Imamita.ru

I Мамита
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тремор новорождённых

Тремор новорождённых

Тремор новорождённых

Подобное состояние может быть в любом возрасте, как у здоровых людей, так и у больных. У здорового человека дрожание нижней челюсти, век, языка, пальцев рук, всей головы может произойти при чрезмерном охлаждении, эмоциональном и мышечном напряжении. Патологический тремор является неврологическим симптомом основного заболевания (острая инфекция, тиреотоксикоз и др.).

Тремор у грудничков

Тремор у новорожденных представляет собой мышечные судороги, которые проявляются у новорожденных детей с самого момента появления на свет. Как правило, тремор у новорожденных проявляется в виде судорог верхних и нижних конечностей и подбородка. Иногда наблюдается и тремор головы, но такое проявление свидетельствует о сложных проблемах невралгического характера. Между тем тремор у новорожденного, когда судороги затрагивают ручки, ножки и подбородок, не рассматриваются как патология.

Тремор у новорожденных развивается по причине неразвитости центров нервных окончаний, несущих ответственность за все движения телом в головном мозге. Кроме этого, на появление тремора у новорожденных оказывает влияние слишком большая концентрация норадреналина в сыворотке крови, дающая о себе знать при эмоциях ребенка. Большое количество этого вещества происходит опять таки по причине неготовности к внеутробной жизни верхнего слоя желез надпочечников.

Как правило, мамы, для которых новорожденный не первый ребенок, замечают подобное состояние еще в роддоме и не слишком обращают на это внимание. У молодых же неопытных мамочек тремор у ребенка может вызвать немалый испуг и даже панику. Особенно, если подобное состояние у грудничка возникло впервые и не у кого спросить, что же это такое и что делать.

Тремор у новорожденных может появиться в любое время, но чаще всего во время крика, плача, при переодевании, купании, всякий раз, когда грудничок испытывает дискомфорт. Дрожание подбородка, ручек, в большинстве случаев, является физиологическим процессом и связано, прежде всего, с незрелостью нервной системы, даже у доношенного ребенка.

Непосредственно сокращение гладкой мускулатуры вызывает норадреналин, вырабатываемый надпочечниками. У взрослого человека содержание норадреналина в крови находится, как правило, в количестве, не вызывающем неприятных ощущений, а при стрессовых ситуациях нервная система вовремя и правильно реагирует на повышенный уровень гормона.

У младенца первых месяцев жизни все получается по-другому. Незрелость мозгового слоя надпочечников, нервных центров, отвечающих за двигательную функцию организма, провоцирует тремор у новорожденных при физическом, эмоциональном дискомфорте.

Нередко тремор у новорожденных появляется как следствие недоношенности, стремительных или затяжных родов, гипертонуса матки, гипоксии плода во время беременности, то есть все патологические состояния при вынашивании и родах.

Особенно часто тремор возникает у детей, появившихся на свет гораздо раньше предполагаемого срока. Изначально незрелая нервная система не способна правильно реагировать на изменения внешней среды, поэтому даже идеальный уход за недоношенным ребенком не позволяет избежать подобного симптома.

В медицине выделяют своеобразное критическое время внеутробного развития новорожденного, в частности его нервной системы, когда нервы являются наиболее чувствительными, и, соответственно, даже малейшее отклонение может стать причиной серьезных расстройств. Критическое время – первый и третий, девятый и двенадцатый месяцы существования новорожденного вне материнской утробы. Именно в это время необходимо крайне внимательно относится к состоянию ребенка и при малейших проблемах обращаться к неврологу.

Что делать

Если тремор у новорожденного с течением времени не проходит, а, надо сказать, что он может отмечаться и позже, то можно заподозрить травмирование детской нервной системы, которое могло произойти в процессе вынашивания или в процессе родов. Причин повреждения нервной системы масса – даже несильное материнское волнение во время вынашивания ребенка может отрицательно сказаться на нервной системе развивающегося плода. Это обусловлено тем, что, когда мать испытывает тревогу или волнуется, в ее кровь выбрасывается норадреналин, который и является провоцирующим фактором для тремора у новорожденных. Нехватка кислорода во время беременности либо при родах также может стать причиной развития тремора. Дефицит кислорода может развиваться по причине нарушения целостности плодной оболочки, при кровоизлияниях либо при угрозе прерывания беременности и инфицировании плода. При родовом процессе может наблюдаться слабость схваток, стремительность родов, запутывание в пуповине, расслоение плодной оболочки. Все эти условия влекут за собой нарушение поступления кислорода к мозгу ребенка, вызывая кислородное голодание, которое и проявляется в виде тремора у новорожденных.

Дети, родившиеся раньше срока, часто страдают тремором ручек и ножек, подбородка, так как их нервная система не готова к самостоятельной жизни. А внеутробное развитие даже при условии очень чистого воздуха все равно не то. В связи с этим тремор у новорожденных, даже при учете его нормальности, должен заставить родителей малыша задуматься о том, что ребенок могут быть какие-либо отклонения, требующие контроля и внимания. При своевременной и грамотной коррекции нервная система маленького ребенка без труда нормализуется и укрепляется.

Обычно тремор у новорожденных не требует коррекции у здоровых детей в течение первых 3 месяцев жизни ребёнка. Но, в любом случае, если вы заметили дрожание частей тела у малыша, нужно обязательно сообщить об этом педиатру и патронажной медсестре, при первом посещении. При необходимости пройдите все обследования у педиатра и покажитесь неврологу. Уж лучше перестраховаться и убедиться, что с вашим ребенком все в порядке, чем потом долго лечиться.

Также если педиатр сказал, что ничего страшного нет, а тремор продолжается более 3 месяцев, будьте настойчивы, требуйте полного и качественного обследования у педиатра и обратитесь к неврологу.

Если ваш малыш здоров, а тремор все равно имеет место, купайте ребенка в отварах пустырника, мяты, это хорошо успокаивает. Также полезно будет плавание на ручках или с кругом на шейке, специальный расслабляющий массаж, лечебная гимнастика , которые должен осуществлять квалифицированный специалист. Но прежде чем что-то предпринимать, непременно посоветуйтесь с неврологом. Окружите ребёнка спокойной и доброжелательной обстановкой. Правильное выполнение всех рекомендаций врача и ваша забота — обязательно приведут нервную систему ребенка в норму.

Читать еще:  Народные средства для лечения насморка у годовалого ребенка

Тремор подбородка у новорожденных: возможные причины и терапия. Почему у новорожденного трясется подбородок

Большинство родителей при появлении на свет долгожданного малыша постоянно прислушиваются и приглядываются к любым изменениям в его поведении. Зачастую эти переживания не имеют под собой серьезной почвы, но требуют определенного контроля. Одним из состояний, которое вызывает настороженность у родителей, является дрожание конечностей и лицевых мышц – тремор.

Что такое тремор

Плач новорожденного

Тремор у новорожденных возникает в течение первых дней жизни и к трехмесячному возрасту должен исчезнуть. Такое состояние наблюдается у каждого второго малыша, ведь при рождении нервная система еще далека от совершенства. На любой внешний раздражитель ребенок может реагировать подергиванием головы, конечностей, подбородка. Как правило, это состояние возникает во время фазы быстрого сна, сильного возбуждения или стресса. После исключения раздражителя тремор исчезает.

Физиологические причины тремора подбородка у новорожденных

В первые три месяца жизни тремор у новорожденных случается по причине того, что нервная и гормональная системы не до конца сформированы. Если у новорожденного трясется подбородок, причиной может стать любой дискомфорт – холод, жара, боли в животике, голод, а иногда и мокрый памперс. Подергивание может возникнуть при любом эмоциональном перевозбуждении – испуге, громких звуках. Если вы заметили тремор подбородка у новорожденных при кормлении, это не повод для беспокойства, так как приятные ощущения также провоцируют эмоциональное напряжение. Новорожденные дети каждый день познают новый для них окружающий мир, и каждое событие неокрепшей нервной системой воспринимается как маленький стресс. Например, тремор подбородка у новорожденных при плаче возникает по причине физического напряжения.

По мере укрепления нервной системы и совершенствования гормональной тремор у новорожденных сходит на нет. Как правило, это происходит по достижении 3 месяцев. Но стоит отметить, что у недоношенных малышей это состояние может длиться дольше, так как их нервная система еще более незрелая, и для ее полного формирования может потребоваться немного больше времени.

Патологические признаки тремора

Мама успокаивает малыша

Бывает, что тремор подбородка у новорожденных не проходит и после трех месяцев жизни, становясь более продолжительным. В этом случае может идти речь о патологическом состоянии нервной системы, которое требует незамедлительного лечения.

К симптомам, после которых нужно как можно скорее обратиться к врачу, относятся:

  • судорожное дрожание всего тела; ;
  • вялое, капризное состояние;
  • конечности и подбородок дрожат без всяких на то причин;
  • частота и продолжительность дрожания не уменьшаются со временем, а становятся больше;
  • во время приступов синеет кожа и может появиться испарина.

Причины тремора у новорожденных детей

Малыш после купания

Если наблюдается тремор подбородка у новорожденных, причины могут быть не только в несовершенстве нервной и эндокринной систем. Причинами патологического вздрагивания и дрожания иногда являются нарушения центральной нервной системы и головного мозга. К этому могут приводят следующие состояния:

  • внутриутробная инфекция;
  • многоводие при беременности;
  • нервный стресс во время беременности. В данном случае гормон норадреналин (вырабатывается надпочечниками в стрессовых ситуациях) поступает в кровь плода через плаценту, тем самым вызывая сбои в развитии нервной и эндокринной систем;
  • слабая родовая деятельность;
  • затяжные роды;
  • преждевременные роды;
  • отслойка плаценты;
  • гипоксия плода;
  • обвитие пуповиной;
  • курение, алкоголь, употребление запрещенных лекарств при беременности.

Лечение тремора новорожденных

Массаж ребенку

При обнаружении тремора у малыша родителям нужно проследить, как часто и при каких обстоятельствах это происходит, чтобы на приеме у врача можно было предоставить полную картину данного состояния. Рекомендуется не затягивать с походом в больницу, так как состояние тремора лучше поставить под врачебный контроль даже в том случае, если он имеет физиологическую неопасную природу.

При обнаружении тремора подбородка у новорожденных лечение назначает врач-невролог исходя из индивидуальных особенностей малыша.

Лечение физиологического тремора

Мама обнимает ребенка

При физиологическом треморе требуется лишь корректирующее лечение:

  • В первую очередь нужно выяснить, при каких обстоятельствах состояние тремора проявляется больше всего, и постараться исключить раздражитель.
  • Все ежедневные процедуры – кормление, купание, переодевание — проводить не спеша, в теплой комнате, в спокойной атмосфере.
  • Создать в доме приятную спокойную обстановку, ведь дети очень чувствительны к эмоциональному окружению.
  • Стараться, чтобы вокруг малыша не было громких звуков, способных напугать его.
  • Соблюдать режим дня.
  • Кормить ребенка по требованию.
  • Очень важен физический контакт с мамой. Если ребенок плачет, возьмите его на руки и нежно покачайте.
  • Невролог может прописать лечебные ванны с травами, имеющими успокоительный эффект, – пустырником, валерианой, мятой, ромашкой. Но прежде нужно убедиться в отсутствии аллергических реакций.
  • Плавание. Очень важно проводить его размеренно, в теплой и комфортной воде, не допуская ныряния.
  • Гимнастика – сгибание и разгибание ножек и ручек, медленные покачивания головкой.
  • Расслабляющий и укрепляющий массаж. Стоит помнить, что любой массаж можно начинать делать, когда ребенку исполнится 6 недель. Применяются нежные, но энергичные растирания, поглаживания, разминания, вибрация. Совершать движения нужно снизу и вести вверх. Нельзя проглаживать позвоночник и область печени. Не нужно делать продолжительный массаж, потому что ребенок может устать. Многие дети не терпят прикосновения к себе чужого человека. Если малыш сильно плачет при массажисте, никакого лечебного эффекта не будет, а вот состояние тремора может усилиться. В этом случае маме рекомендуется пройти пару уроков массажа, чтобы уметь делать его ребенку самостоятельно. Обязательно разговаривайте при этом спокойным голосом. Эти действия укрепят нервную и мышечную систему ребенка, усилят кровообращение в органах.
Читать еще:  Покраснение на глазу у ребенка на нижнем веке лечение

Рекомендуется проходить осмотры у детского невролога в 3, 6 и 9 месяцев, когда происходят сильные скачки роста и развитие нервной системы ребенка.

Лечение патологического тремора

Ручка новорожденного

Если при осмотре невролог заметил патологический тремор, то, исходя из состояния малыша на данный момент, будет подобрана индивидуальная программа лечения.

Одна из самых распространенных причин такого тремора – кислородное голодание. В таких случаях врач прописывает препараты, насыщающие головной мозг кислородом и нормализующие работу нервной системы.

Очень важно выполнять все рекомендации врача. Тогда выздоровление ребенка наступает очень быстро.

В некоторых случаях может потребоваться хирургический способ лечения.

В чем опасность тремора новорожденных

Если не применяется никакое лечение тремора подбородка у новорожденных, последствия могут быть очень серьезными. Ситуации, когда такое состояние не лечится, могут приводить к возникновению таких заболеваний, как:

  • задержка психического и физического развития;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • острые инфекционные процессы в организме;
  • энцефалопатия;
  • гипергликемия;
  • нарушения интеллекта.

Заключение

ребенок улыбается

В заключение хочется отметить, что каждый родитель должен понимать степень ответственности за здоровье своего малыша. Если вы заметили, что у новорожденного трясется подбородок, конечности или голова, нужно сказать об этом на первом же приеме у врача. Не стоит пропускать плановые осмотры у детского невролога и настаивать на полном обследовании при малейших подозрениях на патологическую природу этого состояния. В данном вопросе время обращения к специалисту может сыграть большую роль в выздоровлении вашего малыша.

Состояние тремора становится опасным в редких случаях, главное – не затягивайте с походом к врачу и выполняйте все его рекомендации.

Причины тремора рук и других частей тела. Признаки, тактика лечения

Тремором называют непроизвольное дрожание частей тела, которое может быть вызвано массой разных причин. Тремор подбородка у новорожденных детей вызывает такую же клиническую настороженность, как и дрожание конечностей у пожилых.

Это явление проявляется быстрыми ритмическими движениями какой-то из частей тела, вызванными сокращением мышц. Такое сокращение, в свою очередь, спровоцировано сбоем в передаче импульсов по нервным окончаниям.

Следует отличать физиологический тремор от патологического.

Физиологическая разновидность тремора может быть спровоцирована преходящими условиями и на органическую патологию со стороны каких-либо органов или систем не указывает. Чаще всего такой тремор возникает на фоне:

  • эмоционального напряжения – это одна из частых причин тремора рук;
  • тревоги – в том случае если она во времени не затягивается и специализированной помощи не требует;
  • усталости – например, после слишком интенсивных занятий в спортзале;
  • переохлаждения.

В этой статье речь пойдет о патологическом треморе – вызванном заболеваниями и патологическими состояниями.

Причины возникновения тремора

Тремором могут быть охвачены любые подвижные части тела:

  • пальцы (тремор пальцев при волнении – самая распространенная разновидность этой патологии);
  • руки;
  • ноги;
  • туловище;
  • голова;
  • подбородок;
  • губы.

Прежде чем задаться вопросом, как избавиться от тремора ног, рук или других частей тела, следует выяснить его причину. В зависимости от этого фактора тремор различают:

  • первичный, или эссенциальный – появляется без видимых причин;
  • вторичный – возникает на фоне каких-либо заболеваний;
  • психогенный;
  • лекарственный.

Чаще всего причиной вторичного тремора являются:

  • тиреотоксикоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • новообразование головного мозга (может спровоцировать сильный тремор губ);
  • черепно-мозговая травма;
  • инсульт;
  • разные виды отравлений;
  • побочное действие лекарственных препаратов;
  • алкогольная абстиненция.

Отдельно выделяют тремор, который возник на фоне дегенеративных патологий центральной нервной системы и имеет наследственный либо идиопатический (без определенных причин) характер. Это такие заболевания, как:

  • мозжечковые дегенерации – одна из частых причин тремора тела у взрослых;
  • болезнь Паркинсона;
  • идиопатическая мышечная дистония и так далее.

Виды и признаки

Несмотря на то, что патологическое дрожание разных частей тела всегда кажется одинаковым, выделяют разные виды тремора:

  • эссенциальный (возникающий без видимой причины);
  • паркинсонический;
  • мозжечковый;
  • рубральный;
  • дистонический;
  • невропатический.

При эссенциальном треморе чаще всего дрожат верхние конечности (иногда – одна). При этом причины тремора рук неизвестны. Также в процесс могут вовлекаться:

  • голова;
  • туловище;
  • губы;
  • голосовые связки.

Паркинсонический тремор – это тремор покоя, который возникает при бездействии и исчезает при любой активности. Так его назвали потому, что чаще всего он наблюдается при болезни Паркинсона. У пациентов при этом дрожат:

  • чаще всего – руки;
  • реже – ноги, подбородок, губы;
  • совсем редко – голова.

Мозжечковый тремор возникает при попытке пациента удержать какую-то позу (например стоять с вытянутыми вперед руками). В основном в него вовлечены:

  • туловище;
  • проксимальные части конечностей (те, которые находятся ближе к туловищу);
  • иногда – голова.

Рубральный тремор еще называют мезенцефальным или тремором Холмса. Чаще всего он возникает при поражении среднего мозга (реже – таламуса). Рубральный тремор тела у взрослых возникает при следующих обстоятельствах:

  • в попытке удержать тело и конечности в заданной позиции;
  • при движении;
  • в покое.

Дистонический тремор наблюдается у больных с нарушением тонуса, проявляющимся в виде мышечных спазмов. В основном затрагивает руки и ноги.

Нейропатический тремор заключается в дрожании тела и конечностей при удержании какой-то позы или при движениях. Он возникает при полинейропатиях – поражении различных участков периферической нервной системы (проще говоря, нервных корешков).

Читать еще:  Кристаллы мочевой кислоты в моче у ребенка лечение

Более детальные ответы на вопросы, каков механизм возникновения разных видов этой патологии (например, почему возникает тремор конечностей), что это такое и какие могут быть последствия, ищите на нашем сайте Добробут.ком.

Причины и симптомы тремора у грудничков

Признаки тремора можно заметить практически у всех детей сразу после рождения. Чаще всего это:

  • подергивание ручек и ножек;
  • дрожание подбородка;
  • подергивание губок.

В основном симптомы тремора у грудничков появляются при таких обстоятельствах:

  • если у плода была гипоксия;
  • при обстоятельствах, связанных с напряжением – при волнении, во время плача, при возникновении болезненных ощущений;
  • у недоношенных детей (из-за незрелости нервной системы).

Зачастую до 3-месячного возраста тремор проходит самостоятельно. Если он наблюдается в более позднем возрасте – следует обратиться к врачу.

Тактика действий при треморе

Нередко пациенты спрашивают, какие есть эффективные методики лечения тремора головы, рук или ног. Но нельзя лечить тремор – следует воздействовать на его причину (заболевание, которое им сопровождается).

Тремор может иметь различное происхождение. Поэтому если у пациента возникла эта патология, он должен обратиться к терапевту, а тот, проведя обследование, даст рекомендации, к какому врачу далее следует обратиться – невропатологу, эндокринологу, инфекционисту или другим узким специалистам.

Нередко для выяснения причины тремора больной должен пройти множество обследований разных органов и систем. Также в ряде клинических случаев пациента с тремором лечит несколько врачей смежных специальностей (например, при диабетической нейропатии лечение будут назначать совместно эндокринолог и невропатолог).

Рекомендации, как лечить эссенциальный тремор у ребенка, должен дать высококвалифицированный неонатолог.

Тремор

Тре́мор (от лат.  tremor , «дрожание») — непроизвольные, быстрые, ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела, вызванные мышечными сокращениями и связанные с временно́й задержкой корректирующих афферентных сигналов, в связи с чем реализация движения и сохранение позы происходит за счёт постоянной подстройки положения тела к какому-то среднему значению. При утомлении и сильных эмоциях, а также при патологии нервной системы тремор существенно усиливается. В частности, патологический тремор покоя наблюдается при болезни Паркинсона.

Тремором иногда называют также фиксационные движения глаз, обладающие высокой частотой и малой амплитудой, пальцев и кистей рук, а также головы.

Содержание

Феноменологическая классификация [ править | править код ]

     — возникает в мышцах, находящихся в состоянии относительного покоя.
  1. Тремор действия (акционный тремор) — возникает при произвольном сокращении мышц.
    1. Постуральный (позный) тремор — возникает при удержании позы (например, тремор вытянутых рук).
    2. Кинетический тремор — возникает при движении.
      • Интенционный тремор (от лат. intentio — намерение) — возникает при приближении к цели (например, попытке попасть пальцем в нос).

    Этиопатогенетическая классификация [ править | править код ]

    1. Физиологический и усиленный (акцентуированный) физиологический тремор. .
    2. Паркинсонический тремор при болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма.
    3. Церебеллярный (мозжечковый).
    4. «Рубральный» (среднемозговой).
    5. Дистонический.
    6. Нейропатический.
    7. Психогенный.
    8. Ятрогенный (лекарственный).

    Этиология [ править | править код ]

    • Первичный (эссенциальный тремор).
    • Вторичный — являющийся проявлением основного заболевания (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, печёночной или почечной недостаточности, опухоли головного мозга, черепно-мозговой травмы, инсульта и т. д.), интоксикации или побочного действия лекарства ( тремор у пациента с эпилепсией после противоэпилептических препаратов).
    • Тремор при дегенеративных заболеваниях ЦНС наследственного или идиопатического характера (гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона, мозжечковые дегенерации, идиопатическая мышечная дистония).
    • Психогенный тремор.

    Виды медицинского тремора [ править | править код ]

    Физиологический тремор — преимущественно постуральный тремор, появляющийся в руках или другой части тела (губы, шея и т. д.), обычно не ощущается человеком. Акцентуированный тремор может возникать на фоне тревоги, утомления, переохлаждения, алкогольной абстиненции, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, гипогликемии, отравлении ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода, а также под действием ряда лекарственных средств.

    Лечение акцентуированного тремора включает воздействие на основное заболевание, избегание провоцирующих факторов (снижение потребления кофе, чая).

    Эссенциальный тремор — постуральный и кинетический тремор, обычно наиболее выражен в руках, чаще двусторонний, хотя иногда бывает асимметричным, является наследственным. Вместе с руками нередко вовлекаются голова, туловище, ноги, губы и голосовые связки. В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме (писчий спазм), лёгкая степень кривошеи, лёгкое повышение мышечного тонуса рук, которое никогда не усиливается до стадии ригидности, характерной для болезни Паркинсона.

    Паркинсонический тремор — дрожание покоя, ослабевающее при движении, но усиливающееся в покое, при ходьбе и отвлечении внимания. Особенно характерен для болезни Паркинсона, но может проявляться и при других заболеваниях, проявляющихся синдромом паркинсонизма, например мультисистемной атрофии. Особенно часто наблюдается в руках, иногда вовлекаются ноги, подбородок, губы, но исключительно редко — голову. Часто бывает асимметричным и может довольно долго оставаться односторонним.

    Мозжечковый тремор — преимущественно интенционный тремор, но иногда, особенно при рассеянном склерозе, возникает и медленный постуральный тремор, вовлекающий туловище и проксимальные отделы конечностей, иногда голову.

    Рубральный (мезенцефальный) тремор или тремор Холмса — комбинация постурального и кинетического тремора с тремором покоя («тремор треморов»). Этот вид тремора чаще всего возникает при поражении среднего мозга, реже — таламуса.

    Дистонический тремор — наблюдается у больных с генерализованной или фокальной дистонией и представляет собой фокальный, асимметричный тремор; часто он возникает на фоне дистонической позы и усиливается при попытке больного сопротивляться тоническому гиперкинезу, но уменьшается под действием корригирующих жестов.

    Невропатический тремор — постурально-кинетическое дрожание, нередко возникающее при полиневропатиях — наследственной моторно-сенсорной невропатии I типа (невральной амиотрофии Шарко-Мари-Тута), хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, диспротеинемической полиневропатии, реже при диабетической, уремической и порфирийной полиневропатиях.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector