Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прививка коклюш дифтерия столбняк осложнения после прививки

Дифтерия

Инкубационныи период длится от одного до пяти дней. Типичная картина дифтерии развивается в виде псевдомембранозных пленок, которые могут распространяться, вызывая обструкцию дыхательных путеи?, что приводит к смерти от удушья. Осложнения дифтерии включают потенциально фатальные заболевания сердца и центральнои? нервнои? системы;

Смертность при дифтерии остается высокой (10%). При вспышках заболевания у детей с патологией нервной системы смертность может достигать 31%;

При дифтерии необходимо немедленное лечение для снижения риска осложнений и смерти.

Эпидемиология и вакцинация

Люди являются единственным естественным резервуаром для Corynebacterium diphtheriae. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем.

Вакцинация защищает не от носительства бактерии в глотке, а от токсина, вырабатываемого этой бактерией и являющегося причиной тяжелого заболевания. Поэтому необходимо постоянно поддерживать защитный уровень антитоксического иммунитета, чтобы бактерия, которая может присутствовать у любого человека в носоглотке, при выделении токсина не привела к тяжелому заболеванию.

Массовая вакцинация против дифтерии (в том числе в сочетании с вакцинами против столбняка и коклюша) была внедрена только в середине ХХ века, до этого случаи массовой заболеваемости ежегодно регистрировалось в мире, в том числе и в СССР.

Последняя вспышка дифтерии в Восточнои? Европе, включая Россию, произошла в начале 1990-х. Это было связано с резким снижением охвата вакцинацией детей и взрослых из-за отказов от вакцинации и снижения настороженности в отношении этой инфекции.

Вакцины против дифтерии производятся на основе дифтерийного анатоксина, являющегося модифицированным бактериальным токсином, который индуцирует выработку иммунной защиты. Вакцины против дифтерии хорошо переносятся, имеют длительную историю применения и показали высокую эффективность в профилактике заболевания дифтерией у детей и взрослых. Обычно применяются в сочетании с вакцинами против столбняка и коклюша.* После первичной серии вакцинации требуется регулярная ревакцинация (повторное введение) взрослых каждые 10 лет без ограничения возраста. Вакцина обычно применяется в комбинации с противостолбнячным анатоксином или в составе многокомпонентных детских вакцин.

Побочные реакции

Дифтерийный анатоксин хорошо переносится, ожидаемые реакции: покраснение или уплотнение в месте введения, кратковременное повышение температуры тела. Детям при повышении температуры тела по рекомендации врача можно применять детские жаропонижающие средства в соответствии с возрастом и весом ребенка.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к вакцинации против дифтерии нет. Вакцина является инактивированной (убитой). Вакцинацию людей с хроническими заболеваниями возможно проводить в период стабилизации течения на фоне поддерживающей терапии.

* Вакцина против дифтерии. Изложение позиции ВОЗ. Ежедневный эпидемиологический бюллетень (WER), 2006;3(81):24-32

Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша

Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний осуществляется в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, установленным Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 июля 2012 г. № 106 (далее – Национальный календарь). Согласно Национальному календарю детям с 3 месяцев проводятся профилактические прививки против дифтерии, столбняка и коклюша. В учреждениях здравоохранения Республики Беларусь для иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша имеется АКДС-вакцина.

АКДС (Россия) является адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей от 3-х месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней. В своем составе вакцина АКДС содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины, и инактивированный (корпускулярный) возбудитель коклюша (Bordetella pertussis).

Показания к применению. Первичная вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3 месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней. Курс первичной иммунизации вакциной АКДС состоит из 3 доз вакцины, вводимых согласно Национальному календарю профилактических прививок РБ в 3, 4 и 5 месяцев жизни; ревакцинацию проводят в 18 месяцев.

Способ применения. Способ применения вакцины АКДС — вводится внутримышечно. У детей обычно в четырехглавую мышцу бедра (средняя треть бедра), а у более старших детей в дельтовидную мышцу (плечо). Инъекция в ягодицу в настоящее время не практикуется. Допустимо подкожное введение. Внутривенное введение категорически противопоказано.

Применение препарата АКДС совместно с другими вакцинами. Вакцину АКДС можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ. Применение вакцины АКДС совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает. АКДС можно применять для завершения курса вакцинации, начатого другими вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка, равно как и для ревакцинации при необходимости. Все вакцины национального календаря прививок РБ взаимозаменяемы.

Возможные побочные реакции. У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры, эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции, крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке). Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Противопоказания к применению. Противопоказаниями к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40°С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре). Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии. Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

Читать еще:  Кишечная палочка в моче у ребенка причины и лечение

Дополнительные сведения. Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).

Областное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница №4"

Анкетирование по раннему выявлению онкологических заболеваний у женщин — пройти
Анкетирование по раннему выявлению онкологических заболеваний у мужчин — пройти
Предлагаем принять участие в независимой оценке качества оказания услуг медицинскими организациями на сайте Минздрава РФ
Телефон «Единого контактного центра» для записи на прием к врачу в ОБУЗ «ГКБ №4» — 26-77-62
Распечатать анкеты для диспансеризации пройти
Телефон для получения информации по больным с коронавирусной инфекцией с 9 до 18 — +79023184290

Пациенту на заметку

Поствакцинальные реакции и осложнения:

Нельзя забывать, что прививка является иммунобиологическим препаратом, который вводится в организм с целью формирования стойкой невосприимчивости к определенным, потенциально опасным инфекционным заболеваниям. Именно из-за своих свойств и назначения прививки способны вызывать определенные реакции со стороны организма. Вся совокупность таких реакций делится на две категории:

  • Поствакцинальные реакции (ПВР).
  • Поствакцинальные осложнения (ПВО).

Поствакцинальные реакции представляют собой различные изменения состояния ребенка, которые развиваются после введения вакцины и проходят самостоятельно в течение небольшого промежутка времени. Они не представляют собой угрозу и не приводят к стойкому нарушению здоровья.

Поствакцинальные осложнения – стойкие изменения в организме человека, которые произошли после введения прививки. В этом случае нарушения являются длительными, значительно выходят за рамки физиологической нормы и влекут за собой разнообразные нарушения здоровья человека. Рассмотрим подробнее возможные осложнения прививок.

К сожалению, ни одна из вакцин не является абсолютно безопасной. Все они обладают определенной степенью реактогенности, которая ограничена нормативной документацией на препараты.

Побочные явления, которые могут возникать при введении вакцин, весьма разнообразны. Факторы, способствующие возникновению побочных реакций и осложнений, можно разделить на 4 группы:

  • игнорирование противопоказаний к применению;
  • нарушение процедуры вакцинации;
  • индивидуальные особенности состояния организма привитого;
  • нарушение условий производства, правил транспортировки и хранения вакцин, плохое качество вакцинного препарата.

Но даже несмотря на возможные осложнения при введении вакцин современная медицина признает значительное преимущество их полезных свойств для снижения возможных последствий болезни по сравнению с возможным естественным заражением.

Риск осложнений после вакцинации в сотни и тысячи раз меньше, чем риск осложнений после перенесенных заболеваний. Так, например, если прививки против коклюша-дифтерии-столбняка могут вызвать энцефалопатию (поражение головного мозга) всего лишь в одном случае на 300 тыс. привитых детей, то при естественном течении этой болезни риску подобного осложнения подвергается один ребенок на 1200 заболевших детей. При этом высок риск летальности у непривитых детей при этих болезнях: дифтерия – 1 к 20 заболевшим, столбняк – 2 к 10, коклюш – 1 к 800. Вакцина против полиомиелита вызывает вялый паралич в менее чем одном случае на 160 тысяч привитых детей, в то время как риск летального исхода при заболевании — 5 – 10%.Таким образом, защитные функции прививок многократно уменьшают возможность осложнений, которые можно получить в ходе естественного течения заболевания. Любая прививка в сотни раз безопаснее заболевания, от которого она защищает.

Противопоказания к проведению вакцинации

Прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Следует знать, что и переносимость прививки, и риск побочных реакций и осложнений от вакцины определяются совокупностью множества факторов. Главнейшую роль в том, насколько успешной и легко переносимой будет вакцинация, играет то, насколько правильно человек подготовлен к процедуре, и сама правильная организация процедуры. Эти факторы оказывают куда большее влияние на конечный результат, чем качество самого вакцинного препарата – современные вакцины качественны и безопасны.

Именно поэтому следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм реальных действий, позволяющий значительно уменьшить риск поствакцинальных осложнений и побочных реакций.

Первое, что нужно знать: по каким медицинским показаниям нельзя проводить прививки.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

ВакцинаПротивопоказания
Все вакциныСильная реакция (температура выше 40С, отек на месте инъекции диаметром более 8 см) или серьезные осложнения на предыдущее введение вакцины
Все живые вакциныИммунодефицитное состояние, иммуносупрессия, злокачественные болезни, беременность
БЦЖ-М, БЦЖВес ребенка при рождении менее 2 кг., наличие келоидного рубца
АКДСПрогрессирующие заболевания нервной системы, наличие афебрильных судорог в анамнезе
Живые вакцины против кори, паротита, краснухи, комбинированные дивакцины (корь-паротит) и три- вакцины (корь-краснуха-паротит)Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды. Для коревой фи паротитной вакцин (особенно зарубежных – которые готовят на куриных эмбрионах) – анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Вакцина против гепатита ВАллергическая реакция на пекарские дрожжи
Вакцины против гриппаТяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца

При наличии данных противопоказаний лечащий врач подбирает возможные альтернативные вакцины (при наличии) или дает временный
или постоянный отвод от некоторых из прививок.

Временный отвод получают пациенты, у которых на данный момент врач диагностирует инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. При этом плановые прививки можно проводить через 2-4 недели после выздоровления, в период выздоровления или ослабления хронического заболевания. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры и стула.
Вместе с тем следует обратить внимание и на противопоказания по отдельным видам вакцин:

Противопоказания к отдельным видам вакцин

Туберкулез

БЦЖ (против туберкулеза)

  • Противопоказания к вакцинации: недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г); острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний): внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения; первичный иммунодефицит; злокачественные новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов, лучевая терапия (вакцинацию проводят через 6 мес. после окончания лечения); генерализованный туберкулез у других детей в семье, ВИЧ-инфекция у матери.
  • Противопоказания к ревакцинации: острые (инфекционные и неинфекционные) заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических (ревакцинацию проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии), иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов и лучевая терапия (ревакцинацию проводят не ранее, чем через 6 мес. после окончания лечения), туберкулез (в том числе в анамнезе и лица, инфицированные микобактериями), положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л, осложненные реакции на предыдущее введение вакцины (в том числе келоидный рубец, лимфаденит), контакт с инфекционными больными в семье, детском учреждении (ревакцинацию проводят по окончании срока карантина или максимального срока инкубационного периода для данного заболевания).

Дифтерия, столбняк, коклюш

АКДС (комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша):

  • прогрессирующие заболевания нервной системы;
  • афебрильные судороги в анамнезе;
  • развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40 С, в месте введения вакцины – отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре).

Корь и паротит

  • гиперчувствительность (в т.ч. к аминогликозидам, белку перепелиного яйца);
  • выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу;
  • первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования;
  • беременность.
  • иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования, сильная реакция на предыдущее введение, острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания;
  • после введения иммуноглобулинов вакцинация проводится через 3 месяца.

Гепатит В

  • повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины;
  • сильная реакция (температура выше 40 С, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострения хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.

Пневмококковая инфекция

Пневмококковые конъюгированные вакцины:

  • повышенная чувствительность на предшествующее введение вакцины (в том числе, анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции);
  • повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным веществам;
  • острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.

Пневмококковые полисахаридные вакцины:

  • выраженная реакция на предыдущее введение вакцины;
  • вакцинация ППВ23 менее чем за 3 года до предполагаемой вакцинации ППВ23.

Что нужно знать о процедуре вакцинации

Перед вакцинацией

Правило 1. На момент прививки пациент должен быть абсолютно здоров.

Должна быть нормальная температура и не должно быть других жалоб.

Правило 2. Если Вы – аллергик, то на момент прививки аллергия должна быть в стадии ремиссии.

Если имеются проявления аллергического дерматита, то прививку можно делать лишь тогда, когда, как минимум, 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь последнее слово уже за доктором.
За неделю до вакцинации и в день вакцинации можно принять антигистаминные препараты.

Правило 3. Не делайте прививки в сильную жару, в мороз, в период эпидемии.

Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных климатических условиях. Если на улице жара, сильный холод, то лучше отложить поход к врачу.

Правило 4. Будьте готовы ответить на вопросы врача или медсестры.

Врач или медицинская сестра зададут несколько вопросов перед выполнением прививки. Эти вопросы задаются с целью выяснить, не имеются ли противопоказания для использования определённых вакцин. Чтобы не растеряться, можно подготовиться заранее.

Была ли тяжелая реакция на введение какой-либо вакцины ранее?

Однако о тяжёлых реакциях врачу или медицинской сестре необходимо сообщить, некоторые из них могут быть противопоказанием для повторного введения той же вакцины.

Есть ли тяжелые аллергии?

Если ранее была тяжёлая аллергия на компонент вакцины, её введение может быть противопоказано. Под тяжёлыми аллергиями подразумеваются те, которые могут привести к угрожающим жизни состояниям. Более лёгкие аллергии не являются проблемой. На самом деле, вы можете не знать, на какие компоненты каких вакцин есть аллергия. Поэтому вам необходимо сообщить обо всех аллергических реакциях, о которых вам известно. А врач или медицинская сестра смогут сопоставить их с ингредиентами конкретных вакцин. Тяжёлые аллергические реакции на вакцины крайне редки (порядка 1 случая на миллион введённых доз), и медицинский персонал специально обучен тому, как им противостоять в случае возникновения. Среди аллергий, о которых вы можете знать: яйца, желатин, некоторые антибиотики и дрожжи, которые имеют отношение к определенным вакцинам, а также латекс, содержащийся в материале шприца или пробке флакона с вакциной.

Имеются ли проблемы с иммунной системой?

С подавленным иммунитетом может быть противопоказано введение определенных вакцин (живых). Подавление иммунитета зачастую вызывается такими заболеваниями как ВИЧ, лейкемия, рак или медицинскими процедурами – лечение стероидами, химиотерапия.

Правило 5. Задавайте врачу вопросы.

В поликлинике обязательно поинтересуйтесь у врача, каким препаратом будет проведена вакцинация, какие у него есть побочные эффекты и осложнения. Помните, что знаком – значит, вооружен. Перед каждой прививкой оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствие с действующим законодательством.

В прививочном кабинете проверьте, достала ли медсестра вакцину из холодильника, спросите, соблюдены ли правила ее хранения и транспортировки, вы имеете право попросить почитать инструкцию на препарат.

Правило 6. После прививки не уходите сразу домой.

Сразу после прививки теоретически домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30.

Ваши права и обязанности

Граждане имеют право на:

  • получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, противопоказаниях и возможных поствакцинальных осложнениях, а также последствиях отказа от вакцинации
  • выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения, либо граждан, занимающихся частной практикой (при наличии необходимой лицензии) для проведения прививки
  • бесплатный медицинский осмотр или обследование (при необходимости) перед вакцинацией, бесплатное проведение прививок (включенных в Национальный календарь), бесплатное лечение при возникновении поствакцинальных осложнений в государственных или муниципальных организациях здравоохранения
  • социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений
  • Отказ от профилактических прививок
  • выполнять предписания медицинских работников
  • в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок

Таким образом, граждане в праве принимать решение о необходимости профилактической прививки, а также месте ее проведения и используемых для этого препаратах.

ЭКСПЕРТНАЯ ПОМОЩЬ

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша — часть Национального календаря обязательных прививок в РФ. Массовая иммунизация детского населения вакциной АКДС является единственным способом контролировать заболевания, предупреждать эпидемические вспышки.

Для иммунизации применяется трехкомпонентный состав, который содержит инактивированную коклюшную палочку, дифтерийный и столбнячный анатоксины. Вместо АКДС могут использоваться комбинированные вакцины (“Пентаксим”, “Гексаксим”).

Почему нужно делать прививку

Любая из этих болезней может возникать уже в раннем возрасте и вызывать серьезные последствия. Дифтерия зачастую осложняется крупом и остановкой дыхания, что может закончиться смертью ребенка при отсутствии экстренной помощи.

Столбняк — крайне тяжелое заболевание, которое поражает нервную систему, вызывает генерализованные судороги, полиорганную недостаточность.

Коклюш протекает с мучительными кашлевыми приступами, при которых могут быть остановки дыхания, нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в конъюнктиву глаза и слизистые оболочки.

Показания к вакцинации

Иммунизация против коклюша, дифтерии и столбняка является обязательной прививкой в России. Она проводится всем детям, у которых нет абсолютных противопоказаний, начиная с 2-х месяцев жизни.

Родители имеют право отказаться от вакцинации, однако нужно помнить о последствиях: по данным Росстата, в 2019 году на 40% выросла заболеваемость коклюшем среди детей, что связано с несвоевременной иммунизацией. В случае возрастания числа отказов от прививок не исключен резкий скачок случаев дифтерии и столбняка.

Противопоказания

Единственными абсолютными противопоказаниями являются непереносимость компонентов вакцины или тяжелая аллергическая реакция на предыдущее введение. Остальные ограничения являются относительными:
● при иммунодефицитных состояниях и неврологических заболеваниях классическая АКДС заменяется АДС (без коклюшного компонента) для предупреждения побочных реакций
● при острых воспалительных и инфекционных процессах, обострении хронической патологии вакцинацию проводят после выздоровления

Перед прививкой рекомендуется получить консультацию специалиста ID-Clinic, который расскажет все нюансы иммунизации в вашем конкретном случае.

Схема вакцинации

Классическая схема иммунизации включает такие этапы:
● первичная вакцинация тремя дозами АКДС в 3, 4,5 и 6 месяцев жизни ребенка (допустимые интервалы 30-45 суток)
● первая ревакцинация АКДС в 18 месяцев
● вторая ревакцинация АДС в 6-7 лет
● третья ревакцинация АДС в 14 лет
● регулярные ревакцинации АДС раз в 10 лет у взрослых

Инъекции делают внутримышечно в бедро, а подросткам и взрослым — в верхнюю треть плеча. Защитные антитела возникают спустя 2-3 недели после прививки, а полный вакцинальный комплекс дает защиту на 7-10 лет.

Перед прививкой, чтобы проверить, есть ли иммунитет против дифтерии и столбняка, взрослые могут сдать анализ на антитела IgG.

Внеплановая вакцинация

Если ребенок не был вакцинирован в срок, в течение первых 4-х лет жизни ему показан первичный вакцинальный комплекс АКДС по схеме 0-1,5-3 с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев. Дальше прививки проводят по графику. Для ранее не привитых детей старше 4-х лет используется вакцина АДС (АДС-М).

Стоимость вакцинации

В ID-Clinic иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша проводится сертифицированной вакциной “Адасель” канадского производителя Sanofi Pasteur Limited. Итоговая сумма состоит из цены первичной врачебной консультации, стоимости прививки и услуг манипуляционной медицинской сестры. Все цены вакцинации в ID-Clinic собраны в разделе “Прайс”.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector