Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Не коронавирусом, так пневмококком

Не коронавирусом, так пневмококком

В Германии возник дефицит вакцины из-за рекомендаций по снижению вреда от COVID-19

В условиях распространения COVID-19 Министерство здравоохранения ФРГ рекомендовало всем людям старше 60 лет сделать прививку от пневмококковой инфекции: от коронавируса это не защитит, но поможет избежать ряда осложнений при пневмонии, в числе которых летальные исходы. Большое число пожелавших последовать этому совету в Германии (привилась даже канцлер Ангела Меркель) привело к дефициту вакцины. Российский Минздрав пока таких рекомендаций в условиях распространения инфекции не давал — в ведомстве заявили, что «вакцинация проходит при подготовке к эпидсезону, а не в разгар эпидемии». “Ъ” узнал мнение Всемирной организации здравоохранения и российских экспертов о целесообразности прививки от пневмококка во время эпидемии коронавирусной инфекции.

Фото: Fabrizio Bensch, Reuters

Фото: Fabrizio Bensch, Reuters

С рекомендацией сделать прививку от пневмококковой инфекции глава Минздрава ФРГ Йенс Шпан выступил еще в начале марта. В министерстве сразу дали понять: от коронавируса эта мера не защитит, прививки от него пока нет, но если в результате заболевания COVID-19 у человека разовьется пневмония, то к ней не присоединится пневмококковая бактериальная инфекция, а значит, осложнений будет меньше. В Германии от пневмококковой инфекции в год умирает более 5 тыс. человек (данные Института вирусологии имени Роберта Коха). Йенс Шпан советовал привиться людям старше 60 лет, однако вакциной заинтересовались не только пожилые, в результате буквально за неделю она стала дефицитным товаром. Минздраву пришлось ввести ограничения на бесплатную вакцинацию: приоритет отдается пожилым и людям с хроническими заболеваниями.

Что мы знаем и не знаем о COVID-19

В минувшую пятницу привиться решила и 65-летняя Ангела Меркель. Правда, ей это «вышло боком»: врач, который ее прививал, оказался инфицированным коронавирусом, и канцлеру пришлось на две недели удалиться на домашний карантин. В понедельник она сама сдала первый тест на коронавирус. Он оказался отрицательным. В ближайшие дни Ангела Меркель сдаст вторую пробу.

Для вакцинации в ФРГ используются две американские вакцины Pneumovax 23 Prevnar 13. В России также используются эти продукты. В фармацевтических компаниях Merck & Co и Pfizer, производящих эти вакцины, отмечают значительный рост продаж за последние недели.

Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечают, что прививка от пневмококковой инфекции никоим образом не защитит человека от коронавируса.

Но добавляют: «Вакцинация против болезней дыхательных путей очень важна для защиты вашего здоровья».

ФРГ раскритиковала США за попытку перекупить компанию, разрабатывающую средство от коронавируса

Российский Минздрав пока таких рекомендаций пожилому населению не давал, распространив напоминание об особых мерах предосторожности для людей старше 60 лет как категории «наиболее подверженной осложнениям и смертности при коронавирусной инфекции». Пожилым людям рекомендуют воздержаться от выхода на улицу без необходимости, ограничит посещение магазинов и поездки на общественном транспорте, плановые визиты к врачу желательно перенести на другое время, при необходимости выхода на улицу или нахождения в общественном месте нужно держаться на расстоянии не менее двух метров от других людей.

В Минздраве на вопрос “Ъ” о возможности рекомендовать пожилым людям привиться от пневмококка в качестве профилактики осложнений коронавирусной инфекции “Ъ” ответили, что «массовый прием пациентов в поликлиническом звене, в том числе для проведения диспансеризации и плановой вакцинации, в связи эпидемиологической ситуацией ограничен»: «Данная мера является противоэпидемической и принята во избежание скопления большого количества людей. Обычно вакцинация проходит при подготовке к эпидсезону, а не в разгар эпидемии». В ведомстве отмечают, что «в случае наличия у пожилого человека острых форм хронических заболеваний такая мера (рекомендация вакцинации.— “Ъ” ) может только усугубить текущее состояние».

При этом опрошенные “Ъ” специалисты выступают за появление таких рекомендаций. Так, председатель Российского респираторного общества, пульмонолог, академик РАН Александр Чучалин отметил, что 13-валентная пневмококковая вакцина «способна повышать врожденный иммунитет»: «У нее есть такие свойства, то есть здесь речь идет не только о борьбе с пневмококком. А иммунитет для коронавирусной инфекции — принципиальный вопрос. К этому же приему прибегали американские врачи, когда была пандемия свиного гриппа (2009 год.— “Ъ” )». Господин Чучалин пояснил, что тогда «определенный тип людей, страдающих аллергией, не мог получать антигриппозную вакцину» и альтернативой стала вакцина от пневмококка.

Зараженным коронавирусом предписывают домашнее самолечение

Эксперт объяснил, что «когда человек переносит такую инфекцию, как коронавирусная, на 14–20-й дни от начала болезни развивается выраженное иммунодефицитное состояние»: «Это входит в сценарий вирусной инфекции, защитные свойства дыхательной системы резко ослаблены, и для пневмококка, который населяет область ротоглотки, возникает благоприятная ситуация. В результате он проникает в нижние отделы дыхательных путей. И антипневмококковая вакцина является именно тем средством, которое может защитить в такой ситуации».

Читать еще:  Боли в области пупка у ребенка 7 лет лечение

Завкафедрой инфекционных болезней Сеченовского университета Елена Волчкова отметила, что «сама по себе прививка от пневмококка не предупреждает заболевание после заражения коронавирусом»: «Но одним из основных осложнений является присоединение тяжелой, обусловленной бактериями пневмонии. И такая вакцинация снижает вероятность развития тяжелого течения пневмонии в этой возрастной группе». Она пояснила, что «у лиц старшего возраста тяжелая пневмония часто обусловлена именно пневмококком и протекает очень тяжело»:

«Поэтому прививка от пневмококка работает как профилактика осложнений. Тяжесть осложнения может быть в значительной степени снижена в результате наличия иммунитета по отношению к пневмококку».

Главный внештатный специалист торакальный хирург Минздрава, директор Санкт-Петербургского НИИ Фтизиопульмонологии, декан медицинского факультета СПбГУ Петр Яблонский заявил, что 23- и 25-валентные вакцины от пневмококка необходимы пожилым людям с ослабленным иммунитетом, даже если не брать во внимание ситуацию с распространением коронавируса: «Для них это убийца номер один. И то, что сделала Ангела Меркель, очень правильно. Рекомендации для пожилых людей о необходимости такой вакцинации в России существуют давно». Напомним, о необходимости введения полисахаридной пневмококковой вакцины всем людям 65 лет и старше говорится и в рекомендациях Роспотребнадзора от 2008 года.

Елена Черненко, Валерия Мишина

Коронавирус-2020 в мире

Коронавирус-2020 в мире

Последние данные о распространении и ущербе от заболевания — в хронике “Ъ”

Прививка от пневмококковой инфекции

Пневмококковая пневмония — это респираторная инфекция, вызываемая пневмококковыми бактериями. Заболевание проявляется лихорадкой, кашлем и затруднением дыхания. Каждый год фиксируется до около 2000 случаев тяжелого течения заболевания у детей в возрасте до 5 лет. Данное состояние может привести к инвалидности, такой как глухота, повреждение головного мозга, паралич рук или ног. Вакцинация против пневмококка рекомендуется в качестве стандартной процедуры.

Дети в первые два года жизни особенно подвержены риску тяжелого развития пневмококковой инфекции, поэтому общая рекомендация по вакцинации применяется к этой возрастной группе. Пневмококковая инфекция передается, когда инфицированный человек кашляет или чихает. У некоторых детей есть бактерии в носу и горле при отсутствии симптоматики. Тем не менее, они могут передать болезнь.

Лечение пенициллином и другими лекарствами не так эффективно, как раньше, потому что некоторые штаммы бактерий стали устойчивыми к этим препаратам. Это делает вакцинацию для предотвращения заболевания более значимой.

Как действует прививка против пневмококковой инфекции

Прививка от пневмококка детям безопасна и эффективна для предотвращения пневмококковой инфекции.

Как часто надо делать прививки от пневмококковой инфекции

В соответствии с национальным календарем прививок используется следующая схема вакцинации от пневмококковой инфекции детям:

  • первая прививка ставится в возрасте 2 месяцев;
  • вторая инъекция вводится в 4,5 месяцев;
  • ревакцинация проводится в 15 месяцев.

Пневмококковые вакцины могут вводиться одновременно с другими вакцинами. Нет данных, указывающих на то, что введение пневмококковой вакцины с использованием вакцин MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха), DtaP (дифтерический и столбнячный токсоиды и бесклеточный коклюш) против полиомиелита, против H. influenzae типа B, против HBV B, против гриппа или других вакцин увеличивает тяжесть реакций или уменьшает реакцию антител.

Детям, которые входят в повышенную группу риска, сделать вакцину от пневмококковой инфекции нужно в 2, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится по стандартной схеме — в 15 месяцев.

Кому необходима вакцинация против пневмококковой инфекции

Показания к использованию вакцины от пневмонии для детей следующие:

  • серповидноклеточная анемия;
  • функциональная или анатомическая аспления;
  • нефротический синдром или хроническая почечная недостаточность;
  • иммуносупрессия, вызванная трансплантацией органов или костного мозга, медикаментозным лечением или циторедуктивной терапией, включая длительное системное лечение кортикостероидами;
  • инфекция ВИЧ,
  • хронические сердечно-сосудистые заболевания.

Рекомендуют пневмококковую вакцинацию детям в возрасте 2 лет и старше, живущим в особых социальных условиях или в условиях, когда риск инвазивного пневмококкового заболевания или его осложнений очень высок.

Всем детям следует вводить пневмококковую конъюгированную вакцину (PCv13). Некоторым пациентам с заболеваниями также рекомендована пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23). Количество доз зависит от состояния ребенка.

Вакцинация детей против пневмококковой инфекции

Вакцинация, как уже упоминалось выше, помогает от всех видов пневмококковой инфекции. Пневмококки также могут быть причиной возникновения воспаления мозговой оболочки, среднего отита или синусита. Эти заболевания являются потенциально опасными для жизни и нередко требуют интенсивной терапии, особенно у детей с ослабленной иммунной системой.

Диапазон побочных эффектов после вакцинации пневмококком варьируется от местных до системных. Местные включают покраснение в месте введения препарата, зуд в течение нескольких часов или жжение в первые минуты после процедуры. Могут возникать аллергические реакции, чаще всего крапивница. Другие системные реакции организма включают развитие лихорадки или появление головной или мышечной боли.

В клинике «РебенОК» для прививки от пневмококковой инфекции детям используются следующие препараты:

  • «Пневмовакс 23». Полисахаридная вакцина, которая содержит 23 серотипа пневмококка. Для детей с 2 лет и взрослых, которые входят в группу риска, рекомендуется использовать дополнительно с целью расширения спектра защиты. Позволяет получить нестойкий иммунитет на 3-5 лет.
  • «Превенар 13». Конъюгированная вакцина содержит 13 серотипов пневмококка. Используется с двухмесячного возраста. Является абсолютно безопасной. Поскольку не содержит сам возбудитель, а только его частицы. Способствует выработке стойкого длительного иммунитета.
  • «Синфлорикс». Вводится внутримышечно детям в возрасте от 6 недель до 5 лет. При своевременном введении прививки ревакцинация проводится в возрасте 12-15 месяцев.
Читать еще:  Лечение соплей по задней стенке у ребенка народными средствами

Вакцина не несет опасности заражения, потому что в составе нет патогенов, а только безвредные частицы возбудителей. Легкая лихорадка, боль в мышцах и суставах после инъекции, являются признаками того, что иммунная система реагирует на вакцинацию.

Противопоказания к вакцинации против пневмококковой инфекции

Перед тем как поставить прививку от пневмококковой инфекции ребенку, следует проконсультироваться с педиатром. Это необходимо для определения возможных противопоказаний. Используемые препараты не требуют специальной подготовки.

Среди противопоказаний для проведения прививки от пневмококка детям следует выделить:

  • острые респираторные заболевания (насморк, кашель, температура);
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • тяжелые реакции на первую дозу вакцины;
  • аллергические реакции на вещества, входящие в состав препарата.

Сдавать лабораторные анализы перед прививкой не требуется, за исключением редких случаев (по рекомендации педиатра).

Где сделать прививку от пневмококковой инфекции

Сделать прививку от пневмококка ребенку в Москве можно в клинике «РебенОК». У нас работают педиатры с большим практическим опытом. Современная вакцинация от пневмококка детям позволяет защитить здоровье с первых месяцев жизни.

Прививка от менингококковой инфекции

На данный момент вакцинация против такого опасного заболевания, как менингококковая инфекция, не является обязательной и не включена в Национальный календарь прививок. Тем не менее, с целью её профилактики созданы вакцины для детей и взрослых. Обратите внимание, что она способна вызывать острое инфекционное заболевание, проявляющееся различными формами процесса. Это могут быть локальные формы (назофарингит), генерализованные, сопровождающиеся общей тяжелой интоксикацией (менингококцемия), при переходе воспалительного процесса на мягкую мозговую оболочку головного мозга развивается менингит. Две последние формы могут вызвать тяжелые осложнения с необратимыми последствиями вплоть до летального исхода. Имеют место и бессимптомные формы (бактерионосительство).

Менингококковая инфекция: эпидемиология

Возбудитель– менингококк (Neisseriameningitidis), делится на 12 серогрупп. В связи с этим разработаны вакцины нескольких типов как моно-, так и поливалентные. Вспышки инфекция возникают через 8-30 лет: менингококк серогруппы А выявлялся при обширных эпидемиях, поражающих десятки стран.

Локальные эпидемические подъемы, ограниченные одной страной, обычно вызывали серогруппы В и С. В то же время спорадическая заболеваемость в межэпидемическом периоде определяется разными серогруппами, наиболее частыми из которых являются А, В, W, VFL, X. Риск заболеть ощутимо возрастает после летних каникул, зимой и весной, в детских коллективах и коллективах призывников.

К группам риска относятся:

  • дети и подростки:
    • до 5 лет включительно, так как в этом возрасте заболеваемость обычно высокая;
    • 15-17 лет, так как у них сравнительно высок уровень носительства заболеваемостью;

    Источник заражения – инфицированный человек, болезнь передается воздушно-капельным путем. Но не исключено и заражение через предметы обихода (посуда, столовые приборы).

    Вакцина от менингококковой инфекции

    Вакцинация проводится в первую очередь для профилактически, в период эпидемиологического подъема заболеваемости, при наличии контакта с больным или носителем менингококка.

    В плановом порядке вакцинацию проводят для лиц из категорий высокого риска инфицирования. Эпидемиологические показания к вакцинации подробно описаны в СП 3.1.3542-18.

    Конкретный тип применяемой вакцины с учетом противопоказаний и необходимую предвакцинальную подготовку определяет врач. Перед введением вакцины пациент ОБЯЗАТЕЛЬНО должен быть осмотрен врачом. Врач изучает прививочный анамнез пациента, выясняет наличие противопоказаний к иммунизации и оценивает текущее состояние здоровья пациента и назначает необходимые анализы.

    Противопоказанием к вакцинации является: острые заболевания (как инфекционные, так и неинфекционные), период обострения хронических заболеваний, патологическая реакция с системными проявлениями при предыдущих вакцинациях и повышенной чувствительности к компоненту вакцины, в том числе дифтерийному анатоксину.

    Полисахаридные менингококковые вакцины мало реактогенны. После прививки возможны различные поствакцинальные реакции в первые 3-7 дней. Они могут быть локальными в месте инъекции и общими: температура, головная боль, недомогание, сонливость, аллергические реакции, диарея.

    В нашем Центре применяется противоменингококковая вакцина «Менактра» производства США. Длительные и многочисленные исследования показали высокую эффективность вакцины. Данная вакцина не применяется для профилактики инвазивной инфекции, обусловленной менингококками серогруппы В.

    За и против прививки

    alt=»Перед проведением прививки врач проводит осмотр и пишет допуск к вакцинации. Фото: Владимир Смирнов / ТАСС» /> Перед проведением прививки врач проводит осмотр и пишет допуск к вакцинации. Фото: Владимир Смирнов / ТАСС

    Почему не надо бояться вакцинации, "РГ-Неделе" рассказал зав. кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского Университета, главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико.

    Николай Иванович, являются ли противопоказаниями к прививкам наличие у человека генетических, нервных заболеваний, ДЦП или других?

    Николай Брико: Каждая вакцина сопровождается инструкцией по применению, в которой четко указаны все противопоказания к ее использованию. Современные вакцины — это безопасные препараты, они имеют крайне ограниченное число противопоказаний. И, как правило, они носят временный характер. Например, людям, перенесшим любые острые заболевания, плановую иммунизацию проводят через 2-4 недели после выздоровления.

    Плановую иммунизацию пациенту с хроническим заболеванием проводят при наступлении ремиссии — полной или максимально достижимой, на фоне поддерживающего лечения. Решение об иммунизации принимает лечащий врач.

    При эпидемиологической необходимости после нетяжелых ОРВИ и острых кишечных инфекций прививки проводят сразу после нормализации температуры.

    Есть четкие противопоказания?

    Николай Брико: Вакцинация не проводится, если у привитого были побочные (индивидуальные) проявления после иммунизации на предыдущую дозу вакцины (коллаптоидная реакция, "пронзительный крик", фебрильные судороги, аллергические реакции). Если была сильная реакция (например, лихорадка с температурой выше 40 °С, отек, гиперемия и отек в месте инъекции больше восьми сантиметров).

    Гуморальные, клеточные, комбинированные первичные иммунодефициты, индуцированные иммунодефицитные состояния — противопоказания для введения живых вакцин.

    Фото: Владимир Смирнов / ТАСС.

    Обязательно нужно вакцинировать людей с хроническими заболеваниями. К примеру, часто болеющие дети прививаются в соответствии с Национальным календарем, но по дополнительной схеме.

    Аллергические заболевания тоже являются показанием к вакцинации, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного бронхиальной астмой).

    Врожденные пороки развития, в том числе пороки сердца, не являются поводом для отвода от прививок в отсутствие других причин, они проводятся по достижении компенсации имеющихся расстройств.

    Детей с генетическими заболеваниями, ДЦП, детей с ВИЧ-инфекцией и другими болезнями тоже нужно вакцинировать. В отдельных случаях в выборе вакцин предпочтение следует отдавать инактивированным вакцинам.

    Если человек уже простужен, наверное, ему не стоит прививаться от гриппа?

    Николай Брико: Если человек простужен или есть симптомы острого респираторного заболевания, — это пример временных противопоказаний к вакцинации. В этом случае нужно подождать до выздоровления и еще 2-4 недели, и уже потом делать прививку.

    Фото: Станислав Красильников/ТАСС

    А если человек, например, лечится от онкологии или других серьезных заболеваний?

    Николай Брико: И онкологические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Детям и взрослым с онкозаболеваниями, несмотря на различную степень иммунокомпетентности при ответе на вакцины, рекомендована плановая вакцинация всеми вакцинами через три месяца по окончании иммуносупрессивной терапии.

    Всем детям с онкологическими заболеваниями необходима вакцинация: против гриппа (ежегодно), гепатита В, А, менингококковой, пневмококковой и гемофильной тип b инфекций (в любом возрасте).

    При продолжающейся химиотерапии противопоказано использование живых вакцин.

    Больных хроническим гепатитом, в том числе с начинающимся циррозом, прививают в стадии ремиссии или при активности аминотрансфераз не более, чем в 4 раза выше нормы. Вводят все необходимые по календарю и возрасту вакцины. Иммунизация этих больных эффективна.

    Больным муковисцидозом, хроническими воспалительными болезнями легких, бронхолегочной дисплазией иммунизацию проводят в полном объеме, в свободном от обострений периоде, в том числе на фоне длительной антибактериальной и иной (кроме высоких доз иммуносупрессивной) терапии.

    Беременным тоже можно?

    Николай Брико: Беременных даже нужно вакцинировать — так мы защищаем их от тяжелых инфекций и предупреждаем заболевания у новорожденного. Показана вакцинация всем беременным против гриппа, коклюша. Введение живых вакцин им противопоказано. Это можно делать только в особых случаях. Например, при предстоящем переезде в эндемичную зону или по эпидемическим показаниям.

    Есть ли возрастные ограничения для прививок? Например, для людей старше 70-80 лет, когда они становятся более восприимчивыми к инфекциям?

    Николай Брико: В нашей стране, как и в других странах, вакцинация против гриппа рекомендована с 6 месяцев без ограничения возраста. В перспективе защиты пожилых лиц от гриппа — создание вакцин с повышенным содержанием антигенов или адъювантов (с учетом повышенной восприимчивости и особенностей формирования иммунитета у пожилых людей).

    Какие обследования стоит провести, чтобы быть уверенным, что негативных последствий от прививок точно не будет?

    Николай Брико: Перед проведением прививки врач или фельдшер проводит осмотр, измеряет температуру, собирает анамнез, делает письменное заключение о допуске к вакцинации с учетом показаний и противопоказаний к каждой вакцине. После вакцинации пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение как минимум 30 минут.

    Дополнительные обследования перед вакцинацией не предусмотрены. Важно сообщить врачу сведения: об аллергических реакциях на компоненты вакцины и реакциях на предыдущие прививки.

    В отдельных случаях (при наличии серьезных опасений, связанных с состоянием здоровья) детей прививают в центре иммунопрофилактики, и возможен индивидуальный график вакцинации.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector