Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инфекционная диарея: проблемно-ориентированный подход в педиатрии

Инфекционная диарея: проблемно-ориентированный подход в педиатрии

С.П. КривопустовДиареей называют утрату твердой консистенции или увеличение частоты стула. У взрослых под понятием «диарея» понимают учащенное (более 2-3 раз в сутки) опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений, иногда с появлением патологических примесей в виде слизи или крови. Дети первого года жизни на грудном вскармливании в норме могут опорожнять кишечник 7 и более раз в сутки, а диареей в этом возрасте следует считать учащение стула свыше 10 раз в сутки. В целом, в раннем возрасте образование кала составляет 5-10 г/кг/сутки. К возрасту 3 года выделение кала достигает нормы взрослых – 100 г/сут, а выделение его более 200 г/сут считается диареей.
Кроме того, важнейшим признаком диареи следует считать более высокое, чем в норме, содержание воды в кале – при твердом или оформленном стуле оно составляет 60-75%, при диарее – до 85-95%. Удобным является такое определение диареи: «неоформленный или жидкий стул чаще, чем обычно для конкретного человека». Частый оформленный стул обычно не является диареей, как и неоформленный, «пастообразный» стул детей, находящихся на грудном вскармливании.
Диарея может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Последнее имеет место при отравлении металлами, грибами и др., при разнообразных соматических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), например, неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженного кишечника, при хирургической патологии, например, при остром аппендиците.
Инфекционная диарея является симптомом острой кишечной инфекции (ОКИ), которая может быть вызвана различными вирусами, бактериями и паразитами. Часто инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты, питьевую воду или от человека к человеку в результате ненадлежащей гигиены. ОКИ доминирует в детской практике, а в МКБ-10 кишечные инфекции вынесены в рубрику А00-А09.
По данным ВОЗ (информационный бюллетень № 330, 2009), диарея является второй по значимости причиной смерти среди детей в возрасте до 5 лет. Ежегодно в мире возникает около двух миллиардов случаев заболевания диареей, и от нее умирает 1,5 миллиона детей. По данным World health statistics (2010), в настоящее время отмечается более чем 20-кратное различие между уровнем детской смертности в бедных странах и странах с высоким уровнем дохода. Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является дегидратация.
Этиология инфекционных диарей у детей включает такие возбудители, как Bacillus spp., Brucella spp., Campylobacter jejuni, Clostridium spp., Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus aureus, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolytica и Y. pseudotuberculosis, вирусы гепатита А, Rotavirus, Noroviruses, Astroviruses, Adenoviruses, Parvoviruses, Angiostrongylus cantonensis, Cryptosporidium spp., Cyclospora cayetanensis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Toxoplasma gondii, Trichinella spiralis и др.
В индустриальных странах причиной острой диареи являются в основном вирусы. Ротавирусная инфекция – ведущая причина тяжелого, обезвоживающего гастроэнтерита у детей, приводящая к трети всех случаев госпитализаций по поводу диареи и 500 000 смертельных исходов в год во всем мире. Практически все дети в индустриальных и развивающихся странах бывают инфицированы ротавирусами к возрасту 3-5 лет.
Человеческие калицивирусы (HuCVs) – норовирусы и саповирусы – принадлежат к семейству Caliciviridae. Ранее они носили названия «Норвок-подобный вирус» и «Саппоро-подобный вирус». Норовирусы – наиболее частая причина вспышек гастроэнтерита, поражающего все возрастные группы; саповирусы в основном опасны для детей. По всей вероятности, инфицирование ими – это вторая по частоте (после ротавирусов) причина развития эпизодов тяжелого гастроэнтерита у детей (4-19%).
В развитых странах причиной возникновения диареи, вызванной E. coli , чаще всего является энтерогеморрагическая E. сoli (EHEC, в т. ч. E. coli 0157:H7); она также вызывает тяжелый геморрагический колит, гемолитический уремический синдром. Энтеротоксическая E. сoli (ЕТЕС) вызывает болезнь путешественников, а также диарею у детей в развивающихся странах. Энтеропатогенная E. сoli (ЕРЕС) в качестве возбудителя актуальна для детей младше 2 лет. Энтероинвазивная E. сoli (EIEC) – причина кровавой диареи, обычно сопровождающейся лихорадкой. Энтероагрегантная E. сoli (EAggEC) – причина водной диареи у маленьких детей, персистирующей диареи у детей и взрослых с ВИЧ.
В мире ежегодно регистрируется 160 миллионов инфицированных шигеллой, в основном это дети. Shigella sonnei вызывает умеренно выраженное заболевание, наиболее часто встречается в развивающихся странах. Для инфекции S. flexneri характерны дизентерийные симптомы и персистирующий характер инфекции, особенно в развивающихся странах. S. dysenteriae типа 1 продуцирует токсин Shiga; она, как и ЕНЕС, вызывает эпидемии кровавой диареи в Азии, Африке и Центральной Америке.
Холерный вибрион: многие штаммы Vibrio являются причиной диареи в развивающихся странах. V. choleraе серогрупп 01 и 0139 вызывают быстрое и тяжелое обезвоживание. Campylobacter превалирует у взрослых, его выделяют из фекалий у новорожденных и детей в развивающихся странах. Все серотипы (> 2000) сальмонелл патогенны для человека, наибольшему риску заболевания подвергаются новорожденные и пожилые люди.
Из паразитов наиболее частой причиной развития острой диареи у детей служат Giardia intestinalis, Cryptosporidium parvum, Entamoeba histolytica и Cyclospora cayetanensis. Эти агенты ответственны за относительно небольшую часть случаев инфекционной диареи в развивающихся странах, а в развитых странах встречаются редко – обычно только у путешественников.
Диарея продолжительностью менее 2 недель классифицируется как острая и является в большинстве случаев проявлением ОКИ. Хроническая диарея (более 2 нед) требует исключения у грудных детей таких проявлений, как постгастроэнтерический синдром мальабсорбции, непереносимость белка коровьего молока, вторичная дисахаридазная недостаточность, муковисцидоз, анатомические аномалии, а в более старшем возрасте – хронических воспалительных заболеваний кишечника, постгастроэнтерического синдрома мальабсорбции, синдрома раздраженной кишки, лямблиоза, вторичной дисахаридазной недостаточности, муковисцидоза, целиакии и др.
Среди механизмов возникновения острой инфекционной диареи выделяют осмотический, секреторный и экссудативный (воспалительный) компоненты. Согласно современной классификации, рекомендованной ВОЗ, все инфекционные диареи делятся на секреторные (водянистые, невоспалительные) и инвазивные (кровянистые, воспалительные).
Секреторные диареи в большинстве случаев вызываются вирусами, некоторыми бактериями, выделяющими энтеротоксины, и, реже, простейшими. Среди вирусов в первую очередь следует отметить ротавирусы. Вызываемые ими диареи характеризуются преобладанием секреторного и осмотического механизмов развития. Секреторные диареи в основном сопровождаются поражением тонкого кишечника с развитием клинической картины энтерита: обильный водянистый стул без патологических примесей, наличие остатков непереваренной пищи. Тяжесть состояния определяется степенью дегидратации.
Инвазивные диареи вызывают преимущественно бактерии: шигеллы, сальмонеллы, энтероинвазивные и энтерогеморрагические эшерихии, кишечная иерсиния, кампилобактер, клостридии, стафилококк и некоторые другие возбудители. Наиболее частый механизм их развития – экссудативный (воспалительный). Инвазивные диареи протекают с поражением преимущественно толстого кишечника и характеризуются синдромом колита: скудным стулом с примесью слизи, крови, иногда гноя. Симптомы интоксикации превалируют над клиникой дегидратации (С.А. Крамарев, 2004).
Постановка диагноза. При сборе анамнеза у ребенка с диареей особое внимание следует обратить на время появления диареи, ее выраженность и характер (частота стула, наличие крови в стуле, др.), признаки дегидратации, температуру тела, наличие и выраженность рвоты, боли в животе и их характер, вздутие живота, наличие пальпируемого уплотнения, образования в брюшной полости, сопутствующие признаки в виде сыпи, катаральных явлений. Важны вопросы о контактах с животными, о путешествиях в последнее время, об употреблении некипяченой питьевой воды или воды из открытых водоемов, соблюдении гигиены, о количестве выпитой жидкости, частоте мочеиспускания или смены пеленок, динамике массы тела, приеме различных лекарственных средств и др.
При общем осмотре акцент должен быть сделан на оценке статуса гидратации пациента. Необходимо оценить общее состояние больного (хорошее, бодрое, возбужденное, беспокойное, летаргическое, бессознательное), состояние глаз (нормальные, запавшие, очень запавшие, сухие), слезы (есть, отсутствуют), рот и язык (влажные, сухие, очень сухие), жажду (пьет нормально, пьет с жадностью, пьет плохо, не может пить), как расправляется кожная складка (быстро, медленно или очень медленно, т. е. ≥ 2 сек).
Обезвоживание рассматривается как тяжелое, если имеются два или более из следующих признаков: заторможенность/отсутствие сознания; пациент не может пить или пьет плохо; кожная складка расправляется очень медленно (≥ 2 сек). Обезвоживание рассматривается как умеренное, если имеются два или более из следующих признаков: беспокойство; повышенная раздражительность; запавшие глаза; пациент жадно пьет; кожная складка расправляется медленно. Обезвоживания нет, если имеющиеся признаки недостаточны, чтобы констатировать наличие умеренного или тяжелого обезвоживания.
При умеренном обезвоживании потеря массы тела составляет 3-8%; отмечаются сухость слизистых, уменьшение или прекращение выделения слез, сонливость или беспокойство. При тяжелом обезвоживании симптомы те же, но потеря массы тела составляет > 9% и отмечаются симптомы ухудшения периферической перфузии: при проверке скорости наполнения капилляров симптом «белого пятна» > 2 сек. Может наблюдаться летаргия и сонливость (следует помнить, что это разные понятия – летаргический ребенок не просто спит, его сознание притуплено, он не может полностью проснуться, иногда создается впечатление, что ребенок теряет сознание).
Представляет интерес исследование по изучению информативности различных симптомов и показателей в оценке тяжести обезвоживания в результате гастроэнтерита (табл. 1) (K. Armon, E.J. Elliott, 2000).
Диарея является опасной, когда у ребенка имеет место дегидратация, хирургические заболевания (энтероколит при болезни Гиршпрунга, аппендицит и др.), другие неотложные состояния, например, гемолитико-уремический синдром. Следует помнить, что Shigella и E. coli могут вызвать судороги вследствие лихорадки и выработки токсина, сальмонеллез осложняется бактериемией приблизительно у 6% инфицированных больных, в раннем детском возрасте – в 11-45% случаев, а у пациентов с дефектами иммунитета или болезнями крови имеет место повышенный риск остеомиелита. Избыточный рост Clostridium difficile, сопровождающийся высвобождением цитотоксина, приводит к опасному для жизни псевдомембранозному колиту. Штамм E. coli O157:H7 вызывает диффузное поражение эндотелия с развитием гемолитико-уремического синдрома, тромбоцитопенической пурпуры.

Читать еще:  Понос и рвота без температуры у ребенка 4 лет лечение

Что делать, если у ребенка понос? (и у взрослого тоже)

Диарея — частый жидкий стул, который появляется в результате нарушения пищеварительных процессов в организме. Следует знать, что диарея — это не отдельное заболевание, а симптом болезни, и возникать она может как из-за инфекции, так и по другим причинам, таким как неправильное питание и даже стресс.

Долгожданное лето — это период отпусков, обилие на столе свежих овощей и фруктов, жаркая погода. А еще это время, когда особенно высок риск появления диареи. Каждое лето в Бишкеке отмечается рост заболеваний, сопровождающихся диареей.

О грозном симптоме редакция Kaktus.media побеседовала с врачом-инфекционистом Республиканской клинической инфекционной больницы Зариной Балтабаевой. Также для подготовки материала использована дополнительная медицинская литература.

Какими бывают виды диареи?

Инфекционную диарею вызывают различные возбудители болезни. Она бывает:

  • вирусная (вследствие поражения организма различными вирусными инфекциями);
  • бактериальная, когда организм поражается бактериями.

При каждой отдельной причине диареи возникает разная клиническая картина, следовательно, и лечение должно быть разным, подходящим для конкретного случая.

Как определить вирусную диарею?

Наиболее частой причиной возникновения вирусной диареи являются ротавирусная и энтеровирусная инфекции. Для их клинической картины характерно сначала развитие симптомов вирусной инфекции (общее недомогание, слабость, головная боль, першение в горле, слезотечение и выделения из носа), после может появиться рвота и жидкий стул.

При вирусной диарее жидкий стул водянистый, без примеси крови, гноя. Температура в этих случаях поднимается обычно до 37-38 градусов, иногда могут возникать боли в животе, но не интенсивные и проходящие после появления жидкого стула. Передаваться вирусы, вызывающие эти заболевания, могут как воздушно-капельным (при чиханье, кашле, с пылью, если в ней находятся вирусы), так и контактно-бытовым путем (при контакте с предметами, которые трогал больной человек).

Как определить бактериальную диарею?

Возникновение бактериальной диареи вызывают бактерии группы Escherichia (самым типичным представителем этой группы является кишечная палочка — Escherichia coli), дизентерия и в тяжелых случаях сальмонеллез. Для всех бактериальных диарей характерна высокая температура 39-40 градусов, рвота в этих случаях будет многократной, а стул более частым, чем при вирусной инфекции: от 5 раз и больше.

Пути передачи: контактно-бытовой и через рот при употреблении в пищу зараженных или несвежих продуктов или после контакта продуктов с грязными руками.

Как проявляется дизентерия?

При дизентерии стул будет частым, больше 5 раз, с примесью слизи и крови. При дальнейшем развитии болезни характерным симптомом являются тенезмы — это частые, иногда через каждые 3-4 минуты, позывы к опорожнению кишечника, но при этом без появления выделений. В свою очередь, для эшерихии на фоне высокой температуры, многократной рвоты, диареи и слабости характерно непостоянное, волнообразное течение, когда период обострения сменяется периодом облегчения.

Что характерно для сальмонеллеза?

Сальмонеллез — тяжелое инфекционное заболевание, которое без соответствующего лечения может вызывать такие осложнения, как инфекционно-токсический шок и прободение (нарушение целостности) стенки кишечника и воспаление брюшины. При сальмонеллезе также будет возникать многократная, часто без остановки, рвота, которая может быстро привести к обезвоживанию организма, стул будет частым, водянистым, со зловонным запахом и пеной.

Читать еще:  Белый налет на гландах без температуры у ребенка лечение комаровский

Как лечить диарею?

Самостоятельное лечение диареи без установленной причины категорически не рекомендуется. Часто наши граждане идут в аптеку и приобретают средства, которые обычно у всех на слуху или которые им кто-то порекомендовал. Но дело в том, что необходимость того или иного препарата, а также его особенности применения соответственно возрасту и многим другим факторам может определить только врач. Так, например, маленьким детям дают лоперамид или имодиум, которые им противопоказаны. Часто дают антибиотики без уточнения причины диареи, тетрациклин почему-то особенно популярен при самолечении.

Антибиотики пить при диарее вообще нельзя?

Антибиотики бесполезны в случае вирусной диареи, они неспособны воздействовать на вирус и достаточно часто при бесконтрольном применении без назначения врача вызывают дисбактериоз.

Антибиотики назначают при бактериальных диареях, после сдачи анализов и определения возбудителя болезни. Но сделать это может только врач.

При ротавирусной и энтеровирусной диареях лечение должно быть симптоматическим, направленным на облегчение состояния больного, профилактику осложнений, а также устранение обезвоживания организма. В легких случаях больному рекомендуется пить солевые растворы, наиболее известный и доступный из них — регидрон. При более тяжелых случаях лечение проводится по клиническим протоколам, утвержденным МЗ КР, и количество жидкости, необходимой больному, рассчитывается индивидуально.

Так что делать-то?

Обращаться к врачу ЦСМ. В случае тяжелой формы заболевания вызывать скорую помощь.

При каких симптомах следует немедленно обратиться к врачу?

  • Нарушение сознания.
  • Холодный липкий пот и синюшность кожных покровов. Особенно быстро эти признаки проявляются у детей. Обратите внимание на губы, крылья носа и пространство под носом, если вы обнаружили там синюшность, которой раньше не отмечалось, — это веский повод обратиться к врачу.
  • Частое шумное дыхание. Дыхание, сопровождающееся хрипами. Прерывистое дыхание.
  • Судороги.

Если вы заметили эти признаки у больного, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или обратиться в стационар. Даже если перед этим было назначено лечение и больной отпущен домой. Эти признаки свидетельствуют об ухудшении состояния.

Диарея

Врач Неронов Владимир Александрович

Острая диарея – многофакторный синдром, входящий в перечень симптомов многих инфекционных и неинфекционных заболеваний. Основной признак патологии – частый жидкий стул. Каловые массы становятся водянистыми или кашицеобразными. При обостренном течении первичного заболевания в кале присутствуют непереваренные остатки пищи, слизь, пена. Позывы к дефекации учащаются и возникают с промежутком в 2-3 часа.

Общие сведения

Ежегодно признаки диареи выявляются у двух миллиардов человек по всему миру. Расстройство стула остается самым распространенным проявлением патологических процессов гастроэнтерологического, проктологического и инфекционного типов.

Заболевание характеризуется благоприятным течением при наличии адекватного и своевременного лечения. Пациентов с острыми кишечными инфекциями помещают в стационары. Диареи иного генеза могут лечиться в амбулаторном режиме.

Причины заболевания

Расстройство стула развивается у пациентов под действием различных факторов:

  • Инфекций;
  • токсинов;
  • приема лекарств;
  • воспалительных процессов в ЖКТ;
  • острых заболеваний органов малого таза.

В странах с высокой культурой личной гигиены диарея становится результатом попадания в организм человека инфекций. Их возбудители – ротавирусы и аденовирусы. Бактериальные инфекции остаются не менее распространенной причиной возникновения диарей. Расстройство стула провоцируется сальмонеллами, кишечной палочкой, шигеллой. Аналогичным образом на состояние детей и взрослых влияют глистные инвазии.

Распространенная форма патологии – диарея путешественников. Она развивается у людей, которые перемещаются между странами с жесткими санитарными нормами и государствами с низким уровнем санитарии.

Симптоматика

ДиареяКлиническая картина патологии определяется видом кишечного расстройства, выявленного у пациента. Секреторная форма диареи протекает без абдоминальных болей. Суточный объем жидкого стула превышает 1 литр. Легкое течение заболевания объясняется повышенной секрецией воды в кишечнике на фоне раздражения его слизистой оболочки токсинами. Частота позывов к дефекации не зависит от рациона пациента.

Обостренное течение диареи сопровождается рядом неспецифических симптомов:

  • абдоминальными болями;
  • повышением температуры тела;
  • приступами тошноты;
  • эпизодической рвотой.

Существенно участившийся стул провоцирует обезвоживание. На фоне этого пациент сталкивается с дегидратацией и ее проявлениями в виде иссушения кожных покровов, роста артериального давления и тахикардии. Меняется запах и цвет каловых масс – доминируют темные оттенки зеленого. Патологические процессы в толстом кишечнике могут привести к окрашиванию стула кровью, появлению слизи и пены.

Диагностика

Осмотр пациента выполняется инфекционистом, проктологом или гастроэнтерологом. Врач собирает данные для анамнеза и уточняет перечень препаратов, которые употреблялись ребенком или взрослым перед началом диареи. Основным диагностическим критерием заболевания становится жидкий стул, наблюдаемый у человека не менее трех раз в день. Продолжительность кишечного расстройства не должна превышать трех суток.

ДиареяПодтверждение диагноза осуществляется после проведения лабораторных тестов. Общие анализы крови и кала позволяют убедиться в наличии воспалительного процесса в организме ребенка или взрослого. Копрограмма содержит информацию о концентрации в биоматериале лейкоцитов и эритроцитов. На основании этих данных врачи дифференцируют воспалительные и невоспалительные типы патологии. Выявление признаков воспаления предполагает проведение бактериологического посева. Данная методика дает возможность определить возбудителя патологии, вызвавшей острую диарею. Изредка микробиологические исследования оказываются неэффективными. В этом случае пациента направляют на аппаратные тесты, которые призваны установить причину расстройства стула.

Терапевтические меры

Лечение диареи основано на купировании основных симптомов. Пациентам с расстройством стула назначается диета, эубиотики и адсорбенты. В рацион включаются продукты, снижающие моторику кишечника и уменьшающие секрецию жидкости в нем. Взрослым и детям следует на время отказаться от блюд, которые могут раздражать слизистые оболочки пищеварительного тракта и повреждать их.

Диареи часто сопровождаются выраженными потерями жидкости и электролитов. Восстановление водного баланса выполняется посредством регидратационной терапии. Легкая степень обезвоживания устраняется при пероральном приеме солесодержащих растворов. Тяжелые формы патологии требуют парентеральной регидратации. Внутривенное вливание солевых растворов быстро нормализует состояние пациентов.

Назначение антибактериальных препаратов уместно при обнаружении в анализах детей или взрослых патогенных бактерий. Пероральный прием медикаментов продолжается до полного исчезновения следов инфекции из биоматериалов пациентов.

Профилактические меры

Предупредить развитие острой диареи у взрослого или ребенка относительно просто – достаточно устранить основные причины попадания патогенов в организм. Соблюдение правил личной гигиены остается ключевым элементом профилактики. Особое внимание следует уделять хранению скоропортящихся продуктов. Мясо, рыба, непастеризованное молоко и куриные яйца необходимо подвергать тщательной термической обработке. Продукты в холодильнике нуждаются в регулярной ревизии – товары с истекшим сроком годности необходимо подвергать утилизации. Аналогичным образом стоит поступать с любыми покупками с поврежденной упаковкой.

Читать еще:  Водяные пузыри на руках у ребенка причины и лечение

Вопросы и ответы

Каковы особенности диеты при диарее?

Пациентам следует употреблять воду, легкие бульоны, чай. При нормализации состояния (на 2-3 день) допустимо включение в рацион приготовленного на пару мяса, слизистых супов. Следует избегать продуктов с большим количеством волокон. Пищу необходимо принимать небольшими порциями с интервалом в 2-2,5 часа.

Как предупредить развитие диареи у ребенка дошкольного возраста?

Родителям следует провести с малышами профилактическую беседу и рассказать о необходимости соблюдений правил личной гигиены. Ребенку следует знать об опасности употребления немытых овощей и фруктов, основных способах передачи вирусных и бактериальных инфекций. Закрепить полученные знания можно в игровых ситуациях. Родители могут личным примером показать детям легкость соблюдения всех правил.

МЧС информирует

МЧС информирует

Ротавирусная инфекция — инфекционное заболевание, причиной которого является ротавирус, имеются также и другие названия — ротавироз, ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп, желудочный грипп. Возбудитель ротавирусной инфекции — вирус из отряда ротавирусов (лат. Rotavirus). Инкубационный период инфекции — 1-5 дней. Ротавирус поражает как детей, так и взрослых, но у взрослого человека, в отличие от ребенка, заболевание протекает в более легкой форме. Больной становится заразным с первыми симптомами ротавироза и остается заразным до конца проявления признаков заболевания (5-7 дней). Через 5-7 дней наступает выздоровление, организм вырабатывает стойкий иммунитет к ротавирусу и повторное заражение происходит очень редко. У взрослых с низким уровнем антител симптомы заболевания могут повториться.

Пути передачи ротавирусной инфекции

Путь передачи ротавируса в основном пищевой (через немытые продукты, грязные руки). Заразиться ротавирусной инфекцией можно самыми разными путями, например, через инфицированные продукты питания, прежде всего молочные (из-за специфики их производства). Ротавирусы прекрасно себя чувствуют в холодильнике и могут жить там много дней, хлорирование воды их не убивает. У детей в возрасте от 1 года и старше ротавироз может появиться при посещении яслей, детских садов и школ, так как в новой обстановке иные вирусы и микробы, чем в домашней обстановке или в коллективе, где ребенок находился долгое время.

Можно отнести эту инфекцию и к «болезням грязных рук». Кроме того, поскольку ротавирусы вызывают воспаления и дыхательных путей, они, подобно вирусам гриппа, распространяются капельным способом — например, при чихании.

Вирус проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В основном поражается слизистая тонкой кишки. Ротавирусная инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая энтерит (воспаление слизистой оболочки кишечника), отсюда и характерные симптомы ротавироза.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Выделяется инкубационный период (1-5 суток), острый период (3-7 суток, при тяжёлом течении болезни — более 7 суток) и период восстановления после болезни (4-5 суток). Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, возможен понос, зачастую и очень узнаваемый стул — в первый день жидкий желтый, на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный. У большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп». Кал и моча очень сходны по признакам с симптомами гепатита (светлый кал, темная моча, иногда с хлопьями крови).

Часто ротавирусная инфекция у ребенка проявляет себя следующими симптомами и признаками по порядку: ребенок просыпается вялым, капризным, его тошнит уже с утра, возможна рвота даже на голодный желудок. Возможна рвота со слизью. Аппетит снижен, после еды неоднократно рвет с кусочками непереваренной пищи, рвота начинается и после питья жидкости в количестве более 50 мл. Начинает повышаться температура и к вечеру термометр может показать уже более 39 0 С. При заражении ротавирусной инфекцией температура стойко повышена и «сбить» ее трудно, держаться повышенная температура может до 5 дней. К симптомам присоединяется жидкий стул, чаще желтого цвета с неприятным запахом, при этом может болеть живот. У малышей, которые еще не могут объяснить, что у них что-то болит, признаком болей является плач и урчание в животе. Ребенок становится плаксивым и раздражительным, худеет «на глазах», со второго дня заболевания появляется сонливость. При правильном лечении все симптомы ротавирусной инфекции проходят через 5-7 дней и наступает полное выздоровление, жидкий стул может держаться немного дольше.

Интенсивность проявления симптомов ротавирусной инфекции, тяжесть и длительность заболевания различны. Симптомы ротавироза очень похожи на признаки других, более тяжелых заболеваний, например отравления, холеры или сальмонеллеза, поэтому в случае повышения температуры у ребенка, появления тошноты и/или жидкого стула немедленно вызовите на дом врача. При болях в животе вызовите скорую помощь, до прихода врача обезболивающие препараты ребенку не давать!

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Взрослые также болеют ротавирозом, но некоторые могут принять его симптомы за обычное временное расстройство пищеварения (говорят, «что-то не то съел»). Тошнота и рвота обычно не беспокоят, может быть общая слабость, снижение аппетита, повышение температуры и жидкий стул, но не длительное время. Ротавирусная инфекция у взрослых часто протекает бессимптомно. Несмотря на стертость симптомов, больной остается заразным все это время. Более легкое протекание ротавирусной инфекции у взрослых объясняется не только более сильным иммунитетом, но и большей приспособленностью желудочно-кишечного тракта к такого рода встряскам. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные. Предотвратить заражение от носителя инфекции возможно только в случае активной иммунной системы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector