Imamita.ru

I Мамита
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Повышенное внутричерепное давление у ребенка 3 лет лечение

Повышенное внутричерепное давление у ребенка 3 лет лечение

Повышенное внутричерепное давление у ребенка

Повышенное внутричерепное давление у ребенка

Подобный диагноз можно встретить чуть ли не у 80% детей в роддоме при обследовании, а остальным ставят угрозу по данному состоянию. Однако детские неврологи утверждают: повышение именно внутричерепного давления – не такая уж частая патология, и проявляется подобное состояние относительно редко.

Повышенное внутричерепное давление чаще всего возникает у детей грудного возраста. Такие проявления могут иметь множество причин — от обычного реагирования на изменение погодных условий до более серьёзных патологий, требуемых незамедлительного лечения.

Головной мозг имеет содержимую жидкость — ликвор, которая постоянно омывает все отделы, желудочки головного мозга. Отток ликворной жидкости происходит самостоятельно, но когда он нарушен, то ее становится очень много, она давит на головной мозг и от этого повышается внутричерепное давление.

Причины высокого черепного давления

Причины высокого черепного давления

С медицинской точки зрения различают две формы возникновения повышенного черепного давления:

  • Врождённая патология.
  • Приобретённая.

Врождённая форма появляется у грудничков и связана с:

  • дефектами оттока ликворной жидкости при рождении;
  • диагнозом гидроцефалией – нарушением оттока спинномозговой жидкости;
  • кровоизлиянием во время родов;
  • отёк мозга вследствие гипоксии плода внутри утробы матери.

Очень часто патология у малышей возникает в процессе сложных родов, при получении травмы.

Однако такая патология диагностируется практически сразу после родов или в первые несколько месяцев жизни малыша.

Приобретённая форма внутричерепного давления может возникнуть у ребёнка при:

  • черепно-мозговой травме;
  • раннем закрытии родничка;
  • процессе кровоизлияния в мозг;
  • воспалительных процессах тканей мозга — энцефалит, менингит;
  • отёке тканей мозга вследствие воздействия на организм токсических веществ;
  • злокачественных или доброкачественных новообразований в мозге;
  • перенесённых операциях на головном мозге.

Симптоматика у детей всегда разнообразная и не нужно ставить диагноз, исходя исключительного из одного признака.

Признаки внутричерепного давления у ребёнка, которому ещё нет 1 года такие:

  • Слишком выступающий родничок, который постоянно пульсирует.
  • Частые судороги.
  • Приступы плаксивости, нарушение сна, раздражительность.
  • На голове отчётливо видны выступающие вены синюшного цвета.
  • Регулярные, обильные срыгивания сразу же после кормления.
  • Вялость младенца и гипотонус мышц.
  • Отставание в развитии.
  • Маленькая прибавка в весе. Боль начинает усиливать когда малыш начинает сосать грудь. Подобные ощущения его слишком пугают и он бросает грудь. Многие мамы, не подозревая подобный недуг у своей крохи, прекращают процесс лактации и переводят ребёнка на искусственную смесь.

Симптомы у детей, старше 3 лет

Внутричерепное давление у ребёнка дошкольного возраста проявляется в виде отставания от своих сверстников. Такие дети немного отличаются как в физическом, так и в умственном развитии, плохо запоминают информацию, иногда могут быть проблемы с речью либо отсутствовать вовсе. Таким детям плохо даются некоторые предметы в школе и они имеют плохой неровный почерк.

Основные проявления внутричерепного давления у детей такой возрастной категории:

  • Большой выступающий лоб.
  • Плохо развитая речь или ее отсутствие совсем.
  • Нарушение зрения, частые боли в области глаз.
  • Повышенная утомляемость.
  • Частые капризы.
  • Частые головные боли, которые преимущественно возникают ближе к ночи.
  • Общая слабость.
  • Нарушение координации движений.
  • Часто возникающая рвота.

Как правильно диагностировать повышенное внутричерепное давление

Как правильно диагностировать повышенное внутричерепное давление

Современная медицина имеет массу способов как диагностировать черепное давление у ребёнка.

В первую очередь каждый родитель обязан посетить врача, а именно:

Пройти осмотр ребёнка невропатологом, который должен проверить все рефлексы, осмотреть визуально родничок, измерить объёмы головы. Врач должен со слов мамы ребёнка сделать соответствующие записи в карте, как какое поведение у ребёнка во время сна и бодрствования, сам ли засыпает, приучен к горшку, какой имеет аппетит.

Осмотр у врача офтальмолога, где он проверит глазное дно. И если повышенное внутричерепное давление будет место быть, то при помощи специального прибора можно отчётливо разглядеть расширенные вены, и спазмированные сосуды.

Как измерить внутричерепное давление

Для грудничков, родничок которых ещё не закрылся проводится ультразвуковое исследование головы. Здесь выявляют измерения и увеличение объёмов желудочков, межполушарных щелей, смещение или деформацию структур мозга, наличие объёмных новообразований.

Проводить такое исследование рекомендуется в возрасте 1, 3 и 6 месяцев. Даже если при первом УЗИ исследовании был хороший результат и никаких патологий не было выявлено, то это вовсе не значит, что проблема не накроет малыша позже.

Для ребёнка, у которого родничок уже закрыт, используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение повышенного внутричерепного давления

Лечение повышенного внутричерепного давления

К распространённым методам терапии относят:

  • Нормализация режима дня ребёнка.
  • Прогулки на улице и даже в зимнее время года.
  • Умеренная физическая активность. Врачи советуют заниматься с ребёнком плаванием.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Приём лекарственных средств, которые улучшают кровообращения мозга и ноотропных препаратов: «Кавинтон», «Пирацетам», «Никотиновая кислота», «Пантогам» и т. д.
  • Приём нейропротекторов «Глицин».
  • Примем препаратов с лёгким седативным эффектом.
  • В случае наличия опухолей, проводится хирургическое вмешательство.
  • Если имеется гидроцефалия, ребёнку проводится шунтирование, во время которого устанавливается специальный шунт.

Прежде чем начать использовать любое из перечисленных народных средств, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как даже лекарственные травы могут иметь противопоказания к использованию.

Лучше сразу начать лечение. Ведь у маленьких детей, грудничкового возраста, все явления обычно проходят уже к 6 месяцам жизни.

Лечение повышенного внутричерепного давления у детей в домашних условиях

Медикаментозная терапия назначается при серьёзных патологиях внутричерепного давления.

Однако она прежде всего должна сочетаться с лечением в домашних условиях, в том числе с применением средств народной медицины.

Например, массаж, лечебная физкультура, плавание, корректировка сбалансированного питания, правильный режим сна и бодрствования, постоянное общение с ребёнком.

Важно помнить, что невылеченная гидроцефалия имеет просто огромный процент смертности – 50-60%. Дети, которые своевременно прошли соответствующее лечение имеют перспективы для нормальной продолжительности жизни, обучаемости, нормального интеллектуального, физического развития. Они интеллектуально развиты, хотя речь может не так быстро восстановиться в полном объёме.

Диагностика должна быть постоянной, примерно до наступления 7 лет возраста ребёнка.

Однако самым важным пунктом в домашней терапии является психо-эмоциональная поддержка ребёнка. Частые походы к врачам и различные обследования негативно влияют на детскую психику. Ребёнок должен знать, что он не отличается от других детей, просто имеет маленькую проблемку, которую можно и нужно исправить. Ведь в таком возрасте у детей очень ранимая самооценка. Именно от родителей зависит, насколько они будут развиты, и как они повлияют на дельнейшее качество жизни ребёнка.

Для родителей важно суметь помочь ребёнку воспринимать себя объективно и позитивно.

Дома нужно постараться свести к минимуму просмотры телевизора и компьютерные игры.

Хорошо если у ребёнка будет дома своя обязанность. Например, ежедневно накрывать на стол во время ужина или поливать комнатные цветы.

Народная медицина в лечении внутричерепного давления

Основным незаменимым средством в лечении всех недугов считается чай. Но чай не обыкновенный, а с добавлением листьев мяты и липы. Эти компоненты хорошо успокаивают и расслабляют.

Можно сделать ингаляции с добавлением лаврового листа. Воспользоваться небулайзером не представится возможность, а вот подышать над кастрюлькой под одеялом придётся. Пары лаврового листа очень хорошо помогают при головных болях, которые являются первыми симптомами повышенного внутричерепного давления.

Сюда же можно отнести мяту, чабрец и алоэ. Все компоненты смешиваются между собой, заливают водой и доводят до кипения. После чего накрывшись с ребёнком одеялом, необходимо глубоко подышать и вдыхать пары травяного воздуха. Это облегчит состояние. Особенно хорошо процедуру проводить в вечернее время суток, непосредственно перед сном. Сон малыша тогда будет крепок и спокоен и мама тоже сможет наконец-то спокойно выспаться от большого количества проведённых бессонных ночей.

Можно приготовить такое очень вкусное лекарство для лечения повышенного черепного давления. Для этого понадобится:

Лимон разрезать на две половинки и выжать сок. Добавить мёд и орехи, все тщательно перемешать и сверху посыпать небольшим количеством корицы.

Принимать лекарство нужно по одной десертной ложке 2-3 раза в день.

Отвар из лаванды

Для приготовления необходимо взять одну чайную ложку сухих цветов лаванды и залить стаканом кипятка, дать настояться около одного часа. После этого процедить через марлевую ткань и дать выпить 1 столовую ложку ребёнку. Новорождённому следует давать по одной чайной ложке этого травяного отвара.

Пьют лавандовый отвар в течение месяца. Затем делают небольшой перерыв в две недели и снова повторяют пройдённый курс. Детям грудного возраста можно втирать лавандовый отвар в кожу головы, после купания, перед сном.

Шелковица

Прекрасно может справиться с повышенным внутричерепным давлением у ребёнка. Для приготовления отвара берут небольшой пучок веток шелковицы и 1 литр воды. Ветки заливают водой и кипятят 10 минут, затем охлаждают, процеживают. Полученный отвар делят на 3 части и выпивают в течение дня. Пить этот отвар необходимо только в свежезаваренном виде.

Отвар из калины

Две столовые ложки ягод залить двумя стаканами кипятка и проварить на водяной бане 15 минут.

Далее снять ёмкость с огня и оставить на плите ещё на 40 минут. После чего процедить через марлю и дать ребёнку.

Отвар можно хранить в холодильнике не более двух дней. Перед каждым приёмом можно разбавлять небольшим количеством горячей воды.

Все методики народной медицины не принято считать панацеей. Ведь они обладают лишь временном эффектом, об этом не стоит забывать. Кроме того, дети очень склонны к проявлениям аллергической реакции и они могут не переносить компоненты, входящие в состав травного отвара.

Читать еще:  Открытое овальное окно в сердце у ребенка 9 лет лечение

Поэтому использовать рецепты народной медицины следует при полной уверенности в их безопасности.

Иные методы лечения повышенного внутричерепного давления

Микротоковая рефлексотерапия

Микротоковая рефлексотерапия

При помощи прибора на отдельные участки головного мозга воздействуют микротоки. Это способствует более быстрому оттоку ликворной жидкости и дальнейшее ее не застаивании.

По ощущениям это абсолютно безболезненная процедура. В целом на одну зону уходит около 30-50 секунд воздействия тока.

Однако перед началом подобных процедур следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом и сдать по необходимости соответствующие анализы.

Микрополяризация

Микрополяризация

Практически процедура идентична рефлексотерапии, но здесь ток идёт постоянно, а не переменными подачами. Для проведения лечебной процедуры ребёнку надевают на голову специальную шапочку, к которой подключено множество электродов с низкими и безопасными частотами тока.

Время продолжительности составляет около 20 минут.

Использование аппарата Томатис

Использование аппарата Томатис

Ребёнку предлагают надеть специальные наушники, где будет слышна приятная музыка. Вместе с этим к области головы подключается несколько электродов, которые пульсируют низкочастотный ток. Пройдя все каналы ток преобразовывает свои радиоволны в мелодичную музыку.

Какие могут быть последствия для ребёнка при высоком внутричерепном давлении

Какие могут быть последствия для ребёнка при высоком внутричерепном давлении

Если высокое внутричерепное давление не лечить, то возможно развитие серьёзных последствий, среди которых:

Внутричерепное давление

Не тяните с постановкой правильного диагноза и лечением.
Обратитесь к опытному специалисту.

Внутричерепное давление

Причины внутричерепного давления — описание, факторы

Главная этиология — нарушение оттока жидкости в мозг. Состояние ухудшается, если в мозг

  • прибыла кровь из вен в большем объеме;
  • попало много спинномозговой субстанции.

Внутричерепное сдавливание существует в виде:

1. Гипертензии, когда давление повышается до 20 или 25 мм ртутного столба и в стенках черепа в мозг проникает жидкость:

  • спинномозговая;
  • тканевая вследствие опухолей головного мозга;
  • кровь при застое в венах;
  • инородная в период опухолей мозга.

Причинами, вызывающими повышенное внутричерепное давление пациента, являются: ситуации черепной травмы (ЧМТ), опухоли, излияние крови внутри черепа, менингоэнцефалит (поражается мозг), гидроцефалия («водянка» из-за ликвора), лишний вес, излишняя жидкость, а также иные факторы, когда ликвор нарастает.

Повышенная степень давления на мозг (свыше 40 мм ртутного столба) угрожает жизни человека.

При увеличении давления на мозг у взрослых требуется пройти обследование и исключить злокачественную опухоль.

2. Внутричерепной гипотензии, когда давление на мозг, наоборот, снижено.

В указанном случае предпосылками являются:

  • состояние разрушения костей черепа, пленчатых оболочек, которые вызываются травмами, сочетаются с излитием ликвора;
  • прием обезвоживающих мочегонных лекарственных препаратов в большем объеме, чем это необходимо;
  • потеря цереброспинальной жидкости из-за поясничной пункции или наружного дренажа боковых желудочков головного мозга.

Внутричерепное давление

Внутричерепное давление

Внутричерепное давление

Симптомы повышенного внутричерепного давления

Симптомы при увеличении давления настолько яркие и сильные, что воздействуют на всю жизнь и деятельность индивида:

  • давящие боли, распространяющиеся на все сферы;
  • боли, возникающие утром и усиливающиеся на протяжении дня, не снимающиеся от обычных препаратов-анальгетиков;
  • признаки нарушения сна;
  • тошнота, рвота;
  • урежение темпа биения сердца;
  • резкое ухудшение зрения;
  • отсутствие способности сфокусироваться на малых объектах;
  • снижение памяти и внимания.

Если головная боль возникает из-за существенной патологии, то больной должен сохранять постельный режим. В противном случае начинается головокружение, провалы сознания, потеря памяти.

При пониженном ВЧД наблюдаются симптомы:

  • постоянные смены настроения, вялость, равнодушие, астения, недовольство, утомляемость;
  • вертиго, иногда обморок после небольших спортивных нагрузок;
  • головной боли;
  • при общем недостатке жидкости одновременно снижается артериальное давление;
  • снижение способности видеть, мутные пятна в глазах;
  • дурнота, боль в животе;
  • боль в области сердца.

Внутричерепное давление у детей разного возраста

У детей гидроцефалия и повышенное внутричерепное давление выражаются следующими патологиями:

  1. Сильный плач. Особенностью является относительно нормальное состояние пациента на протяжении всего дня. В вечернее и ночное время малыш плачет, становится беспокойным. В лежачем положении отток из вен тормозится, сосуды черепа переполняет ликвор. Жидкость накапливается и порождает развитие внутричерепного давления на мозг и боль.
  2. Повышенное беспокойство, трудности при засыпании, постоянные пробуждения, бессонница;
  3. Подташнивание, сильные и частые срыгивания;
  4. Признаки выпучивания или очень долгого срастания родничка, чрезмерное повышение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки;
  5. Появление сосудистой сетки под кожей;
  6. Ребенок преимущественно лежит и не может играть с друзьями;
  7. Отставания психоэмоционального и физического развития.

У детей до десяти-одиннадцати лет любые признаки внутричерепного давления на мозг связаны с травмами во время родов. Конечно, они могут спровоцировать симптомы внутричерепного давления, боль. Однако, прежде всего следует определить или исключить признаки водянки, проявляемой в самом маленьком возрасте. Диагноз ставится на основании постоянных замеров окружности головы и оценки быстроты ее роста.

Внутричерепное давление

Внутричерепное давление

Внутричерепное давление

Методы диагностирования

Уникальный и самый верный способ за несколько минут измерить показатель внутричерепного давления на мозг пациента — пункция ликвора: делается специальный прокол и вставляется катетер в поясницу или в мозг. Спинномозговой ликвор под давлением вытекает, и производят измерения. Нормальный показатель — от 60 до 200 мм водного столба в лежачем положении.

Существуют и косвенные исследования:

  1. Метод ультразвукового излучения, проводится исключительно малышам, у которых еще не сращен родничок и сквозь датчик виден мозг;
  2. Метод компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, где снимок показывает мозг в полной трехмерной разверстке;
  3. Метод эхоэнцефалографии, позволяет определить коэффициент наполнения и биения артерий в мозг;
  4. Метод реоэнцефалограммы — исследуется отток крови из вен в сосудах головного мозга;
  5. Рентгенография — используется при вялотекущем диагнозе «гидроцефалия», в большей степени проводится у взрослых и детей старше года.

Традиционное лечение патологии

Лечение пациента с давлением лучше проводить в обстановке стационара.

В домашних условиях его нужно назначать по итогам диагностирования гипертензии. После ЧМТ больному следует предоставить полный покой, предложить ему легкое питание, пить больше жидкости, противовоспалительные препараты. В ситуациях гематом, новообразований мозга требуется операция.

Похожие мероприятия следует проводить при гидрофецалии мозга. Для оттока лишней жидкости при ВЧД устанавливается катетер. Ликвор должен удаляться несколько раз сообразно росту ребенка, а последний — постоянно находиться под контролем. Постепенно вмешательства в давление отпадут.

Лечение медикаментами во время патологии назначается для облегчения самоощущения:

  • гормональные противовоспалительные препараты;
  • средства, защищающие нейроны, — влияют на приток крови и газообмен в мозг;
  • диуретики — для оттока лишнего содержимого;
  • осмодиуретики — снижают объем ликвора.

Однако, препараты оказывают воздействие на сам сигнал внутричерепного нарушения, а не на его причину. Вместе с тем, важным этапом лечения является исцеление патогенеза внутричерепного давления.

Внутричерепное давление

Внутричерепное давление

Внутричерепное давление

Как лечит внутричерепное давление остеопатия

А ведь лучше всего давление на мозг исправляют краниосакральные остеопатические действия. Они носят такое название, потому что «краниум» в переводе с латинского означает «череп», а «сакрум» — крестец. Слово «остеопатия» также состоит из двух греческих слов: остео — «кость» и патио — «болезнь». Есть ошибочная трактовка его как чего-то, связанного только с костями, а медиков данной специальности уподобляют мануальным терапевтам и костоправам.

На самом деле термин имеет в виду, что причины любых заболеваний состоят в расстройстве целостности анатомических систем человеческого тела.

В сороковых годах прошлого века остеопат Вильям Сазерленд выдвинул теорию о том, что небольшая легкая манипуляция около черепной коробки и шеи приводит к избавлению от большого круга проблем со здоровьем. В 1970-х годах его последователь, врач Джон Апледжер выделил отдельное направление — краниосакральную остео-терапию.

Методы лечения доказали эффективность в устранении повышения черепной жидкости. По данным нейросонографии, число признаков, указывающих на состояние гипертензии, снизилось.

Кем бы ни был больной, после операции или нет, у маленьких и взрослых после указанного лечения всегда отмечается спад боли, снижается внутричерепное давление, сокращается ликвор, проявляется улучшение состояния. На четвертый-пятый день лечения у больного ВЧД как правило достигается стабилизация гипертензии, нормализация самочувствия, спадает боль.

Остео-практик приводит к снижению или к исключению препятствий кровотока и лимфооттока сосудов, настраивает циркулирующий ликвор. Количество проявлений патологии уменьшается, уходит головная боль, тошнота, повышенное давление в глазах, нарушения зрения, шум в ушах.

Сказанное актуально и для того, чтобы исправить внутричерепное давление малыша. Обратиться к опытному врачу нужно как можно быстрее. Чем раньше начато лечение, тем сильнее достигается стойкий эффект. Во многих ситуациях удается сделать качество жизни людей намного лучше, помочь им избавиться от мигреней и плохого сна, устранив препятствия для нормального тока ликвора.

Для этого используют специальные отработанные и выверенные несколькими десятилетиями варианты работы над структурами черепа, оболочками головного мозга, сосудами и так далее. Благодаря манипуляциям врача клиентам удается не принимать препараты, у многих из которых имеются побочные явления, и выздороветь от давления на мозг человека естественным и безопасным путем.

Хорошо подойдут принципы остеопатии и после операционного вмешательства или курса медицинских пилюль. Они помогают в нейтрализации возможных симптомов ВЧД и закреплении положительного итога. В результате щадящего телесного воздействия устраняются патологии у взрослых, уходящие своими корнями в далекое детство и в период родов.

Приемы краниопатии направлены именно на устранение причины гипертензии, они дают толчок к самостоятельной реабилитации организма после ВЧД. Следом за ним постепенно исчезают симптомы боли и давления жидкости на мозг. Именно в этом заключается их отличие от классической медицины. Важно то, что лечение проводится без боли, лекарств, использования дополнительных инструментов, шума и страха для маленького пациента.

Сеансы остеопатии – целительные методы, выполняемые только с помощью мануальных влияний на мозг, с доказанной эффективностью в устранении повышения внутричерепного давления.

Читать еще:  Энтеровирусные инфекции у детей. Чем лечат и как их диагностируют?

Внутричерепное давление

Внутричерепное давление

Внутричерепное давление

Краниосакральные методы избавления от ВЧД

На первое, самое поверхностное мнение, кажется, что сеанс у специалиста по краниосакральной терапии выглядит как элементарное массирование зоны головы и лица. Однако, это утверждение неверно.

Настоящее врачевание давления на мозг при помощи процедуры способен осуществить только современный квалифицированный остеопат с большим опытом работы, умеющий выслушать так называемый «первичный ритм» и подстроить под него приемы рук и пальцев. Кроме того, врач в совершенстве должен знать устройство человеческого мозга. Высокая эффективность и безопасность сеанса гарантируются только при наличии данных условий.

В период массажа клиента располагают на горизонтальной кушетке. Затем специалист начинает потихоньку надавливать на кожу головы пальцами. Такими движениями сначала раскрывается и потом исправляется внутричерепное давление мозга. Телодвижения доктора очень легкие, безболезненные, разглаживающие, почти неуловимые. В ходе сеанса не возникнет никакого дискомфорта.

Наоборот, практически 100 процентов людей указывают на приятные ощущения: уходит заболевание и нарастают свежие силы. Первая процедура сразу влечет за собой то, что унимаются боль, повышение давления на мозг, расстройство зрения. Нормализуется все состояние. Терапевт проводит прием около одного часа, но данного времени достаточно, чтобы добиться выявленного эффекта при ВЧД и сохранить его. Затем вам потребуется несколько сеансов, ибо от ВЧД необходимо достаточно длительное лечение.

Вышеописанный подход абсолютно результативен в исцелении симптомов любого заболевания. Он абсолютно не опасен для здоровья и становится единственно возможным вариантом спасения, когда пациент не готов по каким-либо причинам принимать лекарства.

Показания и противопоказания к остеопатической терапии

Вот лишь небольшой перечень недугов организма, при которых показан прием специалиста:

  • различные травмы;
  • болезни опорно–двигательной системы;
  • нарушение функции деторождения;
  • боль различной этиологии;
  • боли во внутренних органах;
  • состояния нервной системы;
  • искривления осанки;
  • внутричерепное нарушение состояния сосудов;
  • повышение внутричерепной гипертензии;
  • планирование беременности.

Головокружение

Головокружение

Головокружение

Противопоказания для манипуляций:

  • инсульты, инфаркты;
  • кровотечения в мозг;
  • сердечная, почечная, печеночная, дыхательная недостаточность во время декомпенсации;
  • инфекции в острой стадии;
  • открытая форма туберкулеза;
  • невылеченные гематомы;
  • психические заболевания;
  • болезни крови;
  • онкология, опухоли.

Доктор сразу же не сможет излечить повышение давления и боль у взрослых и маленьких, но после острого периода заболевания, на этапе реабилитации он поможет быстрее оздоровиться. В нашем Центре с пристальным вниманием и заботой относятся к каждому посетителю. Индивидуальный подход и атмосфера доверия между врачом и больным — доказательство успешного исцеления.

Внутричерепная гипертензия у детей

Внутричерепная гипертензия у детей

Проблема ВЧГ в детском возрасте (особенно грудничковом) занимает одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста, но имеет много спорных доводов и мнений. Постараемся подробнее разобраться в этом вопросе.

Причины истинной ВЧГ у детей

Внутричерепное давление может быть повышено при:

  • Увеличении объема вещества мозга (например, при опухоли головного мозга);
  • Увеличении объема цереброспинальной жидкости (гидроцефалия);
    отеке мозга (при тяжелых состояниях);
  • Увеличении объема крови при нарушении венозного оттока (венозная дисциркуляция) , которая является одной из самых частых причин ВЧГ (как вариант, при нестабильности или травмах шейного отдела позвоночника) .

Признаки ВЧГ у детей

2/3 детей первого года жизни направляется к педиатрам и неврологам с этим диагнозом при наличии следующих симптомов:

  • Общее беспокойство и недомогание;
  • Нарушения сна;
  • Тремор рук и подбородка;
  • Срыгивания;
  • Напряжение и пульсация большого родничка;
  • Симптом Грефе (ощущение, будто ребенок «пучит» глазки) ;
  • Метеочувствительность;
  • Быстрый прирост окружностей головы;
  • Вегетативные нарушения (потливость, мраморность кожных покровов и т.д.) .

У детей дошкольного и школьного возраста признаками внутричерепной гипертензии являются частые головные боли, преимущественно ночью или в утренние часы после сна, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, шумом в ушах и головокружением.

Усиление головных болей возникает после физической нагрузки, нарастает при движениях головой, при длительных статических нагрузках в школе, при смене климатических условий. При хроническом процессе снижаются когнитивные функции, работоспособность, успеваемость в школе.

Как измерить внутричерепное давление у ребёнка

Измерить истинное внутричерепное давление возможно только при проведении люмбальной пункции или во время трепанации черепа. Все остальные показатели косвенные.

Чаще всего врачи получают информацию путем проведения УЗИ головного мозга, которое называется нейросонография НСГ (в случае, если большой родничок не закрыт). Считается, что давление и скорость кровотока в венах, выносящих кровь от головного мозга, приблизительно равно внутричерепному давлению ликвора. Поэтому, косвенными признаками ВЧГ является повышение скорости кровотока в вене Галена выше 12 см/с, а также снижение резистентности сосудов.

Для детей более старшего возраста обычно проводят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Важно подчеркнуть, что показатели нейровизуализации являются вспомогательными методами в помощь врачу-неврологу. Лечат больного, а не заключения, поэтому необходимо подробно изучить все жалобы, анамнез развития, данные осмотра, и лишь на последнем этапе данные обследования помогают врачам поставить или исключить диагноз внутричерепной гипертензии.

Важным дополнительным методом диагностики при внутричерепной гипертензии является обследование глазного дна. На глазном дне офтальмологи смотрят соотношение артерий и вен по диаметру, и в случае, если диаметр вен в 2 раза и выше превышает диаметр артерий, это тоже является косвенным признаком внутричерепного давления. Обычно, такие изменения на глазном дне соответствуют длительным хроническим ликвородинамическим нарушениям.

Как и когда лечить внутричерепную гипертензию у детей

Лечение внутричерепной гипертензии (лечение внутричерепного давления) должно быть обоснованным с точки зрения патогенеза, направлено на снижение продукции ликвора, восстановление гемодинамических и метаболических показателей, с учетом симптомов, жалоб и диагностических особенностей. Недопустимо хаотичное назначение даже сосудистых и мочегонных препаратов.

Важно помнить, если ребенок хорошо развивается, без статико-моторных и психо-речевых отставаний, если родители не предъявляют жалоб, но есть изменения по данным обследования, ЛЕЧИТЬ ВЧГ не надо! Необходимо просто динамически наблюдать за ребенком.

Для нормализации кровотока используют диуретики и сосудистые препараты венотоники. Большую роль в лечении ликвородинамических и венозных нарушений при ВЧГ играют препараты-диуретики. Чаще всего это ацетазоламид, который мягко воздействует и снижает продукцию ликвора. Его назначают в сопровождении микроэлементов. Дозировку, схему и курс лечения выбирает лечащий врач-невролог.

Кроме того, используется сосудистая терапия (винпоцетин, препараты Гинко Билоба).

У детей с церебральными венозными нарушениями необходима нейрометаболическая терапия, поэтому обязательным в комплексном лечении является терапия препаратами с ноотропным действием. Выбор препарата, дозировка, курс лечения также определяются лечащим доктором.

Важно еще раз подчеркнуть, что выбор терапии определяется длительностью жалоб, интенсивностью «ярких» проявлений, клинической картиной. Комплексный диагностический подход к медикаментозной терапии является максимально обоснованным и оптимальным.

Лечение внутричереной гипертензии у детей в Нижнем Новгороде

Диагностикой и лечением внутричерепного давления у детей в Нижнем Новгороде занимаются детские неврологи Центра детской неврологии и психитарии ТОНУС ЛАЙФ.

Повышение внутричерепного давления (ВЧД) и другие проблемы детской неврологии.

Основная цель была достигнута, у многих родителей (и врачей) появилась определенная ясность в перинатальной неврологии, немало малышей было «спасено» от госпитализации, ненужных обследований и таблеток. У многих врачей и массажистов «объем работ» значительно уменьшился.

Кажется, все давно понятно, к сожалению, актуальность свою статья абсолютно не потеряла, поэтому пишу снова и снова …

Несмотря на свободный доступ к любой научной информации, и до настоящего времени более 90%! детей первого года жизни приходят на консультацию в специализированные неврологические центры по поводу несуществующего диагноза — перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Детская неврология родилась сравнительно недавно, но уже переживает трудные времена. В настоящий момент многие врачи, практикующие в области неврологии грудного возраста, а также, родители грудных детей, имеющих какие-либо изменения нервной системы и психической сферы, оказались «между двух огней». С одной стороны, до сих пор сильны позиции школы «советской детской неврологии» — избыточная диагностика и неправильная оценка функциональных и физиологических изменений нервной системы ребенка первого года жизни в сочетании с давно устаревшими рекомендациями интенсивного лечения самыми разными медикаментами. С другой стороны — нередко, очевидная недооценка имеющихся психоневрологических симптомов, неумение стратегического планирования, незнание возможностей современной нейрокоррекции (ортопедии, офтальмологии, нейропсихологии, логопедии, дефектологии и т.д.), терапевтический нигилизм и боязнь практического применения современных методик нейрореабилитации и медикаментозной терапии; и, как результат — упущенное время, неиспользованные внутренние резервы и развитие нервно-психических расстройств в дошкольно-школьном и подростковом возрасте. При этом, к сожалению, определенная «формальность-автоматичность» и «экономичность» современных медицинских технологий приводят, как минимум, к развитию психологических проблем у ребенка и членов его семьи. Понятие «нормы» в неврологии конца 20 века было резко сужено, сейчас интенсивно и, не всегда оправданно, расширяется. Истина где-то посередине…

По данным перинатальных неврологов ведущих медицинских центров страны, до сих пор, не менее 80-90%! детей первого года жизни приходят по направлению педиатра или невролога из районной поликлиники на консультацию по поводу несуществующего диагноза — перинатальная энцефалопатия (ПЭП):

Диагноз «перинатальная энцефалопатия» (ПЭП или перинатальное поражение центральной нервной системы (ПП ЦНС), в старые времена был очень распространен в детской неврологии и крайне удобен: он описывал практически любые, настоящие или мнимые нарушения функции (и даже структуры) головного мозга в перинатальном периоде жизни ребенка (примерно с 7 месяца внутриутробного развития ребенка и до 1 месяца жизни после родов), возникающие вследствие патологии мозгового кровотока и дефицита кислорода. В дальнейшем, воплощая в жизнь «преемственность неврологической диагностики», перинатальная энцефалопатия (ПЭП) обязательно плавно трансформировалась в два других любимейших неврологических диагноза: ММД (минимальная мозговая дисфункция) и ВСД (вегето-сосудистая дистония).

В основе диагноза «перинатальная энцефалопатия» (ПЭП) обычно располагались один или несколько наборов каких-либо признаков (синдромов) вероятного нарушения нервной системы, например — гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС), синдром мышечной дистонии (СМД), синдром гипервозбудимости.

После проведения тщательного клинического осмотра, иногда в сочетании с дополнительными исследованиями, процент достоверных диагнозов перинатального поражения мозга (гипоксические, травматические, токсико-метаболические, инфекционные и пр.) быстро снижается до 3-4% — это более чем в 20 раз! Самое безрадостное в этих цифрах, не только определенное нежелание отдельных врачей использовать знания современной неврологии и добросовестное заблуждение, но и явно просматриваемая психологическая (и не только) комфортность такой гипердиагностики.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС): повышение внутричерепного давления (ВЧД) и гидроцефалия

Как и прежде, диагноз «гипертензионногидроцефальный синдром» (ГГС) или «внутричерепная гипертензия» (повышение внутричерепного давления (ВЧД)),один из наиболее употребительных и «любимых» медицинских терминов у детских неврологов и педиатров, которым можно объяснить практически все! и в любом возрасте жалобы родителей. Это же крайне комфортно для врача!

Например, ребенок часто плачет и вздрагивает, плохо спит, много срыгивает, плохо ест и мало прибавляет в весе, вытаращивает глаза, ходит на носочках, у него дрожат ручки и подбородок, бывают судороги и есть отставание психоречевого и двигательного развития: «виноват только он — гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) или повышение внутричерепного давления». Правда же, очень полезный и удобный диагноз?

Довольно часто при этом в качестве главного аргумента для родителей в ход идет «тяжелая артиллерия» — данные инструментальных методов исследования, абсолютно устаревшие и неинформативные эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ), либо обследования «не из той оперы» (ЭЭГ), либо неправильное, в отрыве от клинических проявлений, субъективное толкование вариантов нормы при нейросонографии или томографии.

На самом деле, внутричерепная гипертензия — очень серьезная, и довольно редкая, неврологическая и нейрохирургическая патология. Она сопровождает тяжелые нейроинфекции и мозговые травмы, гидроцефалию, нарушение мозгового кровообращения, опухоли головного мозга и др.

Госпитализация при этом обязательна и неотложна!

Кроме того, нет никакой прямой и достоверной связи внутричерепной гипертензии и просвечивающих сосудов на лице и волосистой части головы, ходьбы на цыпочках, дрожания ручек и подбородка, гипервозбудимости, нарушения развития, плохой успеваемости, носовых кровотечений, тиков, заикания, плохого поведения и т.д. и т.п.

Вот поэтому, если вашему малышу поставили диагноз «перинатальная энцефалопатия (ПЭП) или перинатальное поражение центральной нервной системы (ПП ЦНС), внутричерепная гипертензия или гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС)», на основании «вытаращивания» глазок (не путать с истинным симптомом Грефе, симптомом «заходящего солнца»!) и ходьбы на цыпочках, то не стоит заранее сходить с ума. На самом деле эти реакции могут быть характерны для легковозбудимых детей раннего возраста. Они очень эмоционально реагируют на все, что их окружает и что происходит. Чуткие родители легко смогут заметить такую взаимосвязь.

Начинать же лечение этой неуточненной «серьезной» патологии по рекомендациям одного врача на основании вышеперечисленных «аргументов» абсолютно неразумно, кроме того, такое необоснованное лечение может быть совсем не безопасным.

Но! Есть и другой, не менее важный аспект проблемы, который необходимо учитывать в данной ситуации. Иногда лекарства в самом деле необходимы, и неправомерный отказ от них, на основании только собственного убеждения мамы (а чаще папы!) в медикаментозной вредности, может привести к серьезным неприятностям.

Теперь несколько слов о не менее «обожаемых» гидроцефалии и гидроцефальном синдроме. К сожалению, в обычной жизни такой ошибочный «диагноз» встречается практически у каждого четвертого-пятого грудничка. Оказывается, нередко гидроцефалией (гидроцефальным синдромом) некоторые врачи неправильно называют стабильное (обычно незначительное) увеличение желудочков и других ликворных пространств головного мозга. Внешними признаками и жалобами это никак не проявляется, лечения не требует. Иногда при проведении нейросонографии врач ультразвуковой диагностики находит в головном мозге псевдокисты — но это совсем не повод для паники! Псевдокистами называют единичные округлые крошечные образования (полости), содержащие ликвор и располагающиеся в типичных участках мозга. Причины их появления, как правило, бывают достоверно неизвестны; обычно они исчезают к 8-12 мес. жизни. Важно знать что, существование таких кист у большинства детей не является фактором риска в отношении дальнейшего нервно-психического развития и не требует лечения. Тем не менее, хотя и достаточно редко, кисты образуются на месте субэпендимальных кровоизлияний, или имеют связь с перенесенной перинатальной церебральной ишемией или с внутриутробной инфекцией. Количество, размеры, строение и места расположения кист дают специалистам очень важную информацию, с учетом которой, на основе клинического осмотра формируются окончательные выводы.

Описание НСГ — это не диагноз и не повод для лечения!

Чаще всего, данные НСГ дают косвенные и неопределенные результаты, и учитываются только в совокупности с результатами клинического осмотра.

Еще раз должен напомнить о другой крайности: в сложных случаях иногда встречается явная недооценка со стороны родителей (реже — и врачей), имеющихся у ребенка проблем, что приводит к полному отказу от необходимого динамического наблюдения и обследования, в результате чего правильный диагноз ставится поздно, и лечение не приводит к нужному результату. Поэтому, при подозрении на повышенное внутричерепное давление и гидроцефалию, диагностика должна проводиться на самом высоком профессиональном уровне.

Что такое мышечный тонус и почему его так «любят» врачи и родители?

Посмотрите в медицинскую карточку своего ребенка: там нет такого диагноза, как «мышечная дистония», «гипертония» и «гипотония»? — наверное, вы просто не ходили со своим малышом до года в поликлинику к неврологу. Это, конечно же, шутка. Однако, диагноз «мышечная дистония» встречается нисколько не реже (а может быть и чаще), чем гидроцефальный синдром и повышение внутричерепного давления.

Изменения мышечного тонуса могут быть, в зависимости от степени выраженности, как вариантом нормы (чаще всего), так и серьезной неврологической проблемой (это гораздо реже).

Заметить различие между физиологическими изменениями и патологическими симптомами за одну консультацию даже грамотному врачу иногда довольно трудно. Дело в том, что изменение мышечного тонуса не только связано с неврологическими расстройствами, но и сильно зависит от конкретного возрастного периода и других особенностей состояния ребенка (возбужден, плачет, голоден, сонлив, замерз и т.д.). Таким образом, наличие индивидуальных отклонений в характеристиках мышечного тонуса, далеко не всегда заставляет беспокоиться и требует какого-либо лечения.

Но даже в том случае, если функциональные нарушения мышечного тонуса подтвердятся, в этом нет ничего страшного. Хороший невролог, скорей всего, назначит массаж и занятия лечебной физкультурой (очень эффективны упражнения на больших мячах). Медикаменты назначаются крайне редко, обычно при выраженной мышечной гипертонии спастического характера.

Cиндром гипервозбудимости (синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости)

Частые плачи и капризы по поводу и без, эмоциональная неустойчивость и повышенная чувствительность к внешним раздражителям, нарушение сна и аппетита, обильные частые срыгивания, двигательное беспокойство и вздрагивания, дрожание подбородка и ручек (и т.д.), часто в сочетании с плохой прибавкой веса и нарушением стула — узнаете такого ребенка?

Все двигательные, чувствительные и эмоциональные реакции на внешние стимулы у гипервозбудимого ребенка возникают интенсивно и резко, и так же быстро могут угасать. Освоив те или иные двигательные навыки, дети беспрерывно двигаются, меняют позы, постоянно тянутся каким-либо предметам и захватывают их. Обычно дети проявляют живой интерес к окружающему, но повышенная эмоциональная лабильность нередко затрудняет их контакт с окружающими. У них тонкая душевная организация, они очень впечатлительные, переживательные и легко ранимые! Засыпают крайне плохо, только с мамой, постоянно просыпаются, плачут во сне. У многих из них отмечается длительная реакция страха на общение с незнакомыми взрослыми с активными реакциями протеста. Обычно синдром гипервозбудимости сочетается с повышенной психической истощаемостью и утомляемостью.

Наличие таких проявлений у ребенка — это всего лишь только повод для обращения к неврологу, но, ни в коем случает не повод для родительской паники, и тем более, медикаментозного лечения.

Постоянная гипервозбудимость в причинном отношении мало специфична и чаще всего может наблюдаться у детей с особенностями темперамента (например, так называемый холерический тип реагирования).

Значительно реже, гипервозбудимость можно связать и объяснить перинатальной патологией центральной нервной системы. Кроме того, если поведение ребенка вдруг неожиданно и надолго нарушилось практически без видимых причин, у него появилась гипервозбудимость, нельзя исключить вероятность развития реакции нарушения адаптации (приспособления к внешним условиям среды) вследствие стресса. И чем быстрее ребенка посмотрят специалисты, тем легче и быстрее удается справиться с проблемой.

И, наконец, наиболее часто, преходящая гипервозбудимость бывает связана с педиатрическими проблемами (рахит, нарушения переваривания пищи и кишечные колики, грыжи, прорезывание зубов и др.).

И в заключение, хотелось бы напомнить родителям: будьте участливы и внимательны к своим малышам! В первую очередь, именно ваша активно-осмысленная заинтересованность в жизни детей является основой их дальнейшего благополучия. Не пытайтесь вылечить их от «предполагаемых болезней», но если вас что-то тревожит и заботит, найдите возможность получить независимую консультацию квалифицированного специалиста.

Автор невролог Зайцев С.В.

September 27, 2017

В наш медцентр приезжают лечиться из: Воскресенск, Белоозерский, Егорьевск , Коломна, Озеры, Раменское, Бронницы, Жуковский, Люберцы, Быково, Куровское, Шатура, Ступино, Москва, Луховицы, Ашитково, Городище, Конобеево, Малино, Михнево, Непецино, Пески, Радужный, Федино, Хорлово, Цюрупы, Чемодурово, а также жители других населенных пунктов районов: Воскресенский район, Раменский район, Люберецкий район, Егорьевский район, Коломенский район, Ступинский район.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector