноза, он может взять мазок с мокнущих высыпаний и отправить его на анализ в лабораторию.

герпес на губах, простой герпес, герпес симпликс

Лечение герпеса на губах

USPSTF о скрининге на генитальный герпес

Эксперты Рабочей группы по профилактике США (USPSTF) выпусти.

  • Ацикловир (Зовиракс)
  • Валацикловир (Валтрекс)
  • Фамцикловир (Фамвир)
  • Пенцикловир (Фенистил Пенцивир)

Изменение образа жизни и домашние средства в лечении герпеса на губах

Герпетический панариций. Case report.

Яркий случай герпетического панариция у ребенка 1г3мес, осло.

  • Наносите мазь против герпеса, например Зовиракс. При частом применении она способна укоротить эпизод герпеса на несколько часов или дней.
  • Попробуйте другие местные средства. Некоторые препараты, рекомендованные при герпесе, не содержат противовирусных веществ, но содержат, например, спирт, и также ускоряют заживление ранок.
  • Используйте бальзамы для губ и крем для лица. Защищайте губы от жаркого солнца.
  • Применяйте холодные компрессы, это может уменьшить покраснение, помогает удалить корочки и способствует заживлению ранок.
  • Применяйте обезболивающие кремы. Кремы с лидокаином или бензокаином могут несколько облегчить боль и дискомфорт.

Профилактика герпеса губ

Опоясывающий лишай. В поисках причин роста заболеваемости

Заболеваемость опоясывающим герпесом среди взрослых людей го.

Если солнечный свет провоцирует ваши обострения — постоянно используйте кремы от загара на область губ и кожи вокруг них.

Чтобы избежать распространения герпеса другим людям, или на другие участки вашего тела:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector