Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рвота при отравлении, аллергии, беременности. Лечение отравления

Рвота при отравлении, аллергии, беременности. Лечение отравления

Рвота – это основной признак отравления организма пищевыми продуктами, химическими веществами, солями тяжелых металлов, газами и любыми другими токсичными веществами. Это достаточно опасный симптом, поэтому нужно знать, что делать при сильной рвоте у ребенка 2-3 лет или у взрослого. В противном случае есть высокий риск развития обезвоживания и ухудшения общего самочувствия.

Основные причины появления рвоты

Первое, что рассматривают врачи при рвоте, – нарушение работы пищеварительной системы. Речь идет не только об отравлениях, но и об инфекционных заболеваниях кишечника, аллергии на пищевые продукты и повреждении органов желудочно-кишечного тракта.

Нередко возникает рвота у женщин при беременности, и если исключить вышеуказанные причины ее появления, то стоит рассмотреть вариант агрессивной перестройки гормональной системы. Причиной может стать и резус-конфликт между матерью и плодом, когда иммунная система женщины просто отвергает его.

Рассматриваемый синдром может быть следствием черепно-мозговой травмы либо признаком прогрессирующей опухоли головного мозга. Иногда рвота появляется на фоне сильной головной боли, и тогда ставится вопрос о диагностировании мигрени.

При диагностировании патологического состояния обращают внимание на характер рвоты. Нередко пациент жалуется на то, что во рту после очередного приступа присутствует привкус горечи, и это может означать, что имеются нарушения в работе печени или желчного пузыря. Причины рвоты желчью у взрослого – это обострение желчекаменной болезни, закупорка желчных протоков, перекрут желчного пузыря. В детском возрасте подобный тип рвоты встречается крайне редко, и в таком случае рассматривается вариант анатомических патологий в строении внутренних органов или инфекционные заболевания печени.

Особого внимания заслуживает рвота во сне ночью без причины (по крайней мере, видимой). Этот симптом нельзя игнорировать, потому что он может свидетельствовать о прогрессировании тяжелых патологий внутренних органов – от прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки до аномалий в анатомическом строении. Нужно в течение 1-2 дней после приступа придерживаться диеты, много пить чистой воды и наблюдать за состоянием здоровья. При повторной рвоте в ночное время сразу же следует вызвать бригаду «Скорой помощи».

Помощь при приступе рвоты

Оптимальный вариант – немедленное обращение за квалифицированной медицинской помощью. Но нередко для этого просто нет возможностей, поэтому нужно знать, какую первую помощь можно оказать больному. Самостоятельный прием каких-либо лекарственных препаратов категорически запрещен, поскольку они могут «смазать» клиническую картину и врачу впоследствии будет трудно диагностировать истинную патологию. Но есть общие рекомендации, которые облегчат состояние больного:

  1. Если рвота произошла у новорожденного и это произошло единожды, то нужно обратить внимание на питание матери (при условии естественного вскармливания). Вполне возможно, что так реагирует младенческий организм на какой-то агрессивный продукт из меню женщины. Что давать грудничку при рвоте? Во-первых, нужно вдоволь поить малыша – это может быть чистая кипяченая вода, укропная водичка. Во-вторых, стоит попробовать покормить его еще раз и понаблюдать за состоянием – присутствие очередной рвоты означает, что нужно срочно обращаться к врачам.
  2. Нередко приступ рвоты начинается сразу после приема пищи. Это может произойти как у взрослых, так и у детей и сопровождаться резями в области кишечника. Многие стараются понять, чем лечить рвоту и боль в животе после еды? Врачи утверждают, что нужно сразу же промыть желудок, выпив не менее литра воды или раствора Регидрон. Но такие действия уместны только в том случае, если рвота не имеет коричневого цвета и в анамнезе отсутствуют диагнозы желчекаменная болезнь, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  3. Если на фоне рвоты имеются головокружение, слабость, тошнота, неприятная отрыжка, то предстоит лечение отравления. Это достаточно длительный процесс, который должен проводиться в условиях стационара. Но до приезда врачей и оказания квалифицированной медицинской помощи можно провести промывание желудка, дать выпить больному чашку крепкого сладкого чая, уложить его в постель. Никаких лекарственных препаратов принимать нельзя, потому что это может помешать специалистам выявить истинную причину отравления. При неудержимой рвоте, признаках потери сознания нельзя ни промывать желудок, ни что-либо употреблять – это состояние требует экстренной врачебной помощи.

Эти общие рекомендации не дают ответа на вопрос, как остановить постоянную рвоту. Дело в том, что непрекращающиеся приступы можно будет купировать только специфическими медицинскими манипуляциями и лекарственными препаратами. Но они назначаются после предварительного обследования пациента, которое проводится в режиме «cito», то есть срочно. До обращения за квалифицированной медицинской помощью такому больному можно пить только чистую кипяченую воду или раствор Регидрон. Компоты, чай, еда под запретом.

Читать еще:  Маленькие белые червячки в кале у ребенка лечение

Если рвота возникает у человека регулярно, но никак не ассоциируется с беременностью, отравлением пищевыми продуктами или аллергией, то стоит пройти обследование у врача-гастроэнтеролога. Возможно, присутствует отравление солями тяжелых металлов или токсичными парами, а также наличие язвенного поражения слизистых органов желудочно-кишечного тракта. Более точную информацию сможет получить только специалист после полноценного обследования пациента.

Что делать при рвоте у ребенка

– Инфекции желудочно-кишечного тракта (гастриты, гастроэнтериты вирусной или бактериальной этиологии).

– Пищевые отравления при употреблении недоброкачественной пищи.

– Интоксикация любого происхождения (лихорадка при ОРЗ, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, среднем отите, аппендиците и т.п.).

– Заболевания центральной нервной системы (инфекционные заболевания — менингиты, энцефалиты; болезни, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением, черепно-мозговая травма (12–24 часа от травмы).

– Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь, у детей до года: стеноз привратника, ГЭРБ).

– Отравление лекарственными средствами, токсическими веществами.

– Прочие причины (при сахарном диабете, тепловой удар и т.п.).

Рвота у ребенка: лечение

Прежде, чем лечить рвоту у ребенка, запомните самое главное — малыша нужно поить. Из ложки, из чашки, с помощью шприца от жаропонижающего, с помощью трубочки — как угодно, но нужно давать как можно больше жидкости.

1. Самое эффективное — поить растворами для пероральной регидратации. Развести препараты по инструкции и давать:

  • если малыш на грудном вскармливании — по 1 ч.л каждые 5 минут,
  • если у ребенка рвота, ребенку 2 года, — по 1–2 ч.л. каждые 5 минут,
  • в более старшем возрасте предлагать пить маленькими глотками или давать также по 2–3 ч.л. и более в зависимости от возраста (до 50мл) каждые 5 минут.

2. Если специального раствора для регидрации нет, приготовьте его сами. Очень важно соблюсти пропорции, иначе напиток может спровоцировать усиление симптомов.

Как приготовить раствор для перроральной регидрации читайте в статье «Чем остановить рвоту».

3. Если малыш не может пить соленый раствор (не может или отказывается), предлагайте ему любую другую жидкость.

Как кормить:

  • В настоящее время не рекомендуется выдерживать голодную паузу, однако заставлять есть не нужно. Как правило, аппетит в первые дни болезни либо отсутствует совсем, либо очень малый и избирательный.
  • В первые дни болезни грудничкам достаточно грудного молока и солевых растворов.
  • На искусственном вскармливании в случае кишечной инфекции продолжать кормить смесью как до болезни, но не переживайте, если малыш в первые дни болезни будет есть меньшие объёмы. Лучше кормить чаще, но меньшими порциями.
  • К прикормам, которые вы вводили до болезни, возвращаться на 2–3 день по самочувствию. Во время болезни, конечно, не вводите никаких новых продуктов.
  • Более старшим давать легко усвояемую пищу: яблочное пюре, овощные пюре, крупы, безмолочные каши, лапшу, галеты, сухари, супы не на мясном бульоне, бананы, кисель. Отварную мясо/рыбу не ранее 2–3 дня. Исключить свежую выпечку, цельное молоко, соки, газированные напитки, жареное и жирное.

Если рвота у ребенка без температуры, лечение медикаментами может не потребоваться.

СКОЛЬКО ЖИДКОСТИ НУЖНО ВЫПИВАТЬ РЕБЕНКУ ПРИ РВОТЕ ИЛИ ПОНОСЕ

Большая ошибка не следить за питьевым режимом малыша. Между тем ее совершают многие, рассуждая в духе: «Захочет пить – сам попросит». В период диареи и рвоты за плохим самочувствием может легко нарушится баланс между выпитой и выведенной жидкостью. При тошноте дети часто вообще избегают пить, чтобы не усугублять самочувствие.

Питье большими дозами в этих случаях и не нужно, но необходимо вернуть в организм потерянные соли, чтобы то небольшое количество воды, которое вы даете (по 2-3 ложечки каждые 10 минут), оставалось внутри организма, а не выходило наружу спустя полчаса. Для этого с первых симптомов поноса и рвоты используют порошок Регидрон Био — в нем присутствуют соли натрия, калия, энтеросорбенты, глюкоза, лактобактерии и питательная среда для них.

Сколько жидкости нужно ребенку

Но чтобы электролиты могли удерживать жидкость, ее необходимо получить. Объем питья рассчитывается не по возрасту, как иногда думают родители, а по весу малыша. По расчетам ВОЗ, детская норма 40 мл на 1 килограмм массы тела. При этом индивидуально учитываются и прочие факторы:

  • активность ребенка;
  • время года;
  • температура воздуха;
  • степень влагопотерь;
  • наличие/отсутствие лихорадки.

Так, объем выпаивания увеличивают в жару, если у малыша высокая температура, в сухом климате, а также в моменты, когда ребенок заметно потерял в весе.

Читать еще:  Фарингит симптомы и лечение у ребенка 9 лет

Имеет значение и возрастная группа.

  • У малышей от 1 до 3 лет существует увеличенная потребность в жидкости, так как процентное содержание воды в их организме выше. Для них берут норму в 50 мл на 1 кг веса.
  • Для деток от 4 до 8 лет суточное потребление жидкости составит от 1,3 до 1,5 л.
  • Если ребенок старше 9 лет – суммарный объем доходит до 1,7-2 литров.

Как считать дневную норму воды

20% потребности в жидкости ребенок получает с пищей, 80% с напитками и чистой питьевой водой. Лучший способ напоить ребенка – частыми и небольшими порциями.

В момент рвоты и диареи к питью НЕ относят:

  • жидкие супы;
  • кисели;
  • фрукты;
  • сладкий чай;
  • молоко и др.

Возникает вопрос: почему? Все просто – при необходимости организм, конечно, сам «достанет» из них воду, но каждый из этих продуктов представляет собой раствор различных веществ, в том числе сахара, который вмешивается в водно-солевой баланс и требует дополнительной воды.

Когда остро стоит вопрос о предотвращении обезвоживания, нужна чистая питьевая вода. Допустимы компоты низкой концентрации без сахара, слабые домашние морсы из неаллергенных ягод.

Что нельзя давать ребенку пить

Не стоит давать малышу при диарее и рвоте следующие напитки.

  • Соки, даже натуральные. В объеме больше 1 стакана они бывают причиной расстройства стула.
  • Холодную воду – она стимулирует сокращения кишечника, который и без того раздражен.
  • Сладкую газировку.
  • Газированную минералку – можно дать по ¼ стакана аптечной воды с предварительно выпущенным газом.
  • Кофе – он выводит жидкость.
  • Воду с добавлением серебра.
  • Бутилированную воду, если на ней нет пометки «для детского питания».
  • Даже вода из «высшей категории» не подойдет – в ней выше содержание солей. Вместе с регидратирующим раствором может получиться гипернатриемия, то есть избыток натрия в организме.

Стоит знать! Не всякая бутилированная вода с надписями «С первых дней жизни», «Детям», «Детская» отвечает нормам СанПиН 2.1.4.1116-02. Это просто рекламный ход, увеличивающий продажи, так же как дизайн с «малышковыми» рисунками. По закону ответственность на производителя налагает ТОЛЬКО пометка «Для детского питания» — все остальное маркетинг.

Очень часто родители в моменты болезни ребенка больше задумываются о лекарствах, нежели о самом древнем и самом главном способе снять интоксикацию – очистить организм водой.

Возьмите себе за правило: главные помощники при диарее – питье, голод и порошок для восстановления электролитов. Если они не справляются – тогда самолечение бессмысленно, пора звать на помощь врача.

Церукал ® (Cerucal)

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Церукал ®

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с риской на одной стороне, с гладкой поверхностью и цельными скошенными краями.

1 таб.
метоклопрамида гидрохлорида моногидрат10.54 мг,
 в т.ч. метоклопрамида гидрохлорид10 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, желатин, магния стеарат, кремния диоксид осажденный.

50 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противорвотное средство, способствует уменьшению тошноты, икоты; стимулирует перистальтику ЖКТ. Противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых D 2 -рецепторов и повышением порога хеморецепторов триггерной зоны, является блокатором серотониновых рецепторов. Полагают, что метоклопрамид ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, вызываемое допамином, усиливая таким образом холинергические реакции гладкой мускулатуры ЖКТ. Способствует ускорению опорожнения желудка путем предотвращения расслабления тела желудка и повышения активности антрального отдела желудка и верхних отделов тонкой кишки. Уменьшает рефлюкс содержимого в пищевод за счет увеличения давления сфинктера пищевода в состоянии покоя и повышает клиренс кислоты из пищевода благодаря увеличению амплитуды его перистальтических сокращений.

Метоклопрамид стимулирует секрецию пролактина и вызывает транзиторное повышение уровня циркулирующего альдостерона, что может сопровождаться кратковременной задержкой жидкости.

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата Церукал ®

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
K21.0Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
K25Язва желудка
K26Язва двенадцатиперстной кишки
K27Пептическая язва
K59.8Другие уточненные функциональные кишечные нарушения
K82.8Другие уточненные болезни желчного пузыря и пузырного протока (в т.ч. дискинезия)
R06.6Икота
R11Тошнота и рвота
R14Метеоризм и родственные состояния (в т.ч. вздутие живота, отрыжка)
Z51.4Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

Взрослым внутрь — по 5-10 мг 3-4 раза/сут. При рвоте, сильной тошноте метоклопрамид вводят в/м или в/в в дозе 10 мг. Интраназально — по 10-20 мг в каждую ноздрю 2-3 раза/сут.

Максимальные дозы: разовая при приеме внутрь — 20 мг; суточная — 60 мг (для всех способов введения).

Читать еще:  Полипы в кишечнике у ребенка симптомы и лечение

Средняя разовая доза для детей старше 6 лет составляет 5 мг 1-3 раза/сут внутрь или парентерально. Для детей в возрасте до 6 лет суточная доза для парентерального введения составляет 0.5-1 мг/кг, частота приема — 1-3 раза/сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны запор, диарея; редко — сухость во рту.

Со стороны ЦНС: в начале лечения возможны чувство усталости, сонливость, головокружение, головная боль, депрессия, акатизия. Возможно возникновение экстрапирамидных симптомов у детей и лиц молодого возраста (даже после однократного применения метоклопрамида): спазм лицевой мускулатуры, гиперкинезы, спастическая кривошея (как правило, проходят сразу после прекращения приема метоклопрамида). При длительном применении, чаще у пациентов пожилого возраста, возможны явления паркинсонизма, дискинезии.

Со стороны системы кроветворения: в начале лечения возможен агранулоцитоз.

Со стороны эндокринной системы: редко, при длительном применении в высоких дозах — галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности.

При применении в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что метоклопрамид проникает в грудное молоко.

В экспериментальных исследованиях не установлено неблагоприятного действия метоклопрамида на плод.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома.

Применение у пожилых пациентов

При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и/или почек, при болезни Паркинсона.

С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома. Метоклопрамид в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков.

При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.

На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме крови.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов.

При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций.

При одновременном применении усиливается абсорбция ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, этанола.

Метоклопрамид при в/в введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови.

При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено.

При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбция зопиклона; с каберголином — возможно уменьшение эффективности каберголина; с кетопрофеном — уменьшается биодоступность кетопрофена.

Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны.

При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином — повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов.

При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие.

При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина.

При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз.

У пациентов, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.

При одновременном применении с толтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида; с флувоксамином — описан случай развития экстрапирамидных нарушений; с флуоксетином — имеется риск развития экстрапирамидных нарушений; с циклоспорином — повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector